Чем отличается неспецифический негонококковый уретрит от обычного и как его лечить

Почему антибактериальная терапия оказывается безуспешной при остром НГУ

Инфекционные заболевания, связанные с M. genitalium, не всегда успешно устраняются при использовании макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Во врачебной практике встречались случаи устойчивости патогенов к лечению. Подобное стечение обстоятельств приводит к хроническому течению урогенитальной инфекции, постоянным рецидивам. Наличие M. genitalium также провоцирует рецидивирующий НГУ, бактерия при этом плохо поддается уничтожению при использовании стандартных схем лечения.

Исследования позволили получить данные, согласно которым частота невосприимчивости Ureaplasma spp. к тетрациклинам имеет географическую привязку, может быть причиной плохой излечиваемости инфекций, связанных с уреаплазмами, препаратами тетрациклинового ряда.

Причины развития патологии

Неспецифический уретрит – недуг, вызванный развитием условно-патогенной микрофлоры:

  • кишечные палочки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • гарднерелла;
  • грибковая флора (в частности рода Кандида);
  • аденовирусы.

Все это многообразие «проживает» в организме здорового человека всю жизнь. Однако количество бактерий не превышает допустимых пределов. Только в случае увеличения критической массы они способны спровоцировать развитие неспецифического уретрита у мужчин.

Причин развития недуга есть много. Но среди самых распространенных называют следующие:

  • аллергические реакции на различные аллергены (медикаменты, продукты питания, бытовая химия и другие);
  • варикозное расширение вен в области малого таза, что способствует застою крови в уретре;
  • инфекции, занесенные вследствие оперативного вмешательства (в частности операции на мочевом пузыре);
  • инфицирование при проведении инструментальной диагностики пениса;
  • мочекаменная болезнь, вызывающая повреждение мочеиспускательного канала выходящими частицами камней или песком, что особенно актуально в период обострения;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • снижение иммунитете вследствие лечения других патологий определенной группой медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды);
  • простатит.

Это объективные причины, возникающие вне зависимости от желания человека. Но есть факторы субъективные, которые в не меньшей степени провоцируют возникновение и развитие недуга. И вот на них следует обратить особое внимание:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • незащищенный сексуальный контакт, слишком бурная половая жизнь,
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета вследствие наличия пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами);
  • гиподинамия, приводящая к возникновению застойных явлений в области малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие варикозное расширение вен как в области малого таза, так и варикоцеле.

Наиболее распространенными причинами развития негонококкового уретрита являются заражение стрептококком, стафилококком и кишечной палочкой. Однако привести к подобному заболеванию могут и различные аллергические реакции. Основным путем передачи инфекции в данном случае является незащищенный половой акт, в ходе которого происходит заражение одного из партнеров от другого, что является традиционной схемой распространения любых половых инфекций.

Другим способом заражения бактериальным неспецифическим уретритом является медицинское заражение – например, при проведении урологических операций или же при установке катетера в уретру. Еще одной причиной увеличения числа представителей патогенной микрофлоры могут являться чрезмерное увлечение алкоголем или недостаток двигательной активности. Кроме того, спровоцировать заболевание может и застой венозной крови в уретре, характерный для людей с активной сексуальной жизнью.

Помимо этого неспецифический уретрит может развиться вследствие возникновения процессов, носящих аутоиммунный характер и встречающихся у людей, перенесших гонорею или гепатит B. Кроме того, согласно имеющимся данным, почти у половины представителей сильного пола, страдающих простатитом, обнаруживаются, в том числе, и признаки неспецифического уретрита.

Неспецифический уретрит развивается в результате инфицирования микроорганизмами, которые не относятся к гонококкам и трихомонадам. Наиболее часто возбудителями этого заболевания являются:

  • хламидии (они находятся внутри клеток, обычно являются причиной негонококкового уретрита в 10- 55% случаев);
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • вирус простого герпеса.

Все вышеперечисленные микроорганизмы передаются половым путем, что необходимо учитывать в процессе лечения (то есть на период лечения необходимо исключить половую жизнь).

Генитальные микоплазмы и уреаплазмы являются одними из самых частых возбудителей негонококковых уретритов после хламидий. Однако принципы лечения их схожи, так как все эти микробные агенты живут внутри эпителиальных клеток мочевых путей.

Этиология

В большинстве случаев негонорейный уретрит является инфекционным заболеванием, возбуждаемым вредоносными бактериями. Однако в некоторых случаях доктора не могут определить точную причину возникновения патологии. Инфекция передается преимущественно половым путем, причем при любых видах сексуальных отношений без применения средств индивидуальной защиты, включая нетрадиционный секс. Период развития заболевания в основном составляет от 7-ми до 21-го дня, но иногда бывает и дольше.

Негонококковый уретрит у мужчин и женщин

Хронический негонококковый уретрит способен развиться вследствие ряда причин:

  • патологического сужения (стриктуры) мочевыводящего тракта;
  • мешковидного выпячивания (дивертикула) стенок мочеиспускательного пути;
  • сужения внешнего отверстия (стеноза) мочевыводящего канала;
  • периуретрита;
  • бактериурии;
  • кондилом — опухолевидные образования, вызываемые вирусом папилломы;
  • присутствия инородных тел в уретре.

Негонококковый уретрит относится к инфекционным заболеваниям, возникновение которых провоцируют бактерии. Заболевание передается половым путем, причем при любых видах незащищенного контакта. Период заболевания длится 7-21 день.

Негонококковый уретрит вызывают в первую очередь хламидии (40% всех случаев инфекционного уретрита), а также влагалищная трихомонада, бактерии микоплазмы, аденовирус, вирус герпеса. При нетрадиционном сексе воспаление уретры способны спровоцировать микрофлора прямой кишки или гортани партнера.

Воспаление мочеиспускательного канала может иметь неинфекционную природу:

  • Раздражение средствами гигиены (мыло, спермициды)
  • Травма мочевыводящего тракта (например, при введении катетера)
  • Травмирование уретры (при активном сексе, мастурбации).

Выделяют также хроническую форму неспецифичного уретрита, обусловленного действием следующих факторов:

  • Патологическое сужение уретры.
  • Дивертикулы (выпячивание) стенок мочеиспускательного канала.
  • Периуретрит (воспаление соединительной ткани вокруг уретры)
  • Сужение внешнего отверстия уретры.
  • Бактериурия (присутствие бактерий в моче)
  • Кондиломы (образования, которые вызывает вирус папилломы)
  • Присутствие инородных тел в мочеиспускательном канале.

Основными показателями для постановки диагноза являются: специфические клинические симптомы, наличие воспаления, которое подтверждается при анализе мазка из уретры, окрашенного по Граму. Однако в биологическом материале не должно быть выявлено трихомонад и внутриклеточно расположенных грамотрицательных диплококков.

Нередко источником возникновения НГУ (по статистике, в 15-55% случаев) становится Chlamydia trachomatis. Но чем старше пациент, тем меньше вероятность обнаружить названный патоген. Происхождение некоторых видов негонококкового нехламидийного уретрита пока не удается установить. Есть некоторые исследования, где патогенами, способствующими возникновению НГУ, признаются бактерии Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium.

Также существует мнение, что возбудителями заболевания в ряде случаев становятся вирусы герпеса и аденовирусы. Эта статья будет посвящена неспецифическому уретриту, о хламидийном уретрите речи идти не будет, поскольку он достаточно изучен как инфекция, передающаяся при половом контакте, разработаны и эффективные методы его лечения, которые подробно описаны на нашем сайте.

Микоплазмы и уреаплазмы у мужчин, упомянутые выше, относят к свободно живущим прокариотам. По сути, оба микроорганизма допустимо причислить к микоплазмам, так как они принадлежат к Mycoplasmataceae, являющемуся частью Mycoplasmatales.

На сегодняшний день признаны три вида микоплазм, которые способны вызывать инфекционные заболевания мочеполовой системы. Среди них отмечают: M. genitalium, M. hominis и Ureaplasma urealyticum. При этом учитывается и тот факт, что последние два микроорганизма могут вызывать отклонения со стороны репродуктивного тракта, воспаления у младенцев. Остальные микоплазмы не причисляют к «виновникам» инфекционных патологий человека.

Первый случая поражения M. genitalium был выявлен у мужчины с симптомами НГУ в 1980 году. Ранее изучение значимости M. genitalium на предмет участия в происхождении инфекций урогенитального тракта проходило с трудом, так как бактериологическое исследование представлялось крайне сложным. После появления полимеразной цепной реакции (ПЦР) диагностика патогена стала гораздо проще, появились первые доказательства того, что этот микроорганизм играет существенную роль при возникновении НГУ у мужчин, эндометрита и цервицита у пациентов женского пола. Также удалось обнаружить, что M. genitalium передается во время полового акта между мужчиной и женщиной.

Результаты группы анализов и исследований позволили утверждать, что M. genitalium была найдена у пациентов с НГУ в 18,4 – 45,5% случаев. Как правило, патоген сразу дает о себе знать, бессимптомного носительства практически не наблюдается.

U. urealyticum впервые найдена у пациента с негонококковым уретритом в 1954 году. Название бактерия получила за счет своей способности образовывать аммиак из мочевины, то есть показывать уреазную активность. Существует несколько исследований, во время которых были получены свидетельства того, что U.

urealyticum становится причиной развития острого НГУ. Начитывается около 10% случаев, когда уреаплазмы были обнаружены при постановке диагноза негонококковый уретрит. В процессе изучения данного микроорганизма также было установлено, что два различных штамма U. urealyticum показывают себя по-разному. Так, штамм 2 U. urealyticum характерен для больных урогенитальными инфекционными заболеваниями с клиническими признаками, чем штамм 1 U. parvum.

Однако последующие изучения дали понять, что бактерии рода Ureaplasma spp. и M. hominis расселяются в нижних отделах уретры у 30-40% здоровых мужчин, ведущих половую жизнь. В то же время исследование влияния M. hominis на развитие сперматозоидов, их подвижность, плотность спермы позволяют не опасаться негативного воздействия на качество мужских половых клеток, даже несмотря на то, что микроорганизм был выявлен в достаточно большом количестве случаев (13,3%). Таким образом, M. hominis не влияет на способность мужчины принимать участие в оплодотворении.

Чем отличается неспецифический негонококковый уретрит от обычного и как его лечить

Однако при диагностике НГУ не обошлось и без массы неопределенных и спорных моментов. Во-первых, отмечается большое количество неверных анализов и трактовки результатов микроскопии мазков из мочеиспускательного канала, выяснении количества полиморфно-ядерных лейкоцитов. Причем подобные ошибки встречаются как при изучении материала разными лаборантами, так и при работе одного и того же человека. Вероятность неверного определения повышается, когда речь и идет об уретритах с плохо выраженной воспалительной реакцией.

У группы мужчин (а она достаточно многочисленна) не выявляют ни один из штаммов известных медицине патогенов. Даже у тех, у кого обнаружены C. trachomatis или M. genitalium, может не быть одновременного увеличения числа ПМЯЛ. Существенно влияет на чувствительность микроскопического исследования ( 5 ПМЯЛ) наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала.

Также изменения могут происходить за счет техники забора биологического материала, изучаемой популяции бактерий. Регистрация явных выделений из уретры обычно сопровождается повышенной частотой обнаружения C. trachomatis или M. genitalium (в половине случаев). Изучение анализов партнеров пациентов в 3-20% случаев показывает наличие бессимптомной инфекции, сопровождающейся расселением популяции C. trachomatis или M. genitalium.

Клиническая картина

При неспецифическом уретрите у мужчин лечение должно быть назначено как можно раньше. Но для обращения за помощью необходимо знать особенности проявления болезни. В некоторых случаях обнаружить их достаточно сложно, так как начальная стадия может протекать практически бессимптомно.

Все же существует ряд признаков, которые могут сказать о том, что в мужские половые органы пребывают в определенной опасности. Дискомфорт на ранних стадиях будет незначительным, но со временем интенсивность нарастает.

  • Вначале появляется неприятное ощущение при мочеиспускании, которое проходит сразу же после опорожнения мочевого пузыря.
  • Постепенно возникает жжение в уретре не только при мочеиспускании, но и после него и сохраняется довольно продолжительное время.
  • Начинается зуд в самом канале и на внутренних половых органах.
  • После похода в туалет внизу живота может возникать чувство боли тянущего или ноющего характера.
  • Появляются выделения их полового члена. Особенно обильны они в утренние часы или после сексуального контакта. Консистенция слизистая, с примесью крови и гноя, либо творожистая. Имеет неприятный характерный запах, и после высыхания становится грязно-желтой или зеленоватой.
  • Головка пениса красная, отечная, болезненная. Даже прикосновение нательного белья вызывает сильный дискомфорт.

Первые симптомы могут появиться в течение разного времени, в зависимости от вида возбудителя. Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Но бывают случаи, когда первые признаки пациент обнаруживает через месяц, а то и более, после начала заболевания.

Неспецифический уретрит у мужчин: лечение народными средствами

Лечение урологических заболеваний в обязательном порядке должен проводить врач. Народные средства могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения с целью облегчения симптомов болезни, усиления борьбы с возбудителями и повышения защитных сил организма. Тем не менее, они имеют немалое значение, так как в природе есть немало естественных лекарств, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, антимикробными, мочегонными и другими свойствами.

Много ценных и полезных веществ для лечения неспецифического уретрита у мужчин можно найти в здоровой пище. Полезно включить в свой рацион такие продукты, как свекла, сельдерей, брусника, клюква, морковь. Очень хорошо ежедневно добавлять к привычным блюдам петрушку, а в качестве напитка — клюквенный морс.

Лекарственные травы применяются в виде настоев и отваров. Для положительного эффекта в лечении хронической формы болезни, прием настоев растений нужно осуществлять на протяжение 1 — 2 месяцев. Среди трав для лечения уретрита можно выделить такие, как шалфей, пастушья сумка, тмин, кориандр, фенхель, полевой хвощ, зверобой, бессмертник, спорыш, пустырник.

Петрушка с молоком. Пучок зелени нужно измельчить, залить молоком так, чтобы оно полностью покрывало петрушку, поставить емкость с ингредиентами в духовку. Средство для лечения будет готово, когда молоко полностью выкипит. Его нужно принимать через 1,5 — 2 часа по 2 столовые ложки.

Травяной сбор. Для отвара взять в равных частях (приблизительно 30гр.) следующие растения: зверобой, лист брусники, шиповник, тысячелистник. Положить их в термос, добавить сахар или мед по вкусу и залить кипятком. Через два часа настой из трав можно пить.

Травяных сборов для лечения уретрита множество. О наиболее эффективных из них можно почитать в отзывах на форумах от людей, преодолевших данный недуг.

Настой из пырея. Для приготовления берутся свежие корни растения. Корни нужно натереть на терке, положить в емкость, залить водой и поставить в темное место. Для верного расчета нужно взять 4 столовые ложки натертой массы и 200 мл воды. Через 12 часов настойка готова к употреблению. Принимать 3 — 4 раза в сутки по 100 грамм. Заливать водой массу из корней пырея можно дважды, а затем следует использовать свежие корни.

Негонококковый уретрит у мужчин и женщин

Устранение урогенитальных инфекций, вызванных этими патогенами, оказывается довольно проблематичным из-за неоднозначности терапевтических действий. На сегодня при лечении инфекций микоплазменного и уреаплазменного происхождения придерживаются тех приемов, что используются и при терапии для больных хламидийной инфекцией.

То есть, пациентам назначают стандартные схемы с применением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. При выборе способа лечения ориентируются на его доступность, так как по эффективности все препараты примерно одинаковы. Эти же медикаменты при лечении негонококкового уретрита у мужчин указаны в руководстве «Урогенитальные инфекции», которое было издано в 2010 году Европейской урологической ассоциацией.

Доксициклин дважды в сутки по 100 мг на протяжении недели или
Азитромицин 1 г единожды.

— офлоксацин в дозировке 300 мг дважды в сутки;

— эритромицина основание доза 500 мг четырежды в сутки;

— эритромицина этилсукцинат по 800 мг, четыре приема в сутки;

— левофлоксацин раз в сутки 500 мг.

Все препараты при альтернативных схемах лечения применяются на протяжении недели.

Согласно существующим в России клиническим рекомендациям, если у пациента с урогенительным инфекционным заболеванием, связанным с наличием M. genitalium, или у полового партнера лечащегося выявлен этот патоген, то целесообразным становится подбор антибактериальной терапии.

— развитие инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы и других, сопряженное с присутствием M. hominis и U. urealyticum (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector