Цистит у женщин — симптомы и лечение, препараты

Почему цистит считают женской болезнью?

Специалисты считают цистит женской проблемой. У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, и бактерии, которые быстро попадают на уретру, легко достигают стенок мочевого пузыря, вызывая острую воспалительную реакцию. У женщин среда влагалища может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, активности иммунитета, работы эндокринных желез, качества личной гигиены.

Если условно-патогенных микроорганизмов становится больше, то резко возрастает риск обострения цистита. Бактерии из прямой кишки, влагалища под действием причинных факторов попадают на уретру и в мочевой пузырь, и этому способствуют именно анатомические особенности женского мочеиспускательного канала.

Причины возникновения цистита

Главная причина возникновения цистита у женщин — проникновение инфекционных возбудителей от других пораженных внутренних органов или из прямой кишки и гениталий. Но существует ряд факторов, предрасполагающих к воспалению мочевого пузыря:

  • мочеполовые инфекции в анамнезе: уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, сифилис, гонорея, микоплазмоз, кольпит, уретрит;
  • частая смена половых партнеров;
  • переохлаждение организма;
  • гормональные нарушения, перестройка организма во время беременности и в постклимактерическом периоде;
  • некачественная личная гигиена;
  • частое использование тампонов, влагалищных смазок,
  • злоупотребление острыми блюдами, алкогольными напитками;
  • хронические запоры;
  • застой мочи, редкое мочеиспускание;
  • изменение микрофлоры урогенитального тракта в сторону условно-патогенных микроорганизмов;
  • опущение матки и влагалища;
  • токсическое воздействие медикаментов, внешних факторов;
  • эндоскопические процедуры, повреждение слизистой мочевого пузыря в ходе катетеризации.

Цистит у женщин может быть бактериальным и небактериальным. Воспаление мочевого пузыря инфекционной природы встречается чаще. Как правило, цистит вызывает кишечная палочка, которая может проникать в уретру из прямой кишки и рядом расположенных тканей. Также цистит вызывает стафилококк, гораздо реже — синегнойная палочка и клебсиелла.

Нередко симптомы цистита у женщин появляются на фоне лучевой терапии при лечении онкозаболеваний органов малого таза. Способствуют развитию воспалительного процесса эндокринные патологии (сахарный диабет) и недостаток эстрогенов (при климаксе). У девушек первые эпизоды цистита часто появляются после начала интимной жизни.

Сам цистит относится к классификации инфекционных заболеваний. Его генезис связан с бактериальными носителями: кишечные палочковидные бактерии (в70%), шаровидные стафилококки и другие бактерии. Основная роль в возникновении цистита у женщин отводится распространению инфекции от возможных очагов поражения в организме:

  • В нижележащих органах (разные формы вульвовагинитов);
  • Нисходящим путем с потоком урины из очагов воспаления в почках и верхних отделов мочеточника;
  • Гематогенным путем продвижения возбудителя (с током крови).

Зачастую острый цистит у женщин развивается вследствие структурного недоразвития мочевыводящей системы или онкологических новообразований, которые создают препятствие нормальному процессу выхода мочи, способствуют ее острой задержки в системе мочеиспускания и развитию инфекции.

Влияют на развитие патологии различные факторы, способствующие снижению общей резистентности (сопротивляемость) иммунитета:

  • Острые и хронические инфекционные болезни в анамнезе (ранее перенесенные) – воспаление придатков, маточных труб или яичников, острого или гнойного пиелонефрита, воспаления уретры;
  • Переохлаждение и длительная сидячая работа;
  • Состояния и заболевания, снижающие защиту иммунитета (беременность и СД);
  • Хронические очаги инфекции – ангины, риниты или кариес;
  • Иммуносупрессивные препараты, стрессы и нестабильность нервной системы;
  • Травмы спины;
  • Ранние сексуальные отношения;
  • Пренебрежение гигиеной;
  • Возрастной фактор.

Основная причина заболевания — инфекция. В 70-80% случаев микробом, вызывающим цистит, становится кишечная палочка — условно-патогенная бактерия, постоянно имеющаяся в кишечнике. Реже ее вызывают стафилококки, протеи, клебсиелы, энтерококки, и еще реже — вирусы и грибки.

Более высокая частота цистита у женщин связана с анатомическими особенностями женской половой системы. Выход мочеиспускательного канала находится очень близко ко входу во влагалище. Сравнительно близок он и к анусу, из которого при несоблюдении правил гигиены половых органов кишечные палочки и проникают в мочевыводящие пути.

Возможно развитие и асептического цистита. Возникает он обычно после введения в мочевой пузырь химических веществ, а также при лучевой и химиотерапии, при травме его камнем или инструментом, который используется врачами при проведении эндоскопических исследований. Впрочем, асептическим заболевание остается недолго, так как на поврежденной слизистой быстро развивается инфекционный процесс.

Одного проникновения микробов обычно недостаточно для возникновения болезни. Внутренняя поверхность мочевого пузыря снабжена мощными защитными механизмами, препятствующими внедрению микроорганизмов в стенку органа. Однако местный иммунитет снижается и патогенность микробов увеличивается, вызывая болезнь, при появлении провоцирующих факторов:

  • переохлаждения;
  • гиповитаминоза;
  • истощения;
  • имеющихся сопутствующих заболеваний;
  • гормональных нарушений;
  • перенесенных операций;
  • иммунодефицита.

Еще одним фактором, способствующим развитию патологии, является нарушение оттока мочи. Оно может быть вызвано:

  • гиперплазией предстательной железы,
  • сужением мочеиспускательного канала (обычно после венерических заболеваний);
  • нарушениями нервной регуляции акта мочеиспускания;
  • слабостью мышечного слоя мочевого пузыря.

В результате этого возникает застой мочи, которая в таких условиях становится благоприятной средой для роста и развития бактерий.

Основные причины цистита у женщин обусловлены особенностями строения уретры. Она короткая и широкая, что облегчает проникновение микроорганизмов в мочеиспускательный канал. Близко к входу в уретру находится влагалище и отверстие заднего прохода, что провоцирует воспаление мочевого пузыря у женщин гораздо чаще, чем у мужчин.

Помимо уретрального пути распространения инфекции существует еще несколько причин возникновения очага инфицирования в мочевом пузыре:

  • Из почек и мочеточников (нисходящий путь);
  • Из других органов по кровеносному руслу (гематогенный путь);
  • Из органов таза с током лимфы (лимфогенный путь).

Почти 90% случаев развития патологии вызваны действием бактерий – это кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, протей. В норме постоянный ток мочи действует на структуры этого органа, как антисептик, вымывая патогенные микроорганизмы. Чтобы появились первые признаки цистита, необходимо сочетание нескольких факторов, одним из которых является ослабленный иммунитет.

Провоцирующие факторы — от чего появляется цистит:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов и мочевыводящей системы (кольпит, уретрит, вагинит, вульвит);
  • Последствия и осложнения заболеваний, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз);
  • Неудовлетворительный уровень гигиены половых органов, особенно у девочек (редкая смена белья, прокладок, неправильное подмывание);
  • Нарушение микрофлоры влагалища (кандидоз, дисбактериоз);
  • Переохлаждение;
  • Травмирование уретры во время секса (посткоитальный цистит при первом половом контакте у девушек);
  • Гормональные изменения во время беременности;
  • Заболевания мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, камни в почках, стриктура уретры);
  • Ношение тесного белья и одежды;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • Атрофия слизистой и нарушение баланса эстрогенов при климаксе;
  • Травмирование слизистой при диагностических урогенитальных процедурах;
  • Последствия лучевой терапии онкологических заболеваний;
  • Застой мочи при редком мочеиспускании;
  • Нейрогенный мочевой пузырь.

Строение женской мочеполовой системы

Чтобы эффективно и быстро лечить цистит нужно учесть причины его появления. Повреждающие факторы, которым не противостоит ослабленный иммунитет, провоцируют воспаление мочевого пузыря и основные симптомы патологии.

Женщины чаще сталкиваются с заболеванием в силу особой конструкции мочеиспускательного канала. В случае с инфекционным циститом причиной появления выступает кишечная палочка. Нередко возбудители болезни – стрептококки, хламидии, энтерококки или грибок.

Отмечу, выделяют и другие причины цистита, которые не имеют ничего общего с бактериями. Именно о них я расскажу.

  1. Инфекции. Запоры, запущенные гинекологические заболевания, отсутствие гигиены позволяют инфекции беспрепятственно просачивается в мочевой пузырь, из-за чего образовывается цистит.
  2. Переохлаждение организма. Порой для появления симптомов цистита достаточно посидеть на прохладной поверхности несколько минут.
  3. Сидячая работа. Если девушка на работе регулярно и продолжительное время сидит, это может привести к нарушению кровообращения в стенках мочевого пузыря.
  4. Неправильный рацион. Спровоцировать цистит может жирная, острая и соленая пища.
  5. Воспалительные болезни хронического характера. Цистит может появиться даже из-за кариеса, когда инфекция с кровью доходит до мочевого пузыря.
  6. Неправильный режим мочеиспускания. Девушки должны посещать туалет как можно чаще, стараясь не задерживать мочеиспускание. В противном случае инфекции гораздо проще просочиться в мочевой пузырь.
  7. Половой акт. При половой близости выходное отверстие канала мочеиспускания подвергается продолжительному трению. Обычно симптомы недуга проявляются спустя несколько часов после интимных отношений.
  8. Другие причины. В список факторов, вызывающих цистит, включают: беспорядочную сексуальную связь, хроническую депрессию, ослабленный иммунитет, сахарный диабет, менопаузу и нарушенный метабиоз.

Существует интерстициальный цистит, серьезный хронический недуг, возникающий при нарушениях в работе иммунной системы. При этом заболевании инфекция поражает слизистую и мышцы мочевого пузыря.

Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами, грибковыми инфекциями рода Candida  и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями.

Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь из почек или мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Виды цистита у мужчин и женщин

В зависимости от характера течения цистит может быть острым и хроническим, а также первичным (развивается как самостоятельное заболевание) и вторичным (появляется на фоне сопутствующих урогинекологических болезней). При длительном течении болезни на слизистой могут образовываться кисты и язвенные дефекты.

Лучевое поражение мочевого пузыря способствует развитию язвенного цистита у женщин, которые проходят лечение злокачественных новообразований мочеполовых органов. Язвы со временем зарубцовываются, слизистая сморщивается. Это приводит к уменьшению емкости мочевого пузыря и может провоцировать развитие интерстициального цистита.

В этом видео понятно рассказано о причинах, симптомах и лечении цистита.

Существующая в настоящее время классификация охватывает все типы цистита, начиная с его течения и заканчивая характером и глубиной поражения стенки мочевого пузыря. С практической точки зрения важны все аспекты заболевания, однако вначале происходит дифференцирование между острой и хронической формами.

Кроме того цистит различают по:

  1. Этиологии:
    • инфекционный;
    • химический;
    • термический;
    • токсический;
    • медикаментозный;
    • нейрогенный;
    • лучевой;
    • инволюционный;
    • послеоперационный;
    • вирусный;
    • паразитарный.
  2. Особенностям локализации:
    • диффузный (воспаление распространено на обширные участки стенки мочевого пузыря);
    • очаговый (поражена небольшая область стенки, например, только шейка органа или треугольник Льето).
  3. Патогенезу:
    • первичный (заболевание начинается в мочевом пузыре);
    • вторичный (цистит развивается как осложнение прочих инфекционных заболеваний).

По характеру течения различают два вида заболевания: острый и хронический цистит.

Острая форма патологии.

Возникает внезапно, проявления заболевания нарастают крайне быстро, самочувствие заметно ухудшается.

Хроническая форма.

Может протекать бессимптомно, проявляясь нечастыми рецидивами, когда она протекает по типу острого цистита.

Воспаление мочевого пузыря может быть тотальным, или диффузным, и ограниченным – затрагивать только шейку этого органа или треугольник Льето при тригоните.

Бактериальный или инфекционный.

Провоцируют патогенные бактерии.

Травматический.

С повреждением слизистой оболочки.

Геморрагический.

С выделением в мочу крови из поврежденных воспалительным процессом кровеносных сосудов.

Лучевой.

Возникает, как осложнение лучевой терапии злокачественных опухолей.

Химический.

Возникает в результате воздействия токсинов на слизистую оболочку.

Гиперкальциеуремический.

Возникает в результате травмирования кристаллами кальция, образовавшихся в результате нарушенного солевого обмена.

Травматический.

Возникает в результате повреждения при медицинских манипуляциях.

Паразитарный.

Возникает в результате попадания в уретру гельминтов.

Интерстициальный.

Недостаточно изученная патология, при которой повреждаются более глубокие ткани (подслизистый слой и мышечная стенка).

Посткоитальный.

Цистит «медового месяца», возникает после дефлорации.

Аллергический.

Возникает вследствие раздражения слизистой оболочки органа аллергенами (продукты, лекарства, средства для интимной гигиены).

При лечении цистита назначение лечебных процедур дифференцируется в зависимости от формы и вида этой патологии.

Следует отличать заболевания, различающихся по способу возникновения, течению, морфологическим изменениям и характеру распространения.

Все разновидности цистита делятся по характеру течения на острые и хронические. Мы рассмотрим оба варианта течения болезни.

На фоне проявления описанных выше симптомов острый цистит дает субфебрильную температуру, общее недомогание. Кровеносные сосуды мочевого пузыря расширяются, что приводит к отечности стенок органа. При этом наблюдаются точечные кровоизлияния и гиперемия. При острой фазе болезни обычно страдает слизистая и подслизистая оболочки мочевого пузыря, а их эпителий местами отторгается, может появляться примесь крови в моче. Цвет мочи при геморрагической форме заболевания может варьироваться от светло-розового до мутно-бурого.

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, воспаление расширяется и переходит со слизистой и подслизистой оболочек на мышечный слой мочевого пузыря. При этом цвет слизистой приобретает белесый или сероватый оттенок. Если болезнь не подвергается лечению в течение длительного периода времени, наблюдается появление склеротических процессов в органе, за счет чего его объем может сократиться.

При хронической форме цистита все указанные ранее признаки могут быть «смазаны» и неярко выражены, что затрудняет диагностику. При подозрении на хронический цистит необходимо ориентироваться на данные анамнеза, макро- и микроскопии мочи, цистоскопии, бактериологического исследования. Особенно важным при выявлении хронического цистита у женщин является параллельное гинекологическое обследование, так как часто именно генитальные инфекции становятся причиной появления хронических форм цистита.

Стандартные анализы для диагностики цистита у пожилых женщин, зрелых, девушек и девочек – это общий анализ мочи, посев мочи на выявление патологической флоры ( бактерурия), анализ по Нечипоренко. В качестве дополнительных мер, современные клиники часто предлагают пройти УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию, обследования на ИППП.

В последнем случае патологические изменения распространяются значительно глубже слизистого слоя мочевого пузыря.

При остром цистите симптоматика более ярко выражена, в некоторых случаях она может нарушать трудоспособность пациентки. Хронические формы болезни часто имеют стертую клиническую картину, неприятные симптомы могут беспокоить женщину лишь на стадии обострения заболевания.

По характеру течения хронический цистит может быть:

  • латентный, с редкими обострениями — когда воспалительные изменения обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании;
  • латентный с частыми обострениями — больше двух раз за год;
  • персистирующий — с постоянно присутствующими изменениями в анализах мочи;
  • интерстициальный — с пропитыванием подслизистого слоя лейкоцитами и нарушением функции мочевого пузыря.

В зависимости от распространенности и локализации воспалительного процесса на стенках мочевого пузыря цистит может быть шеечным, локальным или диффузным.

Как предотвратить развитие цистита

Так как цистит — это преимущественно инфекционное заболевание, то и меры профилактики должны быть направлены на предотвращение проникновения инфекции в мочевой пузырь и на сохранение способности защитных механизмов подавлять воспаление.

Воспрепятствовать инфицированию мочевыводящих путей можно следующим образом:

  1. Гигиена половых органов:
    • подмывание после каждого акта дефекации; при этом струю теплой проточной воды следует направлять спереди назад, чтобы исключить занос микробов из ануса в половые органы;
    • отказ от влагалищных тампонов в пользу гигиенических прокладок;
    • отказ от средств для интимной гигиены;
    • использование презерватива при половом акте с малознакомым партнером;
    • использование нижнего белья из натуральных материалов (доказано влияние синтетического белья на шанс развития цистита у женщин).
  2. Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных гинекологических, венерологических и урологических заболеваний.
  3. Тщательная санация любых очагов хронической инфекции.
  4. Соблюдение определенных диетических правил:
    • рациональное, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам и витаминам питание;
    • отказ от раздражающей, пряной, острой пищи;
    • исключение алкоголя (особенно актуально при хроническом цистите);
    • соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в сутки.
  5. Исключение ситуаций, способных понизить местный либо общий иммунитет:
    • переохлаждения;
    • гиповитаминоз;
    • недоедание (включая голодные «похудательные» диеты).

Виды цистита у мужчин и женщин

Клиническая картина зависит в первую очередь от формы цистита. Острое воспаление возникает внезапно, после воздействия провоцирующих факторов: переохлаждение, мочеполовые инфекции, повреждения мочевого пузыря, инструментальная диагностика. Главный симптом цистита у женщин — болезненное учащенное мочеиспускание, которое возникает из-за рефлекторной возбудимости мочевого пузыря, отечности слизистой и сдавления нервных волокон.

Симптомы острого цистита у женщин сильно снижают общее самочувствие, сопровождаются жжением в области малого таза, пронзающими болями во время выделения мочи. В конце мочеиспускания появляется гной. Цистит с кровью у женщин говорит о тяжелом течении болезни и требует более тщательного обследования.

После эпизода острого воспаления мочевого пузыря может возникнуть рецидив, если не соблюдены все правила лечения и инфекция перешла в хроническую форму. В таком случае потребуется длительная лекарственная терапия, в том числе с использованием антибиотиков.

Симптомы хронического цистита менее выражены:

  • умеренные боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • дискомфорт может возникать во время интимной близости;
  • периодические боли в области низа живота;
  • общая слабость, снижение физической активности.

Во время обострения хронического воспаления признаки цистита у женщин усиливаются. В моче появляются белок, гной, прожилки крови. При рецидиве боль может отдавать в область прямой кишки, бедра, становиться нестерпимой и мучительной.

Лечение цистита проводят гинекологи и урологи совместно, так как нередко у женщины выявляются дополнительные урогинекологические заболевания, требующие комплексного подхода. Острый период длится в течение недели. На протяжении этого времени используются антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и нитрофуранов.

Цистит сопровождается выраженным болевым синдромом. Для купирования боли и воспаления назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Растительные препараты от цистита у женщин используются больше с профилактической целью и не применяются для снятия выраженных симптомов болезней.

При развитии острого цистита у женщин и обострении хронической формы болезни необходимо соблюдать постельный режим. Откажитесь от любой физической работы, избегайте стрессов, переохлаждения и переутомления. Питание должно быть максимально щадящим, но при этом достаточно калорийным. Рекомендуется увеличить питьевой режим и довести количество жидкости в сутки до 2-2,5 литров.

цистит у женщин фото

При часто рецидивирующем цистите специалисты назначают инстилляции мочевого пузыря лекарственными препаратами, которые на местном уровне снимают боль и воспаление. Процедуры выполняет сразу после мочеиспускания. Лекарство от цистита вводят женщине с помощью шприца через специальный катетер. Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов, чтобы повысить эффективность инстилляции и как можно дольше задержать препарат внутри мочевого пузыря.

Из физиопроцедур назначают внутрипузырный ионофорез, магнитотерапию, УВЧ. Если хронический цистит обнаруживают у женщины в период менопаузы, применяют интравагинальные эстрогенсодержащие средства.

Пациентки, которые часто страдают от рецидивов цистита, должны обратить внимание на свой образ жизни. Зачастую именно его корректировка дает положительные результаты и позволяет взять под контроль хроническое воспаление мочевого пузыря. Во время воспалительного процесса так или иначе изменяется слизистая органа, и это рано или поздно может привести к злокачественному перерождению тканей или развитию тяжелой формы интерстициального цистита.

Избегайте даже незначительного переохлаждения, всегда держите ноги в тепле. Будьте особенно внимательны к своему здоровью перед началом менструального цикла и во время менструации. На этот период часто приходится обострение цистита. Носите нижнее белье из натуральных тканей. Не допускайте нарушения кровообращения в органах малого таза из-за тесных брюк, джинсов, привычки долго сидеть «нога на ногу».

Не всегда в лечении цистита у женщин можно ограничиться лишь препаратами и физиопроцедурами. Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего специалисты отдают предпочтение трансуретральной резекции с использованием инновационной эндоскопической техники.

Методика позволяет значительно сократить травматизацию тканей, уменьшить объем кровопотери и уменьшить вероятность появления осложнений, включая вторичные инфекции. Процесс реабилитации после трансуретральной резекции продолжается недолго. После операции у женщины не остается никаких шрамов на коже.

Трансуретральная резекция и классическая цистэктомия проводятся при значительном изменении слизистой мочевого пузыря, росте злокачественной опухоли и кист. Перед операцией женщина проходит комплексное обследование, осмотр многих профильных специалистов. Пациент обязательно общается с анестезиологом, чтобы вместе с врачом подобрать оптимальный вариант анестезии.

Операция используется лишь в запущенной стадии хронического цистита, и хирургическое вмешательство можно избежать. Главное — вовремя начать лечение и не пытаться побороть болезнь сомнительными методами.

Распространенная ошибка — употребление женщинами таблеток от цистита без предварительной консультации уролога и гинеколога. Чаще всего больные прибегают к антибиотикам, которые не всегда помогают остановить воспалительный процесс. Чаще всего они лишь приглушают инфекцию, создавая условия для развития хронической формы заболевания. Назначают лечение цистита у женщин при первых признаках воспалительного процесса, и только в этом случае можно предупредить развитие осложнений.

Народное лечение цистита у женщин применяется только в комплексной терапии. Когда возникает острая боль в области лобка, нарастают признаки воспалительного процесса, никакие лекарственные травы не помогут остановить инфекцию и предупредить неблагоприятные последствия для здоровья. Лечение должно быть адекватным состоянию больной.

Домашние рецепты, применяемые при воспалении мочеполовых органов и хроническом инфекционном процессе:

  • 100 г ягод брусники залить стаканом кипятка и настаивать 40 минут, после этого принимать ежедневно в теплом виде по 0,5 стакана;
  • 100 г ромашки аптечной заварить литром кипятка, дать постоять 2 часа и пить по стакану в день (можно использовать настой для паровых ванн);
  • принимайте смесь алоэ с медом хотя бы 2-3 раза в неделю, а дополнительно пейте отвар листьев алоэ.

Цистит

При первых симптомах цистита, например, когда вы только промочили ноги и почувствовали дискомфорт, эффективно принимать горячую ванну с добавлением липового цвета, ромашки и других противовоспалительных трав. Но прогревающие процедуры противопоказаны, если болезнь уже прогрессирует, протекает с появлением гноя и крови в моче. В такому случае дополнительное тепло в виде грелки или ванны может только ускорить распространение инфекции с током крови.

Милые женщины, берегите себя, любите себя — ведь только в этом случае вас будут ценить, обожать близкие и уважать — окружающие люди.

Врач высшей категорииЕвгения Набродова

Я благодарю Евгению за всю информацию. И также приглашаю почитать статьи на блоге о полезных травах при цистите:Брусничный лист для нашего здоровьяЧудо трава Пол-пала

А теперь для души. Послушайте композицию В моей душе… Панин Павел.

Яркие симптомы цистита и выраженные признаки болезни у женщин отмечается при остром течении, сопровождаясь: общей интоксикацией (недомоганием, слабостью, ознобом, рвотой или тошнотой, незначительным подъемом температурных показателей).

Процессы воспаления чередуются со стадией ремиссии и острого клинического течения. Цистит в стадии ремиссии не проявляет внешних признаков и симптомов. При обострении заболевания, признаки проявляются множеством характерных симптомов:

  1. Увеличением количества позывов к мочеиспусканию (каждые 20 минут);
  2. Болезненностью, жжением и резью по уретральному ходу в момент выхода мочи;
  3. Болезненностью в надлобковой зоне (может быть самостоятельным симптомом или сопровождать выход урины);
  4. Неприятным запахом и помутнением урины, образованием в ней хлопьев, гнойных, либо кровяных сгустков;
  5. Чувством наличия остаточной мочи в мочеприемнике;
  6. Болезненностью в поясничной и почечной области;
  7. Возможно развитие энуреза (недержание мочи).

Хронический цистит у женщин имеет различные признаки клинического течения болезни.

  • Латентное течение отличается стабильностью, с редкими или частыми процессами обострения. Симптоматика «стерта», либо совсем отсутствует.
  • Персистирующий вид проявляется характерной для хронической патологии симптоматикой. При этом функции мочеприемника не нарушены. Возможны чередования ремиссии и обострения, признаки кровоточивости внутри органа.
  • Интерстициальное течение характеризуется стабильными болезненными признаками проявления с значительно выраженными симптомами. Отмечается распространение воспаления вглубь тканей, расстройство резервуарной функции (энурез). Это самый тяжелый вид течения болезни.

При своевременном лечении с болезнью можно справиться быстро, иначе – не избежать осложнений.

Вероятность осложнений

Отсутствие лечения, либо неверно подобранная терапия, приводит к рецидиву и осложнению болезни:

  1. Перехода воспалительных процессов в мышечную структуру стенки мочевого пузыря – развитию интерстициального вида патологии.
  2. Восходящему распространению инфекции, поражая вышележащие органы мочевой системы, что способствует образованию сопутствующих фоновых патологий – поражение почечных лоханок, гнойное воспаление почек и т.д.
  3. Внутрибрюшинному разрыву мочевого пузыря (не исключено) с последующим образованием перитонита.

Лечение цистита при беременности

Дополнительным фактором, увеличивающим риск появления цистита, выступает беременность. Согласно статистике, заболевание появляется у 7% женщин в положении. Поэтому лечение цистита при беременности приносит массу дополнительных хлопот в непростой период.

При беременности бороться с недугом следует под руководством врача. В то же время существуют определенные вещи, о которых женщина способна позаботиться самостоятельно. Речь идет о питании. Пить больше воды, исключить газировку, копчености, острые угощения, кофе, шоколад, сахар, выпечку, цитрусовые.

Признаки и симптомы цистита у женщин

  • ощущение наполненности мочевого пузыря даже после мочеиспускания;
  •  примесь крови или гноя в моче;
  • моча при цистите у женщин приобретает более резкий запах;
  • помутнение мочи и наличие в ней хлопьев;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • при распространении инфекции, в том числе, и на верхние отделы мочевыводящей системы возможны боли в районе почек и поясницы;
  • довольно редко, однако все же встречается появление трудностей при удержании мочи

Первые симптомы цистита

Болезнь дебютирует всегда остро, в течение считанных часов. Первым симптомом обычно является боль. Возникает она внезапно у человека, до этого момента считавшего себя здоровым. Локализуются боли внизу живота, иногда в промежности. Мочеиспускания становятся резко болезненными, частыми. Боль может возникать лишь в начале мочеиспускания, в конце его или присутствовать в течение всего процесса.

По мере развития заболевания интенсивность болевых ощущений только нарастает, иногда становясь невыносимой. Отчасти из-за этого некоторые больные теряют способность удерживать мочу. Последнему способствуют и позывы к мочеиспусканию, которым невозможно противиться (императивные).

Следующий симптом называется поллакиурия. Выглядит он как учащение мочеиспусканий иногда до 20-30 раз в сутки. При этом может выделяться исключительно малое количество мочи — до нескольких капель. Зачастую пациенты отмечают ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился полностью.

Третий симптом цистита — пиурия. Моча становится мутной из-за присутствия в ней погибших лейкоцитов, эритроцитов, омертвевших клеток слизистой оболочки, бактерий. Этот признак свидетельствует о разгаре заболевания.

Терминальная гематурия — симптом, говорящий о локализации воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря. Заключается он в появлении примеси крови в последней порции мочи. Гематурия также может свидетельствовать и о запущенности воспалительного процесса, когда поражены кровеносные сосуды в стенке мочевого пузыря.

При цистите общее состояние страдает слабо. Температура поднимается незначительно, не достигая высоких цифр. Лихорадка свыше 38° говорит о том, что инфекция проникла за пределы мочевого пузыря, вызвав пиелонефрит. Прочих симптомов интоксикации — слабости, головных болей, утомляемости, недомогания — при цистите не бывает. Это связано с тем, что стенка мочевого пузыря практически непроницаема для микробных ядов, которые из-за этого не всасываются в кровь.

После воздействия провоцирующего фактора появляется классическая триада распространенных симптомов.

Дизурия.

Частое мочеиспускание с резями и жжением в уретре.

Лейкоцитотурия.

Появление гноя в моче.

Гематурия.

Появление крови в моче.

Нарушение процесса мочеиспускания вызывается повышенным тонусом мышечной стенки пузыря. Его провоцируют воспаленные нервные окончания, их отек и сдавление. Следствием этого становится постоянное желание помочиться каждые 10-15 минут, болезненность в начале и в конце мочеиспускания. Вне этого процесса ощущается боль в лобке и в промежности.

Строение женской мочеполовой системы

Присоединение гноя делает мочу мутной, она приобретает резкий неприятный запах. Кровь может появляться в моче в микроскопических дозах, когда ее присутствие определяется лишь во время анализа мочи.

Макрогематурия характерна для геморрагического цистита, когда кровь в моче видна невооруженным взглядом. Дополнительные признаки цистита у женщин – ухудшение самочувствия, слабость, признаки интоксикации организма продуктами деятельности бактерий, повышение температуры до 37,5 38⁰C.

Если сразу не удается вылечить цистит, он переходит в хроническую форму, когда симптомы беспокоят больных лишь во время рецидивов. Даже при обострениях хронической формы заболевания проявляется цистит не так интенсивно – боли при мочеиспускании умеренные, позывы к мочеиспусканиям ощущаются ненамного чаще, чем это происходит в период ремиссии.

  • Частые позывы. Желание заглянуть в туалет появляется с интервалом в пятнадцать минут.
  • Мочеиспускание болезненное, сопровождается резью и жжением. Перечисленные ощущения усиливаются под конец выделения мочи.
  • Боль в районе лобка. Боль проявляется самостоятельно или при посещении туалета.
  • Моча лишается прозрачности и приобретает неприятный резковатый запах. Иногда в ней присутствуют гнойные сгустки и кровь.
  • После посещения туалетной комнаты возникает чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.

Если цистит у женщины протекает тяжело, может появиться общая симптоматика – озноб, слабость, повышение температуры, рвота, тошнота. Продолжительное течение болезни без лечения может привести к появлению энуреза – недержания мочи.

Симптомы заболевания появляются уже в первые сутки от начала воспалительного процесса в тканях мочевого пузыря, их интенсивность напрямую зависит от агрессивных свойств возбудителя и иммунного ответа женского организма.

Воспаление мочевого пузыря

Наиболее типичный признак болезни – частое и болезненное мочеиспускание, которое заставляет больную постоянно находиться рядом с туалетом. Акт опорожнения пузыря сопровождается жжением, а позывы на мочеиспускание не поддаются контролю.

Женщину беспокоят боли в нижней части живота (над лобковой областью), которые усиливаются при походе в туалет, также болевые ощущения могут появляться в области поясницы.

Выделения при цистите у женщин возникают при наличии таких заболеваний, как бактериальный вагиноз или гонорейный уретрит. При этих состояниях из половых путей и просвета влагалища появляются неприятно пахнущие слизистые или гнойные выделения. Именно они становятся причиной зуда при цистите, а также приводят к сильному раздражению.

Мочевой осадок меняет свой естественный цвет, становится мутным, темным, иногда невооруженным глазом можно увидеть в нем гнойные включения или следы крови. Нередко при цистите моча приобретает неприятный запах, особенно если речь идет о геморрагической форме заболевания.

Более подробно о симптомах цистита и основных способах диагностики патологического процесса можно прочитать в данной статье.

Современная диагностика

Точный диагноз специалисты ставят на основании жалоб пациентки, результатов лабораторной диагностики и инструментальных исследований. В острой стадии прощупывание окололобковой области вызывает резкую боль у женщины. В моче обнаруживаются лейкоциты, белок, эритроциты, признаки слизи и присутствие солей мочевой кислоты.

Бакпосев мочи показывает наличие патогенной микрофлоры. С помощью ПЦР-диагностики мазков можно точно установить инфекционного возбудителя и спланировать эффективное лечение цистита у женщин с назначением антибиотиков, чувствительных к определенным микроорганизмам.

Для уточнения диагноза назначают УЗИ мочевого пузыря, цистографию, цистоскопию. Комплексный подход дает возможность определить точную разновидность болезни и подобрать максимально действенную лекарственную терапию. Самолечение крайне нежелательно. Только врач знает, чем лечить цистит у женщин и какие лекарства назначить конкретной пациентке.

Для выявления заболевания используют различные виды диагностического обследования, от экспресс-диагностики до обычных методов обследования, включающих:

  • обследование параметров крови и мочи;
  • выявление скрытых воспалительных процессов в системе мочевыделения (по методу Нечипоренко);
  • диагностика инфекционных болезней методом ПЦР анализа;
  • бак-посев на флору – обнаружение УПМ (бактерий);
  • выявление фоновых заболеваний – УЗИ мочеполовой системы;
  • анализ на дисбиоз вагины;
  • биопсию;
  • эндоскопическое обследование внутренней полости пузыря (цистоскопия)

Обычно постановка диагноза острого цистита не вызывает затруднений. Выставляют его на основании характерных жалоб больного.

При хроническом воспалении в расчет берется также информация о частоте обострений, их характере, сопутствующих гинекологических и урологических заболеваниях, а также инфекциях с половым путем передачи (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т. д.).

В диагностике обеих форм цистита учитываются данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ мочи (появление в ней лейкоцитов, клеток эпителия, эритроцитов);
  • посев мочи на питательные среды для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к противомикробным препаратам;
  • УЗИ органов малого таза (ограниченная информативность);
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища и канала шейки матки для выявления инфекций, передающихся половым путем;
  • цистоскопия мочевого пузыря с взятием образца тканей и его микроскопией.

Первые симптомы цистита заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Чтобы подтвердить диагноз «воспаление мочевого пузыря» и получить лечение, нужно обращаться к нефрологу, урологу, гинекологу.

Врач соберет необходимый анамнез и поинтересуется тем, какие лекарства принимает пациент, не было ли у него незащищенных половых актов, стрессовых ситуаций, какие сопутствующие заболевания у него имеются.

Лабораторные и инструментальные исследования при цистите:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Бактериологический посев мочи на выявление возбудителя инфекции;
  • УЗИ мочевого пузыря для изучения органических изменений структур пораженного органа;
  • Уретроскопия и цистоскопия.

Получение результата бактериологического исследования мочи может занять несколько недель, но зато лечащий врач по его результатам, зная возбудителя, сможет быстро вылечить цистит и точно подобрать антибиотик. Цистоскопия не проводится при острой форме заболевания, хотя и является исключительно информативным исследованием.

Симптоматика цистита

Гинеколог, определяя, чем лечить цистит у женщин, может провести гинекологический осмотр, взять мазки из влагалища на микрофлору, провести ПЦР-исследование.

Чем лечить цистит у женщин? — препараты и лекарства

Медикаментозная терапия — предусматривает назначение соответствующих антибиотиков, при хроническом цистите у женщин, подавляющих сопутствующие инфекции – класс цефалоспоринов и комбинации защищенных пенициллинов.

  • Их назначают сразу, не дожидаясь выявления возбудителя, с последующей коррекцией препаратов.

Основное лечение таблетирование. При лечении цистита у женщин таблетки назначаются для снятия симптоматики. Сюда входят противовоспалительные и иммуномодулирующие средства, спазмолитические препараты и уросептики на основе нитрофуранов и сульфаниламидов.

Конкретные препараты назначаются сугубо индивидуально. Так как многие из них имеют ряд противопоказаний и ограничений в приеме. Лечение будет полным при соблюдении щадящего режима и сбалансированного рациона, так как диета играет важную роль.

  • необходимо употреблять больше жидкости (воду без газа, соки);
  • больше продуктов с содержанием витамина «С»;
  • исключить из рациона копчености, пряности, жареную пищу, блюда, насыщенные калием (блюда из творога, сыра и молока);
  • недопустим алкоголь.

В то время как диагностика любой формы цистита редко вызывает затруднения, в плане лечения эта патология представляет собой серьезную проблему. Дело в достаточно часто совершаемой ошибке при назначении антимикробных средств. Особенно плохо, когда болезнь лечат не под руководством опытного уролога, а по советам фармацевта или вообще некомпетентных людей.

Стандартом лечения цистита, независимо от того, острый ли он или это — обострение хронического, является рациональная антибиотикотерапия. Применяются лекарства из групп нитрофуранов (фурадонин), фторхинолонов (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), макролидов (монурал), цефалоспоринов (цефиксим).

Использование когда-то весьма эффективного препарата 5-НОК в настоящее время признано бесполезным из-за тотальной резистентности большинства микробов. Это же касается и Бисептола, которым еще 20 лет назад лечили буквально все.

Учитывая то, что цистит практически всегда вызван инфекцией, антибиотикотерапия является основным методом борьбы с болезнью. Однако одним применением противомикробных средств лечение не ограничивается. Параллельно с приемом антибиотиков врач может назначить обильное питье и прием обезболивающих и спазмолитических препаратов — ибупрофена, диклофенака, парацетамола, баралгина, дротаверина.

Лекарственная профилактика цистита проводится с использованием различных фитопрепаратов и БАДов на основе растительных экстрактов. Весьма популярны такие средства как:

  • Монурель (не путать с Монуралом — мощным антибиотиком, применяемым для лечения болезни) имеет в составе экстракт клюквы, способствующий усилению местных защитных механизмов в мочевом пузыре.
  • Фитолизин — паста, содержащая ряд растительных экстрактов. Обладает противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.
  • Канефрон, обладающий таким же, как у фитолизина, эффектом.

Следует отметить, что подобные меры профилактики не рекомендованы врачами и пациенты их используют самостоятельно. Фитолизин и Канефрон предназначены только для лечения заболеваний, а эффективность БАДов не доказана клиническими исследованиями. Поэтому практикующий врач не имеет права рекомендовать эти средства для профилактики цистита.

При терапии острой формы заболевания требуется быстрое лечение, поэтому в первую очередь назначают антибактериальные препараты универсального действия. Терапия антибиотиками требует от врача отличной ориентации в современных препаратах, так как у больных возникает привыкание, и привычная схема уже не действует.

На данном этапе развития фармакологии чаще всего применяются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. При индивидуальной непереносимости назначают антибиотики других групп.

Для симптоматического лечения острого и хронического цистита используют спазмолитики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Присоединение грибковой микрофлоры требует проводить лечение цистита у женщин противогрибковыми препаратами.

Если заболевание спровоцировано герпесом, используют противовирусные средства. Аллергический фактор появления заболевания требует лечить цистит антигистаминными препаратами. Эстрогенсодержащие кремы сопровождают лечение у женщин этой патологии в период менопаузы.

Пациентам рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты, частое употребление морса и других напитков. Ни в коем случае нельзя сопровождать терапию заболевания приемом алкоголя, так как он стимулирует перенос инфекции по организму.

Диагностические мероприятия - УЗИ малого таза, цитоскопия и пр.

Широко применяется лечение травяными настоями, физиотерапевтическими процедурами. Народные методы лечения дополняют консервативную терапию, но не заменяют ее. При сочетании особых условий цистит проходит без лечения, самопроизвольно.

Обычно девушки заболевают циститом в подростковом возрасте. В погоне за модой и красотой даже среди зимы они носят короткие юбки, тоненькие колготки и легкую верхнюю одежду. Со временем цистит становится хроническим.

Лечить цистит необходимо своевременно у доктора, иначе могут настигнуть неприятные последствия:

  • Обострение цистита, появление острых симптомов.
  • Поражение почек инфекционного характера.
  • Поражение слизистой оболочки и мышечной стенки мочевого пузыря.
  • Необратимые изменения мочевого пузыря.
  • Появление гематурии – в моче обнаруживается кровь. Это обусловлено поражением почек и воспалительными процессами, проходящими в мочевом пузыре.

Начав своевременное и корректное лечение цистита, перечисленных выше осложнений удастся избежать. Правильная терапия сводится к всестороннему лечению медикаментами, назначаемыми лечащим врачом и профилактике.

Назначение антибиотиков врач должен производить после получения результатов посева мочи, что позволит определить чувствительность возбудителя к выбранному препарату.

Даже после облегчения состояния назначенный курс антибиотиков должен быть принят до конца, что позволит избежать рецидива и перехода заболевания в хроническую форму.

В качестве вспомогательных мер для лечения цистита применяют:

  • препараты для снятия спазма мочевого пузыря, общие противовоспалительные средства;
  • физиопроцедуры;
  • озонотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

цистит у женщин фото

Для лечения хронической формы цистита также может применяться местное введение препаратов, препятствующих размножению микроорганизмов. Гель «Гинокомфорт» рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками.

Монурал. Данное лекарственное средство оказывает антибактериальное действие на большинство грамположительных бактерий. Главное действующее вещество препарата – фосфомицин. Монурал назначается, начиная с пятилетнего возраста, и противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

Фурагин. Препарат противомикробного действия, обладающий хорошей переносимостью пациентами. Он эффективно борется с действием многих вредоносных микроорганизмов, в том числе – стафилококков и кишечной палочки. Обратите внимание, Фурагин имеет противопоказания, среди которых беременность и почечная недостаточность.

Антибиотики и хинолоны. Данные лекарства от цистита у женщин имеет широкий спектр действия, поэтому назначается не только для лечения цистита и эффективно борются с рядом ИППП, стрептококками, стафилококками. Применяют только после предварительной консультации врача.


Монурель. Данное средство обычно назначают в качестве профилактического (особенно в случае частых случаев обострения болезни). Главный действующий компонент – экстракт клюквы, подавляющий действие микробов в стенках мочевого пузыря.

Цистон. Относится к категории препаратов растительного происхождения. В состав входит комплекс из десяти растений (дидимокарпуса стебельного, сыпи пленчатой, марены сердцелистной, камнеломки язычковой и других), помогающих снять воспаление во время женского цистита. Обладает спазмолитическим и мочегонным действием.

Лечение цистита в домашних условиях может быть очень эффективно. Конечно, домашние процедуры не исключают посещение врача и необходимость сдачи анализов, однако помогут снять неприятные симптомы и болевые ощущения.

Отличную эффективность, которую подтверждают опытные нефрологи, показывает отвар толокнянки. Эта трава оказывает мочегонное действие и эффективно выводит «плохую» флору из мочевого пузыря. Также рекомендован к применению клюквенный морс, который из-за своей кислой среды препятствует размножению микроорганизмов. При первых проявлениях симптомов цистита можно принимать отвар ягод брусники, медвежьего ушка, пол-пала.

Для того чтобы максимально быстро снять воспаление, рекомендовано обильное питье: минимальный объем выпитой жидкости должен составлять 1,5 литра в сутки.

Также обязательно стоит соблюдать диету в питании. Питание при цистите у женщин имеет ряд ограничений. Исключение острого и пряного будет способствовать выздоровлению и позволит избежать повторения ситуации. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь. Это касается всех спиртосодержащих напитков.


Своевременная помощь при цистите у женщин – залог выздоровления!

Если вы обнаружили у себя болезненное и частое мочеиспускание, примеси крови, хлопьев или гноя в моче, не спешите паниковать. Ведь по статистике, женский цистит – весьма распространенное явление.

Главное – не затягивать и вовремя обратиться к врачу-урологу.

Профилактические меры

Для предотвращения рецидива болезни следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Основные правила:

  • избегать переохлаждений и длительного сидения;
  • употреблять до 1,5 л. жидкости в сутки;
  • не допускать застоя мочи (не терпеть при позывах);
  • при интимной близости использовать методы защиты;
  • не пренебрегать личной гигиеной (особенно в период менструального цикла).

Соблюдение таких не хитрых правил, оградит от повторного лечения болезни.

Терапия инфекции мочевыводящих путей требует коррекции некоторых привычек и диеты. Профилактика цистита включает следующие мероприятия:

  • диету с ограничением раздражающих продуктов (острых блюд, специй);
  • регулярное посещение туалетной комнаты;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • следует избегать переохлаждений;
  • в бассейне и на пляже всегда менять мокрый купальник на сухой;
  • своевременно лечить очаги хронической инфекции.

Цистит у женщин не является опасным состоянием и в большинстве случаев хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако он может приобретать хроническое течение, что часто наблюдается на фоне ослабленного иммунитета или соматических патологий. Избежать рецидивов поможет простая профилактика цистита у женщин, а также качественное лечение острых форм заболевания.

Диета при цистите

Диета при цистите у женщин выполняет важную роль в лечении. Ее цель — уменьшить признаки воспалительного процесса. Из рациона питания на период лечения исключают следующие продукты и напитки:

  • острые и пряные блюда;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные продукты;
  • кислые соки;
  • соленые блюда;
  • маринады, консервы, соусы.

Цистит

Вся пища должна быть комфортной температуры, в максимально усвояемой форме. Необходимо купить как можно больше ягодных и фруктовых компотов, киселей, отваров растительных трав. Ограничивают количество белка в рационе. В меню должны присутствовать молочнокислые продукты, при этом животную белковую пищу не рекомендуется употреблять часто.

Если вы часто посещаете туалет, а внизу живота появилось жжение, вероятнее всего, настиг цистит. Для облегчения состояния принимают таблетки, используют народные средства и придерживаются диеты. Если на время недуга отказаться от еды, раздражающей воспаленный мочевой пузырь, это ускорит выздоровление.

Диета при цистите оказывает на организм девушки антисептическое и мочегонное действие, что немаловажно для борьбы с бактериями, которые вызвали болезнь.

  1. На протяжении дня делать три полноценных приема пищи и парочку перекусов. Мочевыделительная система активнее всего функционирует в начале дня, поэтому совместная доля завтрака и обеда должна составлять 75% от нормы еды на сутки.
  2. Рацион страдающей циститом женщины должен состоять из облегченных натуральных продуктов.
  3. Пить много жидкости для промывки мочевыводящей системы. Подойдет вода, морс, фруктово-ягодный компот, травяной настой, некрепкий чай. Разрешено пить натуральные соки, кроме томатного.
  4. В питание ввести мочегонные продукты – морковку, кабачки, арбузы, шпинат, огурчики. Если состояние улучшается, можно употреблять домашний йогурт, творог, рыбу, постное мясо. При цистите разрешены диетические супы, каши на воде, картофельное пюре.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector