Подковообразная почка причины диагностика и лечение

Описание болезни

Подковообразная почка у ребенка или взрослого — патология врожденного характера, подразумевающая сращивание полюсов почек. Образуется перешеек, нестандартная структура почечной системы вызывает характерные клинические проявления. В большинстве случаев заболевание сопровождается пиелонефритом, уролитиазом или подобными процессами.

При патологическом процессе две почки срастаются между собой, появляется «перешеек». В большинстве случаев бобовидные органы соединяются серединой, верхними краями, сращивание всей площадью наблюдается в единичных случаях. Симметричное срастание естественных фильтров наблюдается почти в 90 % выявленных случаев.

Нередко медики выявляют дистопию и дисплазию почки на фоне сращивания естественных фильтров. Орган неправильной формы часто располагается ниже привычной области, во время УЗИ специалист выясняет, что почечные ямки ничем не заполнены.

Виды соединения органов:

  • двухстороннее. Тяжелая аномалия, сросшиеся органы похожи на букву L или подкову;
  • одностороннее. Эта форма патологии встречается реже, появляется образование, похожее на букву I или S.

Дефект занесён в Международный классификатор болезней. Подковообразная почка код по МКБ – 10 – Q63.1.

Причины возникновения

Подобные аномалии развития имеют достаточно серьезные причины. Для более точного их определения нужно рассмотреть особенности развития ребенка на ранних сроках беременности. Это появление предпочки, ее дальнейшее перерождение в первичную почку и впоследствии – во вторичную почку.

Именно после рождения почка окончательно формируется, занимает нужное положение и фиксируется на почечной связке. Сращение происходит во время миграционных и ротационных процессов органов, точно выявить главную причину возникновения патологии и сегодня практически невозможно.

Подковообразная почка  причины диагностика и лечение

Наиболее активными агентами влияния на появление таких нарушений, как подковообразная почка, считаются хронические соматические, инфекционные и паразитарные заболевания, воздействие агрессивных химических веществ на производстве, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, особенно на гормональной основе.

Подковообразная почка классифицируется на приобретенную и врожденную. Суть врожденной патологии обуславливается неправильным развитием плода, причиной которого является аморальный способ жизни матери. Может быть вызвана патология также хроническими и генетическими заболеваниями. Определить данное заболевание во внутриутробном развитии достаточно сложно, потому что очистку в организме малыша совершает организм матери.

Развитие и формирование почки внутриутробно у плода проходит постепенно по нескольким этапам — предпочка, первичная почка и вторичная почка.

Вместе с процессом формирования вторичной почки осуществляется передвижение парного органа в зону поясницы. Итоговое развитие и фиксация почки завершается уже после рождения.

Выделяют такие причины подковообразной почки:

  1. Нарушение процесса замены и перемещения почки;
  2. Влияние на плод различных химикатов и лекарственных препаратов во время беременности;
  3. Болезнь матери во время вынашивания, вызванная различными вирусными инфекциями.

Специалисты констатируют тот факт, что у людей, имеющих подковообразную почку, существует ряд заболеваний сопровождающих данную аномалию. Они встречаются как одиночно, так и формируют собой целый комплекс. Среди них существуют такие заболевания как — раковые образования (поликистоз почек) и опухоли.

Основной причиной синдрома считается дисэмбриогенез. Аномальная структура почечной системы формируется еще до рождения. Существует 3 этапа развития почек в процессе формирования плода. Во время последней стадии под влиянием негативных факторов в некоторых случаях структура почечной системы меняется.

  1. Врачи объясняют это следующими явлениями.
  2. Патологии вирусного характера у матери в 1 и 2 триместре вынашивания плода.
  3. Употребление токсичных лекарственных препаратов женщиной во время беременности (некоторые средства антибактериального и противовоспалительного характера).
  4. Употребление спиртных напитков, наркотиков, курение также могут стать причиной нарушений почечной структуры.
  5. Радиационное и рентгенографическое облучение.
  6. В некоторых случаях подковообразная структура парного органа объясняется аномалиями в хромосомах ребенка.
  7. Загрязненная окружающая среда.
  8. Заболевания хронического характера.

Установить точную причину развития патологии удается редко, поскольку клиническая картина заболеваний похожа.

Дефект появляется у плода. Во время внутриутробного развития на растущий организм действуют негативные факторы, под влиянием которых происходит деформация естественных фильтров.

Медики до сих пор не установили точные причины отклонений. Большинство специалистов сходятся во мнении: срастание почек происходит под действием компонентов сильнодействующих препаратов, повышенного радиационного фона либо воздействии агрессивных химикатов.

Беременная должна осторожно относиться к приёму лекарственных средств, особенно, гормональных препаратов. Хронические патологии также отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода.

Причиной формирования подковообразной почки является дисэмбриогенез. Подковообразная почка формируется еще во внутриутробном развитии. В норме у плода формирование почки происходит в три этапа: предпочка, первичная, а затем вторичная почка. В фазу вторичной почки орган мигрирует на свое ложе в поясничную область. Окончательно почка формируется и фиксируется уже после рождения ребенка.

Образование подковообразной почки происходит, когда нарушается процесс миграции органа.

Причиной подобных нарушений выступают такие факторы:

  • Агрессивная экологическая среда;
  • Злоупотребление медикаментами;
  • Патологии генетического характера;
  • Инфекционные поражения матери;
  • Нездоровые привычки обоих либо одного из родителей;
  • Хронические патологии;
  • Воздействие химических веществ.

Но чаще всего истинную причину аномального развития органа выяснить так и не удается. Патология чаще встречается у мальчиков (в 2,5 раза). В целом среди детского населения подковообразная почка обнаруживается у 1 из 500 новорожденных.

  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • хронические заболевания;
  • агрессивные лекарственные средства в период беременности;
  • плохая экология;
  • генетические заболевания;
  • курение и злоупотребление спиртным обоими родителями на этапе планирования и вынашивания ребенка.

Разновидности формы

Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

  • Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
  • Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
  • Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.

Признаки и симптомы

Основными симптомами, при возникновении которых врач заподозрит подковообразную почку, являются следующие жалобы:

  • неясные и не всегда понятные болевые ощущения в животе умеренной интенсивности;
  • постоянно возникающие дискомфортные нарушения в пищеварительной системе;
  • трудности с опорожнением кишечника (чаще запоры);
  • колющие и болевые ощущения в конечностях из-за нарушения кровотока в аорте;
  • склонность к варикозной болезни ног при сдавлении полой вены.

При осмотре врач может обнаружить плотное и малоподвижное образование в животе с обеих сторон от позвоночного столба. Однако пальпаторное выявление более характерно для ребенка или худого человека. При ожирении и большом животе подковообразная почка выявляется только при специальном обследовании.

У большинства пациентов подковообразную почку выявляют случайно, при проведении УЗИ на профилактическом осмотре либо ухудшении анализов мочи. Чаще всего беспокоит не сращивание естественных фильтров, а давление перешейка на сосуды, мочеточник, соседние органы.

Нередко аномалия сочетается с другими видами врождённых дефектов. Состояние пациента ухудшается при выявлении сросшихся почек и гидроцефалии, поликистоза, неправильного формирования отделов скелета, расщепления позвоночного столба.

Клиническая картина при подковообразной почке:

  • отёчность ног;
  • проблемы с перистальтикой кишечника;
  • варикоз;
  • воспаление почек;
  • излишняя эмоциональность;
  • при нагрузках в области поясницы, животы появляется болезненность;
  • часто случаются запоры;
  • нарушается менструальный цикл;
  • при наклонах в стороны, вперёд и назад появляется боль в грудине;
  • при беременности возможны роды раньше срока;
  • в органах мочевыделительной системы образуются конкременты;
  • в урине появляется кровь;
  • развиваются злокачественные новообразования.

Довольно часто подковообразная почка никак себя не проявляет, но у некоторых детей наблюдаются осложнения, связанные с сердечно-сосудистой, мочеполовой либо нервной системой. Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от сопутствующего поражения конкретного органа.

В целом выделяют такие проявления:

  1. Болевой синдром, возникающий в пупочной зоне при разгибании либо сгибании тела. Боль может иррадиировать в нижнюю область живота, эпигастрий либо поясницу после физической работы.
  2. Запоры, возникающие вследствие компрессии нервных брыжеечных сплетений перешейком сросшегося органа.
  3. По аналогичной причине пациента могут беспокоить спастические кишечные боли или нарушения перистальтики.
  4. Постоянная болезненность вызывает истерию, неврастению и эмоциональную неустойчивость.
  5. Внутрипочечное повышение давления, возникающее вследствие сдавленностисосудистых ходов телом аномальной почки. Подобное состояние нередко сопровождается примесями крови в моче.
  6. Если происходит сдавление полой нижней вены, то оно приводит к асциту и гиперотечности нижней половины тела, ног, варикозной болезни.
  7. У женского населения подковообразная почка способна привести к преждевременному родоразрешению или менструальным сбоям.

Бывает, что аномальный орган не вызывает никаких нарушений и протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном обследовании. Если же сросшийся орган поражается каким-либо патологическим процессом, то клиническая картина складывается из симптомов поражения. Кроме того, пораженная почка может сочетаться с прочими пороками врожденного характера вроде почечного поликистоза, расщепления позвоночника, скелетных аномалий, гидроцефалией и пр.

Иногда данное нарушение развития очень долго никак себя не проявляет. Его диагностирование в данном случае происходит спонтанно. Основные жалобы сопряжены с тем, что перешеек между почками оказывает воздействие на те или иные функции.

  1. Нарушение кровоснабжения и инервационных процессов вызывает боли в центре живота и пояснице при физической нагрузке. Кроме болевого синдрома могут быть запоры, нарушение перистальтики и повышенная эмоциональная лабильность.
  2. Влияние на кровоток внутри подковообразной почки проявляется отеками нижних отделов конечностей, варикозным расширением вен ног и области малого таза, асцитом. Женщины отмечают нарушения менструального цикла, а при беременности присутствует значительная угроза преждевременных родов. В моче могут появляться кровянистые вкрапления.
  3. Передавливание верхних отделов мочеточника приводит к появлению симптомов почечной патологии, таких как пиелонефрит, образование камней, гидронефроз, артериальная гипертензия, развитие опухолевой трансформации клеток и раковых образований в тканях почки.

В большинстве случаев аномальное сращение почек сочетается с другими нарушениями строения и развития ребенка. Прежде всего это поликистоз почек, гидроцефалия, расщепление позвоночника, пороки аноректальной системы и аномалии развития скелета, в особенности лицевого.

Очень часто подковообразная почка протекает бессимптомно. Иногда наблюдается ноющая боль в области поясницы или живота, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура.

Ранее подковообразная почка выявлялась в позднем возрасте при появлении жалоб и первых клинических проявлений неправильной работы мочевыделительной системы.

Но в настоящее время большинство детей в возрасте до года проходят обязательный скрининг, который включает в себя ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы.

Поэтому для оценки функционального состояния органов делают клинический и биохимический анализ крови и мочи. По их результатам определяется степень выведения из организма различных токсических продуктов обмена веществ или инородных соединений.

Также очень показательны результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они сравнительно безвредны по сравнению с классическим рентгеном и кроме того гораздо более информативны.

Ребенку с подковообразной почкой также делают ангиографическое обследование, которое определяет степень кровоснабжения органа. Дело в том, что при такой патологии сосуды, питающие почку, могут располагаться совершенно хаотично и непредсказуемо.

Очень большую роль в функционировании подковообразной почки играет положение мочеточников. Иногда они могут перекручиваться через сам орган, создавая препятствия нормальному оттоку мочи.

Совокупность нарушения анатомического строения не только почки, но и мочевыводящих путей приводит к риску развития гидронефротической трансформации, бактериального воспаления и мочекаменной болезни.

Исходя из того, насколько поражены органы, выраженность заболевания и его симптомы будут разными. У многих людей отсутствуют признаки подковообразной почки. Многие сталкиваются с трудностями, связанными с заболеваниями сердца, сосудов, мочеполовой и нервной системы.

  1. ноющая боль в зоне поясницы, в районе пупка и внизу живота, возникающая при разгибании и перегибании туловища;
  2. внутрипочечная гипертензия — появляется в результате сдавливания сосудов;
  3. венозные застои, они приводят к отекам конечностей и варикозу вен;
  4. нарушение перистальтики кишечника, которое сопровождается кишечными коликами, болями в животе, запором и расстройствами;
  5. в результате сдавливания нижней части мочеточника в почках возникают камни, вызывающие воспалительный процесс;
  6. постоянная боль, она причиняет общее эмоциональное расстройство организма, которое выражается в виде неврастении и истерии;
  7. нарушение менструального цикла;
  8. преждевременные роды;
  9. наличие кровяных выделений в моче;
  10. образование раковых опухолей.

Синдром подковообразной почки не всегда сопровождается какими-либо клиническими признаками, в некоторых случаях у человека отмечаются отклонения в функционировании органов сердечно-сосудистой и половой систем.

Симптоматика зависит от сопутствующих патологий:

  1. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области органов желудочно-кишечного тракта при сгибании или разгибании туловища. Боль отдает в нижнюю область желудка или поясницу после физических нагрузок.
  2. Врачи отмечают у людей, страдающих от дистопии почки, запоры. Доктора объясняют подобное сдавливанием брыжеечных сплетений.
  3. Возможны боли спастического характера пищевода, а также расстройства перистальтики.
  4. Частые болевые приступы болезненных ощущений приводят к повышенной нервозности, эмоциональной напряженности пациента.
  5. Дистопия у новорожденных или у взрослых также характеризуется повышенным давлением, которое возникает вследствие сдавления сосудов. Оно зачастую сопровождается примесью небольшого количества крови в урине.
  6. При сдавливании нижнего венозного канала развивается асцит или варикозная патология.
  7. У женщин дистопия почки характеризуется сбоями менструального цикла, а также ранним родоразрешением.

Симптоматика проявляется не во всех случаях, аномальная структура почечной системы может обнаружиться случайно в ходе профилактического обследования. Клинические признаки зависят от сопровождающей синдром патологии.

Подковообразная почка: причины, диагностика и лечение

Подковообразная почка сначала может никак себя не проявлять и ее диагностика зачастую происходит неожиданно для пациента. В основном жалобы связаны с воздействием перешейка на близлежащие органы (мочеточник, сосуды и неры брыжейки и т.д.).

Клиническая картина выглядит так:

  • боли в животе, пояснице при нагрузках;
  • запоры;
  • нарушена перистальтика;
  • повышение эмоциональной лабильности;
  • отечности конечностей;
  • варикоз;
  • асцит;
  • нарушение менструального цикла;
  • преждевременные роды у беременных;
  • кровянистые примеси в моче;
  • камни;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • раковые новообразования.

Часто аномальное строение сочетается с такими врожденными нарушениями, как поликистоз, расщепление позвоночника, гидроцефалия, неестественное формирование скелета, дефект аноректальной системы.

Диагностика

При возникновении симптомов следует записаться на прием к врачу-урологу. Необходимой является консультация нефролога и онколога.

При диагностике необходимо провести ультразвуковое обследование, компьютерную томографию, УЗДГ, урографию, артериографию, а также сцинтиграфию.

Все обследования позволяют выявить расположение, строение и тип дисфункции органа, его работу, а также сопутствующие нарушения. Также необходима сдача стандартных анализов (кровь, моча). Ангиография дает возможность принять решение о целесообразности хирургического вмешательства.

  • Болевые ощущения появляются в области пупка при резких поворотах, наклонах и физической нагрузке. Боль может распространятся в поясничную область и нижнюю часть брюшной полости.
  • Дисфункция ЖКТ. Частые запоры возникают из-за давления деформированной почки на нервные сети.
  • Эмоциональная неустойчивость. Раздражительность появляется из-за постоянно сопутствующих болей и дискомфорта.
  • Присутствие крови в моче. Это происходит из-за сдавливания сосудов сросшимися почками.
  • Накапливание жидкости в тканях брюшной полости. Из-за сдавливания полой вены развивается варикозное расширение вен, отечность конечностей.
  • Вынужденное родоразрешение раньше срока из-за атипичного строения почек.
  • У женщин — изменение менструального цикла.

Методы диагностики

При подозрении на подковообразную почку нужно пройти полное обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое сканирование. Обычно УЗИ брюшной полости становится первым скрининговым методом в диагностике любых аномальных состояний в мочевыделительной системе. Подковообразная почка при эхографии может выглядеть как псевдоопухоль, что создает трудности для точной диагностики. Часто врач на экране монитора видит изменения и предполагает, что это горбатая почка (небольшой участок выбухания по наружной поверхности) или аномальный вариант почечной формы. В любом случае все подозрения следует развеять с помощью более информативных способов обследования.
  1. Урография. Рентгенологический метод диагностики с высокой степенью достоверности подтвердит наличие одного из вариантов нормы почечного строения (горбатая почка) или поможет обнаружить аномалию развития.
  1. Сцинтиграфия. Радиоизотопные методы применяются значительно реже, но позволяют выявить не только подковообразную почку, но и функциональные нарушения в аномальном органе.
  1. Артериография. Если обнаружена подковообразная почка, то обязательным условием для лечения станет проведение исследования сосудистой сети в почечной области. Артериография позволит уточнить расположение артериальных стволов и обнаружить сосудистые аномалии.

Современные диагностические методики и использование инновационных технологий позволяют гарантированно установить тип нарушения и выявить положение органа – подковообразная почка может размещаться по-разному. Наряду с классическими методами, то есть изучением анамнеза и назначением анализов крови и мочи, контролем артериального давления, доктор назначает глубокое обследование.

Это ультразвуковое сканирование, прохождение УЗДГ, экскреторная урография или ретроградная пиелография, почечная артериография, сцинтиграфия, компьютерная томография. Комплексное обследование позволяет максимально точно определить топографию и специфику нарушений, вызванных аномалией. Ангиография подковообразной почки выявляет состояние сосудистой системы и является определяющим фактором для решения о хирургическом вмешательстве.

В большинстве случаев, при отсутствии жалоб и ярких клинических проявлений, пациент наблюдается у специалиста. Нефролог периодически назначает профилактические меры и диагностирует текущее состояние почки. При некоторых ухудшениях – сезонных или иного типа – показан курс патогенетического лечения. Если имеют место проявления более серьезного характера, то есть гидронефротическая трансформация, образование камней и опухолей в почках, для лечения используются методы дифференцированной хирургической практики.

Значительные нарушения уродинамики устраняются путем классического рассечения перешейка и укрепление органов в новом положении. Образование в патологическом органе камней излечивается путем проведения дистанционной литотрипсии, перкутанной нефролитотрипсии, пиелолитотомии или нефролитотомии. Это современные методики устранения врожденного нарушения, проведение таких вмешательств осуществляется под контролем специалиста, при помощи компьютерной техники.

Диагностика заболевания базируется на данных, которые доктор получает в результате проведения различных анализов, исследований и процедур. Более информативные данные может предоставить почечная ангиография. Этот метод определяет форму, месторасположение и анатомические характеристики органа, отображает численность и размещение почечных сосудов.

При отсутствии видимых отклонений потребности в диагностике не возникает. Если присутствуют определенные симптомы, необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

  1. Исследование мочеполового тракта (цистоуретрография);
  2. Рентгеновские снимки, которые выполняются как на полный, так и пустой мочевой пузырь. Это дает возможность изучить обратный отток мочи;
  3. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ), оно позволит определить особенности кровотока по сосудам, также дает возможность проверить все внутренние органы на наличие функциональных отклонений и нарушений;
  4. Анализы мочи и крови;
  5. Внутривенная пиелография — это исследование, которое поможет увидеть строение мочевыводящих путей и определить нарушение оттока мочи.

Подковообразное сращивание почек

Если у врача возникли подозрения на присутствие вышеописанного синдрома, пациенту назначается ряд диагностических обследований, которые помогают выяснить точную клиническую картину патологии:

  1. Для диагностики подковообразной почки человеку требуется пройти урографическое обследование, в ходе которого устанавливается расположение органа, степень его подвижности, существует ли сдавление перешейка.
  2. Ретрогадная пиелография информирует о положении органа, его лоханок и перешейка.
  3. Чтобы изучить состояние сосудистой сетки почек, пациенту назначается ангиография. С ее помощью можно увидеть дополнительные сосуды, оценить толщину перешейка.
  4. На ультразвуковом обследовании почки можно увидеть аномалии в структуре лоханок почки, а также самой системе кровообращения в органе.
  5. Нефросцинтиграфия предоставляет данные о скоплении контрастного вещества в виде подковы, которая огибает позвоночный столб.

Диагностические меры требуются для составления эффективного курса лечения. Чем раньше обнаружится патология, тем проще снизить ее влияние на организм. Имеется возможность диагностировать подковообразную почку у плода внутри утробы.

Появление любого признака требует внимательного изучения причины отклонений. Нередко медики наблюдают сочетание двух-трёх симптомов. По результатам обследования врачи понимают, есть ли отклонения в размере, форме, строении, расположении органов.

Важно записаться к урологу на приём, пока отрицательные признаки не стали ярко-выраженными. Для точной диагностики требуется помощь эндокринолога, гинеколога, при подозрении на злокачественный характер опухолей – визит к онкологу.

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

  1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
  2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
  3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
  4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
  5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

Горбатая почка определяется привычными диагностическими способами. Единственное, от чего требуется отказаться, — ретроградная пиелография. Этот вид обследования предусматривает введение катетера в видоизмененный орган, что может привести к необратимым последствиям. В свою очередь, ангиография — эффективный и информативный метод диагностики, который позволят узнать максимум информации: месторасположение, структура тканей, размер, наличие новообразований. Широко используется при подготовке к операции. Дополнительные методы исследования:

  • цистоуретрография;
  • рентгеновский снимок при наполненном и опустошенном мочевом пузыре;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • внутривенная пиелография, проводится при отсутствии острых воспалительных процессов.

Лечение подковообразной почки

Подковообразная почка предрасполагает к осложнениям:

  • воспалительным процессам с частыми обострениями (пиелонефрит);
  • почечнокаменной болезни;
  • гидронефротической трансформации.

Если эти проблемы появляются и невозможно справиться с болезнями консервативными методами, то врач предложит операцию. Оптимальный вариант – разделить подковообразную почку, но нужно очень внимательно оценить сосудистые связи органов.

У ребенка объем хирургического вмешательства включает рассечение места сращения и разведение (репозиция) разделенных почек. Обязательно потребуется операция при давлении на нижнюю полую вену, потому что создающаяся венозная гипертензия может стать причиной тяжелых осложнений в сосудах ног. В сложных случаях и при наличии показаний, врач выполнит частичное удаление сросшегося органа мочевыводящей системы (геминефрэктомия).

Подковообразная почка, является одним из частых вариантов аномалий развития мочевыделительной системы и может существенно осложнить жизнь больного человека. Чаще всего серьезные проблемы и тяжелые осложнения возникают при сдавлении близлежащих тканей и органов. Полное обследование позволит выявить патологию и оценить возможности консервативного и хирургического лечения. Прогноз наиболее благоприятен при раннем обнаружении порока развития и проведении необходимой операции в детстве.

Источник

Чаще всего лечение подковообразной почки носит консервативный характер и направлено на устранение воспалительного процесса. Если симптомы патологии развиваются быстро и сопровождаются образованием камней, опухолей, в таких ситуациях проводят различного рода хирургические вмешательства.

Подковообразная почка может сопровождаться разного рода осложнениями. Если какие-либо из них обнаружены, назначается реабилитационное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, которые уже существуют, однако не избавляет от самого заболевания. Данная аномалия может повлечь за собой запрет на от любого рода физические нагрузки, военную службу.

Особенности лечения подковообразной почки должны предусматривать ряд факторов:

  • возраст человека;
  • общее состояние и самочувствие пациента;
  • определение уровня заболевания;
  • реакция на медикаментозные препараты, терапию и процедуры;
  • наличие симптомов заболевания.

В ходе лечения выполняется рассечение с последующим разведением почек. После чего они фиксируются на новом месте. Обнаружив камни в почках, используются различные способы для их извлечения (хирургическим методом, литотомия).

Только изучив все особенности подковообразной почки и рассмотрев результаты анализов и исследований, доктор может принять правильное решение о последующих действиях и методах лечения.

При отсутствии клинических признаков патологии лечение не назначается, пациент находится под наблюдением нефролога. Периодически больной проходит профилактические и диагностические осмотры, чтобы контролировать развитие патологии.

При ухудшении самочувствия назначается терапия.

При серьезных нарушениях (к примеру, образование конкрементов в почках, новообразований злокачественного характера) осуществляется хирургическое лечение патологии.

Терапевтическая методика определяется сопутствующим заболеванием:

  1. При развитии пиелонефрита у пациента врачи устанавливают нефростому для правильного оттока урина.
  2. При доброкачественном или злокачественном новообразовании осуществляют полостную операцию, в ходе которой иссекаются узлы опухоли.
  3. Резекция органа проводится при гидронефрозе.

Метод хирургического лечения зависит от самочувствия пациента и степени развития сопутствующего заболевания. Нефрэктомия проводится при хронической недостаточности или при поражении органа туберкулезным или раковым процессом.

Терапии обязательно завешается назначением курса антибактериальных препаратов и специальной диеты. При необходимости назначается гемодиализ.

Синдром подковообразной структуры почечной системы распространен. Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача-нефролога. Состояние здоровья и жизнь человека зависит от сопутствующих заболеваний. Чем раньше была диагностирована патология, тем оптимистичнее прогноз.

Лечение напрямую зависит от течения болезни, симптоматики, вида.

При болях, камнях, гидронефротических изменениях, опухолях применяется дифференцированная хирургическая тактика.

Болевой синдром и нарушенная уродинамика являются показанием к рассечению перешейка и разделению почечных секторов, чтобы зафиксировать их в нормальном положении. Геминефрэктомия показана при поражении и утрате функции одной половины подковообразной почки.

Если происходят камнеобразования, используются разные методики их устранения, такие как литотрипсия, нефролитотрипсия, нефролитотомия, а также пиелотомия.

Профилактика

После проведения всех лечебных мер пациент обязан наблюдаться у специалиста для своевременного предупреждения вторичного сращения.

Так как врожденное сращивание имеет тенденцию негативно влиять на жизнедеятельность и нормальное функционирование в качестве профилактических мер следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также постоянно быть под наблюдением врачей.

Патология почки

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

  • возрастная категория и состояние пациента;
  • форма проявления осложнений;
  • запущенность;
  • индивидуальные показатели.

В этом случае подковообразная почка лечится в зависимости от проявлений. При воспалительных процессах, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если выявлены опухоли, кисты, то лечение предусматривает хирургическое удаление. Кроме того, бывают случаи, когда возникает угроза жизни пациента и вынужденной мерой является рассечение сросшегося органа и фиксация его в «почечном ложе».

Основные направления терапии

Схема терапии зависит от диагноза. Методы лечения учитывают клиническую картину, степень проявления отрицательной симптоматики, тип сращивания почек. В большинстве случаев пациента наблюдет несколько узких специалистов.

Основные методы лечения:

  • при проблемах с выведением мочи, болях в области мочевыводящих путей, живота проводят операцию по рассечению перешейка, соединяющего почки. Важно разделить секторы, провести фиксацию в оптимальном положении;
  • при выявлении конкрементов применяют нефролитотрипсию, литотрипсию, пиелотомию. Выбор метода дробления и удаления камней зависит от размера конкрементов, состояния пациента, наличия противопоказаний. Эффективны эндоскопические операции, дробление образований при помощи ультразвука;
  • гидронефротические изменения. Болевой синдром, появление конкрементов требует в большинстве случаев хирургического лечения;
  • при нарушении менструального цикла после устранения деформации почек женщина проходит курс гормональной терапии;
  • при пороках сердца, поражении сосудов, развитии отёчности при неправильном оттоке жидкости требуется помощь кардиолога и нефролога. При запущенных случаях варикоза сосудистый хирург проводит операцию для удаления поражённых участков, назначает венопластику при помощи современных материалов для сохранения проходимости сосудов.

На заметку! Обязательный этап лечения – восстановление правильного положения бобовидных органов, нормализация функций естественных фильтров. Нефролог назначает противомикробные препараты, антибиотики для купирования воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях (при выявлении инфекционных агентов).

Возможные осложнения

Источник

Почка подковообразная

Аномальная структура почечной системы значительно увеличивает риск развития патологий органа. Чаще отмечается сдавление перешейков мочеиспускательных каналов, что приводит к нарушениям процесса выведения урины. Увеличивается риск возникновения инфекционных патологий бактериального характера.

Врачи выделяют следующие осложнения подковообразной почки.

  1. Вероятность возникновения злокачественных новообразований.
  2. Повышение риска развития туберкулеза и пиелонефрита.
  3. У людей, имеющих аномалии в структуре почечной системы, часто диагностируется почечная недостаточность хронического характера.

При беременности синдром опасен вдвойне: сдавление перешейков приводит к инфаркту органа мочевыведения, что ставит под угрозу жизнь не только плода, но и матери.

Подковообразная почка мешает правильному функционированию естественных фильтров, нарушает работу соседних органов. Избыточное давление на мочеточники, нервные волокна, сосуды, мочевой пузырь, область малого таза отрицательно сказывается на состоянии пациента. Сочетание с другими врождёнными аномалиями осложняет работу организма.

У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода, часто развивается варикоз, отёчность голеней, появляется психоэмоциональная нестабильность. Пациенты обоих полов страдают от запоров, атонии кишечника, воспалительных процессов в почечной ткани.

Особо опасен гидронефроз – патология, при которой лоханка расширяется, при отсутствии лечения ткани со временем атрофируются, развивается почечная недостаточность. Сочетание с поликистозом, развитие двурогой матки отрицательно влияет на способность женщины к зачатию. Появление камней, имеющих разный химический состав, также осложняет работу мочевыводящих путей.

Нередко пороки развития мочеполовой системы создают проблемы с оттоком урины, приводят к накоплению продуктов распада, интоксикации организма. Обратный заброс мочи, обструкция и удвоение мочеточников, синдромы Эдвардса, Кабуки – осложнения, которые медики выявляют при врождённом сращивании почек. У мужчин наблюдается не опущение яичка. Возможно развитие пороков сердца.

Подковообразной почке часто сопутствуют осложнения, спровоцированные нарушенным мочеоттоком:

  • Гидронефроз – 41,7% случаев.
  • Мочекаменная патология – наблюдается в 23,6% случаев.
  • Пиелонефрит – 19,4%
  • Артериальная гипертония – 15,2%.

Подковообразной почке свойственно нарушение мочеоттока, что обычно связано с неправильным расположением мочеточника. Также нарушенный мочеотток может стать следствием закупорки просвета камнем.

Симптомы патологии

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

  • Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
  • Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Профилактика

После того, как были проведены врачебные меры и соблюдены медицинские указания, пациент должен отмечаться у доктора и периодически проходить стандартные профилактические процедуры. Это даст возможность вовремя предотвратить повторное сращение. Врожденная подковообразная почка имеет большое влияние на жизненно важные функции и нормальную жизнедеятельность организма. В качестве профилактических действий необходимо вести здоровый способ жизни и отказаться от пагубных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector