Профилактика и лечение партнера при молочнице

Причины возникновения заболевания

У мужчин в подобных ситуациях обычно появляется поверхностный кандидоз, который проявляется на половых органах. Выявить его можно будет при возникновении воспалений и покраснений. Также со временем начнут образовываться творожистые выделения в характерных местах.

Если не начать лечебный процесс своевременно, существуют риски возникновения эрозий, пятен и прочих нюансов. В особо сложных ситуациях существуют риски проникновения грибковых микроорганизмов непосредственно в мошонку.

При легком протекании заболевании симптомы обычно не являются ярко выраженными. Эрозии, разнообразные пленки начинают проявляться исключительно при тяжелых случаях. Перед началом лечения важно постараться определить основные причины, по которым начинает развиваться заболевание.

Многие специалисты сходятся на мнении, что молочница у мужчин появляется после незащищенного секса. Если женщина является носителем заболевание, оно наверняка будет передано соответствующим путем. Но такое происходит далеко не всегда.

Если была обнаружена молочница, лечение партнера практически всегда становится обязательным нюансом. Если мужчина заразится этим заболеванием, стоит его расценить в качестве неприятного и весьма тревожного звонка.

Зачастую проявление болезни становится указанием наличия разнообразных латентных инфекций. К примеру, организм может быть заражен скрытыми инфекциями, среди которых гонорея, хламидиоз и прочие. Если были обнаружены первые проявления кандидоза, рекомендовано как можно быстрей обратиться для консультации к опытному специалисту.

Благодаря полной диагностике можно будет добиться результата. Вне зависимости от состояния партнерши потребуется грамотное лечение. Среди наиболее распространенных факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, можно выделить:

  • Анемия, явный недостаток витаминов.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Проблемы с метаболическими процессами.
  • Кортикостероиды, антибиотики.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Перегруженность эмоционального происхождения, частые стрессы и т.д.

Когда нужны таблетки от молочницы

Основные симптомы молочницы:

  • зуд, жжение наружных половых органов – неприятные ощущения усиливаются после принятия горячей ванны, во время ночного отдыха;
  • вульва приобретает насыщенный красный оттенок;
  • появление выделений без запаха творожистой консистенции;
  • на внешних половых органах можно заметить белый налёт, реже можно обнаружить высыпания красного цвета;
  • половой контакт, процесс мочеиспускания сопровождается болью;
  • при поражении дрожжевыми грибками ротовой полости на слизистой появляется кремовый налёт, неприятный привкус и запах изо рта, во время принятия пищи возникает дискомфорт.
Выделения при молочнице

Во время молочницы появляются выделения из влагалища

Симптомы кандидоза одинаковы для представителей обоих полов, но у мужчин клиническая картина смазанная, поэтому они часто обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии.

Таблетки от молочницы следует принимать для профилактики людям преклонного возраста, пациентам с положительным ВИЧ статусом, сахарным диабетом, сильным истощением организма. Спровоцировать рост грибков может длительный приём антибиотиков, гормональных средств контрацепции, резкая смена климата, беременность, климакс, злоупотребление алкоголем и быстрыми углеводами.

При обострении кандидоза следует включить в рацион больше зелёных листовых овощей, лук и чеснок в свежем виде.

→ Подробнее о симптомах и лечении молочницы

Существуют различные антибиотики с противогрибковым действием для лечения молочницы, которые по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы.

Основные группы препаратов:

  1. Полиены – Нистатин, Леворин, лекарственные средства природного происхождения, действуют исключительно на дрожжевые грибки путём разрушения их клеточной мембраны, хорошо подходят для профилактики кандидоза.
  2. Триазолы –Дифлюкан, Флюкостат, подавляют рост и размножение грибка, медленно выводятся из организма, поэтому подходят для лечения хронической молочницы.
  3. Имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол, дезинфицируют, проникают в глубокие слои тканей, что позволяет применять их при рецидивирующей форме грибковых инфекций.
  4. Макролиды – Натамицин, Пимафуцин, препараты широкого спектра действия, малотоксичны.

При тяжёлых, запущенных формах патологии врачи рекомендуют использовать комбинированные лекарства, в составе которых присутствует 2 и более антибактериальных компонентов, обладают выраженным противовоспалительным действием – Преднизолон, Тержинан.

Для лечения молочницы назначают вагинальные таблетки местного действия. Внутрь принимают противогрибковые препараты в виде таблеток, капсул рекомендуется при тяжёлых, хронических формах кандидоза, такая форма выпуска лекарств подходит для устранения патологийи у мужчин.

→ Также при молочнице широко применяются свечи

Нистатин

Недорогойпрепарат с выраженным противогрибковым действием, относится к полиенам. Выпускают в таблетках жёлтого цвета. Цена – 50–110 руб.

Противопоказания:

  • период вынашивания и естественного вскармливания ребёнка;
  • все формы панкреатита;
  • язва;
  • тяжёлые патологии печени.

Таблетки с дозировкой 250 тыс. ед. нужно пить раз в 3–4 часа, с дозировкой 500 тыс. ед. – раз в 6–8 часов, пить лекарство можно независимо от приёма пищи, пилюлю глотать целиком, не разжёвывать. Продолжительность курса –1,5–2 недели.

При кандидозе ротовой полости рекомендуют таблетку 500 тыс. ед. медленно рассасывать, повторять процедуру 3–5 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Нистатин рекомендуют принимать для профилактики развития кандидоза во время антибактериальной терапии, перед хирургическими вмешательствами и после операций для предотвращения развития кишечного кандидоза – необходимо пить по 1 таблетке дважды в сутки на протяжении недели.

Нистатин снижает терапевтическое действие антикоагулянтов, антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, эстрогенсодержащих оральных средств контрацепции.

Флуконазол

Эффективныйпрепарат для избавления от молочницы, подавляет рост грибковых стеринов, выпускают в капсулах с различной дозировкой. Цена зависит от производителя, лекарства российского производства стоят 40–60 руб., зарубежного – 170–200 руб.

Показания к применению:

  • все виды инвазивного кандидоза;
  • поражение грибками кандида слизистых оболочек глотки, пищевода, ротовой полости;
  • кандидурия;
  • атрофический кандидоз – болезнь развивается у людей после установки зубных протезов;
  • острая и хроническая генитальная молочница;
  • профилактика развития грибковых патологий после лучевой и цитостатической терапии.
Таблетки Флуконазол

Флуконазол подавляет рост грибка

При первичной молочнице достаточно принять 150 мг препарата однократно. Для лечения хронического кандидоза, в профилактических целях необходимо пить по 150 мг лекарства раз в 4 недели, продолжительность курса – 4–12 месяцев.

Пимафуцин

Действенное антимикотическое средство, содержит натамицин, цена препарата в таблетках – 490–520 руб.

Лекарство назначают при грибковых поражениях ротовой полости, кожных покровов, кишечника, вагинит, вульвит, грибковое поражение головки пениса. Лекарственное средство отличается отсутствием противопоказаний, случаев аллергических реакций зафиксировано не было. Противогрибковое средство разрешено применять во время вынашивания ребёнка, лактации.

Средство Пимафуцин

Пимафуцин — антимикотический препарат

Таблетки пьют по одной штуке 4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней.

Итраконазол

Хорошее противогрибковое лекарство в капсулах, применяют при кандидозе половых органов и ротовой полости. Цена – 350–370 руб.

Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, его нельзя принимать одновременно с медикаментами, которые влияют на частоту сердечных сокращений.

Средство Итраконазол

Итраконазол нельзя принимать беременным и кормящим женщинам

Итраконазол при молочнице следует пить по 200 мг/сутки на протяжении трёх дней. При кандидозе ротовой полости – по 100 мг/день на протяжении 15 суток.

Во время лечения молочницы необходимо воздержаться от половых контактов, тщательно соблюдать гигиенические правила.

Ирунин

Мощное противогрибковое средство, содержит итраконазол, предназначено для лечения вульвовагинального кандидоза, выпускают в форме капсул и вагинальных таблеток. Цена – 370–420 руб.

Лекарство нельзя принимать одновременно с некоторыми сердечными, седативными, слабительными препаратами, противопоказано оно во время беременности и грудного вскармливания, лицам с патологиями печени, острой и хронической сердечной недостаточностью.

Средство Ирунин

Ирунин — эффективное противогрибковое средство

Для устранения молочницы достаточно принять дважды в день после еды по 0,2 г препарата Ирунин, продолжительность курса составляет одни сутки. При оральном кандидозе – по 0,1 г лекарства следует пить раз в день на протяжении 14 суток.

Клотримазол

Дешёвое, но эффективное антимикотическое средство в виде вагинальных таблеток российского и белорусского производства. Цена – 30–50 руб. с минимальным количеством противопоказаний. Препарат нельзя принимать в I триместре беременности, вовремя лактации.

Средство Клотримазол

Клотримазол — антимикотический препарат

Вагинальные таблетки предварительно нужно смочить тёплой водой, вставлять максимально глубоко во влагалище, делать это лучше в положении лёжа на спине, ноги согнуть в коленях. Схема лечения – по 1 таблетке утром и вечером на протяжении трёх дней.

При месячных не желательно использовать вагинальные формы препаратовдля лечения кандидоза. Во время терапии воздержаться от спринцевания, спермицидов.

Дифлюкан

Мощный современный противогрибковый препарат, содержит флуконазол, выпускают в виде капсул, подходит для лечения и профилактики кандидоза у мужчин и женщин. Цена – 900–950 руб. Чтобы приобрести оригинальный препарат, нужно предварительно изучить на фото, как выглядит упаковка.

Препарат Дифлюкан

Дифлюкан содержит в основе флуконазол

Правила приёма:

  1. Если молочница появилась впервые, в анамнезе нет сахарного диабета, иммунодефицита и заболеваний крови, достаточно принять 1 капсулу с дозировкой 150 мг, интенсивность неприятных симптомов снизится уже 24 часа, через неделю наступает полное выздоровление.
  2. Для лечения хронической формы патологии нужно принимать по 150 мг лекарства утром и вечером на протяжении 3 суток, следующую дозу нужно выпить в первый день цикла. Поддерживающая терапия – по 1 капсуле ежемесячно в течение года.
  3. Мужчинам следует принять 1 капсулу, если женщина лечится от молочницы.
  4. Для профилактики нужно принимать по 150 мг препарата ежемесячно в течение полугода. Такой метод подходит для мужчин и женщин.

Дифлюкан не рекомендуют принимать во время вынашивания и кормления грудью ребёнка, при алкогольной зависимости, тяжёлых болезнях почек и печени.

Флюкостат

Противогрибковый препарат российского производства, содержит флуконазол, аналог Дифлюкана. Капсулы и таблетки в виде вагинальных свечей, устраняют молочницу, восстанавливают баланс влагалищной микрофлоры. Цена – 350–400 руб.

Схема лечения:

  1. Простая, первичная форма молочницы у мужчин и женщин – 150 г однократно.
  2. Осложнённая форма патологии, наличие сопутствующих болезней – по 150 мг в сутки дважды с трёхдневным интервалом.
  3. Хроническая молочница, частые рецидивы болезни – по 150 мг лекарства трижды с перерывом в 3 дня.
Средство Флюкостат

Препарат Флюкостат производится в РФ

Низорал

Одно из наиболее популярных средств с кетоконазолом для борьбы с различными грибковыми инфекциями. Таблетки считают одним из лучших для лечения хронического кандидоза глотки, горла, влагалища, кожных покровов. Цена – 500–600 руб.

Как лечить партнера при молочнице?

Одновременное лечение сразу обоих партнеров представляет собой фактически идеальное решение для избавления от недуга. Существует немало разнообразных методов, при помощи которых организовывается лечение.

Его желательно проводить в несколько этапов, которые отличаются своими специфическими характеристиками. К примеру, для начала доктора могут назначать прием специальных противогрибковых препаратов. Также важно устранить первостепенные причины, которые и стали провокаторами развития заболевания.

Только потом в качестве своеобразного завершающего этапа следует уделить особое внимание восстановлению нормального функционирования иммунной системы. Для женщин невероятно важным моментом становится стабилизация микрофлоры во влагалище.

Мужчинам зачастую прописываются гели или же крема, которые направлены на устранение грибков. Нетрудно понять, нужно ли лечить молочницу. Этот момент является обязательным. Если отнестись к проблеме слишком легкомысленно, можно в будущем столкнуться с очень неприятными последствиями, способными нанести значительный вред организму.

Лечение должно быть продуманным. Тут обычно учитывается степень болезни и ее развития. К примеру, на начальной стадии могут использоваться одни средства, которые желательно параллельно подкрепить строгой диетой.

Для других случаев используются уже другие лекарства и методы. Тут все подбирается в индивидуальном порядке. Не надо даже думать относительно того, нужно ли лечить молочницу обоим партнерам. Ответ на этот вопрос является утвердительным всегда.

В обязательном порядке требуется устранение первостепенных причин у обоих людей. Таким образом, можно будет постепенно избавиться от проявления кандидоза. Комплексная терапия для этого открывает замечательные возможности. Среди основных нюансов местного лечения можно отметить:

  • Значимость гигиены. Невероятно важно соблюдать основные правила в данной сфере. В особенности много внимания стоит уделить половым органам, которые надо периодически очищать подмывать. Там могут скапливаться разнообразные образования, которые важно устранять без промедлений.
  • Использование специальных ванночек. В их основу может ложиться употребление местных антисептических средств. К примеру, это может быть сода, марганцовка.
  • Фунгистатические, фунгицидные мази представляют собой хороший вариант для организации продуктивного лечения. В современных аптеках представлен неплохой ассортимент такой продукции.
  • Противогрибковые средства становятся фактически незаменимыми. Самыми популярными принято считать Леворин, Нистатин, но есть и много других средств. Но они применяются уже в запущенных формах, когда нет другой возможности успешно разрешить проблемную ситуацию.
  • Ликвидация сопутствующих заболеваний. Чем раньше будут устранены скрытые инфекции, тем быстрей можно будет добиться полного выздоровления. При этом предотвращается развитие разнообразных осложнений.

В запущенных случаях требуется использование системной терапии. Только так будет полностью устранена молочница. Нужно ли лечить партнера в таких ситуациях? Такой вопрос задают многие. Определенно стоит пролечиться всем, чтобы добиться стопроцентно качественного результата.

Комплексная терапия предполагает использование специальных таблеток, противогрибковых средств. Только после консультации с лечащим врачом можно приниматься за эту терапию. Он обязан точно подобрать дозировку, продолжительность курса и остальные нюансы.

Лечение партнера при молочнице у женщины представляет собой неотъемлемый этап для выздоровления. Зачастую процесс лечения занимает достаточно большое количество времени. Желательно, чтобы каждый партнер ограничил свои половые контакты, что позволит быстрей добиться позитивных результатов.

Если женщина будет заниматься сексом, могут развиваться повторные заражения. Для мужчин это грозит значительным усилением симптомов болезни. Мужчины чаще всего избавляются от недуга намного быстрей, чем женщины. Этому способствуют некоторые физиологические особенности организма.

Чем лечить партнера, если у женщины молочница? Невероятно получить на этот вопрос правильные ответы. Сделать это можно только у квалифицированного специалиста. Он наверняка сможет подобрать оптимальную лечебную схему, которая, несомненно, даст эффект.

Самостоятельное лечение оказывается далеко не самым лучшим лечением. Многие под воздействием рекламы, которая постоянно появляется на телевидение и в остальных подобных источниках, приобретают самостоятельно разнообразные лекарственные препараты.

Невероятно важно проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как вылечить партнера от молочницы. При этом важно целиком соблюдать все даваемые им рекомендации. На протяжении лечебного курса желательно употреблять витаминные препараты.

Они оказывают положительное воздействие на укрепление организма, иммунной системы. Все надо выполнять грамотно и в комплексе. Даже при соблюдении всех предписаний не всегда удается полностью избавиться от кандидоза.

По этой причине после завершения терапевтического курса обязательным мероприятием должно стать посещение доктора. К нему должны прийти оба партнера. Специалист проведет повторные диагностические мероприятия, которые полностью определят продуктивность проведенной терапии.

Важно точно знать, как лечить молочницу обоим партнерам, чтобы сделать все правильно. При грамотном подходе вполне реально избавиться от проблемы, исключить вероятность ее повторного выздоровления. Лечиться надо комплексно для устранения грибка, всех негативных факторов.

Не стоит паниковать, если была обнаружена молочница. Надо ли лечить партнера в такой ситуации понять несложно. Его всегда надо пролечить, даже если характерные симптомы отсутствуют. Если вдруг молочница у партнера была обнаружена, надо пройти обследование. Это позволит избавиться от недуга и возобновить нормальные сексуальные отношения.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Действие лекарств от кандидоза

Основное действие препаратов против молочницы – уничтожить грибковые споры, предотвратить их размножение в дальнейшем. Но большинство противогрибковых препаратов комплексно воздействуют на организм, что способствует скорейшему выздоровлению.

Как действуют антимикотические средства:

  • устраняют воспаление, отёчность;
  • помогают справиться с зудом;
  • восстанавливают баланс микрофлоры;
  • укрепляют местный иммунитет.

Практически все противогрибковые средства можно приобрести в аптеке без рецепта, но любое самолечение может стать причиной возникновения осложнений.

Важно!

Противогрибковые препараты – это антибиотики, поэтому нельзя прерывать курс, даже если исчезли неприятные проявления кандидоза.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Отзывы

Petrovna

«Гинеколог назначил свечи и таблетки Нистатин для лечения молочницы, лечились одновременно с мужем. Неприятные симптомы начали исчезать только через 6 дней, а через месяц после окончания двухнедельного курса болезнь вернулась вновь. Кроме невысокой стоимости, других преимуществ у этого лекарства нет».

Marianna_27

«Во время беременности начала есть много сладкого, что стало причиной обострения молочницы. Гинеколог прописал Пимафуцин, использовала препарат 3 дня, но улучшения наступили уж после первого применения».

Zlynya

«Свечи, таблетки – ерунда всё это. Ешьте меньше булок и шоколада, и никакой грибок вам не страшен. Мне вот уже лет немало, а с молочницей не сталкивалась никогда».

Молочница  – одно из наиболее распространённых грибковых заболеваний, причиняет дискомфорт. Если правильно выбрать медикаменты, своевременно начать лечение, можно быстро избавиться от заболевания, избежать рецидивов.

Женское здоровьеЛекарства

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Действие лекарств от кандидоза

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Как защитить себя от молочницы? Меры профилактики для женского здоровья

Молочница относится к распространенным заболеваниям половой сферы и сопровождается неприятными симптомами, вызывающими сильнейший дискомфорт. От кандидоза не застрахована ни одна женщина, особенно при наличии предрасположенности.

Профилактика молочницы у женщин проводится двумя способами: медикаментозным и немедикаментозным. Внимание заостряется на лекарственном воздействии на организм, которое без особой необходимости и рекомендации врача допускать не желательно. Таблетки и свечи назначаются лицам, входящих в группу риска развития кандидоза:

  • больные сахарным диабетом;
  • женщины с гормональным дисбалансом в организме;
  • беременные;
  • люди, длительное время принимающие антибиотики для лечения заболеваний бактериальной этиологии;
  • пациенты со сниженным иммунитетом;
  • женщины после аборта, выкидыша, при планировании беременности.

С целью профилактики молочницы у женщин, входящих в группу риска, препараты назначаются наблюдающим гинекологом.

Для проведения профилактики кандидоза женщинам назначаются препараты широкого действия. Они восстанавливают микрофлору влагалища, останавливают развитие грибков и других патогенных микроорганизмов. Рассмотрим наиболее популярные среди гинекологов и женщин препараты.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector