Опущение почки у детей лечение

Опасность заболевания

  • 1 стадия — при вздохе прощупывается нижняя часть почки.
  • 2 стадия — с помощью пальпации прощупывается вся почка.
  • 3 стадия — почка очень подвижна и перемещается в различных направлениях.

Выявить данное заболевание на первой стадии развития достаточно сложно, у половины детей оно протекает бессимптомно, лишь изредка ребенок может жаловаться на колющую боль в области поясницы, в основном это происходит при небольших нагрузках — бег, прыжки, поднятие тяжестей. Значительно реже наблюдаются отеки (мешки) под глазами в утреннее время.

Вторая стадия сопровождается усилением болевых ощущений в области живота, спины и мочевого пузыря.

На третьей стадии интенсивность болевых ощущений значительно усиливается и приобретает постоянный характер, что нередко способствует нарушению трудоспособности. У больного состояние вялое и апатичное, зачастую наблюдается потеря аппетита.

Диагностика нефроптоза начинается с расспроса пациента, уточнения жалоб, пальпации живота и почек (стоя и лежа).

Опущение почки у детей лечение

Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

  • ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
  • внутривенной экскреторной урографии — контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.
  • Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

    Данный недуг не является столь уж безвредным и способен нанести вред организму при неправильном или несвоевременном лечении. Когда патология приобретает вторую стадию, внутренний орган может обернуться вокруг своей оси. В результате чего вены и артерии переплетутся, между ними уменьшится просвет. Это приведет к затруднению оттока крови и повышению артериального давления.

    Во время беременности значительное опущение почки может привести к воспалительным процессам, в результате которых произойдет выкидыш.

    Болезнь способна навредить и мочеполовой системе: опущенная почка давит на мочеточник, это затрудняет его работу и провоцирует застой урины. Если она длительное время не выводится, бактерии начинают размножаться и возникают воспалительные процессы. В результате возникает пиелонефрит, камни в почках.

    Нефроптоз (опущение почки) - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

    Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

    УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

    Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

    Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

    Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

  • Нефроптоз 1 степени  характеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
  • Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
  • Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.
  • Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

    Идем к врачу

  • Общие анализы мочи и крови
  • Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
  • Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа
  • Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.

    Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

    Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

    Диагностика нефроптоза

    1. Одна из первых причин — это анатомическая особенность организма. С ростом ребенка увеличивается и степень данного заболевания. Это обусловлено слабостью мышечных тканей и несовершенством позвоночника, в силу возрастных диспропорций тела.
    2. Вторая причина — это перенесенные инфекционные заболевания, а также рахит, при котором может произойти деформация позвоночника и возникновение мышечного тонуса.
    3. Третья — значительная потеря массы тела, которая приводит к снижению количества жировой прослойки в пространстве рядом с почкой.
    4. Одной из главных причин является полученная травма в области поясницы — это может быть удар или падение с высоты.

    Лечение назначается консервативное. Оно заключается в ношении бандажа и выполнении определенных общеукрепляющих мероприятий.

    Лечебная гимнастика при опущении почек состоит из следующих упражнений:

    1. Упражнение № 1.
      • Ребенка укладывают на спину, согнув ноги. На вдохе необходимо максимально надувать живот, а на выдохе втягивать. Повторять 5−6 раз.
    2. Упражнение № 2.
      • Положение тоже. Между коленями сжимать и разжимать мяч 5−7 раз.
    3. Упражнение № 3.
      • Под поясницу подкладывают небольшой валик, возможно, свернуть полотенце, высотой не более 15 см. Вдыхая и выдыхая, поочередно поднимать каждую ногу.
    4. Упражнение № 4.
      • Принять положение лежа, вытянуть руки вдоль тела, ноги соединены вместе. Приподнять ноги и совершать вращательные движения, имитируя велосипед. Выполнять 1−2 минуты.

    Под общеукрепляющими мероприятиями принято подразумевать не только  лечебную гимнастику, но и ведение здорового образа жизни, полноценное питание, нахождение в естественной природной среде (регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны и водные процедуры).

    Здоровые почки могут смещаться на 1-2 см, что находится в пределах нормы. В нормальном состоянии почка поддерживается оболочкой, прикрепленной к боковым отделам позвоночника и почечной ножкой. Нефроптозом (или опущением почки) называется ее патологическое смещение более чем на 2 см.

    Само опущение почки не является опасным для здоровья, но если не вылечить эту патологию, очень велика вероятность развития мочекаменной болезни или пиелонефрита. Опасность опущения почки заключается не в ее избыточной подвижности, а в хронической травматизации вследствие выхода почки из ее естественного ложа.

    При опущении почки на первой стадии патологического процесса появляются тянущие боли в пояснице (интенсивность таких болей усиливается, если человек находится в вертикальном положении, боль полностью исчезает, если человек приляжет).

    На второй стадии патологического процесса происходит перекручивание мочеточника с пучком сосудов. Это провоцирует нарушение мочеотделения, появляются боли внизу живота, в паховой области и в пояснице.

    На третьей стадии нефроптоза все симптомы усугубляются, появляется кровь в моче, возникает отек почки. Осложнением третьей стадии опущения почки является пиелонефрит.

    Стадия нефроптоза определяется при помощи пальпации почек в боковом, горизонтальном и вертикальном положении тела. На первой стадии нефроптоза при помощи пальпации прощупывается нижний полюс почки, на второй стадии прощупывается вся почка, на третьей стадии почка при пальпации перемещается в любом направлении. Также применяется рентгенологическое исследование в положении лежа и стоя.

    Около 20% детей при опущении почки не ощущают никаких симптомов. Примерно 63% замечают незначительные болевые ощущения в области почки, подвергшейся нефроптозу. Боль возникает после прыжков, бега или спортивных игр.

    Почка может сместиться из-за сильной худобы или вялости мышц живота, а также из-за постоянных физических нагрузок (таких как ношение тяжестей). Опущение почки у детей может произойти:

    • при нарушении фиксирующего аппарата почки из-за резкой потери веса при инфекционном заболевании (в этом случае происходит уменьшение толщины жировой капсулы, которая удерживает на месте почку);
    • при травме живота или поясничного отдела позвоночника (при образовании в околопочечных тканях гематомы);
    • при генетической предрасположенности к этой патологии.

    У девочек нефроптоз встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.

    Нефроптоз (опущение почки) - признаки, диагностирование ...

    Чаще всего врачи диагностируют «блуждание» правой почки из-за особого строения. Ее связки намного слабее, нежели левой почки. Более подвержены недугу женщины, поскольку они чаще сидят на диетах, чем провоцируют уменьшение жировой ткани и, соответственно, смещение почек. Тонус мышц у женщин слабее, чем мужской. Нередко заболевания возникает и во время беременности, когда на женский организм ложится большая нагрузка.

    Нефроптоз не врожденный недуг, он приобретается при сильных физических нагрузках.

  • тяжелая физическая нагрузка (в зоне риска грузчики, продавцы, строители, профессиональные спортсмены);
  • травмы спины или брюшной части;
  • инфекционные заболевания;
  • запущенный сколиоз;
  • сниженный тонус мышц брюшной стенки, встречается при беременности, особенно в случае вынашивания крупного плода, если возникают трудности во время вынашивания ребенка, то может возникнуть и двухсторонний нефроптоз;
  • лишний вес.
  • В первое время больной может не наблюдать никаких изменений в организме, поэтому обращаются к врачу уже, когда нефроптоз имеет вторую степень и появились боли в поясничном отделе. Порой не удается достоверно определить причину появления болезни. В таком случае принято считать, что она возникла из-за генетической предрасположенности.

    Клики в почках — один из симптомов болезни.

  • колики в почках;
  • во время мочеиспускания замечаются кровянистые выделения;
  • слабость и упадок сил;
  • болезненные ощущения в области живота и поясницы (преимущественно справа);
  • расстройство желудка (запоры чередуются диареей);
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.
  • Пациент может жаловаться на бессонницу, тревожное состояние, депрессию. Его беспокоят частые головные боли и головокружения. Если заболевание имеет двухсторонний характер, то к основным симптомам присоединяются и признаки почечной недостаточности. В таком случае у больного отекают руки, ноги, лицо. В брюшной полости накапливается жидкость, что приводит к асциту. Замечаются признаки интоксикации. Если наблюдаются такие симптомы, необходима срочная госпитализация и, возможно, пересадка почки.

    Если имеются признаки нефроптоза 2 степени, то необходима срочная консультация врача и назначение корректного лечения. В первую очередь врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, которые подтвердят болезнь и определят причины ее возникновения. В редких случаях дополнительно назначают МРТ и почечную ангиографию, чтоб увидеть полную картину заболевания.

    Во время диагностики используют ультразвуковое исследование. Оно дает возможность обнаружить воспалительный процесс в почках (определить справа или слева локализуется недуг). Дополнительно проводят УЗИ сосудов внутреннего органа, оно определяет степень патологии и показывает, в каких местах нарушенный кровоток. Полное исследование внутреннего органа поможет назначить правильное лечение.

    Нередко в этот период у женщины наблюдается опущение почки с правой стороны или с левой. Само по себе заболевание не несет вреда организму, если его не запускать. В противном случае смещенные почки начинают давить на мочевой пузырь и могут нарушить работу других внутренних органов. Нефроптоз может пройти сам собой после беременности, но если его не контролировать и запустить, то появится пиелонефрит, острая почечная недостаточность и другие заболевания.

    Женщина жалуется на возникающие резкие боли в поясничном отделе. Они носят постоянный характер или возникают внезапно. При наличии заболевания моча приобретает мутный цвет, а результаты анализа обнаружат повышенное количество белка и кровяных телец. Необходимо обратиться к врачу для консультации, и если он посчитает нужным, то пройти курс лечения.

    В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

    К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д.

    Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

    У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

    Идем к врачу

    Нефроптоз второй степени

    Однако гимнастика при опущении почек противопоказана при спаечных процессах в почках. Поэтому прежде чем лечить опущение почек, нужно пройти медицинское обследование и получить разрешение врача.

    При запущенных стадиях нефроптоза проводится хирургическое вмешательство. При такой операции почка фиксируется в необходимом положении.

    Ребенок с нефроптозом должен проходить регулярные урологические осмотры раз в 6 месяцев.

    Профилактика нефроптоза заключается в общеукрепляющих и оздоровительных мероприятиях. Необходимо вовремя пролечивать заболевания, способствующие опущению почки.

    Профилактика осложнений опущения почки заключается в ранней диагностике заболевания и незамедлительном начале консервативного лечения. Особенное внимание следует уделять обследованию на наличие нефроптоза детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые не смогут сами распознать симптомы заболевания.

    При нарушении развития фиксирующего аппарата почки у ребенка может произойти опущение почек. Бороться с этой патологией необходимо путем укрепления мышц брюшного пресса и спины — в этом случае с ростом ребенка почка зафиксируется в нормальном положении

    ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

    Лечение нефроптоза в зависимости от степени развития осуществляется консервативно или оперативными способами. Необходимо понимать невозможность вернуть почку в нормальное расположение с помощью медикаментов.

    Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

  • Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
  • Проводить курсы массажа области живота.
  • Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.
  • Осторожно следует поступать, если почка уже зафиксирована на новом месте спайками

    Пациенту категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Если он по работе связан с подъемом тяжести, необходим переход на более легкие условия.

    В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

    Чтобы беременность протекала спокойно, женщине следует обследоваться до зачатия. Тогда есть время на консервативное или хирургическое лечение нефроптоза. В послеоперационном периоде необходимо выдержать минимальный срок в 3–4 месяца.

    При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

    Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

    Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

    Проведение полноценного лечения дает гарантированный хороший результат. Если состояние запущено и возникла почечная недостаточность, пациент будет всю жизнь привязан к проведению искусственного диализа.

  • прививать навыки физических упражнений;
  • контролировать вес;
  • ежегодно проводить обследование.
  • При нефроптозе II-III степени, согласно существующему законодательству, в армию не берут.

    Не стоит «теряться» и уклоняться от диспансеризации при обнаружении даже первой стадии нефроптоза. В лечебных мероприятиях необходимо участие самого пациента, только тогда можно добиться успеха.

    Врач порекомендует носить специальный бандаж.

    В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, насколько болезнь угрожает нормальному функционированию других внутренних органов, назначают лечение. Если опасности недуг не несет, то применяют консервативное лечение, которое назначается в комплексе со специальными упражнениями. Такая терапия направлена на поддержание и возвращение почки на прежнее место.

    Оперативная терапия

    Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство, при котором хирург возвращает больную почку на прежнее место. С помощью современной медицины удается избежать разрезов. Во время операции врач делает несколько проколов, через которые вводит инструменты и камеру.

    Народная медицина

    При опущении правой почки или двухстороннем нефроптозе 2 степени можно найти методы лечения и в народной медицине. Так, рекомендуются ванны с использованием овса. 1 килограмм перемолотой овсяной соломы заливают 20 литрами холодной воды, кипятят. Готовый настой оставляют постоять 2 часа, а затем добавляют в ванну. Овсяные ванночки рекомендуется принимать дважды в день по полчаса.

    Помогают при нефроптозе 2 степени семена льна, которые необходимо сперва обрызгать водой, затем посыпать сахаром, немного прожарить и съесть. Рекомендуют и ежедневные упражнения на фитбольном мяче. Следует за 10?15 минут перед едой полежать на мяче животом вниз. При этом выполнять кругообразные вращательные движения, двигаться вправо-влево. Это способствует укреплению мышц брюшной полости.

    Важно не забывать о профилактических мерах, чтоб не возникало нефроптоза 2 степени или не было осложнений. Всегда легче предотвратить заболевание, нежели заниматься его лечением. Так, следует контролировать вес и не допускать резкого похудения или набора. Если же вы приверженец диет, то стоит выбирать их с умом и осторожностью.

    Важно делать физические упражнения, которые направлены на укрепление брюшных мышц. В период вынашивания ребенка рекомендуется носить специальный бандаж, чтоб фиксировать почки в правильном положении и не позволять им смещаться. Необходимо поддерживать правильное питание и не допускать сильных физических нагрузок. Эти профилактические меры помогут избежать нефроптоза 2 степени и других заболеваний почек.

    По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

    При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

    Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

    При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

    При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам.

    Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

    После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

    Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

    При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

    Существуют предрасполагающие факторы:

    1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
    2. Интенсивный рост
    3. Наследственность
    4. Худощавое телосложение
    5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
    6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
    7. Резкая потеря веса
    8. Травма
    9. Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

      Симптомы нефроптоза и его первые проявления

      Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

      В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

      На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

    10. Неприятные ощущения в животе
    11. Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
    12. Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
    13. Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
    14. Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)
    15. У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

      А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.

      Степени заболевания и его диагностика

      Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

    16. Нефроптоз 1 степени  характеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
    17. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
    18. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.
    19. Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

      Идем к врачу

      Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

    20. Общие анализы мочи и крови
    21. Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
    22. Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа
    23. Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.

      Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

      Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

      Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

      Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

      Упражнения при нефроптозе

      Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

      Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

      Операционное вмешательство

      Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство. но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

      Народные методы борьбы с заболеванием

      В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

      Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

    24. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
    25. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

    Упражнения при нефроптозе

    Какой диеты придерживаться при нефроптозе?

    Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

  • консервов;
  • копченых мясных и рыбных блюд;
  • острых закусок;
  • жирных бульонов из мяса;
  • соленых и маринованных овощей, грибов;
  • тортов и пирожных с жирным кремом;
  • кулинарных изделий и выпечки;
  • блюд из бобовых;
  • минеральных вод;
  • газированных напитков.
  • При появлении признаков почечной недостаточности врач ограничит белки и соль.

    Рекомендуется питаться не реже шести раз в день. Показаны нежирные супы, куриное мясо, каши, молоко, творог, овощные запеканки.

    Способы хирургического лечения

    Операции при нефроптозе проводятся в запущенных стадиях, если нарушенное положение почки вызывает гидронефроз, затрудняет мочевыделение.

  • через поясницу (люмботомия);
  • с помощью лапароскопии (небольшого надреза на животе) и последующего применения эндоскопической техники.
  • Оперативное лечение нефроптоза показано при развитии осложнений

  • фиброзный слой капсулы почки подшивают к XII ребру и мышцам поясницы;
  • капсулу фиксируют к ребру без прошивания, а лоскутами соединительной ткани, взятыми из самой капсулы или брюшины;
  • для обеспечения неподвижности используются участки околопочечной жировой клетчатки или синтетические материалы, из них формируют крепкую «сумку»;
  • чаще других используют фиксирующие свойства мышц, надежно прикрепляющих почку к ребрам, бедренная мышца заранее берется у пациента.
  • сопровождаются меньшей кровопотерей;
  • снижают травматичность тканей и срок реабилитационного периода;
  • почти не вызывают косметических дефектов.
  • Использование сетчатых имплантов для закрепления положения почки дает результат в 96% случаев. Статистика рецидивов ограничивается 0,3% от прооперированных.

    Какие упражнения можно выполнять дома?

  • лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленях и максимально тянуть к груди, начинать с пяти раз, постепенно довести до 30;
  • поднимать вверх прямые разогнутые в коленях ноги сначала по одной, затем сразу обе;
  • опереться на локти, ногами постараться сделать мелкие шаги по стене и продержаться несколько секунд с приподнятым тазом;
  • приподнимать таз, опираясь на пятки и удерживать как можно дольше;
  • «велосипедики» и «ножницы».
  • У выполняющего эти упражнения максимально напрягаются мышцы брюшного пресса

    Особенности реабилитационного периода

    Послеоперационная реабилитация требует ношения бандажа не менее трех месяцев. На этот же срок следует ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Учеников и студентов освобождают от занятий физкультурой на год.

    Через три месяца проводится контрольное обследование, после чего врач решит вопрос о возможности восстановительных упражнений.

    При наличии хронического воспалительного процесса курсы лечения повторяются в зависимости от результатов анализа мочи и УЗИ.

    Физические упражнения при нефроптозе

    Значительно укрепляют мышечный корсет спины и пресс упражнения велосипед, ножницы и свечка. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят не только вылечить опущение почки (на начальной стадии), но и сохранить этот результат на всю жизнь.

    Бег при опущении почек абсолютно противопоказан. Нельзя при нефроптозе заниматься спортом или танцами на профессиональном уровне. При опущении почки дети освобождаются от занятий физкультурой в основной группе.

    Если опущение почки обнаружено у очень маленького ребенка (грудничка), который не может выполнять гимнастические упражнения, рекомендуется плавание в бассейне вместе с мамой. Более взрослым детям рекомендуется заниматься плаванием в бассейне или водной аэробикой. Также для укрепления мышц пресса детей может быть прописан лечебный массаж.

    Последняя консультация

    01 марта 2018 года

    В дитини 1,5 місяці температура 37’2—37’4. На УЗД виявили нефроптоз справа, в правій нирці відмічається незначне розширення коханки до 19мм.Дівчинці 14 років.Чим це загрожує?

    10 апреля 2018 года

    врач акушер-гинеколог

    Добрий день! Особливості, що виявили на УЗД, не викликають підвищення температури тіла. У даному випадку необхідний контроль УЗД 1 раз на 6 місяців. Причиною підвищення температури тіла може бути інфекція, тому потрібно відповідне дообстеження.

    18 декабря 2007 года

    Моему ребенку, которому 4 месяца поставили данный диагноз-опущение левой почки! Что можно предпринять в данном случае? Как лечить малыша, ведь ему не объяснишь как правильно делать упражнения, в частности, как правильно дышать, да и бандаж наверное не выход в данном возрасте. Проконсультируйте ,пожалуйста!!!

    26 декабря 2007 года

    Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н

    Добрый день! Почки находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое положение в организме. У здорового взрослого человека, в момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см, при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

    У ребенка почка тоже подвижна, правда, учитывая его меньший размер, не на столько как у взрослого. Когда орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

    Внутриутробно, при наличии аномалий органов мочеполовой системы и скелета, недоразвития или отсутствия ребра, нарушения поясничных позвонков может нарушаться фиксирующий аппарат почки. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования.

    Если диагноз у ребенка подтвердится, необходимо лечить.Для укрепления мышц брюшного пресса, показан массаж (нефролог или педиатр детской поликлиники должен назначить лечебный массаж), плавание в бассейне для грудничков (ребенок пока еще подходит по возрасту). Если у ребенка низкая масса тела – необходима прибавка веса для восстановления жирового ложа почки. Также необходим динамический контроль специалистов за процессом, с целью корректировки состояния. Не болейте!

    29 января 2009 года

    здравствуйте, моему ребенку 4 года,мальчик, у него опущение правой почки приблизительно на 4 см,узист точно не указал на сколько, просто рекомендовал набирать вес и избегать бега, прыжков, ношения тяжести.Меня беспокоит его припухлость под глазами и отечность вокруг глаз, связано ли это с опущением почки?

    Анализ мочи хороший.И рекомендовали увеличить объем жидкости, приего припухлости под глазами, можно ли это делать? Также в виде лечения рек-но на форуме укреплять пресс и приведены упражнения: велосипед, поднятие ног в положении лежа и т.д. эти упражнения можно делать детям 4лет и с какой интенсивностью?

    09 февраля 2009 года

    к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев

    Уважаемая, Елена! Тактика врача относительно укрепления мышц брюшного пресса является абсолютно верной – плавание, поднятие ног, в горизонтальном положении, аэробика является теми физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и спины, и результате помогут поднять почку.Делать данные упражнения можно ежедневно.

    Занятие в бассейне аэробикой – 1-2 раза на неделю.Относительно отечности вокруг глаз – необходимо провести дообследование (общий анализ мочи, анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимический анализ крови на почечные пробы). Эти обследования помогут обнаружить наличие нарушения функции почек, которые могу иметь место у Вашего ребенка.

    15 декабря 2010 года

    у ребенка опущение левой почки , и киста на левой почки, под скажите как лечить?

    04 февраля 2011 года

    Здравствуйте, Марина! Поскольку Вы не дали информации ни о размерах кисты, ни о степени опущения почки, ни о состоянии функции почек, мы можем дать только общие рекомендации по лечению ребенка. Ребенок с опущением почек должен находиться под постоянным контролем детского уролога или хирурга, это означает регулярные посещения врача, повторные общие анализы мочи и УЗИ почек.

    Лечение кисты почек может не проводиться, если киста имеет небольшие размеры и не влияет на функцию почек. Характер лечения опущения почек зависит от степени опущения. К методам лечения опущения почек относятся ношение бандажа, физические упражнения, укрепляющие переднюю стенку живота, при выраженном опущении почек может быть показано оперативное лечение.

    30 марта 2009 года

    Здравствуйте, подскажите как лечит мою дочь, ей 5,5 лет. Диагноз на УЗИ- правая почка опущена на 5.5 см от купола диафрагмы, признаки нефроптоза справа. Спасибо.

    16 апреля 2009 года

    Уважаемая Мария! Лечение нефроптоза (опущение почки) может быть консервативным (неоперативным) и оперативным. Консервативное лечение применяется в случае незначительного опущения, отсутствия осложнений (артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, выраженный болевой синдром) и параллельно при проведении хирургических вмешательств.

    К консервативному лечению относятся: 1. укрепление мышц брюшного пресса с помощью специальных физических упражнений.2. повышение веса тела (в случае низкой). 3. ношение специального бандажа. Поэтому тактику лечения должен выбрать Ваш врач, который точно знает всю клиническую ситуацию, в том числе данные лабораторных и инструментальных обследований.

    13 августа 2014 года

    Здравствуйте! Расширение лоханок почек у ребёнка было обнаружено еще во внутриутробном периоду. В 4-х месячном возрасте был поставлен диагноз: пиелоктазия двухсторонная, пузырно-почечный мочеточниковый рефлюкс 3-й степени,хронический вторичный пиелонефрит с нарушением функции почек,артериальная гипертензия(в 4-х месячном возрасте 130/70)Была сделана инъекция тефлона под оба мочеточника.

    Рефлюксов сейчас нет. Анализы мочи всегда были хорошими без признаков воспаления, но с большим удельным весом.И после операции по сей день имеется расширение лоханок 12мм. Почему? Сейчас прошли очередное обследование и мы имеем:-сцинтеография-Диффузные изменения в верхних сегментах правой почки. Резко затрудненный отток РФП из обоих почек.

    Гломерулярная фильтрация их соотв возрасту.Лабораторные исследования:-мочевина=4,6; мочевой к-ты=310ммоль/л; креатинин крови=59, мочи=44 КФ-64, КР-97%. Суточная протеинурия=71 мг/сут.По Земницкому-выделено 1145мл дневной диурез=440мл.Удельный вес1008-1025. Суточная солурия=196 ммоль/л. В-в урография:на ураграммах(ч/з 6′-12′-18′)мочеточники цистоидного строения,можно думать о сужении прелоханочного отдела левого мочеточника(или наличие тени аномально расположенного сосуда),мочевой пузырь в норме.

    Подвижная левая почка-2,7% от роста. Эвакуация контраста не нарушена. УЗИ прав.почка 9,8х3,4; левая-10,7х3,0см.(увеличены размеры лев.почки). Дуплексное сканирование в пределах допустимых параметров.Скажите пожалуйста, можно ли говорить, что у ребёнка нефроптоз и в какой степени? Подвижность почки выявили только сейчас.

    Может это и есть причина того, что после операции по устранению рефлюксов лоханки так и не пришли в норму и функция почек может тоже страдает из-за подвижности почки? Курсами пьём канефрон, цистон.Давление, как пишут в выписке-симптоматичкская гипертензия. Нужна ли операция по фиксации почки? Можно ли ребёнку в школе заниматься физкультурой?

    19 августа 2014 года

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector