Правда ли это цистит

Содержание
  1. Почему острый цистит становится рецидивирующим?
  2. Причины и симптомы
  3. Эпидемиология рецидивирующих циститов
  4. Я всегда думала, что цистит – это зимняя болезнь, подстерегающая исключительно модниц, отваживающихся носить короткие юбки даже в зимнюю стужу. Однако на поверку оказалось, – это заблуждение. А сколько еще таких мифов скопилось в наших головах? Развеять их нам помог врач-гинеколог клиники «Добробут» Наталья Лелюх.Смотрите также: Медицинский факт или вымысел? Самые несуразные мифы Без медицинского диплома отличить медицинский факт от вымысла может стать настоящим вызовом. Оказывается, даже у докторов медицины трудности с широко распространенными медицинскими максимами, мнимо считаемыми аксиомами. Исследование в британском «Медицинском Журнале» высветило медицинские мифы, которые доктора часто принимают за правду.
  5. Если беременность уже случилась
  6. Причины и симптомы
  7. Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов
  8. Осложнения при цистите
  9. Факторы риска
  10. Профилактика

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Причины и симптомы

Издавна принято считать, что приступы цистита непосредственно связаны с простудой и переохлаждением, однако это лишь промежуточное, причиной цистита может послужить:

  • Почему и когда на самом деле возникает цистит?Кишечная палочка. В большинстве случаев именно она, попадая в мочевой пузырь женщины, вызывает подобное воспаление;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, скрытые инфекции. Уреаплазма, хламидии и даже кандиды могут стать причиной приступа цистита, однако стоит заметить, что для воспаления необходимы вспомогательные провоцирующие факторы (снижение иммунитета, переохлаждение, половой акт);
  • Банальное несоблюдение личной гигиены. Это может быть постоянно пренебрежение гигиеной половых органов, а также вынужденное (долгий переезд, нехватка времени из-за работы, т.п.);
  • Запоры. Застойные процессы в толстом кишечнике могут стать причиной цистита;
  • Тесное белье. Кишечная палочка может с легкость попасть в половые органы, а также в уретру из анального отверстия. Для этого все лишь нужно часто пользоваться трусиками-танга;
  • Острая, пряная и жаренная пища. Пища такого рода может стать провокацией приступа цистита, при условии злоупотребления специями и недостаточным питьевым режимом;
  • Половая жизнь. Начало половой жизни или так называемый «медовый месяц» могут спровоцировать приступ цистита;
  • Хронические очаговые инфекции в организме. Например, кариес зубов или же гинекологические воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
  • Стресс. Продолжительный стресс, недосыпание, переработка и т.д. также могут послужить причиной приступа цистита.

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Чаще всего он вызывается бактериями Escherichia coli (кишечная палочка), которые в норме живут в прямой кишке.  Из-за особенностей женской анатомии цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Основные причины заболевания:

  • несоблюдение личной гигиены, регулярное ношение тесного белья;
  • сексуальные отношения с разными партнерами. В этом случае возбудителями цистита могут стать инфекции, передаваемые половым путем;
  • систематические запоры, нарушения в работе кишечника;
  • гормональный сбой;
  • неправильная работа иммунной системы;
  • переохлаждение.

Характерные признаки:

  • при мочеиспускании появляется сильный зуд и жжение. Это верный признак аллергической реакции на инфекцию;
  • боль внизу живота;
  • кровяные сгустки в моче. Это грозный признак острого течения заболевания;
  • специфический запах мочи;
  • постоянное желание опорожниться по-маленькому.

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Я всегда думала, что цистит – это зимняя болезнь, подстерегающая исключительно модниц, отваживающихся носить короткие юбки даже в зимнюю стужу. Однако на поверку оказалось, – это заблуждение. А сколько еще таких мифов скопилось в наших головах? Развеять их нам помог врач-гинеколог клиники «Добробут» Наталья Лелюх.Смотрите также: Медицинский факт или вымысел? Самые несуразные мифы
Без медицинского диплома отличить медицинский факт от вымысла может стать настоящим вызовом. Оказывается, даже у докторов медицины трудности с широко распространенными медицинскими максимами, мнимо считаемыми аксиомами. Исследование в британском «Медицинском Журнале» высветило медицинские мифы, которые доктора часто принимают за правду.

Цистит – это болезнь коротких юбок

Миф. Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще всего возникает не столько из-за ношения коротких юбок, сколько из-за переохлаждения органов малого таза. Сидение на плохо прогретой земле, ночевка в палатке, ношение мокрого купальника, купание в холодной воде – все это может стать механизмом, запускающим болезнь.

Однако специалисты предупреждают: переохлаждение чаще всего толчок, стрессовый фактор, вызывающий снижение общего иммунитета, на фоне которого в организме расцветает хроническая инфекция. Причем возбудители цистита могут жить в носоглотке, полости рта, крови, кишечнике. Вот почему женщины, имеющие в организме очаг хронической инфекции (хронический тонзиллит, фурункулез, кариес, дисбиоз кишечника, аденоиды) попадают в группу риска по заболеванию циститом.

Цистит может возникнуть после секса

Правда. Существует даже такое понятие, как цистит медового месяца. Речь идет о воспалении мочевого пузыря после первой близости с мужчиной. Провокаторами такого цистита может быть и микрофлора партнера (с которой женский организм еще не был знаком, а потому дал такой сильный иммунный ответ), и попадание в уретру вагинального секрета во время полового акта, и даже гормональные бури, вызванные дефлорацией (мочевой пузырь очень подвержен влиянию гормонов).

Воспаление влагалища может спровоцировать цистит

Правда. Воспаление слизистой влагалища и вульвы, урогенитальный кандидоз (молочница), а также уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз – все эти заболевания способны спровоцировать цистит. Объясняется этоанатомической особенностью строения женского мочеиспускательного канала, который шире и короче, чем у мужчин. Вот почему влагалищные инфекции при определенных условиях могут подняться по мочеиспускательному каналу до мочевого пузыря, вызывая там воспаление.

При цистите в моче появляется кровь

Не всегда. Основные признаки цистита: частые болезненные позывы к мочеиспусканию (не приносящие облегчения после посещения туалета), боль внизу живота и в пояснице, боль при мочеиспускании. Моча при воспалении мочевого пузыря становится мутной, иногда в ней могут появиться капельки крови, которые окрашивают ее в розовый цвет, но так бывает не всегда.

Цистит можно вылечить теплыми ванночками

Миф. Теплые ванночки с отварами ромашки или календулы могут быть прекрасным средством для облегчения болезненного состояния при остром цистите, но никак не основным лечением этого заболевания. Одними ванночками воспаление мочевого пузыря не вылечишь, а только загонишь его в хроническую форму. Поэтому при первых же подозрениях на цистит лучше всего записаться на прием к врачу, который поставит правильный диагноз и подберет адекватное лечение. Если же цистит не лечить, очаг инфекции может переместиться в почки, а это уже грозит пиелонефритом.

Цистит – это навсегда

Миф. Если вовремя начать борьбу с воспалением мочевого пузыря, то вылечить острый цистит не так уж сложно. В среднем на это уйдет около 10 дней (курс антибиотикотерапии), после чего еще какое-то время (пару недель) придется восстанавливать микрофлору влагалища и кишечника. Впрочем, пролеченный цистит вполне может вернуться к вам снова, если, несмотря на все наши предостережения, вы вдруг решите заняться сексом на ночном пляже или на сырой земле.

Ирина Черная

Если беременность уже случилась

Бывают случаи цистита после овуляции, когда зачатие уже наступило. Опасно ли это, не приведет ли заболевание к инфицированию плода? Здесь есть несколько аспектов.

  • Если вы забеременели в период лечения антибиотиками, то это опасная ситуация. Некоторые лекарства имеют тератогенный эффект, то есть могут привести к аномалиям в развитии плода. Врачи рекомендуют планировать зачатие минимум через три месяца после лечения антибиотиками.
  • Во время беременности у женщины неизбежно снижается иммунитет, и воспаление может «подняться» к почкам, привести к пиелонефриту.
  • Запущенное воспаление мочеполовой системы может привести к инфицированию малыша.

Это были плохие новости.

Иногда в первые дни задержки женщины ощущают, что им часто хочется в туалет «по-маленькому». А когда тест подтверждает «интересное положение», то они пугаются: неужели это беременность при цистите?

Но в большинстве случаев бояться не стоит. Частое мочеиспускание в первые недели беременности – это нормально. Оно вызвано гормонами, а именно ростом ХГЧ. Еще одна причина в том, что матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь. Если нет зуда, жжения и боли, то это не воспаление мочевого пузыря, а характерный ранний признак беременности. Волноваться не о чем.

Однако если помимо частого мочеиспускания есть другие неприятные симптомы, нужно срочно идти к врачу.

Что делать, если цистит начался после овуляции и наступления желанной беременности? В таком случае лечение должно быть незамедлительным и профессиональным. Дело в том, что организм женщины в период вынашивания ребенка работает за двоих, поэтому резко снижается защитная функция. Инфекция может привести к:

  • выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • инфицированию септическими возбудителями плода и матери;
  • патологическим дефектам у ребенка.

Цистит диагностируется по характерным симптомам  и по общему анализу мочи (там могут обнаружиться эритроциты и лейкоциты).

Кроме того, врачи предлагают пройти такие исследования:

  • ПЦР, которое поможет установить возбудителя.;
  • анализ на дисбактериоз;
  • цистография;
  • цистоскопия. Этот анализ позволит врачу увидеть форму заболевания, патологические процессы, которые вызваны воспалением;
  • УЗИ половых органов.

Только проведение комплексного обследования даст возможность врачу правильно диагностировать цистит и выбрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента.

Причины и симптомы

Приступ цистита трудно спутать с чем-либо еще, его интенсивность на столько ощутима, что приступ не останется не замеченным.

Итак, симптомами острого цистита выступают:

  • Боль при мочеиспускании;
  • Острая или тупая боль в надлобковой области;
  • Частое мочеиспускание и позывы к нему (каждые 10-20 минут) с малым выделением мочи;
  • Выделение небольшого количества крови в конце мочеиспускания;
  • Мутный цвет мочи, иногда резкий запах;
  • Редко: озноб, лихорадка, повышение температуры, тошнота и рвота.

Для хронического циститасвойственно:

  • Менее выраженная боль при мочеиспускании;
  • Те же симптомы, что и при остром цистите, но картина  может быть смазана (одни симптомы присутствуют, другие отсутствуют);
  • Ну, и самый «главный» симптом — рецидивы приступов от 2х и более раз в год.

Заметив у себя следующие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины, которая спровоцировала приступ. И, по возможности, не принимайте экстренные медикаменты, ведь они могут смазать картину заболевания (например, Монурал).

Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов

Правильное лечение поможет избежать негативное воздействие на организм женщины и малыша. Для беременных женщин современная медицина предлагает небольшое количество препаратов, которые должен назначать только специалист. Действие лекарств направлено на устранение микроорганизмов, которые стали причиной воспалительного процесса.

В тяжелых случаях течения цистита женщинам проводят инсталляцию. Лекарственный препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетера.

Также популярностью пользуется народная медицина. Это отвары из целебных трав (подорожник, ромашка, зверобой, календула, полевой хвощ), но их применение, дозы и схемы должен разрабатывать только врач. Он знает побочные действия этих отваров и сопоставит риски и результат, который получат после лечения.

Иногда женщина много лет лечится от хронического воспаления мочевого пузыря, с периодами обострений и ремиссий. Но до конца вылечиться не удается. Можно ли ей беременеть? Да, можно. Для этого надо добиться ремиссии. Если во время беременности случится обострение, врач подберет лекарства, которые не повредят малышу и помогут маме справиться с инфекцией.

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Правда ли это цистит

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Осложнения при цистите

Чтобы представить себе последствия цистита у женщин, следует понимать особенности этого заболевания. В норме моча является стерильной средой организма.

При проникновении микроорганизмов в полость мочевого пузыря, в его стенке начинается воспалительный процесс. Микробы обычно проникают восходящим путем – через уретру, которая у женщин является короткой, это один из основных факторов развития заболевания.

Это связано с недостаточным лечением и неправильным подбором лекарственных препаратов, а также индивидуальными особенностями организма женщины.

Чем дольше в стенке органа течет воспалительный процесс, тем больше вероятность тяжелых последствий. Осложнения цистита:

  • Переход острого воспаления в хроническую форму.
  • Уменьшение объема органа.
  • Формирование мочеточникового рефлюкса.
  • Воспаление ткани почек – пиелонефрит.
  • Распространение воспаления вниз по уретре с формированием уретрита.
  • Переход цистита в геморрагическую форму и хроническая потеря крови.
  • Генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Все перечисленные осложнения цистита развиваются далеко не у каждой болеющей женщины. Всё дело в работе защитных сил организма. Однако иногда эти системы дают сбой, этому способствуют факторы риска осложнений.

Факторы риска

Поскольку циститом болеет довольно большой процент женского населения, будет нелишним узнать, какие факторы могут приводить к возникновению осложнений. Среди них можно выделить следующие:

  1. Отсутствие лечения или недостаточная его эффективность.
  2. Несоблюдение рекомендаций врача, прекращение приема антибиотиков при исчезновении клинических симптомов.
  3. Ослабление иммунных сил при простудных заболеваниях, беременности, анемии.
  4. Иммунодефицит при врожденной патологии системы крови, онкологических процессах, ВИЧ-инфекции.
  5. Гиповитаминозы, голодание, нарушение обмена веществ.
  6. Частая смена половых партнеров.
  7. Несоблюдение интимной гигиены.
  8. Операции и травмы органов брюшной полости, малого таза.
  9. Врожденные аномалии строения органов мочеполовой системы.
  10. Другие хронические очаги инфекции в органах мочеполовой системы и других локализациях.

При наличии одного или нескольких перечисленных состояний риск возникновения осложнений цистита увеличивается значительно.

Чтобы быть готовыми к последствиям заболевания и заметить их проявления как можно раньше, следует подробнее остановиться на наиболее частных осложнениях болезни.

Профилактика

Если женщина здорова, прошла все медицинские обследования до планируемой беременности, то защититься от цистита во время вынашивания можно, соблюдая элементарные правила:

  • гигиенические процедуры должны происходить не реже, чем 2-3 раза в сутки. Для подмывания лучше использовать детское мыло и теплую воду;
  • нижнее белье должно быть изготовлено только из натуральных тканей, категорически запрещено ношение стрингов или обтягивающих трусиков;
  • одеваться во время беременности нужно по погоде;
  • нужно каждый день совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни, правильно питаться. Все это – надежный вариант для укрепления иммунной системы, которая защищает организм от вирусов и бактерий;
  • если женщина ранее болела циститом или имеет генетическую предрасположенность, то в первом триместре ей нужно пить много жидкости (морсы, компоты, очищенная вода). Это поможет своевременно выводить жидкость наружу, препятствуя возникновению воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • беременным нужно ходить в туалет каждые 3 часа.

Итак, это заболевание не является преградой для наступления беременности, но во время вынашивания и родов может принести уйму проблем. Поэтому планирование беременности при воспалении мочевого пузыря лучше отложить.

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

  1. Внутрипузырное введение препаратов;
  2. Иммунопрофилактика;
  3. Фитотерапия;
  4. Препараты клюквы;
  5. Пробиотики;
  6. Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.

Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector