Как лечить постлучевой геморрагический цистит

Что такое постлучевой цистит?

Цистит с кровью — это воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается очень резями в нижней части живота. Человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, в ходе которых выделяется кровь. Воспаляется даже не сам пузырь, а его слизистая оболочка. Болезнь характерна не только для женщин, но и для мужчин. Но бытует мнение, что у женщин болезнь встречается чаще, так как мочеиспускательный канал шире, чем мужской.

Кровь возникает не только в конце мочеиспускания, а с самого начала. Цвет мочи может варьироваться от бледно-розового до грязно-коричневого. Это зависит от стадии развития заболевания. Запах от мочи исходит не приятный и смердящий. Кроме этого, могут отходить целые сгустки крови. Другое название заболевания — геморрагический цистит.

Такой цистит может развиться по нескольким причинам. Часто заболевание возникает вследствие вредных привычек:

  • Если человек длительное время терпит и не высвобождает мочевой пузырь. В результате мышечные волокна перерастягиваются, а в стенке органа нарушается кровообращение. Результат — кровь в моче;
  • Если свободный отток мочи встречает механическое препятствие. Это может случиться из-за воспалительного процесса либо из-за сжатия просвета уретры. Кроме этого, уретра может быть сдавлена нарастающей опухолью;
  • Если мышечная стенка мочевого пузыря испытывает снижение сократительной способности. Это возникает из-за неврогенных состояний;
  • К причинам развития острого цистита относится наличие инородного тела в мочеиспускательном канале. Это ранит слизистую оболочку и вызывает острое воспаление. Кровь в моче возникает из-за повреждения канала;
  • Если в уретре или мочевом пузыре находятся опухоли. При разрушении они могут инфицироваться;
  • Если человек не соблюдает элементарную гигиену, микробы имеют возможность проникнуть в мочевой пузырь из прямой кишки.
  • Цистит вирусного происхождения у женщин протекает легче;
  • Снижение иммунной защиты организма тоже может привести к циститу;
  • Если человек принимает лекарства-цитостатики. Цистит с кровью может образоваться в качестве побочного эффекта;
  • Аденомическая инфекция после простуды вызывает рост сигналов воспаления мочевого пузыря. Кровь в моче при этом не обязательное явление, но такой исход не исключен;
  • Аденома предстательной железы у мужчин часто вызывает геморрагическую форму цистита с кровью в моче.

Часто причина цистита у женщин — это инфекция, попадающая из влагалища в мочеиспускательный канал. Такие болезни как хламидиоз и гонорея тоже могут вызвать острый цистит.

Симптомы заболевания

Симптомы геморрагического цистита такие же как у обычного цистита. Вначале возникает частое и болезненное мочеиспускание. Но к нему еще добавляется присутствие крови в моче. За сутки количество мочеиспусканий нередко достигает 40 и более как у мужчин, так и у женщин. Ночью недуг продолжает беспокоить по той же причине.

Когда заболевание длится продолжительное время, у человека возникает дефицит железа из-за потери крови. Вследствие этого возникает одышка, физическая слабость, начинает кружиться голова. В крови снижается гемоглобин и количество эритроцитов. Постепенно начинает развиваться железодефицитная анемия: организм испытывает недостаток кислорода.

Возможные осложнения

Закупорка просвета мочевого пузыря кровяным сгустком — одно из самых опасных осложнений. Моча при этом безостановочно образуется, но у нее нет возможности найти выход. Поэтому мочевому пузырю приходится неимоверно растягиваться. Научное название осложнения — тампонада мочевого пузыря.

Еще одна неприятность — проникание микробов через травматизированные кровеносные сосуды в кровеносные русла. Это вызывает заражение крови. Может начаться пиелонефрит или воспаление тканей в почках.

Для быстрого лечения острого цистита с кровью важно вовремя обратиться к врачу. Если же процесс запустить, он непременно перейдет в хроническую форму. Заболевание не стоит лечить бездейственными домашними средствами. Так, можно сделать только хуже. Если вовремя не спохватиться, болезнь распространяется в мочеточники, а после — в почки. Вылечить хронический цистит с болезненным мочеиспусканием сложно и долго.

Надлежит избавиться от причины, из-за которой возникло заболевание:

  • Если цистит имеет бактериальную природу, врач назначает лечение антибиотиками.
  • Если обнаружен вирусный характер заболевания, врач прописывает противовирусные и иммуномодулирующие препараты. А если острый цистит появился вследствие приема определенных препаратов, от них нужно отказаться. Лечить болезнь всегда можно аналогичными средствами, которые достаточно безопасны для организма пациента.

Часто требуется прием препаратов, которые останавливают кровотечение и укрепляют стенки сосудов. Это особенно важно для женщин. Назначаются растительные препараты. Например, настой толокнянки. Во время лечения необходимо обильное питье. В день оно должно достигать не менее трех литров жидкости.

Для женщин и для мужчин крайне важно скорректировать рацион питания. Не допускаются жирные и острые блюда, спиртные напитки, выпечка, шоколад. Обязательной является витаминотерапия.

Постлучевой цистит представляет собой осложнение лучевого облучения, приводящее к изменениям функциональности мочевого органа, которое сопровождается не только воспалительными процессами, но и возникновением новообразований и свищей на внутренних стенках.

Как протекает лучевой цистит

Урологические осложнения после лучевого лечения рака органов малого таза поражают чаще женщин при облучении матки. Процедура проводится таким образом, что стенки мочевого пузыря остаются незащищенными, поэтому происходит их повреждение.

Таким образом, в постлучевой воспалительный процесс могут вовлекаться и другие близлежащие органы. Поэтому очень важно вовремя начать комплексное лечение в период возникновения первых симптомов.

Первым симптомом начала осложнения и изменения в мочевом пузыре является частое мочеиспускание до 40 раз в сутки, которое может вызывать боль и жжение. В большинстве случаев в моче появляется кровь. Острая форма заболевания сопровождается присоединением инфекции, которые впоследствии поражают прямую кишку, вызывая в ней воспалительные процессы.

Независимо от вида постлучевого цистита основные симптомы практически одинаковы и носят следующий характер:

  • Частое и болезненное мочеиспускание за счет уменьшения объема мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие в моче примесей в виде специфических хлопьев или песка;
  • Общее ухудшение состояния больного.

При возникновении любого из симптомов – это повод обратиться к врачу за помощью, так как самостоятельное лечение народными средствами не приносит ожидаемых результатов.

Как лечить?

Если поставлен точный диагноз, подбирается эффективное лечение, направленное на устранение полученного осложнения в процессе лучевого воздействия на орган. Так как происходят значительные изменения в структуре стенок мочевого пузыря, восстановление может длиться год и более. Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания и включают в себя следующие мероприятия:

  • Устранение болей;
  • Устранение воспалительных процессов;
  • Восстановление тканей пузыря путем регенерации;
  • Назначение специальной диеты, исключающей потребление острого, алкоголя, кофе, шоколада и других продуктов, которые раздражают слизистую мочеиспускательной системы;
  • Общеукрепляющая терапия;
  • Назначение действенных лекарств.

Если вовремя не назначить лечение, осложнение перерастает в хронический постлучевой цистит, который тяжелее поддается излечению и требует хирургического вмешательства.

Как лечить постлучевой геморрагический цистит

Если правильно поставлен диагноз и назначена грамотная терапия препаратами, недуг проходит примерно через полгода, при этом симптомы начинают проявляться в меньшей степени, уходит боль и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания. О полном излечении можно говорить только через год, если не назначены дополнительные процедуры лучевой терапии.

Так как одной из причин появления болезни является высокая чувствительность стенок мочевого пузыря, выздоровление наступает только в том случае, когда ткань полностью восстанавливается.

Причины

Лучевой цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, развивается после ионизированного облучения. На стенках пузыря образуются язвы. Часто лучевой цистит развивается после внутриполостной химической терапии рака влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Различают ранние и поздние лучевые повреждения.

Имеется две главные причины, которые способствуют развитию постлучевого цистита:

  • неправильная, а именно повышенная чувствительность тканей на химическое облучение;
  • некачественное исполнение техники: превышение дозы лучевого облучения, неверное количество сеансов облучения.

Лучевое облучение вызывает облитерацию сосудов и атрофию нервных окончаний. Нарушается питание и регуляция в стенках мочевого пузыря. Клетки органа истончаются, происходит их самоуничтожение. Развивается некроз тканей. На стенках пузыря образуются фиброзные изменения, которые препятствуют увеличению пузыря при наполнении. Далее в воспалительный процесс могут вовлекаться все слои стенки мочевого пузыря.

Врачи выделяют несколько основных причин развития данного вида цистита. Среди них следующие:

  • маленькие интервалы между процедурами облучения;
  • превышение необходимой дозы;
  • недостаточная защита здоровых тканей в процессе облучения;
  • очень высокая чувствительность организма к ионизирующему облучению;
  • неправильная техника проведения данной процедуры.

Все это может стать причиной появления различных повреждений мочевого пузыря. Следует отметить, что довольно часто данный недуг сопровождается различными инфекциями.

Каковы бы ни были причины появления лучевого цистита, важно вовремя начать его лечение.

Лучевой цистит обусловлен структурными изменениями в тканях слизистой оболочки, резким снижением иммунной защиты организма и физиологической защищенности мочевого пузыря. Провоцирующие факторы возникают и во время проведения процедуры облучения, и уже после ее завершения.

Пациент, проходя полный курс лучевой терапии, подвергается облучению несколько раз. Перерыв между сеансами небольшой, а потому пораженные ткани не успевают восстанавливаться, структурные изменения накапливаются, приобретая необратимый характер.

Под воздействием радиации возможные такие повреждения мочевого пузыря, как уменьшение его объема, формирование свищей, стенозный склероз, застойные явления. Усиливают негативное воздействие лучевой терапии неправильные действия врача при установке режима.

Клиническая картина

Клиническая картина цистита зависит от характера поражений мочевого пузыря, связанных с облучением:

  1. Варикоз сосудов, увеличение проницаемости их стенок. В моче появляется кровь, позывы к мочеиспусканию частые. Анализ мочи обнаруживает лейкоциты, белок и гемоглобин. Цитоскопическое исследование выявляет кровоизлияния в слизистой оболочке.
  2. Катаральное воспаление. Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, в конце которого выделяется небольшое количество крови. Анализ мочи выявляет эритроциты, лейкоциты и белок. Цитоскопия обнаруживает кровоизлияния и изъязвленные участки слизистой оболочки. Возможно сокращение объема полости пузыря.
  3. Хроническое воспаление, сопровождающееся отложениями на слизистой оболочке пластов из кристаллов мочевых солей (инкрустирующий цистит). Вызывается условно – патогенными бактериями, расщепляющими мочевину (Corinebacterium Urealyticum, E. Coli, Ureaplasma Urealyticum) на фоне снижения противомикробной резистентности слизистой мочевого пузыря. Отличается очень частым и болезненным мочеиспусканием, моча включает кровь, хлопья, твердые конкременты. Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, эритроцитов, кальция; бактериологический посев мочи выявляет болезнетворную микрофлору. Биохимический анализ крови показывает превышение нормы креатинина и мочевины. Слизистая оболочка пузыря покрыта изъязвлениями, продуктом свертывания крови – фибрином, отложениями солей. При этой форме может наблюдаться значительное сокращение объема мочевого пузыря.
  4. Образование лучевой язвы. Проявляется учащенным мочеиспусканием, постоянными болями, кровью в моче. В моче могут появляться хлопья и «песок». Анализ мочи выявляет лейкоциты, эритроциты, белок, соли кальция, бактерии. Дифференцировать образование лучевой язвы от инкрустирующего цистита или катарального воспаления может цистоскопическое исследование. Осложнением лучевой язвы может стать перфорация стенки пузыря или, у женщин, формирование пузырно – влагалищного свища.
  5. Иногда проявления, сходные с симптомами постлучевого цистита, может дать раковое перерождение слизистой оболочки мочевого пузыря, для которого характерно учащенное мочеиспускание и появление крови в моче. Болевой синдром при этом может отсутствовать.

Виды заболевания

Врачи называют 5 основных видов лучевых повреждений:

  1.  Телеангиэктазия мочевого пузыря. Моча всегда содержит кровь. Время от времени можно заметить довольно крупные сгустки крови. Мочеиспускание происходит чаще обычного.
  2. Катаральный постлучевой цистит. Больной ходит в туалет не менее 20-25 раз в сутки. Во время мочеиспускания появляется сильная резь, а в конце процедуры моча выделяется с кровью.
  3. Лучевые язвы. В этом случае пациент мучается от очень частого мочеиспускания (до 40 раз в стуки). Больной жалуется на сильную резь и боль. В моче появляются камни, хлопья и песок. Слизистая оболочка мочевого пузыря поражается язвами с неровными краями. В некоторых случаях на поверхности язвы можно увидеть сформированный конкремент.
  4. Инкрустирующий цистит. Этому виду воспаления мочевого пузыря свойственно очень частое мочеиспускание (боле 40 раз в день). Больной жалуется на сильную резь. В моче обнаруживается большое количество камней, крови и хлопьев.
  5. Псевдорак. В этом случае мочевой пузырь претерпевает некоторые изменения, которые напоминают рак.

Симптомы и формы недуга

Выделяют несколько видов лучевого цистита:

  • сосудистые изменения мочевого пузыря;
  • катаральный цистит;
  • лучевые язвы на стенках пузыря;
  • инкрустирующий цистит;
  • псевдорак.

Главный симптом при постлучевом цистите – это боль. При посещении туалета больной испытывает сильную режущую боль внизу живота, жжение, затрудненное мочеиспускание. Частота позывов в туалет может быть до 40 раз за сутки, ночное недержание мочи.

Характерно небольшое количество выделенной мочи. Моча мутная, в ней могут быть сгустки крови, хлопья, «песок», мелкие камни.

Ухудшается общее состояние больного. Появляется общая слабость, утомляемость, головокружение, ухудшается качество жизни.

Как только появились такие жалобы необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует отметить, что симптомы лучевого поражения мочевыводящих путей напрямую зависят от формы болезни. Так, например, через несколько дней, недель или месяцев после лучевой терапии у пациента наблюдаются ранние симптомы заболевания мочевого пузыря. В этот период у больных проявляется воспаление слизистой данного органа, которое выражается в ее сильной отечности, и увеличение количества поставляемой крови к мочепузырному треугольнику. Иногда могут появиться кровоизлияния и даже изъязвления. Язвы, как правило, достаточно глубокие, располагаются на задней стенке мочевого пузыря.

Острая форма такого вида цистита проявляется обычно через 3-6 недель после облучения. Данной форме свойственны такие симптомы, как очень частое и болезненное мочеиспускание. Заболевший мочится не менее 3-4 раз в сутки. Болевые ощущения в большей степени локализуются в области над лобком. Острой форме данного недуга также свойственна инициальная или терминальная гематурия.

Поздние лучевые поражения могут появиться в любой момент в течение 10 лет после облучения. В этом случае больные жалуются на затрудненное мочеиспускание, боли в промежности, непроизвольное выделение мочи, которое возникает в результате разрушения пузырно-влагалищной перегородки.

Боль в области мочевого пузыря

Если из-за постоянных излучений наступает изъязвление или некроз слизистой, то может появиться массивное пузырное кровотечение.

Главным признаком лучевого цистита считается учащение позывов к мочеиспусканию, количество которых может доходить до 42-45 раз в сутки, в т.ч. и в ночное время. К проявлениям постлучевого воспаления относятся рези и жжение при мочеиспускании. Урина выделяется с примесями в виде песка, хлопьев, мелких камней.

Интенсивность симптомов и общее состояние больного зависят от степени тяжести рассматриваемой патологии. Легкая степень протекает практически бессимптомно. При средней тяжести поражения проявления имеют выраженный характер, но лечение позволяет эффективно бороться с заболеванием. Тяжелая форма характеризуется появлением интенсивных болей и осложнений, что требует лечения в условиях стационара.

Выделяется также крайне тяжелая степень, когда поражение органа носит диффузный характер. Течение заболевания может иметь острый или хронический характер.

Можно выделить следующие формы болезни:

  1. Катаральная разновидность. Признаки: учащение позывов к мочеиспусканию до 22-24 раз; небольшие примеси крови в моче; появление в ее составе эритроцитов, белков и лейкоцитов. Существенных биохимических изменений крови не обнаруживается. Изъязвления слизистой оболочки имеют очаговый характер.
  2. Развитие патологии с расширением сосудов внутри органа. Специфические признаки: кровяные примеси и сгустки в урине, отклонение гемоглобина от нормы, очаги кровоизлияния большой площади.
  3. Инкрустирующий тип. Характерный симптомы: частое мочеиспускание, достигающее 45 раз в сутки. С мочой выделяется большое количество примесей. Обнаруживаются биохимические изменения состава крови — появление мочевины, креатинина, азота. Объем мочевого пузыря уменьшается до 90-105 мл.

Диагностика

При бактериальном или грибковом происхождении цистита рекомендуется провести бактериологический посев мочи. Также проводят микроскопические и серологические исследования мочи для выявления хламидий и микоплазм.

Назначают общий анализ крови, чтобы определить общее состояние организма.

Проводится инструментальное обследование:

  • биопсия, УЗИ;
  • цистоскопия;
  • рентгенография;
  • урофлоуметрия.

Именно при цистоскопии удается обнаружить язвы и фибринозную ткань на слизистой мочевого пузыря.

Такое исследование поможет определить объем пузыря и морфологические изменения в его стенках.

Диагностика заболевания начинается с исследования в лабораторных условиях мочи и крови.

При проведении биохимического анализа выявляется содержание остаточного азота, мочевины и креатинина. Бакпосев мочи помогает установить наличие и вид инфекции.

Ухудшение состояния больного

Уточнение диагноза проводится инструментальными методами:

  • цитоскопия — позволяет определить изменения в мочевом пузыре, в т.ч. его объема;
  • урография — включает урофлоуметрию;
  • ренография — проводится для определения работоспособности почек.

Лечение

Консервативные методы лечения могут быть общими, системно влияющими на пациента, и местными. Чаще всего их применяют в комплексе.

Общие методы:

  • при бактериальной инфекции показана терапия антибиотиками, по результатам антибиотикограммы или эмпирически назначаемым антибиотиком широкого спектра;
  • при возникновении рефлекторного спазма сфинктеров мочеиспускательных путей (как реакции на боль) и затрудненного отхождения мочи применяют спазмолитические препараты – папаверин, но – шпа и другие;
  • при мучительном болевом синдроме применяют ненаркотические обезболивающие средства, часто в комбинации со спазмолитиками (спазмалгон или внутримышечно анальгин с папаверином);
  • для повышения способности тканей мочевого пузыря к регенерации назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Местные методы:

  • введение в полость мочевого пузыря водных растворов антисептиков – мирамистина (хлоргексидина), диоксидина;
  • для прижигания язв в полость пузыря иногда вводят препараты серебра;
  • введение в мочевой пузырь водного раствора метилурацила, ускоряющего регенерацию тканей и заживление раневых поверхностей;
  • введение в мочевой пузырь раствора гидрокортизона (оказывает противовоспалительное действие, снижает проницаемость капилляров, подавляет разрастание соединительной ткани). В ряде случаев гидрокортизон противопоказан, так как имеет иммунодепрессивное воздействие.

Существующее на сегодняшний день лечение лучевого цистита сходно с таковым при бактериальных его формах, однако является более массивным и длительным. Морфологические изменения в тканях мочевого пузыря требуют тщательной их коррекции, которую порой невозможно произвести консервативным путем.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) – метод выявления и идентификации микроорганизмов (бактерий), находящиеся в моче

В ходе цистоскопии на слизистой оболочке пузыря нередко отмечают наличие глубоких, кровоточащих изъязвлений, затрагивающих также и мышечную стенку органа. Подобные дефекты приводят к появлению макрогематурии. Это является прямым показанием для гемостатической терапии и прижигания язвы посредством существующих эндоскопических методик.

В большинстве случаев симптомы болезни позволяют предположить и снижение емкости мочевого пузыря. Данное предположение подтверждаются данными ультразвукового обследования и цистоскопии. Существенное уменьшение полости органа также может потребовать оперативного вмешательства.

Системная фармакологическая терапия при таком заболевании, как постлучевой цистит, проводится по следующим направлениям:

  1. Антибиотикотерапия. Противомикробное лечение назначают по показаниям, при наличии данных, говорящих об активном бактериальном процессе в очаге поражения. Рекомендовано проведения посева мочи на чувствительность к антибиотикам, однако в большинстве случаев назначение противомикробного лечения проводится, исходя из наиболее вероятной микрофлоры, с использованием препаратов широкого спектра действия (амоксиклав, метронидазол, офлоксацин, пефлоксацин, гентамицин).
  2. Снятие спазма. Воспалительный процесс, сопровождающийся резями при мочеиспускании, может способствовать развитию рефлекторного спазма сфинктеров мочеиспускательных путей. Это приводит к острой задержке мочи. Снятие спастических явлений проводят посредством парентерального введения пациенту растворов спазмолитических средств. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как но-шпа, дротаверин, папаверин.
  3. Анальгезия. Радиационный цистит может сопровождаться выраженным болевым синдромом, особенно в моменты акта мочевыделения. Таким пациентам назначают курс обезболивающих препаратов ненаркотического действия (анальгин, баралгин, кеторол). Целесообразно использование комбинированных средств, таких как спазмалгон, объединяющий в себе анальгетик и спазмолитик. Помимо этого, внутримышечно может применяться и традиционная смесь анальгина с папаверином.
  4. Усиление общих регенеративных процессов. С целью активизации иммунной системы, улучшения заживления ран, укрепления сосудистой стенки пациентам назначают витаминотерапию, в ходе которой особое внимание уделяется витаминам группы В и аскорбиновой кислоте.

Инвазивные методы диагностики и лечения используются при подозрении на глубокие язвенные дефекты стенки пузыря. Так, кровоточащую язву подвергают диатермокоагуляции или химическому прижиганию.

После химиотерапии прижигающими средствами пациент подвергается полноценному консервативному лечению. В случае наличия массивных рубцов, приводящих к практически полному прекращению мочевым пузырем своей функции, а также при развитии в области воспаления злокачественных новообразований больной орган удаляют (цистэктомия).

Лечение лучевого цистита является довольно трудоемким мероприятием. Это связано с наличием глубоких изменений в стенке мочевого пузыря. Консервативные методы лечения не всегда приносят положительный результат. Они в большей степени направлены на улучшение питания тканей мочевого пузыря и повышение иммунитета.

Методы консервативной терапии включают применение противовоспалительных и антибактериальных средств. Для повышения общей устойчивости организма врачи выписывают больному средства, стимулирующие работу кроветворной системы, противоаллергические и спазмолитические препараты. При недержании мочи пациенту выписываются лекарства, способствующие снижению сократительной способности органа.

Цистоскопия при цистите, как один из видов операции который назначают для устранения патологии

Для поднятия иммунитета могут быть выписаны такие лекарства, как Солкосерил, Неробол, Метацин. Назначаются препараты, содержащие белок и поливитамины. Для улучшения работы печени выписывается Эссенциале.

На ранних стадиях заболевания, когда пациент не испытывает сильного дискомфорта, для избавления от неприятных ощущений врачи назначают больному Полисульфат пентозана натрия и Пентоксифиллин, обладающий обезболивающим эффектом. Такое лечение в 70% случаев полностью избавляет пациента от неприятных симптомов.

Для положительного результата взрослому человеку надо принимать в день по 100 мл Полисульфат пентозана перорально до полного исчезновения симптомов. Такое лечение, как правило, длится не менее 4 недель. Лечение Пентоксифиллином должно продолжаться 6 недель. В течение дня следует принимать по 400 мл средства перорально.

В ходе данной процедуры в мочевой пузырь вводятся специальные растворы. Ирригация формалином или раствором квасцов показана при сильном кровотечении.

Как говорилось ранее, лучевой цистит может осложниться из-за проникновения в мочевой пузырь какой-либо инфекции. В этом случае врачи обязательно выписывают пациенту антибиотики. Продолжительность такого лечения, как правило, не превышает 10 дней. Антибиотики назначаются индивидуально в зависимости от результатов анализов.

При сильном болевом синдроме показаны такие обезболивающие средства, как Дибазол или Папаверин.

Хирургическое лечение данного недуга проводится только в том случае, если консервативное лечение в течение довольно долгого времени не помогло. Оперативное вмешательство, как правило, назначается при обнаружении камней в пузыре и в случае блокирования устья мочеточника большим отеком или язвой. Также врачи решаются на операцию при переполнении пузыря сгустками крови с нарушением ее оттока или в случаях появления трудностей диагностики.

Здоровый образ жизни поможет избежать таких заболеваний как постлучевой цистит

При наличии больших рубцов, из-за которых мочевой пузырь практически полностью прекращает выполнять свои функции, лечащим врачом назначается цистэктомия. Во время данной процедуры больной орган полностью удаляется. Также цистэктомия может быть проведена при развитии в области воспаления злокачественных новообразований.

В последнее время большой популярностью стал пользоваться такой метод терапии, как диатермокоагуляция. Данный метод используется в тех случаях, если после 6 месяцев лечения положительный результат так и не достигнут.

К показателям эффективности лечения можно отнести:

  • нормальная работа мочевых путей;
  • нормализация результатов цистоскопии;
  • нормализация всех лабораторных анализов;
  • хорошее самочувствие больного.

Основная профилактическая мера после лечения лучевого цистита заключается в регулярном посещении врачей.

При появлении каких-либо осложнений следует обязательно обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать о том, что лучевой цистит является довольно серьезным заболеванием, от которого можно избавиться только в том случае, если начать лечение вовремя.

Лечить лучевой цистит необходимо комплексно с учетом тяжести заболевания, вида поражения, особенностей организма.

Особое внимание в терапии уделяется устранению риска вторичного инфицирования и распространения воспалительного процесса на другие органы.

Лечение цистита после лучевой терапии проводится следующими препаратами:

  1. Антибиотики. Для защиты от бактерий врачи назначают такие препараты, как Амоксиклав, Метронидазол, Меронем. Средства выпускаются в виде инъекций или в форме таблеток.
  2. Спазмолитики. Помимо устранения спазмов, эти лекарства обеспечивают обезболивание. Чаще всего используются — Спазган, Но-Шпа, Спазмолгон.
  3. Обезболивающие лекарства — Ибупрофен, Баралгин.
  4. Препараты растительной природы используются для повышения эффективности лечения. Наиболее распространен Канефрон.
  5. Иммуностимуляторы.

Народная медицина

Проверенным методом лечения лучевой патологии считаются народные средства. Эффект имеют облепиховое масло и составы, обогащенные рыбьим жиром. Прием этих средств следует согласовывать с врачом.

Цистит после химиотерапии

Цистит после лучевой терапии клинически проявляется через 3 – 6 недель, иногда даже через несколько лет. Поскольку он вызван дегенеративными изменениями эпителия слизистой оболочки, нервных рецепторов, кровеносных сосудов, то поддается консервативному лечению с трудом и является серьезной урологической проблемой. Проявления постлучевого цистита подобны проявлениям циститов другой этиологии, но иногда более резко выражены:

  • частые позывы к мочеиспусканию (20 — 40 раз в сутки), иногда непродуктивные;
  • режущие боли при и после мочеиспускания;
  • появление в моче крови, иногда равномерно окрашивающей мочу, иногда капель в конце мочеиспускания, иногда образующей сгустки;
  • образование в моче хлопьев, возможно и твердых конкрементов – кристаллов мочевых солей;
  • недержание мочи.

При онкологических заболеваниях применяют цитостатики – токсичные химические вещества, которые избирательно воздействуют на бурно размножающиеся клетки, вмешиваясь в их жизненный цикл. Если клетка находится в неактивной фазе своего существования, цитостатик не действует на нее.

Помимо раковых клеток, быстро размножаются клетки кожи, волосяных фолликулов, клетки эпителия слизистых оболочек – они тоже становятся мишенью цитостатиков, что вызывает у больного ряд побочных эффектов разной степени тяжести (наглядно —  выпадение волос при химиотерапии, которые отрастают вновь после ее завершения).

Его симптомы:

  • появление болей и спазмов при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ноющая и саднящая боль внизу живота;
  • появление крови в моче;
  • недомогание, разбитость, возможна повышенная температура.

В основе лечения лучевого цистита – симптоматическая терапия. Больному прописывают препараты, которые оказывают регулирующее воздействие на иммунитет человека, витамины, спазмолитики, анальгетики.

В настоящее время широко применяется препарат Гепон. Это иммуностимулятор, воздействие которого направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Препарат снимает воспалительный процесс, заживляет раны, оказывает противовирусное воздействие.

Антибактериальную терапию проводят на начальной стадии с помощью свечей на основе белладонны. При цистите после лучевой терапии, когда имеется инфекционное поражение мочевого пузыря, прописывают антибиотики в течение 10 дней.

Из спазмолитиков прописывают Дротаверин (Но-шпу).

Рекомендуется придерживаться диеты. Из рациона исключают:

  • алкогольные напитки, крепкий кофе;
  • лук, чеснок, редька;
  • жирное, вяленое, жареное;
  • консервы, приправы.

При лучевом цистите не рекомендуется употреблять наваристые мясные, рыбные, грибные супы.

Включают больше белков и витаминов, масло облепихи, свежие соки, овощи, молоко, рыбий жир. Хороши при таком питании каши из цельных круп.

При диагностировании лучевого цистита специалисты рекомендуют, как дополнение к медикаментозной терапии, употреблять свежую бруснику, чернику, голубику, арбузы и дыни.

Если орган поврежден сильно и улучшения состояния больного не наступает длительное время (5–7 месяцев), проводят оперативное лечение. Показания к операции:

  • объем мочевого пузыря быстро уменьшается;
  • отек, закупоривание камнем, что затрудняет отток мочи;
  • наличие большого количества крови в моче;
  • большие камни в пузыре.

Во время операции прижигаются сосуды и дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря. С помощью операции удаляются все инородные тела, камни, восстанавливается проходимость протоков. В крайнем случае, когда другие методы не эффективны, проводят резекцию данного органа.

Назначают противовоспалительную терапию, иммуностимуляторы, обезболивающие средства.

При комплексном лечении лучевого цистита, с применением современной методики, можно полностью избавиться от заболевания.

Пациент может сам лечиться народными методами, но под наблюдением врача. Применяются мочегонные отвары и настои. Они устраняют бактерии в мочевом пузыре и снимают воспаление в мочевыводящих путях.

В мочевой пузырь пациента вводят облепиховое масло или рыбий жир. Они обладают заживляющим действием.

Безопасными являются отвары трав зимолюбки, толокнянки, клюквы, крапивы. Они хорошо снимают воспалительные процессы, губительны для различных бактерий, оказывают легкое мочегонное действие. Сок клюквы проходит по мочевым путям, повышает кислотность и снижает рост бактерий.

Вяжущие составляющие, которые находятся в толокнянке, освобождают мочевые пути от инфекции, а арбутин угнетает их рост.

При долечивании лучевого цистита рекомендуется принимать мочегонные травы, которые укрепляют иммунную систему. Усиливают приток крови к мочевыводящим путям прием отваров хвоща, золотарника, крапивы.

Осложнения при постлучевом цистите

Неадекватное лечение лучевого цистита может вызвать опасные осложнения. Самой тяжелой разновидностью болезни считается интерстицильный цистит. В этом случае процесс уходит вглубь и поражает мышечный слой мочевого пузыря, мышечные волокна заменяются соединительной тканью. Орган теряет свои функциональные способности. Тяжелое течение патологии характерно для гангренозной и геморрагической стадии.

Распространение воспаления на другие органы приводит к возникновению парацистита, характеризующегося поражением тазовой клетчатки. Гнойные очаги воспаления у женщин могут образоваться в полости матки и ее придатках, развивается бесплодие. Появляется риск провоцирования сальпингита, аднексита, спаечных явлений. Распространенным осложнением становится пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В случае если постлучевой цистит выявлен очень поздно или лечение по каким-либо причинам не проводилось вообще, появляются осложненные состояния, в результате чего симптомы более выражены и не поддаются консервативным методам борьбы. К осложненным состояниям относятся такие симптомы, как появление большого числа камней, образование свищей, развитие рубцов, а также возникновение злокачественных уплотнений в тканях.

Поэтому очень важно выявить болезнь на самых ранних этапах развития возможного осложнения, когда появляются даже незначительные симптомы, указывающие на сбой в работе мочеполовой системы. Во время проведения лучевого облучения и после него на протяжении года необходимо постоянно следить за мочевой системой и своевременно проводить диагностику.

Профилактика

Так как лучевой цистит следствие химической терапии, необходимо проводить профилактику рака. Рекомендуется полностью отказаться от курения, приема спиртных напитков, правильно питаться и придерживаться распорядка дня. Ежегодно нужно проводить эндоскопическое обследование мочевого пузыря.

При проведении лучевой терапии мочевой пузырь закрывается свинцовой ширмой для предупреждения развития осложнений.

Лучевая терапия — это необходимый этап лечения онкологических заболеваний. Ее приходится применять, несмотря на неизбежность побочных явлений. Главной профилактической мерой является выявление новообразований на ранних стадиях, когда лечение можно обеспечить без высоких доз облучения.

Важнейшими профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, оптимизация питания и отказ от вредных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector