Хронический цистит симптомы и лечение

Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря — цистоскопия — это незаменимая процедура при диагностике различных заболеваний мочеполовой системы. Процедура заключается в том, что специальный прибор – цистоскоп, через мочеиспускательный канал вводят в орган, что помогает изучить его внутреннюю поверхность.

При этом используется несколько видов цистоскопа:

  • мягкий (подвижный) цистоскоп — 30-сантиметровая полая трубка из металла, на которой расположена специальная оптическая система и подсвечивающее устройство. Применяется для детального обследования внутренних стенок мочевого пузыря с выведением картинки на экран.
  • жесткий (неподвижный) — твердая трубка, применяемая крайне редко, например, для облегчения процесса установки катетера в мочеточники.

Цистоскоп в обязательном порядке оснащен приборами для увеличения изображения (различными видами оптических линз) — благодаря этому врач может детально изучить состояние органов мочеполовой системы пациента. Также через цистоскоп осуществляется проведение во внутрь мочевого пузыря необходимых медицинских устройств, используемых в операционных целях, таких как: специальные петли для удаления полипов, щипцы для изъятия частичек тканей мочевого пузыря и т.д.

Исследование с помощью цистоскопа проводится еще с 80-х годов XIX века и является наиболее оптимальной процедурой для выявления и предотвращения заболеваний мочевого пузыря.

Виды цистоскопии

В медицинской классификации существует несколько видов исследования мочевого пузыря через цистоскопию.

По способу проведения исследования выделяют:

  1. смотровую цистоскопию — подразумевает простой осмотр внутренних стенок мочевого пузыря;
  2. катетеризационную цистоскопию — обследование с установкой катетера во внутреннюю часть мочевого пузыря;
  3. операционную цистоскопию — применение цистоскопии для проведения операции во внутренней поверхности мочевого пузыря.

Порядок проведения

Для проведения цистоскопии необходимо пройти специальную подготовку, подразумевающую тщательное мытье половых органов и обработку их антисептическим средством. Данные меры позволят избежать попадания инфекции в мочеполовую систему во время введения трубки.

Смотровая цистоскопия проводится наиболее часто, помогая получить ту информацию, которой не достает для установления верного диагноза после УЗИ либо КТ пузыря. Процедуру легче переносят женщины, так как из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы имеют короткую и широкую уретру.

При проведении цистоскопии у мужчин обязательно применение общего наркоза. Только таким образом возможно осуществить введение трубки в узкий и длинный мочеиспускательный канал. Женщинам общий наркоз не требуется — цистоскопия проводится под местным наркозом.

Для проведения процедуры больного кладут на специальном урологическое кресло с поддержкой ног. Если имеются повреждения ног или тазовых костей, то человек принимает позу лежа на боку.

Далее уролог заполняет мочеиспускательный канала нехолодным раствором новокаина или иным анестетиком, что уменьшает болезненные ощущения у пациента.

Цистоскоп смазывается вазелином и вставляется в мочеиспускательный канал. Моча из мочевого пузыря удаляется, и специалисты измеряют ее объем. После этого мочевой пузырь заполняют фурацилином — благодаря этой процедуре определяется индивидуальный объем мочевого пузыря, который варьируется в пределах 200-230 миллилитров. Кровь и гной (при их наличии) из мочевого пузыря предварительно откачиваются.

Как правило, исследование мочевого пузыря начинается с изучения его верхней стенки, далее изучаются правая и левая стенки, и в завершении — задняя стенка и нижняя.

Подобная схема позволяет определить наличие/отсутствие язв, песка и камней, а также других возможных инородных тел. Иногда перед завершением исследования врачи могут также провести биопсию мочевого пузыря, подразумевающую изъятие небольшого кусочка ткани органа.

Операционная цистоскопия у женщин сопровождается рассечением мочеиспускательного канала, иссечением новообразования, а также врач проводит установку катетера в мочеточник.

Если у мужчины выявлено сужение просвета уретры, то наряду с цистоскопией проводится бужирование, что означает расширение мочеиспускательного канала либо дополнительно назначают рассечение уретры (уретротомия).

Если обследование проведено неграмотно и с нарушением общих правил, то у пациента могут появиться такие осложнения как:

  • инфекция мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс;
  • травмы, например, разрыв уретры у мужчин;
  • прокол стенки мочевого пузыря, что приводит к протеканию урины.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо проходить цистоскопию в проверенном учреждении у надежного специалиста.

После процедуры

По завершении цистоскопии больной может испытывать жжение и режущую боль в пузыре, возможно учащение, или наоборот, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, появление крови в моче. Однако переживать не стоит — эти неприятные ощущения со временем пройдут. Чтобы облегчить процесс восстановления, пейте больше жидкости.

Помните, что, несмотря на безболезненность процедуры, цистоскопия — это серьезное вмешательство в работу вашего организма, поэтому проходить исследование нужно только в проверенном медицинском учреждении.

Если болевые симптомы не прекращаются, спустя 2-3 дня после цистоскопии, обязательно вновь обратитесь к врачу!

Источники: http://www.apreka.ru/?i=tsistoskopiya, http://womanadvice.ru/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshchin, http://urologexp.com/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya/

Комментариев пока нет!

— камни,

— дивертикул,

У меня хронический цистит в каком случае нужно делать цистоскопию

— опухоль,

— туберкулез мочевого пузыря,

— аденома предстательной железы,

— стриктура уретры, фимоз,

— склероз шейки мочевого пузыря,

— нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,

— хронический пиелонефрит.

Часто у детей в результате затяжного, рецидивирующего воспалительного процесса в мочевом пузыре бывает повторный уретрит, возникают фиброз и склероз тканей с деструкцией эластических волокон в пораженных участках и как следствие нарушение эластичности стенки уретры. В запущенных случаях происходит стенозирование стенки дистального отдела уретры, что усиливает инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Язвенный и некротический цистит способны осложниться гнойным перитонитом, а парацистит развиваться с последующими склеротическими изменениями в околопузырной клетчатке. Иногда хронический цистит может стать причиной сморщивания мочевого пузыря.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

  • нейрогенное состояние мочевого пузыря;
  • в большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни.
  • (антибактериальное средство широкого спектра действия) — с целью

    Такое исследование, как цистоскопия, применяется в медицине для изучения состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Эта процедура выполняется с помощью цистоскопа, который обладает необычайной гибкостью, позволяющей снизить неприятные ощущения и при этом не нанести повреждения внутренним стенкам органа во время исследования. Цистоскоп достаточно длинен, чтобы добраться до мочевого пузыря как женщин, так и мужчин.

    Цистоскопия жестким аппаратом

    В некоторых случаях это возможно, используя УЗИ мочевого пузыря, рентгеновские исследования, компьютерную или ядерно-магнитно-резонансную томографию таза. Но порой имея самые современные методы диагностики их бывает недостаточно для получения наиболее полноценной диагностической картины заболевания и перечисленные выше методы исследования используются в комплексе.

    При правильном проведении процедуры риск осложнений минимальный.

  • обострение или возникновение цистита;
  • Для уменьшения болезненных ощущений во время проведения цистоскопии в мочеиспускательный канал вводится препарат катежель. Естественно, что недешевое лекарственное средство не предоставляется пациентам бесплатно, а значит, его необходимо приобрести. Чтобы не осуществлять лишних походов в аптеку, купить препарат лучше перед посещением цистоскопического кабинета.

    Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

    Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза.

  • длительная боль в районе малого таза;
  • Различные патологии мочевыделительной системы сейчас встречаются все чаще. И если большинство воспалительных или инфекционных заболеваний можно диагностировать через анализ мочи, то цистит, опухоли, травмы или камни в мочевом пузыре можно распознать только при помощи цистоскопии. Это метод исследования, при котором особая трубка – цистоскоп – вводится в уретру и продвигается в мочевой пузырь. С помощью видеокамер, встроенных в цистоскоп, проводится осмотр внутренних поверхностей органов мочевыделительной системы.

  • кровотечения без выяснения причины;
  • Следующим этапом в проведении процедуры является введение самого цистоскопа. В этот момент сказывается обезболивающий эффект катежеля, поэтому больной не ощущает никаких неприятных ощущений. Дальше, когда выполняются манипуляции в полости самого мочевого пузыря, пациент может ощущать даже сильные боли внизу живота, к чему необходимо быть готовым заранее.

    Уролог осматривает мочеиспускательный канал (уретру), предстательную железу у мужчин и полость мочевого пузыря. Оценивается проходимость уретры, емкость мочевого пузыря, состояние слизистой, расположение и функция устьев мочеточников.

    При наличии стороннего тела в полости мочевого пузыря цистоскопия является просто «золотым стандартом» диагностики. Дело в том, что при помощи данного метода можно не только точно определить размеры и характер постороннего предмета, но и решить вопрос с лечением пациента. К примеру, при небольших сторонних тела с гладкими контурами и краями, их можно удалить естественным путем при помощи того же цистоскопа.

    1. Прежде, чем Вы пойдете домой, врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации.

    Схема процедуры

  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резью и сильным жжением в уретре
  • присутствие аномальных клеток, выявленных при проведении анализов мочи;
  • Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.

  • мочеполовые свищи
  • В перечень противопоказаний к цистоскопии вошла еще и беременность. Поскольку мочевой пузырь находится в непосредственной близости с маткой, то выполнение различных манипуляций на нем грозит повреждением стенки детородного органа, что может закончиться даже выкидышем. Поэтому, при беременности лучше использовать более щадящие методы, типа экскреторной урографии или ультразвукового исследования .

    профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

    Проведение цистоскопии грозит занесением в мочевой пузырь патогенной инфекции. Вероятность данного осложнения напрямую зависит от чистоты наружных половых органов пациента и стерильности медицинского инструментария. Если на последнее больной повлиять никак не сможет, то обеспечить чистоту своих гениталий он просто обязан. Этим он сделает полезно не только доктору, но и самому себе.

    С помощью цистоскопа можно выполнить щипковую биопсию мочевого пузыря.

  • патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.
  • Данное оборудование имеет сложное внутреннее строение, состоящее из множества линз и системы оптических волокон. Совокупность этих деталей передает изображение органов на монитор компьютера. В первую очередь цистоскоп попадает в зону уретры, а уже оттуда – непосредственно в полость мочевого пузыря, при этом его оптическая система фиксирует изменения состояния стенок внутренних органов, благодаря чему специалист может изучить эту недоступную для внешнего осмотра область.

    Помимо этого, в быту существует мнение, что перед проведением цистоскопии необходимо наполнить свой мочевой пузырь. Как говорит нам медицинская практика и теория, делать этого абсолютно не обязательно. Естественно, для качественного проведения цистоскопии мочевой пузырь должен быть полон, но ничего страшного не произойдет, если больной придет на процедуру, перед этим помочившись. Дело в том, что доктор сам может наполнить мочевой пузырь после того, как введет в него цистоскоп.

  • электрорезекция гиперплазии простаты
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

  • атипичные включения в моче;
  • измельчение камней с последующим их выводом;
  • Цистоскопия у детей проводится по тому же принципу, что у взрослых, но используют для обследования специальные детские цистоскопы, они намного меньшего диаметра, чем взрослые. Цистоскопию проводят обычно с письменного согласия родителей, для эмоционально возбудимых детей предлагают общий наркоз.

    Уретроскопия и цистоскопия с диагностической целью чаще всего выполняются в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием: в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводятся вещества, содержащие местные анестетики (лидокаин), которые обеспечивают и обезболивание, и полноценную смазку при введении уретроцистоскопа.

  • рассечение устья мочеточника
  • Не таким частым, но более опасным осложнением при проведении цистоскопии является перфорация мочевого пузыря. Она представляет собой прокол его стенки органа с вытеканием мочи за его пределы. Как показывает практика, это происходит тогда, когда выполняется биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.

    При заборе гистологического материала уролог может не рассчитать глубину ввода иглы и случайно проколоть стенку мочевого пузыря. Особой опасностью такого осложнения является то, то его не всегда удается диагностировать в момент возникновения. Довольно часто бывают скрытые перфорации, которые выявляются только после того, как произойдет нагноении жировой ткани забрюшинного пространства или клетчатки полости малого таза.

    Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

    Перед самим исследование мочевой пузырь полностью наполняют раствором. Это позволяет выяснить его объем и ощущения пациента при его наполнении. Потом часть раствора выпускают и рассматривают поверхность мочевого пузыря. Если обнаруживается гной или кровь, то его нужно сначала промыть. На участках с измененной слизистой берется биопсия.

    Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает каких-нибудь неприятных последствий. Если же при цистоскопии требуются какие-то лечебные манипуляции, например, удаление полипов, то проводят ее в стационаре под общим наркозом. Процедура довольно простая, и особая подготовка к цистоскопии мочевого пузыря не требуется. Правда, если при анализе обнаружена инфекция, то до процедуры нужно пройти курс лечения.

  • хроническое возникновение циститов;
  • Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

  • подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
  • Время пребывания в стационаре до и после процедуры определяется не самой манипуляцией, а заболеванием, которое обязало врача назначить выполнение процедуры. Если по итогам диагностики не будет выявлено никакого патологического состояния, то больной может отправиться домой в тот же самый день.

    Если врач подозревает наличие новообразований у мужчин или женщин, он данным прибором и таким оборудованием, как биопсийные щипцы, берет образцы для проведения биопсии.

    * антикоагулянты, аспирин (тромбо-АСС, варфарин, гепарин)

    Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

    Немного отличается от этого метода цистография мочевого пузыря. Она состоит в том, что через уретру вводится специальный раствор, и проводится рентгенологическое исследование. Но цистография тоже позволяет диагностировать опухоли и различные заболевания. Правда, в серьезных случаях проводят все-таки цистоскопию. Потому что она более наглядно показывает состояние слизистой оболочки органов мочевыделительной системы.

    Для чего проводят это исследование?

    Цистоскопия позволяет выявить хронический цистит. источники кровотечений, наличие камней и папиллом, различных новообразований. Она проводится перед операциями или при жалобах пациента на недержание мочи, боль при мочеиспускании, а также при наличии крови и гноя в моче.

    Это исследование проводится и у женщин, и у мужчин. Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче и не так болезненно. Это происходит благодаря более короткому мочеиспускательному каналу. Но многие женщины, которым по результатам анализов крови и мочи было показано это обследование, боятся его, считая, что это очень больно. Чтобы исключить подобные страхи, нужно знать, как проводится цистоскопия мочевого пузыря.

    Как проходит процедура?

    Исследование проводится на специальном кресле. Область уретры обезболивают специальным анестетиком и вводят цистоскоп. Он бывает гибкий, позволяющий поворачивать его в разных направлениях и рассмотреть всю поверхность мочевого пузыря. Жесткий цистоскоп снабжен разными линзами, направленными во все стороны.

    Перед самим исследование мочевой пузырь полностью наполняют раствором. Это позволяет выяснить его объем и ощущения пациента при его наполнении. Потом часть раствора выпускают и рассматривают поверхность мочевого пузыря. Если обнаруживается гной или кровь, то его нужно сначала промыть. На участках с измененной слизистой берется биопсия.

    Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает каких-нибудь неприятных последствий. Если же при цистоскопии требуются какие-то лечебные манипуляции, например, удаление полипов, то проводят ее в стационаре под общим наркозом. Процедура довольно простая, и особая подготовка к цистоскопии мочевого пузыря не требуется. Правда, если при анализе обнаружена инфекция, то до процедуры нужно пройти курс лечения.

    Осложнения после исследования

    Они встречаются крайне редко, особенно если процедуру проводит опытный специалист. Но в некоторых случаях все же бывают неприятные последствия цистоскопии мочевого пузыря. Это чаще всего задержка мочеиспускания вследствие реакции на анестетики, боль при мочеиспускании из-за повреждения слизистой. В редких случаях встречаются разрывы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Заживают они обычно сами, а чтобы пациент не испытывал боли при мочеиспускании, ему вводят специальный катетер для оттока мочи.

    Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

    С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

    Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

    • новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
    • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
    • наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
    • образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
    • очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
    • проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

    Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

    • наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
    • проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
    • боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

    Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

    При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

    Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

    Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

    • ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
    • гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
    • фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

    Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

    После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

    • боли в процессе мочеиспускания;
    • травмирование слизистой мочевого пузыря;
    • кровотечение;
    • аллергическая реакция на препараты для наркоза.

    При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

    4. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г

    В некоторых случаях цистоскопию у женщин, мужчин совмещают с еще одним исследованием – хромоцистоскопией, для проведения которого пациенту вводят внутривенно контраст – 1-3мл раствора индигокармина 0,4%. Делают это для того чтобы изучить из какого мочеточника, с каким интервалом и интенсивностью появится окрашенная моча.

    СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

    Симптомы заболевания при хроническом цистите схожи с острым, но выражены они слабее. Протекает болезнь как непрерывный процесс с постоянными, достаточно выраженными изменениями в моче в виде лейкоцитурии или бактериу-рии, или отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

    Протеинурия у больных хроническим циститом связана с лейкоцитурией и эритроцитурией: чем они сильнее, тем больше выражена протеинурия.

    Очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите происходит преимущественно в области его шейки, задней, боковой и передней стенок, окраска которой вместо светло-розовой становится красной. Для интерстициального цистита характерны язвы мочевого пузыря.

    Клинические признаки при хроническом тригоните выражены слабо. Часто у больного наблюдается несколько учащенное мочеиспускание, во время которого отмечаются неприятные ощущения. Изменения в моче отсутствуют. При цистоскопии обнаруживается разрыхление, отечность и легкое покраснение слизистой оболочки мочепузырного треугольника.

    Основана диагностика хронического цистита на тщательно собранных данных анамнеза, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, лабораторных анализах крови, данных бактериологических и функциональных исследований состояния нижних мочевых путей. Женщинам в дополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, при котором могут быть выявлены заболевания гениталий и возможные анатомические изменения, способствующие развитию хронического цистита.

    Цистоскопия позволяет установить степень поражения стенок мочевого пузыря, а иногда и причину хронического цистита. Для уточнения состояния мочевых путей и почек выполняется экскреторная урограмма. Исследование заключается во внутривенном введении контрастного вещества и выполнении трех рентгенологических снимков.

    В план обследования больного также должна входить ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) на заболевания, передающиеся половым путем, с подтверждением выявленных инфекций посевом мочи и кала. ПЦР-диагностика является в микробиологии самым современным, быстрым и точным методом исследования для выявления многих заболеваний.

    — урофлоуметрия,

    — цистоманомегрия,

    — сфинктерометрия.

    Урофлоуметрия — это графическая запись характеристик струи мочи. Цистоманометрия — определение внутрипузырного давления — может производиться как во время заполнения мочевого пузыря, так и при мочеиспускании. Измерение внутрипузырного давления во время заполнения мочевого пузыря позволяет оценить его резервуарную функцию, а во время мочеиспускания — судить о проходимости пузырно-уретрального сегмента, уретры и сократительной способности детрузора. Сфинктерометрия дает возможность диагностировать функциональное состояние сфинктеров мочевого пузыря.

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

    Методика лечения зависит от стадии заболевания, его причины и характера течения. Больные с хроническим циститом не нуждаются в направлении в медицинский стационар.

    Если болезнь выявлена на ранней стадии и лечение начато вовремя, то в большинстве случаев цистит полностью проходит в течение 2–3 недель.

    Прогноз на выздоровление больного при хронической форме заболевания менее благоприятен, чем при острой, и зависит от течения и исхода основной болезни. В первую очередь лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Кроме того, оно направлено на восстановление нарушенной уроди-намики, ликвидацию очагов повторной инфекции, удаление камней и т. п.

    При хроническом цистите антибактериальное лечение назначают только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста проводят промывание мочевого пузыря раствором фурацилина в концентрации 1: 5000 и растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях 1: 20000; 1:10000; 1:1000. Процедуры делают в течение 10–15 дней. Промывание особенно полезно больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

    Также применяют инстилляции — вливания в мочевой пузырь масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Длительность курса лечения составляет 8—10 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Выбор лекарства, а также время курса зависят от степени тяжести воспалительного процесса и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, определяемой при проведении цистоскопии.

    — процедуры УВЧ,

    — индукторермию,

    — ионофорез с нитрофуранами,

    — антисептиками,

    — электрофорез различных лекарственных растворов,

    — грязевые аппликации.

    Рекомендуется повторять физиотерапевтическое лечение каждые 3–4 месяца совместно с 3–4 процедурами инстилляции. После них обязательно проводят контрольную цистоскопию. Если хронический цистит сопровождается стойкой щелочной реакцией мочи, то больному можно рекомендовать санаторно-курортное лечение в Трускавце, Железноводске, Ессентуках, Боржоми.

    Антибактериальная терапия хронического цистита проводится в течение 3–4 недель. Затем на длительное время (от 3 до 6 месяцев) назначают нитрофураны или бактрим. При достижении положительных результатов прием лекарств прекращается. В первые 6 месяцев необходимо ежемесячно делать бактериологическое исследование мочи с целью выявления инфекции, чтобы при необходимости повторить курс противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6—12 месяцев до наступления пубертатного периода (времени полового созревания).

    Лечение хронического цистита у женщин, особенно интерстициального, проходит значительно труднее. В связи с этим, в дополнение к вышеперечисленным способам рекомендуется применять антигистаминные и гормональные препараты, например гидрокортизон и преднизолон. Возможна инфузионная терапия, диатермия, а в качестве обволакивающих средств стоит использовать вазелиновое масло, рыбий жир, препараты серебра, гидрокортизон, метилурацил.

    Также назначают при интерстициальных циститах предпузырную, пресакральную и внутри-пузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании этого органа проводятся хирургические операции: уретеро-уретероанастомоз, односторонняя нефросгомия, уретеросигмоа-настомоз, илеоцистопластика.

    При сопутствующем рубцовосклеротическом процессе в уретре, который нередко бывает у пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови, бужирование (механическое расширение и растягивание отверстия уретры) позволяет открыть большое количество протоков периуретральных желез, способствуя лучшему оттоку их содержимого и ослаблению симптомов тригонита. В уретру вводят антисептические средства колларгол и протаргол, назначают эстрогены.

    Лечение хронического цистита у беременных несколько отличается от традиционной терапии. Если женщина страдает хроническим циститом, то весьма велика вероятность того, что во время беременности произойдет его обострение. В этот период у женщины изменяется гормональный фон, нарушается микрофлора влагалища, снижается иммунитет организма.

    Для профилактики хронического цистита следует по возможности исключить воздействие холода на организм. Нельзя сидеть или лежать на камнях, на льду, других холодных поверхностях, а также купаться в водоемах с холодной водой. Иногда даже пяти минут охлаждения тела бывает достаточно для активизации процесса воспаления. Одеваться нужно по погоде. Женщинам рекомендуется закрывать ноги в холодное время года.

    При купании в теплое время и вода теплая, то необходимо обращать внимание на степень загрязнения воды, так как именно из нее микроорганизмы особенно легко проникают в мочевой пузырь.

    Важно соблюдать правила личной гигиены. Женщинам необходимо подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такой возможности, промокните наружные половые органы салфеткой, только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

    При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5—10 минут вставать и разминаться. Если женщины во время месячных пользуются тампонами, менять их нужно не реже, чем каждые 2 часа, а лучше использовать прокладки.

    Нужно стараться круглый год обеспечивать организм витаминами, тем самым снижая вероятность вирусных заболеваний. Стоит ограничить потребление острых и жареных блюд, а также количество выпитого алкоголя. Нужно пить много воды, не меньше 2 л в день (но не чай, кофе, пиво или газировку). Лучше всего употреблять чистую воду, минеральную воду без газа или неконцентрированные соки.

    Не допускайте переутомления и планируйте свой рабочий день в соответствии с возможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любой стресс снижает иммунитет. Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания. Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, необходимо изменить режим питания.

    Хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), кариозные зубы, воспалительные гинекологические заболевания и другие, могут быть потенциальными источниками для возбудителей хронического цистита. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у своего врача и вовремя лечить эти болезни.

    Показания к выполнению процедуры цистоскопии

    Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

    Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

    При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

    Сама процедура проводится следующим образом:

    • Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
    • При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
    • Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
    • Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
    • Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

    При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

    Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

    Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

  • травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
  • Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

    Инструмент для процедуры

    Еще одним абсолютным показанием для проведения цистоскопии необходимо считать онкологические заболевания мочевого пузыря и уретры. Собственно говоря, для диагностики данной патологии в свое время и был разработан данный метод.

    Пациент во время цистоскопии должен находиться в лежачем положении, после введения цистоскопа мочевой пузырь, для обеспечения лучшей видимости наполняют водой или стерильным физраствором – не больше 200мл. После этого врач осматривает мочевой пузырь. Сам осмотр длится 2-10 минут. В целом цистоскопия занимает не больше 45 минут и если использовалась местная анестезия, пациент может сразу идти домой.

    Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).

  • изменения или новообразования, выявленные при УЗИ и КТ, требующие уточнения
  • Цистоскопия у женщин, мужчин и детей не проводится при наличии острого воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, яичек и простаты, при наличии кровотечения, уретральной лихорадки.

    Показания к выполнению процедуры цистоскопии

    Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

    • первый триместр беременности;
    • почечная недостаточность и хронические патологии печени;
    • высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
    • болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
    • кровотечения неясной этиологии;
    • пожилой возраст пациентки;
    • плохая свертываемость крови.

    Какой врач и для чего назначает цистоскопию

    Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

    • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
    • подозрение на мочекаменную болезнь;
    • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
    • недержание мочи;
    • примесь крови в моче;
    • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
    • длительные боли в области малого таза;
    • повышенная активность мочевого пузыря;
    • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

    Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

    С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

    • остановка кровотечений;
    • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
    • проведение щипковой биопсии;
    • дробление и удаление камней;
    • постановка мочеточниковых катетеров;
    • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
    • удаление обструкций в мочевом пузыре.

    К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

    • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
    • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
    • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
    • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
    • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
    • нарушение проходимости уретры.
  • позволяет обнаружить источник кровотечения в мочевой системе
  • подозрение на интерстициальный цистит
  • цистоскопия у женщин цистоскопия у мужчин

  • остановка кровотечения из мочевого пузыря
  • Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.

    Что касается общих противопоказаний, то к ним относятся серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. К примеру, выполнение цистоскопии при почечной или печеночной недостаточности грозит ухудшением общего клинического состояния. Данный метод исследования также не рекомендуется проводить людям в пожилом возрасте, которые имеют проблемы с сердечнососудистой системой.

    Перед проведением процедуры больному могут назначить более легкие предварительные исследования, например некоторые виды анализов мочи. Для улучшения достоверности информации и получения максимально точных показателей перед цистоскопическим исследованием лучше всего избегать мочеиспускания хотя бы в течение часа.

  • частые рецидивирующие циститы
  • * обезболивающие препараты

    После этого в уретру, при помощи специальной пипетки, водится препарат катежель. Это делается для того, чтобы улучшить скольжение аппарата по мочеиспускательному каналу и уменьшить болевые ощущения пациента.

    Гибкость инструмента позволяет обследовать всю поверхность слизистой оболочки (сначала одну из стенок, потом выводные отверстия мочеточников, другую стенку и дно).

  • болезненные ощущения в тазовой области, имеющие хроническое состояние;
  • Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

    В любом случае пациенту необходима срочная консультация уролога и при необходимости хирурга.

    3. Женщинам во время менструального кровотечения от проведения

  • кровь или гнойные включения в моче;
  • С такой же целью проводится цистоскопия и при подозрении на наличие конкремента в полости мочевого пузыря. что в медицине именуется мочекаменной болезнью. Равно как и при сторонних телах, при мочекаменной болезни цистоскопия может быть одним из методов лечения.

    В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

    Цистоскопия у женщин, как правило, занимает около 20–35 мин. Если же она сопровождается взятием образца для биопсии или лечебными манипуляциями, исследование может продолжаться в течение пары часов. Жжение, ощущение дискомфорта, рези при мочеиспускании – обычное дело после проведения процедуры, но если эти симптомы не исчезают через сутки, следует немедленно обратиться к врачу.

  • предположительное возникновение новообразований в зоне мочевого пузыря или в уретре (среди них такие отклонения, как утолщение стенок слизистых оболочек, большие образования, перекрывающие внутренний просвет органа, которые могут быть выявлены на ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной, а также компьютерной томографии и прочих видах исследования).
  • воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
  • Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

  • установка мочеточникового катетера (стента)
  • прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
  • содержание в моче частиц крови или гноя (эти признаки, символизирующие об отклонениях, являются гематурией и пиурией соответственно);
  • После цистоскопии некоторое время, один или два дня, пациент может ощущать жжение во время мочеиспускания. Кроме этого, существует риск развития инфекции (после цистоскопии часто назначают антибиотики), открытия кровотечения и нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

    Если целью цистоскопии является не только осмотр, а проведение ряда манипуляций или процедур (щипковая биопсия, гидродистензия), то Вам будет предложена госпитализация на 1 сутки и анестезия (внутривенная или эпидуральная).

  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
  • Все внутренние манипуляции при цистоскопии в большом разрешении отображаются на подключенном мониторе и могут быть записаны на цифровой носитель

    1. Задачей врача является донесение всей информации доступным языком до пациента о предстоящем исследовании, но если Вам осталось что-то непонятным, перед цистоскопией задайте интересующие вопросы урологу.

    Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

    Наиболее частым осложнением цистоскопии является занесение инфекции в полость мочевого пузыря. Как уже говорилось, причиной этому является недостаточная гигиена наружных половых органов или нестерильный медицинский инструментарий. Как показывает практика, чаще всего на этом фоне развивается цистит. который проявляется незначительными болями внизу живота, а также учащенными позывами к мочеиспусканию. Кроме этого, в мочи пациента может появляться незначительное количество крови, причиной чему является эрозия слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Подготовка к цистоскопии у женщин не требует выполнения каких-либо особых действий. Лечащий врач предварительно проводит инструктаж об особенностях будущего исследования и прочих аспектах, которые предшествуют данной процедуре. Цистоскопия не относится к разряду мероприятий, требующих от пациентов соблюдения особых диет и ограничений, однако в день непосредственного исследования прием пищи категорически запрещен.

    Обследование мочевого пузыря

  • хронический и интерстициальный цистит ,
  • Цистоскопия очень точный метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря, порой информации, полученной современными методами (УЗИ, компьютерная томография) недостаточно для постановки диагноза.

    Цистоскопию мочевого пузыря можно назвать не только диагностической, но и терапевтической процедурой – с ее помощью врач может удалить опухоль или папиллому, произвести электрокоагуляцию (прижигание) простой язвы на слизистой пузыря, выполнить рассечение устья мочеточника, ввести в пузырь с помощью укола необходимое лекарство, выполнить бужирование или катетеризацию мочеточника, раздробить и вывести из него камни, произвести электрорезекцию рака или аденомы простаты (при проведении цистоскопии у мужчин).

    Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

    Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

    Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

    Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

    В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

    Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

    Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

    исследования лучше воздержаться.

    Перед процедурой больному дается форма для фиксирования его согласия на проведение обследования. Это обусловлено тем, что цистоскопия является одним из инвазивных методов и в редких случаях может служить причиной возникновения некоторых осложнений, с которыми в обязательном порядке должен быть ознакомлен каждый пациент.

    Цистоскопию нельзя назвать рутинным методом исследования, поскольку она намного болезненней, неприятней и дороже, нежели, к примеру, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Но, несмотря на это, она широко применяется в урологии и имеет немалый перечень показаний.

  • нарушения мочеиспускания, которые невозможно объяснить неинвазивными методами обследования
  • примесь крови в моче
  • хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
  • сужения уретры и ложные ходы уретры,
  • Противопоказанием к проведению исследования является активный воспалительный процесс нижних мочевых путей.

    Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

    https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

    Можно ли заменить уретроскопию и цистоскопию другими методами диагностики?

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector