Лекарство при дроблении камней в почках

Причины камнеобразования

Камнеобразование обусловлено изменением кислотно-щелочного равновесия мочи. В результате этого процесса соли, растворенные в моче, начинают кристаллизовываться, образуя камни. Способствуют этому процессу следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность – в пользу этого фактора свидетельствуют случаи семейного нефролитиаза – появление камней у близких родственников.
  2. Недостаток питья и обезвоживание. Они ведут к повышению концентрации солей в моче, что провоцирует выпадение их в осадок – образуются сначала микролиты (небольшие камни), а затем и крупные конкременты.
  3. Неправильное питание. Преобладание в рационе мяса, недостаток витамина А или D также способствуют камнеобразованию.
  4. Патология эндокринной системы. Гиперпаратиреоз (патология щитовидной железы), остеомиелит, остеопороз ведут к расстройству минерального баланса и изменению кислотности мочи, что приводит к появлению конкрементов.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта. Гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют повышенному выведению из организма минералов, становясь пусковым механизмом камнеобразования в почках.
  6. Воспалительные болезни мочевого тракта. Пиелонефрит, цистит, уретрит ведут к затруднению оттока мочи, вызывая ее застой и создавая благоприятные условия для выпадения солей в виде осадка (образуется песок в почках).

Причин развития нефролитиаза множество. Достоверно неизвестно, по каким причинам некоторые группы людей в повышенной зоне риска. Этиологические факторы камнеобразования могут быть разными. Известно, что женщины подвержены развитию мочекаменной болезни в большей степени. Среди распространенных факторов развития нефролитиаза – наследственность и хроническое воспаление почек, поэтому мочекаменная болезнь преимущественно распространена в странах с плохими бытовыми условиями.

Схема камнеобразования

Лечить нефролитиаз необходимо сразу после появления первых симптомов. Какие при этом лекарства использовать, зависит от природы конкремента, поэтому прибегать к лечению необходимо только после комплексной диагностики мочевыделительной системы. Конкременты образуются не один день и увеличиваются в размере постепенно.

Обязательные препараты при всех видах камней

Отличаются они между собой структурой. А она уже зависит от уровня pH мочи, которая была при образовании тех самых конкрементов. Литолитическая терапия допускается только при уратных камнях в почках. Они обладают сравнительно мягкой структурой, легко расщепляются на производные соли. Оксалатные – более жесткие.

У них отсутствует как таковая внешняя оболочка. Вместо неё образуется плотный монолит с острыми концами. Соответственно, если такой камень стронется и попадет в мочеиспускательный канал, то есть большая вероятность механического повреждения почки. Острыми краями конкремент может царапать полость почечной пазухи, что приведет к возникновению внутреннего кровотечения.

Именно поэтому пользоваться народной медициной без предварительной врачебной консультации и УЗИ почек крайне опасно. Оксалатные камни практически не растворяются даже в агрессивных кислотах и щелочах. Литолитическая терапия при их обнаружении используется только для подготовки к последующей операции или иным радикальным методам дробления конкрементов.

Нередко ещё выделяют в отдельную категорию фосфаты, но по существу их следует относить к уратным камням. Их структура, строение и жесткость соответствует данной категории, и они также поддаются растворению.

Ураты лечатся при помощи аллопуринола и подобных ему препаратов. Его назначают для лечения мочекаменной болезни и камней-уратов. Он уменьшает отложение камней. Этамид интенсивно выводит ураты с мочой, а также снижает содержание в моче солей мочевой кислоты. Также применяют для лечения камней-уратов уродан, который защелачивает мочу, уралит-У, который применяется для растворения камней-уратов и цистиновых камней, а также предотвращения образования новых. Солимок и блемарен – комплексные препараты, которые также растворяют камни в почках этого вида.

Фосфаты и оксалаты может растворить марелин. Фосфаты также лечит сухой экстракт марены красильной. Эти препараты размягчают камни и обладают спазмолитическим действием.

Оксалатные камни также лечит препарат пролит, который способствует растворению камней и улучшает обменные процессы в организме.

Лекарственные препараты для дробления камней в почках, которые относятся к цистиновым , лечат с помощью пеницилламина, тиопронина, натрия бикарбоната (соды) и калия цитрата, которые образовывают с цистином соединения, способствующие выведению камней.

Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь, например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных осложнений.

Размер и место расположения конкремента, его химический состав, предпочтения пациента и состояние его здоровья являются ключевыми факторами, помогающими выбрать метод лечения камня в почке.

Вид Диета и образ жизни Препараты Процедуры

Кальций оксалатные

– потребление достаточного количества жидкости;
– ограничить потребление белков и соли;
– увеличить потребление пищевых волокон;
– сбалансированное потребление кальция, фосфатов;
-ограничить потребление пищи, богатой оксалатами;

– мочегонные препараты;
– цитратные растворы;
– фосфатные растворы;
– холестирамин;

– дистанционная литотрипсия;
– чрескожная нефролитотрипсия;
– трансуретральная нефролитотрипсия;
– лапароскопическая нефролитотомия;
– открытая операция;

Уратные

– потребление достаточного количества жидкости;
– повышение потребления в пищу кальция;
– ограничение в диете белков и других богатых пуринами продуктов;

– растворы соды;
– растворы цитрата калия;
– аллопуринол;

– дистанционная литотрипсия;
– чрескожная нефролитотрипсия;
– трансуретральная нефролитотрипсия;
– лапароскопическая нефролитотомия;
– открытая операция;

Струвитные (инфекцион-ные)

– потребление достаточного количества жидкости;
-ограничение потребления белковой пищи;

Антибиотики для лечения инфекции, приведшей к образованию конкрементов.

Нередко литотрипсия оказывается неэффективной и требуется более инвазивное вмешательство, например чрескожная нефролитотрипсия.

Цистиновые

– очень высокое потребление жидкости;
– ограничение белковой пищи в диете;

– препараты, подщелачивающие мочу, например, сода
-иногда используется пеницилламин, тиопронин или каптоприл для снижения уровня цистина в крови.

Дистанционная литотрипсия, как правило, малоэффективна, требуется более инвазивное лечение.

1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.

2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.

•  фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;

•  цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;

•  карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).

4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.

Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит.

Симптомы камнеобразования

В некоторых случаях признаки камней в почках отсутствуют, но чаще всего о наличии заболевания свидетельствуют определенные симптомы:

  • продолжительная тупая боль сбоку или в пояснице; болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках или при изменении положения тела;
  • почечные колики проявляются в виде сильной боли в пояснице; на недолгое время может приходить облегчение, что связано с перемещением камня из мочеточника;
  • частое мочеиспускание, которое сопровождается болями и может резко прекращаться, а потом возобновляться с изменением положения тела;
  • кровь в моче или помутнение мочи;
  • повышение давления и температуры тела;
  • общая отёчность.

На начальной стадии развития нефролитиаза симптомы камнеобразования могут никак не проявляться. Мочеиспускательная система склонна к самоочищению, и даже незначительные конкременты выводятся из почек естественным путем. Когда камни достигают значительных размеров, появляются первые характерные симптомы – боль в области поясницы, отдающая в половые органы.

Частые позывы к мочеиспусканию — симптом образования камней в почках

резкая боль в области поясницы, имеющая продолжительный ноющий характер; нарушение мочеиспускания; постоянное желание к мочеиспусканию, при пустом мочевом пузыре (ложные позывы к мочеиспусканию); примеси крови в моче; боль при мочеиспускании; частые позывы к мочеиспусканию.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов может говорить о развитии мочекаменной болезни, поэтому игнорировать или избегать посещения уролога весьма неразумно. Регулярное обследование и сдача анализов позволит выявить наличие камнеобразования и эффективно устранить проблему при первичном ее появлении. Особенно важно проходить обследование людям, у которых есть наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза.

Прогноз лечения конкрементов в почках с помощью медикаментов

Большинство пациентов начинают лечить камни в почках тогда, когда развивается почечная колика, сопровождающаяся невыносимой болью и вынуждающая обратиться больного к врачам. В этом случае осуществляется симптоматическое лечение – купирование болевого синдрома анальгетиками и спазмолитиками. После приступа колики камни могут выйти самостоятельно.

Дробление камней в почках

Одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни является дробление камней – литотрипсия. Легче всего пациентами переносится дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) – дробление мочевых конкрементов без разрезов кожи. К сожалению, не все камни можно разрушить этим способом. Для дробления применяют и эндоскопическую технику, например в ходе контактной литотрипсии, при которой через уретру, мочевой пузырь и мочеточники в почку вводится эндоскоп с литотриптором (устройство для дробления).

В этом случае аппарат непосредственно контактирует с камнем. В качестве дробящего агента может быть использован ультразвук. Еще один способ применения эндоскопической техники – транскутанная литотрипсия – дробление почечных камней посредством литотриптора, вводимого в почку через небольшой разрез в поясничной области. Если на камни в почках воздействуют лазером для их разрушения – говорят о лазерной литотрипсии.

Операции при почечных камнях

Для удаления камней из почек применяют две основных операции: пиелолитотомию и нефролитотомию. В первом случае хирург рассекает лоханку почки и через нее удаляет камни. Показана эта операция при неэффективности других методов лечения. Нефролитотомия – самая тяжелая для пациента операция, так как в ее ходе разрезается сама почка и повреждается почечная ткань.

Удаление камней из почек посредством этой операции выполняется только по жизненным показаниям, при осложнениях мочекаменной болезни и при угрозе потерять почку. В последнее время частота операции при камнях в почках значительно снизилась, так как разрабатываются все более эффективные препараты, вызывающие растворение конкрементов.

Консервативное лечение наиболее эффективно при небольших камнях – размером до 4-5 миллиметров. Назначают препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие мочи. Опять же, при назначении лекарств нужно учитывать тип камней. При фосфатных камнях назначают Трилон Б,  при уратных – Блемарен, Аллопуринол, при оксалатных – магния аспарагинат, витамин В6.

При воспалительных осложнениях мочекаменной болезни назначают антибактериальные средства в таблетках или уколах. Конкретную схему лечения подбирает врач. Особенно тяжело лечить смешанные камни в почках, когда одновременно обнаруживаются конкременты разных типов. В этом случае обычно пробуют последовательно разные схемы лечения, контролируя их эффективность с помощью ультразвука.

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Лечение почечнокаменной болезни лекарственными препаратами и лечебными водами очень эффективно, если соблюдать ряд правил:

  • Перед приемом средств необходимо пройти урологическое обследование с целью выявления характера конкрементов, их размеров и возможности растворения при помощи медикаментов;
  • Проконсультироваться с врачом с целью назначения лекарств. Уролог определяет, какие препараты необходимы и в каком количестве для каждого пациента индивидуально;
  • Не нужно заниматься самолечением и принимать средства, на счет которых вы не проконсультировались с врачом. Они могут снизить эффект основного препарата;
  • Принимайте таблетки в одно и то же время, соблюдая все рекомендации врача.

Обычно камни начинают растворяться спустя 2 недели после начала приема лекарственных средств. Но улучшений можно не добиться, если лечение прерывается посреди курса или не соблюдается специальная диета. В случае небольшой эффективности дробления конкрементов медикаментами врач может назначить литотрипсию. В некоторых случаях – операцию по удалению камней.

Камни в почках образуются в результате сбоя обменных процессов в организме, в результате неправильного режима питания, проблем в работе эндокринной системы. Как результат происходит отклонение кислотно-щелочного баланса от нормы, что и способствует формированию конкрементов. Многие больные, которые столкнулись с данной проблемой, стремятся узнать о возможностях избавления от камней в почках без операции.

Существуют ли медикаментозные средства, что позволяют избавиться от конкрементов без оперативного вмешательства? Да, существуют! В современной терапии мочекаменной болезни оперативное вмешательство проводится в одном случае из двадцати. Обычно специалисты применяют препараты, которые превращают камушки в песок, который в дальнейшем выводится из организма естественным путем с мочой.

Лечение камней в почках осуществляется несколькими способами: дробление камней при помощи лазера или ультразвука, лечение медикаментозным способом, применение средств народной медицины и оперативное вмешательство.

Лечение камней в почках терапевтическими методами возможно после выявления химического состава и размера камня. Также берут во внимание состояние больного, наличие у него хронических заболеваний почек или других болезней. Лекарственные препараты от камней в почках применяются, когда размер камней не превышает 0,5 см. Вместе с медикаментозной терапией пациенту следует придерживаться специальной диеты.

Диета при камнях в почках заключается в следующем:

  • необходимо ограничить потребление поваренной соли, животных белков, продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, пуриновых оснований и кальция;
  • ежедневно нужно пить не менее 2 л жидкости.

Для лечения медикаментозным методом применяют спазмолитические препараты, которые снимают спазмы мочеточника и обеспечивают расслабление его стенки. Таким образом уменьшается болевой синдром и облегчается отхождение камней. Обезболивающие препараты применяются для снятия во время приступа почечной колики болевого синдрома.

Если возникла инфекция, то применяют также антибиотики. Препараты для дробления камней в почках выбирает врач на основе проведенной диагностики. Лечение в домашних условиях можно осуществлять только после консультации врача. Камни-струвиты не лечатся в принципе не медикаментозными препаратами, не средствами народной медицины.

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Энатин — содержит в 1 капсуле мяты перечной 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аирного 0, 25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Назначают по 1 г в капсулах 3-4 раза в день.

Олиметин — по своему составу и действию близок к энатину. Выпускается по 0,5 г в капсулах. Принимаются оба препарата по 1 капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.

Спазмоцистенал состоит из эфирных масел, алкалоидов, белладонны. При почечной колике назначается по 20 капель однократно, в межприступный период — по 3-5 капель на сахар 3 раза в день.

Роватинекс — состоит из эфирных и масляных веществ (пинена, камфена, чистого терпена, фенхола, рубиа — глюкозида и др.); назначается так же, как и цистенал.

Канефрон следует принимать в течение 4 нед по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усиленному отхождениию кристаллов мочевых солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации показателей общего анализа мочи, мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина.

Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких конкрементов, а также мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите.

Фитолизин (Польша) состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и др. Препарат оказывает спазмолитическое, диуретическое, бактериостатическое действие.

За счет сапонинов поверхностное натяжение защитных коллоидов снижается и они эмульгируются, что затрудняет образование мочевого «песка» и почечных камней. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тюбиках по 100 г.

Принимается по одной чайной ложке пасты в 1/2 стакана сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.

Ниерон (ФРГ) содержит настойку амми зубной (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), стальника полевого (1 мл), календулы (1 мл), оксалиловой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, лизирует слизь и белковый матрикс, усиливает перистальтику мочевых путей, повышает диурез и оказывает бактериостатическое действие.

Выпускается во флаконах по 10-20 мл. Назначается по 30 капель 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес. Благотворное действие значительно увеличивается, если ниерон принимается в сочетании с ниероновым чаем (Nieron-Tea). На стакан берут две чайные ложки чая и заливают кипятком.

Показания для проведения операции

На начальной стадии заболевания (когда конкременты имеют размеры менее 5 миллиметров в диаметре) литолитическая терапия не применяется. Единственное, что потребуется – это соблюдать диету, направленную на нормализацию кислотного баланса мочи. Спустя несколько месяцев камни исчезнут сами по себе.

При превышении вышеуказанного размера камней врачи могут назначать следующие лекарства:

  1. Фитолизин. Является комбинированным мочегонным и противовоспалительным средством. Способствует первичному разрыхлению конкрементов. Выпускается в форме пасты для растворения в воде.
  2. Уролесан. Таблетки, в составе которых только растительные компоненты. Средство незначительно увеличивает кислотность мочи и способствует выводу хлоридов из организма (это способствует частичному разрыхлению камней). Также дает мочегонный эффект.
  3. Канефрон. Выпускается в форме капель и таблеток. Препятствует возникновению воспалений и используется в качестве дополнения к традиционной литолитической терапии. Прием препарата ускоряет выход конкрементов.
  4. Фитолит. Средство на растительной основе, направленное на расщепление камней и нормализацию минерального баланса организма.
  5. Пролит. Размягчает небольшие камни в почках и мочевыводящих путях. Также препятствует инфекционному заражению, локально усиливает иммунитет.

Естественно, что это далеко не весь список тех препаратов, которые применяются в литолитической терапии. Это лишь основные, которые выписывают пациентам чаще всего. А для профилактики рецидивов мочекаменной болезни могут использоваться аптечные фито-сборы. Это смеси лекарственных трав, которые способствуют нормализации минерального баланса и обладают мочегонным эффектом.

Дозировка всех указанных препаратов и рекомендуемый курс приема для каждого пациента назначается индивидуально с учетом результатов анализов, размера и количества обнаруженных конкрементов. Самолечение в данном случае крайне опасно и недопустимо!

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

  • лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
  • дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
  • в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки.

Прогноз медикаментозного выведения камней из почек

Для дробления камней в почках и их выведения используются таблетки, обладающие хорошей результативностью, если придерживаться определенных правил. Перед тем как начинать лечить мочекаменную болезнь, в обязательном порядке нужно пройти обследование, которое включает инструментальное исследование (укажет наличие и размеры камней) и сдачу лабораторных анализов (определит состав конкрементов).

Любые медикаменты должны приниматься только после назначения их урологом, не нужно проводить лечение самостоятельно.

Лечение медикаментами при камнях в почках требует строгого контроля за графиком их приема (пить в одно и  то же время каждый день). Также большое значение имеет продолжительность приема препарата. Назначенный врачом курс нужно пройти полностью, даже если симптомы прошли и кажется, что лечение камней в почках продолжать нецелесообразно.

Чаще всего уролог назначает литолитическое лечение на 3-4 месяца и контролирует состояние пациента.

При неэффективности медикаментов рекомендуется литотрипсия, то есть дробление конкрементов.

коррекция обменных нарушений; диета в зависимости от типа конкрементов; литолитические препараты; предупреждение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием. Даже при отсутствии симптомов пациентам стоит каждые 6 месяцев делать УЗИ почек и сдавать анализ мочи.

Выбрать эффективный препарат для растворения камней в почках под силу только опытному урологу. При назначении лечения врач учитывает тип конкрементов, их размер, состояние мочевыводящих путей и особенности организма пациента.

Существует ряд растительных средств, которые подходят для разных видов камней. Их прием благотворно сказывается на состоянии почек и мочевого пузыря, но выраженного литолитического действия они не имеют. В лечении мочекаменной болезни важны комплексный подход и своевременная коррекция назначенной схемы.

Прочие лекарственные средства

Основные задачи, которые ставит перед собой лечение таблетками мочекаменной болезни, – это дробление и вывод почечных камней вместе с мочой.

Список лекарств очень велик, поэтому когда беспокоят камни в почках, то лечение таблетками разбивающими камни, проводит лечащий врач на основании исследования состава конкрементов.

Лекарства для растворения уратов

Растворить ураты способны средства, снижающие скопление мочевой кислоты. В этом случае назначают:

  • Аллопуринол. Действие направлено на угнетение фермента, отвечающего за синтез мочевой кислоты, тем самым уменьшая ее скопление. Препарат редко вызывает побочные эффекты. Противопоказан пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.
  • Цитрат калия. Отвечая за связывание кальция в моче, он препятствует его кристаллизации. Также цитрат калия подщелачивает мочу, что предупреждает образование уратных камней.
  • Пуринол. Снижает синтез мочевой кислоты, способствует отложению уже имеющих уратных отложений, а также препятствует их образованию.

Препараты от фосфатных отложений

Для дробления фосфатных конкрементов подкисляют мочу. Для этого назначают такие таблетки:

  • Экстракт марены красильной. Лекарство на растительной основе обладает высокой разрушающей способностью. Побочные эффекты почти отсутствуют.
  • Фитолизин. Входящие в состав эфирные масла и травы способствуют размягчению и разрушению камней непосредственно в почках, тем самым облегчая их выведение.

Средства от оксалатов

Камень, состоящий из оксалатовых солей, очень плохо растворяется, поэтому лечение проводится длительный период.

Показаны такие средства:

  • Аспаркам. Наиболее эффективное и распространенное средство от оксалатовых отложений. Является сердечным препаратом, поэтому принимать его следует под наблюдением врача.
  • Холестирамин. Попадая в организм, препарат взаимодействует с солями оксалата и препятствует их всасыванию. Также он воздействует на уже имеющиеся отложения, превращая их в песок и эффективно выводя с уриной.
  • Канефрон. Препарат природного происхождения, используется для избавления от любых камней.

Принимать соответствующие препараты нужно только после назначения врача.

Лечение лекарственными препаратами в отличие от борьбы с камнями народными средствами более удобно. Достаточно пить таблетки согласно рецепту, составленному врачом в определенное время. С настоями, отварами и настойками все сложнее: нужно готовить сборы, заваривать их самостоятельно, строго соблюдая рецептуру.

Твердые отложения в почках образуются из-за отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы и особенностей обмена веществ в организме. Поэтому отдельные препараты, предназначенные для растворения конкрементов, нужно применять только для борьбы с определенным видом камней. Если не соблюдать это правило, или принимать таблетки в больших или меньших количествах, чем прописал врач, то отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы сохранятся в ту или иную сторону. Это приведет к росту уже существующих конкрементов или к образованию новых.

Не все препараты продаются в форме таблеток. Лечение почечнокаменной болезни производится также с помощью средств:

  • Ксидифон – раствор для приема внутрь. Используется для растворения фосфатных и оксалатных камней;
  • Уролесан – раствор в каплях. Способствует удалению конкрементов из почек естественным путем за счет диуретического и спазмолитического эффектов;
  • Фитолизин – паста, вымывающая осадок от камней в почках.

При выведении конкрементов следует принимать не только препараты, способствующие их дроблению, но и средства, помогающие удалить их через мочевыводящие пути. Поэтому лечение должно быть комплексным. Назначать его себе самостоятельно не стоит. Нужно посетить уролога, чтобы определить, какие лекарства от каменных отложений в почках следует принимать и в каких количествах.

Медикаментозное лечение – это воздействие на механизм образования камней. Некоторые средства способны изменить кислотность мочи, другие обладают способностью активного выведения или снижают содержание камнеобразующих веществ в крови больного.

Таблетки подбираются соответственно определенного состава твердого образования и его локализации. Это ,в свою очередь, требует соблюдения определенных правил приёма. Для полного растворения образовавшихся конкрементов в первую очередь необходимо повышение значения кислотности мочи.

Конкременты образуются из солей мочевой кислоты. Обнаружить ураты можно при проведении УЗИ почек, при проведении рентгенологического исследования их не видно. Растворить такие камушки сравнительно легко: с этой целью назначаются препараты, которые снижают концентрацию мочевой кислоты. Это:

  • Аллопуринол. Средство применяется для растворения и выведения уратных образований из почек. Таблетки уменьшают в моче концентрацию мочевой кислоты.
  • Цитрат калия. Специалисты рекомендуют данное средство пациентам, у которых наличие кальция в моче в норме. После применения не наблюдается повторное возникновение конкрементов в почках при мочекаменной болезни.
  • Пуринол. Отличное средство для борьбы с уратами.

Избавление от фосфатных камней проводится методом подкисления мочи больного. С этой целью наряду с лекарствами больному рекомендуется добавить в рацион кислые продукты. Назначающиеся препараты:

  • Экстракт марены красильной. Лекарство оказывает минимум побочных эффектов при мочекаменной болезни и высокую разрушительную эффективность. Облегчает спазмы при прохождении конкрементов через мочеточник из почек. При приеме средства отмечается окрашивание мочи больного в красный цвет – это не наличие крови, а особенность препарата, и растворение конкрементов. Характерная особенность: запрещается сочетать прием средства с препаратом Цистон!
  • Пролит. Эффективно воздействует на фосфатные конкременты. По своему воздействию препарат аналогичен Цистону.

Оксалаты тяжело растворяются, поэтому лечение мочекаменной болезни необходимо проводить длительно. Специалисты назначают для дробления оксалатных твердых образований следующие препараты:

  • Аспаркам или его аналог Панангин. Один из самых высокоэффективных препаратов в борьбе с оксалатами и уратами. Средство принимается под строгим контролем лечащего врача, поскольку это сердечный препарат.
  • Цистон. Лекарство, которое не вызывает изменения кислотно-щелочного баланса мочи. Средство эффективно воздействует на оксалатные конкременты почек. В некоторых случаях средство применяется для борьбы с камушками иного состава.
  • Холестирамин. При проникновении в кишечник больного, препарат связывается с оксалатами. Тем самым препятствует их всасыванию. В результате происходит снижение уровня оксалатов в моче, а уже образовавшиеся камушки почек раздробляются, постепенно превращаются в песок и выводятся с мочой.

Существуют еще препараты универсальные, которые обладают уникальной способностью воздействия на твердые образования различных видов. Это:

  • Блемарен. Буферная система лекарства содержит три замещенные соли: цитрат натрия и калия и лимонную кислоту. Выпускается в форме порошка или шипучих таблеток белого цвета. Прием препарата при мочекаменной болезни способствует ощелачиванию мочи, повышению концентрации ионов калия и натрия в моче. Препарат эффективно растворяет кальций-оксалатные камни почек и мочекисло-оксалатные, если уровень оксалатов в конкрементах не превышает 25%. Цитрат калия – активный компонент данного препарата способствует удалению кальциевых конкрементов.
  • Пеницилламин. Применяется при цистиновых конкрементах в почках.
  • Уралит У. Препарат имеет аналогичные фармакологические свойства с препаратом Блемарен.
  • Тиопронин. Лечение препаратом проводится при наличии конкрементов любого типа, но особая эффективность средства отмечается при наличии цистиновых камней. Больными переносится тяжело.Специалисты назначают препарат, если другие средства не принесли ожидаемого результата.

На основе компонентов природного происхождения созданы медикаментозные средства, основным достоинством которых является безопасность. Их можно применять при мочекаменной болезни детям и будущим мамам. Это:

  • Уролакс (Юрай). Препарат обладает не только особенностью растворения и выведения из почек твердых образований, но и оказывает противовоспалительный эффект.
  • Цисто – Транзит. Растительное средство, что назначается специалистами для выведения песка и мелких конкрементов, что образовались в почках и с целью предотвращения их образования.
  • Уролесан. Средство выпускается в виде сиропа. Способствует растворению мелких конкрементов, выводит конкременты небольших размеров.
  • Канефрон. Комбинированное лекарство, что используется для дробления конкрементов любого типа.

Лечение камней в почках таблетками включает в себя и применение спазмолитиков. Лекарства данной группы помогают сделать так, чтобы конкремент быстрее вышел из организма, а больной при этом испытал как можно меньше болевых ощущений. Такое лечение мочекаменной болезни используется только в том случае, если конкременты имеют небольшой размер и могут безопасно пройти мочевыми путями. Это препараты:

  • Но-шпа;
  • Спазмалгон;
  • Баралгин;
  • Фитолит.

Почки – важнейшие органы человеческого организма. Поддерживать их в нормальном состоянии помогут такие правила:

  • Употреблять достаточное количество воды (не менее 2,5 литра в сутки);
  • Соблюдать правильный режим питания;
  • Выполнять умеренные физические нагрузки.

Лечение камней в почках зависит непосредственно от их размеров, состава самого образования и индивидуальных особенностей организма больного. Более чем у 80% больных образуются камушки небольшого размера, что при правильно подобранной методике позволяет легко избавиться от конкремента при мочеиспускании.

Каждому больному лечение проводится по индивидуально подобранной схеме.

Применение Блемарена

Блемарен представлен на фармакологическом рынке как белые быстрорастворимые шипучие таблетки с лимонным запахом, растворяющие уратные и оксалатные конкременты.

Принцип действия таблеток основан на ощелачивании урины до показателей, при которых соли и камни легко растворяются и выходят с мочой. Блемарен обладает следующими свойствами:

  • эффективно растворяет камни в почках;
  • приводит в норму химический состав мочи;
  • можно использовать в качестве профилактического средства;
  • экологичный, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Принимать таблетки необходимо исключительно в растворимом состоянии после еды: только так они способны быстро всасываться в кровь.

Во флаконе с таблетками в наборе выпускаются специальные тест-полоски, которые позволяют измерять уровень рН мочи.

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор. Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

  1. Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
  2. Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
  3. Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

  • малой — 13-14 см;
  • средней — 14,5-15,5 см;
  • большой — 160-170 см.

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

  • Критический рост (выше 200 см).
  • Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
  • Беременность.
  • Менструации.
  • Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
  • Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
  • Патологии сердца.
  • Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

  • плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
  • большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Определение наличия антител к ВИЧ.
  4. Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
  5. Коагулограмма (свертываемость крови).
  6. Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
  7. Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

  • ЭКГ.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
  • Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

  • Примесь крови в моче.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
  • Образование гематом и кровотечений (редко).

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

  1. Противопоказания для дистанционного способа.
  2. Большой размер камней.
  3. Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
  4. Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
  5. При длительном нахождении конкремента в просвете.
  6. Множественные конкременты.
  7. Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.

Как растворить камни в почках народными средствами

На струвитные и цистиновые камни народные средства не действуют. В основном применяются травы для растворения камней в почках.

Фосфаты

шиповник (плоды); спорыш; листья винограда; бедренец камнеломковый (корневища).

Приготовление: 1 столовую ложку измельченного сухого сырья залить 200 мл кипятка, выдержать 15-20 минут (шиповник – 6 часов), отфильтровать. Принимать по стакану 2-3 раза в сутки.

Соединить по 2 маленькие ложки кукурузных рылец и березовых листьев, по 1 маленькой ложке ягод можжевельника, корней горца змеиного, лопуха и стальника. Взять 1 столовую ложку сырья, залить 200 кипятка, варить 10 минут. Отфильтровать и пить по 1 стакану трижды в сутки. Смешать по 1 маленькой ложке фиалки, зверобоя, корней одуванчика, горца птичьего, живокости. Залить сухое сырье 1 л кипятка, настоять 15-30 минут. Принимать аналогично.

При уратах полезен овес. Необходимо промыть неочищенные зерна и залить кипятком в пропорции 1:2. Через 10-12 часов кашу нужно измельчить. Ее следует употреблять на завтрак, добавляя мед или сахар.

Кроме того, можно использовать настой из листьев смородины, земляники и горца, смешанных в соотношении 2:2:1.

Столовую ложку трав следует залить стаканом кипятка и настоять 15-20 минут. Употреблять по 2 большие ложки до еды 3-4 раза в сутки.

Камни в почках встречаются у людей любого возраста. Дробление камней в почках лазером — эффективный метод удаления больших конкрементов.

О чем говорит наличие в моче аморфных фосфатов и нужно ли это лечить? Об этом в данной статье.

Оксалаты

При наличии оксалатных конкрементов в период созревания арбузов следует употреблять их, совмещая с ржаным хлебом. Это поможет вывести маленькие камни из почек.

Также полезны различные части винограда – листья, молодые веточки, усики. Маленькую ложку сырья следует залить 200 мл воды и поварить на бане 2-3 минуты. Принимать 4 раза в день по 50 мл.

Разные виды

Соединить по 30 грамм зверобоя, шиповника, спорыша, душицы, шалфея и мелиссы. Взять 6 столовых ложек смеси и залить 450 мл кипятка. Выдержать 20-30 минут. Отфильтровать. Разделить на 3 части. Пить за 30 минут до еды в течение недели. Можно добавлять в напиток мед. Приготовить аналогичный отвар. Перед приемом дополнить его 5 каплями пихтового масла (на 150 мл). Перемешать. Пить через соломинку, чтобы не повредилась зубная эмаль. Срок употребления напитка – 2 недели.

Лечиться по такой схеме можно в течение нескольких месяцев. Чаще всего отхождение песка начинается через 3-4 недели. Кроме того, при мочекаменной болезни можно готовить настои из василька синего, вереска, листьев дикой груши, брусники и так далее.

Лечение народными рецептами следует согласовывать с урологом.

Мочегонный эффект, которым обладают травы, способен привести к перемещению конкрементов из почек.

Возможные последствия – повреждение слизистой оболочки и перекрытие мочеточника, вызывающее почечную колику.

Показания

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

  • сердечные патологии;
  • патологии кровеносной системы;
  • период беременности;
  • низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
  • киста в почке;
  • онкология;
  • наличие имплантатов органов;
  • любые воспалительные процессы.

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

  • Размер:
    • дистанционная — не более 20 мм;
    • трансуретральная — не более 25 мм;
    • перкутанно — свыше 25 мм.
  • Плотность:
    • дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
    • трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

  • Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
  • Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
  • Ураты — совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
  • Камни смешанных солей встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Отзывы

По мнению врачей-урологов, эффективность ультразвукового дробления камней в почках зависит от обоснованности выбранного способа. При маленьких по размеру камнях можно смело применять дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Но при размерах конкремента выше 2 см, тем более при оксалатах необходимо проводить контактное трансуретральное дробление. Коралловидные конкременты больших размеров не подлежат дроблению и удаляются операционно.

По отзывам пациентов, дистанционное дробление, проводимое без анестезии, весьма болезненно. Не всегда удается добиться полного выведения за 1 сеанс, поэтому приходится проводить процедуру повторно. Основным плюсам пациенты считают отсутствие инвазии: нет послеинвазивного периода, не всегда назначается антибактериальная терапия, а развитие воспаления, вызванного инструментальным удалением камней, просто невозможно. Каждый сеанс дистанционного дробления довольно дорогостоящий — около 7 000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector