Можно ли делать биопсию эндометрия при молочнице — Vita-Live

Биопсия эндометрия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Если он, конечно, добрый

Понимаю, что с этим вопросом надо обращаться к гинекологу (иду сегодня вечером), но только что сделала тест на беременность — и он положительный

Это радость, ребенок запланированный и желанный

НО — 16 дней назад мне делали биопсию — конечно, вопрос, где была моя голова, когда я так безответственно отнеслась к этому и не будучи твердо уверенной в том, что не беременна проводила эту процедуру

Но — делать нечего, что есть — то есть

Насколько велик риск, что с ребенком будет что-то не так, если на раннем сроке беременности (сегодня по моим подсчетам 22 день, биопсия проводилась на 7-й день после предполагаемого зачатия)

Биопсия — это скорее отщипывание, чем просто забор, а насчет стресса — у меня их с часто болеющим ребенком, да в придачу как месяц назад выяснилось еще и пищевым аллергиком столько, что биопсия погоды уже для моего организма не делает

Тут может быть один момент не очень красивый — биопсия маточное эндометрия. Все остаое малышу не повредит, небольшая доза новокаина, полученного Вами при данной процедуре, на таком сроке до головастика еще не дошла.

Даже если была проведена биопсия маточного эндометрия, то можно предположить, что Ваша будущая радость еще сидела в трубе, имплантация еще не произошла.

Биопсия эндометрия

Но даже если началась или произошла имплантация — вряд ли гинеколог как снайпер влетел именно в эту микроскопическую точку.

У меня до беременности много раз находили сомнительные участки в течени последних 5ти лет, правда, я так и не далась на биопсию, никак не могла прийти в нужное время цикла ( это я к тому, что место имплантации на таких сроках вряд ли внешне отличается от всех других мест эндометрия, чтобы не понравится гинекологу, да и биопсия скорее всего была плановой — то есть этот участок гинеколог отметил для себя еще до самой процедуры непосредственно. ведь так?).

Так что Ваша задача сейчас — быть спокойной как удав.

Спасибо! спасибо! спасибо! всем

Бог даст — все будет хорошо

Опять же — возможно, впервые в жизни тест оказался ложноположительным и я вообще зря волнуюсь

гистероскопия

Сегодня вечером у врача, надеюсь, услышу то же самое — что услышала от вас — беременность оставлять и быть счастливой и спокойной

Кстати — удивительно, больше радости ощущается, чем при первой беременности (там было больше страха, чем радости)

Так что поздравляю.

Самое поганое — что ведь шла на биопсию и думала, мало ли — вдруг беременная, но решила что ничтожно мала вероятность, за месяц до биопсии делала компьютерную томографию тела, точно все просчитывала, чтоб не дай бог беременной не оказаться, а с биопсией — вон как просчиталась

Хотя если бы я обнаружила после КТ, что беременна — вот это было бы стократ хуже,

Если бы, не дай Бог, во время биопсии случилось бы то, чего Вы боитесь, и плодное яйцо как-нибудь бы повредили, тогда на таком мизерном сроке беременность бы сразу прервалась и бы о ней даже не узнали бы.

Если же спустя больше, чем две недели у вас полосатятся тесты и значит выделяется ХГЧ, значит беременность сохранилась и развивается и значит биопсия никак не повлияла скорее всего.

Пошла искать топик декабрят 2011 🙂

Дежа вю — совсем, казалось бы, недавно, искала апрелят 2008 🙂

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Биопсия эндометрия необходима для выявления:

    причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности; гормональных отклонений; причин маточных кровотечений не связанных с менструацией; гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки; злокачественных изменений – рака матки.

Виды биопсии эндометрия матки:

    Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала. Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат. Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов. Биопсия во время гистероскопии– бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Обезболивание при биопсии эндометрия. Выбор анестезии зависит от метода проведения биопсии. Так современный метод — Пайпель-биопсия практически безболезненный и не требует обезболивания. А диагностическое выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится под местным обезболиванием или кратковременным общим наркозом.

Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия.

Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Любая биопсия эндометрия сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки и появлением кровянистых выделений. Их объем и продолжительность зависят от примененного врачом способа исследования.

Диагностическое выскабливание приводит к обильным менструальноподобным и достаточно болезненным выделениям. Но их продолжительность обычно намного меньше, чем при нормальной менструации, ведь основная часть эндометрия уже была удалена во время процедуры.

Выделения после биопсии эндометрия не должны быть со сгустками, примесью гноя или неприятным запахом. Появление любого из этих признаков или лихорадки является основанием для срочного обращения к врачу.

Месячные после биопсии эндометрия другими описанными выше методами могут начаться вовремя или с небольшой задержкой. Их объем и продолжительность нередко отличаются от привычных. Чаще всего отмечается задержка месячных после пайпель биопсии эндометрия на срок до 10 дней. В этом случае необходимо сделать тест на беременность и проконсультироваться с врачом.

Беременность после исследования возможна уже в следующем цикле. За этот срок произойдет полное обновление функционального слоя слизистой оболочки матки. Кроме того, биопсия не влияет на функционирование яичников.

В большинстве случаев врачи рекомендуют воздерживаться от половой жизни до тех пор, пока полностью не прекратятся кровянистые выделения. В последующем в текущем цикле желательно использовать барьерные методы контрацепции.

Сколько по времени готовятся результаты?

Расшифровка результатов после биопсии эндометрия может занимать до 2 недель. Гистологическое исследование биоптатов проводит патологоанатом или гистолог. При необходимости осуществляется также иммуногистохимический анализ.

Показания для биопсии эндометрия

Срок получения результатов зависит от конкретной лаборатории, объема нагрузки гистолога и срочности исследования. При необходимости проведения экстренного анализа врач делает пометку об этом на направлении.

Что делают после биопсии?

Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика зависит от результатов биопсии. При выявлении атипии и предрака решается вопрос о необходимости и целесообразности проведения оперативного лечения. При выявлении признаков воспаления определяется его природа и назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Если биопсия эндометрия показала признаки гиперплазии или недостаточной реакции тканей на циклические гормональные изменения, производится дальнейший диагностический поиск. Это необходимо для определения имеющихся эндокринных нарушений и вторичных изменений в других гормонозависимых тканях (в первую очередь – в молочных железах).

В последующем может быть рекомендована гормональная терапия, позволяющая улучшить состояние эндометрия и даже восстановить репродуктивную функцию. В дополнение могут быть использованы другие препараты и физиотерапия.

Особенности проведения

    Обработку наружных половых органов антисептиком; Расширение влагалища гинекологическим зеркалом для получения доступа к шейке матки; Обработку шейки матки спиртом; Фиксацию шейки матки пулевыми щипцами.

Дальнейшие действия врача зависят от метода проведения биопсии.

1. Диагностическое выскабливание матки

    С помощью расширителей Гегара (которые представляют собой металлические цилиндры диаметром 4-13 мм) проводят расширение канала шейки матки. Его ширина должна соответствовать размеру кюретки – хирургической ложки. В полость матки вводят кюретку необходимого размера. Прижав кюретку к передней стенке матки, проводят ею от дна до внутреннего зева, выскабливая функциональный слой слизистой. Ложку с материалом выводят из матки и собирают материал в контейнер с формалином. Действие повторяют, последовательно выскабливая всю слизистую с передней, а затем с задней стенки матки и устьев фаллопиевых труб. При исследовании реакции эндометрия на гормоны и установления причины бесплодия врач не выскабливает всю поверхность матки, а ограничивается 3-мя отдельными соскобами – цугами.

Достоинства:

    При полном выскабливании исключен риск пропустить очаги атипии или рака эндометрия; Есть возможность сразу удалить патологические очаги во время процедуры.

Недостатки:

    Выполняется в стационаре; Требует введения внутривенного наркоза; Достаточно высокая травматичность процедуры; Длительный период восстановления – до 4-х недель; Есть риск развития осложнений при неправильном проведении процедуры.

2. Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия может производиться с помощью тонкого шприца Брауна либо вакуумного электрического прибора.

    Через цервикальный канал в полость матки вводят катетер (тонкую полую трубочку) диаметром 2-4 мм. Его плотно прижимают в стенке матки. К наружному краю катетера присоединяют шприц. Потянув за поршень шприца, получают образец эпителия слизистой оболочки матки. Полученный материал наносят тонким слоем на обезжиренные предметные стекла.

II вариант

    С помощью тонкого катетера и шприца в полость матки вводят 3 мл физиологического раствора с добавлением натрия нитрата. Последний необходим для предотвращения образования сгустков крови. Сразу после введения жидкость удаляют с помощью шприца. Полученную смывную жидкость помещают в пробирку и отправляют на 8 мин в центрифугу. После чего на дне пробирки образуется осадок из клеток. Данный метод позволяет получить информацию об особенностях отдельных клеток, но не о строении слизистой в целом.

III вариант

    За 30 минут до операции принимают препараты для расслабления шейки матки и уменьшения болезненности (баралгин, анальгин, димедрол) либо делают укол спазмолитика в шейку матки 1-2% раствор лидокаина с адреналином. Раствор лидокаина также вводят в околоматочную клетчатку. В полость матки водят зонд для определения ее глубины. После извлечения зонда в полость матки вводится аспирационная трубка, присоединенная к электрическому вакуумному аспиратору. Врач, перемещая катетер по полости матки, проводит сбор материала с разных ее участков. Собранный материал помещают в контейнеры с раствором формалина. Процедура поводится вслепую или под контролем УЗИ.

Достоинства:

    Низкая травматичность I и II вариантов процедуры; Короткий период восстановления после I и II вариантов.

Недостатки:

    Невозможно установить структуру эндометрия. Восстановительный период после вакуум аспирации занимает 3-4 недели.

3. Пайпель-биопсия

пайлель биопсия эндометрия

Для проведения пайпель-биопсии используют гибкий аспирационный зонд. Он представляет собой пластиковый цилиндр диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри цилиндр полый и оснащен поршнем.

    Гинеколог вводит зонд через цервикальный канал в полость матки. При потягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, и он присасывается к стенке матки. Через отверстие на конце зонда материал попадает в его полость. Процедуру повторяют 3 раза на разных участках слизистой. Зонд удаляют из полости матки. Содержимое зонда помещают в контейнер, заполненный 10% раствором формалина.

Достоинства:

    Есть возможность проводить в гинекологическом кабинете; Нет необходимости в анестезии; Безболезненный и нетравматичный; Быстрое заживление слизистой; Чувствительность 60-90% Не вызывает осложнений при правильном проведении процедуры.

Недостатки:

    На основании мелких фрагментов слизистой сложно установить структуру эндометрия; Забор материала с ограниченных участков матки. Есть риск пропустить патологические очаги.

4. Биопсия во время гистероскопии

Проводится с помощью гистероскопа – эндоскопа, предназначенного для обследования полости матки. Устройство представляет собой зонд с закрепленным на конце оборудованием, которое позволяет получить изображение слизистой матки и взять образцы с подозрительных участков.

    В полость матки вводят стерильный физиологический раствор для получения изображения высокого качества. Через цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп. Проводят осмотр слизистой с выведением изображения на экран монитора. Определяют участки, с которых необходимо взять образцы материала. Через порт гистероскопа вводят кюретку или другой хирургический инструмент. С его помощью берут частицы эндометрия методом соскоба или аспирации. Образцы слизистой помещают в контейнер. Удаляют физраствор из полости матки, затем выводят гистероскоп.

Достоинства:

    Есть возможность удалить вывяленные патологии – полипы, синехии; Короткий восстановительный период; Высокая диагностическая точность.

Недостатки:

    Необходимость внутривенной анестезии; Высокая стоимость процедуры; Недостаточное количество клиник, оснащенных соответствующим оборудованием.

Полученный материал маркируют соответствующим образом (указывают дату взятия биопсии, фамилию и год рождения пациентки) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. После проведения экспертизы результаты биопсии эндометрия приходят врачу, у которого наблюдается женщина. Как правило, заключения необходимо ждать 10-15 дней.

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки — малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Для этих целей используются следующие методики:

  • Аспирация — малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.
  • Пайпель — наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. Пайпель биопсию эндометрия считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
  • Гистероскопия — наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора — гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле.

Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.

Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов — сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.

Перфорация дна матки

2. Сдать анализ мазка из шейки матки на онкоцитологию, если понадобится-сделать биопсию.

А). «дисгормональная эрозия»-не лечится, наблюдается с периодичностью, которую укажет врач. Чаще бывает у молодых нерожавших.

Б). истинная эрозия-лечение тампонами с метилурациловой мазью или другими, восстанавливающими регенерацию слизистой шейки матки средствами (это просто дефект слизистой-заживет и без лечения). Это единственный тип эрозии, который можно лечить тампонами. Никакая другая эрозия никакими тампонами на современном этапе не лечится!

В) эрозированный эктропион-как правило не лечится. наблюдение Если после родов с незашитыми разрывами шейки матки достигает больших размеров, подлежит либо ушиванию, либо прижиганию.

Г). дисплазия-лечится прижиганием после биопсии и подтверждения диагноза гистологическим исследованием. — лазером, жидким азотом, солковагином, током, аппаратом «Сургитрон».Это уже предрак. Прижмгать шейку не больно, в ней практически нет нервных окончаний.

Д) Воспаление не является причиной эрозии. Если помимо эрозии выявлено воспаление влагалища и шейки матки, перед лечением эрозии воспаление должно быть пролечено и восстановлена влагалищная флора.

биопсия

4.Врач при назначении лечения всегда учитывает, планирует ли пациентка рожать и когда, ее возраст, режим половой жизни, характер менструального цикла и многие другие индивидуальные факторы,, такие как показания и противопоказания для лечения, операций и в соответствии с этим рекомендует тот или иной способ лечения и оптимальное время его проведения.

По полису ОМС в лечебном учреждении работающем по ОМС обследование и лечение проводится бесплатно, за исключением применения солковагина, который пациентка покупает за свои деньги. для лечения.

Стенки матки состоят из трех слоев:

    Наружный слой или Параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки. Внутренний слой или Миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов. Внутренний слой или Эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Строение и функции эндометрия

Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона.

Все изменения, которые происходят в эндометрии, управляются женскими половыми гормонами, которые выделяются, соответственно созреванию фолликула яичнике.

В развитии эндометрия выделяют три фазы:

    Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон Эстроген. Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – Прогестероном. Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

восстановление после биопсии

Гистология слизистой оболочки матки

Внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки эндометрия низкой цилиндрической формы. По размеру они меньше эпителия канала шейки матки. Клетки содержат одно ядро и хорошо выраженную цитоплазму.

    Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия. Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм. Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.
    В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой. В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.
    Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.
    В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы. В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.
    Межменструальные ациклические кровотечения; Кровотечения после наступления климакса; Длительные обильные кровотечения во время менструации; Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов; Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов; Оценка эффективности гормонального лечения; Отсутствие менструации без беременности; Определение причин бесплодия; Полипы эндометрия; В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника; Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте); Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов; Опухоли эндометрия для определения злокачественности; Подготовка к искусственному оплодотворению.

Сроки проведения биопсии эндометрия:

    В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия; Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия; В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией; На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях; На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам; За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

Противопоказаниями к проведению любого вида биопсии эндометрия являются:

    Беременность; Острые инфекции мочеполовых органов; Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих; Значительные нарушения свертываемости крови.
    Половых контактов; Спринцеваний; Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.

Для исключения инфекций, которые могут вызвать осложнения после биопсии, необходимо сдать ряд анализов:

    Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови; Определение свертываемости крови – коагулограмма; Анализ крови на ВИЧ, сифилис – RW, гепатиты В и С; Мазок на флору — бактериологическое исследование содержимого половых путей; Тест на хорионический гонадотропин человека в крове или в моче – тест на определение беременности.

Утром перед биопсией необходимо принять душ и удалить волосы вокруг половых органов. Если биопсия будет проводиться под внутривенным наркозом, то за 12 часов необходимо отказаться от пищи.

Это осложнение является самым опасным. Возникает оно обычно в том случае, когда манипуляция проводится, несмотря на воспалительные процессы. При инфицировании стенок матки они становятся более рыхлым и истончаются. Если размер пайпеля был выбран неверно, то инструмент может попросту проткнуть орган.

В этом случае развивается массивное кровотечение, которое может оказаться опасным для жизни. Данная ситуация требует оперативного вмешательства.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

осложнения после биопсии

Биопсию эндометрия при наличии показаний могут проводить женщинам любого возраста, в том числе не рожавшим и вышедшим из репродуктивного возраста.

Проводится биопсия эндометрия перед ЭКО и при выявлении причины бесплодия. При этом гистологическое исследование слизистой оболочки матки входит в программу комплексной диагностики репродуктивного здоровья женщины.

Исследование проводят также после самопроизвольных абортов на ранних сроках и прерывания беременности по медицинским показаниям (при замершей беременности, внутриутробной гибели плода, выявлении у ребенка несовместимых с жизнью пороков развития). В таких случаях биопсийные образцы берут путем выскабливания полости матки.

Эндометрий является гормональнозависимой тканью. И информативность результатов его гистологического исследования во многом зависит от дня цикла на момент проведения биопсии. При этом учитывается клиническая ситуация и основные задачи биопсии.

На какой день цикла лучше всего проводить биопсию у женщин репродуктивного возраста? В настоящее время придерживаются следующих базовых рекомендаций:

  • при выявлении причины бесплодия, при недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных циклах исследование проводят за день до предполагаемой менструации или в первые сутки после ее начала;
  • при склонности к полименорее исследование назначают между 5 и 10 днями цикла;
  • при ацикличных кровянистых маточных выделениях биопсию проводят в первые 2 дня после начала менструации или менструальноподобного кровотечения;
  • при наличии гормонального дисбаланса предпочтение отдается ЦУГ-биопсии, которая осуществляется несколько раз в течение одного цикла с интервалом в 7-8 дней;
  • для контроля результатов проводимой гормональной терапии биопсия выполняется во 2 фазу цикла, между 17 и 25 днями;
  • при подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии выраженных кровотечений исследование может быть проведено в любой день цикла.

отзывы о биопсии эндометрия

Некоторые состояния являются относительными или абсолютными противопоказаниями для биопсии, при их наличии решение о возможности проведения исследования и его виде принимает врач или даже врачебная комиссия в индивидуальном порядке.

К возможным ограничениям относятся:

  • беременность – при малейшей вероятности зачатия в течение последних 2 менструальных циклов необходимо удостовериться в отсутствии беременности, ведь биопсия эндометрия провоцирует отторжение плодного яйца;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • постоянный прием препаратов, обладающих дезагрегационным и антикоагуляционным действием (НПВС, Дипиридамол, Трентал, Варфарин, Клексан и другие);
  • тяжелая степень анемии;
  • активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной системы;
  • непереносимость используемых препаратов для анестезии.

Биопсия не является жизненно необходимым исследованием, при невозможности ее проведения врач составляет другую программу обследования пациентки. Имеется также возможность выбора более щадящих методов забора образцов эндометрия.

Гинекологи рекомендуют провести биопсию эндометрия пациенткам после предварительного осмотра, ультразвукового исследования, при обнаруженных патологических процессах, происходящих в эндометрии.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:

    наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки; воспалительные болезни органов малого таза; инфекция во влагалище; плохая свертываемость крови; низкий болевой порог (необходимо обезболивание); дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

Длительность проведения диагностики и получение результатов

Информативность образца.

    Неинформативный, неадекватный образец. Данная фраза в гистологическом заключении указывает, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия. Могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки. Данная ситуация возможна при неправильном заборе образца. Информативный, адекватный образец – в биоптате присутствуют достаточное количество клеток эндометрия.

Макроскопическое описание препарата.

    Вес представленных образцов; Размер фрагментов (крупные, мелкие); Цвет (от серого до ярко-красного); Консистенция (рыхлая, плотная); Сгустки крови, тромбы; Слизь.

Микроскопическое описание препарата.

    Тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев; Строма — ее наличие, плотность, однородность. Размер и форма стромальных клеток; Фибропластичность стромы – количество соединительных волокон; Децидуоподобность стромы – скопление жидкости и питательных веществ; Маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия; Форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление; Лимфоидные скопления – признаки воспаления; Клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений – подобный вариант указывает, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Диагноз

    Указывается какой фазе цикла соответствует эндометрий; Наличие гиперплазии – разрастания эндометрия; Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят; Наличие атрофии эндометрия – истончение слизистой оболочки матки; Гипопластический смешанный эндометрий – пограничное состояние, не являющееся болезнью; Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности. Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона — говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель Наличие атипии – клеток с признаками, не характерными для данной ткани, говорит о предраковом состоянии эндометрия; Наличие злокачественных (раковых) клеток свидетельствует о раке эндометрия.

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что Эндометрий в норме, никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет.

Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни. Так заключение «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации» за 3 дня до планируемой менструации говорит о гормональных нарушениях в организме.

Женщинам в силу строения своего тела часто приходится проходить разнообразные исследования. Посещать гинеколога представительница слабого пола должна регулярно. Врачи говорят о ежегодных визитах к врачу в отсутствие каких-либо жалоб. Если же возникают симптомы патологии, то обратиться к специалисту нужно как можно раньше.

Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия.

Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.

В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:

    бесплодие неясного характера; нерегулярный цикл менструации; кровотечения на фоне использования гормональных препаратов; подозрение на острый или хронический эндометрит; отсутствие менструации в положенное время; период менопаузы; полипы и миомы в полости детородного органа; подготовка к операционным вмешательствам и так далее.

Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия.

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень.

В этот момент в матке создается отрицательное давление. Частицы эндометрия с некоторыми участками попадают в трубочку и остаются там даже после извлечения. Следующим шагом доктор должен аккуратно вывести пайпель из цервикального канала пациентки. После этого полученный материал наносится на стерильное стекло и отправляется на исследование.

Как вы уже знаете, забор материала проводится не дольше одной минуты. После этого ткани отправляются в лабораторию для проведения исследования. Диагностика продолжается не более одной недели. Результат обычно выдается в течение десяти суток.

Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.

Впервые задокументированное взятие образца слизистой оболочки матки на анализ было произведено в 1937 году Батлеттом и Роком. При этом использовались специальные инструменты, позволяющие расширить шейку матки и выскоблить (механически отделить) весь эндометрий.

Основной задачей такого исследования являлось определение выраженности циклических изменений тканей, обусловленных гормональным фоном женщины. В последующем показания для биопсии существенно расширились, а сам метод стал совершенствоваться.

В настоящее время в клинической практике применяют несколько разновидностей взятия слизистой матки для исследования:

  • классический вариант исследования – лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • вакуум-аспирационная биопсия эндометрия, проводимая с помощью специального шприца или прибора (вакуум-аспиратора или электроотсоса);
  • пайпель биопсия эндометрия – более современный вариант аспирации слизистой оболочки и содержимого полости матки, при этом используется малотравматичный инструмент в виде гибкой отсасывающей трубочки (пайпеля);
  • ЦУГ биопсия эндометрия, во время которой забор ткани производится в виде штриховых соскобов (цугов).

Не столь распространенным способом получения образца эндометрия является его взятие в процессе гистероскопии (эндоскопического исследования полости матки). Такая биопсия является прицельной. Врач имеет возможность взять небольшое количество биоматериала сразу из нескольких подозрительных участков и одновременно оценить выраженность, локализацию и характер имеющихся изменений.

Тем не менее, несмотря на высокую информативность, гистероскопия не входит в список часто применяемых диагностических манипуляций. Далеко не все медицинские учреждения имеют возможность провести такое современное высокотехнологичное исследование.

Очень редко применяющимся способом получения образца эндометрия является струйное спринцевание.

Этот метод является наиболее радикальным и исторически самым ранним способом получения биоптата. Такая биопсия включает 2 основных этапа: расширение цервикального канала и выскабливание стенок матки. При этом используются набор специальных бужей (расширителей разного размера), щипцы для выведения и фиксации шейки матки и маточная кюретка – хирургическая ложка с острым краем.

Диагностическое выскабливание полости матки является болезненной процедурой и требует обязательного применения обезболивания. Предпочтение отдается кратковременной общей анестезии, при этом может использоваться ингаляционный или внутривенный наркоз.

Поэтому данный метод требует соблюдения тех же правил подготовки, что и любая «большая» операция. Для предотвращения заброса желудочного содержимого и его аспирации в дыхательные пути рекомендуется отказаться от приема воды и пищи в течение как минимум 8 часов до процедуры.

Современный зонд для проведения биопсии эндометрия

Во время выскабливания врач старается пройти кюреткой по всей поверхности стенок матки, включая углы около устьев маточных труб. В результате механически удаляется практически весь эндометрий с образованием обширной раневой поверхности.

Какие могут быть результаты гистологии биоптата?

На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.

Биопсия эндометрия — важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.

Диагноз

Возможные осложнения и последствия

Отзывы врачей говорят о том, что осложнения возникают обычно при неправильном проведении забора материала. Также последствий не избежать в том случае, когда было пренебрежение противопоказаниями.

Среди последствий можно выделить моментальные осложнения и отсроченную реакцию. В первом случае патология развивается непосредственно во время забора материала. Более часто развиваются запоздалые осложнения.

Ряд женщин после проведения биопсии жалуются на временное изменение продолжительности менструального цикла, болезненность наступивших месячных и дискомфорт при половом акте.

Самым опасным осложнением биопсии является эндометрит. Он характеризуется выраженной нарастающей интоксикацией, болями в животе и появлением зловонных маточных выделений с признаками нагноения. К счастью, такое осложнение встречается редко.

Но иногда причиной эндометрита является обострение имеющегося вагинита. Поэтому женщинам с хроническими урогенитальными заболеваниями после биопсии эндометрия нужно пить антибиотики по рекомендации врача. Такой же тактики придерживаются, если пациентка перенесла аборт.

Когда будет проводиться биопсия, какой будет выбран способ и как подготовиться к процедуре, необходимо уточнить у лечащего врача. Несоблюдение рекомендаций может негативно повлиять на достоверность исследования и повысит риск развития осложнений.

Не стоит отказываться от проведения биопсии, ведь никакие другие методы диагностики не могут заменить гистологический анализ. Только это обследование позволяет диагностировать рак эндометрия на ранних стадиях, что существенно улучшает отдаленные результаты лечения.

Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.

Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.

В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:

  • воздерживаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
  • отказаться от использования гигиенических тампонов;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

  • лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
  • маточные кровотечения;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • обморочные состояния;
  • судорожный синдром;
  • приступы головокружения.

Отзывы

Нина, 42 года

Владислава, 32 года

Наталья, 39 лет

Мнения врачей и пациенток о манипуляции

Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой.

Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа.

Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы.

Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.

Кровотечение из половых путей

Пайпель-биопсия эндометрия последствия может иметь в виде кровотечений. В этом случае речь идет о повреждении шейки матки или ее внутренней полости. Также данное осложнение может развиться из-за того, что у пациентки нарушена свертываемость крови. Именно поэтому так важно провести сей анализ перед манипуляцией.

В норме выделение крови после забора материала может наблюдаться в небольшом количестве и довольно непродолжительный промежуток времени. Обычно это коричневатая мазня или несколько капель алой жидкости, которые проходят за два или три дня.

Инфицирование детородного органа

Последствием диагностики может быть присоединение инфекции. Так как все материалы для проведения исследования стерильны, осложнение развивается из-за проникновения в матку микробов из влагалища. Зачастую это происходит при игнорировании того факта, что диагностика запрещена при плохом результате мазка.

В случае развития данного последствия женщине требуется коррекция, которая предусматривает длительное лечение антимикробными и иммуномодулирующими препаратами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector