От молочницы при беременности первый триместр

Причины и чем лечить молочницу при беременности в 1 триместре

Из этой статьи вы узнаете: как проводится от молочницы при беременности в 1 триместре лечение, чем оно отличается от проводимого в других триместрах и у небеременных женщин, причины появления кандидоза в этот период, насколько велика разница в симптомах.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Вульвогинальный кандидоз, или молочница – заболевание, которое чаще всего появляется у беременных женщин в 1 триместре (60%). Возбудитель инфекции – на 85% грибки рода Кандида альбиканс, которые присутствуют в любом человеческом организме в составе нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.

Для вагинального кандидоза характерны творожистые выделения

Молочница – инфекция-маркер снижения общего (всего организма) и местного (слизистых кишечника и влагалища) иммунитета, в таких условиях создается благоприятный для развития грибков фон. Причиной становится активнейшая гормональная перестройка на протяжении всего 1 триместра и некоторые дополнительные факторы (нарушение диеты, нервный стресс, недостаточно рациональное питание).

По симптомам кандидоз в 1 триместре ничем не отличается от инфекции в другом периоде беременности или у небеременных женщин:

  • появляются характерные белесые творожистые выделения;
  • слизистая влагалища становится неплотной, рыхлой;
  • поверхность слизистой сильно краснеет, воспаляется и зудит.

А вот с лечением молочницы возникают определенные трудности, которых нет во 2 и 3 триместре – в первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов малыша, поэтому:

  • не все, но значительная часть лекарственных препаратов для приема внутрь и для наружного применения противопоказаны;
  • самостоятельные спринцевания нежелательны, так как могут спровоцировать развитие инфекции плодного пузыря.

Легкая молочница имеет свойство угасать самостоятельно, в таком виде заболевание не опасно для малыша. В худшем из вариантов запущенный кандидоз может стать платформой для развития опасных внутриутробных (токсоплазмоз) и послеродовых инфекций ребенка (пневмония), задержки в развитии и снижения веса плода, причиной выкидыша или недоношенной беременности.

Полностью вылечить молочницу в 1 триместре беременности сложно: грибок может быть нечувствительным к лекарственным препаратам, которые разрешены в этот период.

Также любой гормональный или нервный стресс, переохлаждение, нарушения диеты часто становятся причиной для повторного размножения Кандиды, небольшой процент которой (1–2%) всегда, даже после самого жесткого противогрибкового лечения, сохраняется в человеческом организме.

Назначение на этом (и других) этапах беременности делает врач-гинеколог.

Причины

Непосредственной причиной активного размножения грибковой инфекции становится нарушение защитных функций организма: стоит только иммунитету ослабнуть, сразу создаются благоприятные условия для размножения, прикрепления и прорастания грибка в слизистые половых путей.

В 1 триместре этому способствуют:

  1. Колебания прогестерона, эстрогена и хорионического гонадотропина (гормона-маркера беременности с первых дней).

  2. Некоторые особенности обмена веществ (усиленное расщепление гликогена, необходимого для роста новых тканей).

  3. Временное физиологическое подавление иммунитета собственным организмом (чтобы не вызвать отторжение «чужеродного» образования – эмбриона).

Поэтому беременность на ранних сроках сама по себе часто становится причиной появления вагинального кандидоза.

Существует целый ряд факторов, которые могут сыграть роль в появлении молочницы в первом триместре беременности:

  • нервные стрессы;
  • скудный рацион (недостаток витаминов, микроэлементов, аминокислот и т. д.);
  • хронические заболевания (простуды, ангины, железодефицитная анемия, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы, сахарный диабет);
  • недолеченные воспалительные процессы половых путей (кольпиты, вульвовагиниты).

Нажмите на фото для увеличения

Молочница может появиться после обострения дисбактериоза кишечника (из-за особенностей анатомического строения половых органов у женщин).

Симптомы

Симптомы острого процесса в 1 триместре ничем не отличаются от признаков молочницы в другое время (2 и 3 триместр, у небеременных женщин):

  • выделение скудных или обильных белесых, напоминающих творог, выделений с характерным кисловатым запахом;
  • нестерпимые зуд и жжение;
  • рыхлая покрасневшая и отечная слизистая наружных половых губ.

Молочница довольно быстро прогрессирует, и, если ее не лечить, со временем к симптомам присоединяются боль при мочеиспускании и неприятные ощущения во время полового контакта.

Лечение

Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища и кишечника и становятся опасными только на фоне нарушений иммунитета, поэтому вылечить их полностью невозможно – да и не нужно. Даже самое сильное средство не способно полностью уничтожить грибок.

Когда необходимо лечить молочницу в 1 триместре? В некоторых случаях она проходит сама – иммунитет собственными силами справляется с инфекцией, и ее острые симптомы угасают (в 40%). В этом случае кандидоз в 1 триместре не рекомендуют лечить вообще – для ребенка будет полезнее санация влагалища (профилактическое лечение) в последние недели перед родами.

Если она не проходит самостоятельно, а проявления кандидоза становятся все более выраженными (увеличивается количество выделений, усиливается зуд) – лечить нужно обязательно.

Запущенная грибковая инфекция настолько угнетает местный иммунитет слизистой половых путей женщины, что может вызвать превращение любой условно-патогенной микрофлоры (гарднереллы) или внутриклеточной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус) в острую патологию. Любые подобные процессы в этот период чрезвычайно опасны и приводят к развитию внутриутробной инфекции, ослаблению иммунитета матери и ребенка, снижению веса малыша, развитию инфекционных послеродовых заболеваний (пневмония).

Гарденелла – условно-патогенная бактерия микрофлоры влагалища, при определенных условиях может вызывать воспалительные заболевания половых органов у женщин (чаще кольпиты и вагиниты)

Беременность на ранних сроках становится не только непосредственной причиной снижения иммунитета и появления молочницы, но и фактором, сильно затрудняющим лечение:

  1. Выбор любых лекарственных препаратов ограничен из-за вреда, который можно нанести будущему ребенку в момент закладки и формирования органов и тканей.

  2. Медикаменты для приема внутрь назначают только при необходимости (если процесс сильно запущен, появляется угроза развития системной инфекции, серьезного воспаления).

  3. При использовании наружных методов лечения не рекомендуют самостоятельно спринцеваться (можно спровоцировать инфекцию плодного пузыря), лучше ограничиться вагинальными суппозиториями, масляными или кремовыми аппликациями (введение ватно-марлевого тампона, пропитанного лекарством), сидячими ванночками, обмыванием промежности.

В лечении молочницы при беременности в 1 триместре основной упор делают на восстановление иммунитета, назначая препараты для нормализации микрофлоры влагалища, регулируя диету.

Вагинальные свечи Пимафуцин, которые используют и для лечения молочницы

Если лечение все же назначают, предпочтение отдают средствам, которые не связываются белками плазмы при приеме внутрь и не всасываются в кровь при наружном применении.

Пимафуцин (активный компонент – натамицин) в капсулах Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки
Для местного и наружного применения:
Пимафуцин (вагинальные суппозитории и крем) Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки
Вагилак (вагинальные капсулы) Содержит лактобактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Продукты их жизнедеятельности угнетают рост, развитие, размножение грибков рода Кандида
Тетраборат натрия Лекарственное средство для наружного применения, антисептик, которые не дают грибковой инфекции закрепиться на слизистых и активно размножаться, подавляют развитие патогенных бактерий, быстро снимают выраженные проявления молочницы

Вагинальные капсулы Вагилак

Все лекарственные средства, предназначенные для лечения кандидоза в 1 триместре беременности, используют исключительно после назначения и под наблюдением лечащего врача-гинеколога.

После согласования в домашних условиях можно использовать для гигиенических процедур (ванночки, обмывание промежности):

  • отвары ромашки, тысячелистника, календулы или коры дуба;
  • содовый раствор (чайная ложка на литр теплой воды).

Для интимной гигиены предпочтительнее нейтральные косметические средства (гели, мыло с уровнем кислотности, или рН, около 7).

Профилактика

Избавление от заболевания невозможно без соблюдения некоторых правил профилактики:

  • питание должно быть разнообразным и богатым витаминами и микроэлементами;
  • количество сложных углеводов (кондитерских изделий, конфет, сдобы) нужно ограничивать, так как углеводы – лучшая среда для размножения грибка;
  • синтетика создает своего рода парниковый эффект, повышает влажность и температуру тела, создавая благоприятные для грибка условия, поэтому отличный выбор – хлопковое белье.

Для профилактики простудных заболеваний беременным рекомендуют избегать переохлаждений, а в общественные места в период эпидемий ходить в медицинской маске.

Полезные продукты питания для беременных женщин. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

По статистике, молочница появляется у каждой беременной женщины хотя бы раз за весь период, причем чаще (в 60%) в 1 триместре, в момент активной гормональной перестройки организма. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно (40%), тогда санацию половых путей рекомендуют за несколько дней до родов.

Если симптомы выраженные – ее нужно лечить, чтобы не спровоцировать развитие внутриутробных инфекций и других нарушений беременности.

Избавиться от кандидоза в этот период непросто, к тому же список лекарств для беременных в 1 триместре очень ограничен, их подбирают только после осмотра и консультации с гинекологом.

Симптомы молочницы при беременности

Признаки молочницы при беременности в первом триместре зависят они от степени выраженности заболевания:

  • При кандидозном носительстве на ранних сроках беременности с инфекцией может справиться иммунная система. Поэтому явных симптомов болезни может и не быть, но при исследовании влагалищного мазка удается обнаружить грибок. У женщины в этом случае жалоб нет, поэтому никакое лечение не проводится. Поэтому сразу же, как только обнаружен возбудитель, необходимо пройти лечение.
  • Острая форма молочницы проявляется обильными творожистыми или сливкообразными выделениями из влагалища с неприятным кислым запахом, которые усиливаются к вечеру, зуд и жжение в области половых органов, возможна боль при мочеиспускании. При осмотре врач обнаруживает воспаление в виде микротрещин, расчесов на коже промежности, эрозиях на стенках влагалища. Опытный специалист легко может поставить диагноз по внешнему виду влагалища, но обязательно необходимо его подтверждение специальными исследованиями. Микроскопическое исследование мазка из влагалища позволяет обнаружить грибок Candida, а также оценить его чувствительность к противогрибковым средствам.
  • Хроническое течение молочницы встречается редко, только у 2% женщин в положении. При этой форме болезни все симптомы, которые упоминались выше, могут длиться несколько недель и даже месяцев, плохо поддаваться лечению. Даже если на первый взгляд кажется, что наступило выздоровление, признаки болезни возникают вновь и вновь. Во время беременности такая патология может протекать без улучшения, иметь постоянное рецидивирующее течение с различной степенью остроты. Хронический кандидоз более сложно лечить, чем острый.

Рассмотрев, как выглядит молочница у беременных на фото, а также имея информацию о возможных проявлениях, Вы сможете сразу же заподозрить неладное у себя и сообщить об этом наблюдающему гинекологу.

Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.

1) Выделения. Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные  или отделяются густыми творожистыми комочками.

2) Зуд и жжение. Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.

3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.

Кандидозный вульвовагинит

Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.

  • Причины появления
  • Способы и основные симптомы заражения молочницей
  • Как лечить молочницу беременных

Иногда наступившая беременность омрачается появлением симптомов, знакомых каждой женщине. Это зуд, жжение и обильные творожистые выделения со специфическим запахом, которые сами собой не проходят, так как вызваны воспалительным процессом и гормональной перестройкой организма.

Причины появления

Так какая же связь может быть между активным размножением грибка рода Кандида и «интересным положением»? Самая непосредственная:

  • Изменение гормонального статуса уже в первом триместре отмечается повышением прогестерона, которое начинается с первых дней оплодотворения и до самых поздних сроков. Прогестерон помогает внедрению зародыша в матку и влияет на психологическое состояние женщины. Поскольку уровень этого гормона может колебаться, возникают перепады настроения и изменения в микрофлоре влагалища. При овуляции происходят похожие процессы. Вот почему при подозрении на беременность и наличии молочницы шансы возрастают.
  • Организм намеренно ослабляет иммунную защиту, чтобы зародыш успешно укрепился в матке и не был отторгнут как чужеродное тело. Отсюда плохое самочувствие в первом триместре — токсикоз, присутствие белка в моче, тошнота — словом, все признаки отравления.
  • Со временем самочувствие становится лучше, настроение ровнее — увеличивается уровень другого женского гормона — эстрогена. Эмбрион укрепился, но и теперь может появиться молочница.
  • Еще один гормон, который начинает выделяться у беременных — хорионический гонадропин — активирует работу щитовидной железы. Он помогает восстанавливать клетки и омолаживает организм женщины в течение всей беременности. Благодаря этому гормону будущая мать хорошо выглядит и счастлива. Однако и этот гормон, а точнее его колебания, может вызвать кандидоз.

Учитывая вышесказанное, важно проводить лечение вовремя, еще до планирования беременности для исключения активизации грибка в первом триместре.

Следует отметить, что иногда кандидоз, начавшийся в первом триместре, проходит сам, и лечение не нужно. Это говорит об укрепившемся иммунитете и благополучном протекании беременности. Но факт возникновения симптомов молочницы означает, что заражение грибком произошло гораздо раньше и протекало бессимптомно.

К основным способам заражения кандидозом относят:

  • недостаточная или неправильная гигиена половых органов — движения от ануса к влагалищу способствуют переносу бактерий и грибов;
  • половые контакты с зараженным партнером;
  • прерванное или неоконченное лечение первичного заболевания;
  • гормональные всплески в пубертатном возрасте или при овуляции.

Симптомы и признаки:

  • Белые выделения, похожие на творог. Следует обращать внимание на цвет: желтые, зеленые или коричневые могут означать более серьезные инфекции, угрожающие женщине или будущему ребенку, и служат поводом для скорейшего посещения врача.
  • Болезненные и не проходящие зуд и жжение, доставляющие сильный дискомфорт,
  • Неприятные ощущения при половых контактах — сухость и боль, долго не утихающие.
  • Специфический запах.

Иногда, в самом начале первого триместра, у женщины могут быть прозрачные выделения, похожие на яичный белок. В норме они прекращаются через некоторое время после зачатия, так как организм способствовал оплодотворению и успешному проникновению сперматозоида в матку.

Для профилактики возможных инфекций в случае любых возникающих выделений необходимо посещение врача и сдача мазка на флору и инфекции.

Лечение молочницы в начальном триместре необходимо, так как болезненные ощущения существенно снижают качество жизни беременной женщины, делая ее нервной и раздражительной. Стресс, причиняемый грибком, может негативно сказаться на развитии ребенка, особенно на стадии формирования.

В случае когда вагинальный кандидоз стал следствием дисбактериоза кишечника, врач может порекомендовать прием бифидобактерий в течение 2–3 месяцев. Особое внимание следует уделить своему рациону, исключив из него вредные сладости и сдобную выпечку.

Эти продукты не только способствуют развитию дрожжевых грибков, но и могут привести к набору лишних килограммов и развитию слишком крупного плода. Большие размеры ребенка чреваты разрывами мягких тканей женских органов и осложненных родов.

Лечение в первом триместре практически исключает препараты, которые обычно применяются. Исключение составляют влагалищные свечи, мази и сидячие ванночки, а также народные методы:

  • Мед. Этот продукт обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, хорошо помогает при молочнице. Применяют его нанесенным на тампон, который вводится во влагалище, предпочтительнее перед сном, чтобы мед не вытекал и равномерно распределялся по слизистым оболочкам. Противопоказан мед только женщинам, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.
  • Масло чайного дерева. Действует как антисептик, противогрибковое и противовоспалительное средство. Всего 2–3 капли масла на 15 мл подсолнечного или оливкового наносятся на тампон и вводятся во влагалище на несколько минут.

Продолжительность лечения медом и маслом чайного дерева составляет 7–10 дней.

Спринцевания беременным противопоказаны, вместо этого врачи рекомендуют сидячие ванночки с добавлением отвара ромашки или коры дуба, обладающих нужными противовоспалительным и обеззараживающим эффектами.

Медикаментозное лечение в данном случае будет неполным, поэтому для устранения причины заболевания следует подключать диетотерапию. Принципы питания такие же, как при дисбактериозе кишечника:

  • отварное нежирное мясо — говядина, кролик, курица без кожи;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты в достаточном количестве;
  • апельсины, лимоны, грейпфруты;
  • крупы — гречка, овсянка и другие.

Особого внимания заслуживает употребление чеснока, оказывающего весьма существенное воздействие на подавление патогенной флоры и грибка. Это подтверждают эксперименты, проведенные израильскими учеными, доказавшими, что чеснок обладает в том числе и противогрибковыми свойствами.

Симптомы молочницы и диагностика

1) Клиническая картина.2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).4) Микроскопический метод.

Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).

Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.

В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida.

Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия.  Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к  Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.

Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.

Молочница при беременности

Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.

Беременность и молочница: риски, последствия, лечение

Вопреки распространенному мнению, что вынашивание ребенка украшает женщину, данный процесс активизирует многие хронические процессы в организме будущей мамы. Некоторые из них могут пагубно отразиться на здоровье будущего малыша.

Например, распространенное заболевание – молочница при беременности, чем опасна для плода данная патология? Чаще всего будущая мама узнает о своей болезни уже в женской консультации, так как чаще всего оно протекает практически бессимптомно.

Следует отметить, что понятие молочница используется в частных разговорах среди пациенток. Обусловлено это тем, что при данной патологии основным симптомом становятся выделения, внешним видом похожие на скисшее молоко.

Специалисты такую болезнь называют кандидоз, так как большинство случаев заражения вызваны патологическими грибами рода кандида. Длительное время молочницу относили к заболеваниям, передающимся половым путем, типа гонореи или трихомониаза.

В норме грибы Candida есть в небольшом количестве в организме каждого человека. Как только случается так, что ослабевают защитные силы организма, начинается их активное размножение. В результате возникает дискомфорт, как в покое, так и при половом контакте.

При запущенной болезни и ее хроническом течении возможно распространение молочницы по организму с поражением органов мочевыделения и репродуктивной системы, что способствует появлению другой гинекологической патологии, в результате чего в будущем существует риск бесплодия.

Длительное течение молочницы при беременности последствия имеет для малыша – он инфицируется внутриутробно, поражается его слизистые и кожные покровы, пуповина. В редких случаях могут инфицироваться многие органы еще не родившегося на свет малыша. При таком заражении чаще наступает самопроизвольное прерывание беременности.

Молочница при беременности последствия имеет самые серьезные, если будущая мама заболела в предродовом периоде. Причем не только для нее, но и для ребенка. Но, несмотря на это, на любом сроке пациентка с кандидозом нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Статья в тему: Чем опасен кандидоз во время беременности?

Хотя вход из влагалища в матку надежно защищен слизистой пробкой, и молочница для плода не представляет опасности, это не значит, что лечить беременную от кандидоза не следует. В некоторых случаях грибок способен проникнуть в верхние половые органы, и вызвать воспаление плаценты.

Риск заражения плода внутриутробно невелик, однако запущенная молочница может стать причиной инфицирования малыша во время родов при прохождении его через родовые пути. Поражают грибки кишечник, ротовую полость, глаза ребенка, кожу и половые органы.

Но даже если для плода последствия молочницы кажутся не особо страшными, опасность заключается в ином: из-за близкого расположения входа во влагалище и мочеиспускательного канала она может стать причиной инфицирования последнего.

Далее инфекция может подниматься выше и к мочевому пузырю, почкам. Патология почек — очень опасное явление при беременности, и не только в первом триместре. Вот почему с лечением при молочнице откладывать нельзя.

Медикаментозное лечение молочницы.

Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется).

Рекомендуется использовать чистую воду, отвар ромашки или календулы, интимные моющие гели с нейтральным pH. Все перечисленные средства используются наружно, только для омовения наружных половых органов.

НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.

Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.

Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.

Если получать лечение даже самыми современными препаратами, но продолжать есть пирожные и прочие сладости, пить квас и сладкую газировку, то лечение будет гораздо менее эффективным, а риск рецидива возрастает.

Также следует исключить чрезмерно соленую и острую пищу, так как это приводит к дискомфорту в половых путях и при мочеиспускании.

Основу рациона составляют овощи, фрукты (исключить виноград, бананы и другие, слишком сладкие фрукты, отдать предпочтение сезонным плодам), крупы (за исключение манной крупы), мясо и рыба.

Исключение механического фактора. На время лечения следуют соблюдать половой покой, не принимать ванну подолгу (лучше душ), надевать только белье из натуральных материалов и исключить трусики – стринги; как можно чаще менять прокладки.

Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ.

Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода.

Лечение различается по триместрам, к третьему триместру органы и системы плода полностью сформированы и разрешен больший спектр препаратов. Наиболее трудным периодом является первый триместр, так как выбор препаратов ограничен и не исключен потенциальный риск для плода.

— Пимафуцин (натамицин). Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.

— Залаин (сертоконазол). Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней.

— Кандинорм. Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз.

Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл). Гель для интимной гигиены применяется 1 – 2 раза в день, подмывания с теплой водой по направлению спереди назад, также может использоваться партнером. Препарат позиционируется как безопасный на любом сроке беременности.

— Виферон. Применяется в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов, начиная с I триместра. Виферон 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

— Бетадин (повидон – йод, йодоксид, йодовидон, йодосепт). Это свечи, содержащие соединение йода, применяются по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача. Во IIи III триместрах эти препараты не применяют.

— Полижинакс. Препарат применяется строго со второго триместра, выпускается в виде капсул. Капсулы вводят по одной на ночь глубоко во влагалище, смочив водой. Курс 6 – 12 дней.

— Тержинан. Выпускается в виде вагинальных таблеток, используется на ночь, по 1 таблетке глубоко во влагалище, смочив водой. Курс от 6 до 20 дней, подбирается индивидуально.

— Клотримазол. Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и очень доступен по цене. Применяется по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней. Таблетку необходимо вводить глубоко во влагалище, смочив водой.

— Ливарол. Свечи ливарол применяют по 1 свече в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Этот препарат примечателен тем, что имеет доказанную эффективность в отношении Candidanon–albicans и низкую частоту рецидивов молочницы.

— Гино – певарил (эконазол). Выпускается в виде свечей с дозировкой 50 мг и 150 мг. Гино – певарил 50 мг по 1 свече перед сном 14 дней. Гино – певарил 150 мг по 1 свече перед сном 3 дня. В случае рецидива курс повторяют через 1 неделю.

В третьем триместре применяют все вышеперечисленные препараты (кроме препаратов йода), а также применяется раствор борной кислоты в глицерине (бура в глицерине, тетраборат натрия 20%). Он используется при обильных скоплениях мицелия грибка на стенках влагалища, рецидивирующем течении.

Санация половых путей производится тампоном, смоченным в глицериновом растворе буры в течение 1 – 3х дней, иногда дольше. Тетраборат натрия – это не самостоятельный вид лечения и не избавит от молочницы, но значительно снизит грибковую массу и очистит слизистые для того, чтобы назначенный далее препарат действовал эффективнее.

— поливитамины для беременных (элевитпронаталь, витрумпренатал, фемибионнаталкеаIили II, в зависимости от срока беременности);

— препараты пре- и пробиотиков (линекс, хилак — форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.

Для получения стойкого эффекта следует лечить и партнера тоже. Лечением партнера должен заниматься уролог или андролог. Мужчинам, как правило, назначают наружные кремы и гели, при неэффективности применяют системные препараты.

Независимо от симптомов заболевания, решение, как лечить молочницу при беременности в 1 триместре обязательно должен принимать врач. Ни в коем случае недопустимо самолечение, так как это может быть опасным.

При неправильной терапии кандидоза на ранних сроках беременности могут возникнуть серьезные проблемы у плода. Как раз в первом триместре формируются ткани, органы и системы малыша и употребление многих лекарств могут спровоцировать нарушения этих процессов.

Но если уже возникла молочница в 1 триместре беременности, то ее необходимо лечить немедленно. В чем опасность болезни для беременных? Прежде всего, в том, что инфицированная женщина может легко заразить дитя.

Непоправимые последствия возможны при попадании грибка в амниотическую жидкость. Так как своего иммунитета у эмбриона еще нет, а материнская иммунная защита ослаблена, кандидоз способен проникнуть не только на кожу малыша, но и в его внутренние органы.

В результате этого возникают серьезные нарушения в развитии. Некоторые будущие мамы от лечения отказываются сознательно, мотивируя это возможным вредом препаратов для зародыша. Но это неразумное поведение, потому что инфекция может причинить больший вред, чем назначенные специалистом лекарственные средства.

В современной фармакологии есть немало препаратов, влияние которых на плод минимальное. При отказе от лечения возможны:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • угроза прерывания беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • послеродовой эндометрит.

При появлении малыша на свет кроме разных форм поражений грибком могут развиться пневмония или сепсис.

В случае возникновения молочницы при беременности обязательно необходимо пролечить полового партнера заболевшей женщины. Если это проигнорировать, то болезнь снова вернется к будущей маме, возникнут рецидивы.

После лечения через 10-14 дней стоит сдать анализы для подтверждения его эффективности. В любом случае не откладывайте лечение молочницы, потому что при этой болезни могут возникнуть осложнения, с которыми в дельнейшем будет сложно справиться.

Для лечения молочницы во время беременности в 1 триместре стоит пользоваться исключительно местными средствами, в частности мазями и свечами. Таблетированные формы назначаются очень редко и только после назначения специалиста.

Одним из самых популярных средств является Пимафуцин, которым можно лечить кандидоз при беременности на любом сроке. Препарат не оказывает выраженных побочных эффектов, является безопасным как для женщины, так и для плода.

Но во время лечения обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача и учитывать, что передозировка любого препарата, даже самого простого, может спровоцировать серьезные последствия. Особенно аккуратно необходимо использовать Пимафуцин в первом триместре беременности, так как этот период является крайне ответственным.

Слизистая влагалища раздражена грибковой инфекцией, поэтому необходимо стараться пользоваться свечами так, чтобы не повредить ее. Данное лекарство устраняет воспаление в организме, снимает клинические проявления болезни и предотвращает распространение грибковой инфекции.

Причины появления

Запрещенные лекарства в 1 триместре

Есть ряд препаратов, которые опасны в первом триместре беременности и поэтому на этом этапе их применять категорически запрещено. Вот некоторые из них:

  • Флуконазол – лекарственное средство, опасное при беременности, особенно в ее 1 триместре. Исследования показали, что его употребление в первые недели гестации увеличивают риск формирования врожденных пороков развития плода. Именно поэтому будущим мамам гинекологи препарат практически не назначают, за исключением случаев, когда болезнь распространилась на все жизненно важные органы женщины.
  • Клотримазол при беременности назначают в виде крема или вагинальных таблеток. Но в первом триместре препарат противопоказан.
  • Ливарол – эти свечи от молочницы при беременности в первом триместре использовать нельзя, но препарат можно применять во 2 и 3 триместрах под контролем гинеколога. Активное вещество лекарственного средства Кетоконазол действует исключительно на слизистые оболочки влагалища и вульвы, в кровоток не всасывается, поэтому для плода и женщины относительно безвредны. Но в 1 триместре, когда формируются жизненно-важные органы плода, использовать его не стоит.

Осложнения молочницы при беременности

— Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.

— Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.

— Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.

— Задержка роста и развития плода. Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.

— Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.

— Угроза прерывания беременности. Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.

— Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод. Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.

Прогноз

При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.

Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша.

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Профилактика возникновения кандидоза

Предотвратить молочницу проще, чем от нее излечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Поэтому для профилактики молочницы нужно придерживаться таких простых правил:

  • Нижнее белье носить из натуральных тканей, нужного размера. Желательно отказаться от стрингов на период беременности.
  • Своевременно лечить все гинекологические болезни, не допускать хронизации процесса.
  • Соблюдать правила личной гигиены – подмываться обязательно дважды в день, для этого пользоваться PH нейтральными средствами.
  • Исключите или сведите до минимума использование каждодневных прокладок и ароматических гигиенических средств.
  • При половом акте пользоваться презервативами.
  • Без консультации с врачом не употреблять антибиотики и какие-либо другие лекарства.
  • Старайтесь не нервничать и избегать стрессовых ситуаций.
  • Рацион питания должен быть разнообразным и полноценным.
  • Не отказывайтесь от приема специальных поливитаминных комплексов для беременных.

molochnica-lechenie-pri-beremennosti-1-trimestr-1

Женщинам в положении нужно тщательно следить за своим состоянием здоровья, так как в этот период они отвечают не только за себя, а и за развитие и здоровье ребенка. Поэтому еще на этапе планирования беременности необходимо полностью обследоваться, чтобы исключить хроническую форму кандидоза, ведь это заболевание достаточно распространенное и очень серьезное.

— Чем опасен кандидоз во время беременности?

— Как лечить молочницу в 3 триместре беременности?

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Пищевое отравление при беременности

О чем свидетельствуют боли в пояснице при беременности на разных сроках

Обновлено: 25.12.2017 14:31

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector