Лечение кольпита в послеродовом периоде

Описание: кольпит при беременности, что это такое

Кольпит (или иначе вагинит) – это инфицирование слизистой влагалища болезнетворными микроорганизмами, которые провоцируют воспалительный процесс. Влагалищные выделения раздражают половые органы, что уже является причиной вульвита. Считается, что признаки кольпита находят у 70-80% будущих мам, и заболевание возникнуть может в любом триместре.

Возможные причины кольпита:

  • Имумносупрессия – подавляются защитные силы организма в период вынашивания плода, отчего организм становится более подвержен инфекциям;
  • Гормональный фон влечет изменение среды во влагалище, что тоже может способствовать росту патогенной флоры;
  • Тесное и синтетическое белье;
  • Неправильное питание;
  • Травмы влагалища;
  • Антибактериальная терапия;
  • Хронические эндокринные патологии;
  • Аллергия на средства личной гигиены.

Наконец, недостаточная интимная гигиена может стать причиной вагинита. Для некоторых женщин во время беременности, особенно поздних сроков, становится трудно привычно ухаживать за собой. Из-за растущего животика обычные процедуры выполнить непросто, но это не повод переставать делать это так же качественно, как и ранее.

Причины кольпита у женщин

Иногда женщина обращается с жалобами на первичное заболевание, то есть, инфекция проникла непосредственно во влагалище в первый раз.

Однако врачи могут диагностировать и вторичный кольпит, что будет означать попадание возбудителя в вагинальный тракт из вульвы или с шейки матки.

Заболевание может возникнуть по целому ряду причин. Если говорить о неспецифическом виде, то его непосредственно могут спровоцировать:

  • проблемы с эндокринной системой и гормональным фоном;
  • перенесенные тяжелые болезни инфекционного характера (ОРВИ, вирусный грипп и прочие);
  • сбои в иммунной системе (даже общее снижение иммунитета);
  • приём антибиотиков или других лекарственных препаратов;
  • различные заболевания или травмы / ожоги половых органов (яичников, матки, влагалища). Бактерии могут проникнуть во влагалище и из-за элементарного несоблюдения гигиены, и из-за нарушений после медицинских манипуляций (аборты, спринцевание, накладывание швов и т. д.);
  • аллергическая реакция на спермицидную смазку презервативов.

Молочницу часто может спровоцировать обычный дисбактериоз, а в период беременности совпадает сразу много удачных для заболевания факторов: гормональные перестройки, ослабление иммунной системы, другие трудности для организма, что незамедлительно выражается в проявлении кандидоза.

Лечение кольпита в послеродовом периоде

 Чаще всего основной причиной специфического вида кольпита являются разнообразные инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. 

Главный фактор риска – это беспорядочные сексуальные контакты.

При беременности поспособствовать возникновению проблемы может и неправильный рацион, и ношение тесного белья, и любой сбой организма.

Кольпит (от латинского слова colpitis — кольпит, вагинит) — заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.

Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.

При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:

  1. 1. Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
  2. 2. Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.

Кольпит может возникать в связи с неправильным ведением половой жизни

На развитие вагинита также влияют следующие факторы:

  • тесное и синтетическое белье;
  • эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • беспорядочные незащищенные половые контакты;
  • неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
  • химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
  • аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • установка пессария.

Развитие заболевания происходит по причине попадания во влагалище различных патогенных микроорганизмов (остриц, гонококков, трихомонад, уреаплазм, протей, гарднерелл, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, хламидий, грибов рода Кандида. Вызвать кольпит могут и различные вирусы, такие как вирус папилломы, цитомегаловирус или вирус герпеса.

Попасть на слизистую микроорганизмы могут различными путями: с немытыми руками, при недостаточно тщательной гигиене половых органов, с несвежим бельем. Также воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным механическим раздражением слизистых слоев влагалища. Такое часто встречается среди женщин, которым врач прописал ношение колец, которое предохраняет влагалищные стенки от выпадения.

— Снижение функциональной деятельности (гипофункции) яичников.

— Заболевания с хроническим течением различных систем и органов.

— Аномальное строение органов половой системы (сюда можно отнести опущение стенок влагалища, смещение в стороны половых органов, широкое зияние половой щели и прочие).

Вялотекущий вагиноз бактериального происхождения (может возникнуть в результате неправильных спринцеваний, использования сильнодействующих антисептических препаратов, неграмотного применения внутриматочных средств контрацепции, а также ввиду естественного физиологического истончения слизистых влагалища в постклимактерическом периоде).

В группе риска находятся женщины, которые имеют в своем анамнезе различные заболевания мочеполовой системы и те, кто регулярно использует внутриматочные спирали. Риск «подхватить» кольпит высок и у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Медикам известны случаи старческого кольпита. У пожилых женщин слизистая влагалища в силу возрастных гормональных изменений становится пересушенной, «сморщивается», что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Особенности и разновидности болезни

Сегодня она считается одной из наиболее распространенных женских половых болезней. Зачастую заболевание поражает организмы женщин репродуктивного возраста.

В норме в составе флоры влагалища содержатся лишь влагалищные палочки Додерлейна: они отвечают за выработку молочной кислоты, которая препятствует возникновению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Однако в условиях совпадения многих факторов, защитный барьер все же будет преодолен, и слизистую влагалища / влагалищную часть шейки матки поражает хроническое или острое воспаление, которое и называется кольпитом.

Иногда заболевание может соединиться с другими воспалительными процессами, к примеру, в наружных половых органах. Впоследствии оно приобретает форму вульвовагинита и т. д.

Классификация типов

Врачи полагают, что воспалительный процесс может быть представлен в различных типах, потому что заболевание не всегда вызывают болезнетворные или патогенные микроорганизмы.

Медикаменты при кольпите нужно употреблять только после назначения врача

По этой причине (по типу возбудителя) различают неспецифический и специфический виды.

  • Кольпит неспецифического типа.

Заболевание могут вызвать и условно-патогенные микроорганизмы. Именно они являются неотъемлемой составляющей микрофлоры каждого человека. Естественная микрофлора влагалища может быть нарушена (снижение иммунитета, негативное воздействие антибактериальной терапии, гормональная дисфункция).

  • Кольпит специфического типа.

Заболевание вызывают только патогенные бактерии. Они могут попасть в организм при незащищенных половых актах, а также, если вы не соблюдаете правила элементарной личной гигиены.

С этой проблемой сталкивается практически каждая женщина. Молочница проявляется, если грибок Candida, который присутствует и у здоровых людей (в их микробной флоре) в небольших количествах, вдруг начинает активно размножаться.

Также в период беременности очень часто встречается эмфизематозный вид заболевания.

Оно характеризуется тем, что слизистая влагалища воспаляется и покрывается пузырьками, которые заполнены прозрачной жидкостью. Но через неделю-другую после родов этот кольпит может исчезнуть сам по себе.

Одним из самых распространенных видов специфического кольпита является трихомонадный.

Его возбудители ‒ это болезнетворные бактерии трихомонады. В основном, они передаются половым путем, но беременная женщина может заразиться, даже используя чужие грязные полотенца или личное белье. Кроме трихомонад, возбудителями кольпита могут быть любые другие организмы:

  • гонококки (гонорейный кольпит);
  • хламидии (хламидийный кольпит);
  • бледная трепонема (сифилитический кольпит);
  • уреаплазмы или микоплазмы (микоплазменный и уреаплазменный кольпит);
  • гарднереллы (гарднеллезный кольпит).

Нюансы классификации

Помимо разделения на виды, заболевание различают и по форме выражения.

Характеризуется тем, что из влагалища постоянно сочатся обильные слизисто-гнойные выделения. Также могут беспокоить неприятное жжение или зуд, часто болит живот.

Симптомы выражены не столь ярко и имеют особенность к периодическим вспышкам.

Признаки практически не проявляются, но их можно диагностировать, если есть подозрение.

Также при классификации учитывается и характер выделений: гнойное заболевание, серозное, диффузное.

Последствия: чем грозит заболевание для мамы и ребенка?

Если в обычный период еще можно махнуть на себя рукой и не обращать внимание на проблему (крайне нежелательный вариант), то в период вынашивания ребенка женщина должна быть особо внимательной к своему здоровью, ведь она ответственна теперь не только за себя, но и за маленького человечка внутри.

Не рассматривая неприятные и дискомфортные ощущения, которыми сопровождается проблема для женщины, даже неспецифический кольпит может нести серьезные последствия для ребенка: внутриутробное инфицирование, задержка внутриутробного развития, аномалии анатомического строения плода и т.д.. Помимо этого, есть угроза и для самого состояния беременности, а также возможны осложнения:

  • запущенная или хроническая проблема может стать одним из факторов, которые приводят к привычному невынашиванию беременности, выкидышам, самопроизвольным абортам, внематочной или замершей беременности;
  • если болезнь распространяется и превращается в восходящую инфекцию, то воспаление охватывает и другие половые органы, превращаясь в цервициты, эрозии и эндометриты;
  • добравшись до плаценты, кольпит может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, что обязательно скажется на развитии и росте малыша, так как он будет недополучать то питание и тот кислород, которые ему жизненно необходимы;
  • плацента не всегда сможет помешать распространению инфекции, а это значит, что будут поражены и околоплодные воды, и сами плодные оболочки. Последствиями внутриутробного инфицирования будут различные заболевания и задержки развития (в случае сохранения жизни ребенка);
  • во время родов нередко случаются разрывы (внутренние и внешние), так как ткани органов повреждены, а в послеродовом периоде известны частые случаи проявления тяжелых воспалительных заболеваний (гнойные воспаления, сепсис и т. д.);
  • также кольпит может приводить к таким осложнениям, как многоводие, преждевременные роды.

Если не лечить заболевание в его острой фазе, оно перейдет в хроническую форму.

При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.

Риск для матери:

  • При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
  • Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
  • Существует опасность невынашивания и мертворождения.
  • Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
  • Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
  • Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
  • Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Последствия для плода:

  • Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
  • Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
  • Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
  • Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.

Причины кольпита у женщин

Симптомы заболевания различаются в зависимости о типа патологии. Кольпит может быть острым и хроническим. Рассмотрим детально характерные симптомы для каждого типа кольпита.

Симптомы острого кольпита возникают неожиданно. Внезапно женщина начинает ощущать характерные рези, зуд и жжение в зоне влагалища. Появляются интенсивные выделения, характер которых может быть различным: от слизисто-гнойных до ярко выраженных гнойных с примесью крови. Нижняя часть живота может немного потягивать.

Нередко во время мочеиспускания интенсивность неприятных ощущений возрастает. Слизистые оболочки влагалища меняют свой нормальный розоватый цвет на ярко-красный, появляется видимая отечность. Даже малейшее механическое воздействие может спровоцировать кровоточивость слизистой влагалища. Часто воспалительный процесс распространяется и на маточную шейку, и на другие половые органы женщины.

Симптоматика развития кольпита строго индивидуальна и зависит от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание. К примеру, кольпит, вызванный трихомонадой, проявляется гнойными выделениями от желтого до зеленого оттенка, они могут быть пенистыми, иметь резкий неприятный запах. В тоже время для грибкового кольпита присущи выделения светлого оттенка, даже ближе к белому с творожистой консистенцией.

Нередко кольпиту присущи симптомы вульвовагинита, развитие которого очень стремительно: раздражение из влагалища быстро распространяется на половые органы и в скором времени затрагивает даже поверхность бедер и ягодиц. Неприятная симптоматика кольпита всегда подавляет сексуальное влечение женщины. Половой акт становится болезненным и может вызвать кровотечение из-за механического повреждения воспаленных стенок влагалища.

Перетекание острой формы заболевания в хроническую возникает только по одной причине: женщина не принимала мер по лечению острого течения патологии или занималась самолечением. Последний вариант, также как и первый, абсолютно неприемлем, потому что активность инфекции подавляется, но ее присутствие не исключается.

То есть воспалительный процесс остается. Симптомы хронического кольпита чаще всего стертые, не ярко выраженные, но периодически случаются обострения. Признаки хронического кольпита такие же, как и у острой формы воспалительного процесса, но они вялотекущие. Главная опасность этой формы патологии заключается в том, что воспаление постепенно с влагалища переходит на маточные трубы, яичники и непосредственно саму матку. Это может привести к проблемам с зачатием, то есть к бесплодию.

Хотелось бы также остановиться на особенностях протекания кольпита у представительниц женского пола нерепродуктивного возраста.

Медики официально называют детский кольпит вагинитом. По статистике у каждой пятой девочки 4-12-ти лет хотя бы единожды был диагностирован воспалительный процесс во влагалище. В подавляющем большинстве случаев вагинит в детском возрасте провоцируется попаданием на слизистые влагалища инфекции бактериального происхождения.

Редко воспалительный процесс развивается в следствие аллергических реакций на непереносимые детским организмом продукты питания или средства гигиены. Чаще всего заболевание протекает в хронической форме, для которой в данном случае характерны не слишком обильные гнойно-слизистые выделения. Вагинит у девочек в острой форме проходит довольно редко, спровоцировать его могут заболевания инфекционного происхождения и попадание инородных тел во влагалище.

Женщины нерепродуктивного возраста после климакса также сталкиваются с кольпитом. Медиками принято у немолодых женщин называть это заболевание атрофическим кольпитом. Развитие этой патологии связано с тем, что с наступлением климакса уровень половых гормонов в организме снижается, соответственно деятельность яичников становится все менее активной, и слизистые влагалища пересыхают, появляются атрофические изменения.

Кольпит: фото

Основные направления в лечении кольпита при беременности

Для выбора правильной профилактической или лечебной терапии, врачу необходимо провести тщательное обследование. Программа диагностики может быть разной, так как ее подбирают индивидуально, в зависимости от жалоб пациентки и каждой конкретной ситуации.

Обычно доктор в состоянии определить кольпит даже при обычном гинекологическом осмотре. Однако, чтобы поставить полноценный диагноз, врачу важно не только выявить само воспаление, но и понять его причину.

А поскольку кольпит часто может сопровождаться и другими заболеваниями, а также возникать, как следствие нарушений внутренних органов или систем, то перед специалистом стоит совсем непростая задача.

Значит, понадобится максимальный сбор информации из различных источников, так как только при составлении полноценной картины заболевания можно будет назначать конкретное лечение или принимать другие меры. В перечень стандартных процедур включают:

  • обычный осмотр врач может заменить на кольпоскопию – она является не настолько болезненной для воспаленной слизистой влагалища, зато информативность ее намного выше;
  • микроскопические исследования мазков, взятых из шейки матки и из влагалища (плюс ‒ на цитологию);
  • чтобы провести оценку последствий при хроническом кольпите или выявить сопутствующие гинекологические заболевания, делают УЗИ;
  • всевозможные анализы мочи и крови (на гормоны, общие, биохимические и т. д.).

Однако при подозрении на какие-нибудь виды специфического кольпита врач, скорее всего, отправит вас на другие дополнительные методы диагностики:

  • ПЦР-исследование;
  • бакпосев;
  • анализ на присутствие антител к определенным возбудителям.

Чтобы распознать микроорганизмы, специалист может применить различные способы бактериологического анализа:

  • культуральный посев микробов на питательную среду, которая будет стимулировать их рост. Таким образом, искусственно взращиваются колонии, а уже согласно их форме, врач будет делать вывод, какой именно микроорганизм это образовывает.

Несмотря на то, что для проведения анализа потребуется некоторое время (сутки-двое), он ценен тем, что позволяет получить в чистом виде те самые бактерии конкретного возбудителя заболевания;

  • параллельно могут сделать антибиотикограмму. Она даст точное исследование того, насколько микроорганизмы чувствительны к каким-либо противомикробным лекарствам. Так врач сможет подобрать индивидуальную качественную программу лечения;
  • в отдельных случаях возможно проведение бактериоскопии, то есть, окрашивание бактерий и их изучение. Анализ дает возможность определить вид микроорганизмов и понять причину возникновения воспаления.

ПЦР-исследование

Этот метод применятся в крайнем случае, по причине его высокой стоимости и нередких случаев с ложноположительными результатами. Однако иногда только ПЦР-исследование позволяет определить, содержится ли в материале возбудитель инфекции, даже если во взятой пробе будет всего несколько молекул его ДНК.

Более того, этот анализ может помочь обнаружить единичные клетки вируса или бактерии, которые скрыто существуют в организме человека и не проявляются никакими симптомами.

Но даже такая диагностика – не идеальна.

Ложноположительные результаты встречаются в случае несоблюдения правил забора материала или проведения самого анализа. 

Поэтому не стоит ограничиваться только одним каким-то методом или анализом, а нужно действовать комплексно, комбинируя различные обследования и перепроверяя сомнительные результаты.

Лечение, как и диагностика, должно быть максимально продуманным и комплексным.

Все меры, которые предпринимаются, нужно направить на то, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих развитие заболевания, пролечить сопутствующие заболевания, а также ‒ помочь организму в дальнейшем самому противостоять подобным инфекциям.

В период беременности женщина не может себе позволить применять большинство эффективных медикаментов, поскольку они небезопасны для здоровья и благополучия ребенка.Этот важный нюанс ставит перед врачами еще одну сложную задачу.

В комплексе мер терапии неспецифического кольпита обычно проводят местное лечение и общее. Среди средств местного значения можно выделить:

  • ванночки с кислой средой или лекарственными настоями трав;

Спринцевания во время беременности в домашних условиях противопоказаны

  • соблюдение щадящей диеты (молочно-растительного характера). Исключите из рациона острые, соленые, кислые блюда и сладости;
  • мазевые аппликации, применение ректальных и вагинальных свечей или кремов и гелей («Виферон», «Генферон», «Макмирор комплекс», «Клион Д», «Гексикон», «Мератин Комби», «Тержинан», «Полижинакс» и другие с разрешения доктора со второго триместра) для противогрибковой терапии.

Если речь идет о хроническом или специфическом заболевании, то врач может назначить антибактериальную терапию.

Она возможна только после того, как будет определен конкретный возбудитель и то, насколько он чувствителен к медицинским препаратам. Обычно учитывается срок беременности (в первом триместре такое лечение исключается).

Среди наиболее безопасных антибиотиков выделяют Эритромицин, Ровамицин и другие. При обнаружении трихомонад врачи назначают Метронидазол, в некоторых случаях – Клотримазол, но врач должен учитывать все риски для ребенка.

Лечение следует проходить обоим партнерам, причем, на момент применения терапевтических мер стоит воздержаться от половой жизни.

К общим мерам лечения любого заболевания относят:

  • укрепление иммунной системы организма, применение иммуномодулирующих препаратов;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • соблюдение правил и норм личной гигиены, режима дня, правильного рациона, полноценного сна и отдыха, исключение вредных привычек;
  • для поддержания микрофлоры кишечника используются пребиотики или пробиотики, а также свечи, сделанные на основе живых лактобактерий и бифидобактерий.

По показаниям могут быть назначены физиопроцедуры. Однако в период беременности они применяются довольно редко.

В таблице указаны препараты (свечи) комплексного действия с ценами по г. Москва

Течение болезни одинаково для беременных и не беременных женщин. Кольпиты разного происхождения имеют схожие признаки. Различие проявляется лишь в степени выраженности симптомов, которая напрямую зависит от формы и причины заболевания.

Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания — острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита — частое явление во время беременности.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.

К признакам вагинита относятся:

  1. 1. Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
  2. 2. Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
  3. 3. Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
  4. 4. Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
  5. 5. Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.

Если присутствуют симптомы кольпита, необходимо срочное лечение независимо от срока беременности. Адекватное лечение может назначить только врач, исходя из анамнеза лабораторных исследований и состояния пациентки.

Лечение может включать:

  1. 1. Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
  2. 2. Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
  3. 3. Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
  4. 4. Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
  5. 5. Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.
Название препарата Форма выпуска Способ и длительность приема Действие препарата и показания к применению Лечение, в зависимости от срока беременности Цена*
Бетадин Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке Лечение острого кольпита — 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита — 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы Запрещен после третьего месяца беременности от 444 до 550 рублей
Гексикон Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем — генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз Безопасен на всех сроках беременности от 254 до 314 рублей
Кандид Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу Запрещен в 1 триместре беременности Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей
Клион-Д Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача от 345 до 390 рублей
Мирамистин Раствор для местного применения Применяется для спринцевания и орошения родовых путей Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием Безопасен при беременности от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки
Пимафуцин Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия Не противопоказан на всем протяжении беременности от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки
Полижинакс Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке По 1 капсуле вечером в течение 12 дней Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки
Тержинан Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения — от 10 до 20 дней Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами Применяется со 2 триместра беременности от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки

Симптомы кольпита у женщин

Признаки и характер их проявлений будут зависеть от того, с каким видом возбудителя вы имеете дело, и как далеко зашел процесс заболевания.

Неспецифический кольпит в острой форме характеризуется:

  • сильным и неприятным раздражением в области половых органов, жжением, зудом;
  • появлением обильных слизистых выделений (обычные бели или творожистые примеси при простом кандидозе, гнойные или кровяные примеси ‒ при заражении другими бактериями).

Их характер должен сразу насторожить беременную женщину, поскольку и по цвету, и по запаху, и по консистенции выделения сильно отличаются от тех, что должны присутствовать в норме;

  • слизистая оболочка влагалища напухает, а внешние половые органы могут покраснеть и отечь;
  • при мочеиспускании, при осмотрах у доктора и при половых актах женщина может испытывать боль или дискомфорт;
  • распирающие, давящие и ноющие болевые ощущения в области малого таза и внизу живота.

При хронической форме все процессы усугубляются, но это становится менее заметным, распространяясь и поражая окружающие половые органы. Чем более запущенным является заболевание, тем сложнее потом избавиться от него и его последствий.

Для специфических форм вагинита характерны те же общие симптомы на фоне общей слабости, вялости и даже повышенной температуры тела.

Однако добавляются и некоторые специфические признаки: особенные выделения для каждого типа заболевания (пенистые зелено-желтые – для трихомонадного кольпита, густые желто-белые ‒ для гонорейного и т. д.).

Также при кольпите:

  • В запущенном процессе выделения могут раздражать лобковую зону и даже внутреннюю поверхность бедер;
  • Кожные покровы краснеют и зудят;
  • Влагалищный осмотр показывает интенсивную гиперемию влагалища, отечность слизистой, на стенках влагалища видны грязно-белые, желтоватые и даже зеленоватые выделения;
  • Выделения отличаются отталкивающим запахом.

Зуд и жжение, свойственные для кольпита, становятся только сильнее при ходьбе и выполнении каких-то физических действий. В некоторых случаях кольпит даже переходит в эрозию, появляются кровянистые выделения. Диагноз ставится не только на основании осмотра, но и сдаче мазков. При необходимости делается кольпоскопия.

Методы диагностики опасного заболевания во время беременности

Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.

При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:

  • отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
  • наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
  • эрозию шейки матки.

Лабораторное исследование включает:

  • Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
  • Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
  • Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
  • Кольпоскопия — обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
  • УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.

Обычно опытному гинекологу не составляет труда диагностировать кольпит. Осмотр пациентки на кресле производится при помощи стандартных гинекологических зеркал. Острое течение кольпита визуально заметно всегда: слизистая оболочка влагалища имеет яркий нехарактерный для здорового оттенок. Складки влагалища достаточно рыхлые, толстые, присутствуют отеки.

Хроническая форма кольпита диагностируется несколько сложнее ввиду того, что дефективность слизистой влагалища в этом случае будет гораздо менее выраженной.

Но для того, чтобы поставить точный диагноз, одного осмотра в зеркалах недостаточно. На данный момент для постановки правильного диагноза, а, значит, и для назначения адекватного, эффективного лечения, врачи применяют такой метод диагностики, как кольпоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора — кольпоскопа, который внешне очень похож на лабораторный микроскоп.

С его помощью врач получает возможность произвести тщательный осмотр влагалища и шейки матки под многократным увеличением. Современные кольпоскопы позволяют не только вывести четкую картинку на экран, но даже записать видео, что практически полностью исключает вероятность постановки неправильного диагноза у пациентки. Во время диагностики кольпоскопом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений.

Помимо кольпоскопии каждой женщине с подозрением на кольпит необходимо сдать на микроскопию мазки из уретры, влагалища и канала маточной шейки. Результат данных анализов выявляет количество в мазке лейкоцитов. Неспецифическому кольпиту характерно их большое количество (30-60 или даже более в поле зрения), а также повышенное содержание клеток опущенной эпителиальной ткани.

Также пациентке прописываются бакпосев и бактериоскопическое исследование мазков. Эти анализы позволяют идентифицировать патогенные микроорганизмы (установить их граммпренадлежность, виды, нюансы морфологии). При остром течении кольпита чаще всего обнаруживаются большие ассоциации самых разных бактерий.

При подозрении на наличие сопутствующих гинекологических патологий, специалист назначает пациентке ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Основные направления в лечении кольпита при беременности

В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.

Также в лечение входит:

  • Свечи Тержинан или Гексикон (самый частый выбор);
  • Пимафуцин, если выявлено, что кольпит вызван грибковым поражением;
  • Бетадин (только в первом триместре).

Врач сам решит, какие именно свечи подходят вам. Выбор препарата обусловлен сроком беременности, причиной появления кольпита, его выраженностью и т.д. Даже если женщине на днях рожать, санация влагалища необходима, что мама, рожая ребенка, не заразила его. Тогда последствия невылеченной болезни будут серьезной угрозой здоровью новорожденного.

Современная гинекология предлагает пациенткам с кольпитам общую и местную терапию. Тактика и схема лечения в каждом клиническом случае подбирается специалистом в строго индивидуальном порядке. Учитываются вид патологии, наличие сопутствующих гинекологических проблем, возраст женщины, а также ее анамнез.

Местное лечение кольпита предполагает санацию (спринцевание/обмывание) влагалища и наружных половых органов специальными растворами определенных медикаментозных средств. Чаще всего это раствор перманганата калия (пресловутая марганцовка), сульфат цинка, хлорофиллипт или раствор риванола. В качестве дополнения рекомендуется применять и отвары трав, обладающих антисептическими свойствами (например, ромашка аптечная или шалфей).

Общая терапия включает в себя общеукрепляющее лечение, цель которого заключается в повышении иммунитета. Ведь, как было сказано выше, низкая защитная способность женского организма — это верная дорога к проблемам со здоровьем, в том числе и с кольпитом.

В ходе диагностики врач устанавливает вид бактерий, чтобы в процессе лечения воздействовать на них антибактериальными препаратами. Антибиотики могут быть назначены как местно, так и перорально, а в некоторых случаях и так и так.

Пациентке в обязательном порядке предписывается соблюдение особого режима питания. Диета исключает молочные и кисломолочные продукты и блюда, а также сводит к минимуму количество употребляемой соленой, жирной и острой пищи. Также на время лечения полностью исключаются алкогольные и сладкие газированные напитки.

Чтобы достоверно оценить эффективность назначенного лечения, у пациентки через равные промежутки времени берут на анализ мазки из влагалища. У пациенток детородного возраста забор мазка проводят на пятый день цикла, у маленьких пациенток, а также у пожилых, забор контрольного мазка осуществляется после завершения полного курса терапии кольпита.

Так как причина развития кольпита в постклимактерическом периоде — это гормональный дисбаланс, то для лечения этой проблемы у зрелых женщин гинекологи используют гормонотерапию. Лечение гормоносодержащими средствами осуществляется двумя способами. Первый способ лечения представляет собой местную терапию.

• Физиотерапевтические процедуры (чаще всего это магнитолазерное воздействие на внешние половые органы).

• Обработка влагалища и половых губ содовым раствором.

• Применение влагалищных свечей с облепиховым маслом.

Лечение как острого, так и хронического кольпита подразумевает под собой полное воздержание от половых контактов до того, как анализы придут в норму и симптоматика заболевания исчезнет.

Этиотропное лечение зависит от возбудителя, который вызвал кольпит. Препараты и схемы лечения кольпита представлены в таблице.

Возбудитель заболевания Препараты и схема лечения
Неспецифический бактериальный кольпит • полижинакс по 1—2 вагинальные капсулы в сутки в течение 7—12 дней;

тержинан по 1 свече на ночь в течение 10 дней;

• мератин-комби по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней;

• микожинакс по 1—2 вагинальные капсулы в течение 7—12 дней;

бетадин, вокадин (йодполивинилпирролидон) по 1-2 вагинальные капсулы в течение 7—12 дней.

Гарднереллезный кольпит • Ung. Dalacini 2% ввести с помощью аппликатора во влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней или мазевые тампоны 2 раза в сутки утром и вечером по 2—3 часа, в течение 7—10 дней;

• гиналгин по 1 вагинальной свечи на ночь, в течение 10 дней;

• тержинан (мератин-комби, микожинакс) по 1—2 вагинальные капсулы в течение 12 дней;

метронидазол по 0,5 г 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;

• клион-Д 100 ввести на ночь глубоко во влагалище по 1 таблетки в течение 10 дней.

Трихомониазный кольпит Курс лечения по 10 дней в течение 3-х менструальных циклов.

• метронидазол (гиналгин, клион, эфлоран, трихопол, флагил, питрид) утром и вечером по 1 вагинальной свече в течение 10 дней;

• тинидазол (фазижин) по 1 свече на ночь в течение 10 дней;

• макмирор комплекс по 1 вагинальной суппозитории на ночь в течение 8 дней;

• тержинан (мератин-комби, микожинакс) по 1 вагинальной свече на ночь в течение 10 дней;

• трихомонацид вагинальные свечи по 0,05 г в течение 10 дней;

• нитазол (трихоцид) 2 раза в день свечи во влагалище или 2,5 % аэрозольную пену по 2 раза в день;

• Нео-пенотран 1 свеча на ночь и утром в течение 7—14 дней;

гексикон по 1 вагинальной свече 3—4 раз/а в день в течение 7—20 дней.

Кандидозный кольпит нистатин по 1 вагинальной свечи на ночь в течение 7—14 дней;

• натамицин по 1 влагалищной свече на ночь в течение 6 дней или крем, который наносят на поверхность слизистых оболочек и кожи тонким слоем 2—3 раза в день;

• пимафукорт 2-4 раза в сутки в виде крема или мази в течение 14 дней;

• клотримазол — по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней;

• канестен по 500 мг однократно в виде вагинальной таблетки;

• миконазол 2-3 раза в день вагинальный крем в течение 6 дней.

Генитальный герпес препараты прямого противовирусного действия:
ацикловир (цикловир, зовиракс, виворакс, виролекс, ацик, герпевир) — крем для аппликаций на область поражения 4—5 раз в день в течение 5—10 дней;

• бонафтон — 0,5 % мазь, местно 4—6 раза в день в течение 10 дней;

• эпиген (аэрозоль) — 4-5 раза в день в течение 5 дней;

интерфероны и их индукторы:
• а-интерферон в свечах — вагинально в течение 7 дней;

виферон — свечи, по 1—2 раза в день, 5—7 дней;

• полудан — 200 мкг местно 2—3 раза в день в течение 5—7 дней;

• гепон— 2—6 мг разводят в 5—10 мл физраствора, в виде спринцеваний или влагалищных тампонов 1 раза в сутки в течение 10 дней.

препараты противовирусного действия растительного происхождения:
• алпизарин — 2 % мазь местно 3—4 раза в день;

• мегосин — 3 % мазь для аппликаций на шейку матки после спринцевания, нанести на 12 часов 3—4 раза в неделю.

— бифидумбактерин (лиофилизат живых бифидобактерий) вагинально по 5—6 доз, разведенных кипячёной водой, 1 раз в день в течение 5-8 дней или по 1 вагинальной свече 2 раза в день в течение 5—10 дней;

— бификол (лиофильно высушенная микробная масса активных штаммов бифидобактерий и кишечной палочки) — вагинально 5—6 доз 1 раз в сутки в течение 7—10 дней;

— лактобактерин (лиофилизат живых лактобактерий) — вагинально по 5—6 доз, разведенных кипяченой водой 1 разв день, 5—10 дней;

— колибактерин сухой (лиофилизат живых бактерий) — вагинально по 5—6 доз 1 разв день 5—10 дней;

— вагилак (Lactobacillus acidofilus— 18 мг, Lactobacillus bifidus — 10мг, культура йогурта — 40 мг, сыворотка в порошке — 230 мг, лактоза — 153,15 мг) — по 1 капсуле во влагалище 2 раза в день в течение 10 дней;

— ацилак — по 1 вагинальной свече на ночь в течение 10 дней;

— «Симбитер—2» (в одной дозе содержится 1000 млрд. живых клеток микроорганизмов 25-штаммовой пробиотической культуры) — интравагинально вводят предварительно разведенное кипячёной водой (1:2) содержимое флакона в течение 10—15 дней.

— поливитамины курсами (витрум, центрум, юни-кап, мультитабс);

— рибофлавин по 0,005 г 2 раза в день;

— аскорбиновая кислота по 200 мг с токоферола ацетатом по 100 мг 3 раза в день.

Меры профилактики

Чтобы избежать неприятного заболевания и его последствий, стоит позаботиться о простых мерах профилактики:

  • обследоваться на различные инфекции или воспалительные / хронические заболевания в период планирования беременности, сдать все необходимые анализы и принять меры при обнаружении;
  • своевременно лечить любые заболевания (неважно ‒ половых органов или других), не запускать и не доводить до хронических;
  • поддерживать общее состояние организма, укреплять иммунитет (принимать витамины, закаливаться, вести здоровый образ жизни);
  • тщательно соблюдать интимную гигиену (особенно в периоды менструации), исключать случайные и беспорядочные половые связи;
  • не носить синтетическое или неудобное (тесное) белье, не пользоваться некоторыми противозачаточными или интимными гелями (с добавками);
  • избегать стрессов и нервных потрясений;
  • принимать лекарственные препараты только после назначения врача и под его наблюдением.

Это заболевание не столько опасно само по себе, как его возможные последствия. При малейшем подозрении или проявлении симптомов лучше сразу обратиться к врачу.

Своевременная качественная диагностика и правильно подобранное лечение помогут вам избежать осложнений и избавиться от этого неприятного недуга, не навредив своему малышу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector