Эндометриоз кишечника – симптомы и лечение расстройства, причины его развития

Почему при эндометриозе матки могут возникать нарушения работы кишечника?

Эндометриоз кишечника является одной из разновидностей экстрагенитального эндометриоза. Во время прогрессирования болезни начинают проявляться локальные разрастания слоя эндометрия. В большинстве случаев пациентки сталкиваются с такой проблемой после распространения эндометриоза с женских половых органов в область прямой кишки, а также брюшную полость.

Эта наиболее распространенная форма кишечного эндометриоза диагностируется у 70% пациенток. При несвоевременном лечении появляется перфорация прямой кишки и ее непроходимость.

Ученые провели ряд исследований, во время которых выяснилось, что эндометриоз кишечника встречается у 3% женщин репродуктивного возраста и в период климакса.

Чаще всего эта болезнь проявляет себя в молодом возрасте вплоть до 40 лет. Для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения дополнительно может потребоваться консультация у проктолога, гинеколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Кишечные расстройства, как правило, вызваны не тем, что эндометрий матки находится в самом кишечнике, а раздражающим действием крупных скоплений эндометриальной ткани в соседних анатомических областях. Например, в дугласовом пространстве – углублении брюшины между маткой и прямой кишкой. Помимо этого, заболевание вызывает появление спаек в малом тазу, что также может вызвать сдавление толстого кишечника и его смещение.

Патогенез

На начальных стадиях эндометриоза прямой кишки островки эндометрия, расположенные на серозной оболочке органа, визуально напоминают синеватые полоски или небольшие пятнышки. В последующем на месте полосок и пятнышек образуются бляшки или узелки, окруженные расходящимися в форме лучей рубчиками. При прогрессировании эндометриоза прямой кишки эндометрий либо прорастает вглубь в мышечный слой, либо распространяется по серозному слою и циркулярно охватывает кишку.

Соединительнотканная капсула отсутствует, участки эндометриоза прямой кишки постепенно переходят в нормальную ткань органа. При гистологическом исследовании в центре таких участков обнаруживаются рубцы, измененные мышечные волокна и пузырьки с красноватой или коричневатой жидкостью. Пузырьки образованы железистым эпителием, напоминающим эндометриоидную ткань. Соотношение стромы и эпителиальных клеток при эндометриозе прямой кишки может существенно различаться.

Могут выявляться участки, напоминающие нормальный эндометрий, островки с выраженным преобладанием стромы или зоны с почти полным отсутствием стромы и разрастаниями железистой ткани. Исследователи отмечают, что изменение соотношения между перечисленными элементами нередко становится причиной затруднений при постановке диагноза «эндометриоз прямой кишки». Некоторые ученые указывают, что при преобладании стромы возникает повышенный риск трансформации эндометриоза в саркому.

Причины

Можно выделить несколько основных причин, которые являются главным фактором развития эндометриоза в кишечнике:

  • наличие контактного или гематогенного распространения клеток слизистой оболочки матки, которая перерастает в серозную оболочку прямой кишки;
  • болезни женских половых органов (к ним относится эндометрит и сальпингоофорит);
  • регулярные аборты;
  • высокий уровень эстрогена (он повышается, если есть патологические болезни яичников);
  • заболевания печени;
  • избыточная масса тела.

В зону риска попадают пациентки, у которых эндометриоз в кишечнике развивается вследствие гинекологических болезней, сахарного диабета и гипертонических заболеваний. Первые клинические признаки могут проявить себя после регулярных стрессовых ситуаций, и ведения малоактивного образа жизни.

Когда клетки эндометрия распространяются на серозную оболочку, они могут поражать мышечный слой прямой кишки. В результате образуется несколько воспалительных островков или множественные очаги поражения. На начальных этапах болезни они имеют вид синеватых полосок или небольших пятен. Если вовремя не начать лечение, то на месте поражения эндометрия появляются узелки и бляшки.

Эндометриоз является гормонозависимым доброкачественным заболеванием, которое редко перерождается в онкологию.

Причины эндометриоза.

  • Месячные. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что заброс эндометриальных клеток из слизистой оболочки появляется во время менструации.
  • Гормональный дисбаланс. Доказано, что у большинства женщин, страдающих от патологии, наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина, чего не наблюдается у здоровых женщин. В то время как прогестерон присутствует в довольно низких количествах. Последствия гормонального нарушения проявляются в повышении андрогенов.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть эндометриозом выше, если в семье уже есть случаи возникновения патологии.

Учёные выявили генетические маркеры, которые определяют предрасположенность женщин к эндометриозу.

  • Нарушения в работе иммунной системы. При адекватном функционировании иммунитета клетки слизистой не появляются и не приживаются вне внутреннего слоя матки. Сбой в иммунной системе приводит к забросу и дальнейшему росту эндометриальных клеток в несвойственных для них тканях.
  • Метаплазия, возникающая в эндометрии. Существует гипотеза, что эндометриальные клетки вне слизистой матки могут превращаться в другую ткань.

Причины возникновения эндометриоза всё ещё представляют определённую загадку для учёных.

Существуют определённые факторы, которые могут объяснить, почему появляется эндометриоз.

Среди факторов, определяющих возникновение эндометриоза, можно выделить:

  • механические повреждения слизистой матки, которые появляются по причине абортов, выскабливаний и хирургических вмешательств;
  • неблагоприятное воздействие экологии и внешней среды;
  • нарушение продукции гемоглобина;
  • излишний вес;
  • сопутствующие воспалительные процессы половой сферы.

Причины, обусловливающие возникновение патологии, носят индивидуальный характер.

Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки. Предрасполагающими факторами являются заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), многочисленные аборты и повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени и ожирения.

В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.

Точная причина и патогенез эндометриоза не изучены. Разработано несколько теорий, которые пытаются объяснить это заболевание. Ведущие теории включают метапластическую конверсию целомического эпителия и гематогенную или лимфатическую дисперсию клеток эндометрия. Ученые считают, что к заболеванию приводит сочетание перечисленных факторов.

Предыдущие теории предполагали, что эндометриоз становится результатом переноса жизнеспособных клеток эндометрия. Клетки протекают назад через фаллопиевы трубы и осаждаются на органы таза, где начинают расти.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Семейная история эндометриоза;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Ненормальная продолжительность менструального цикла (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector