Методы удаления полипов в матке как подготовиться и восстановиться после гистероскопии

Почему появляются полипы

Подобный нарост на эндометрии – это доброкачественная опухоль, но аномалия, а значит, не является признаком здоровья репродуктивной системы. Чаще всего образования формируются на фоне эндокринных нарушений, гиперплазии слизистой матки или хронических воспалительных процессов. Со временем ситуация усугубляется и приводит к серьезным осложнениям:

  1. Незначительные по объему, но длительные кровотечения ослабляют организм, возникает анемия. Пациентка бледная, вялая, рассеянная.
  2. Полипы часто повреждаются и становятся открытой раной внутри матки, в которой могут размножаться и существовать патогенные микроорганизмы, что приводит к хроническому инфекционному процессу.
  3. Часто наросты на эндометрии становятся препятствием на пути к зачатию. Женщина не может долго забеременеть и при обследовании обнаруживается внутри матки полип. Гинекологи сравнивают его влияние с действием контрацептивной спирали.
  4. Если же оплодотворение случилось, нарост может спровоцировать выкидыш, гипоксию, смерть эмбриона или значительно затормозить развитие.
  5. Увеличиваясь и разрастаясь, полипы деформируют эндометрий, нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы пациентки, что может стать причиной появления других патологий матки.
  6. Образования подобного типа на поверхности эндометрия со временем могут малигнизировать и стать онкологической опухолью. Более всего предрасположены к озлокачествлению аденоматозные полипы, но не исключено такое осложнение и с другими видами образований в полости матки.

Помимо указанных серьезных последствий, которые возникают в течение длительного промежутка времени, да и то не у всех, пациентку мучают симптомы патологии эндометрия:

  • Менструация по 7-8 дней. С тяжелым ПМС, обильными выделениями и болями;
  • Контактные кровотечения во время секса, которые также сопровождаются болью;
  • Мазня коричневого или красного цвета в менопаузе.

Все это в совокупности дополняется отсутствием гарантированно эффективных медикаментозных средств против образований. Поэтому гинекологи советуют не избегать устранения нароста.

Пациентка вправе написать отказ от операции, но ответственность за последствия в этом случае с врачей снимается. Относительно безопасными являются мелкие единичные образования, без неприятных симптомов, которые регрессируют под воздействием медикаментозной терапии.

Выделения из половых путей после гистероскопии делят на две группы – физиологические и патологические. Физиологическими считаются выделения, которые наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры. Такое явление является результатом очищения полости матки после вмешательства. Одной из причин появления таких выделений может быть также раздражение слизистой оболочки матки после биопсии во время диагностической гистероскопии, однако такое состояние является преходящим.

После оперативной гистероскопии выделения обычно бывают более обильными и состоят из остатков воспаленных и некротизированных тканей. О появлении таких выделений врач должен заранее предупредить пациентку, чтобы это не вызвало у нее беспокойства. Обычно выделения имеют желтоватую окраску и могут содержать примеси крови в незначительном количестве.

Патологическими считаются выделения, которые являются обильными, продолжительными, представлены сгустками крови и гноем. Патологические выделения, как правило, сопровождаются такими симптомами как

, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния. Причиной появления таких выделений может быть развитие воспалительного процесса в полости матки, появление инфекционных осложнений. Такое состояние может быть результатом травмирования стенок матки инструментами, несоблюдением правил стерильности при выполнении операции.

Появление патологических выделений является поводом для немедленного обращения к врачу. Врач должен провести обследование пациентки, чтобы понять причину такого явления. Необходимо провести микроскопическое и гистологическое исследование выделений, чтобы понять природу их появления.

Повышение температуры может появиться на следующий день либо через несколько дней после манипуляции. Такое явление может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в матке или маточных трубах или обострении уже существующего воспалительного процесса. Температура тела после процедуры может также повыситься, если не были учтены все противопоказания к проведению данной процедуры.

После удаления патологических образований, инородных тел полости матки в норме может наблюдаться незначительное повышение температуры. В данных случаях формируется естественное асептическое (

) воспаление, в результате которого происходит заживление тканей, которое влечет за собой повышение температуры как признак того, что организм восстанавливается.

В течение первых нескольких дней температура может подниматься до уровня субфебрильной (

), особенно по вечерам. Если повышенная температура держится длительное время, то это является поводом для обращения к врачу. Наиболее вероятной причиной такого явления является занос

во время процедуры. В таком случае снижения температуры можно добиться после курса антибактериальной терапии. Для эффективности антибактериального лечения рекомендуется назначать лекарства после определения чувствительности

к антибиотикам.

Под воздействием воспалительных процессов, гормональных нарушений и множества других причин у женщины в матке может начаться гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистых оболочек приводит к возникновению полипов. Эти образования безопасны для жизни, но могут спровоцировать:

  • хронические сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • осложненную беременность;
  • выкидыш;
  • развитие злокачественного новообразования.

Полип в полости матки имеет особенности. Встречается образование одиночное или в виде многочисленных отростков. По форме – округлое или грибовидное, имеет толстое основание или тонкую ножку, с цветом от светло-розового до бардового. По гистологическим признакам выделяют разновидности новообразований эндометрия, которые формируются из:

  • соединительных тканей – фиброзные;
  • железистых клеток – железистые;
  • сочетания двух разновидностей – фиброзно-железистые;
  • тканей с атипичными клетками – аденоматозные, перерастающее в рак;
  • остатков плаценты после родов – плацентарные.

Небольшой полип в матке не имеет симптомов. Выраженные признаки патологии появляются при крупных размерах или полипозе – множественных образованиях. Необходимо произвести операцию, если у женщин наблюдаются:

  • маточные кровотечения;
  • выделения из влагалища коричневого цвета посередине менструального цикла;
  • боли внизу живота и области поясницы;
  • дискомфорт и кровянистые выделения при половом акте;
  • обильные и болезненные месячные;
  • проблемы зачатия;
  • возникновение железодефицитной анемии;
  • выделение слизистых белей из влагалища;
  • выкидыши.

Одна из главных причин развития образований в полости матки – гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Такую ситуацию вызывают эндокринные и нервно-психические расстройства. Провоцирующими факторами возникновения полипов являются:

  • травмы при родах;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • гиперэстрогения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиподинамия;
  • прием противоопухолевого препарата Тамоксифен;
  • ожирение;
  • снижение иммунитета.

Полип на матке может образоваться как результат таких гинекологических патологий:

  • вагинит;
  • кольпит;
  • эндометриоз;
  • мастопатические процессы;
  • поликистоз яичников;
  • аденомиоз;
  • маточная фиброма;
  • железистая эндометриальная гиперплазия;
  • диагностические выскабливания;
  • последствия абортов;
  • сосудистые разрастания в эндометрии;
  • инфекции половых органов.

Гистероскопия считается современным методом лечения полипоза матки, известным ещё с XX века. Тогда хирургам удавалось лишь проникнуть в полость матки и удалить полип на основании данных осмотра внутренних половых органов женщины через оптическую систему.

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

В современной гинекологии для удаления полипов в матке используют гистероскопический метод. Этот тип оперативного вмешательства считается одним из самых безопасных и эффективных, так как осложнения после процедуры минимальны, а рецидивы встречаются крайне редко. Гистероскопия является методом диагностики гинекологических патологий.

С его помощью можно обследовать влагалище, шейку матки и ее полость. Информация с видеокамеры эндоскопа поступает на монитор, где доктор видит слизистую оболочку матки. Подготовка к операции по удалению полипа обязательно включает в себя гистероскопию, которая имеет множество преимуществ перед УЗИ и стандартным гинекологическим осмотром.

Гистероскопия показана при:

  • Нарушениях менструального цикла на протяжении длительного времени
  • Беременности на ранних сроках, требующей постоянного врачебного наблюдения
  • Необходимости во взятии образцов ткани для гистологического исследования
  • Хирургическом аборте
  • Операции по удалению миомы матки.

Преимущества процедуры перед другими методами лечения и диагностиками:

  • При гистероскопии невозможно нанести внутренние травмы, что бывает при применении других инструментов
  • Безопасность и минимальный риск осложнений
  • Безболезненность
  • Позволяет получить реальный образ полости матки и выполнить биопсию самых мелких образований
  • Позволяет удалить полипы за одну процедуру, полностью снижая вероятность пропуска фрагментов новообразований, что может быть при обычном выскабливании.

Противопоказана операция под контролем гистероскопа в случае наличия воспалительных процессов в органах малого таза. В этой ситуации резко возрастает риск осложнений инфекционного характера. Врач-гинеколог обязан проинформировать свою пациентку о противопоказаниях к проведению процедуры по удалению и о возможных осложнениях после нее.

Полип эндометрия: причины, методы лечение и удаления полипа

Если боли после гистероскопии матки не являются сильными и продолжительными, это является нормальным явлением. Беспокойство должны вызвать боли, которые длятся значительное время и являются очень сильными.

  • Инфекционные осложнения. Наиболее часто такие осложнения развиваются у людей со сниженным иммунитетом. Реже инфицирование происходит из-за нарушения правил стерильности в операционной. При инфицировании происходит развитие воспалительного процесса, который может быть изначально ограниченным, а затем распространиться на все слои матки. Для профилактики инфекционных осложнений до и после вмешательства могут быть назначены антибактериальные препараты.
  • Травмирование матки инструментами. Все манипуляции должны быть выполнены с осторожностью, особенно при применении электрохирургической и лазерной технологий, так как существует высокий риск травмирования стенок матки и соседних органов. Это, в свою очередь, опасно из-за возможности перфорации стенок матки. В связи с этим гистероскопию матки должен проводить высококвалифицированный специалист.
  • Кровотечение. Кровотечение после гистероскопии может появиться, если во время процедуры были задеты крупные кровеносные сосуды. Маточное кровотечение, как правило, сопровождается головокружением, болью, недомоганием.
  • Повреждение матки при расширении ее полости. В случае использования газа для расширения полости матки боли могут появиться в области живота и распространяться в область ключицы, плеча. Такие боли появляются нередко и являются временным явлением. Также боли могут быть связаны с неправильным регулированием скорости подачи жидкости или газа для расширения в полость матки. 

После гистероскопии некоторое время могут беспокоить боли в спине. Такая локализация болей может быть объяснена длительным нахождением пациентки в вынужденном положении, что бывает при продолжительных операциях.

Стоит отметить, что боль неинтенсивного характера может не быть признаком повреждения или воспаления структур матки. Возникновение боли может быть нормальным ответом организма на удаление патологических образований из полости матки. В этом случае боль связана с тем, что ткани, которые остались на месте удаленного образования, нуждаются в восстановлении.

Если боли после гистероскопии являются продолжительными и интенсивными, то это является поводом для обращения за медицинской помощью. В таком случае врач проводит обследование пациентки с целью выявления или исключения послеоперационных осложнений. Для устранения болевого синдрома врач может назначить

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить — вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Что нельзя делать женщине после операции

В первые дни после удаления наростов эндометрия возможны незначительные кровотечения. Чтобы быстрее восстановиться, исключить кровопотери, необходимо учесть рекомендации гинекологов. В послеоперационный период запрещено:

  • посещение сауны, бани;
  • длительное пребывание на солнце;
  • лежание в горячей ванне – можно только принимать душ;
  • использование солярия.

Чтобы исключить осложнения после операции на матке, женщинам необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. В первый месяц реабилитации недопустимо:

  • активно заниматься спортом – разрешены прогулки;
  • поднимать вещи весом более трех килограмм;
  • вести половую жизнь;
  • принимать алкоголь;
  • употреблять продукты, способствующие развитию запора;
  • тужиться при акте дефекации.

Полип эндометрия и беременность

После проведения гистероскопии необходимо время для регенерации тканей матки. В связи с этим беременность непосредственно после процедуры может быть рискованной. Кроме этого, первый менструальный цикл после процедуры гистероскопии нередко бывает ановуляторным. Ановуляторный цикл представляет собой менструальный цикл без

Большое количество женщин считают, что наступление беременности после гистероскопии невозможно. Это является заблуждением, так как зачастую именно гистероскопия позволяет устранить причины бесплодия, осложненного течения беременности и принять меры для их устранения.

Показанием для данного вмешательства зачастую являются бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды. Если причина этих проблем обнаруживается при исследовании и сразу же может быть устранена, то это позволит избежать проблем и осложнений при последующей беременности.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии матки решается в каждом случае индивидуально. Это решение зависит от большого количества факторов.

  • результаты исследования;
  • необходимость медикаментозного лечения;
  • необходимость хирургического лечения;
  • появление осложнений;
  • результаты контрольной гистероскопии;
  • результаты ультразвукового исследования;
  • эффективность проведенного лечения. 

Большое значение имеет консультация с врачом по поводу этого вопроса, так как несмотря на примерные сроки излечения заболеваний и регенерации тканей после гистероскопии, ответ организма на лечение может быть разным.

После диагностической гистероскопии беременность можно планировать раньше, чем после лечебной гистероскопии. Обычно после проведения операции планировать беременность можно примерно через 5 – 6 месяцев.

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке — ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

  • УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
  • Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
  • Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
  • Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение после операции

После проведения операционного вмешательства для исключения осложнений, коррекции гормонального фона, восстановления менструального цикла, необходимо пройти курс лечения под контролем доктора. Медикаментозная терапия начинается в условиях клиники и продолжается дома. Гинекологи назначают препараты:

  • Но-шпа – в первые дни после удаления для исключения гематометра;
  • Нокролут, Дюфастон – при выявлении наростов железистого или железисто-фиброзного вида, если возникновение полипов в матке спровоцировано гормональным сбоем;
  • обезболивающие – Дексалгин, Парацетамол.

В зависимости от послеоперационных симптомов и с профилактическими целями рекомендуется применение:

  • антибактериальных средств – Диклофенака, Пироксикама;
  • физиопроцедур – магнитолечения, УВЧ, электрофореза;
  • спринцевание с антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин;
  • гормональных препаратов для восстановления менструального цикла – Регулон, Жанин;
  • гомеопатических средств по назначению врача;
  • лекарственных растений – боровой матки, чистотела;
  • диетического питания;
  • витаминных комплексов для общего тонуса организма.

Гинекологи подчеркивают важность восстановления баланса гормонов после хирургического вмешательства. Это имеет особое значение, когда причина появления наростов – избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Отсутствие гормональной коррекции может свести на нет результаты операции, вызвать рецидивы. Показаниями для лечения являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • наросты железистого или железисто-фиброзного характера;
  • гормональный сбой.

Медикаментозные средства применяются с учетом возраста женщины, типа наростов. Рекомендуемая гормонотерапия:

  • для пациенток до 35 лет назначают эстрогено-гестальные контрацептивы – Ярина, Регулон, Жанин, восстанавливающие баланс гормонов и менструальный цикл;
  • при наличии образований железисто- фиброзного, железистого характера, для женщин старше 40 лет, в период климакса, используют Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
  • спираль Мирена – обеспечивает местное поступление гормонов в матку, имеет минимум побочных эффектов, ставится на 5 лет.

После удаления нароста в эндометрии предусматривается проведение курса терапии с использованием антибиотиков. Это поможет избежать опасных последствий. Лечение антибактериальными препаратами назначают:

  • в случае хронических мочеполовых инфекций как провоцирующего фактора новообразований;
  • с целью исключения рецидива;
  • при удалении полипоза травматичными методами – диагностической чисткой, откручиванием ножки;
  • для профилактики возникновения послеоперационной инфекции;
  • при наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Чтобы врач правильно назначил лекарственные средства, пациентка сдает анализы на выявление возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам. Препараты используются в форме таблеток, капсул для перорального приема, раствора для инъекций. С учетом тяжести состояния, сложности операции, наличия последствий, врач назначает:

  • курс лечения – от двух до десяти суток;
  • антибиотики широкого спектра действия для профилактических целей при отсутствии инфекции;
  • препараты, направленные против конкретного возбудителя.

При удалении полипа с помощью механических инструментов (щипцов, ножниц) возможно кровотечение из его основания. Поэтому, чаще всего, применяют электропетлю, которая прижигает оставшуюся ткань. Однако в результате такого воздействия возможно появление небольшого рубчика на слизистой оболочке матки.

Этого недостатка лишено лазерное удаление полипов в матке. Оно выполняется во время гистероскопии с помощью светового луча, который постепенно «испаряет» ткани патологического образования. Это бесконтактный метод, он не сопровождается повреждением окружающей слизистой оболочки, не вызывает ожога тканей.

В современных клиниках используется радиоволновое удаление полипа матки. Это безопасный и эффективный метод удаления патологического образования, основанный на «выпаривании» измененных клеток под действием радиоволн. При этом нет контакта с кровью, отсутствует риск ожога, не развивается послеоперационное кровотечение. Для удаления полипов можно выбрать как лазерную методику, так и радиоволны, они имеют одинаковую эффективность.

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки :

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Методы удаления полипов в матке как подготовиться и восстановиться после гистероскопии

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство — спираль Мирена — содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования — до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

  • Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
  • Бесплодие .
  • Полипоз матки.
  • Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

Полипы в матке: причины, симптомы и методы лечения

Лечение после операции

Гистология установит, какой вид полипов был на эндометрии пациентки. Если это аденоматозный, железистый или железисто-фиброзный нарост, то потребуется гормональная терапия аналогичная описанной выше. Назначается она индивидуально, учитывается реальный уровень гормонов, возраст, сопутствующие патологии и противопоказания.

Если женщине противопоказано оперативное вмешательство или она настроена против такого способа лечения, врачи проводят медикаментозную консервативную терапию. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от возраста, состояния пациентки, симптоматики. Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Ярина, которые:

  • уменьшают размеры полипов, способствуют их выведению;
  • применяются для нерожавших женщин от 18 до 35 лет;
  • используются при размере полипа менее 10 мм;
  • дают результат при наличии маточных кровотечений.

Лечение без удаления полипа проводят, используя лекарственные средства:

  • Дюфастон, Утрожестан – гестагены с активным веществом прогестерон – нормализуют функции эндокринной системы, улучшают состояние крови;
  • Диферелин, Золадекс – гонадотропин рилизинг-гормоны – назначают при климаксе, женщинам после 35 лет, при очаговой и тотальной гиперплазии эндометрия.

Если есть возможность не проводить операцию, гинекологи назначают медикаментозные препараты:

  • антибиотики – Мономицин, Зитролид, Доксициклин, если причина образования полипов – половые инфекции, воспаления в области малого таза;
  • препараты железа Ферлатум, Фенюльс – при анемии, вызванной кровопотерями;
  • витаминные комплексы для поддержания тонуса организма;
  • гомеопатические средства на натуральной основе – требуют длительного приема по схеме.

Чтобы восстановительный этап после удаления наростов в матке прошел быстрее, необходимо выполнять рекомендации специалистов. Послеоперационные мероприятия начинаются уже в больнице. В этот период пациентке:

  • прописывают антибиотики широкого спектра действия для исключения воспалений, возникновения инфекции;
  • назначают диету для нормализации перистальтики кишечника;
  • утром и вечером в течение первой недели проводят контроль температуры.

Во время послеоперационного восстановления в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты:

  • при наличии болей – нестероидные противовоспалительные средства – Локсидол, Индометацин;
  • для активизации работы кишечника – инъекции Прозерпина;
  • с целью нормализации кровообращения – Флебодия 600;
  • для исключения образования тромбов – антикоагулянты под контролем врача.

При выписке из клиники после операции необходимо придерживаться правил:

  • постоянно утром и вечером проводить подмывание промежности средствами для интимной гигиены или мылом;
  • организовать сбалансированное питание для исключения запоров;
  • опорожнять мочевой пузырь без задержек, сразу после появления позывов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • следить за характером послеоперационных выделений;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • принимать препараты для восстановления менструального цикла.

Для быстрой реабилитации после хирургического вмешательства в матку для удаления наростов женщинам в течение месяца противопоказано:

  • применять лекарственные средства, разжижающие кровь, – ацетилсалициловую кислоту, венотоники, чтобы не провоцировать кровотечение;
  • купаться в открытом водоеме;
  • посещать плавательный бассейн;
  • проводить спринцевания;
  • пользоваться тампонами.

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Если полип не вызывает никаких симптомов, то в 25% случаев он самостоятельно исчезает в течение года, особенно если его диаметр меньше 1 см. Если бессимптомное образование обнаружено у женщины в постменопаузе, сначала может быть рекомендовано только наблюдение. Немедленная операция требуется лишь тогда, когда в семье были случаи рака матки.

Операцию обязательно рекомендуют в таких случаях:

  • крупные образования диаметром более 1 см, часто вызывающие маточное кровотечение или приводящие к бесплодию;
  • возраст пациентки старше 40 лет, когда гормональная перестройка способна перевести гиперплазию эндометрия в предрак и злокачественную опухоль матки;
  • неэффективность лекарственных препаратов, применяемых по поводу дисфункционального кровотечения;
  • бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности, вызванные образованиями в полости матки;
  • аденоматозный полип, который всегда является предраковым процессом.

Удаление полипов эндометрия противопоказано при раке шейки матки II-IV степени, а также при тяжелом общем состоянии пациентки, связанном с другими заболеваниями (декомпенсация диабета, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая гипертония, сердечная недостаточность III-IV функционального класса и др.). При профузном маточном кровотечении проводят лечебное выскабливание или удаление матки.

Операцию переносят в таких случаях:

  • острые инфекции (ангина, ОРВИ, обострение пиелонефрита или цистита, тромбофлебит и др.);
  • воспалительные болезни половых органов в стадии обострения (вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит);
  • мазки из влагалища III-IV степени чистоты;
  • беременность.

Как правило, постоперационный период при использовании метода гистероскопии более короткий, чем при полостных операциях на матку, в том числе лапароскопических. Срок, в течение которого женщине потребуется соблюдать жесткий послеоперационный режим и находиться в стационаре, зависит от целей процедуры:

  1. Если проводилась диагностическая процедура в виде осмотра полости матки, женщина может покинуть стены больницы уже через несколько часов. Полный период восстановления после такой операции длится не больше 3- дней.
  2. Если проводилась диагностическая гистероскопия полипа матки небольшого размера, которая не требовала обширного вмешательства и травмирования эндометрия, пациентка может находиться в больнице сутки, иногда до трех дней. Такого же срока пребывания в стационаре требует процедура гистероскопии с выскабливанием эндометрия. В этом случае необходимость наблюдения за состоянием пациентки после удаления полипов в матке требуется для раннего выявления и устранения кровотечений и других вероятных проблем.
  3. Послеоперационное сопровождение после гистероскопии для удаления миомы матки наиболее продолжительное. После нее пациентка находится в стационаре не меньше недели после операции. Полный же период восстановления может продолжаться до полутора месяцев.

Гистероскопия

В целом восстановительный период продолжается намного дольше, чем срок пребывания в стенах поликлиники. После того, как женщину выпишут из стационара, ее самочувствие будет восстанавливаться постепенно. Может потребоваться достаточно продолжительное лечение после гистероскопии с использованием медикаментов и физиотерапевтических методов, гимнастики, диеты и других терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Окончание восстановительного периода наступит, когда прекратятся нетипичные выделения из матки, когда ее состояние вернется к нормальному, и это подтвердит диагностика. Сроки полного восстановления, как и период госпитализации, вариативны: если делали гистерорезектоскопию, послеоперационный период и восстановление займет не меньше трех недель, в то время как диагностические манипуляции не требуют долгой реабилитации.

Важно! Если гистероскопия использовалась как метод лечения бесплодия, беременность планируется после прохождения полного курса реабилитации, но не раньше, чем через 3 месяца после операции.

Сложность и продолжительность послеоперационного периода после гистерорезектоскопии, то есть процедуры, в ходе которой проводились хирургические манипуляции, обусловлены травмированием выстилающей матку слизистой, а иногда подслизистого и мышечного слоя органа. Как правило, операцию выполняют для удаления полипа в матке или миомы.

Так как риск развития кровотечений после резектоскопии миомы или полипа остается достаточно высоким, женщина должна находиться под наблюдением врача не менее 3 дней. Если после операции в матке не наблюдаются обильные кровотечения и признаки воспалительного процесса, женщина выписывается домой, где она будет проходить дальнейшее лечение (медикаментозное).

В течение двух недель после того, как была проведена гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, женщине предстоит:

  • исключить физические нагрузки, прыжки, бег, наклоны и приседания, езду на велосипеде;
  • отказаться от интимной близости;
  • отказаться от посещения бассейна, бани и сауны;
  • соблюдать тщательную интимную гигиену;
  • использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Помимо этого потребуется периодически наблюдаться у гинеколога, а также пройти УЗИ диагностику спустя 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства.

После диагностической гистероскопии послеоперационный период обычно длится не больше суток. После окончания этого периода женщину отпускают домой, где она будет находиться еще 3-5 дней. В это время у пациентки могут появиться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормой, а также боли внизу живота средней и низкой интенсивности.

Для их устранения врач может прописать спазмолитики или другие препараты.

Лазерная коагуляция

В большинстве случаев специальная реабилитация после диагностической гистероскопии не требуется. Единственное, на что стоит обратить внимание пациентке — тщательная гигиена и временный отказ от секса. Если дополнительно проводилась лечебная процедура (коагуляция новообразований, выскабливание), минимум на неделю следует сократить физическую активность и тяжелые нагрузки.

Когда уйдут боли

Неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, пояснице, а иногда и в промежности наблюдаются практически у всех женщин, перенесших гистероскопию. Их появление обусловлено нарушением целостности слизистых оболочек и эндометрия матки. Так как они имеют множество нервных рецепторов, возникает спазм и боль, которые иногда сохраняются до полного заживления тканей, то есть около недели или чуть дольше.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

  1. Амбулаторное или диагностическое;
  2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Мазок

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Гистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

  1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
  2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
  3. Высокая точность проведения процедуры;
  4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
  5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

  • скорость проведения (до 30 минут),
  • практическое исключение рисков рецидивов,
  • редкие постоперационные осложнения,
  • быстрое заживление слизистых матки.

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

  • жалоб женщины и её клинического анамнеза,
  • общего состояния пациентки,
  • плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

  • Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
  • Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

По технике выполнения выделяют:

  • хирургическую (механическую),
  • электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
  • лазерную гистероскопию.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

  • Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
  • Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

  1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
  2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
  3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Подготовка

Перед лечением проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет определить наличие полипов, других изменений в структурах детородного органа.

Обязательно проводится гинекологический осмотр женщины, определяется наличие сопутствующих патологий шеечного канала при помощи зеркал, производят забор биологического материала на исследование.

Обязательно проводят следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и репродукции;
  • рентгенологическое исследование тазовой области;
  • МРТ или КТ-диагностика;
  • электрокардиограмма или УЗИ сердца;
  • флюорография.

В ходе предварительных осмотров женщины выясняется и изучается:

  • клинический анамнез,
  • предъявляемые жалобы,
  • наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты.

При подтверждении полипоза и других патологических новообразований производят их удаление.

Анестезия подбирается индивидуально, с учётом особенностей возраста и организма женщины.

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.

Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.

При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.

Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Перед манипуляцией следует изучить данные лабораторно-клинических исследований, чтобы исключить вероятность факторов, препятствующих проведению гистероскопии.

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

  • анализ крови, мочи;
  • мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
  • изучение свёртываемости крови;
  • исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
  • объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.

После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.

Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.

Этапы операции по удалению полипа

Далее происходит манипулятивный процесс:

  1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
  2. Заполнение матки газом или жидкостью.
  3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
  4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
  5. Извлечение гистероскопа.
  6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

После гистероскопии назначаются спазмолитические препараты для восстановления сократимости маточной мускулатуры и предупреждения скопления сгустков крови в полости матки.

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Удаление полипа в матке

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Показания и противопоказания к операции

Операция в матке рекомендована в следующих случаях:

  • Полип эндометрия принадлежит к плацентарному, аденоматозному или железисто-фиброзному типу;
  • Размер образования достиг 10-15 мм и более;
  • Значительные изменения менструального цикла пациентки;
  • Проблемы с зачатием;
  • Постоянные кровотечения;
  • Возраст после 40;
  • Стремительный рост – сигнал сделать операцию срочно!

Иногда операцию откладывают на время или не делают ее совсем при следующих обстоятельствах:

  • Беременность до 20 недель;
  • Месячные;
  • Инфекция половой системы в острой фазе;
  • Простуды и другие общие заболевания в результате размножения микробов и вирусов;
  • Патологии жизненно важных органов с необратимыми изменениями;
  • Рак шейки матки;
  • Сильное кровотечение.

Гистероскопия матки проводится в целях диагностики заболеваний матки и их лечения. Патологические состояния, которые являются показанием к проведению гистероскопии, может определить только врач. Своевременное проведение гистероскопии позволяет вовремя провести лечение и зачастую избежать серьезных последствий.

  • контрольное исследование после хирургических вмешательств на матке, после гормональной терапии;
  • бесплодие;
  • кровотечение в период постменопаузы (период жизни после последней менструации);
  • подозрение на аномалию развития матки;
  • подозрение на наличие патологии эндометрия;
  • подозрение на наличие поражения миометрия;
  • нарушения менструального цикла;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • подозрение на наличие инородных тел в полости матки;
  • подозрение на перфорацию (прободение стенки) матки;
  • послеродовые осложнения;
  • диагностическое выскабливание эндометрия (рекомендуется проводить под контролем гистероскопии). 

У гистероскопии могут быть и противопоказания, учитывать которые необходимо, для того чтобы предотвратить развитие осложнений после процедуры. Противопоказания к проведению данной манипуляции делятся на две группы – абсолютные и относительные.

Проведение гистероскопии абсолютно противопоказано в период беременности, так как проведение процедуры может привести к ее прерыванию (

). Также гистероскопия противопоказана при некоторых патологических состояниях.

  • Системные инфекционные заболевания. Данное противопоказание является абсолютным, так как очень высок риск распространения инфекционного процесса. Гистероскопия может быть проведена только после устранения патологического процесса.
  • Воспалительные заболевания половых органов. Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях или обострении хронических заболеваний. В связи с этим предварительно проводится их лечение и снижение активности воспалительного процесса.
  • Рак шейки матки представляет собой абсолютное противопоказание. Причиной служит высокий риск распространения опухолевого процесса на окружающие ткани. Это связано с тем, что при гистероскопии используются жидкие среды для расширения полости матки, что, с одной стороны, способствует лучшей визуализации стенок матки, а с другой стороны – распространению опухолевых клеток в полости матки или через маточные трубы в брюшную полость.
  • Маточное кровотечение. При маточном кровотечении диагностическая ценность процедуры может быть низкой в связи с низкой информативностью при обильных кровотечениях. В этом случае рекомендуется проведение гистероскопии таким образом, чтобы была возможность поступления и оттока жидкости по разным каналам, а также обеспечивалось постоянное промывание матки и удаление сгустков крови.
  • Менструация. Это относительное противопоказание, так как во время менструации информативность гистероскопии очень низкая из-за недостаточного обзора стенок матки. В связи с этим данный метод проводится обычно на 5 – 7 день менструального цикла.
  • Тяжелое состояние пациента. Тяжелое состояние пациента при соматических заболеваниях является противопоказанием до тех пор, пока не будет достигнута компенсация (восстановление) состояния пациента.
  • Стеноз (сужение) шейки матки. Данное состояние сопряжено с высоким риском поражения тканей канала шейки матки.
  • Нарушение свертываемости крови. Такое состояние сопровождается высоким риском развития обширных кровопотерь при операции и послеоперационных кровотечений. 

В случае, когда проведение гистероскопии жизненно необходимо, она проводится, несмотря на наличие определенных противопоказаний, так как в приоритете находится жизнь пациента.

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основными препятствиями к выполнению гистероскопии являются:

  • Беременность или лактация;
  • Активная фаза менструального цикла, кровотечения иного генеза;
  • Стеноз шейки матки;
  • Острое воспаление (операция проводится только после полного излечения);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Тяжёлые патологии печени, почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические новообразования.

Если у женщины абсолютные противопоказания, то операцию проводят альтернативными методами или продолжают наблюдение.

При относительных противопоказаниях манипуляция проводится после исключения препятствующих факторов.

Лечение полипоза матки с помощью эндоскопического оборудования является эффективным и малотравматичным методом. При появлении первых беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначения адекватной терапии. Женщины репродуктивного возраста особенно должны следить за своим здоровьем, чтобы в полной мере реализовать материнство и избежать многочисленных осложнений.

Возможные осложнения

Лечебная гистероскопия для удаления наростов безопасна, но существует вероятность негативных последствий вмешательства:

  1. Инфицирование – такой исход предупреждается антибактериальной терапией до и после операции, а также стерилизацией инструментов и обработкой матки антисептиками в ходе процедуры.
  2. Перфорация, попросту – продырявливание стенки. Это очень опасно. Случается из-за врачебной ошибки, неопытности, неправильной настройки оборудования.
  3. Кровотечение может развиться через несколько дней после удаления из-за несоблюдения пациенткой мер предосторожности.
  4. Повторное появление полипа через недели или месяцы, а иначе – рецидив патологии. Риск существует даже при применении современных способов удаления наростов в матке, но он намного ниже, чем при выскабливании.

Гистероскопия, будучи современным методом, который позволяет провести диагностику и лечение большого количества заболеваний матки, может сопровождаться осложнениями. Осложнения могут появиться как во время операции, так и после нее.

  • интраоперационные осложнения;
  • послеоперационные осложнения;
  • осложнения, связанные с анестезией;
  • осложнения, связанные с расширением полости матки. 

Интраоперационные осложнения – это осложнения, которые возникают во время операции. Основными интраоперационными осложнениями являются перфорация матки и интраоперационное кровотечение. Такие осложнения возникают при манипуляциях с хирургическими инструментами и могут быть связаны со слабостью стенок пораженной матки.

Послеоперационные осложнения могут возникнуть как сразу после гистероскопии, так и через некоторое время после нее (

  • Инфекционные осложнения. При инфекционных осложнениях в качестве лечения назначается антибиотикотерапия. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Целесообразно назначать антибиотики на основе результатов антибиотикограммы (определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).
  • Послеоперационное кровотечение. Послеоперационные кровотечения обычно прекращаются после назначения кровоостанавливающих лекарственных средств (гемостатическая терапия).
  • Образование внутриматочных синехий. Внутриматочные синехии могут образоваться при обширном операционном поле. Данные образования возникают чаще всего как осложнение лазерного прижигания эндометрия. Формирование маточных синехий, в свою очередь, чревато развитием бесплодия.
  • Скопление кровив полости матки (гематометра). 

Осложнения, связанные с анестезией, как правило, представляют собой аллергические реакции на препараты. Для профилактики такого вида осложнений необходимо перед операцией провести тщательное обследование пациента.

Такие осложнения могут быть связаны с неправильной регуляцией подачи жидкости или газа для расширения полости матки.

Для предотвращения появления осложнений необходимо соблюдать профилактические меры.

  • соблюдение осторожности при проведении операции;
  • профилактическая антибиотикотерапия;
  • соблюдение скорости подачи газа или жидкости для расширения матки;
  • максимально быстрое выполнение операции;
  • следование правильной технике выполнения операции;
  • проведение манипуляции под контролем лапароскопии при сложных операциях.

Несоблюдение правил поведения и режима в послеоперационный период может спровоцировать серьезные осложнения. После удаления нароста эндометрия не исключено возникновение:

  • рецидива полипоза;
  • злокачественных новообразований – при неполном удалении тканей с атипичными клетками;
  • дискомфорта и болезненности во время половых контактов;
  • значительных кровянистых выделений;
  • длительной задержки менструального цикла.

питание

Среди неприятных последствий оперативного удаления новообразований в матке:

  • развитие инфекции эндометрия из-за недолеченных мочеполовых заболеваний;
  • бесплодие;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, промежности;
  • воспаления как следствие нарушение антисептики и отсутствия лечебных мероприятий после операции;
  • гематометр – скопление крови в маточной полости.

Не исключено возникновение осложнений после диагностического выскабливания:

  • маточная перфорация – прокол стенки при случае некачественного расширения, рыхлости тканей;
  • повышение температуры;
  • появление темных выделений с неприятным запахом;
  • обильное маточное кровотечение;
  • возникновение сильных, острых болей;
  • спазмы шейки матки;
  • появление рубцевания;
  • развитие спаечного процесса.

В зависимости от вида вмешательства неблагоприятные последствия операции могут быть разными. Наиболее безопасными являются лазерное и радиоволновое удаление.

Одно из самых серьезных осложнений – перфорация матки, то есть образование в ее стенке сквозного отверстия. Она может возникнуть как при выскабливании, так и во время гистероскопии, обычно на этапе расширения цервикального канала.

Проявляется такое осложнение вскоре после вмешательства. Его основные признаки:

  • кровотечение;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • слабость, снижение давления, головокружение и одышка (симптомы потери крови);
  • в тяжелых случаях, когда развивается воспаление брюшины, возникает задержка стула, вздутие живота.

При перфорации матки необходима операция для ушивания дефекта.

При попадании в полость матки инфекции, например, при сопутствующем воспалении в половых путях, возможно развитие эндометрита. При этом состоянии повышается температура, появляются тянущие боли в животе, возникают кровянистые, а затем гнойные выделения из влагалища. Развитие эндометрита нередко требует выскабливания.

Вследствие повторных выскабливаний в полости матки могут образоваться сращения – синехии, а также замещение нормального эндометрия соединительной тканью. Это приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Поэтому женщинам, планирующим иметь детей, рекомендуются малотравматичные способы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.

У части пациенток после гистероскопии возникает спазм шейки матки с задержкой крови в полости органа. Так возникает гематометра. В матке создаются благоприятные условия для развития инфекции и нагноения. Женщина жалуется на то, что у нее болит поясница и низ живота, отсутствуют выделения из половых путей. Температура повышена умеренно. Кожа бледная и сухая. При гематометре необходимо эвакуировать кровь из полости матки и назначить антибиотики.

Несмотря на сравнительно низкую травматичность процедуры, после гистероскопии матки могут развиться разнообразные гинекологические осложнения. Среди них значатся:

  • воспалительные процессы эндометрия или эндометриты бактериального и не бактериального происхождения;
  • кровотечение из плохо запаянных сосудов матки;
  • распространение эндометриоза в брюшную полость;
  • рецидив миомы или полипа матки, когда опухоль вновь развивается на том же месте.

Не заметить негативные последствия операции на матке практически невозможно, так как они появляются в первые дни после гистероскопии. Выражаются такие патологии интенсивными болями в животе, лихорадкой, появлением слизистых зловонных выделений из влагалища. Иногда открытая ранка может кровить скудно, но в течение долгого времени, что также считается признаком патологии. Поэтому при появлении упомянутых симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или врачу, который проводил гистероскопию матки.

Лишь в редких случаях имеют место постоперационные осложнения:

  • обильные кровотечения;
  • длительная аменорея;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • постоперационное инфицирование с повышением температуры.

Не всегда осложнения зависят от выбора тактики операции, мастерства хирурга. Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

У некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

  • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
  • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
  • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
  • Развитие бесплодия;
  • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
  • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
  • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
  • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
  • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
  • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Удаление полипа в матке последствия может иметь в виде болей в нижней части живота, возникновения спаечного процесса, скопления жидкости в полости детородного органа. Все это становится следствием неправильного лечения или возможного инфицирования. Именно поэтому так важно выбирать проверенные медицинские учреждения для коррекции, а не обращаться к сомнительным врачам.

  • перфорация матки (разрыв стенок органа, мелкие просветы срастаются самостоятельно, а крупные необходимо ушивать);
  • маточное кровотечение;
  • воспаление матки возникает из-за нарушения антисептики во время операции или отсутствия противовоспалительного лечения после манипуляции.
  • гематометр – скопление крови в полости матки (кровь перестает оттекать и скапливается в маточной полости, возникает острая боль, возможно инфицирование).

Питание после проведения гистероскопии

Рекомендации по питанию после гистероскопии при эндометриозе, миоме или полипе матки стандартные: в первые сутки необходимо деликатно нагружать пищеварительный тракт жидкой пищей, а затем постепенно нагружать кишечник для восстановления перистальтики.

В список, что можно кушать в первый день после гистероскопии матки, входят:

  • прозрачные бульоны;
  • жидкие каши на воде или молоке;
  • кисломолочные напитки;
  • протертый творог с добавлением сливок;
  • мягкие овощные пюре.

На вторые и третьи сутки после гистероскопии в рацион можно вводить супы на овощном или нежирном курином бульоне, паровые котлеты из диетических сортов мяса, отварную на пару рыбу, каши (пшенную, гречневую, манную, овсяную). Также можно употреблять тушеные и отварные овощи, омлеты, запеканки с мясом и овощами. Пить желательно слабо заваренные черный или зеленый чаи, компоты, морсы, натуральные соки и минеральную воду без газа.

занятия

Важно! Чтобы уменьшить риск возникновения запора, рекомендуют выпивать не меньше 2 литров воды в день.

Строго запрещено употреблять алкоголь, кофе, блюда с обилием специй, а также жареные овощи и мясо, соусы и майонез. Продукты с высоким содержанием жира желательно исключить из меню до полного восстановления.

Цены на гистероскопию матки

Цены на данное вмешательство варьируют в разных городах и регионах России. Разница в цене обусловлена местом проведения гистероскопии (

), современностью аппаратуры и инструментов, опытом специалиста и другими факторами. В частных клиниках стоимость процедуры несколько выше.

Город Средняя стоимость гистероскопии
Москва 9 000 рублей
Санкт-Петербург 7 700 рублей
Краснодар 4 500 рублей
Уфа 6 000 рублей
Нижний Новгород 4 800 рублей
Челябинск 8 000 рублей
Самара 8 200 рублей
Хабаровск 4 100 рублей
Волгоград 5 000 рублей
Нижневартовск 7 600 рублей
Красноярск 8 000 рублей
Брянск 5 500 рублей

Проведение оперативного вмешательства после диагностирования полипов в матке проводится в государственных медучреждениях бесплатно. К сожалению, не все они оснащены современным оборудованием. На платной основе удаление наростов эндометрия выполняется в условиях:

  • коммерческих клиник;
  • специализированных медицинских центров;
  • лечебно-реабилитационных учреждений.

Разбежка цен, р.

Примечание

Диагностическое выскабливание

5000-9000

без гистероскопии

16000-22000

с предварительной гистероскопией

Лазерное удаление

11000-36000

Гистероскопия

9000-30000

Отзывы об удалении эндометриальных полипов

О гистероскопии говорят хорошо большинство пациенток, которые прошли через процедуру. Они ничего не чувствовали, быстро восстановились и не ощущали никакого дискомфорта после. Жалобы только на рецидивы патологии матки. В этом случае врачи советуют искать другую клинику, так как повторное появление образований в тканях эндометрия может быть связано с неопытностью хирурга.

Гистероскопия матки – это вмешательство, которое проводится довольно часто. Большое количество женщин хотя бы раз в жизни сталкивается с этой процедурой. Подавляющее количество отзывов о данном вмешательстве является положительным.

Большое количество пациенток утверждает, что именно при гистероскопии были обнаружены и устранены причины их бесплодия. Беременность после проведения процедуры в среднем наступала через 5 – 6 месяцев или даже раньше.

В большинстве случаев гистероскопия матки проводилась под общим наркозом. Большинство женщин отмечает, что после операции они очень быстро приходили в себя. После диагностической гистероскопии пациентки выписывались в этот же день через несколько часов или на следующий день и быстро возвращались к нормальному ритму жизни.

  • выделения из половых путей в течение нескольких дней;
  • несильная боль в нижней части живота;
  • дискомфорт в нижней части живота;
  • незначительное повышение температуры

У большинства пациенток данные симптомы проявлялись в течение первых дней после процедуры и проходили без врачебного вмешательства.

Отрицательные отзывы о гистероскопии связаны в большей степени с конкретными клиниками или специалистами, которые оказались неквалифицированными. Некоторые пациентки отмечают, что их врачи недостаточно информировали их о предстоящем вмешательстве, что послужило для них стрессовой ситуацией. Основным советом всех перенесших данную операцию является выбор высококвалифицированного специалиста для проведения процедуры.

Итак, мы выяснили, как иссекается полип в матке. Удаление отзывы имеет разные. Медики утверждают, что если есть возможность и необходимая аппаратура, то нужно выбирать лазерный способ воздействия. Однако в настоящее время не все медицинские учреждения могут похвастаться такими средствами. Именно поэтому может производиться разными методами удаление полипа матки.

Гистероскопия отзывы имеет тоже положительные. Данный метод является вторым по популярности. Медики говорят, что плюс этого способа в возможности одновременного проведения диагностики. При осмотре полости матки могут быть выявлены дополнительные образования, которые можно также удалить. Стоит отметить, что при использовании гистероскопического способа появляется возможность провести гистологическое исследование. В этом случае диагноз будет поставлен наиболее точно.

Если нет возможности использовать вышеописанные два способа, то производится обычная чистка. Однако медики утверждают, что такой метод не всегда является эффективным. Некоторые женщины уже через три месяца обращаются к врачу с теми же жалобами. В результате диагностики обнаруживается полип больших размеров на том же самом месте. Это говорит о большой возможности рецидива.

Удаление полипа шейки матки отзывы имеет разные. Медики говорят о том, что в этом случае также может быть использована лазерная терапия. Такое лечение дает положительные результаты и практически не вызывает осложнений. Может быть проведено и другим способом удаление полипа шейки матки. Отзывы женщин говорят о том, что обычное иссечение образования часто приводит к последствиям. Такой способ не стоит выбирать молодым девушкам и тем, кто в будущем собирается рожать детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector