Опухоли мочевого пузыря симптомы и лечение

Что такое опухоль мочевого пузыря

Новообразование в тканях мочевого пузыря может быть представлено множеством видов и обладать различной активностью в части образования метастазов. Жертвами заболевания становятся лица преимущественно старше 55 лет, часто живущие в экологически неблагоприятных зонах или работающие на вредных производствах. Отчасти, в увеличении частоты диагностирования опухоли, виноваты негативные изменения экологической обстановки, социальные факторы и курение.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями мужского организма:

  • генетическая предрасположенность, усиливающаяся после 50 лет;
  • гормональные нарушения, стимулирующие развитие опухоли;
  • развитие аденомы предстательной железы.

Чаще всего встречаются два вида опухолей:

  • доброкачественная опухоль мочевого пузыря (высокодифференцированная), расположенная на поверхности слизистой;
  • злокачественная опухоль (низкодифференцированная), поражающая мышечную ткань.

В первом случае, рост опухоли происходит в направлении полости мочевого пузыря, образовывая соединение в виде ножки со слизистой поверхностью. Как правило, опухоль, имеющая такой характер роста, называется экзофитная или папиллярная.

Для второго типа характерно интенсивное врастание в структуру тканей с быстрым образованием метастазов. Такой тип опухоли называют эндофитная или инвазивная.

Причины рака МП

Вполне подтверждённые научные данные свидетельствуют, что злокачественные новообразования чаще всего возникают у курильщиков, особенно имеющих солидный стаж вредной привычки. Канцерогенные (то есть способствующие возникновению раковых клеток) соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, проникают при вдыхании через лёгкие в кровь, после чего выводятся из организма с мочой. Таким образом, мочевой пузырь имеет с данными веществами продолжительный контакт, что весьма негативно сказывается на состоянии органа.

Опухоли мочевого пузыря симптомы и лечение

Другие причины, способствующие возникновению злокачественных новообразований мочевого пузыря, таковы:

  • Работа с красками и красителями, ароматическими аминами;
  • Работа на производстве пластмасс и резины;
  • Наличие хронических заболеваний — в частности цистита (это один из главных предрасполагающих факторов рака у женщин);
  • Длительное применение некоторых медикаментов;
  • Облучение радиацией (в том числе при лечении других видов рака — например, рака матки или яичников у женщин или простаты у
  • мужчин);
  • Наследственная предрасположенность.

Точная причина развития злокачественных новообразований мочевого пузыря неизвестна. Однако опасность их появления повышают следующие факторы:

  • Пожилой возраст – большинство случаев рака мочевого пузыря развивается у людей старше 50 лет.
  • Курение – этот рак в несколько раз чаще наблюдается у курящих людей. Определенные химические вещества из табака выводятся из организма через мочу, повреждая клетки МП.
  • Другие химикаты. Определенные вещества, находящиеся на рабочих местах или во внешней среде, увеличивают риск рака МП.
  • Пол – рак мочевого пузыря у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин.
  • Проведение лучевой терапии или химиотерапии.
  • Шистосомоз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитами, которое увеличивает опасность злокачественных новообразований МП.

Точно неизвестно, почему у женщин возникает это образование. Не найдено каких-либо специфичных хромосомных изменений (мутаций), которые бы отвечали за развитие именно такой опухоли. Считается, что развитие новообразования связано с некоторыми генетическими изменениями, например, трисомией (утроением) седьмой хромосомы. Генетическая обусловленность болезни активно изучается.

Известны факторы, увеличивающие риск женщины заболеть. Это возраст старше 60 лет, курение, контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (вторичные ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды).

Болезнь чаще поражает женщин, длительное время страдавших инфекциями мочеполовой системы. Одним из факторов риска является уростаз, или застой мочи. Он может быть вызван, например, мочекаменной болезнью. Говоря об уростазе, нужно отметить, что женщине никогда нельзя терпеть желание помочиться. Не стоит откладывать визит в туалет, если появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. Это поможет в профилактике не только рака, но и множества других урологических заболеваний.

У женщины боли

Установлена связь между употреблением фенацетина и циклофосфамида и повышенной заболеваемостью. В настоящее время фенацетинсодержащие обезболивающие препараты сняты с производства, в частности, и по этой причине.

Действие ионизирующего излучения (радиации) повышает риск заболевания.

В местностях, где распространен шистосомоз (инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими в теле человека червями), он вызывает до 75% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Отмечена интересная и пока необъяснимая зависимость между частотой развития опухоли и количеством в пище белков и поваренной соли. Женщинам не следует увлекаться протеиновыми коктейлями и прочими источниками большого количества белков. Нужно придерживаться баланса в питании. Доказано, что употребление растительного масла, продуктов с содержанием каротина (например, моркови), повышение поступления в организм калия и витамина С снижает риск развития болезни.

Опухоли пузыря разнообразны по микроскопическому строению. Они довольно часто метастазируют по лимфатическим сосудам, прежде всего в тазовые лимфоузлы. Отдаленные метастазы чаще встречаются у больных с запущенными формами болезни и поражают печень, легкие, кости, надпочечники.

Опухолевый процесс у женщин связан с воздействием внутренних и внешних факторов. В отличие от мужчин, по роду работы контактирующих с химикатами, лакокрасочными и горюче-смазочными материалами, токсичными парами, выхлопными газами, у женщин новообразования чаще появляются на фоне хронического цистита, нарушения метаболизма.

Курение также угрожает развитием злокачественных опухолей в мочевом пузыре. Негативные процессы развиваются при нехватке жидкости для выведения продуктов распада: потребление воды в сутки должно составлять около двух литров. Воспалительные процессы, наследственная предрасположенность, воздействие папилломавируса, курсы химиотерапии и облечения при лечении рака яичников либо шейки матки также провоцируют изменение клеток.

На фоне многочисленных исследований, которые особенно активно проходят в последнее время, до сих пор не было найдено точного ответа по поводу причин заболевания. Однако, за время научных исследований ученные смогли выделить различные факторы, которые сами по себе не могут вызвать опухолевый рост, но при стечении обстоятельств повышают риск заболевания.

Факторы риска:

  • Профессиональный фактор. Некоторые исследования указывают на факт, что около 1/5 случаев рака мочевого пузыря связанны с факторами производственной среды человека. Дело в том, что на некоторых производствах используются вещества, которые, выделяясь с мочой, оказывают негативное влияние на мочевой пузырь. К опасным производствам относятся лакокрасочные, резиновые, пластмассовые. Риск возникновения новообразования повышается в 20-50 раз, особенно у мужчин. В группу риска относят маляров и художников, которые проработали длительное время и использовали краски на бензидине. Риск возникновения недуга у них повышается в 6-8 раз;
  • Вредные привычки. Немаловажную роль в развитии заболевания несут на себе вредные привычки. Курение повышает риск развития заболевания в 2 раза, алкоголь в 3 раза. Вероятность развития заболевания зависит от «стажа», качества изделий, количества употребляемого спиртного и выкуренных сигарет;
  • Фактор питания. Риск заболевания увеличивает сильно белковая, соленая пища. Обратным эффектом, снижающим риск, обладают аскорбиновая кислота, каротин, пища с растительными маслами;
  • Качество употребляемой воды. Избыточное содержание хлора увеличивает риск заболевания в несколько раз;
  • Медикаментозные факторы. Некоторые препараты оказывают негативное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря (фенацетин, циклофосфамид);
  • Радиационный фактор. Лучевая терапия в тазовой области и использование радиоактивного йода повышают риск развития заболевания в 3-4 раза;
  • Урологическая патология. По некоторым данным, удлинённое нахождение мочи в пузыре (при аденоме, камне), что является частой причиной у мужчин, и развитие цистита, чаще у женщин, могут выступать пусковыми факторами развития заболевания. Риск повышается в 2-3 раза;
  • Паразиты. Развитее урогениетального шистосомоза, бильгарциоза (гельминты), который постоянно повреждает слизистую мочевого пузыря, увеличивает риск заболевания в 4-6 раз;
  • Наследственные факторы;

Последнее время широко дискутируется тема вирусной этиологии онкологических заболеваний. Однако, на сегодняшний день еще не получены точные ответы в данном направлении исследований.

Канцерогенные вещества, попадая в организм, проходят все стадии метаболизма и частично выделяются почками. Именно они являются первопричиной развития новообразований, поскольку оказываются в непосредственном контакте со слизистой мочевого пузыря. Воздействие канцерогенов способно нарушать работу генетического аппарата клеток, тем самым мешая воспроизводству клеток свойственных данному органу и провоцируя рост раковых клеток.

Основные внешние причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря:

  • ежедневное пребывание в контакте с летучими химическими веществами, образующимися при производстве пластмассовых, каучуковых и других изделий или лакокрасочных производствах;
  • курение;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вирусные заболевания (преимущественно, заболевание вирусом папилломы человека, обладающим высокоонкогенными свойствами);
  • систематическое несвоевременное или неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме предстательной железы;
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Увеличение размеров предстательной железы при простате провоцирует развитие застойных процессов в мочевом пузыре и нарушает эластичность мышечного слоя. Невозможность полного опорожнения вызывает деформацию стенок мочевого пузыря, они растягиваются, создавая «резервуар», где и происходит накопление мочи и увеличивается негативное воздействие на слизистую.

Хирург

Хронические воспалительные заболевания также относятся к факторам риска, поскольку процесс регенерации тканей, происходящий при воспалительных процессах, под воздействием канцерогенов или вследствие генетических нарушений может приобрести характер метаплазии, то есть, будет происходить замещение поврежденных клеток, видоизмененными клетками или клетками, не принадлежащими данному органу. Зачастую этот процесс характеризуется как лейкоплакия стенок мочевого пузыря и относится к предраковым состояниям.

Важно: Рост частоты возникновения опухоли мочевого пузыря у возрастных групп старше 60 лет объясняется увеличением длительности воздействия негативных факторов, а также гормональной перестройкой организма и снижением активности иммунной системы.

Клиническая картина

Чаще всего первое проявление болезни у женщин – видимая глазом примесь крови в моче (макрогематурия). Преимущественно она имеет тотальный характер, то есть отмечается в течение всего мочеиспускания. Лишь при расположении опухоли в области шейки пузыря (месте выхода из него мочеиспускательного канала) кровь может появляться лишь в конечной порции мочи (терминальная гематурия).

Кровь может свертываться в полости пузыря и вызывать острую задержку мочи, закупоривая мочеиспускательный канал. Это проявляется чувством переполнения, распирания в надлобковой области.

Часто с мочой выделяются сгустки крови неопределенной формы.

Частый признак опухоли – дизурия, то есть нарушение ритма и частоты мочеиспускания. Оно становится частым, начинает появляться и в ночные часы, объем выделяемой за один акт мочи уменьшается.

Дизурические нарушения возникают при вторичной инфекции мочевыделительной системы. Они часто встречаются при одной из форм рака – carcinoma in situ.

Боль внизу живота, в надлобковой области появляется при вторичной инфекции (цистите), а также при задержке мочи. Она наблюдается и на поздних стадиях в результате прорастания стенки органа опухолью. Рост опухоли сопровождается появлением постоянных болей в крестце и промежности.

Если новообразование расположено в верхней части пузыря, при росте оно может сдавливать устья мочеточников, через которые поступает моча из почек. В результате мочеточники расширяются, в них возникает застой мочи. Присоединяется вторичная инфекция, развивается пиелонефрит. Исход этого процесса – формирование хронической почечной недостаточности, которая проявляется изменением количества выделяемой мочи, отеками, повышением артериального давления, кожным зудом, признаками интоксикации (отравления) организма.

В никотине содержатся вещества, которые вызывают рак

Если устья мочеточников полностью перекрываются, возникает анурия, полное отсутствие мочи.

Метастазы в тазовые лимфоузлы клинически проявляются при больших размерах. Они сдавливают лимфатические сосуды, что приводит к отекам нижних конечностей вплоть до развития слоновости.

Отдаленные метастазы имеют соответствующую клинику: боли в правом подреберье, постоянный кашель, боли в костях и так далее.

Присоединяются признаки раковой интоксикации: снижение аппетита, потеря веса, ухудшение общего состояния.

Клиническая картина чаще всего определяется стадией процесса. На ранних этапах заболевание может не сопровождаться какими-либо симптомами. Симптомы злокачественной опухоли мочевого пузыря неспецифичны и могут быть характерны для большого числа патологий мочевыделительной системы.

  1. 1Гематурия – главный симптом РМП. Степень гематурии не определяется стадией и гистологическим вариантом опухоли. Нередко гематурия может быть однократной, что приводит к позднему обращению к врачу и поздней диагностике заболевания.
  2. 2Учащение позывов к мочеиспусканию, болевые ощущения при мочеиспускании (дизурия). На ранних стадиях эти симптомы возникают в результате перемены в работе рецепторов, запускающих акт мочеиспускания. На поздних стадиях при инфильтрации опухолью стенки пузыря происходит снижение его накопительной функции.
  3. 3Боль над лоном перед началом мочеиспускания. Затем боли могут приобретать постоянный характер.
  4. 4Болевые ощущения в пояснице, в области крестца. Данная локализация болевого синдрома может быть связана с местным распространением опухоли. Боли в пояснице могут развиваться при прорастании и блоке устьев мочеточников опухолевым узлом с развитием гидронефроза.
  5. 5Жалобы на постоянные боли в костях чаще связаны с метастатическим поражением скелета.
  6. 6Общая слабость, быстрое похудание, хроническая лихорадка – симптомы, которые могут сопровождать онкологию.

Разновидности опухолей

Классификация новообразований в мочевом пузыре имеет множество подвидов в зависимости от различных характеристик.

Формы опухоли по гистологическим признакам:

  1. Карцинома переходно-клеточная (уротериальная). Как видно из названия, клетки новообразования состоят из переходного эпителия. Доказано, что раковые клетки уротериальной карциномы развиваются чаще всего вследствие курения, встречается в 95% случаев из общего числа больных.
  2. Плоскоклеточная раковая опухоль – образуется на основе плоского эпителия в связи с длительными инфекционными заболеваниями.
  3. Аденокарцинома – опухолевые клетки разрастаются из железистого эпителия, по причине длительной воспалительной реакции мочевого пузыря. Зафиксировано не более 2-х процентов случаев.

Различия опухолей по типу роста в мочевом пузыре:

  1. Экзофитная опухоль или папиллярная, одна из самых распространенных. Характеризуется наличием ножки и основания, прорастает в просвет внутреннего органа.
  2. Эндофитная или солидная – образования разрастаются непосредственно в толщину мочевого пузыря и редко – в полость органа.
  3. Смешанные опухоли, клетки которых развиваются, как в толщу, так и в полость мочевого органа.

По типу поражения внутреннего органа существуют следующие параметры:

  1. Поверхностный – занимает только внешнюю часть мочевого пузыря.
  2. Инвазивный – раковые клетки проходят толщу и разрастаются в мышечные ткани и смежные органы.

Аденокарцинома с плоскоклеточной опухолью считаются инвазивными, по причине интенсивного разрастания. Переходно-клеточный рак, наоборот, встречается только поверхностного типа.

От того, какой тип раковой опухоли развивается у пациента, во многом зависит тактика лечения. Так, некоторые разновидности раковых клеток поддаются химиотерапии, а другие могут быть удалены только путем хирургического вмешательства.

У женщин диагностируют доброкачественные опухоли – папилломы и полипы. Появление образований – следствие изменения клеток эпителия на малом участке поверхности.

Причины развития негативного процесса:

  • наследственная предрасположенность,
  • нарушение обмена веществ,
  • хронический цистит.

Под действием канцерогенов, никотина, высоких доз радиационного излучения, влияния препаратов при химиотерапии и облучении у некоторых пациентов развивается инвазивный и неинвазивный рак мочевого пузыря. Злокачественная опухоль находится как непосредственно в пораженном органе, так и прорастет сквозь стенки, при тяжелой стадиях дает метастазы, затрагивает соседние отделы и ткани.

Полипы

Образование выступает над слизистой в просвет пузыря. Нарастание тканей происходит с развитием ножки либо без нее, но на стержне образование удалять значительно проще. Полипы бывают мелкие и крупные, располагаются в разных отделах пузыря. Часто образования появляются при хронической форме цистита.

При разрастании доброкачественная опухоль перекрывает мочеточник, наблюдается задержка урины, возникает болезненность. Иногда полипы кровят, моча получает розоватый оттенок. Застойные явления повышают риск воспалительного процесса. Небольшие образования медики контролируют при помощи периодического УЗИ, крупные полипы, перекрывающие мочеточник, провоцирующие некроз тканей слизистых, удаляют при помощи цистоскопа (применяют общий наркоз).

Папилломы

Доброкачественное образование – это нарост на тонкой ножке, тело которого покрыто многочисленными ворсинками. По мере роста папилломы ножка укорачивается, утолщается, на поверхности появляется роговой слой, образование может прорасти в слизистую пузыря. Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, сталкиваются с патологией. У большинства пациентов опухоль развивается после 40–50 лет.

Папилломы нередко перерождаются в раковые образования. Длительное воздействие негативных факторов, канцерогенов, неправильное удаление и лечение ускоряет малигнизацию опухоли. Медики установили прямую связь между отрицательным воздействием курения, токсичных химикатов, анилиновых красителей, выхлопных газов и появлением папиллом в области мочевого пузыря.

При возникновении болезни возникает боль и резь при опорожении мочевого пузыря

Если опухолевый процесс не затрагивает внутренние слои органа, то проводят трансуретальную резекцию (эндоскопическую операцию). При прорастании папилломы в мышечный слой требуется облучение перед удалением пораженного органа либо хирургическое лечение.

Раковая опухоль

В зависимости от степени агрессивности патологического процесса различают неинвазивный (изменение клеток только в пузыре) и инвазивный рак мочевого пузыря (прорастание опухоли через слизистую, стенки проблемного органа, затронуты соседние участки). По области локализации выделяют рак шейки, тела, дна мочевого пузыря. Пять стадий – от нулевой до четвертой.

Для диагностики проводят биопсию тканей. Заболевание имеет признаки, сходные с развитием доброкачественной опухоли, но при онкопатологиях добавляется ярко-выраженная слабость, больной за непродолжительный период теряет 5-6 и более килограммов массы тела. В процессе лечения применяют препараты-цитостатики, подавляющие дальнейшее деление измененных клеток.

В первую очередь, вне зависимости от локализации, новообразования можно разделить на доброкачественные (относительно безопасные) и злокачественные (опасные).

Признаки доброкачественности:

  • рост с «раздвиганием» тканей или в полость органа;
  • растут относительно медленно, иногда, «замирают» на года;
  • клеточный состав такой опухоли имеет высокую степень дифференциации (можно отличить принадлежность к какому-то виду тканей);
  • не способны к распространению (метастазов отсутствуют);

Признаки злокачественности:

  • прорастают вглубь ткани, повреждая ее;
  • рост быстрый, стремительный;
  • часто изъязвляются, легко травмируются, кровоточат;
  • низкая степень дифференциации (не определяется принадлежность к типу ткани);
  • способны к распространению (дают метастазы).

Один из видов опухолей

А) Новообразования из эпителиальной ткани (на них приходится 95 случаев из 100):

  • папиллома переходноклеточная, плоскоклеточная;
  • рак (железистого, плоскоклеточного или смешанного типа);
  • аденокарцинома;
  • рак с полным отсутствием дифференциации клеточного состава.

Б) Изменения в эпителиальном слое неопухолевого характера:

  • папилломатозная гиперплазия – на фоне воспаления, чаще при паразитарном поражении, отмечается небольшое, разбросанное разрастание эпителиальной ткани. Очень напоминает папилломы, но по сути ними не является;
  • цистит кистозный – образование микрокист, покрытых несколькими слоями эпителиальной ткани;
  • гнезда фон Брунна – это опухолевидное заболевание, характеризующееся разростанием эпителиальных клеток в виде изолированных образований, придающих полости пузыря шероховатый вид;
  • цистит железистый – по сути является дальнейшим развитием кистозного цистита, в этом случае полость микрокист укрывается цилиндрическими клетками и клетками, продуцирующими слизь;
  • метаплазия нефрогенная;
  • перерождение плоскоклеточного типа (лейкоплакия).

В) Опухолевидные образования:

  • пузырный аденомиоз – заболевание, характерное только для женщин. Характеризуется разрастанием клеток маточного эндометрия за пределами своих нормальных анатомических структур;
  • цистит фолликулярный – одно из осложнений цистита, который протекает хронически. Характеризуется значительным разрастанием лимфоидных фолликулов в подслизистой оболочке, что придает оболочке пузыря неровность;
  • полипоидный цистит – заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в толще стенки пузыря, лежащий сверху эпителий не изменяется. Данное заболевание часто называют псевдополипом;
  • пузырные кисты – полости, заполненные жидкостью. Могут образовываться из гнезд фон Брунна. В зависимости от локализации и размера они могут часто перекрывать отток мочи, из-за них изменяется объем полости мочевого пузыря;
  • тератомы пузыря – разновидность опухолевидного образования, характеризующегося микстом, то есть содержанием в своем составе различных тканевых структур;
  • малакоплакия – заболевание, которое можно встретить редко в стенках пузыря. Малакоплакия встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. С виду она напоминает небольшие, серые либо коричневатые бляшки, которые в центральной части могут содержать изъязвление. Предшествующим фоном является хронический воспалительный процесс;
  • пузырный амилоидоз – данное заболевание настолько редкое, что скорее может считаться казуистикой. Проявляется только в тяжелых случаях, его можно обнаружит в подслизистом слое.

Симптомы и клиническое течение:

  • особенностью опухолевидного процесса является полное отсутствие клинической картины на ранних этапах заболевания, от чего затруднена своевременная диагностика и лечение;
  • доброкачественные новообразования могут долгое время не выявляться, быть обнаружены случайно, или вовсе обнаруживаются после смерти, не являясь ее непосредственной причиной;
  • симптомы доброкачественной опухоли: нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания, быстрая наполняемость пузыря;
  • симптомы злокачественной опухоли: появление в моче крови, вначале кратковременное явление, затем становится постоянным. Симптомы дизурии проявляются учащенным, болезненным отхождением мочи. Боль третий характерный признак. Общие симптомы: исхудание, истощение, недомогание, слабость, отвращение к мясной пище.

Практически все патологические новообразования мочевого пузыря являются следствием развития переходноклеточного рака. Однако существует вероятность развития и других форм:

  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак (аденокарцинома);
  • недифференцированная опухоль;
  • лимфома.

Стадии развития

Гистолог, изучая образцы тканей, устанавливает степень поражения раковыми клетками. Учитываются отличительные черты между здоровыми клетками и поврежденными. Злокачественная опухоль обусловлена агрессивным поведением, быстрым разрастанием и распространением на лимфатическую систему.

1. Первая стадия рака характеризуется расположением только на слизистой оболочке мочевого пузыря, без разрастания в мышечные ткани. Клетки мало, чем отличаются друг от друга, разрастание замедленное, с отсутствием тенденции к увеличению раковых клеток.

2. Вторая степень — отличие между клетками значительно заметное, по причине злокачественного перерастания.

Заболевание может развиваться в 4 стадии

3. Третья стадия – клетки, разительно измененные по сравнению со здоровыми тканями. Метастазы опухоли разрастаются быстрыми темпами в окружающие органы и мышечные волокна.

4. Четвертая стадия рака мочевого пузыря является наиболее тяжелой, так как метастазы опухоли захватили жировые ткани, дополнительно распространение обусловлено другими органами.

В данном случае клетки охватывают и половые органы. Для мужчин это чревато их удалением, а женщины подвержены получением метастаз во влагалище. 4-ая стадия обусловлена сильным болевым синдром, а любое лечение (хирургическое вмешательство, облучение) становится не эффективным.

Сравнительно недавно, в 2004 году была разработана новая система классификации.

Доброкачественная опухоль или уротелиальная папиллома:

  1. Неоплазия — имеет низкую возможность к перерастанию в злокачественную. Характеризуется медленным ростом и отсутствием потенциала к дальнейшему распространению.
  2. Карцинома – высокая степень к перерастанию в агрессивную форму.

Определение степени или стадии важно для выбора терапевтической тактики и также для примерных подсчетов окончания и успешности лечения.

Распространение метастаз

Клетки опухоли имеют свойство к метастазированию, в основном это происходит через лимфатическую систему. Подвергаются опасности тазовые и забрюшинные лимфы. Реже наблюдаются распространения больных злокачественных клеток в легких, печени и костной ткани. Более отдаленные метастазы по статистике возникают только в 5 процентах случаев.

В период жизнеспособности у ракового больного редко получается диагностировать наличие всех метастаз, так как летальный исход наступает по причине отказа функционирования какого-либо органа.

Наличие поверхностной опухоли мочевого пузыря нередко говорит о продолжительном лечении и благоприятном исходе. Период ремиссии часто сопровождается рецидивами после соответствующего облучения или оперативного вмешательства.

Диагностика

Врач осматривает мочевой пузырь с помощью цистоскопа

Подозрение на развитие раковой опухоли возникает при наличии кровяных вкраплений в моче пациента. Для выяснения причин такого процесса назначаются диагностические мероприятия:

  • анализ мочи показывает не только изменения концентрации, плотности и наличие крови, но и обнаруживаются эритроциты. Прямых доказательств опухоли не будет, однако, анализ исключит некоторые другие заболевания;
  • анализ крови показывает увеличение лейкоцитов и СОЭ, что прямо не указывает на наличие раковых клеток;
  • цитологическое исследование мочи проводится с помощью центрифуги, через который пропускается анализируемая жидкость. Осадок изучается специалистами посредством микроскопа на предмет наличия видоизмененных клеток. Данное исследование имеет высокую информативность, но при ранних стадиях рака есть возможность упустить признаки заболевания, поэтому часто назначаются дополнительные диагностические меры;
  • УЗИ мочевого пузыря — метод, который предоставляет информацию не только о развитии опухоли, но и о функциональности смежных внутренних органов. Ультразвук не способен определить качественный показатель новообразований;
  • КТ или МРТ – высокоточное обследование внутренних органов с получением послойных снимков пораженных тканей;
  • цистоскопия позволяет увидеть мочевой пузырь изнутри, через специальный инструмент (цистоскоп). Метод является эффективным, при отрицательных результатах других исследований. На экране монитора можно увидеть совершенно небольшие плоские опухоли, а также взять кусочек биоптата для последующего анализа, при помощи биопсии.

При необходимости уточнения метастазирования опухоли назначаются дополнительные методы обследования:

  • остеосцинтиграфия – рентген грудного отдела;
  • рентген с двойным контрастом распознает толщину стенок мочевого пузыря и дальнейшее разрастание.

Если человек в силу обстоятельств или собственного нежелания вовремя не обратился за медицинской помощью, то рак у него в структурах мочевого мешка неуклонно прогрессирует. Опухоль в пузыре растет и метастазирует.

Для последней, терминальной стадии опухоли мочевой системы характерными симптомами выступают уже болевые ощущения. Они настолько интенсивны, что игнорировать их не представляется возможным. При этом, боли и дискомфорт в мочевом мешке не поддаются стандартным анальгетикам, отпускаемым в аптеке без рецепта врача.

Из-за выраженного лимфостаза – затруднения оттока лимфы, обусловленного сдавливанием протоков разросшейся опухолью в пузыре, появляются отеки тканей половых органов, нижних конечностей. Это провоцирует дополнительное расстройство функции ходьбы. А сгустки крови, накапливаясь в моче, перекрывают мочеточники, тем самым приводя к хронической почечной недостаточности либо гидронефротической трансформации почечных клубочков и канальцев. Человек погибает не только от раковой тяжелой интоксикации, но и от почечной недостаточности.

Сказываются и метастазы, обязательно возникающие на терминальной стадии опухоли в пузыре – раковые клетки с током крови, лимфы перемещаются в отделанные части тела человека, формируют в них вторичные очаги рака. Самочувствие человека, пораженного раком, становится все тяжелее.

Стадии развития

Удаление пораженной ткани

Для людей в возрасте от 40-ка лет риск возникновения опухоли возрастает. Данная ситуация связана с некоторыми факторами риска:

  1. Курение — обусловлено систематическим отравлением организма канцерогенными веществами, что приводит к их скапливанию и постепенному разрушению здоровых клеток.
  2. Химическое воздействие, которое связывают с профессиональной деятельностью человека на металлургическом, текстильном, химическом или лакокрасочном производствах.
  3. Наличие другого злокачественного образования с последующим лечением может также привести к разрастанию раковых клеток в мочевыделительной системе.
  4. Генетическая предрасположенность повышает возможность диагностирования опухоли мочевого пузыря.
  5. Хронические заболевания мочевыделительной системы.
  6. Цистит, который возник при попадании паразита и приведший к шистосомозу, что в свою очередь, обуславливает развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря.

Что касается статистики по гендерной классификации, то у мужчин раковые клетки встречаются в три раза чаще, чем у женской половины населения.

Диагностика

Признаки и симптомы

Присутствие форменных элементов крови – эритроцитов в порции мочи носит наименование гематурии. У здорового человека они практически полностью отсутствуют в моче, лишь иногда допускается единичное присутствие. Или же у женщин эритроциты могут наблюдаться в моче в момент менструальных выделений.

При отсутствии каких-либо болевых импульсов, гематурия обязательно должна настораживать в отношении формирования рака в структурах мочевого пузыря. Количество эритроцитов в моче различно – от едва заметных следов, розового оттенка, до капель свежей крови или ее сгустков. Реже можно увидеть массивное кровотечение, чаще негативные изменения в моче определяются при ее лабораторном исследовании.

Вызывается гематурия травмированием ворсинок слизистой в момент сокращения мочевого пузыря при его опорожнении. Проявление может носить эпизодический характер – редкое появление прожилок крови в моче из пузыря, или же тотальный вариант – непрекращающееся, ежедневное, многократное кровотечение из слизистой пузыря при раке.

Дизурические симптомы рака мочевого пузыря можно охарактеризовать, как расстройство мочеиспускания – частые позывы, болезненность, затрудненный выход мочи наружу.

Подобное расстройство свидетельствует о прогрессировании рака в мочевом пузыре, формировании прорастания опухоли в мышечный слой органа. На фоне распада очага рака в тканях, их изъязвления, присоединяется вторичная болезнетворная микрофлора. Патологии воспалительного характера – циститы, уретриты, пиелонефриты, только усугубляют ситуацию рака. Мочеиспускание становится все болезненнее и чаще.

Если опухоль формируется в области шейки урологического пузыря, то она перекрывает просвет мочеиспускательного канала – у человека после посещения туалетной комнаты остается ощущение неполного опорожнения, потребности повторения акта мочевыделения.

Вторичные признаки рака мочевого пузыря:

  • выраженное затруднение оттока мочи – из-за опухоли, сгустков крови;
  • зловонный запах мочи из-за распада опухоли, гноя и присоединения воспалительного процесса;
  • присутствие выраженной болезненности при мочевыделении в комбинации с прожилками, каплями крови в моче.

Дизурия может быть различной выраженности и интенсивности – от едва заметного дискомфорта на раннем этапе рака в пузыре, до постоянного расстройства и практически непрерывных позывов опорожниться. У мужчин ситуация имеет сходство с обострением простатита, тогда как у женщин – с цистопиелонефритом. Только проведение лабораторной и инструментальной диагностики расставляет все по своим местам и диагностировать именно рак.

Бессимптомное течение при малом размере опухоли в начальной стадии патологического процесса опасно для здоровья пациента. Многие женщины не знают, что в мочевом пузыре появились полипы, папилломы либо развивается злокачественное новообразование.

По мере прогрессирования негативных изменений заметны первые признаки опухолевого процесса:

  • в урине есть небольшие либо достаточно объемные сгустки крови. Иногда нет видимых включений в моче, но по результатам анализов медики выявляют резкое увеличение количества эритроцитов. Кровь в урине наблюдается раньше других симптомов, которые могут проявиться лишь спустя несколько месяцев;
  • болезненность внизу живота. Локализация неприятных ощущений – зона лобка, нередко дискомфорт ощущается в области наружных половых органов и бедер;
  • нарушение процесса мочеиспускания: недержание урины, болевые ощущения, частые позывы к выведению мочи даже при небольшом объеме жидкости в пузыре.

При запущенных случаях, активном разрастании раковой опухоли появляются специфические признаки:

  • резкая потеря веса;
  • усталость, общая слабость при сохранении привычного ритма жизни, наличии полноценного рациона.

На заметку! Ежегодные профосмотры с посещением узких специалистом, выполнением УЗИ мочевого пузыря – простой метод предупреждения заболеваний мочевыделительной системы. При развитии неприятных ощущений, проблемах с мочеиспусканием, появлении крови в выведенной жидкости нужно без промедления посетить уролога, обязательно обследоваться.

Общие симптомы рака

Доброкачественные новообразования почти никак не проявляются и обнаруживаются обычно случайным образом во время УЗИ или других диагностических процедур.

Симптомы рака мочевого пузыря на начальной стадии напоминают проявления цистита. Сначала боли возникают во время мочеиспускания, затем могут беспокоить больных и в состоянии покоя.

Другие признаки злокачественных опухолей:

  • Гематурия (эритроциты в моче)
  • Дизурические расстройства: недержание мочи (данный симптом особенно характерен для женщин), чувство неполного опорожнения пузыря;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы гематурии могут быть единственным проявлением рака на начальной стадии. При этом кровь не всегда можно заметить невооруженным глазом. Нередко присутствие эритроцитов в моче можно выявить только в лаборатории. Однако в большинстве случае кровь присутствует в виде сгустков или же равномерно окрашивает мочу, придавая ей характерный ржавый оттенок.

Распространение рака приводит усилению болевых ощущений и прогрессированию гематурии. На стадии метастазирования симптомы зависят от локализации вторичных очагов поражения. Если метастазы располагаются в лёгких — это одышка, кашель, кровохарканье. Если в печени, возникает вторичная желтуха и печеночная недостаточность. Если раковые клетки проникают в костную ткань, присутствует сильная боль во всём теле, которую приходится устранять наркотическими препаратами.

Симптоматические проявления опухоли неспецифические, их часто можно спутать с воспалительными реакциями мочевыделительной системы. Поэтому при постановке диагноза применяются дополнительные методы исследования для исключения этого заболевания.

Помимо специфичных для рака в тканях мочевого пузыря симптомов – дизурии, а также появления эритроцитов в моче, для опухоли имеются и неспецифичные признаки, присущие для любой раковой интоксикации:

  • нарастающая усталость – несмотря на качественный отдых и отсутствие физических, или интеллектуальных перегрузок;
  • немотивированное ощущение слабости – человек не переносил острых или обострение хронических болезней, хорошо питается;
  • уменьшение аппетита, отвращение к определенным блюдам. Ранее вполне употребляемым человеком;
  • прогрессирующее уменьшение веса – при отсутствии приверженности какой-либо строгой диеты, без изменений в образе жизни;
  • перемены во внешнем облике – бледность покровных тканей и слизистых, неприятный запах от кожи;
  • нарушение сна – потребность опорожнить пузырь из-за опухоли беспокоит и в ночные часы, что заставляет человека просыпаться, страдает качество сна;
  • колебание параметров температуры – субфебрилитет наблюдается ближе к вечеру, но может появляться и в дневное время, провоцируя ознобы в теле больного раком, мигрирующие боли в суставах.

На ранних стадиях рака мочевого пузыря у пациента может не быть никаких симптомов. Клиническая картина развивается по мере роста размеров опухоли и ее проникновения вглубь стенок пузыря. Самым ранним и распространенным признаком рака мочевого пузыря является гематурия – наличие крови в моче. При этом цвет мочи может варьировать от желто-красного до насыщенно красного. Гематурия может наблюдаться постоянно или эпизодически. Иногда ее обнаружить можно только под микроскопом.

Гематурия не всегда значит, что у человека есть рак МП. Чаще всего она вызывается другими причинами, такими как инфекции, доброкачественные опухоли, камни в почках. Но очень важно пройти обследование у врача, чтобы не пропустить злокачественную опухоль на ранней стадии ее развития. Другие симптомы рака мочевого пузыря включают:

  • Необходимость в частом мочеиспускании.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Ощущение жжения или боли при мочеиспускании.

Поздние симптомы и признаки развиваются по мере увеличения размеров новообразования или поражения других частей организма. Они включают:

  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение веса.
  • Анемию.
  • Увеличение температуры тела.
  • Расстройства стула (запоры или диарею).
  • Боль в прямой кишке, анальном проходе, боковой части живота, над лобком или в костях.
  • Наличие новообразования в тазу.
  • Отеки на ногах, мошонке или половых губах.

Наиболее распространенным симптомом опухоли мочевого пузыря является внутрипузырное кровотечение, сопровождающееся появлением крови в моче. Подобное явление носит название гематурия, и оно никак не связано с размером, видом и стадией развития опухоли. Основную роль играет место локализации новообразования и возможность его ущемления или деформации в процессе мочеиспускания.

В связи с тем, что опухоль, как правило, обладает развитой сосудистой системой и имеет хорошее кровоснабжение, располагаясь в области шейки мочевого пузыря, она подвергается систематическому травмирующему воздействию, вследствие сокращения мышечного слоя, и, как правило, сопровождается кровотечением.

Наряду с гематурией, могут наблюдаться другие симптомы опухоли мочевого пузыря:

  • затруднение оттока мочи вследствие перекрытия устья мочевого пузыря свернувшейся кровью или расположением опухоли в области уретры;
  • боли при мочеиспускании;
  • постоянные боли в нижней части живота, с иррадиацией в поясницу или прямую кишку, приобретающие острую форму при мочеиспускании;
  • развитие воспалительных заболеваний почек, вследствие деформации устьев мочеточников и нарушения оттока мочи из почек;
  • появление осадка и нехарактерного запаха в моче из-за присутствия частичек тканей, пораженных некрозом.

Дизуретические признаки, связанные с потерей эластичности и уменьшением объема мочевого пузыря, обусловливают размеры, расположение, стадия развития и степень дифференцированности опухоли.

Важно: Новообразования, имеющие локализацию на боковой или передней стенке мочевого пузыря, могут длительное время не вызывать симптомов тем самым затрудняя своевременную диагностику.

Диагностика

При подозрении на опухоли мочевого пузыря проводят следующие исследования:

  • Анализ мочи на присутствие крови, специфических маркеров, лейкоцитов;
  • Цистоскопия — введение в полость органа через уретру гибкой трубки с видеокамерой и лампой на конце;
  • Биопсия (проводится в ходе цистоскопии) и дальнейшее исследование образца под микроскопом;
  • УЗИ — выявляет любые изменения органа и окружающих тканей;
  • КТ и МРТ.

Для выявления метастазов могут быть проведены дополнительные процедуры — сцинтиграфия, рентген грудной клетки. Окончательный анализ позволяет поставить гистологическое исследование биоптата.

Если предполагается новообразование мочевого пузыря, то женщине проводят цистоскопию: осмотр внутренней поверхности органа с помощью специального инструмента, цистоскопа. Эта процедура не очень приятна, но особого дискомфорта или боли не вызывает. Осмотрев слизистую оболочку, врач может увидеть новообразование и взять биопсию – кусочек ткани для последующего микроскопического исследования. Биопсия подтвердит или исключит диагноз.

К сожалению, не всегда при цистоскопии можно увидеть опухоль, особенно при ее малом размере. В этом случае помогает флюоресцентный контроль. Через цистоскоп в полость пузыря вводят специальное вещество, накапливающееся в клетках опухоли. При освещении синим светом опухолевая ткань выглядит розовой и хорошо заметна. Такой метод позволяет выявить новообразование в 90% случаев.

Обязательно исследуют мочу в поисках атипичных, то есть злокачественных клеток. Они обнаруживаются не во всех случаях рака. В среднем лишь у четырех из десяти больных в моче обнаруживаются атипичные клетки.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие обнаружить в моче маркеры опухоли, то есть какие-то специфичные для нее вещества: антиген BTA, BTA-TRAK-тест, определение NMP-22, теломеразы, хемилюминесценции гемоглобина. Чувствительность этих методов, то есть способность выявить опухоль, составляет от 53 до 72%.

В стандарт обследования включено ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно помогает выявить новообразование, оценить его расположение, размеры, глубину поражения стенки пузыря. Исследование позволяет изучить структуру почек и мочеточников, исключить расширение последних. Выполняется также УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости для исключения метастазов.

Для анализа прорастания лучше использовать трансуретральное ультразвуковое исследование. Чувствительность этого метода достигает 90%.

Проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки (легких) и костей.

Во многих случаях полезную информацию о функции мочевыделительной системы дает экскреторная урография.

На заметку! Во время беседы с врачом пациент должен детально описать жалобы, характер негативной симптоматики. Важно знать, в какой период появились первые симптомы, выражен ли болевой синдром при мочеиспускании.

Диагностические мероприятия включают:

  • осмотр врачом: общий осмотр, вагинальное исследование у женщин, ректальное у мужчин (параллельно исследование предстательной железы);
  • лабораторные методы исследования:
  • общий анализ мочи (наличие эритроцитов, наличие атипичных клеток);
  • ВТА тест – хроматографический метод обнаружение антигенов опухолей;
  • Исследование неспецифических маркерных веществ (в-5, факторы роста опухолей).
  • исследование инструментальное:
  • визуальное исследование (цистоскопия) с биопсией;
  • флуоресцентное исследование аминолевулоновой кислотой;
  • УЗИ органов малого таза, у женщин возможно трансвагинальное исследование;
  • Рентгенологические методы (КТ, МРТ);

Оптимальное лечение зависит от вида опухолевого процесса, его распространенности и клинических проявлений.

Хирургическое лечение:

  • показано в подавляющем большинстве доброкачественных опухолей и в некоторых случаях злокачественных;
  • методы: электрокоагуляция, резекция опухоли, удаление всего мочевого пузыря;
  • паллиативная хирургия производится при невозможности полного удаления, а направлена на улучшение качества жизни.

Консервативное лечение:

  • лекарственная терапия (гормональная, химиотерапия, иммунотерапия, симптоматическая и поддерживающая);
  • лучевая терапия.

Диагностика опухоли является вторым этапом стандартной схемы, состоящей из выявления симптомов, диагностики и лечения. Целью диагностики является:

  • подтверждение наличия новообразования;
  • определение локализации опухоли;
  • определение гистологических характеристик опухоли;
  • определение степени распространения и наличие метастазов;
  • оценка состояния почек;
  • оценка степени рисков при оперативном вмешательстве.

На первых этапах диагностики проводится тщательный анализ имеющихся симптомов:

  • выясняют их длительность;
  • интенсивность;
  • наличие сопутствующих симптомов (потеря аппетита, снижение веса, слабость).

Если имеет место хотя бы один признак, вызывающий подозрения на наличие новообразования, необходимо провести комплекс специальных исследований, которые включают в себя:

  • бимануальная пальпация;
  • лабораторное исследование мочи;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • экскреторная урография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • цистоскопия.

Бимануальная пальпация проводится через влагалище при диагностировании опухоли мочевого пузыря у женщин и через прямую кишку у мужчин. Этот метод является скорее вспомогательным, поскольку с его помощью можно оценить размеры крупной опухоли, располагающейся на теле мочевого пузыря. Опухоли маленьких размеров, расположенные в области мочепузырного треугольника, определить методом пальпации невозможно.

Результаты, полученные при цитологическом исследовании мочи также не являются определяющими в постановке диагноза, поскольку могут иметь место ложноположительные результаты при наличии сопутствующих заболеваний, например, при хроническом цистите.

МРТ является высокоинформативным методом диагностики. С его помощью можно определить:

  • наличие новообразования;
  • степень распространения;
  • глубину проникновения в ткани;
  • состояние близлежащих и отдаленных органов и тканей.

Трехмерное изображение любого органа, получаемое при проведении МРТ диагностики, позволяет выявить любые изменения в его структуре.

УЗИ также является достаточно информативным методом и более доступным в отличие от МРТ. Процент выявленных новообразований в мочевом пузыре при помощи УЗИ составляет более 80%. Для исключения ошибок при диагностировании, процедура проводится при максимальном его наполении.

Экскреторная урография представляет собой рентгенологический метод диагностирования патологий мочевого пузыря и мочевыводящей системы. Рентгеноконтрастное вещество вводится в кровь, и по истечении некоторого количества времени, делают несколько снимков через определенный временной интервал. Контрастное вещество, осаждаясь в почках и мочевыводящих путях, позволяет получить высокоинформативные снимки о состоянии всей мочевыводящей системы.

Цистоскопия является приоритетным методом диагностики, позволяющим с 98% точностью диагностировать опухоль. Обследование выполняется с помощью гибкого цистоскопа, снабженного волоконной оптикой, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Если предварительно поставленный диагноз подтверждается, то в некоторых случаях одновременно с цистоскопией проводят забор ткани на гистологическую экспертизу или проводят трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли.

Лечение

Доброкачественные новообразования либо не требуют специального лечения, либо вполне успешно излечиваются радикальными и консервативными методами. Однако рак мочевого пузыря поддаётся терапии с трудом — злокачественные опухоли способны за короткий срок поразить располагающиеся в непосредственной близости органы — предстательную железу у мужчин, матку и яичники у женщин, а также органы пищеварения и мочевыделения у представителей обоих полов.

Радикальным методом терапии является хирургическое удаление первичного опухолевого очага — наиболее предпочтительным способом оперативного вмешательства является трансуретральная резекция (ТУР). Такая операция проводится путём ввода хирургических инструментов через мочеиспускательный канал.

В более тяжёлых случаях проводится полное удаление мочевого пузыря — цистэктомия. Такая операция довольно опасна, поэтому проводить её лучше в специализированной клинике. После удаления органа врачи решают вопрос о восстановлении нормального оттока мочи. В современных лечебницах практикуют создание нового органа для приёма мочи из тканей тонкой кишки (неоцистопластика).

1. Химиотерапия – уничтожает опухолевидные клетки, предупреждая образование новых:

  • трансуретральная химиотерапия обусловлена вводом катетера в уретру с подачей через него лекарственного средства в полость мочевого пузыря;
  • пероральный способ – основан на приеме лекарственных препаратов традиционным методом;
  • внутривенный метод – применяется при поражении мышечных волокон.

2. Резекция мочевого пузыря или радикальная цистэктомия – решение о хирургическом вмешательстве оправдано при распространении раковой опухоли на смежные органы. Часто удалению подвергаются и органы половой системы обоих полов.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью и ранней диагностике опухоли в пузыре, шансы на выздоровление намного выше, если будет проведено оперативное лечение рака мочевого пузыря.

Однако, практика врачей–онкологов показывает, что рецидив рака в пузыре или мочевых структурах возможен у 60–70% больных при органосохраняющих иссечениях опухолей. Поэтому предпочтение отдается полной резекции пузыря, с последующим формированием искусственной мочесобирательной полости либо формированием цистостомы.

Как самостоятельный основной метод воздействия на очаг рака в мочевом мешке, лучевая терапия применяется крайне редко. В основном при диагностировании опухоли в пузыре на неоперабельном ее этапе, когда огромные размеры либо множество метастазов в окружающие ткани, не позволяют целенаправить пучок луча.

Как правило, подобное лечение рака комбинируется с оперативным вмешательством либо химиопрепаратами. Может рекомендоваться к проведению:

  • вариант наружного облучения – дистанционная лучевая терапия опухоли курсами по 5 процедур на протяжении 5–7 недель;
  • вариант внутреннего облучения – введение радиоактивных веществ непосредственно в ткани органа, в саму опухоль в пузыре, через уретру либо разрез на животе больного, применяется в настоящее время редко.

Применение лучевой терапии на дооперационном этапе рака позволяет уменьшить размеры опухоли, облегчить ее удаление. В ряде случаев удается перевести форму неоперабельного рака в операбельный его вариант. На послеоперационном этапе телегамматерапия, бетатроны, а также линейные ускорители применяются с целью предотвращения рецидива рака.

При обнаружении рака мочевого пузыря у пациента врачи разрабатывают индивидуальный план его лечения. Этот план основывается на степени тяжести рака, его расположении и общем состоянии здоровья человека. Большинству пациентов с раком мочевого пузыря делают хирургические операции, включая:

  • Трансуретральную резекцию – этот метод чаще всего используется для удаления новообразований, ограниченных внутренней оболочкой мочевого пузыря и не проникающих в мышечный слой.
  • Частичная или сегментарная цистэктомия – удаляется рак и часть МП.
  • Радикальная цистэктомия – удаляется весь мочевой пузырь вместе с окружающими тканями и лимфатическими узлами.

В комбинации с хирургическим методом или отдельно от него также применяются:

  • Иммунотерапия – это вид биологической терапии, который использует иммунную систему для разрушения раковых клеток.
  • Химиотерапия. Возможно применение локальной (внутрипузырной) или системной химиотерапии.
  • Лучевая терапия.

Выбор метода лечения осуществляется онкологом на основании данных об опухоли, ее агрессивности, величине, наличии метастазов и многих других факторов. Возможны следующие варианты лечения в разных комбинациях:

  • при поверхностных опухолях возможно проведение резекции (частичного удаления) органа;
  • введение в пузырь вакцины БЦЖ, убивающей раковые клетки, особенно при опухоли carcinoma in situ;
  • радикальная цистэктомия, включающая у женщин удаление мочевого пузыря, матки и придатков, а при поражении шейки удаляется и мочеиспускательный канал; в течение 5 лет после операции живут до 60% пациентов.

После цистэктомии существуют три технических решения проблемы мочевыведения:

  • создание на брюшной стенке отверстия – стомы, требующего ношения мочеприемника;
  • выведение мочеточников в изолированный отдел кишечника;
  • формирование искусственного пузыря – оптимальный вариант, позволяющий больной сохранять самостоятельное контролируемое мочеиспускание.

При невозможности или отказе от операции пациентке проводят лучевую терапию в сочетании с назначением химиотерапевтических препаратов. Возможна и изолированная химиотерапия. В зависимости от стадии, на которой была обнаружена болезнь, долгосрочная выживаемость больных при этих видах лечения колеблется от 30 до 50%. Примерно у половины больных болезнь удается победить, наступает длительное безрецидивное течение.

Задачи терапии:

  • остановить рост доброкачественной либо злокачественной опухоли;
  • устранить факторы, провоцирующие развитие образования;
  • избавить пациента от болезненных ощущений, убрать другие отрицательные признаки;
  • нормализовать процесс мочеиспускания, предупредить застой жидкости;
  • убрать предпосылки для развития воспалительного процесса и перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль.

Схему лечения разрабатывает уролог. При подтверждении наличия злокачественных клеток терапия проводится под руководством онколога. Решение об удалении полипа, раковой опухоли или папилломы принимает врач с учетом различных факторов: характера и стадии заболевания, возраста, наличия либо отсутствия метастазов при онкопатологии, размера образования.

Основные методы терапии:

  • консервативное лечение. Внутриполостная иммунотерапия, химиопрепараты для местного применения, общеукрепляющие и обезболивающие составы. Положительный эффект дают уросептики для купирования воспалительного процесса, улучшения мочеиспускания. Обязательно назначают диету с ограничением острой, жирной пищи, копченостей, специй, газированных напитков, кислых продуктов, крепкого кофе. Нельзя курить, употреблять алкоголь;
  • хирургическое лечение. В зависимости от вида опухоли, размера образования проводят эндоскопические операции, лазерную- и электрокоагуляцию образования. При тяжелой стадии, активном разрастании измененных клеток назначают радикальную цистоэктомию, по необходимости удаляют не только мочевой пузырь, но и проблемные ткани рядом с органом для остановки патологического процесса.

Методики, применяемые при лечении опухоли мочевого пузыря, зависят от характера новообразования (злокачественная, доброкачественная формы) и расположения (инвазивный или папиллярный тип). Практически во всех случаях имеет место хирургическое вмешательство, которое можно подразделить на следующие виды:

  • ТУР опухоли мочевого пузыря.
  • Открытая операция по удалению фрагмента пораженной ткани.
  • Электрокоагуляция неинвазивной опухоли.
  • Радикальная цистэктомия.
  • Химио-и лучевая терапия.

Трансуретральная резекция проводится в случае диагностирования доброкачественной опухоли мочевого пузыря. Новообразование удаляют вместе с прилежащими тканями до визуально здоровых границ. Одновременно проводится забор тканей на гистологическую экспертизу.

Важно: При проведении ТУР мочевого пузыря вероятность рецидива заболевания составляет более 45%.

В случае диагностирования низкодифференцированной инвазивной формы опухоли показано удаление мочевого пузыря с наружным отведением мочи или созданием емкости для аккумулирования жидкости из фрагмента прямой кишки. В связи с тем, что лечить опухоль достаточно сложно, пластическую операцию, как правило, откладывают, отдавая предпочтение созданию чрескожных путей отведения мочи.

Если на снимках опухоль проросла в близлежащие ткани, они также подлежат удалению с последующим проведением курса химиотерапии. Так, лечение опухоли в мочевом пузыре мужчин, часто сопровождается удалением предстательной железы, а у женщин уретры и матки. Курс химио- и лучевой терапии может проводиться перед, после и вместо оперативного вмешательства, при помощи внутрипузырного или внутривенного введения препаратов.

Несмотря на большой выбор диагностических методик, прогноз при лечении опухоли мочевого пузыря трудно назвать оптимистичным. Даже при раннем обнаружении новообразований и своевременном лечении, риск возникновения рецидивов очень высок. Поэтому с целью профилактики необходимо проходить регулярный осмотр, особенно людям, работающим на вредных производствах, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и перенесших операции по удалении новообразований мочевого пузыря.

Химиотерапия

Высокий процент возобновления рака мочевыделительных структур объясняется ранним метастазированием опухоли. Чтобы предупредить распространение клеток рака по организму человека, после подтверждения диагноза и проведения оперативного иссечения первичного очага в пузыре, специалистами назначаются современные медикаменты, обладающие способностью подавлять рост и размножение атипичных элементов в тканях.

Противоопухолевые препараты могут вводиться перорально – таблетками, парентерально – инъекции, с различной кратностью и продолжительностью лечебного курса. Оптимальные схемы лечения рака будут подбираться исключительно в индивидуальном порядке, исходя из диагностированной структуры опухоли, ее склонности к метастазированию, общей готовности больного к введению химиолекарств.

Раковая опухоль в мочевой системе – это не приговор. Достижения в противоопухолевой области медицины позволяют побеждать рак практически на любом этапе течения опухоли. Или переводить процесс рака в длительную ремиссию, максимально продлевая человеку жизнь.

Меры профилактики

Рекомендации медиков:

  • не курить, снизить потребление крепкого алкоголя и кофе;
  • реже контактировать с токсичными веществами;
  • вовремя лечить острые формы заболеваний, предупреждать рецидивы цистита и хроническое течение патологий;
  • правильно питаться. Важно реже употреблять кислую, соленую, острую пищу, газировку, копчености, специи;
  • регулярно обследоваться для контроля состояния мочевыводящих путей: делать УЗИ, сдавать анализ крови и урины.

Опухоли мочевого пузыря имеют доброкачественный и злокачественный характер. Важно знать основные причины изменения клеток, методы диагностики и лечения. Урологи постоянно напоминают о профилактических мерах, многие из которых не требуют затрат финансов и времени. Внимание к здоровью мочеполовой системы, отказ от вредных привычек, регулярное обследование уменьшает риск выявления запущенных стадий онкопатологий, предупреждает развитие крупных полипов и папиллом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector