Пиелонефрита при беременности чего бояться

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Воспаление почек во время беременности медики называют гестационным пиелонефритом. Инфекция поражает ткань (паренхиму), чашки, лоханки, канальцы, а затем остальные структуры органа. Воспаление почек во время вынашивания ребёнка развивается довольно часто. Это обусловлено слабостью приспособительных механизмов к изменениям иммунного и гормонального фона, которые происходят в женском организме. Как правило, обострения или манифестация болезни случаются на 22–28 неделе — во втором триместре.

Нарушение нормальной уродинамики (оттока мочи) — фактор, способствующий развитию патологии, так как застой мочи в почечных лоханках провоцирует активное размножение патогенных микроорганизмов. У женщин, вынашивающих малыша, особенно если беременность первая, этот процесс происходит в силу того, что увеличивающаяся матка сдавливает близлежащие органы, в том числе и мочеточники.

Возникновение болезни во время вынашивания ребёнка может вызвать нарушение гестационного процесса, родов и послеродового периода. Так, на фоне воспаления почек беременность очень часто осложняется поздним токсикозом — гестозом, увеличивается вероятность преждевременного родоразрешения, развивается хроническая недостаточность плаценты, возможны осложнения у плода — гипотрофия (низкий вес и недостаточное развитие) или гипоксия (кислородное голодание).

Виды патологии

Болезнь может возникать впервые, остро, при этом ей не предшествуют заболевания выводящих путей или аномалии их развития. В этом случае говорят о первичном гестационном пиелонефрите. Патология может быть вторичной, то есть возникать на фоне нарушения работы почек и структурных изменений выводящих путей, например, из-за мочекаменной болезни, стриктуры (сужения, сдавления) мочеточников, аномалий почек — удвоения, опущения и т. д.

Если воспалительный процесс присутствовал ещё до зачатия, и во время гестации возникло обострение, то говорят о хронической форме пиелонефрита. Она может протекать латентно (скрыто, без клинической симптоматики) или иметь рецидивирующий характер, то есть с обострениями и ремиссиями.

Заболевание также может сопровождаться сбоями в работе почек (почечная недостаточность), в некоторых случаях функции органа сохраняются. Пиелонефрит может иметь обструктивный характер, то есть сопровождаться нарушением проходимости мочевых путей, или протекать без обструкции.

При любой форме заболевания обязательно применение антибактериальных препаратов. Вторичные пиелонефриты, возникшие на фоне нарушения уродинамики, требуют, помимо антимикробного и противовоспалительного лечения, коррекции (иногда оперативной) этих патологических состояний, например, удаления камня, перекрывшего мочеточник.

Определив степень нарушения оттока мочи из почек, применяют позиционную терапию, то есть восстановление уродинамики посредством фиксации тела беременной в определённой позе — коленно-локтевой или на боку, противоположном поражённому органу, с приведёнными к животу ногами и приподнятым ножным концом кровати.

Острая форма выявленного пиелонефрита во время беременности лечится в стационаре, при этом гинекологи работают вместе с нефрологами. Главные цели терапии:

  • ликвидация острых симптомов патологии;
  • восстановление работы мочевыделительной системы;
  • приведение к норме лабораторных показателей;
  • подбор антибиотиков с учётом тяжести и длительности патологического процесса и срока гестации;
  • профилактика осложнений и рецидивов.

На период обострения нужен строгий постельный режим. Спать рекомендуется на здоровом боку, если пиелонефрит односторонний.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на санацию мочевых путей, нормализацию диуреза, устранение застоя мочи и активное выведение микроорганизмов и их токсинов.

Основу терапии составляют антибиотики. При выборе лекарства врачи должны учитывать не только его антибактериальную активность, но и воздействие на ребёнка. При манифестации болезни или обострении хронической формы пациентке чаще всего сначала назначают один антибиотик, после того, как будет готова антибиотикограмма, терапию корректируют.

В 1 триместре оптимальным выбором являются природные или защищённые полусинтетические пенициллины:

  • Бензилпенициллин;
  • Аугментин или Амоксиклав (антибиотик клавунат);
  • Тиментин (тикарциллин клавунат);
  • Сулациллин, Уназин (ампициллин сульбактам);
  • Тазоцин (пиперациллин тазобактам).

Предпочтение врачи отдают пенициллинам в сочетании с клавунатом или сульбактамом, что даёт возможность повысить эффективность терапии.

Во 2–3 триместрах, помимо антибиотиков пенициллинового ряда (защищённых), можно назначать:

  • цефалоспорины 2 или 3 поколения (препараты 1 поколения недостаточно эффективны):
    • Цефуроксим;
    • Цефоперазон;
    • Цефтриаксон;
  • макролиды:
    • Эритромицин;
    • Мидекамицин;
    • Спирамицин;
  • антибиотик широкого спектра действия Монурал.

Подбирая дозы лекарства, нефролог учитывает функциональность почек, в случае её значительного нарушения дозировку снижают в 2–4 раза. Продолжительность антибиотикотерапии должна составлять не меньше 2 недель.

Помимо антимикробных препаратов, больной необходима дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов из организма: внутривенные капельные вливания Гемодеза, Реосорбилакта, Альбумина, Лактосола, 5% раствора глюкозы. Малыми дозами назначают растительные и салуретические мочегонные средства для нормализации диуреза.

Спазмолитики — Но-шпа, Папаверин — необходимы для восстановления оттока мочи и устранения болевого синдрома. Также выписывают антигистаминные средства — Лоратадин (по жизненным показаниям со стороны матери), Дезлоратадин, Цетиризин (только под контролем врача), успокоительные — настойку валерианы, пустырника, а также общеукрепляющие — витамины С и группы В. Дополнительно назначают фитоуросептики: раствор для внутреннего применения или драже Канефрон, пасту Фитолизин, чай Урофлукс.

Гинекологи во время лечения внимательно наблюдают за состоянием плода и проводят профилактику нарушений его развития. При гнойном воспалении, возникновении явлений уросепсиса (распространение инфекции по всему организму) и осложнении почечной недостаточностью беременной проводят профилактику ДВС-синдрома (нарушение свёртывания, в результате чего в мелких сосудах образуются тромбы), используя: Гепарин (антикоагулянт), Пентоксифиллин, Тиклопидин (дезагреганты), переливание свежезамороженной плазмы.

Прогноз связан с формой болезни, длительностью протекания и сопровождающими патологиями. Медики выделяют 3 степени риска возникновения осложнений гестационного пиелонефрита:

  • первая — острый процесс, начавшийся во время беременности;
  • вторая — хроническое воспаление, диагностированное задолго до зачатия;
  • третья — воспаление единственной почки или в сопровождении высокого АД, почечной недостаточности.

При болезни с 1 степенью риска гестация и роды, как правило, проходят нормально.

При 2 степени осложнения развиваются очень часто, что значительно ухудшает прогноз. Среди них — тяжёлый токсикоз, выкидыш, преждевременные роды, недоразвитие плода. Прогноз индивидуален и зависит от того, насколько нарушены функции почек, имеется ли гипертония и токсикоз. Беременность вполне можно сохранить, даже если она сопровождалась многочисленными обострениями, проводились катетеризации мочеточников или оперативное вмешательство.

Женщинам с 3 степенью риска беременеть категорически противопоказано, так как отмечается прогрессирование почечной недостаточности, появление тяжёлых форм гестоза, при этом возможность выносить и родить здорового ребёнка крайне мала.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек, которое вызывается бактериями и может проявиться на любом сроке беременности. Недуг бывает как острым (впервые возникшим и длящимся от двух до пяти дней), так и хроническим (с постоянно сменяющими друг друга фазами обострения и ремиссии). Основная триада симптомов состоит из повышения артериального давления, болей в пояснице и появления белка с кровянистыми примесями в моче.

Нормальная почка состоит из нескольких мелких чашек, объединённых в более крупные лоханки, из которых урина по мочеточнику направляется в мочевой пузырь. Такое строение обеспечивает лучшую фильтрацию всей жидкости, находящейся в организме. Во время беременности увеличенная матка слегка давит на органы мочевыделительной системы, провоцируя таким образом застойные явления. Это создаёт оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры.

  1. Гормональная перестройка в организме начинается с момента зачатия, и уже на 8-12 неделе беременности прогестерон и другие гормоны вызывают удлинение, расширение и снижение тонуса мочеточников, а в результате – застой и повышенный риск инфицирования.
  2. По мере увеличения беременная матка начинает сдавливать мочевые пути, особенно если таз узкий, а ребенок крупный или не один.
  3. Гормональные изменения вызывают расширение яичниковых вен, которые в результате сдавливают мочеточник. Это может коснуться и левой почки, но, из-за анатомических особенностей расположения вен, чаще страдает правая. Нарушается отток мочи, растягиваются почечные лоханки вплоть до гидронефроза.
  4. Эстрогены, активно синтезируемые плацентой, способствуют размножению патогенной флоры, особенно кишечной палочки.
  • У части женщин жалобы отсутствуют, а изменения выявляются исключительно при лабораторном обследовании – лейкоциты и бактерии в моче. При посеве чаще всего определяется рост кишечной палочки, реже – клебсиелла и стафилококк, протей. Может обнаружиться пиелоэктазия на УЗИ.
  • Нередки жалобы на ноющие боли, тяжесть в пояснице, обычно несимметричные, зачастую отмечается усиление боли при длительном пребывании на ногах. Некоторые отмечают зябкость поясницы.
  • При обострении может повышаться температура. Чаще – небольшой субфебрилитет, особенно в вечерние часы, но в некоторых случаях бывают подъемы до 38-39 С.
  • Учащенное мочеиспускание и никтурия типичны и для нормально протекающей беременности, но при пиелонефрите позывы могут стать императивными, а мочеиспускание болезненным.
  • Частый спутник пиелонефрита – повышенное давление. При чем, если обычно сигналом о неблагополучии служит АД выше 140/90 мм. рт. столба, то для беременной 130/80 – уже многовато.
  • Отеки ног беременные женщины отмечают достаточно часто, это не обязательно связано с патологией мочевой системы, а может служить признаком нарушения венозного оттока, однако при пиелонефрите отечность усиливается, часто появляется одутловатость лица, отекают кисти.
  • Головные боли даже при нормальном давлении, утомляемость, чувство разбитости и слабости, особенно по утрам, дополняет картину.

Общие рекомендации при заболевании

Виды патологии

Пиелонефрит — заболевание, которое вызывается преимущественно возбудителями бактериального характера. К самым часто встречаемым представителям относятся:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококк;
  • некоторые виды простейших.

И также необходимо учитывать внешние и внутренние факторы, которые увеличивают риск развития воспалительных процессов в организме. Это:

  • недавно перенесённые операции;
  • травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частая смена климатических поясов;
  • наличие хронических заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулёз, сахарный диабет, гипертония, эндокринные патологии);
  • аномалии развития мочеполовой системы (отсутствие мочеточника, удвоение почек, недоразвитие мочевого пузыря);
  • обратный заброс урины в чашечно-лоханочную систему;
  • незащищённые половые акты с большим количеством сексуальных партнёров;
  • нарушение правил санитарной культуры и личной гигиены;
  • низкая информированность о состоянии собственного здоровья.

Возбудитель пиелонефрита попадает в организм женщин тремя путями: через кровь, лимфатическую жидкость и уретру. Чаще всего встречается первый вид передачи, причём источник инфекции может располагаться в любом участке организма.

После проникновения в человеческое тело бактерия оседает в лимфатических узлах, где начинается первый цикл её размножения, который заканчивается миграцией в кровеносное русло. С током жидкости она доносится до почечной системы, поражая лоханки и чашечки. В этом месте начинаются активные процессы повреждения и гибели клеток, что сопровождается набуханием органа, вызывающим первый болевой синдром.

Почки гораздо хуже выполняют свою функцию, развиваются отёки и признаки уремической интоксикации организма: тошнота, рвота, общая слабость и нарушения сна. На более позднем этапе происходит разрастание соединительной ткани на месте умерших клеток — так развивается острая или хроническая почечная недостаточность, которая может стать причиной гибели пациентки и плода.

Важные принципы терапии пиелонефрита во время вынашивания ребёнка:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • нормализация артериального давления;
  • стимуляция активности клеток иммунной системы;
  • выведение лишней жидкости из организма;
  • восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия;
  • отсутствие негативного влияния на плод;
  • уничтожение бактериального возбудителя, спровоцировавшего появление инфекции.

Медикаментозные препараты для лечения недуга

В период беременности организм матери воспринимает многие вещества в качестве инородных компонентов. Они также могут серьёзно повлиять на развитие маленького человека, нарушив созревание его органов и тканей. Чаще всего от употребления медикаментов страдают нервная, эндокринная, дыхательная системы, а также появляются внешние уродства и деформации лицевого черепа.

В практике автора этой статьи встречались клинические случаи, когда женщины самостоятельно назначали и отменяли себе противомикробные препараты. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев дети рождались с серьёзными нарушениями слуха, зрения, обоняния, встречалась глубокая расщелина верхнего нёба или незаращение отверстий в предсердной перегородке, что вело к нарушению нормального тока крови.

Лучшим средством для борьбы с возбудителями пиелонефрита являются антибиотики: они убивают патогенную микрофлору, препятствуя дальнейшему размножению и развитию микроба в клетках организма. При применении этих групп препаратов не происходит токсического влияния на малыша:

  1. Пенициллинины: Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль, Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин, Ампиокс, Флемоксин, Диклоксациллин, Азлоциллин.
  2. Цефалоспорины: Цефалексин, Цефазолин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефпиром, Цефепим, Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Цеклор, Верцеф, Кефлекс, Зиннат, Зинацеф.
  3. Макролиды: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Макропен, Клацид, Рулид, Олеандомицина фосфат, Линкомицин.

Другие группы препаратов, используемых для лечения недуга:

  1. Растительные средства, мягко выводящие из организма лишнюю жидкость, токсины и шлаки. К ним относится Канефрон, Цистон, Фитолизин, почечные сборы аптечного приготовления.
  2. Гипотензивные препараты применяются для уменьшения артериальной гипертензии и снижения уровня давления до нормальных цифр. В акушерстве и гинекологии применяют Верапамил, Дилтиазем, Лабеталол, Норваск, Каптоприл, Эналаприл.
  3. Стимуляторы деятельности иммунной системы помогают активировать внутренние резервы организма и направить силы клеток на борьбу с возбудителем инфекции. Чаще всего используют Тималин, Тимоген, Тактивин, Циклоферон и препараты иммуноглобулина человека.
  4. Из мочегонных средств следует применять Мочевину, Маннитол, Триамтерен, Индапамид, а также любые минеральные воды и фруктово-овощные морсы.

Пиелонефрита при беременности  чего бояться

Пиелонефрит — довольно грозный недуг инфекционного характера, неправильное лечение которого отрицательно сказывается на здоровье как матери, так и ребёнка. Именно поэтому большинство беременных женщин лечится в условиях стационара, а не на дому. Это позволяет снизить процент материнской и младенческой смертности в два-три раза.

Инвалидность назначается только больным с хроническим пиелонефритом, существующим уже в течение длительного времени. Первая группа полагается лицам с тяжёлой формой почечной недостаточности, которые не могут существовать без ежемесячных процедур диализа — очистки крови с помощью специальных аппаратов.

В этом случае о вынашивании беременности не может быть и речи. Вторая группа инвалидности присваивается при хроническом пиелонефрите с частыми обострениями и осложнениями, а также начальной форме недостаточности почек. Беременность обычно завершается операцией кесарева сечения. Лица, входящие в третью группу, испытывают периодические нарушения мочеиспускания и могут самостоятельно рожать.

Возможные осложнения пиелонефрита у беременных женщин:

  • острая или хроническая недостаточность почек;
  • гестозы и токсикозы;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • тромбозы и тромбоэмболии магистральных сосудов;
  • инфекционно-токсический шок и развитие сепсиса;
  • преждевременные роды, выкидыши на ранних сроках, мертворождения;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • аномалии формирования нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем у младенца;
  • гибель ребёнка на поздних и ранних сроках.

В своей практической деятельности автор этой статьи не раз сталкивался с различными стадиями и видами пиелонефрита у беременных. После лечения всем пациенткам была назначена специфическая профилактика и даны некоторые рекомендации по коррекции обычного образа жизни. У тех, кто смог отказаться от вредных привычек и изменить стиль питания, не встречалось рецидивов пиелонефрита. У других же, наоборот, течение болезни осложнялось образованием камней в почках и мочеточниках.

  1. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, никотин и наркотики, употребляемые во время беременности, не только являются причиной задержки развития плода и риска преждевременных родов, но и наносят серьёзный удар по здоровью всего организма. Сигаретный дым вызывает спазмы сосудов, отвечающих за питание почек, а этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, нарушает образование здоровых клеток.
    Женщина отказывается от алкоголя
    Спиртные напитки во время беременности употреблять недопустимо
  2. Следите за гигиеной. Известно, что в области влагалища, уретры и анального отверстия обитает огромное количество патогенных микроорганизмов, которые могут с током мочи заноситься обратно в почечные лоханки. Именно поэтому так важно ежедневно принимать утренний и вечерний душ или ванну, использовать тонкие прокладки для выделений и менять постельное и нательное бельё. Помните, что обычные гели и шампуни не подойдут для интимной гигиены и могут нарушить микрофлору влагалища, спровоцировав дисбактериоз. Рекомендуется приобрести для этих целей специальное мыло в аптеке.
  3. Посещайте гимнастику для беременных. Многие женщины считают, что ожидание родов — процесс, во время которого можно максимально расслабиться и не поддерживать нужную физическую форму. Однако упражнения оказывают не только тонизирующий эффект на мышцы, но и способствуют уменьшению венозного и артериального застоя в области малого таза. Вы можете заниматься как в домашних условиях, так и на групповых тренировках с мастером. Дополнительным плюсом к общей физкультуре будет упражнение с фитболом: оно же помогает лучше подготовиться к предстоящим родам.
    Беременная женщина с фитболом
    Гимнастика помогает поддерживать организм в тонусе
  4. Одевайтесь всегда соответственно погоде. Беременные гораздо сильнее подвержены развитию простудных и вирусных заболеваний, которые атакуют организм при переохлаждении. Если вы большое количество времени проводите на улице, выбирайте длинные пуховики или шубы, тёплые куртки и свитера из натуральной шерсти.
  5. Лечите имеющиеся гнойно-воспалительные заболевания до планирования беременности. Как было сказано ранее, источником бактериальной микрофлоры при пиелонефрите может служить кариес, карбункул, фурункул или даже старая царапина. Врачи настоятельно рекомендуют проходить полный медицинский осмотр для выявления и устранения подобных недугов. При необходимости женщине назначается антибактериальная терапия на срок до двух недель. После проведения всех мероприятий можно спокойно приступать к планированию беременности.
    Ротовую полость женщины осматривает стоматолог
    Лечение кариеса необходимо проводить до беременности
  6. Сдавайте необходимые анализы и участвуйте в скринингах. Считается, что система регулярной проверки крови и мочи позволит выявить даже самую раннюю стадию развития пиелонефрита. Встать на учёт в женской консультации своей поликлиники необходимо в период до двенадцати недель. Если вы заболели пиелонефритом на поздних сроках, первым делом стоит поставить в известность лечащего врача.
  1. У женщин с этим заболеванием достоверно повышается риск токсикоза второй половины беременности.
  2. Чаще случаются выкидыши, мертворождения.
  3. У детей, мать которых перенесла пиелонефрит во время беременности, чаще обнаруживаются признаки гипоксии и внутриутробной инфекции.
  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
  • резкий и неприятный запах;
  • высокая температура тела (38–40 градусов);
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • общая слабость.

Факторы, провоцирующие обострение

Виды пиелонефрита

Существенную роль играет состояние связочного аппарата почек, а также состояние жировой капсулы.

Если беременность сочетается с низкой массой тела, вероятность обострения пиелонефрита значительно увеличивается. Постарайтесь скорректировать питание в первый триместр соответствующим образом.

Разумеется, играет роль текущее состояние почек, а также выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса (т.е. обратного заброса мочи).

Нередко обострение пиелонефрита бывает связано с пиковыми значениями гормонов, что достаточно типично для беременных.

Даже при отсутствии очага хронической инфекции в организме (или при его относительной пассивности), у беременных инфекция достаточно часто поднимается из мочевого пузыря, либо распространяется по лимфатическим или кровеносным путям.

В первом случае этому способствуют застойные явления в мочеточниках и самих почках, во втором – падение иммунитета, что не является редкостью при беременности.

В результате – развивается обострение хронического пиелонефрита, или острая почечная инфекция (острый гломерулонефрит, пиелонефрит).

Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, кандида.

Методики постановки диагноза

Первым врачом, к которому женщина обратится со своими жалобами, является акушер-гинеколог. Он в дальнейшем перенаправляет больную к нефрологу. Специалист начинает работу с опороса: от пациентки требуется максимально подробно изложить время появления первых симптомов и их характеристики, описать проводимое ранее лечение. Если болезнь существовала до беременности, необходимо уточнить сроки последнего обострения и его длительность.

После окончания беседы и выяснения основных жалоб доктор переходит к осмотру. Беременную просят раздеться до пояса и внимательно осматривают. О развитии в организме воспалительной патологии свидетельствуют:

  • бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
  • заеды в области рта;
  • синяки под глазами;
  • отёчность шеи и лица;
  • белесоватый налёт на языке.

А ещё специфическим методом диагностики пиелонефрита является проверка симптома Пастернацкого. Для этого врач помещает ладонь одной руки на нижний край рёберной дуги на спине, после чего наносит по ней удары кулаком другой руки. При развитии воспалительного процесса в почках боль усиливается и мигрирует в противоположную сторону.

С какими болезнями чаще всего путают недуг

Пиелонефрит — довольно распространённое заболевание из группы почечных патологий, которые встречаются у большей части населения. Они имеют крайне похожую клиническую симптоматику, что значительно затрудняет диагноз. Многие пациентки бессознательно игнорируют свои жалобы или же обращаются за помощью к совершенно другому специалисту, который не может правильно понять и прочитать клинические признаки.

Чаще всего пиелонефрит у беременных дифференцируют со следующими недугами:

  • циститом;
  • уретритом;
  • гломерулонефритом;
  • кистой почки;
  • злокачественными и доброкачественными заболеваниями органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • внематочной беременностью;
  • выкидышем;
  • симптоматической артериальной гипертензией и гипертонической болезнью;
  • эклампсией и преэклампсией;
  • диабетической, паранеопластической, токсической, медикаментозной, алкогольной нефропатией;
  • передозировкой лекарственных препаратов или наркотических средств;
  • туберкулёзом мочеполовой системы;
  • мочекаменной болезнью.

Лабораторные исследования при пиелонефрите

Чтобы получить как можно больше информации о состоянии здоровья беременной женщины, необходимо регулярно производить оценку всех анализов. Для этого сдаётся кровь и несколько видов исследования мочи. Через пару дней доктор получает все результаты, на основании которых можно сделать вывод о поражении чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего назначают:

  1. Общий анализ крови — стандартный скрининговый тест, который проводится всем пациенткам, поступающим в клинику на дообследование. При пиелонефрите наблюдаются выраженные воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка. Также могут встречаться явления анемии с пониженным гемоглобином и тромбоцитами.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко проводится при исследовании первой утренней порции урины. Её тщательно перемешивают стеклянной палочкой, помещают в специальные камеры, где под микроскопом производится подсчёт всё тех же клеточных элементов. Во время пиелонефрита всегда выражено повышение лейкоцитов от двух тысяч, эритроцитов — более тысячи, а цилиндров — более двадцати единиц.
  3. Общий анализ урины оценивает преимущественно физические свойства. В норме моча имеет соломенно-жёлтый цвет, умеренную плотность и прозрачность. Воспалительный процесс проявляется появлением крови или даже сгустков, помутнением мочи, образованием кристаллического осадка. А также можно выявить таким способом наличие патогенных микроорганизмов.
  4. Бактериологический посев мочи. После микроскопии осадка урины его переносят на различные питательные среды с помощью ватной палочки. Через несколько дней оценивают уровень роста бактерий. Так появляется возможность обнаружить, какой именно возбудитель служит причиной инфекции, а также подобрать специфическое лечение.

Инструментальные исследования при заболевании

Благодаря достижениям современной медицины появляется возможность оценить состояние почек, не прибегая к инвазивным оперативным методам. Инструментальные способы обследования не могут заменить лабораторные, но являются отличным дополнением к подтверждению диагноза пиелонефрита. К сожалению, использование их во время беременности также ограничено. Чаще всего применяются такие методы, как:

  1. Ультразвуковая диагностика, которая применяется для изучения состояния малыша, помогает и при обнаружении пиелонефрита. После смазывания поверхности поясницы специальным гелем на неё ставится датчик, который является источником ультразвука. Волна отражается от сред с разной частотой колебаний, что позволяет сформировать на экране компьютера чёткое двухмерное изображение, на котором видно чашечно-лоханочную структуру. При пиелонефрите наблюдается увеличение и расширение этих компонентов, также можно рассмотреть некоторые разновидности камней. УЗИ не оказывает негативного влияния на плод.
    Деформация лоханки на УЗИ
    Исследование почек с помощью ультразвука является простым и информативным способом изучения состояния больного органа
  2. Магнитно-резонансная томография является крайне дорогостоящим и эффективным методом подтверждения диагноза. Благодаря томографу создаётся множество снимков человеческого тела в разной плоскости, позволяющих оценить характер распространения воспалительного процесса. Научно не доказано негативное влияние МРТ-аппарата на состояние плода, но процедуру стоит проводить не чаще одного раза в течение всей беременности.
    МРТ беременной
    На снимке МРТ можно также увидеть плод

Степени риска

Выделяют 3 степени риска, для предотвращения материнской смертности. К первой относится неосложнённый первичный пиелонефрит во время беременности. В данном случае — особенных противопоказаний к беременности нет.

Если же у женщины существовал хронический пиелонефрит до беременности, она уже попадает во вторую группу риска.

Первая и вторая группа дополнительно наблюдаются у нефролога или терапевта, и большая часть таких беременностей разрешается благополучно.

Если пиелонефрит сочетается у беременной с гипертензией, анемией, или почка всего одна – беременность противопоказана.

Отзывы женщин, страдающих от недуга

Коленно-локтевая поза

Гестационный пиелонефрит может существенно осложнить течение беременности и отразиться на здоровье малыша. Поэтому будущей маме необходимо своевременно проходить назначенные обследования и при выявлении заболевания пройти весь курс лечения, не пренебрегая врачебными рекомендациями. Только в этом случае можно благополучно выносить ребёнка и полностью насладиться счастьем материнства.

Рождение здорового ребёнка — цель каждой матери. При пиелонефрите существуют серьёзные риски невынашивания и прерывания беременности на разных сроках. Если вы или кто-то из ваших близких имеет предрасположенность к формированию подобного недуга, необходимо сообщать об этом гинекологу ещё до планирования ребёнка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector