Острый пиелонефрит симптомы и лечение

Что такое Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может быть первичным (реже) и вторисчным (значительно чаще). В подавляющем большинстве поражается одна почка. Двусторонний острый пиелонефрит встречается намного реже одностороннего.

Морфологически как первичный, так и вторичный острый пиелонефрит может протекать в виде серозного (чаще) и гйойного (реже) воспалительного процесса с преимущественной его локализацией в интерстициальной ткани.

При остром серозном пиелонефрите почка увеличена, темно-красная. Вследствие повышения внутрипочечного давления при рассечении фиброзной капсулы ткань почки выпячивается (пролабирует). Гистологически в интерстициальной ткани обнаруживаются многочисленные периваскулярные инфильтраты.

Для серозного пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность поражения: очаги воспалительной инфильтрации чередуются с участками неизмененной (здоровой) почечной ткани. Отмечается также отек интерстициальной ткани со сдавлением почечных канальцев. В большинстве случаев наблюдаются явления паранефрита, отек околопочечной клетчатки.

Острый гнойный пиелонефрит морфологически проявляется в виде гнойничкового (апостематозного) нефрита, солитарного абсцесса и карбункула почки. В случае проникновения инфекции урогенным путем наблюдаются значительные изменения в лоханке и чашках: слизистая оболочка их гиперемирована, полости расширены, в просвете содержится гной.

При гематогенном пути распространения инфекции множественные гнойнички величиной от булавочной головки до горошины сперва образуются в корковом, а затем в мозговом веществе почки. Вначале они находятся в интерстиции, затем поражают канальцы и наконец — клубочки. Гнойнички могут располагаться в виде одиночных мелких абсцессов либо группами.

При снятии фиброзной капсулы поверхностно расположенные гнойнички вскрываются. Па разрезе они видны и в корковом и в мозговом веществе. Почка увеличена, темно-вишневого цвета, околопочечная клетчатка резко отечна. Изменения в лоханке и чашках обычно менее выражены, чем при урогенном гнойном пиелонефрите. Сливаясь между собой, мелкие гнойнички образуют более крупный гнойник — солитарный абсцесс.

Карбункул почки представляет собой крупный гнойник (от чечевичного зерна до размеров куриного яйца), состоящий на разрезе из нескольких или многих сливающихся между собой мелких гнойничков. Внешне он напоминает карбункул кожи, по аналогии с которым и получил свое название. Иногда может сочетаться с апостематозным нефритом;

Рассмотренные варианты острого гнойного пиелонефрита представляют собой различные стадии одного и того же гнойно-воспалительного процесса. Кроме того, микроскопически обнаруживаются расширение канальцев и собирательных трубочек, в интерстициальной ткани — лейкоцитарные (иногда массивные) инфильтраты, на месте которых при благоприятном течении заболевания развивается рубцовая ткань.

Начальные клинические проявления первичного острого пиелонефрита обычно возникают через несколько дней или недель (в среднем спустя 2-4 недели) после затухания очаговой инфекции (ангины, обострения хронического тонзиллита, мастита, остеомиелита, фурункулеза и др.).

Заболевание характеризуется общими и местными симптомами. При первичном гнойном пиелонефрите и гематогенном пути проникновения инфекции более выражены общие симптомы заболевания, а при вторичном пиелонефрите и урогенном пути распространения инфекции на первый план выступают местные симптомы. В типичных случаях характерна триада симптомов: озноб с последующим повышением температуры, дизурические явления и боли в области поясницы (с обеих сторон — при двустороннем и с одной — при одностороннем пиелонефрите).

Острый пиелонефрит чаще начинается с общих симптомов, обусловленных интоксикацией: головная боль, слабость, общее недомогание, боли в мышцах, суставах, ознобы с повышением температуры и последующим обильным потоотделением. Степень выраженности этих клинических проявлений различна.

Гнойный пиелонефрит протекает значительно тяжелее серозного, иногда в виде уросепсиса и бактериемического шока. Ознобы бывают потрясающими с последующим повышением температуры до 39-40 °С, иногда к до 41 °С. Спустя 1-2 часа появляется профузный пот и температура на короткий срок снижается. Ознобы с резким повышением температуры и обильным потоотделением повторяются ежедневно, несколько раз в сутки.

Врач осматривает ребенка

Для гнойного пиелонефрита характерна температура гектического типа с суточными колебаниями до 1-2° и более, однако она может оставаться и стойко повышенной. Повторное гектическое повышение температуры через определенные промежутки времени обусловлено появлением новых гнойничков (у больных апостематозным пиелонефритом) или образованием нового солитарного абсцесса.

В крови отмечается выраженный лейкоцитоз (до 30-40 тыс. и более) с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-80 мм/ч и более. Однако четкая зависимость изменений со стороны периферической крови от выраженности клинических проявлений наблюдается не всегда: при тяжелом течении заболевания, а также у ослабленных больных лейкоцитоз может быть умеренным, незначительным либо отсутствовать, а иногда даже отмечается лейкопения.

Местные симптомы острого пиелонефрита (боли в поясничной области, дизурические явления, изменения в моче) не всегда возникают в начале заболевания и могут иметь различную степень выраженности.

В начале заболевания боли в поясничной области или в верхней половине живота имеют неопределенные характер и локализацию. Лишь спустя 2-3 дня они принимают четкую локализацию в области правой или левой почки, часто с иррадиацией в правое или левое подреберье, в паховую область, в половые органы; усиливаются по ночам, при кашле, движении соответствующей ногой.

Если гнойник локализуется на передней поверхности почки, возможно вовлечение в воспалительный процесс брюшины с развитием перитонеальных симптомов. В таких случаях сильные боли в сочетании с симптомами раздражения брюшины нередко приводят к ошибочному диагнозу аппендицита, острого холецистита, панкреатита, прободной язвы желудка и других заболеваний, особенно если дизурические явления и патологические изменения в моче отсутствуют, как это нередко бывает в первые дни заболевания. При учащенном и болезненном мочеиспускании диагностика пиелонефрита упрощается.

Наиболее важные лабораторные признаки острого пиелонефрита — протеинурия, лейкоцитурия и значимая (истинная) бактериурия, особенно если они обнаруживаются одновременно. Протеинурия в подавляющем большинстве случаев не превышает 1,0 г/л (от следов до 0,033-0,099-1,0 г/л) и представлена преимущественно альбуминами, реже — р-глобулинами.

Иногда она достигает 2-3 г/л, но может и отсутствовать. Лейкоцитурия (пиурия) — наиболее характерный признак пиелонефрита; она часто достигает значительной выраженности (лейкоциты покрывают все поля зрения либо обнаруживаются скоплениями) и может отсутствовать лишь при локализации воспалительного процесса только в корковом веществе почки или при обтурации мочеточника (закупорка камнем) в случае одностороннего поражения.

Бактериурия обнаруживается в большинстве случаев, однако у как и лейкоцитурия, носит интермиттирующий характер, поэтому важны повторные исследования мочи на микрофлору. Для подтверждения пиелонефрита имеет значение лишь наличие истинной бактериурии, т. е. не менее 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи.

Нарушение функции почек с повышением содержания в крови мочевины, креатинина, иногда в значительной степени, возможно (примерно у 1/3 больных) при тяжелом двустороннем поражении почек, в редких случаях и в незначительной степени — у больных с односторонним пиелонефритом.

Тяжелые формы пиелонефрита, особенно двустороннего, приводят к поражению печени и развитию гепаторенального синдрома с нарушением белковообразовательной, обезвреживающей, пигментной (с развитием желтухи), протромбинообразовательной и других ее функций.

Течение острого пиелонефрита имеет некоторые особенности в зависимости от возраста больного (у детей, взрослых, пожилых и лиц. преклонного возраста). Заболевание протекает особенно тяжело у больных, ослабленных предшествующими хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом.

Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, поддиафрагмальным абсцессом, некрозом сосочков почек с развитием острой почечной недостаточности, бактериемическим шоком, гепаторенальным синдромом, реже — перитонитом и артериальной гипертензией.

При раннем распознавании, своевременном и активном лечении острый пиелонефрит примерно в 60 % случаев заканчивается выздоровлением. В других случаях он приобретает хроническое течение с развитием хронической почечной недостаточности. Препятствуют окончательному выздоровлению и способствуют переходу острого пиелонефрита в хронический поздно начатое, недостаточно активное и рано оконченное лечение;

Причины и патогенез пиелонефрита

Наиболее частыми причины пиелонефрита — представители семейства Entembacteriaceae (грамотрицательные палочки), из которых на долю Escherichia coli приходится около 80% (при остром неосложнённом течении), реже в роли возбудителя выступают Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.

При осложнённом пиелонефрите частота выделения Escherichia coli резко снижается, возрастает значение Proteus spp., Pseudomonas spp., других грамотрицательных бактерий, а также грамположительных кокков: Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis; грибов. Примерно у 20% больных (особенно находящихся в стационаре и с установленным мочевым катетером) наблюдаются микробные ассоциации двух или трёх видов бактерий, нередко выявляется сочетание Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Для развития воспалительного процесса имеют значение такие факторы, как:

  • вид возбудителя;
  • вирулентность;
  • наличие фимбрий;
  • способность к адгезии;
  • способность вырабатывать факторы, повреждающие эпителий мочевых путей.

Способность микроорганизмов к адгезии обусловлена наличием у них специализированных органелл — фимбрий (пилей), позволяющих бактериям прикрепляться к клеткам мочевыводящих путей и продвигаться против тока мочи. Капсулярные антигены (К-Аг) способствуют подавлению опсонизации, фагоцитоза и комплементзависимой бактерицидной активности крови.

Эндоплазматические антигены (О-Аг) вызывают эндотоксический эффект, способствующий снижению перистальтической активности гладкой мускулатуры мочевых путей вплоть до полной её блокады. В число уропатогенных включены штаммы Escherichia coli, обладающие антигенами 02, 06, 075, 04, 01. Серогруппы 02 и 06 считаются наиболее частыми возбудителями хронического рецидивирующего пиелонефрита.

Персистированию инфекции способствует существование безоболочечных форм возбудителей (L-форм и протопластов), которые не выявляются при обычном посеве мочи, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют. При благоприятных условиях они могут переходить в активные формы. К факторам, поддерживающим жизнедеятельность бактерий, относят высокую осмолярность и концентрацию мочевины и солей аммония в мозговом слое почки, низкую резистентность паренхимы почки к инфекции.

К основным путям проникновения инфекции в почки относят урогенный (восходящий) и гематогенный (при наличии острой и хронической инфекции в организме: аппендицита, остеомиелита, послеродовой инфекции и др.). Лимфогенным путём возможно инфицирование почки на фоне острых и хронических кишечных инфекций.

Нарушение уродинамики вследствие органических или функциональных изменений, препятствующих оттоку мочи, создаёт благоприятные условия для внедрения и размножения микроорганизмов, увеличивает вероятность возникновения воспалительного процесса. Повышение внутрилоханочного и внутричашечного давления ведёт к сдавлению и разрыву тонкостенных вен форникальной зоны чашечек с прямым попаданием инфекции из лоханки в венозное русло почки.

Причины острого пиелонефрита

Зачастую острый пиелонефрит происходит в результате воспалительного процесса в организме и быстрого распространения патогенных микробов.

Причиной могут быть воспалительные процессы в каком-либо органе. Иногда в зимнее время на фоне простуды развивается острый пиелонефрит, сопровождающийся такими же общими симптомами, как грипп, ОРЗ и бронхит.

Причины заболевания:

  • переохлаждение;
  • болезни мочевой системы (цистит, воспаление мочевого пузыря, уретры);
  • инфекционные заболевания (острый бронхит, тонзиллит, насморк, остеомиелит, фурункулез);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • кишечная бактерия;
  • недостаточный отток мочи, связанный с аномальным строением или другими заболеваниями;
  • камни в почках.

Если в почках имеются конкременты, это очень опасно. Подобное явление представляет угрозу для почки, поскольку в результате блокирования протоков может возникнуть абсцесс, карбункул почки и

Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

Непосредственными возбудителями чаще бывают:

  • кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;
  • энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;
  • протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите;
  • стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;
  • синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;
  • клебсиеллы.

Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

Реже источником воспаления служат:

  • вирусы,
  • грибы,
  • микоплазмы.

Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

У 1/10 пациентов обнаружить возбудитель не удается. Причина выяснена с помощью микробиологических исследований. Оказалось, что патогенные микроорганизмы непросто научились приспосабливаться к антибиотикам, но настолько изменяют свой внешний вид и форму (утрачивают оболочку), что обнаруживаются с трудом только при попадании в благоприятные условия.

Острый пиелонефрит симптомы и лечение

Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

Клиническая классификация

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 острый пиелонефрит имеет код N10 (острый тубуло-интерстициальный нефрит). Для идентификации инфекции врач может использовать дополнительный код B95-B98.

В окончательном диагнозе используется формулировка, включающая название заболевания и его вид. При этом учитываются: характер течения, условия возникновения и другие факторы (смотрите таблицу).

Классификация пиелонефритов

Группа

Виды заболевания

По количеству пораженных почек Односторонний (левосторонний или правосторонний) и двухсторонний
По возникновению Первичный и вторичный
По пути проникновения инфекции Нисходящий и восходящий
По состоянию мочевыводящих путей Необструктивный и обструктивный
По форме (стадии) Серозный и гнойный

Рассмотрим некоторые виды острого пиелонефрита подробнее.

Образуется из-за появления в почках камней и наиболее тяжело поддается лечению. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, повышением артериального давления и болями в области поясницы. Острый калькулезный пиелонефрит чреват развитием серьезных осложнений, вплоть до сморщивания почки.

Воспалительное заболевание почки, сопровождающееся гнойными процессами. Сопровождается рядом изменений в тканях органа, в некоторых случаях приводит к некрозу. Проявляется резким повышением температуры до 40 С, которая через несколько дней также неожиданно спадает.

Другие симптомы острого апостематозного пиелонефрита:

  • слабость, головная боль;
  • тахикардия;
  • рвота и тошнота;
  • снижение артериального давления:
  • боль в области поясницы на седьмые сутки после начала заболевания.

Острый апостематозный пиелонефрит – одна из форм заболевания, являющаяся показанием к экстренной операции. При отсутствии хирургического лечения прогноз неблагоприятный, летальность составляет 15 %.

Диета при болезни

Под обструктивным пиелонефритом понимается воспалительный процесс в почках, возникший из-за нарушения оттока мочи. Наиболее вероятной причиной является мочекаменная болезнь почек, но известны случаи, когда провоцирующим фактором являлись деформационные изменения мочеточника из-за врожденных аномалий. Заболевание характеризуется сильными острыми болями в области поясницы, повышением температуры тела и признаками общей интоксикации организма.

Обструктивный пиелонефрит часто является показанием к проведению операции. Без устранения препятствия, возникшего на пути оттока мочи, любые методы терапии не дадут результата. При мочекаменной болезни назначаются процедуры, способствующие эвакуации конкрементов из мочеточников.

По происхождению острый пиелонефрит делят на:

  • первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
  • вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.

При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

В зависимости от количества пораженных почек различают:

  • односторонний пиелонефрит (справа или слева);
  • двухсторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
  • обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.

Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

Стадии воспаления почек

Учитывая, что спровоцировать острый пиелонефрит причины могут разные, следует внести коррективы в образ жизни, режим питания, чтобы не допустить таких негативных последствий.

Урологи классифицируют заболевание на несколько отдельных стадий, отвечающих определенным морфологическим изменениям, происходящим в почках.

На начальной стадии проявления врачи отмечают увеличение почечного органа в размере, а также его напряжение. Также на этой стадии начинает развиваться инфильтрация ткани.

Очень важно предпринять незамедлительные действия, ведущие к выздоровлению. При бездействии паренхима почек серьезно повреждается, а воспалительный процесс начинает сопровождаться гнойными проявлениями.

Основная стадия гнойного пиелонефрита подразделяется на три отдельных этапа: апостематозный, абсцесс почечного органа, возникновение карбункула.

Если в корковом почечном слое формируются множественные гнойнички, размер которых составляет 1-2 мм, урологи ориентируют пациента на то, что патология достигла стадии апостематозного пиелонефрита.

причины острого пиелонефрита

Если же гнойнички начинают сливаться, возникает большой гнойничковый очаг, именуемый карбункулом. Размер карбункула может достигать 2 см.

Его в процессе проведения диагностики могут выявлять не только в единичном числе, а несколько. Если даже и на этом этапе продолжается бездействие, под воздействием гнойных процессов, паренхима начинает расплавляться, провоцируя почечный абсцесс.

Абсцесс является максимально опасным для жизни и здоровья человека, поскольку в любой момент содержимое гнойника может вскрываться и проникать в забрюшинное пространство.

Избежать таких опаснейших последствий  можно, если своевременно приступить к лечению. Инфильтративные очаги рассасываются, но, к сожалению, после себя оставляют рубцы, формирующиеся после замещения очагов соединительной тканью.

Устранить впоследствии такие рубцы не получится, поэтому участок пораженной почечной паренхимы уже не будет способен успешно функционировать.

Чем большая площадь паренхимы будет подвержена рубцеванию, тем хуже почки будут функционировать.

Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.

Принято различать 3 морфологических подвида:

  • гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
  • карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
  • абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.

острый гнойный пиелонефрит

Если инфекция проникает урогенным путем, наблюдается расширение полости лоханки и чашечек, их гиперемия, гнойные выделения в просвете. Возможен некроз пирамидных сосочков. Из-за слияния гнойных очагов пирамиды разрушаются. В воспаление вовлекается корковое вещество: в нем образуются мелкие гнойнички.

Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

Сливаясь, мелкие гнойники образуют солитарный абсцесс. Карбункул доходит в размерах до куриного яйца. Может развиваться на фоне мелких гнойничков. Обычно формируется в одной почке. В урологии статистика показывает только 5% случаев двухстороннего процесса. Распространение на паранефральную (околопочечную) клетчатку ведет к образованию гнойного паранефрита.

При гнойном процессе изменения касаются основных почечных структур:

  • канальцы и собирательные трубочки расширены;
  • лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.

Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

Как развивается заболевание

симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек развивается из-за проникновения в орган патогенной микрофлоры:

  • кишечной палочки;
  • протеев;
  • энтерококков;
  • синегнойной палочки;
  • стафилококков.

Чаще всего бактерии проникают в почку с током крови из соседних органов. Реже – по стенкам мочеточников из органов мочевой системы, расположенных ниже (так развивается восходящий пиелонефрит). В некоторых медицинских источниках можно встретить название «бактериальный пиелонефрит», которое емко отражает причину развития заболевания.

Возбудитель острого пиелонефрита, попадая в почку, начинает активно размножаться, вторгаясь в паренхиму органа. Возникают очаги воспалительных процессов, в которых клетки промежуточной ткани разрушаются, а вместо них возникает рубцовая ткань. В итоге нарушаются функции почек, что и вызывает неприятные для больного симптомы.

Проникновение патогенной микрофлоры в почку обусловлено рядом первоначальных причин, среди которых можно выделить следующие:

  • преобладание патогенной микрофлоры в области промежности;
  • нарушение гормонального баланса;
  • частую смену половых партнеров;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча «забрасывается» обратно в почку);
  • черепно-мозговую травму (как причину развития пузырно-мочеточникового рефлюкса);
  • мочекаменную болезнь;
  • доброкачественную гиперплазию простаты;
  • рак предстательной железы;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • ОРВИ.

Получается, что основная причина острого пиелонефрита – атака болезнетворных бактерий. Но для этого необходимы провоцирующие факторы, существенно повышающие риск развития заболевания.

Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

Инфицирование ткани почек происходит путем:

  • распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
  • заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
  • контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.

Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

Диагностика пиелонефрита у детей

Заболевание появляется у детей из-за патологий беременности матери, аномалий мочевыводящих путей ребенка, постоянных инфекционных болезней

, при гинекологических недугах у девочек. Часто пиелонефрит у детей развивается

, ангины,

и других перенесенных инфекционных болезней.

Симптомы болезни такие же, как и у взрослых. Моча становится мутной, интоксикация проявляется увеличением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой. У малышей могут быть симптомы менингита, в частности напряжение затылочных мышц. Воспалительный процесс проявляет себя более явно и активно. Главным диагностическим показателем заболевания является анализ мочи.

С лечебной целью обязательно назначаются подходящие антибиотики. Предписывается постельный режим. Рекомендована диета с ограничение продуктов, раздражающих почки — лук, перец, копчености, чеснок. Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 50% от нормы.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками

Чтобы закрепить эффективность антибиотиков, применяют уросептики. К ним относятся налидиксовая кислота и нутрофураны. Широко применяются такие препараты как канефрон и другие растительного происхождения. Обычно лечение занимает около двух месяцев.

Осложнения

Различают несколько форм острого пиелонефрита.

  1. Первая – острейшая форма, сопровождающаяся тяжелым состоянием пациента, признаками сепсиса, с частыми ознобами и сильной слабостью.
  2. Вторая форма – острая с местными симптомами, небольшой интоксикацией и незначительным обезвоживанием организма.
  3. Третья форма заболевания – подострая, характеризующаяся местными признаками болезни и отсутствием общих симптомов.
  4. Четвертая форма – латентная. Она не представляет угрозы для жизни пациента, однако частые проявления приводят к изменениям в тканях почки – появляется сморщенность почки.

Как видно, самой опасной формой является острейшая, которая может привести к интоксикации и сепсису организма. Острый пиелонефрит приводит к таким последствиям, как абсцесс почки и почечная недостаточность.

Профилактика

Здоровье организма во многом зависит от образа жизни, питания и питьевого режима. Острый пиелонефрит может появиться по причине переохлаждения, поэтому в холодное время года необходимо одеваться по погоде, не употреблять холодные напитки.

В сутки требуется употреблять до 1,5-2 литров жидкости, тогда уменьшиться риск развития мочекаменной болезни и пиелонефрита. Сохранение витаминного баланса поможет усилить защитные функции организма. Для улучшения оттока мочи желательно пить отвары мочегонных трав. К ним относится полевой хвощ, спорыш, толокнянка, зверобой, кукурузные рыльца.

Для почек полезны отвары шиповника, настойка березовых почек, березовый сок. Не рекомендуют употреблять в пищу острые, копченые, кислые блюда, а так же белковую пищу (мясо) в большом количестве.

Будьте внимательными к своему здоровью, но не стоит переживать, если что-то беспокоит. Вовремя принятые меры профилактики и лечения избавят вас от ненужных болезней!

Принципы диеты при остром пиелонефрите

Бактериальная лейкоцитурия — главный лабораторный симптом ИМП (обнаружение в моче преимущественно нейтрофильных лейкоцитов и бактерий). У большинства больных в период разгара или обострения ПН при микроскопии осадка обнаруживают

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector