Почему при заболевании мочевыводящих путей назначают Норфлоксацин

Норфлоксацин детям

Полноценных исследований влияния «Норфлоксацина» (в виде таблеток и капель) на процессы беременности проведено не было. При наличии возможности назначения другого, более безопасного и надежного препарата, лучше воспользоваться ей. Если же по каким-либо причинам необходим прием именно «Норфлоксацина», следует тщательно контролировать состояние пациентки во время лечения.

Также нет достаточных данных о способности активного вещества проникать в молоко матери. После приема низких доз препарат в молоке не обнаруживается. Нужно, однако, учитывать действие родственных «Норфлоксацину» веществ группы хинолона. Они способны проникать в молоко и вызывать серьезные нарушения у грудных младенцев. Ради безопасности малышей рекомендуется на время лечения прекратить лактацию. По возможности использовать «Норфлоксацин» в виде капель.

Статистики о влиянии препарата на детей и подростков тоже не имеется. Но есть результаты лабораторных экспериментов на животных. Разумеется, полную аналогию проводить нельзя, но следует учитывать, что активное вещество может вызвать патологии суставов у неполовозрелых животных.

В этих же экспериментах установлено, что препарат не влияет на фертильность у животных, но может стать причиной эмбриолетальности (выкидышей) у обезьян при превышении рекомендуемой дозы.

Детям и подросткам в возрасте до 15 лет Норфлоксацин противопоказан. Подросткам старше 15 лет препарат назначается так же, как и взрослым.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Норфлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку клинические исследования доказали повышенный риск развития артропатии.

Влияние Норфлоксацина на плод изучено недостаточно. В экспериментальных исследованиях выявлено, что препарат вызывает нарушение развития суставов. Поэтому назначение препарата при беременности возможно только по жизненным показаниям.

Принимать лекарство при лактации не рекомендуется. В случае назначении препарата грудное вскармливание ребенка следует прекратить.

Сведения о лекарственном препарате

При совместном применении Норфлоксацина с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

• Теофиллин: снижение его клиренса (требуется снижение его дозы);
• Нитрофураны: снижение их эффективности;
• Непрямые антикоагулянты, циклоспорин: повышение их концентрации в сыворотке крови;
• Препараты, снижающие порог судорожной готовности (включая нестероидные противовоспалительные лекарственные средства): развитие судорог;
• Антациды с содержанием алюминия или гидроксида магния, а также препараты, содержащие сукральфат, Zn² , Fe: снижение всасывания норфлоксацина (перерыв между их применением должен составлять не менее 4 часов);
• Изоферменты CYP1A2 (включая ропинирол, кофеин, клозапин, теофиллин, такрин, тизанидин): повышение концентрации его субстратов в крови;
• Пробенецид: снижение экскреции норфлоксацина;
• Глибенкламид: развитие тяжелой гипогликемии;
• Антациды, диданозин, сукральфат, поливитамины с содержанием цинка: снижение абсорбции норфлоксацина (перерыв между их применением должен составлять не менее 2 часов).

Одновременный прием норфлоксацида и лекарств, в состав которых входят железо и цинк, снижает всасывание данного препарата, поэтому разница между их применением должна составлять не меньше, чем два-четыре часа. Дозу теофиллина нужно снижать, если есть необходимость принимать его вместе с норфлоксацилом, поскольку скорость очищения тканей организма от первого препарата понижается на 25-30%.

Кроме того, во время одномоментного приема норфлоксацида с лекарствами, понижающими давление, могут быть случаи слишком резкого его падения.

Симптоматика передозировки: головокружение, холодный пот, тошнота, сонливость, рвотный рефлекс, судороги. Избавиться от данных симптомов можно с помощью промывки желудка, началом симптоматического лечения. Желательно сразу же отменить прием препарата.

Данный препарат е подходит для лечения пиелонефрита у пожилых людей старше 60-ти лет, и пациентов, имеющих в анамнезе сердечные болезни, атеросклероз и эпилепсию.

«Норфлоксацин» принадлежит к медикаментозной группе антимикробных (антибактериальных) синтетических средств. Препарат является производным соединением фторхинолона. Структурные особенности вещества обуславливают его повышенную активность относительно грамотрицательных микроорганизмов и псевдомонад.

Действующее вещество «Норфлоксацина» — собственно норфлоксацин (непатентованное международное название). Он представляет собой кристаллический порошок светлого цвета (от белого до бледно-желтого), плохо растворимый в воде.

Препарат выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток разной дозировки, а также капель (глазных и ушных) во флаконах с удобной крышкой. В качестве дополнительных веществ в составе таблеток присутствуют лактоза, тальк, крахмал, стеарат магния.

Отпускается в аптеках без рецептуры, но при этом является сильнодействующим средством. Дозировку и режим приема необходимо согласовывать с врачом-специалистом.

Аналоги «Норфлоксацина»

То же самое активное вещество — норфлоксацин — содержат и другие препараты: «Нолицин», «Норбактин», «Софазин», «Норфацин» и прочие. Местно используются капли в уши и глаза «Нормакс».

Микроорганизмы, чувствительные к действию препарата

кишечная палочка Escherichia coli; шигелла; сальмонелла; клебсиелла; энтеробактер; протей; морганелла; псевдомонады; нейсерии; иерсинии; стрептококки; стафиллококки; уреаплазма.

бактерии-анаэробы; энтерококки; ацинетобактер; трепонема.

Редко, но возможно развитие устойчивости патогенных бактерий к «Норфлоксацину». В большинстве же случаев средство активно даже против микробов, нечувствительных к действию других антибиотиков.

Повышает концентрацию в крови Теофиллина.При одновременном назначении с циклоспоринами увеличивает концентрацию креатинина в сыворотке крови.Усиливает антикоагулянтное (противосвертывающее) действие Варфарина.Может вызвать тяжелую гипотонию при одновременном назначении с гипотензивными препаратами.Уменьшает действие препаратов группы нитрофуранов.

При одновременном назначении Норфлоксацина со снотворными группы барбитуратов, а также с анестетиками необходимо контролировать артериальное давление, частоту пульса, показатели электрокардиограммы.

При совместном использовании препарата с Теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами возрастает риск появления судорог и эпилептиформных припадков.

Противопоказания к применению и побочные эффекты норфлоксацина

Норфлоксацин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами, включая простатит, неосложненную гонорею, инфекции мочевыводящих путей (за исключением хронического осложненного и острого пиелонефрита).

Норфлоксацин принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

Лечение:

• Инфекции мочевыводящих путей: 2 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 7-10 дней, неосложненный цистит – 3-7 дней, хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – до 3 месяцев;
• Острый бактериальный гастроэнтерит: 2 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 5 дней;
• Острый гонококковый уретрит, фарингит, проктит, цервицит: 800 мг однократно;
• Брюшной тиф: 3 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 2 недели.

Профилактика:

• Сепсис: 2 раза в день по 400 мг;
• Бактериальные гастроэнтериты: по 400 мг в день;
• Диарея путешественников: по 400 мг в день (начинать прием препарата следует за 1 день до отъезда, терапию продолжают на протяжении всего периода пути, но не дольше 3 недель);
• Рецидивы инфекций мочевыводящих путей: по 200 мг в день.

Применение пониженных суточных доз (1/2 терапевтической дозы 2 раза в день либо полная разовая доза 1 раз в день) требуется пациентам при клиренсе креатинина ниже 20 мл в минуту (или концентрации сывороточного креатинина больше 5 мг/100 мл), а также находящимся на гемодиализе больным.

К противопоказаниям относится высокая чувствительность к компонентам данного лекарственного средства, кроме того, его нельзя принимать подросткам и детям. Стоит ограничить прием во время атеросклероза сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсиях и судорогах, почечной и печеночной недостаточности.

Как действует препарат на беременных, мало исследовано, и назначать его нужно осторожно, и только в том случае, если потенциальная польза лечения больше риска для ребенка. Также медицина не располагает точными данными, попадает ли лекарство в молоко у кормящих мам, но нужно учесть возможный риск побочных эффектов для детей, которые находятся на грудном кормлении.

Побочные действия могут быть в виде снижения аппетита, тошноты, рвот, горького привкуса во рту (даже если используются капли для глаз), в виде болей в животе, колита – это сообщает о действии препарата на желудочно-кишечный тракт.

Мочеполовая система также может страдать, и выражается это уретральными кровотечениями; заболеваниями, связанными с избыточным содержанием молей, уратов и песка в моче; развитием болезни почек, которая характеризуется поражением клубочков этих органов; нарушением мочеиспускания; увеличением образования мочи; повышенным выделением белка с мочой; увеличением количества креатинина в крови.

Действие препарата на нервную систему может быть выражено головной болью, бессонницей, обмороком, головокружением, иногда возможны галлюцинации; на сердечно-сосудистую систему и систему кроветворения — сбитым сердечным ритмом, понижением артериального давления, васкулитами, лейкопениями, понижением гематокрита; на опорно-двигательный аппарат – разрывами и воспалением сухожилий, болями в суставах.

Также может возникать аллергия в виде крапивницы, кожного зуда или отеков.

При использовании в виде капель может испортиться зрение, появиться боль и жжение в глазах, светобоязнь, конъюнктивиты, аллергии.

Перед тем как назначить терапию «Норфлоксацином», имеет смысл провести анализы на устойчивость к нему патогенной микрофлоры. Несмотря на то, что средство имеет широкий спектр чувствительных к нему бактерий, цистит все же может быть вызван именно тем микробом, которому данный препарат не страшен.

Высокая эффективность действия «Норфлоксацина» при терапии цистита и прочих урологических болезней обеспечивается, во-первых, значительной активностью вещества, во-вторых, его достаточной концентрацией непосредственно в моче. Данный препарат способен уничтожать даже те бактерии, с которыми не могут справиться другие средства.

При цистите используется «Норфлоксацин» в таблетках.

Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая и не рассасывая. Важно обильно запивать лекарство водой. В процессе лечения вообще следует пить больше жидкости. Режим питья, в свою очередь, оказывает позитивное влияние при цистите и прочих урологических инфекциях, помогая вымывать инфекцию из мочевого пузыря. Принимать «Норфлоксацин» нужно на голодный желудок для обеспечения максимальной абсорбции в кишечнике.

Единовременно употребляют 1 — 2 таблетки. В сутки назначается 1 — 2 приема.Количество активного вещества, принятого в сутки, не должно превышать полтора грамма.

длительность курса — 3 дня; если инфекция мочевыводящей системы осложнена, курс продлевается и составляет около 10 дней; лечение хронических инфекций может длиться дольше, но исключительно по рекомендации врача.

В целях профилактики циститов, уретритов и других бактериальных заболеваний мочеполовой сферы препарат не используется.

Передозировка и отравление «Норфлоксацином»

Реакция отравления наступает вследствие приема 3 г препарата в течение 45 минут. Появляется сильное головокружение и тошнота, холодный пот, рвота, судороги.При передозировке требуется срочно промыть желудок или вызвать рвоту. Лечение необходимо проводить в соответствии с симптомами, специфического противоядия не существует.

индивидуальная повышенная восприимчивость к данному препарату и средствам хинолоновой группы; воспаления сухожилий (тендиниты), вплоть до разрыва в результате предыдущих приемов препаратов группы хинолона; дефицит выработки фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, расщепляющей препарат; аутоиммунная миастения (патологическая утомляемость мышц) — в этом случае препараты хинолона могут привести к чрезвычайной ослабленности дыхательных мышц, что может обернуться угрозой для жизни;

Норфлоксацин назначают для лечения

инфекций

стафилококки;эшерихии;сальмонеллы;нейссерии;протеи;гафнии;клебсиеллы;иерсинии;хламидии;легионеллы;холерные вибрионы и другие возбудители. Нечувствительны к Норфлоксацину: уреаплазма, бледная трепонема, нокардия, анаэробные бактерии (пептококки, пептострептококки, клостридии и т.д.).

Цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит и другие острые и хронические инфекции мочевыводящей системы.Гонорея.Цервицит, эндометрит.Сальмонеллез, шигеллез, диарея путешественников.Предотвращение рецидивов заболеваний мочеполового тракта.Профилактика сепсиса у пациентов с гранулоцитопенией. Норфлоксацин также назначают для профилактики инфекций при инструментальных диагностических процедурах и оперативных вмешательствах в урологической практике.

наружных отитов;острых и хронических средних отитов. А также для профилактики инфекционных осложнений при операциях на органах слуха и зрения.

Противопоказания

Норфлоксацин противопоказан:При печеночной недостаточности.При терминальных стадиях почечной недостаточности.В случае повышенной чувствительности к Норфлоксацину и препаратам из его группы.При недостатке в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.В период беременности и лактации.Детям в возрасте до 15 лет.

Побочные действия

Побочное действие препарата проявляется примерно в 3% случаях его применения. Наиболее часто реагируют пищеварительный тракт, центральная нервная система, кожа.

Со стороны органов пищеварения могут беспокоить тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, спазмы или боли в животе, диарея, псевдомембранозный колит, дисбактериоз. Иногда в крови транзиторно повышаются показатели работы печени (печеночные трансаминазы).

Со стороны ЦНС побочные действия Норфлоксацина проявляются головной болью, головокружением, сонливостью или бессонницей, изредка судорогами, галлюцинациями и дезориентацией. Пожилые пациенты при приеме Норфлоксацина могут жаловаться на шум в ушах, раздражение, усталость, депрессию, необоснованный страх или беспокойство.

Проявления на коже могут быть в виде сыпи, зуда, крапивницы, отека, повышенной фоточувствительности, злокачественной экссудативной эритемы (синдрома Стивенса-Джонсона), токсического эпидермального некролиза.

Мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, кровотечения из мочеиспускательного канала, обильное мочевыделение, гломерулонефрит, кристаллурия, появление белка в моче, увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, артериальная гипотензия, васкулит.

Опорно-двигательная система: воспаления и разрывы сухожилий, суставные боли. Проявления аллергии возможны в виде отека Квинке, анафилаксии, нарушения дыхания. В анализе крови выявляется при этом повышение количества эозинофилов, снижение гематокрита и числа лейкоцитов, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Лечение Норфлоксацином

Как применять Норфлоксацин?

Перед назначением препарата желательно определить: чувствительна ли к нему флора, которая вызвала заболевание.

Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды, за два часа до приема пищи, антацидов, препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций.

С осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушением функции печени и почек, у больных эпилепсией, атеросклерозом сосудов головного мозга. Препарат немедленно отменяют при появлении болей в сухожилиях, аллергических реакций, признаках бронхоспазма. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Противопоказания к применению и побочные эффекты норфлоксацина

Абсолютные:

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Разрыв сухожилия и тендинит, связанные с приемом фторхинолонов (включая анамнестические данные);
• Детский возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Норфлоксацин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

• Эпилепсия;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Судорожный синдром;
• Миастения gravis.

Важно рассмотреть ряд противопоказаний, чтобы избежать впоследствии возможных осложнений:

• органическая непереносимость препарата (аллергические реакции).
• медицинские средства группы хинолона могут стать причиной разрыва сухожилий, поэтому при тендинитах прием Норфлоксацина противопоказан.
• при недостаточной выработке фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возникнут сложности при расщеплении препарата.
• в случае патологической утомляемости мышц действующее вещество препарата станет причиной ослабления дыхательных мышц, что являет собой угрозу для жизни.
• детская и подростковая возрастная категория (препарат вызывает патологию суставов). Следует учесть, что лабораторные исследования проводились лишь на животных, но все же существует большая вероятность подобной реакции после употребления препарата и у людей.
• нарушения кровообращения в мозге.
• эпилепсия.
• печеночная недостаточность.
• беременность и период лактации.

сальмонеллезы, шигеллез; гонококковые инфекции; острые и рецидивирующие заболевания мочеполовой сферы (цистит, воспаления почек, простатит, эндометрит).

блефариты, конъюнктивиты и блефароконъюнктивиты; кератиты, кератоконъюнктивиты; язва роговицы,

острый и рецидивирующий отит.

Для лечения заболеваний ушей и глаз «Норфлоксацин» применяется в виде лекарственного средства местного воздействия (капли).

Кинетика и динамика препарата в организме

Попадая в организм, «Норфлоксацин» всасывается в желудочно-кишечном тракте. Усваивается примерно 40% от принятой дозы. Если в тракте находится непереваренная пища, всасывание значительно ухудшается. Лечебная концентрация действующего вещества может быть достигнута уже через час, действие длится в течение 12 часов. Благодаря своей жирорастворимости препарат легко распределяется по органам.

«Норфлоксацин» способен разрушать структуру цепочки ДНК в клетке патогенной бактерии, в результате чего она погибает.

Из организма лекарство выводится преимущественно с мочой и желчью. В печени происходит незначительный процесс его метаболизма. Поэтому так важно здоровое состояние почек и печени во время приема средства.

Цена на Норфлоксацин в аптеках

Примерная цена на Норфлоксацин дозировкой 400 мг в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке варьируется от 127 до 230 рублей.

От 113 до 144 руб. за 10 таблеток Нолицина;от 100 до 127 руб. за 10 таблеток Норбактина;от 114 до 125 руб. за 10 таблеток Нормакса;от 102 до 142 руб. за 1 флакон Нормакса в виде капель. Самый дешевый дженерик – Локсон (52 рубля за 10 таблеток), самый дорогой – Нолицин (144 рубля за 10 таблеток).

Стоимость Норфлоксацина в Украине В Украине цена 10 таблеток Норфлоксацина колеблется от 19 до 27 гривен, цена 1 флакона капель – около 9 гривен.

Цена дженериков: 25 гривен за 10 таблеток Норбактина, 35-40 гривен за 10 таблеток Нормакса. Максимальная цена – 115 гривен за 10 таблеток Нолицина.

Стоимость капель-дженериков – около 35-40 гривен за 1 флакон.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Отзывы о препарате

Согласно отзывам, Норфлоксацин эффективен в лечении инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными к данному средству. Перед применением рекомендуется обязательно сделать антибиотикограмму, чтобы определить, подходит ли препарат для терапии в каждом конкретном случае.

Существуют и отрицательные мнения о Норфлоксацине, связанные с его побочными действиями. Среди них часто упоминаются раздражительность, депрессия, кожный зуд, отечность лица.

По отзывам пациентов, принимавших Норфлоксацин, препарат в большинстве случаев эффективен в отношении заболеваний мочеполовой системы и пищеварительного тракта.

Некоторые авторы отзывов не отмечали эффекта от применения лекарства, видимо в связи с отсутствием к нему чувствительности микробной флоры.

Ряд пациентов описывает в отзывах развившиеся побочные действия: депрессию, раздражительность; у единиц появилась отечность лица, зуд кожи.