Как долго принимать метипред при ревматоидном артрите

Содержание
  1. Побочные эффекты
  2. Инфекционные осложнения
  3. Нежелательное действие на систему кроветворения и свертывания крови
  4. Нежелательное действие препарата на эндокринную систему
  5. Нежелательное действие на метаболизм
  6. Нежелательное действие на нервную систему и органы чувств
  7. Нежелательное действие на сердце и сосуды
  8. Побочные эффекты гормональной терапии в отношении пищеварительной системы
  9. Нежелательные действия на кожу
  10. Побочные действия лекарственного средства на кожно-мышечную систему
  11. Побочные действия препарата на мочевыделительную систему
  12. Общие побочные реакции
  13. Почему помогает при ревматоидном артрите
  14. Условия и сроки хранения
  15. Лекарственное взаимодействие
  16. Производитель
  17. Порошок для инъекций
  18. Суспензия для инъекций
  19. Передозировка
  20. Внутримышечный или внутривенный способ введения
  21. Противопоказания и побочные эффекты
  22. Использование при беременности и лактации
  23. Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора
  24. Применение при болезнях почек
  25. Особые указания

Побочные эффекты

Метипред влияет на все виды обмена в организме: белкового, жирового, углеводного, водно-электролитного.

В результате приема лекарственного средства в мышцах ускоряются процессы катаболизма, а образование новых белковых молекул значительно замедляется.

Влияние на обмен липидов: наблюдается повышение синтеза триглицеридов, холестерина, высших жирных кислот. Также происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки (увеличение в объеме верхней части туловища).

Изменения в углеводном обмене:

  • увеличение всасывания дисахаридов из пищеварительного тракта;
  • повышение активности фермента глюкозо-6-фосфатазы (вызывает гипергликемию);
  • стимуляция глюконеогенеза (выработки глюкозы из неуглеводных соединений).

Характерные изменения в обмене воды и электролитов:

  • натрий и вода накапливаются в организме, а калий активно выводится с мочой;
  • кальций практически не всасывается в пищеварительном тракте, что способствует снижению минерализации костей.

Антивоспалительный эффект обусловлен подавлением выбросов провоспалительных факторов эозинофильными и тучными клетками. Стероиды уменьшают степень проницаемости сосудистой стенки, стабилизируют мембраны клеток, что предотвращает развитие отека.

Как лечить заболевания почек средством Метипред

Под действием Метипреда происходит торможение выработки и функциональной активности лимфоцитарных и макрофагальных клеток, впоследствии это приводит к снижению иммунитета.

Метипред оказывает противоаллергический эффект благодаря снижению синтеза гистамина и других медиаторов аллергии.

Метилпреднизолон угнетает выработку АКТГ в гипофизе и глюкортикостероидов в надпочечниках.

Одновременное назначение Метипреда и:

  • индукторов микросомальных печеночных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин) вызывает снижение концентрации метилпреднизолона в крови в связи с увеличением скорости его выведения;
  • диуретических средств, Амфотерицина В ведет к гипокалиемии, повышению риска развития функциональной недостаточности сердца и остеопороза;
  • натрийсодержащих препаратов способствует задержке воды в организме (отеки, артериальная гипертензия);
  • сердечных гликозидов ухудшает их переносимость и повышает вероятность возникновения желудочковых экстрасистол (связано с гипокалиемией);
  • непрямых антикоагулянтов, тромболитиков увеличивает риск язвенного кровотечения из пищеварительного тракта;
  • этанола, нестероидных противовоспалительных средств увеличивает риск гастропатии, язвенной болезни;
  • Индометацина повышает вероятность нежелательных эффектов Метипреда;
  • Парацетамола приводит к токсическому повреждению печени из-за индукции ее ферментов.
  • Аспирина ускоряет его выведение;
  • Витамина Д снижает всасывание кальция в кишечнике;
  • М-холиноблокаторов, антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов провоцирует повышение внутриглазного давления.

Назначение эргокальциферола и паратгормона является методом профилактики деминерализации костной ткани во время гормональной терапии.

Андрогены, стероидные анаболики при совместном приеме с Метипредом увеличивают степень отечного синдрома.

Вакцинация живыми противовирусными вакцинами повышает вероятность развития инфекционных заболеваний.

Антацидные средства угнетают всасывание метилпреднизолона.

Таблетки метипреда

Если препарат вводится с помощью инъекций, рекомендуется применять его отдельно от других лекарств.

Гормональная терапия обладает большим количеством нежелательных эффектов. Степень их проявления зависит от вводимой дозы и продолжительности курса лечения.

Наиболее часто нежелательные действия препарата проявляются при длительном приеме высоких доз.

Инфекционные осложнения

В связи с подавлением системы иммунитета возрастает риск бактериального, вирусного или грибкового инфицирования.

Поэтому пациентам в периоде лечения следует:

  • тщательно соблюдать личную гигиену (регулярные гигиенические процедуры);
  • проводить правильную кулинарную обработку продуктов питания;
  • избегать контактов с инфекционными больными;
  • отказаться от вакцинации живыми вакцинами непосредственно перед началом терапии Метипредом и на всем ее протяжении.

Нежелательное действие на систему кроветворения и свертывания крови

Может наблюдаться повышение общего числа лейкоцитарных и тромбоцитарных клеток, при этом количество моноцитов и лимфоцитов снижается.

В связи с увеличением числа тромбоцитов, повышением активности свертывающей системы крови возрастает риск тромбозов. Поэтому пациентам с повышенными рисками тромбоза (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, перенесенный инфаркт миокарда и ишемический инсульт) в некоторых случаях требуется назначение или коррекция антиагрегантной терапии.

Нежелательное действие препарата на эндокринную систему

Прием глюкокортикостероидных средств вызывает угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, является причиной надпочечниковой недостаточности. В некоторых случаях резкая отмена Метипреда приводит к летальному исходу.

Для предупреждения недостаточности надпочечников при травме, предстоящем хирургическом лечении дозу гормона увеличивают.

Нежелательное действие на метаболизм

Пациенты предъявляют жалобы на повышенный аппетит, набор веса. Лабораторные исследования демонстрируют повышение в крови концентрации глюкозы и натрия, уменьшение кальция и калия.

При установленном сахарном диабете повышается потребность в гипогликемических препаратах и инсулине.

Нежелательное действие на нервную систему и органы чувств

Проявляется:

  • головными болями;
  • раздражительностью;
  • тревожностью;
  • лабильностью настроения;
  • бессонницей;
  • эйфорией;
  • депрессией;
  • психозом;
  • обострением шизофрении;
  • судорожными припадками;
  • отеком зрительных нервов;
  • экзофтальмом.

Нежелательное действие на сердце и сосуды

Гормональная терапия может стать причиной инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии (так как задерживается натрий и вода), брадикардии, желудочковой аритмии, атеросклероза.

Побочные эффекты гормональной терапии в отношении пищеварительной системы

К негативным последствиям приема гормонов относят:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • появление неприятного вкуса во рту;
  • образование язв в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке с высоким риском перфорации и кровотечения;
  • гепатотоксичность.

Нежелательные действия на кожу

Длительное и бесконтрольное лечение препаратом может спровоцировать замедление процессов регенерации, атрофию кожи, образование петехий, гематом, стрий, угревой сыпи, гипер- или гипопигментации, саркомы Капоши.

Побочные действия лекарственного средства на кожно-мышечную систему

Из-за снижения содержания кальция в крови и костной ткани возрастает риск деминерализации костной ткани, переломов, асептического остеонекроза, разрыва сухожилий, мышечной слабости и атрофии, миопатии.

Побочные действия препарата на мочевыделительную систему

Повышается вероятность камнеобразования. В некоторых случаях обнаруживаются лейкоциты и эритроциты в моче без поражения почек.

Общие побочные реакции

Пациенты жалуются на общую слабость, стойкую икоту при приеме больших доз Метипреда. Резкое прекращение лечения может спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Клиническая картина определяется степенью атрофических процессов в надпочечниках, она включает:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • боли в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • эмоциональную лабильность;
  • общее недомогание;
  • боли в мышцах;
  • сильный зуд;
  • потерю массы тела;
  • тяжелые психические нарушения.

При тяжелой недостаточности надпочечников возможен летальный исход.

Метипред принимать с осторожностью при сахарном диабете, даже если заболевание есть только в анамнезе родственников. Препарат увеличивает выброс глюкозы в кровь, особенно при длительном применении может спровоцировать развитие диабета.

Людям с повышенным артериальным давлением необходимо контролировать его уровень, так как лекарство может спровоцировать увеличение давления или вызвать гипертонический криз.

Применять с осторожностью людям с психическими заболеваниями, Метипред может влиять на настроение и поведение.

При заболеваниях желудочно – кишечного тракта возможен риск кровотечения, с связи с чем необходимо контролировать коагулограмму крови (в частности МНО) и при любых симптомах кровотечения немедленно обращаться в больницу.

Также с осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью застойного типа и перенёсшим туберкулёз – Метипред способен вызвать рецидив.

Пациентам с печеночной недостаточностью не следует принимать большие дозы препарата в связи с высоким риском возникновения осложнений.

Противопоказано принимать Метипред пациентам с ВИЧ, из – за риска присоединения многих нежелательных инфекций и угнетения ответа иммунной системы на многие сопутствующие заболевания.

В период использования лекарства Метипред могут возникать различного рода и характера побочные явления. На их появление во много влияет длительность приёма и используемая дозировка. В случае продолжительного использования побочные эффекты появляются намного чаще, нежели при кратком курсе терапии.

Основными побочными явлениями являются следующие изменения в организме, а именно:

  • головные боли и головокружения;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • потеря аппетита;
  • резкие изменения настроения;
  • повышение или наоборот понижение артериального давления;
  • снижение концентрации сахара в крови;
  • атрофия коры надпочечников;
  • упадок сил и мускульная слабость;
  • озноб;
  • аллергические реакции;
  • возникновение злокачественных или доброкачественных образований;
  • снижение иммунитета и увеличение чувствительности к различного рода инфекциям;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • усугубление сахарного диабета;
  • снижение функциональности передней доли гипофиза;
  • дефицит калия в организме;
  • задержка натрия;
  • снижение концентрации внимания;
  • депрессивное состояние;
  • потеря памяти;
  • повышенная раздражительность;
  • вспыльчивость;
  • помрачение сознания;
  • сильная тревога;
  • слабоумие;
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • болевые ощущения в суставах и мускулах;
  • потеря равновесия;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • патологическое выпячивание одного или обеих глаз;
  • гипертоническая болезнь;
  • закупорка сосудов, в результате которой происходит нарушение кровотока;
  • язвенная болезнь желудка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • повреждение стенок толстого кишечника;
  • понос;
  • расстройство пищеварения, возникающее вследствие недостаточной выработки ферментов;
  • вздутие;
  • угнетение регенерационных процессов;
  • атрофия кожного покрова;
  • возникновение гематом;
  • угревая сыпь;
  • аллергический дерматит;
  • внезапное возникновение отёка кожного покрова, мускул и фасций;
  • мускульная слабость;
  • нарушение менструального цикла.
  • тошнота, язвенные поражения слизистых оболочек ЖКТ, нарушения пищеварения, булимия, кандидозные поражения пищевода, панкреатит;
  • нарушения сна, эмоциональная лабильность, экзофтальм, катаракта, глаукома, истончение роговицы и склеры, повышение внутриглазного давления, обострение шизофрении;
  • задержка жидкости и натрия в организме, понижение уровня калия, замедление роста, аменорея, гипергликемия, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, гирсутизм;
  • проксимальная миопатия, остеопороз, снижение эластичности и разрыв сухожилий;
  • акне, атрофия кожи, крапивница, кожная сыпь, зуд, замедление восстановительных процессов;
  • иммуносупрессия, гиперчувствительность, изменение реакций на кожные пробы;
  • рецидив туберкулезной инфекции.

Почему помогает при ревматоидном артрите

Метипред относится к группе глюкокортикостероидов, препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Терапевтический эффект при ревматоидном артрите Метипред оказывает с помощью воздействия на механизмы, лежащие в основе болезни:

  1. Замедляет поступление лейкоцитарных клеток в очаг воспаления.
  2. Подавляет синтез провоспалительных факторов.
  3. Угнетает функциональную активность клеток, участвующих в патологическом процессе.
  4. Защищает мембраны клеток от повреждающих факторов.

К преимуществам гормональной терапии относится быстрое наступление эффекта. Пациенты отмечают улучшение (снижение интенсивности болей, улучшение подвижности в суставах, устранение отеков) уже через несколько суток после начала приема Метипреда.

Однако к лечению стероидными препаратами следует прибегать только в тех случаях, когда другие лекарства неэффективны. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов гормонов, которые могут нанести существенный вред здоровью.

Условия и сроки хранения

промывание желудка

Хранить в защищенном от солнечных лучей и влаги месте при температуре от пятнадцати до двадцати пяти градусов Цельсия. Беречь от детей.

Препарат нужно сохранять при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть не достижимым для малолетних детей, а также защищённым от прямого воздействия солнечных лучей. Срок пригодности лекарства составляет 5 лет.

Лекарственное средство отпускается из аптеки только при наличии рецепта, выписанного для терапии пациенту его лечащим доктором.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Метипред необходимо хранить в сухом месте при комнатной температуре (до 25 градусов Цельсия). Срок годности составляет пять лет.

Готовый раствор для инъекций может храниться не более 24 часов при температуре 2… 8 градусов Цельсия.

Отпускается по рецепту врача.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25°С.

Срок годности лиофилизата и таблеток – 5 лет.

Приготовленный раствор хранят при температуре 15-20 °С на протяжении 12 часов; восстановленный раствор – при температуре 2-8 °С в холодильнике на протяжении 24 часов.

Лекарственное взаимодействие

Основным действующим веществом лекарственного препарата является метилпреднизолон, который обладает противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами.

Производитель выпускает препарат в таблетированной форме (по тридцать и сто штук в упаковке) и в виде лиофилизата (порошка) для приготовления раствора.

Одна таблетка содержит четыре или шестнадцать миллиграммов активного вещества, один флакон лиофилизата — 250 миллиграмм.

Производитель

Производит лекарство финская фармацевтическая фирма Орион Корпорейшн.

Стоимость около 250 руб. Имеет два вида дозировки: 4 и 16 милиграмм.

Их необходимо пить целиком, не ломать, не разжевывать, запивать большим количеством воды, около 200 мл, утром до еды.

Дозировку указывает ваш лечащий доктор, но важно знать, что при отмене препарата, необходимо постепенно снижать его количество из – за возможности развития синдрома отмены.

Порошок для инъекций

Во флакон с лекарственным средством необходимо ввести 4 мл растворителя (натрия хлорид 0.9%), аккуратно взбалтывать, пока порошок полностью не раствориться, и только после этого вводить внутривенно или внутримышечно. Внутривенно возможно вводить струйно и в инфузиях длительностью не менее 60 минут.

Стоимость упаковки 450-550 руб, в упаковке 1 флакон 250 мг.

Суспензия для инъекций

Запрещено вводить внутривенно, показано только внутримышечное или по решению врача внутрисуставное введение при ревматоидном артрите. Внутримышечно Метипред вводится на всю длину иглы в ягодицу, и в самую дальнюю часть квадрата ягодичной мышцы.

Будьте осторожны, возможно раздражение после введения препарата, так как в своём составе суспензия имеет бензиновый спирт.

Цена 1 флакона варьируется от 200 до 250 руб.

Одновременное применение кортикостероида с ингибиторами протеазы приводит к повышению количества составляющих Метипреда в крови.

В случае совместного приёма Метипреда с антикоагулянтами может возникнуть усиление или наоборот чрезмерное ослабление эффективности медикаментов, предназначенных для снижения активности свертывания крови и предотвращения образования тромбов.

НПВП совместно с медикаментом Метипред приводит к открытию кровотечений в желудке или кишечнике, а также способствуют возникновению язвенных новообразований.

Запрещено использовать Метипред с препаратами, предназначенными для терапии диабета в связи с тем, что основной компонент угнетает гипогликемический эффект.

Группа медикаментозных препаратов, которые являются производными барбитуровой кислоты, способствует увеличению клиренса метиллпреднизолона, снижая при этом его эффективность в несколько раз.

Эстрогены наоборот же усиливают терапевтический эффект препарата, замедляя его метаболизм.

Среднестатистическая цена на препарат Метипред в дозировке 0,4 грамма составляет 193 рубля за 30 таблеток.

Метипред выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: плоские, от белого до практически белого цвета, круглые, с поперечной делительной риской и скошенным краем на одной стороне; на одной из сторон таблеток по 16 мг нанесен код «ORN 346» (во флаконах темного стекла по 30 и 100 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в контейнерах полиэтиленовых по 30 и 100 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке; в контейнерах пластиковых по 30 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке).
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: гигроскопичный, белый или слегка желтоватый лиофилизированный порошок (во флаконах по 250 мг в комплекте с растворителем в ампулах или без него, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в форме натрия сукцината);
  • Вспомогательный компонент: натрия гидроксид.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, очищенная вода, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния.
  1. При одновременном приеме с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
  2. При совместном использовании с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.
  3. При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.
  4. При комплексном применении возможно уменьшение действия фенитоина. С эритромицином — существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона. С циклоспорином — ингибирование метаболизма метилпреднизолона и циклоспорина.
  5. При совместном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие. С фуросемидом и тиазидными диуретиками — возможно потенцирование гипокалиемии. С салицилатами — возможно уменьшение действия салицилатов.
  6. При одновременном применении с инсулинами, метформином и глибенкламидом уменьшается эффективность гипогликемических средств. С итраконазолом и кетоконазолом — повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови. С метотрексатом — синергизм иммунодепрессивного воздействия. С панкуронием — уменьшение нервно-мышечной блокады. С пиридостигмином и неостигмином — возможно развитие миастенического криза. С сальбутамолом — увеличение потенциальной токсичности и эффективности сальбутамола. С рифампицином — увеличение клиренса метилпреднизолона.

Передозировка

Врач определяет начальную дозу и способ введения Метипреда, которые зависят от активности и тяжести ревматоидного артрита, лабораторных показателей.

Для взрослых пациентов доза колеблется от восьми до 100 мг/сутки. При достижении положительных клинических результатов ее медленно снижают до минимальной поддерживающей (под контролем лабораторных показателей и клинической картины).

Если пациенту назначена таблетированная форма Метипреда, рекомендован следующий режим приема: внутрь один раз в сутки утром (оптимально в интервале с шести до восьми часов) во время или сразу после еды.

Если существует необходимость длительной терапии, интервал между приемами лекарства может достигать 48 часов. Высокую дозу средства нужно разбивать на несколько частей, с учетом того, что большая из них принимается с утра. У человека глюкокортикостероиды вырабатываются в утренние часы, поэтому прием препарата в данное время суток более физиологичен.

Примерная суточная доза Метипреда для пациентов с ревматоидным артритом:

  • тяжелой степени – от двенадцати до шестнадцати мг;
  • средней степени тяжести – от восьми до двенадцати мг;
  • легкой степени – от четырех до восьми мг;
  • с ювенильным ревматоидным артритом – от четырех до восьми мг.

Внутримышечный или внутривенный способ введения

Раствор готовится непосредственно перед введением, для этого к лиофилизату добавляют растворитель (входит в комплект). Наиболее быстро эффект наступает при внутривенном способе введения, медленнее – при внутримышечной инъекции.

Признаки передозировки: отечный синдром, нарушения ритма сердца, снижение выделительной способности почек (уменьшение количества выделяемой мочи), повышение артериального давления.

В общем анализе мочи может обнаруживаться белок.

Тактика лечения: постепенное уменьшение дозы Метипреда, промывание желудка, назначение энтеросорбентов.

В случае использования большого количества медикамента может возникнуть состояние передозировки, которое не сопровождается острой интоксикацией. Наиболее частым проявлением интоксикации есть супрессия надпочечников. В этом случае нужно плавно уменьшать используемое количество лекарственного средства. При возникновении передозировки также рекомендуется выполнить процедуру промывания желудка и выпить активированный уголь.

В инструкции по применению указано что таблетки Метипред принимают внутрь. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

  1. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
  2. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. Дозу следует снизить после достижения терапевтического эффекта. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
  3. Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2/сут в 3 приема, при других показаниях — по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м2/сут в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Если препарат необходим по жизненным показаниям, единственное препятствие для его введения — наличие гиперчувствительности к основному или вспомогательному веществу Метипреда.

Осторожно применяют Метипред:

  1. При язвенных дефектах в пищеварительном тракте, эзофагите, гастрите, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно перенесенном

хирургическом вмешательстве.

  1. При бактериальных, вирусных, грибковых заболеваниях, глистных инвазиях, в том числе недавно перенесенных.
  2. У лиц с установленным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция).
  3. У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов (в остром или подостром периоде инфаркта миокарда, так как происходит замедление формирования рубцовой ткани, и возрастает риск разрыва миокарда), тяжелой функциональной недостаточностью сердца, артериальной гипертензией, гиперлипидемией.
  4. При патологии эндокринной системы – сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, ожирении 3-4 степени.
  5. У пациентов с тяжелыми нарушениями работы почек и печени, которые приводят к функциональной недостаточности органов.
  6. При гипоальбуминемии, системном остеопорозе, миастении, остром психозе, глаукоме.
  • Чаще всего Метипред назначается при ревматоидном артрите, так как его действие сильно угнетает симптомы и облегчает течение болезни, позволяет быстрей перевести заболевание в стадию ремиссии.
  • При аллергических реакциях и бронхиальной астме. Он уменьшает отек тканей, воспаление, снижает разрушение тучных клеток, из которых выделяются вещества, способствующие воспалению (медиаторы)
  • При отёке, новообразованиях в головном мозге. Действует за счёт снижения внутричерепного давления, уменьшая объём поражений и очаги, улучшая микроциркуляция в клетках и обменные, окислительные процессы.
  • Назначается также пациентам страдающим от повышенного рвотного рефлекса при химиотерапии как противорвотный препарат.
  • В периоде восстановления после пересадок, для уменьшения риска отторжения тканей или органов.
  • При болезни Крона с целью действия на воспаление в кишечнике и реакцию иммунитета на болезнь. Применяют только при начальных и средних стадиях.

Основными противопоказаниями к назначению медикамента Метипред являются:

  • непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные различного рода грибками, которые часто поражают ткани легких;
  • недуги желудка и кишечника (язва, гастрит, колит);
  • недавно проведённая вакцинация;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение функционирования почек ил печени;
  • период вынашивания плода и лактации;
  • низкий уровень альбумина в крови;
  • заболевания нервной системы.

Для чего назначают Метипред? Показания к применению данного препарата следующие:

  • рак легкого;
  • подострый тиреоидит;
  • нефротический синдром;
  • миеломная болезнь;
  • гипогликемические состояния;
  • гепатит;
  • локальный энтерит, болезнь Крона, язвенный колит;
  • рассеянный склероз;
  • почечные болезни аутоиммунного генеза;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • недостаточность надпочечников первичного или вторичного типа;
  • болезни глаз аллергического характера (конъюнктивит);
  • отек мозга после предварительного парентерального применения ГКС;
  • астматический статус, бронхиальная астма;
  • малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
  • пульс-терапия при лечении болезней, при которых ГКС-терапия является эффективной;
  • синдром Леффлера и бериллиоз, не поддающиеся другому лечению;
  • гиперкальциемия из-за онкологических болезней, тошнота и рвота во время проведения цитостатической терапии;
  • профилактика реакции отторжения во время пересадки органов;
  • аспирационная пневмония, туберкулез легких и менингит туберкулезного происхождения;
  • интерстициальные болезни легких (саркоидоз второй и третьей стадии, фиброз легких, острый альвеолит);
  • болезни соединительной ткани системного характера (дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, СКВ, также используется при ревматоидном артрите);
  • болезни глаз воспалительного характера (неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия);
  • аллергические болезни хронического или острого характера (поллиноз, лекарственная экзантема, отек Квинке, аллергический ринит, крапивница, сывороточная болезнь);
  • болезни кожи (синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсидермия, контактный и атопический дерматит, экзема, псориаз, пузырчатка;
  • болезни крови и системы кроветворения (эритроидная гипопластическая анемия, эритробластопения, тромбоцитопения у взрослых вторичного типа, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз);
  • воспалительный болезни суставов хронического или острого характера (эпикондилит, синовит, неспецифический тендосиновит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, полиартрит, остеоартрит, псориатический и подагрический артрит.

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

С осторожностью необходимо принимать при:

  • беременности;
  • гипоальбуминемии;
  • нефроуролитиазе, тяжелой хронической печеночной или/и почечной недостаточности;
  • закрытоугольной или открытоугольной глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе;
  • иммунодефицитных состояниях, лимфадените после прохождения прививки БЦЖ, поствакцинальном и превакцинальном периоде;
  • латентном и активном туберкулезе, системном микозе, стронгилоидозе, амебиазе, коре, ветряной оспе, опоясывающем герпесе в виремической фазе, простом герпесе;
  • эндокринных заболеваниях (ожирении третьей и четвертой степени, болезни Иценко-Кушинга, гипотереозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете);
  • болезнях сердечно-сосудистой системы (в том числе перенесенном инфаркте миокарда), гиперлипидемии, артериальной гипертензии, тяжелой хронической сердечной недостаточности;
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта (дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, латентной или острой пептической язве, гастрите, эзофагите, язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Использование при беременности и лактации

У некоторых женщин в стадии планирования беременности в ходе сдачи анализов и обследования наблюдается повышение уровня мужских андрогенов (гормонов) в организме. Метипред назначают с целью снизить количество нежелательного гормона и повысить шансы для зачатия, успешной беременности и родов, исключить возможность выкидыша – отзывы о Метипреде достаточно положительные.

Также, его назначают при нарушении работы коры надпочечников.

При угрозе выкидыша препарат снижает вероятность отторжения плода организмом, приведя в норму количество гормонов, уменьшая иммунный ответ организма на зародыш – значительно увеличиваются шансы для успешного вынашивания ребёнка и течение беременности становится более спокойным.

Назначают Метипред не всегда, только при жизненных показаниях. Самостоятельно не принимать это лекарство, так как при неправильной дозировке, пропуске приема препарата, совмещении с другими лекарственными средствами влияющими на его работу есть риск мертворождения, будьте осторожны.

Исследований воздействия препаратов кортикостероидов на человеческий организм не было проведено в связи с тем, что нет соответствующей информации о влиянии медикаментов на организм будущей мамы и её ребенка нет.

По этой причине препарат Метипред не назначают женщинам в положении. Составляющие компоненты лекарственного средства проникают в грудное молоко, а попадая в организм малыша, находящегося на грудном вскармливании, могут притормаживать его рост и развитие. В результате этого медикамент не применяют в период лактации.

В случае назначения медикамента в период вынашивания малыша и кормления грудью нужно оценить все возможные риски для мамы и плода.

Лекарственное средство Метипред используют для терапии детей. В период применения медикамента необходимо контролировать развитие и рост пациентов в связи с тем, что при длительном использовании данного препарата может возникнуть задержка в росте.

По этой причине врачи рекомендуют использовать минимальное количество средства для детей. С помощью этого можно также снизить риск развития побочных явлений и предотвратить возможную задержку роста и развития.

При беременности Метипред (особенно в первом триместре) можно назначать только по жизненным показаниям. Так как ГКС имеют свойство проникать в грудное молоко, при применении препарата в лактационный период, кормление грудью необходимо прекратить. Данное утверждение подтверждено многими отзывами о Метипреде при планировании беременности.

Метипред при ЭКО назначается для регуляции гормонального фона. Его применение нежелательно, поэтому показано только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора

Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

  • Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
  • Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
  • Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
  • Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания.

При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Применение при болезнях почек

Доза зависит от выделительной способности почек. При нормальном клиренсе креатинина пациенты получают стандартные дозы, при его снижении суточная доза корректируется.

Функциональная печеночная недостаточность приводит к замедлению выведения Метипреда, поэтому риск развития его нежелательных действий возрастает.

Особые указания

Составляющие медикамента Метипред могут способствовать обострению некоторых болезней. Крайне осторожно следует использовать лекарственный препарат пациентам, имеющим следующие заболевания и патологические изменения, такие как:

  • проблемы с артериальным давлением;
  • нарушение функционирования сердца;
  • психические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • недуги желудка и кишечника;
  • панкреатит;
  • остеопороз;
  • эпилепсия;
  • глаукома.

Пациенты, имеющие вышеописанные недуги, в случае приёма медикамента должны быть под регулярным наблюдением и контролем лечащего врача.

Препарат Метипред способствует значительному усилению ульцарогенного влияния салицилатов и медикаментов, принадлежащих к группе НПВП.

Глюкокортикостероиды повышают восприимчивость организма к различным инфекционным недугам, а также маскируют симптоматику характерную для них. В период использования медикамента происходит снижение устойчивости организма к вирусам, бактериям, грибкам и другим вредным микроорганизмам.

В составе лекарства Метипрел содержится такое вещество как лактоза. В связи с этим пациентам, имеющим в анамнезе наследственную непереносимость галактозы или лактозную недостаточность, не рекомендуют использовать данное лекарство.

Частота возникновения и выраженность побочных явлений во многом зависит от дозировки медикамента и длительности его применения, поэтому категорически запрещено самостоятельное применение лекарственного средства.

Дозировку и длительность курса должен определять квалифицированный специалист. В случае использования препаратов относящихся к группе кортикостероидов рекомендуется применять самое низкое количество, которое обеспечит терапевтический эффект и снизит риск развития побочных явлений.

Медикаментозное средство Метипред не оказывает канцерогенное и мутагенное воздействие на организм, а также отрицательно не воздействует на репродуктивные функции.

Пациентам более взрослого и преклонного возраста необходимо очень осторожно назначать приём данного лекарственного средства в связи с тем, что именно эти категории людей наиболее подвержены возникновению побочных явлений, которые приводят к ухудшению общего состояния здоровья и другим крайне неприятным последствиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector