Причины возникновения интеркуррентного цистита и методы лечения недуга

Причины и механизм развития ХЦ

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания.

Подавляющее количество рецидивов проявляется обычно, по прошествии трех месяцев, после лечебной терапии первого эпизода заболевания. Более того, в половине случаев острой клиники цистита неосложненной формы, он вообще не лечится, так как часто остается нераспознанным.

Причина развития ХЦ практически всегда обусловлена влиянием инфекции – грам (-) энтеробактериями, вирусами, грибковой флорой и простейшими. Иногда инициирующим фактором служат венерические инфекции, а присоединение бактериальной флоры, идет уже как следствие. Однако, большое количество экспериментальных и клинических исследований показало, что воспалительные реакции в МП не могут быть следствием, лишь одной бактериальной инвазии (заражения).

Ряд антибактериальных механизмов моче-пузырного органа, эффективно и постоянно действующих у здорового человека, обеспечивают ему надежную защиту (резистентность к бактериальной инфекции). К примеру:

  1. Свободный отток урины и вывод ее из мочевого резервуара своевременно, предотвращает распространение инфекции по уретральному пути. Беспрепятственный отток, даже зараженной инфекцией мочи, значительно снижает шанс одгезии (прикрепление клеток патогенного микроорганизма к нервным корешкам слизистой выстилки пузырной полости – рецепторам).
  2. Особая бактериостатическая активность пузырной слизистой оболочки, обусловленная секрецией кислотных мукополисахаридов и антител (секреторного иммуноглобулина «А»), отмечается к палочковидным бактериям кишечника.
  3. Кроме того, защитными функциями обладает сама моча, которая блокирует фактор роста бактерий, выделяя различные группы ингибиторов (специфичных и неспецифичных), регулирующих ее кислотный, щелочной и солевой баланс.
  4. Здоровый уротелий резервуарной полости сам обладает сильной фагоцитарной защитой.

Любые нарушения в этой системе провоцирует развитие ХЦ, а они могут возникнуть при любых сопутствующих воспалительных патологиях на фоне значительного снижения иммунитета (имеющихся патологий МП, почек, уретры, органов половой системы). Предпосылкой для развития хронической клиники болезни, является невозможность своевременного купирования воспалительных реакций на фоне нарушенного процесса тканевого восстановления. В этом случае, как лечить хронический цистит и выбор необходимой терапии, во многом зависит от фоновой патологии.

Длительное течение ХЦ характеризуется развитием множества повреждающих факторов, протекающих одновременно с реактивными изменениями в тканевой структуре и рубцеванием. Если при остром цистите воспалительные реакции вызывают метаболические (обменные) и деструктивные сосудистые изменения, то хронический процесс характеризуется пролиферативными изменениями (тканевые разрастания – гранулемы, опухоли и т. д.).

В ходе клинических исследований ученые обратили внимание, что наличие воспалительных хронических очагов в моче-пузырных тканях напрямую зависит от конституционных и возрастных особенностей эпителия пузырной слизистой оболочки. Так, у пациентов среднего возраста рецидивы хронического процесса в первый год после терапии, отмечались у 36%, а старше 50 лет – у 55% пациентов.

Факторами риска выступают:

  • эндокринные патологии;
  • состояния, приводящие к гормональному дисбалансу (пубертат, период вынашивания ребенка, роды, климакс и т. д.);
  • влияние длительного холода и стрессов;
  • недостаточная гигиена;
  • активные сексуальные отношения;
  • провоцирующий рацион питания.

Главная причина развития болезни

Точные данные о причинах развития интерстициального цистита отсутствуют. Чаще всего заболевание возникает вследствие дефицита гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это приводит к тому, что составляющие урины способны проникать вглубь эпителия, провоцируя раздражение оболочек органа и появление болевых ощущений.

Есть и другие теории возникновения интерстициального цистита:

  • нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • инфекционная этиология, в случае которой развитие заболевания провоцируют различные вирусы и бактерии;
  • застой лимфы;
  • нейропатия;
  • нарушение местного иммунитета слизистой оболочки органа;
  • разрушительное действие токсических компонентов урины на стенки мочевого пузыря;
  • психологические расстройства.

Некоторые соматические заболевания также могут провоцировать развитие интерстициального цистита. Главные факторы риска:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость некоторых лекарственных средств;
  • бронхиальная астма;
  • спастический колит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм и др.
  • Инфекционные, воспалительные заболевания мочевого пузыря вирусной, бактериальной, грибковой природы.
  • Травматические повреждения органов мочевыделительной системы.
  • Наследственная предрасположенность (заболевание выявляется в анамнезе у родственников первой линии родства).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Неврогенные расстройства (воспаление тазовых нервов, травма спинного мозга).
  • Растяжение стенки мочевого пузыря (ослабление или дисфункциональная работа мышц тазового дна).
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Фибромиалгия.
  • Какие причины вызывают ИЦ, медицина достоверно ответить не может. Выявлены только некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

    Интерстициальный цистит развивается при:

    • нарушении защитной реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
    • уплотнении и нарушении целостности прилегающих тканей;
    • замедленном нарастании клеток эпителия в мочевом пузыре;
    • высокой концентрации токсинов в моче (урине);
    • дистрофии нервных клеток;
    • общей слабости, ослаблении иммунитета;
    • нарушении азотного обмена в организме;
    • расстройстве периферической нервной системы.

    Часто интерстициальный цистит возникает после операции на мочевом пузыре. Например, при повреждении здоровых тканей, при неправильном наложении швов и других врачебных ошибках.

    Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать ИЦ:

    • расстройство и раздражение в области кишечника;
    • воспаление слизистой оболочки толстой кишки — колит;
    • аллергические реакции на медицинские средства;
    • суставные боли и/или воспаления — артриты;
    • бронхиальная астма.

    Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

    • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
    • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
    • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

    Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

    Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

    Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

    По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

    Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

    Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

    К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

    • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
    • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
    • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
    • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

    Почему возникает интерстициальный цистит? Дать однозначный ответ на этот вопрос не сможет даже опытный специалист. Однако существует ряд возможных факторов, по причине которых это воспалительное заболевание может развиться как у женщин, так и у мужчин:

    • дисфункция периферической нервной системы;
    • поражение слизистой мочевого пузыря различными агентами инфекционной природы;
    • аутоиммунные заболевания;
    • недостаточная защита слизистой оболочки мочевого пузыря, связанная с теми или иными факторами;
    • пагубное действие токсинов, содержащихся в моче;
    • нарушение нормального роста клеток эпителия мочевого пузыря;
    • нарушение обмена азота и пр.

    Следует напомнить, что все вышеперечисленные факторы, способствующие развитию интерстициального цистита, носят лишь теоретический характер. Явных доказательств, что именно эти патологические состояния вызывают проблемы с мочевым пузырем, на сегодняшний день нет.

    Как бороться с интерстициальным циститом у женщин? Лечение этого недуга проходит в несколько этапов и только комплексно. Но, чтобы его начать, специалисту следует выявить, носит ли это заболевание инфекционный или бактериальный характер.

    В современной медицине принято считать, что главной и основной причиной развития интерстициального цистита является неправильная выработка сахарных остатков, покрывающих оболочки клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Также некоторые специалисты утверждают, что существуют конкретные факторы риска, которые способствуют не только возникновению, но и дальнейшему прогрессированию упомянутого недуга. К ним относят следующее:

    • аллергическая реакция на лекарственные препараты, содержащие в себе определенные агрессивные вещества;
    • операция (например, в гинекологии, акушерстве);
    • синдром раздраженной кишки;
    • астма бронхиальная;
    • спастический колит;
    • артрит и аутоиммунные заболевания.

    Неинфекционный цистит чаще всего диагностируется при наличии основных симптомов цистита, при которых традиционное антибактериальное лечение не приносит ожидаемых результатов. Именно поэтому на сегодняшний день считается, что интерстициальный цистит представляет собой хронический затяжной процесс. Это означает, что на протяжении многих лет симптомы заболевания могут быть практически невыраженными, а затем резко проявиться, доставляя человеку боль и дискомфорт в области мочевого пузыря.

    Эпидемиология: цифры и факты

    Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

    Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1].

    В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

    Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

    Классификация ХЦ

    Специалистами рассматриваются несколько разновидностей этого вида недуга. Во-первых, это совершенно бессимптомное протекание болезни, которая выявляется при сдаче анализов по любому другому поводу. Во-вторых, присутствие клинической картины, характерной для циститов. Это резкие боли, позывы к походу в туалет, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

    Зачастую воспаление мочевого пузыря этой формы возникает из-за самолечения, когда пациенты сами назначают себе препараты, вызывающие эту патологию. Например, к этим препаратам можно отнести клотримазол, который применяется для лечения такого распространенного недуга, как молочница. Аналогичную реакцию организма можно получить, используя некоторые гигиенические средства (спреи, салфетки, прокладки).

    Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

    • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
    • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

    Два вида латентного течения.

    1. Стабильная скрытая клиника – без особых проявлений симптоматики, без подтверждения воспалительного процесса стандартными лабораторными исследованиями. Выявляются очаги воспаления, лишь эндоскопической диагностикой.
    2. Латентное течение с признаками подострой и острой клиники с редкими рецидивами (до 2 раз/год).

    Персистирующий ХЦ с положительным подтверждением воспалительных реакций лабораторной и эндоскопической диагностикой, с персистирующим проявлением признаков, но не подтвержденной дисфункцией мочевого резервуара.

    ХЦ с поражением интерстициальных тканей – с признаками стойкого болевого симптомокомплекса и наличием выраженных признаков дисфункций моче-пузырного резервуара.

    По клинике структурных изменений в пузырных тканях (морфологических), ХЦ классифицируют по различным формам проявления:

    1. Катаральной и язвенной.
    2. Кистозной и полипозной.
    3. Инкрустирующей и некротической.

    Патологические структурные тканевые изменения обусловлены развитием эпителиальной метаплазии (переходной тип) с образованием очаговых тканевых ороговений, кист на слизистой, полипозных выростов и лимфоидных инфильтраций в тканях подэпителиального слоя.

    При поражении интерстиция (соединительной ткани) отмечаются подслизистые геморрагии (гломеруляции), изъязвленные очаги на слизистой, признаки рубцового или спаечного гиалиноза (образование в тканях плотных белковых масс).

    При аллергическом генезисе ХЦ патология проявляется образованием в мышечных тканях и подэпитэлиальном их слое, множественных эозинофильных очаговых инфильтратов.

    Возможные причины развития

    Опасность бессистемной, либо слабовыраженной картины, на фоне большого количества заболеваний сопровождающей интеркуррентный цистит, заключается в том, что может привести к развитию восходящей инфекции. В этом случае воспалением поражаются уже почки, возникает такой опасный недуг, как пиелонефрит. Поэтому важно правильно диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение, чтобы в дальнейшем исключить развитие почечной недостаточности.

    В группе риска находятся пациенты с такими диагнозами, как:

    • тонзиллит в хронической форме;
    • склонностью к частым ОРВИ и, связанными с ними, отитом, ангиной, пневмонией;
    • хронический пиелонефрит;
    • онкология и отклонения, вызванные лучевой и химиотерапией;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • пациенты, имеющие урологические проблемы;
    • алкогольная зависимость;
    • осложнения, полученные в процессе вакцинации.

    Интеркуррентный цистит может вызвать ряд препаратов, таких как контрасты для проведения рентгена, нефротоксичные лекарства (бутадион, полимиксин и пр.).

    Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

    Интерстициальный цистит у мужчин диагностируется намного хуже, чем у женщин. Признаки патологии сходны с проявлениями хронического простатита или инфравезикальной обструкции, обусловленной увеличением в размерах предстательной железы.

    Течение интерстициального цистита у детей характеризуется быстрым прогрессированием и ухудшением самочувствия ребенка. Это обусловлено тем, что малыши не в силах полноценно описать жалобы, а это затрудняет диагностику.

    Мужской интерстициальный цистит диагностируется сравнительно редко. У представителей сильной половины человечества он вызывает симптомы, схожие с признаками хронического простатита. Поэтому при подозрении на воспаление простаты у мужчины обязательно проводят специальное обследование на интерстициальное поражение.

    Особенности и лечение интеркуррентного цистита

    Такое состояние может развиться у ребенка или подростка в случае длительного нарушения режима, переохлаждения, аллергических реакций или чрезмерных физических нагрузок.

    Признаки ХЦ

    Проявление симптомов хронического цистита и лечебная терапия полностью зависят от формы проявления заболевания, обусловленного этапами моче-пузырного тканевого поражения длительным воспалительным процессом. Клиника обострения ХЦ способна развиваться в виде подострого, либо острого воспаления, проявляясь аналогичными признаками острого цистита.

    В период рецидива болезни симптоматика проявляется:

    • болезненными более частыми микциями;
    • постоянной болезненностью с признаками мучительных ложных позывов, локализующихся в лобковой зоне или малом тазу;
    • усилением боли при самом акте микций, либо в начале или конце процесса;
    • нарушениями мочеиспусканих, что может быть связано с заболеванием половых органов;
    • кровавыми включениями в состав урины – свидетельство геморрагических процессов в тканях, либо язвенных образований;
    • чувством неполного опорожнения мочевого резервуара, болями в лобковой зоне живота;
    • признаками диспаниурии (сексуальных расстройств) и никтурии (большое количество микций ночью).

    Ведущим признаком тяжелого интерстициального поражения являются симптомы хронического цистита, проявляющиеся – маловыраженными болями при начале акта мочеиспускания и их нарастанием по мере резервуарного наполнения, что является характерным признаком снижения моче-пузырных функций, вследствие изменения его резервуарного объема. Клиника характеризуется прогрессирующим течением с периодами ремиссий и неожиданных обострений.

    Как выявить интерстициальный цистит? Диагностика этой болезни должна проводиться только специалистами. Однако заподозрить у себя развитие этого недуга может любой человек. При этом необходимо ориентироваться на следующие симптомы:

    • болевые или просто неприятные ощущения во время полового акта;
    • регулярные позывы в туалет, особенно в ночное время (с целью опорожнения мочевого пузыря).

    Как показывает практика, перечисленные признаки интерстициального цистита приносят огромный дискомфорт, а также негативным образом сказываются на личной жизни человека, вследствие чего больной может легко впасть в депрессию. Поэтому очень важно вовремя диагностировать это заболевание и приступить к его незамедлительному лечению.

    Симптомы

    Клинические признаки интерстициального цистита характеризуются большой разнообразностью. Симптомы могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности. Некоторое влияние на их интенсивность оказывают продукты. Иногда признаки сохраняют постоянство в течение нескольких недель или даже месяцев.

    Интеркуррентный цистит

    Клинические проявления заболевания:

    1. Интерстициальный цистит проявляется в виде боли и ощущения давления в мочевом пузыре. Неприятные ощущения усиливаются при наполнении органа. Могут быть незначительными и ноющими или резкими и пронзительными. Боль локализуется не только внизу живота, но и распространяется на поясницу, в область таза.
    2. Женщины отмечают возникновение неприятных ощущений во влагалище, а мужчины — в мошонке, яичках или пенисе.
    3. Пациенты замечают частые позывы к мочеиспусканию. Чаще всего они являются ложными, ведь в действительности урины в мочевом пузыре уже нет.
    4. Нарушается половая жизнь, поскольку как у мужчин, так и у женщин, секс сопровождается сильной болью.
    5. Процесс мочеиспускания сопровождается жжением, изредка появляются примеси крови. Это возможно в том случае, когда в результате длительного течения заболевания на слизистой оболочке органа формируются язвы и эрозии.
    6. Симптомы интерстициального цистита усиливаются под воздействием провоцирующих факторов. К ним относятся газированные напитки и некоторые продукты питания, а также стресс, физическое перенапряжение и менструация у женщин.

    Могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

    • Боли в области таза.
    • Ощущение дискомфорта.
    • Частое болезненное мочеиспускание днем и ночью.
    • Боли во время полового акта.
    • Частые позывы к ложному мочеиспусканию.

    Острые боли имеют внезапное начало и длятся в течение более короткого периода времени, чем хронические. Могут быть спазмы, ощущение жжение в уретре. Болевые ощущения проявляются при мочеиспускании и/или непосредственно перед и после него, способны подавлять внезапные позывы к мочеиспусканию.

    Хронические боли чаще повторяются и продолжаются более длительный период времени, могут появиться за неделю до менструации.

    https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

    Перечисленные клинические признаки могут меняться изо дня в день и бывают светлые промежутки без каких-либо жалоб. Но может быть и ухудшение самочувствия, усугубление клинической ситуации, вызванное следующими факторами:

    • Физический или эмоциональный стресс.
    • Длительные неудобные проездки в общественном транспорте.
    • Холодная погода.
    • Прием раздражающей пищи или питья.

    Заболевание вызывает следующие симптомы:

    • постоянные боли в области малого таза в течение 12 или более месяцев;
    • учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
    • специфические боли во время полового акта (у мужчин неприятные ощущения, которые вызывает ИЦ, интенсифицируются в момент оргазма);
    • вагинальные боли у женщин;
    • болевой синдром у мужчин в области мошонки;
    • неприятные ощущения вокруг заднего прохода, особенно в момент дефекации.

    Главный признак, указывающий на интерстициальный цистит, — это постоянные примеси крови в урине.

    Усиление симптомов могут вызвать такие факторы, как:

    • критические дни у женщин;
    • изменение гормонального фона;
    • употребление раздражающей ЖКТ пищи;
    • вредные привычки;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • стрессовые ситуации.

    Точную клиническую картину интерстициального цистита может составить только специалист. Уролог проведет предварительный осмотр и анамнестическую беседу. После этого будут назначены необходимые анализы и другие процедуры. Это позволит определить, в какой форме протекает ИЦ, какие изменения в организме спровоцировало начало болезни и т. п.

    Диагностирование цистита интеркуррентной формы

    Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания.

    При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

    Как проявляется интерстициальный цистит у женщин? Симптомы этого недуга сложно не заметить. Хотя многие врачи сообщают, что на протяжении довольно-таки длительного периода признаки упомянутой болезни могут быть выражены слабо. Очень часто недомогание и боли внизу живота представительницы слабого пола связывают с началом менструального цикла или обычной простудой. Однако в скором времени болезнь дает о себе знать в полной мере.

    Так как проявляется интерстициальный цистит? Симптомы, изначально носящие слабый характер, через некоторое время заметно усиливаются.

    Чаще всего эта болезнь проявляется неприятными ощущениями в области мочевого пузыря. Боль при цистите может быть не только ноющей или резкой, но и жгучей. В редких случаях она отдает в промежность и даже бедра. Нельзя не сказать и о том, что описанная симптоматика особенно сильно обостряется при наполненном мочевом пузыре.

    Симптомы и лечение интерстициального цистита взаимосвязаны, терапия проводится только врачом-урологом. Это узконаправленный специалист, который занимается диагностикой болезней мочевыделительной системы человека.

    Каким еще образом может проявляться интерстициальный цистит? Очень часто этому заболеванию присущи такие симптомы, как замкнутость, тревожность и полное отсутствие полового влечения. Кроме того, вследствие регулярных позывов к опорожнению мочевого пузыря исключительно в ночное время у пациента может нарушаться сон. Через несколько дней сбитый режим сказывается на самочувствии больного, в том числе и на его психоэмоциональном состоянии.

    Как показывает практика, интерстициальный цистит может неожиданно затихать, а через определенный период снова обостряться и проявлять себя еще более сильной и жгучей болью. Чаще всего такие перепады носят сезонный характер (обычно возникают весной и осенью). У некоторых представительниц слабого пола это может быть обусловлено месячными.

    1. Основным признаком воспалительного процесса считается проявление болезненных ощущений в области мочевого пузыря – боль может иметь самый разный характер: от тупой, ноющей до резкой, спазматической и может отдавать в яичники, влагалище, таз или бедра. Характерно, что при наполнении мочевого пузыря болезненный синдром усиливается, а после его опорожнения почти полностью утихает.
    2. Характерным признаком интерстициального цистита является учащенное мочеиспускание с ложными позывами. При данном заболевании человек может чувствовать позывы в туалет более 100 раз в сутки.
    3. В некоторых случаях при воспалительном процессе в мочевом пузыре может появиться боль в половых органах при сексуальном контакте. У женщин боли могут значительно усиливаться в преддверии месячных.
    4. Одним из основных признаков воспаления мочевого пузыря считается появление императивных позывов – они характеризуются резким ощущением переполненности и желанием немедленно сходить в туалет. В большинстве случаев императивные позывы сопровождаются резкими болями в нижней части живота.
    5. Ночные позывы к мочеиспусканию, доставляющие больному огромный дискомфорт, так как впоследствии частых ночных «визитов» в туалет он не может нормально выспаться, чувствует себя слабым и подавленным.

    Интерстициальный цистит

    Неинфекционный цистит – это хронический процесс, сопровождающийся фазами обострения и ремиссии, при которых основные симптомы заболевания становятся либо ярко выраженными, либо практически незаметными.

    Новое в диагностике заболевания

    Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает:

    1. Ведение дневника мочеиспускания. В течение нескольких дней нужно отмечать частоту мочеиспусканий, количество урины, наличие или отсутствие болевых ощущений, сопровождающих этот процесс.
    2. Гинекологический осмотр. Необходим для исключения заболеваний органов репродуктивной системы.
    3. Анализ мочи. Показано проведение не только общего анализа, но и бактериологического посева урины. При выделении возбудителя дополнительно определяют чувствительность к противомикробным средствам.
    4. Цистоскопия. Дает возможность визуально осмотреть стенки уретры и мочевого пузыря, установить наличие хронического воспалительного процесса.
    5. Чувствительность к калию. Тест заключается во введении в мочевой пузырь через катетер сначала чистой воды, а затем раствора калия. При интерстициальной форме заболевания второй раствор провоцирует появление боли внизу живота и сильные позывы к испражнению.
    6. Биопсия. Осуществляется во время проведения цистоскопии. Полученный образец материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.

    Не существует определенных специфических диагностических тестов для постановки точного диагноза – интерстициальный цистит. Поэтому многие случаи этого состояния остаются не диагностированными.

  • Изучение жалоб и анамнеза пациента, физический осмотр.
  • Назначение стандартных методов исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на питательные среды, УЗИ ОБП, цистоскопия с биопсией).
  • Дифференциальная диагностика.
  • В клиническом анализе крови может присутствовать лейкоцитоз, что говорит о воспалительном процессе. В общем анализе моче не будет каких-либо специфических изменений, как и в КАК может быть увеличено число лейкоцитов. При посеве мочи на питательные среды можно выяснить какими бактериями был вызван интерстициальный цистит в случае бактериальной этиологии.

    Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика. Интерстициальный цистит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

    • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
    • Рак мочевого пузыря.
    • Хронический простатит (у мужчин)
    • Эндометриоз (у женщин)
    • Синдром хронической тазовой боли (у мужчин).

    Лабораторные анализы и специальные инструментальные обследования помогают в точности диагностировать интерстициальный цистит. В комплекс необходимых исследований входят:

    • общий анализ крови;
    • анализ мочи;
    • бакпосев уринальных выделений;
    • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и всей области малого таза;
    • экскреторная урография;
    • урофлоуметрия;
    • комплексное уродинамическое исследование — КУДИ;
    • цистоскопия;
    • калиевый тест;
    • биопсия.

    Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние организма. С помощью полученных данных выявляются интенсивность воспалительного процесса, наличие инфекции и другие показатели.

    Бакпосев мочи при обследовании поможет определить наличие и/или характер бактериального заражения. С помощью этого анализа проясняется также восприимчивость организма пациента с подозрением на интерстициальный цистит к антибиотикам и другим медицинским препаратам.

    Боли у женщины

    Во время ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы определяется:

    • размер мочевого пузыря и почек;
    • наличие камней;
    • состояние кисты при ее наличии;
    • характер имеющихся новообразований.

    Экскреторная урография позволяет получить четкую рентгенограмму мочевыводящих путей. Для этого в организм пациента с подозрением на ИЦ вводят специфические вещества рентгеноконтрастного характера, которые впоследствии выделяются почками. С помощью урофлоуметрии удается отследить скорость мочевого потока и другие важные моменты, необходимые для лечения.

    Методом КУДИ, т. е. при помощи комплексного уродинамического исследования, удается оценить состояние мочеполовой системы и органов, расположенных в области малого таза. Мышечная активность, гидродинамика и другие показатели уточняют характер изменений, которые вызывает ИЦ.

    Цистоскопия проводится для внутреннего осмотра мочевого пузыря. Для этого через уретру вводится специальный катетер (цистоскоп). Осветительная и оптическая система данного устройства дает возможность досконально обследовать мочевой пузырь. Ведь интерстициальный цистит вызывает изменения слизистой оболочки и прилегающих тканей.

    Калиевый тест проводят амбулаторно. Во время процедуры пациенту в полость мочевого пузыря вводятся хлорид калия в жидком виде (раствор) и стерильная вода. Изменение характера болевых ощущений, их интенсивности в момент введения жидкостей позволяет определить степень развития патологий, которые вызывает ИЦ.

    Биопсия мочевого пузыря — это забор внутренних тканей для исследования их в лабораторных условиях. Так удается определить характер новообразований, возникших в результате болезни, вовремя обнаружить онкологические изменения.

    Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

    Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

    • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
    • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
    • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
    • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

    Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия.

    Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

    В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

    Диагностический поиск при цистите хронического течения, состоит из нескольких этапов обследования, большинство из которых, используются при диагностике различных его форм.

    Физикальной диагностики с осмотром, сбором анамнеза, выявлении заболеваний связанных с сексуальной жизнью, гинекологического «зеркального» осмотра, исключающего или подтверждающего вагинизацию уретрального канала и уретрогименальных спаек.

    Базовый этап обследования – стандартный:

    1. Общий, расширенный и бактериальный мониторинг мочи.
    2. УЗИ и рентгенография (при необходимости).
    3. Эндоскопическое обследование.

    Исследования ХЦ показали, что применение цистоскопии и биопсии при диагностике данного заболевания не оправдывают себя с точки зрения медицины. Цистоскопию назвали достаточно субъективным методом диагностики, так как она часто вызывает неверную интерпретацию состояния слизистых тканей, что само по себе, не исключает ложный диагноз в виде развития опухолевого процесса, предракового состояния, при которых характерны такие же признаки гиперплазии, дисплазии, метаплазии.

    В качестве альтернативы, оценка состояния тканевой структуры проводится оптической методикой томографии когерентного типа, либо одной из ее разновидностей – томографией кросс-поляризационного типа, способных диагностировать различные слои тканевой структуры пузырной полости. При помощи такого обследования, удается прицельно изучить все патологические структурные изменения за 1–2 секунды. Определить отечность и гиперемию, потерю слоистости тканей или их утолщение, наличие атрофии слизистых и склеротические процессы.

    Лечение интерстициального цистита

    То, что цистит имеет интеркуррентную форму, специалистам позволяет утверждать дизурия (нарушение функции мочеиспускания) на фоне частых вирусных заболеваний, снижения иммунитета и принятия большого количества препаратов для их лечения. Для подтверждения диагноза проводятся:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • общий анализ мочи и тест по Нечипоренко;
    • бакпосев (определяет вид патогена для назначения эффективного антибиотика);
    • обследование УЗИ;
    • урография, МРТ, контрастный рентген (проводятся для исключения патологий почек и пузыря).

    В процессе обследования уролог может отправить пациента для консультаций к терапевту, эндокринологу, стоматологу, лору, фтизиатру и другим специалистам.

    Лечебный процесс подразумевает комплексную медикаментозную терапию, физиопроцедуры, меры профилактики рецидива недуга. Ощутив первые симптомы необходимо скорректировать ряд поведенческих факторов, которые позволят с большим комфортом пережить острую стадию болезни и не допустить распространения инфекции.

    Прежде всего, необходимо соблюдать постельный режим и употреблять большое количество чистой питьевой воды (до 2,5 литров в сутки). Также необходимо скорректировать свой рацион, исключив из него острые, кислые, копченые и жареные блюда, заменив их овощными супами и кашами. Будут полезны дополнительные водные процедуры, ухаживающие как за телом в целом, так и за наружными половыми органами в отдельности.

    Как только будет установлен окончательный диагноз и определен патоген, вызвавший воспаление мочевого пузыря, доктор, с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей пациента назначает лечение. В терапевтический комплекс входят антибиотики (за исключением нефротаксичной группы), обезболивающие, антигистамины, иммуностимуляторы, витаминный комплекс. В случае, когда бактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, проводится озонотерапия.

    Схема лечения интерстициального цистита должна быть комплексной и разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Основана на результатах всестороннего обследования больного. Направлена на восстановление целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, уменьшение нейрогенности и снижение аллергической реакции. Включает применение лекарственных средств, народных методов и диеты.

    Медикаменты

    При интерстициальном цистите показано применение спазмолитических средств: Дриптан, Но-Шпа и др. Обезболивающие препараты предназначены для снятия неприятных ощущений и улучшения самочувствия пациента. Снизить проявления аллергической реакции поможет применение антигистаминных препаратов системного действия: Лоратадин, Тавегил и др.

    При гиперактивности мочевого пузыря могут быть показания к введению ботулотоксина. С его помощью можно блокировать нервные импульсы и снизить интенсивность клинических проявлений заболевания.

    При образовании камней в мочевом пузыре следует использовать препараты для повышения диуреза, улучшения кровообращения в почках и мочевыводящих путях: Роватинекс и др.

    Народные средства

    Улучшить состояние пациента и ускорить выздоровление можно народными средствами. Использовать самостоятельно категорически запрещено, только уролог может определить целесообразность их применения.

    Хорошие результаты в лечении заболевания показывает сбор на основе семян льна, листьев березы и крапивы двудомной. Все компоненты нужно смешать в равных долях, 1 ст. л. смеси залить стаканом горячей воды и поставить на 10-15 минут на водяную баню. Принимать лекарство по 1 стакану дважды в день.

    Снять признаки интерстициального цистита поможет сбор, в состав которого входят 10 г листьев брусники, 30 г листьев высокого ясеня, 5 г душицы и 5 г шишек хмеля. Все компоненты нужно измельчить и перемешать. Заварить 1 ст. л. сбора в стакане воды и принимать ежедневно на протяжении нескольких недель.

    Важную роль в лечении интерстициального цистита играет диета, которая поможет снять раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, остановить развитие воспалительного процесса.

    Для этого нужно придерживаться следующих правил:

    1. Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и маринованные блюда.
    2. Избегать употребления кофе, спиртных и газированных напитков.
    3. Не рекомендуется есть полуфабрикаты, колбасы, соусы и др.
    4. При приготовлении блюд нельзя использовать специи, подсластители, ароматизаторы, красители и др.
    5. Нежелательно употребление продуктов, содержащих калий. К ним относятся печень, семга, яйца, сухофрукты и др.

    Терапия направлена на уменьшение тяжести симптомов. У многих пациентов после изменения образа жизни и начала приема лекарственных препаратов клинические признаки регрессируют.

    Существуют продукты питания, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. К ним относятся: соя, кофе, пряные продукты, кислые фрукты и напитки. Продукты, успокаивающие мочевой пузырь: вода, черника, рыба, молоко, сквош, яйца, ромашковый или мятный чай. Урологи рекомендуют вести дневник употребляемой пищи и симптомов, для того, чтобы определить, что может усугубить клинические проявления ИЦ.

    Таблетки

    Умеренная физическая нагрузка благоприятно влияет на работу мочевыделительной системы. Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения, которые способствуют уменьшению болезненных симптомов. Ходьба и растяжка снижают тяжесть клинических признаков заболевания, также способствуют расслаблению тела и снижению уровня стресса.

  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин): облегчают боль, также помогают пациенту справиться с психологическим стрессом, связанным с хронически болезненным состоянием.
  • Антигистаминные препараты (Гидроксизин): уменьшает никтурию, болевые ощущения во время мочеиспускания.
  • Холинолитики (Детрол, Оксибутинин): купируют позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.
  • Инстилляция мочевого пузыря: процедура заполнения мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (ДМСО), на 10-15 минут, 2 раза в неделю. Курс лечения – 6-8 недель. Считается, что раствор ДМСО уменьшает воспаление стенки мочевого пузыря, предотвращает спазмы мышц.
  • Электрическая стимуляция нервов: подаются слабые электрические импульсы через кожу, стимулирующие нервные окончания мочевого пузыря. Благодаря этому увеличивается приток крови, укрепляются мышцы тазового дна, которые помогают контролировать мочевой пузырь.
  • Фульгурация: использование лазерной хирургии для лечения язв посредством лазера или электрического тока.
  • Цитопластика: иссечение изъязвленной части мочевого пузыря и замена ее на ткань толстого или тонкого кишечника.
  • Цистэктомия: удаление мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь формируется из тканей толстой кишки.
  • Корень алтея

    Обладает противовоспалительным успокаивающим эффектами. Защищает стенку мочевого пузыря, помогает с недержанием мочи. Употреблять в течение всего дня небольшими порциями в виде чая (4 чайные ложки на 1 литр воды, варить 10-20 минут).

    Интерстициальный цистит лечится методом специальной комплексной терапии. Схема лечения составляется строго индивидуально для каждого больного.

    Терапия заболевания преследует следующие цели:

    • восстановление целостности уротелия;
    • снижение нейрогенной активации;
    • подавление аллергических проявлений.

    Медикаменты

    Больному с диагнозом интерстициальный цистит назначаются следующие препараты:

    • спазмолитики (Дриптан или Роватинекс);
    • обезболивающие средства;
    • увлажнители;
    • антигистаминные средства;
    • общеукрепляющие препараты;
    • антидепрессанты;
    • противовоспалительные лекарства.

    Применение антигистаминных препаратов обосновано тем, что гистамин — вещество, высвобождаемое тучными клетками и индуцирующее развитие боли, а активация тучных клеток способствует развитию интерстициального цистита.

    инфекции вирусы

    При сильном болевом синдроме, который вызывается ИЦ, больного готовят к введению ботулотоксина. Препарат впрыскивается в мышечные ткани мочевого пузыря. Терапевтический эффект сохраняется в течение длительного времени.

    Народные средства

    Интерстициальный цистит хорошо поддается лечению народными средствами, особенно на ранних стадиях развития. После излечения такую терапию можно использовать в качестве поддерживающей.

    При данном диагнозе бывает показан отвар репчатого лука. Для этого 6 небольших луковиц нужно измельчить и положить в эмалированную посуду. Добавить 1 л крутого кипятка и поставить на медленный огонь. Прокипятить в течение 20 минут. Принимать по 200 мл натощак.

    Хорошо лечится интерстициальный цистит настоем из сбора таких лекарственных растений, как:

    • корень лапчатки;
    • подорожник;
    • полевой хвощ.

    Все ингредиенты нужно смешать в равных долях. Сухую смесь следует залить кипятком из расчета 500 мл на 1 ст. л. смеси, накрыть салфеткой и настаивать не менее 60 минут в теплом месте. Процедить через мелкое сито и принимать по 250 мл на ночь.

    Вылечить интерстициальный цистит и предотвратить рецидивы поможет соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить:

    • апельсины и другие цитрусовые фрукты;
    • крепкий чай;
    • кофе и какао;
    • шоколад;
    • острые приправы;
    • томаты;
    • маринады;
    • алкоголь.

    Больному необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих калий. В их числе:

    • бананы;
    • орехи — грецкие, миндальные, арахисовые;
    • бобовые культуры.

    Иногда от продуктов с высоким содержанием калия необходимо полностью отказаться. Иначе интерстициальный цистит непременно перейдет в хроническую форму .

    Потребление жидкости следует увеличить. Соль добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве. Соблюдение диеты помогает излечить заболевание.

    С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

    Фармакотерапия

    Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

    • Кофе
    • Алкоголь
    • Глутамат натрия
    • Томаты
    • Уксус
    • Цитрусовые
    • Острая пища
    • Шоколад
    • Клюквенный сок

    Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

    Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

    Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

    Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

    • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
    • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

      Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

    • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

    Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

    Возможные осложнения

    К ним относятся:

    1. Мочекаменная болезнь. Особенностью патологии является образование конкрементов сразу в мочевом пузыре.
    2. Кровотечение. Развивается вследствие длительного воздействия токсических компонентов урины на стенки органа.
    3. Сморщенный мочевой пузырь.
    4. Хроническая почечная недостаточность. При этом происходит нарушение всех видов обмена — водного, азотистого, солевого и др.
    5. Стриктура мочеточника. Мочеточник сужается вследствие рубцовых изменений слизистой оболочки.
    6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Характеризуется обратным забросом урины из мочевого пузыря в мочеточник.
    7. Гидроуретеронефроз (расширение почечных структур). Развивается из-за продолжительной задержки мочи и нарушения функционирования выделительной системы.
    • Рубцевание
    • Рак мочевого пузыря
    • Нарушение сна, бессонница
    • Низкое качество жизни
    • Паническое расстройство
    • Депрессия
    • Расстройства пищевого поведения.

    При несвоевременном лечении или несоблюдении установленного режима ИЦ может вызвать такие опасные последствия, как:

    • онкологическое изменение эпителия;
    • рубцевание или уменьшение объема мочевого пузыря;
    • нефрит, пиелонефрит, пиелит;
    • воспаление органов малого таза;
    • простатит;
    • импотенция.

    Поэтому интерстициальный цистит нужно обязательно лечить, соблюдая все указания и назначения врача.

    При длительном течении заболевания из-за замещения стенки органа рубцовой тканью формируется сморщенный мочевой пузырь. Вследствие возникшего застоя мочи при интерстициальном цистите может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидроуретеронефроз. Нарушение естественного мочевыделения провоцирует отложение солей, что со временем приводит к образованию конкрементов в органе.

    Осложнениями цистита также являются стеноз мочеточников, хронические кровотечения, провоцирующие возникновение гипохромной анемии. При отсутствии лечения повышается риск нарушений фильтрационной способности почек, что в тяжелых случаях заканчивается хронической почечной недостаточностью. Часто наблюдаются сексуальные расстройства — снижение либидо, оргазмическая дисфункция.

    Очаговые реакции в моче-пузырном резервуаре каждый раз оставляют свой след на тканях пузырной полости. При хроническом течении цистита происходит постепенное замещение эпителиальных тканей в очаге воспаления, на рубцовую. С каждым рецидивом болезни, рубцовые тяжи замещают все большие участки здоровых тканей резервуарной полости, вовлекая в патологический процесс моче-пузырные мышцы – детрузор. Опасность заключается в том, что со временем, тканевая структура МП подвергается серьезным изменениям, обусловленных:

    • утратой упругости и эластичности резервуарных стенок;
    • склерозированием и уменьшением резервуарной полости в размерах;
    • большим риском развития микроцистиса (снижение объема вместимости пузыря до 50 мл.);
    • развитием предракового состояния – лейкоплакии;
    • формированием фолликулярного, либо кистозного перерождения слизистой выстилки пузыря;
    • развитием некроза и гангрены.

    Лечение хц

    Кроме того, возможен заброс мочи, «обсемененной» патогеном из резервуара пузыря в полость мочеточников и восходящее распространение инфекции, с поражением почечных тканей. Что потребует дополнительного и длительного лечение.

    Универсальных методик терапии ХЦ сегодня не существует. Каждое, новое выявленное заболевание, индивидуально. Лишь своевременность лечения и дифференциальный подход врача к методам терапии смогут предотвратить развитие опасных последствий хронического цистита.

    Прогноз и профилактика

    Чтобы не допустить развития интерстициального цистита, нужно своевременно лечить воспаление мочевого пузыря любой этиологии. При склонности к аллергическим реакциям необходимо установить аллерген и по возможности его устранить.

    Избегать стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

  • Избегание физического и психологического стресса.
  • Отказ от курения.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Здоровое питание.
  • При появлении малейших симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    Заболевание можно предотвратить путем соблюдения специальных норм и правил здорового образа жизни. В их число входят:

    • поддержание здорового состояния мочевого пузыря;
    • периодическое посещение уролога;
    • полное обследование каждые 6 месяцев;
    • своевременное лечение воспалений в области малого таза;
    • контроль аллергических реакций;
    • правильное питание;
    • спокойный образ жизни без стрессов и депрессивных состояний;
    • посильная физическая активность без перегрузок;
    • отказ от вредных привычек;
    • отказ от тесного нижнего белья и одежды.

    Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

    Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

    Прогноз и профилактика

    лечебные травы

    Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

    И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

    Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8].

    Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector