Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Симптомы и причины

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Candida albicans под электронным микроскопом

Candida albicans под электронным микроскопом

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

  • Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
  • Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
  • Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
  • Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
  • Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
  • Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
  • Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
  • Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Развитие рецидивирующей молочницы у женщин объясняют нарушением функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Отмечается недостаточная выработка иммуноглобулинов и снижение активности фагоцитов.

Лекарства в этот период только подавляют численность грибковых колоний, но полностью справиться с возбудителем не могут. Возвращение симптомов болезни происходит или сразу после лечения, или спустя несколько месяцев.

Признаки хронической молочницы:

  • Покраснение и отечность слизистой влагалища.
  • Чувство жжения, сухости и зуда в области гениталий.
  • Плотный белый налет, трудно отделяющийся от стенки влагалища.
  • После снятия пленки остаются эрозированные поверхности.
  • Выделения в отличие от острой формы — незначительные стекловидные, тянущиеся.
  • Боль во время секса отсутствует, возможны эпизоды дискомфорта.

Грибки глубоко проникают в слизистую влагалища своими отростками – псевдомицелиями, вызывают воспаление, атрофию поверхностного слоя эндотелия. В случае массивной колонизации грибков в гениталиях формируется гиперчувствительность к ним, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Нет однозначного ответа и на вопрос почему рецидивирует молочница?

Причины перехода острой формы кандидоза в хроническую – мульфакторные. Они связаны с состоянием организма: если имеются эндокринные нарушения (диабет), гормональные сбои, воспалительные заболевания органов малого таза, то течение молочницы будет длительным и упорным.

Молочница — довольно распространенный недуг, причем 2-3% больных женщин принадлежат к молодежной возрастной группе. Хронический кандидоз доставляет много хлопот и неудобств пациенту. Причины появления болезни разнообразны:

  • снижение иммунитета;
  • запущенный воспалительный процесс;
  • сопутствующие заболевание почек и печени;
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление антибактериальными препаратами.

Причиной болезни также может быть развитие онкологического процесса и беспорядочные половые связи.

Факторов, ослабляющих иммунитет, много: стрессы, истощение организма из-за неправильного режима дня, переохлаждение, нерациональное питание. Употребление продуктов, содержащих уксус, увлечение острой, соленой пищей, шоколадом, алкоголем вызывает обострение и ухудшает течение болезни.

При молочнице организм пациента ослаблен, а грибок, который называется Candida, размножается очень стремительно, вызывая появление характерных клинических признаков болезни.

Хронический кандидоз полости рта возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и при развитии эндокринных болезней:

  • сахарного диабета;
  • нарушений функции надпочечников у больных СПИДом, туберкулезом, лейкемией.

Общая информация

Кандидоз иногда появляется у здорового человека, но может быть и осложнением тяжёлых заболеваний, вызывающих иммунодефицит. К развитию кандидоза иногда приводят изменения микробной флоры, населяющей слизистые оболочки (см.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Симптомы и причины

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Белые творожистые выделения из влагалища.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
  • Белый налет на головке полового члена.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

налет на слизистой при вагинальном кандидозе

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

  1. Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

  2. Трещины в вагине.

  3. Отек слизистой оболочки.

  4. Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

  • Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
  • Кровотечения между месячными или после секса.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

Больные отмечают резкую болезненность в полости рта после употребления острых и кислых блюд, неприятные вкусовые ощущения. Слизистая оболочка покрывается множественными бляшками, имеющими неровную поверхность.

Многочисленные бляшки указывают на прорастание грибного мицелия внутри тканей. У пожилых людей под протезами образуются участки покраснения с атрофической, блестящей поверхностью и ярко выраженным отеком.

Диагностика кандидоза

Хроническая урогенитальная молочница регистрируется путем проведения лабораторного исследования в стадии обострения процесса. Изучают колонии гриба Candida: при нарушении их целостности ставят диагноз «хронический кандидоз». Анализ позволяет врачу назначить комплексное лечение.

Для диагностики используют посев биологического материала: крови, ликвора, мочи. Проводят серологическое изучение антител в сыворотке крови, гистологию тканей после биопсии. При бессимптомном течении болезни необходимо проводить исследование высушенной мочи больного, позволяющее определить мицелий гриба Candida.

Диагностика урогенитального хронического поражения грибками по капле высушенной мочи при бессимптомном лечении позволяет установить форму кандидоза. Врач назначает эффективное антимикотическое лечение с целью предупреждения возникновения генералиозованного кандидоза.

У детей проводят дифференциальную диагностику хронического кандидоза, учитывая сопутствующие заболевания пациента и клинические симптомы недуга.

Диагностика основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida.

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

  • Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
  • Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
  • Тестирование на другие инфекции.
  • Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.
посев мазка на питательную среду (культуральное исследование)

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Проявления кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир).

В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз.

В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев.

Кандидоз влагалища

При кандидозе влагалища наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог (врачи так и говорят: «творожистые выделения»), характерен зуд. Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке.

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

  1. Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

  2. Вы беременны.

  3. Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

  4. У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

  5. У вас болит в нижней части живота.

  6. Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

  7. Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

  8. У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

  9. Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

  10. Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

  11. У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

  12. Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

миома матки

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Что делать при неэффективности лечения

  1. Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

  2. Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

  3. Вы неправильно соблюдали рекомендации врача по лечению кандидоза.

  4. У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Gardnerella vaginalis

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Профилактика

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

  • Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
  • Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
  • Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
  • Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
  • Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.
средства для интимной гигиены

Гинекологи рекомендуют использовать специальные средства для интимной гигиены, не нарушающие кислотно-щелочной баланс влагалища

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочно-кислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения молочницы:

  1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
  2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая молочницу.
  3. Если вы пользуетесь любрикантами (смазками) при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
  4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
  5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
  6. При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.

Лечение рецидива кандидоза

  • Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
  • Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
  • Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector