Лечение обоих партнеров при молочнице

Нужно ли лечить молочницу обоим партнерам

Профилактика молочницы у мужчин, если болеет женщина, имеет огромное значение. Обусловлено это тем, что грибковое заболевание передается во время половых контактов и начинает прогрессировать, поражая половую систему мужского организма.

Грибок рода Candida вызывает развитие такого заболевания, как кандидозный баланопостит. Лечение молочницы у мужчин занимает много времени и требует квалифицированного подхода. Именно поэтому проще предотвратить развитие заболевания, чем потом заниматься его лечением.

Грибковое заболевание у женщины вызывает целый ряд характерных признаков. При их появлении рекомендуется ограничить половые контакты. Женщине рекомендуется отправиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Мужчина также должен пройти обследование, чтобы исключить вероятность инфицирования.

Женская молочница в отличие от мужской инфекции протекает с определёнными симптомами, которые видны невооружённым взглядом.

К признакам вагинального кандидоза можно отнести:

  1. Выделения творожистого типа – характеризуется обильными выделениями из стен влагалища, которые видны на нижнем белье.
  2. Зуд в полости гениталии – появляется после обнаружения выделений. При распространении заболевания, дискомфорт становится сильней.
  3. Болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в области живота, которые вызывают дискомфорт во время интимной близости. Это вызвано обилием микротрещин в слизистой оболочке влагалища, из-за повышенной кислотности.
  4. Неприятный запах – возникает при нарушении pH влагалища.

У каждой женщины симптомы проявляются по-разному в основном на 15–20 день менструального цикла. Иногда заболевание протекает бессимптомно. В этом случае речь идет о скрытом течении вагинального кандидоза.

У мужчин чаще всего возникает поверхностный кандидоз, который сопровождается следующими симптомами:

  • Покраснение крайней плоти.
  • Воспаление слизистой оболочки.
  • Скопление белого творожистого налета.

При отсутствии своевременного лечения возникает большая вероятность развития пузырьков, пятен и эрозий в области полового органа. Грибковая микрофлора может проникнуть в мошонку или пах, что чревато прогрессированием таких заболеваний, как кандидозный уретрит или простатит.

Именно поэтому рекомендуется соблюдать меры профилактики при занятиях сексом. Если предотвратить инфицирование не удалось, то следует принимать медикаментозные меры как можно раньше. Это исключит вероятность развития осложнений.

Группа риска

Большинство специалистов сходятся во мнении, что молочница у мужчины развивается исключительно после незащищенных сексуальных контактов с зараженной партнершей. Подобные утверждения верны только наполовину.

Инфицирование происходит только в том случае, когда на организм мужчины воздействуют следующие предрасполагающие факторы:

  • Заболевания органов ЖКТ, анемия и гиповитаминоз.
  • Чрезмерная масса тела и повышенное потоотделение.
  • Дисфункции процессов метаболизма и сахарный диабет.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов и кортикостероидов.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Стрессовые ситуации и эмоциональная перегруженность.

Если у жены появились симптомы такого заболевания, как кандидоз, то, что делать мужу? При абсолютно здоровом организме волноваться не о чем. Но если имеется хотя бы один из перечисленных выше предрасполагающий фактор, то рисковать не стоит.

Перед тем как лечить партнера при молочнице, рекомендуется отправиться к врачу для прохождения диагностики. Только после того, как врач сделает заключение можно приступать к медикаментозной терапии. Лекарственные препараты также должен прописать специалист, опираясь на результаты проведенных исследований.

Молочница не является классическим примером заболевания, передающегося половым путем. При наличии крепкого иммунитета мужчина может не столкнуться с этой проблемой, даже если у женщины, в близких отношениях с которой он состоит, диагностировали вагинальный кандидоз.

Как правило, при отсутствии характерной симптоматики лечение «для профилактики» у мужчин не проводится. Если же признаки урогенитального кандидоза явные, вопрос «Нужно ли лечиться партнеру при молочнице?» предполагает только утвердительный ответ.

Бороться с Candidа народными средствами или руководствоваться советами телевизионных рекламодателей недопустимо. Эти дрожжевые грибки достаточно коварны: симптомы могут ослабнуть, а инфекция затаиться, то есть перейти в дремлющую стадию.

  1. Профессиональный осмотр и сданные анализы определят тяжесть поражения и методику лечения. Стандартный подход определяют три этапа:
  2. Уход: удаление белого налета с головки члена и крайней плоти. С этой целью делают местные ванночки с добавлением противовоспалительных и дезинфицирующих средств;
  3. Применение специфических противогрибковых средств: лечение лекарственными препаратами местного применения (ломексин, клотримазол, пимафуцин), курсовой прием мазей и кремов 7-14 дней;

Системная антимикозная терапия: однократный прием высокоэффективных таблетированных форм антимикотиков (наиболее популярно действующее вещество флуконазол). Если молочница устойчивая (или произошел рецидив), этот препарат надо использовать по усиленной схеме, которую уточнит врач.

Препарат клотримазол и его применение

  • Почему именно свечи
  • Причины появления
  • Преимущества использования свечей
  • Виды применяемых свечей
  • Свечи, применяемые с осторожностью
  • Недопустимые к применению в период беременности средства

Самое лучшее время для женщины – это беременность. В этот прекрасный момент, женщина понимает, что скоро станет мамой. Данный период, говорит о том, что в это время нужно как никогда заботиться о своем и ребенка здоровье.

С молочницей сталкивается 50 % женщин и до беременности, избавится от неё довольно просто, при помощи специальных препаратов, которые можно легко приобрести в аптечной сети. Но не стоит забывать, что беременной женщине половина препаратов противопоказаны, они могут нанести вред ребенку.

По утверждениям врачей, беременную женщину, зачастую беспокоит молочница в первом триместре. Естественно, она может появляться и на остальном сроке вынашивания ребенка.

Молочница сама по себе не очень приятная болезнь, которая может сказаться на ребенке. Если болезнь наступила в первом триместре беременности, а с лечением будущая мама затягивает, это может привести к серьёзным результатам, вплоть до гибели плода.

На более поздних сроках, может произойти воспаление плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод и другие серьёзные последствия. Поэтому при возникновении первых симптом молочницы, стоит немедленно обратиться к специалисту. Обычно при наличии полового партнера, курс лечения назначают обоим.

Клотримазол- препарат, который борется с грибковой инфекцией и используется как противомикробное средство. Выпускается в виде: мазей, гелей, вагинальных свечей и в виде растворов наружного применения.

Зачастую его назначают беременным не только при молочнице, но и при воспалительных процессах во влагалище, которые образуются при попадании во влагалище инфекций и различных грибков. Его назначают для профилактики перед родами в виде противомикробного средства, чтобы ребенок родился полностью здоровым.

Свечи и таблетки, выпускают дозировкой: 100 и 200 мг, а так же 500 мг, что насчет мазей и гелей, то они выпускаются 1 %.

Подбором дозировки лечения должен заниматься только врач, который при проведении исследований и сдачи анализов, в зависимости от инфекции и самого заболевания, сделает правильное назначение. В частности хватает 1 – 2 таблеток в течение трех дней, при лечении молочницы в дозировке 200 мг. В случае если инфекция запущена, по три таблетки в день по 100 мг, в течение 6 – 8 дней.

Так же для полного выздоровления и профилактики назначают свечи или же мазь, количество зависит от степени зараженности и срока беременности. Точно может сказать врач, после обследования и сдачи мазка на инфекции. Обычный курс профилактики составляет две недели.

Необходимость лечения партнера при кандидозе (молочнице)

Кандидоз не считается венерическим заболеванием. Несмотря на это, он может передаться от женщины к мужчине во время незащищенного полового акта. У них данное заболевание чаще всего проявляется в форме кандидозного баланопостита.

Эта проблема имеет свои особенности, и в обязательном порядке подлежит специфическому лечению. При появлении первых неприятных проявлений у полового партнера необходимо посоветоваться с врачом для определения тактики терапии, чтобы получить лучший результат.

Иногда молочница может беспокоить сразу обоих партнеров. Это заболевание провоцируются дрожжеподобными грибами рода Кандида, которые в небольшом количестве содержатся в составе микрофлоры слизистых любого здорового человека.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Как выбрать эффективные таблетки для лечения молочницы?

Лечить молочницу можно вагинальными свечами и таблетками, которые принимаются перорально. Каждое лечение имеет свои особенности, особенно во время беременности. Если использовать вагинальные формы или мази для мужчин, то это займет от 1 дня до 7, а препараты системного действия действует в течение 1 или 3 дней.

Если у вас легкая форма кандидоза, то ваш доктор должен подобрать препарат из существующих. Это или средства, которые для внутреннего приема, или местные средства (для мужчин — мазь и крем).

Если же форма молочницы очень тяжелая, то нужно комбинировать две группы препаратов для эффекта в лечении. Чтобы вылечить патологию, курс должны пройти оба половых партнера. Даже если у одного партнера совершенно нет никаких признаков этого заболевания.

Стоит отметить, что при беременности все противогрибковые препараты в виде таблеток запрещается принимать. Для беременных предусмотрено использование только свечей. Нужно обязательно обратиться к доктору для вашего же здоровья и благополучия малыша.

«Флуконазол» — это противогрибковый препарат с широким спектром действия. Очень сильный медикамент, хотя и имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Если молочница не хроническая, достаточно 1 капсулы «Флуконазола», и кандидоз пройдет.

При приеме такой дозы вы не нанесете вред своему организму. Если кандидоз хронический, то «Флуконазол» необходимо пить каждый месяц при возникновении заболевания. Чтобы вылечить грибок, курс — 3-4 месяца, в том числе и для мужчин.

Флуконазол стоит достаточно дешево по сравнению с другими разрекламированными препаратами, но эффект после применения отличный. Большое достоинство препарата в том, что выпускают его в разных упаковках.

Противогрибковое средство «Дифлюкан» также препарат в виде свечей или таблеток при кандидозе. После разового приема кандидоз исчезает. «Дифлюкан» удобен в применении, выпускаются дозировкой по 150 мг.

В аптеках продаются по 1 шт. в герметичной упаковке. Данное лекарство выпускается также в виде сиропа, порошка, предназначенного для приготовления свечей, суспензий для мужчин и раствора для инъекций.

Препарат безопасный и воздействует избирательно, работая только против кандидоза. У женщин при беременности лечить грибок этим препаратом не рекомендуется. Найти Дифлюкан намного легче, чем Флуконазол, а по качеству воздействия они одинаковые. В любом случае — идеальный вариант, не лечить самостоятельно, а обратиться за помощью к врачу.

Поэтому вам и вашему мужчине нужно сдать анализ на бактериальный посев, и специалист посоветует какой препарат вам лучше всего подойдет. При обнаружении дрожжей в мазке чаще всего назначают Флуконазол или аналогичные препараты.

Пимафуцин

Представляем вашему вниманию отзыв пациентки о препарате «Пимафуцин».

Несколько раз я лечила молочницу Пимафуцином, но эффекта совершено не было, только одна тошнота, а симптомы появлялись снова. Впервые я принимала Пимафуцин при беременности. Доктор посоветовала пить их в течение недели по 1 три раза в день.

Второй раз я уже допивала Пимафуцин против недуга после того, как родила, и снова появились симптомы этой неугомонной молочницы. В течение двух дней я принимала Пимафуцин, но мне немного тошнило, а к третьим суткам совсем стало плохо.

Лечить кандидоз нужно комплексно. Во второй раз я решилась и купила свечи Пимафуцин. И какой же был результат? Я не увидела никакого результата, симптомы как бы немного прекратились, но все равно появлялись, и с этим очень не удобно жить. Но лечить дальше все это нужно было.

В «Пимафуцине» есть основной состав — это антибиотик натамицин, возможно, он мне не подошел и организм не усвоил его. Хотя первый раз вижу, чтобы в моем организме такое было. Осталось одно сказать: Пимафуцин не для меня, оно не помогло и эффекта совершено никакого.

Таким образом, напрашиваются следующие выводы:

  • Препарат Пимафуцин совершенно не для меня, так как он дорогой (500 рублей за упаковку в которой находятся 20 таблеток, а свечи мне обошлись в 400 рублей в упаковке их было 6 штук). Все что я потратила на это лечение можно было потратить на что-то более нужное.
  • В нем очень мало эффекта и нужен долгий курс лечения, так как Пимафуцин — это антибиотик, то его нужно употреблять от семи до десяти дней и по три раза в день.
  • Есть побочные действия. Для меня это была тошнота, а при беременности еще и рвота.
  • Единственный плюс был, что Пимафуцин можно принимать при беременности и грудном вскармливании, но так ли важен этот плюс, если многие моменты не такие хорошие.

Флюкостат

Препарат «Флюкостат» реализуется во всех аптеках вашего города и стоит 44 рубля. Цена довольно-таки невысокая, и вы сможете приобрести очень эффективные таблетки. В некоторых ситуациях недостаточно их применения, также нужно применять лекарства местного назначения, таких как вагинальные свечи для женщин и мази для мужчин.

Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Поскольку Флюкостат в вашем конкретном случае может не дать желаемого результата или могут быть вам противопоказаны. Противопоказан при беременности.

Нистатин

Обычно пациент впервые приобретает этот медицинский препарат совершено не для лечения кандидоза. Довольно частая практика назначения антимикозного препарата «Нистатин» как в уколах, так и в таблетках для профилактики многих заболеваний.

Отзывы пациентов говорят, что даже при полном соблюдении показаний к применению Нистатина он может не оказать желаемого профилактического результата. Препарат может оказать побочные действия на половые органы и не борется против рецидивов молочницы.

Также этот препарат назначается врачом-гинекологом для лечения кандидоза в комплексе с вагинальными свечами. Курс такого лечения две недели. После этого необходимо сделать анализы на наличие молочницы.

Действие от препарата чувствуется не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Таблетки при разжевывании имеют характерный горьковатый вкус. При лечении кандидоза Нистатин никаких побочных действий не оказывает. При беременности у женщин использовать Нистатин против грибка нельзя.

Но после окончания приема препарата, через несколько месяцев симптомы грибка, такие как неприятные ощущения и зуд могут вернуться даже при полном соблюдении всех показаний врача, вплоть до проглаживания нижнего белья горячим утюгом.

Уже как два года я страдаю молочницей, и доктор порекомендовал препарат «Фуцис». Пить против недуга нужно только 1 таблетку в месяц, и молочницы нет. Очень давно я использовала препарат Клотримазол, но кандидоз мой совсем не проходил. После этого я и мой мужчина стали принимать Фуцис три месяца, и кандидоз прошел.

Спустя два года этого заболевания у меня нет. Побочных действий совершенно не было. Стоит он 72 рубля. Препарат используется только при кандидозе, микозах стоп и тела и криптококкозах. Но лучше всего обратиться к доктору для вашего же здоровья, особенно женщинам во время беременности.

Клотримазол

Клотримазол изготовляется в разном виде: мази для мужчин, вагинальные формы, растворы, а также в виде свечей. Предлагаем ознакомиться с мнением пациента о препарате. Сейчас я расскажу, как можно вылечиться против вагинального кандидоза. Я купила 6 таблеток в упаковке. Этот препарат называется Клотримазол.

Кандидоз может появиться по любому поводу, например, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунитета. Пить нужно по 1 таблетке во влагалище и каждые шесть дней. Утром и на ночь вводила вагинальную мазь. Спустя 1 неделю заболевание ушло, а симптомы проходят через 4 дня.

Прежде чем начать лечение, обязательно обследуйтесь и соблюдайте назначения вашего доктора! Особенно это касается беременных женщин! Даже если отзывы о препарате положительные, это не значит, что у вас тоже молочница, а впереди ожидает выздоровление.

Не рекомендуется применение препарата, на первом и втором месяце беременности. Так как для слабо развившегося плода будет опасно. Рекомендуют применять на более позднем сроке беременности и до родов. Во время кормления грудью применение запрещено.

Не стоит применять лекарственный препарат без назначения врача. Также не стоит забывать про аллергию на препарат.

В случае возникновения следующих симптомов, при которых стоит немедленно прекратить использование клотримазола:

  •  Сильное жжение;
  •  Увеличение выделений;
  •  Усиленное покраснение, половых органов;
  •  Боль в нижней части живота и в матке;
  •  Кровотечение;
  •  При возникновении проблем с мочеиспусканием.

Если возникли побочные эффекты или же аллергические реакции, стоит срочно обратиться к врачу. Так же не стоит затягивать лечение, если препарат не помогает. Нужно проконсультироваться с врачом для замены препарата или изменения дозировки.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Необходимость лечения партнера при кандидозе (молочнице)

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector