Новейшие противогрибковые препараты при вагинальном кандидозе

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

  • Залаин — действующее вещество сертаконазол — это эффективное противогрибковое средство в свечах, производное бензотиофена и имидазола.
  • Антифунгол, Кандизол, Клотримазол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Кандид В6 –  это вагинальные свечи, крема с действующим вещество клотримазол.
  • Ирунин — итраконазол
  • Флуомизин — деквалиния хлорид
  • Гино-певарил, Ифенек – действующее вещество эконазол.
  • Гино-травоген, Овулум –изоконазол.
  • Гино-дактарин, Клион-Д 100, Гинезол 7, Микогал  – действующее вещество миконазол.
  • Ломексин — фентиконазол.
  • Макмирор комплекс — нистатин нифурател
  • Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин – действующее вещество натамицин.
  • Нистатин, Полижинакс, Тержинан – действующее вещество нистатин.
  • Ливарол, Кетоконазол, Микозорал, Ороназол, Низорал, Бризорал, Веторозал – действующее вещество кетоконазол.

Более подробно о преимуществах и недостатках применения местных препаратов читайте в нашей статье — Обзор 10 эффективных свечей от молочницы.

  • Флуконазол – аналоги Флюкостат, Микосист, Дифлюкан, Микомакс, Дифлазон, Цискан, Микофлюкан, Эналаприл гексал
  • Пимафуцин в таблетках
  • Нистатин в таблетках
  • Итраконазол  — аналоги Итразол, Ирунин, Кандитрал, Румикоз, Орунит, Орунгал
  • Кетоконазол, аналоги Микозорал, Ороназол, Низорал, Фунгавис
  • Тинидазол в таблетках.

При приеме противогрибковых препаратов в таблетках могут возникать различные побочные эффекты, чаще всего со стороны пищеварительной системы, это тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, метеоризм, изменение вкуса.

Со стороны нервной системы также возникают нежелательные побочные действия, такие как головная боль, судороги, головокружение, а также различные аллергические реакции. Особенно серьезные и частые побочные действия оказывают препараты с действующим веществом Итраконазол.

Поэтому применение пероральных противогрибковых препаратов в гинекологии должно назначаться только при тяжелом развитии кандидоза, хроническом его течении, когда местное лечение становится недостаточным.

Что приводит к кандидозу?

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

  • плотное смыкание стенок влагалища;
  • прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
  • молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
  • секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
  • кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий.

Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти. Такая среда тормозит рост и развитие многих микроорганизмов, поэтому случайное попадание во влагалище бактерий или грибков у здоровой женщины не приводит к заболеванию.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

  • беременность;
  • аборт, выкидыш;
  • травмы промежности и влагалища после родов;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
  • лечение антибиотиками;
  • прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
  • химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов. При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем. Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков. Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно.

Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные. В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса. В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным.

В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями. К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями. При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию.

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя. Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Другие советы покупателю

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются. Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

Схема лечения молочницы

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

  • полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
  • триазольные антимикотики – Флуконазол;
  • имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
  • сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода. Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества. В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок.

Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах. При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

  • антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
  • антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
  • иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
  • препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Формы препарата Амфотерицин-В

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса. В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения.

Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной.

polosa_1

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector