Лечение хламидийного уретрита у женщин и мужчин

Почему возникает заболевание?

Развитие хламидийного уретрита часто возникает среди мужской части населения. Передается инфекция только половым путем. Фактором риска выступают незащищенные контакты с больным человеком.

В результате этого в мочевой канал попадают хламидии. Они представляют собой внутриклеточные микробы, которые развиваются в две фазы. Наиболее часто заболевание вызывает представитель Chlamydia trachomatis, который обладает тропностью к клеткам цилиндрического эпителия. Такой вид эпителия находится не только в мочевом канале, он также выстилает нижнюю часть прямой кишки, конъюнктивальную оболочку глаза и половые органы.

Быстрому распространению инфекции способствуют различные экзогенные и эндогенные факторы. Они могут создавать условия для снижения иммунитета. В итоге клетки, отвечающие за удаление возбудителя из организма, не отличаются повышенной бактерицидной активностью, что приводит к прогрессированию болезни.

  1. Резкое переохлаждение.
  2. Частые простудные заболевания.
  3. Сопутствующие патологии органов мочевыделительной и половой системы.
  4. Длительный прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на иммунитет.

Важно понимать, что болезнь возникает только на фоне присоединения инфекции, которая передается половым путем. Другой причины для формирования такого заболевания не существует. Бытовым путем или иным другим хламидия не передается.

Патогенез инфекции мочевыводящей системы

Несмотря на то, что хламидии относятся к роду бактерий, им ещё свойственны некоторые черты семейства вирусов. Эти возбудители не только способны инфицировать здоровые клетки и размножаться в них, но и обеспечивать своё существование за счёт организма хозяина, поэтому они считаются внутриклеточными паразитами.

Подобные агрессивные агенты, заражая людей через половые контакты, поражают клетки слизистых оболочек и вызывают болезни мочеполовой системы, одним из которых является хламидийный уретрит.

Стоит отметить, что этот недуг зачастую развивается, не только самостоятельно, но и вместе с другими патологиями типа гонореи, трихомониаза, кандидозов и др.

Причины возникновения заболевания

Бактерии рода хламидии вызывают хламидийный уретрит как у мужчин, так и у женщин. Они распространяются в результате орального, анального и вагинального секса. По данным American Sexual Health Association (ASHA), ежегодно регистрируется около 3 млн новых случаев хламидиоза, и многие из этих случаев касаются подростков и молодых людей.

Люди, которые занимаются незащищенным сексом с несколькими партнерами, имеют повышенный риск развития хламидийного уретрита, в отличии от тех, кто практикует безопасный секс и моногамные отношения. По данным клиники Майо, сексуально активные люди в возрасте до 24 лет, в большей степени подвержены ЗППП в целом, в том числе и заболеванию хламидиозом.

Беспорядочные половые отношения и отсутствие при этом защитных средств – наиболее распространенная причина, от которой развивается патология.

Бактерии способны переходить как с мужского организма, так и с женского. Хламидии у пациентов мужского рода остаются на слизистой члена, иногда проникают в прямую кишку. После этого они начинают размножаться и поражать организм.

Если иммунная система ослаблена, то происходит поражение органов мочеполовой системы. Бактерии размножаются, провоцируя воспалительный процесс. Хламидиями выделяются токсины, негативно влияющие на структуру мочеточного прохода.

Вагинальный дисчарж — это всего навсего влагалищные выделения, однако они являются самым частым симптомом, с которым женщины всего мира обращаются к гинекологу…

Подробнее…

Эпидемиология и социальное значение хламидийной инфекции

Вопреки широкой доступности барьерной контрацепции, повышенному вниманию к проблеме ИППП медицинской общественности и сексуально активных лиц молодого возраста сегодня отмечается общемировая тенденция стабильного роста заболеваемости хламидиозом. Согласно данным ежегодного отчета по венерическим заболеваниям от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC – Centers for Disease Control and Prevention), в 2015 г. заболеваемость хламидиозом в США составила более 400 случаев на 100 тыс. населения.

 И основное число зарегистрированных случаев приходилось на женщин в возрасте 19–24 лет.

В Европе показатели заболеваемости хламидиозом несколько ниже – 173 случая на 100 тыс. населения в 2015 г. При этом стоит отметить, что заболеваемость в отдельных странах Евросоюза сильно различается, что связано скорее не с реальными отличиями в распространенности, а различной степенью выявляемости.

Относительно низкие показатели заболеваемости в России (менее 50 на 100 тыс. населения) также могут быть связаны с неполным выявлением больных в связи с широким использованием низкочувствительных методов диагностики (ПИФ – прямая иммунофлуоресценция, ИФА – иммуноферментный анализ) и отсутствием программ скрининга групп риска.

Разновидности хламидийного уретрита

зуд и боль

Разные виды отличаются своими признаками клинического характера. Острая патологическая форма схожа с инфицированием гонококками. При хронической форме симптомы могут вовсе не проявляться, либо носят различный характер, периодически меняющийся.

Различные виды хламидийного уретрита отличаются своей симптоматикой у мужчин и женщин и иногда диагностируют другие болезни. Случается это потому, что признаков много, и все напоминают проявления прочих болезней. К каждому виду присущи свои методы выявления и лекарственные средства.

Хламидиоз отличается большим количеством видов, зависящих от места и уровня поражения. Принято различать:

  • торпидный – располагается спереди;
  • тотальный – случается с осложнениями в простате.

Хламидийная инфекция у детей

Сексуальное насилие должно рассматриваться в качестве причины хламидийной инфекции у детей препубертатного возраста, хотя после инфицирования в перинатальном периоде С. trachomatis может персистировать в носоглотке, урогенитальном тракте и прямой кишке больше 1 года (см. Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование).

В связи с возможной необходимостью в судебном расследовании и предъявлении обвинения в сексуальном насилии, для диагностики хламидийной инфекции у детей в препубертатном возрасте необходимо использование высоко специфичного культурального метода. Результаты выделения культуры должны подтверждаться микроскопической идентификацией характерных цитоплазматических включений, желательно с помощью конъюгированных с флуоресцеином моноклональных антител против С. trachomatis.

Хламидийный уретрит

Не следует использовать некультуральные тесты на хламидии из-за возможности ложноположительных результатов. При анализе образцов, полученных из респираторного тракта, ложноположительные результаты могут быть следствием перекрестных реакций с С. pneumoniae; при использовании образцов из генитального тракта и прямой кишки ложноположительные результаты могут наблюдаться из-за перекрестных реакций с фекальной микрофлорой.

Дети с массой тела меньше 45 кг

Эритромицин основной 50 мг/кг/день перорально, разделенные на 4 дозы в течение 10-14 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эффективность лечения эритромицином составляет около 80%; может потребоваться второй курс лечения.

Дети с массой тела, равной или больше 45 кг в возрасте моложе 8 лет

Азитромицин 1 г перорально однократно Дети в возрасте 8 лет и старше

Азитромицин 1 г перорально однократно или

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

См. Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование.

Последующее наблюдение необходимо для того, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Диагностирование хламидийного уретрита у мужчин

Мужчины с хламидийным уретритом могут не испытывать никаких симптомов вообще, или признаки могут проявиться только через несколько недель после воздействия бактерий. Симптомы хламидиоза и связанное с этой инфекцией воспаление мочеиспускательного канала, как правило, возникают спустя одну — три недели после контакта с хламидиями.

Мужчины могут испытывать следующие симптомы:

  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • зуд, покраснение или отек головки полового члена или отверстия мочеиспускательного канала
  • выделения из полового члена, которые обычно имеют желтоватый или бежевый оттенки
  • болезненные, опухшие яички

Воспаление уретры во время инфекции затрудняет мочеиспускание. Дискомфорт в половом члене, как правило, ограничен отверстием мочеиспускательного канала.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин могут имитировать симптомы гонореи. Гонорея и хламидиоз часто возникают одновременно, в результате чего, пациенту необходимо будет проходить курс лечения этих двух венерических заболеваний одновременно.

Ваш врач выполнит серию лабораторных анализов для диагностики хламидийного уретрита. Вам будет предложено сдать образец мочи, которая будет проверена на наличие хламидий (Chlamydia trachomatis).

Врач также, возможно, возьмет образец выделений из мочеиспускательного канала, чтобы исключить гонорею. Симптомы гонореи часто похожи на симптомы хламидиоза, и люди с хламидиозом часто могут иметь обе эти передаваемые половым путем инфекции. Врач протрет тампоном головку вашего пениса спиртом или другим стерильным агентом. Затем вставит ватный тампон в уретру чтобы забрать образец выделений. Собранные выделения будут проанализированы, для определения причины уретрита.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, как только вы испытываете симптомы ИППП. Нелеченая инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • инфекция и боль в области яичек
  • инфекция предстательной железы
  • бесплодие или стерильность
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала вследствие воспаления или инфекции

Мужчины часто сразу не имеют признаков и симптомов инфекции. Регулярная сдача анализов для проверки на венерические заболевания поможет выявить любую инфекцию, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Это особенно важно при смене половых партнеров или если у вас есть несколько сексуальных партнеров одновременно.

Хламидийная инфекция у женщин может приводить к ряду осложнений, из которых наиболее серьезными являются ВЗОМТ, внематочная беременность и бесплодие. Некоторые женщины с выявленной неосложненной цервикальной инфекцией уже, по-видимому, имеют субклиническое поражение верхних отделов репродуктивного тракта.

Клиническая картина заболевания у сильной и слабой половины человечества проявляется по-разному, что объясняется различными анатомическими особенностями строения. В женском варианте первая стадия недуга не ярко выражена, поэтому обычно обращение к врачу осуществляется с уже развитой патологией.

Симптомы, указывающие на инфекцию в организме женщины:

  • Болезненное и частое мочеиспускание.
  • Неприятные обильные выделения.
  • Следы крови или воспалительного отделяемого в урине.
  • Интимные отношения становятся дискомфортными.

Несвоевременное обращение к специалисту позволит патогенным веществам проникнуть дальше, распространив процесс на шейку матки.

У сильного пола хламидийное воспаление уретры проявляется достаточно быстро следующей клиникой:

  • Зуд, жжение при отправлении малой нужды.
  • Моча выходит чаще и мелкими порциями.
  • Гиперемия и отёчность гениталий.
  • Гнойные выделения.

При посещении врача-специалиста, обычно производится подробный сбор анамнеза, осмотр, назначение необходимых обследований и, в завершении, разработка плана излечения.

Важно отметить, что людям, имеющим половые контакты, нужно не только пролечиться самим, но и следует уведомить партнёра о необходимости посетить специалиста.

Как распознать заболевание?

Лечение хламидийного уретрита у женщин и мужчин

Для быстрого и своевременного выявления заболевания необходимо знать, какие симптомы для него характерны. Важно помнить о связи времени их появления с предшествующим незащищенным половым контактом.

Заболевание развивается не сразу после проникновения патогенной бактерии. Как правило, проходит определенный промежуток времени, который в медицине называют инкубационным периодом. Во время него инфекция активно размножается.

Многие авторы считают, что продолжительность такого периода составляет от одной до нескольких недель. Обычно заболевание развивается спустя 3-7 дней от момента заражения.

Основные симптомы:

  1. Незначительная боль при мочеиспускании.
  2. Жжение и зуд в области канала.
  3. Стекловидные выделения, напоминающие слизь.
  4. Иногда выделения могут быть с примесями гноя.

Исход заболевания будет зависеть от адекватного и своевременного лечения. В 8 % случаев инфекция распространяется только в передний отдел уретры. При этом боль возникает только в начале мочеиспускания. Развитие хронического воспаления сопровождается вовлечением в патологический процесс здоровых участков мочевого канала. Затяжное течение сопровождается развитием воспаления и в заднем отделе уретры. Проявляется это болью и в начале, и в конце мочеиспускания.

В целом такой вид уретрита особо не отличается от остальных. При осмотре полового члена может отмечаться покраснение губок мочевого канала. Активное воспаление вызывает их слипание и отечность.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин

Острая форма хламидийного уретрита своей симптоматикой очень похожа на гонококковую инфекцию с явно заметными симптомами воспаления. При хроническом течении болезни симптомы могут быть малозаметными или вовсе отсутствовать (особенно у женщин). Разновидностей данного заболевания множество, все они диагностируются как различные заболевания, потому что могут отличаться набором симптомов, а также методами и средствами лечения.

Попадая на поверхность слизистой оболочки органов мочеполовой системы, Chlamidia trachomatis прикрепляется к клеткам эпителия, после чего они либо погибают, либо начинают активно расти и развиваться. Рост микроорганизмов провоцирует развитие острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, характеризующегося типичными для данного заболевания симптомами. К ним относятся:

  • жжение, зуд и болевые ощущения в области уретры;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в естественных выделениях и моче;
  • образование гнойных выделений, отличающихся характерным цветом и запахом.

Передача инфекции в подавляющем большинстве случаев осуществляется при половом контакте с больным человеком. Достаточно часто «параллельно» с хламидиями свою деятельность в организме развивают и другие болезнетворные бактерии, например, трихомонады, грибки и гонококки. Наличие сразу нескольких паразитов в организме больного очень затрудняет диагностику заболевания и процесс лечения.

зуд и боль

Люди, которые ведут половую жизнь, и те, кто часто меняет сексуальных партнеров, находятся в группе наибольшего риска.

Есть некоторые признаки заболевания, которые характерны для мужчин и для женщин.

Симптомы у мужчин

Хламидийный уретрит может протекать у мужчин без явных признаков, или они могут лишь начинать проявляться через 1–2 недели, после проникновения инфекции. Симптомы всех заболеваний, связанных с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале, обычно проявляются через 1–3 недели после заражения организма паразитами Chlamydia trachomatis.

Признаки инфекции включают в себя:

  • болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
  • покраснения или воспаления и отек полового органа и наружного отверстия уретры;
  • желтоватые выделения;
  • болезненные, отекшие яички.

Мочеиспускательный канал воспаляется при инфицировании, затрудняя мочеиспускание.

Симптомы у женщин

У женщин также заболевание может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях могут проявляться следующие признаки:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • кровотечения;
  • воспаление шейки матки;
  • слизистые выделения.

При остром хламидийном уретрите появляются симптомы, которые аналогичны при инфицировании гонококками. В основном они характеризуются различными воспалениями. При хронической форме часто симптомов не наблюдается. Чаще всего их отсутствие бывает у женщин.

Заражение происходит половым путем. Хламидии проделывают некоторый путь, прежде чем вызывают заболевание. Вначале они попадают на слизистые оболочки половых органов. В некоторых случаях на этом этапе хламидии погибают. В противном же случае инфекция вызывает воспаления мочеполовой системы. При этом она активно размножается. При развитии инфекции в организме, начинают проявляться все симптомы заболевания.

При проведении анализов на наличие инфекции, в большинстве случаях обнаруживают и другие вредные паразиты. Часто встречаются гонококки, трихомонады и грибки. Их присутствие значительно осложняет лечение.

Подробнее…

Диагностика

Обследование врач начинает с опроса посетителя, чтобы определить жалобы и уточнить время появления первых признаков проблемы. Потом назначается осмотр, в процессе которого берутся мазки из уретры, помогающие установить вид уретритного заболевания. Если форма хроническая, то будут назначены уретрография и уретроскопия.

Сдается моча на анализ, в которой могут находиться болезнетворные бактерии. Бактериальный посев мочи выполняется с целью определения степени устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

консультация у врача

В качестве дополнения проводится ультразвуковое обследование мочеполовых органов.

Комплексное диагностирование дает возможность не только определить заболевание. С его помощью выявляются причины и патогенез. Это позволяет выбрать наиболее эффективные лечебные способы.

Традиционные методы лечения

От заболевания можно избавиться с помощью антибиотиков. Так как проблема вызвана вредными микроорганизмами, то необходимо принимать антибактериальные препараты – Рулид, Диксициклин, Офлоксацин.

Женщинам в период беременности использовать их не рекомендуется, либо следует проявлять максимальную осторожность, чтобы не вызвать эффекты побочного характера.

Терапевтический курс может выполняться орально, либо лекарственные средства вводят в уретру. При хронических заболеваниях могут назначаться физиопроцедуры.

Если заболевание определено правильно и терапия начата своевременно, то лечебный курс пройдет максимально эффективно, помогая быстро избавиться от проблемы. Помните, что на период лечения придется отказаться от острой пищи и полностью исключить употребление спиртных напитков.

Выявление хламидийного уретрита у женщин вызывает определенные трудности, т.к. при проведении визуального осмотра каких-либо симптомов болезни не наблюдается. Диагностировать заболевание в данном случае позволяет только проведение ряда анализов, а именно: ОАК, ОАМ и соскоб из уретры. У мужчин же болезнь протекает остро, с явно выраженными симптомами болезни.

В настоящее время диагностика данного заболевания основывается на таких методах, как иммунофлюоресценция, полимеразная цепная реакция, культуральная и микроскопическая диагностика.

При условии своевременного выявления и назначения адекватного лечения, вышеперечисленные препараты проявляют себя как весьма эффективные, и вылечить хламидийный уретрит удается за короткие сроки. Чего не скажешь о лечении данной инфекции в запущенной форме, которая характеризуется глубокими поражениями внутреннего слоя эпителия, что значительно затрудняет «доставку» медикаментов в зону поражения.

На весь период лечения больным рекомендуется исключить половые контакты и соблюдать правила гигиены.

Выявляется заболевание с использованием лабораторных методов, определяющих наличие хламидий. Врач проводит осмотр пораженного органа и расспрашивает больного о его жалобах. При бессимптомном течении патология может выявиться на фоне профилактического осмотра. Иногда прибегают к методам ПЦР.

После постановки диагноза специалист назначает лечение. Обычно используют следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Их действие направлено на устранение причины заболевания. После их приема возникает гибель хламидийной инфекции.
  2. Иммуностимулирующие или модулирующие лекарства. Действие влияет на активность иммунных клеток, что приводит к повышению защитных сил организма в целом.
  3. Полиеновые медикаменты – для устранения риска развития кандидоза.

Все лечебные мероприятия проводятся в течение одной недели. Против инфекции пациентам назначают «Азитромицин» или «Тетрациклин». Помимо этих препаратов, используют «Джозамицин», «Левофлоксацин» или «Кларитромицин».

Хламидийный уретрит

После проведения терапии, пациентам обязательно назначают контроль с назначением лабораторных исследований.

Большое значение отводится профилактике развития заболевания. Она заключается в использовании барьерных средств контрацепции при половом контакте. Дополнительно рекомендуется следить за общим состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу. После выздоровления пациентам необходимо уделять внимание состоянию иммунитета. Важно вести активный образ жизни, снижать стрессовые воздействия и полноценно питаться.

Диагностика в данном случае в основном опирается на клинико-лабораторные пути исследования. Больные сдают анализ мочи и мазки на микроскопию для определения типа возбудителя. В настоящее время большую популярность среди клинико-лабораторных методик приобрели полимеразная цепная реакция, прямая иммунофлюоресценция и непрямая флюоресценция.

При хронической форме дополнительно назначается уретрография и уретроскопия. Чтобы оценить степень захвата паразитами близлежащих органов, проводится ультразвуковое исследование.

Для проведения диагностики, врачи рекомендуют несколько лабораторных тестов. Больным предлагается сдать анализ мочи. После ее исследования можно обнаружить хламидиоз или его отсутствие. А также берется соскоб из уретры. Проводится исследование на наличие гонореи. Это необходимо, потому что симптомы этих заболеваний часто одинаковы.

Врач может также интересоваться наличием сопутствующих хронических заболеваний для того, чтобы составить полную картину о состоянии вашего здоровья. Мужчин направляют на осмотр у уролога, а женщин у гинеколога.

Возможно, проведение уретрографии и уретроскопии. Эти анализы не назначаются при острой форме уретрита хламидийного.

А также для диагностики используют УЗИ мочеполовой системы.

Специальный анализ, определяющий наличие хламидий – это ПЦР-диагностика.

 Диагноз заболевания устанавливается на основании клинической картины и выявления возбудителя в результате лабораторных исследований клинического материала.

Молекулярно-биологическое исследование направлено на выявление нуклеиновых кислот C. trachomatis методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Данный вид исследования имеет самую высокую чувствительность и специфичность, позволяя обнаружить возбудителя в концентрациях, много меньших, чем предел обнаружения хламидий другими лабораторными методами, включая ПИФ или культуральный метод.

 Чувствительность и специфичность исследования составляют 95–98% и 99–100% соответственно.

ПЦР может быть использована для выявления генетического материала хламидий в любом клиническом образце, в т.ч. полученном неинвазивным способом (первая порция мочи). Отличительной особенностью ПЦР-РВ является возможность одновременной диагностики нескольких этиологически значимых возбудителей, а для пациентов с подозрением на ИППП это особенно актуально.

 Культуральный метод является «золотым» стандартом по специфичности (100%), однако вследствие низкой чувствительности (40–60%), трудоемкости, длительности и дороговизны процесса культивирования хламидий его использование в рутинной практике имеет существенные ограничения.

ПИФ отличается высокой степенью субъективности оценки результатов и низкой воспроизводимостью, а серологические методы, основанные на определении антихламидийных антител в сыворотке крови, для диагностики локализованной ХИ не применяются. В связи с этим в учреждениях практического здравоохранения необходимо отдавать предпочтение современным молекулярным методам диагностики.

 Для получения наиболее достоверных результатов лабораторных исследований необходимо соблюдение следующих условий:

  • пациент не принимал системных или местных АМП в течение 7–8 суток до обследования;
  • пациент воздерживался от мочеиспускания не менее 2 часов до обследования;
  • пациент воздерживался от незащищенных половых контактов в течение суток до обследования;
  • клинический материал получен с учетом субъективных и объективных проявлений заболевания (материал из локуса, где имеются клинические проявления, т.е. из уретры и цервикального канала для мужчин и женщин соответственно).

Считаем необходимым отметить, что в настоящий момент коммерчески широко доступными являются комплексные тест-системы, позволяющие быстро (в течение нескольких часов) определять генетический материал трех наиболее важных возбудителей ИППП – гонококков, хламидий и микоплазм (Mycoplasma genitalium) – в клиническом материале одновременно.

Точное выделение возбудителя/лей в конкретной клинической ситуации представляется совершенно необходимым для исключения необоснованного назначения тех или иных антибиотиков и в то же время – для расширения возможностей терапевтического выбора препаратов (или их комбинации) в целях незамедлительного начала лечения.

Подробнее…

Как оградить себя от заражения?

Главными профилактическими мерами, неустанно рекомендуемыми медицинскими работниками являются:

  1. Разборчивость в сексуальных связях.
  2. Наличие одного партнёра для секса.
  3. Использование барьерных контрацептивов.
  4. Регулярные визиты мужчин к врачу-урологу или врачу-андрологу, а женщин к врачу-акушеру-гинекологу.

Хламидиоз

Здоровье человеческого организма достаточно хрупко и требует ответственного к себе отношения, поэтому как сильному, так и слабому полу стоит серьёзно задуматься о том, какой образ жизни они ведут и какое будущее планируют для себя и своих детей.

  • Разборчивость в сексуальных связях.
  • Наличие одного партнёра для секса.
  • Использование барьерных контрацептивов.
  • Регулярные визиты мужчин к врачу-урологу или врачу-андрологу, а женщин к врачу-акушеру-гинекологу.
  • Какие способы лечения разработаны врачами?

    Если вам поставлен диагноз хламидийный уретрит, вас и любого из ваших сексуальных партнеров необходимо лечить с помощью антибиотиков. Крайне важно пройти курс лечения всем женщинам, с которыми вы вступали в половой контакт, даже если они не испытывают симптомы инфекции. Это помогает предотвратить повторное заражение. Без надлежащего лечения, сексуальные партнеры могут продолжать передавать бактерии друг другу, в результате чего будут возникать рецидивы инфекции.

    Следующие антибиотики могут устранить хламидийный уретрит:

    • доксициклин
    • азитромицин
    • эритромицин
    • левофлоксацин
    • офлоксацин

    В большинстве случаев, ваш врач назначит 5-10-дневный курс антибиотиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что более высокая доза (1 грамм) азитромицина, принимаемая единожды, также может быть эффективным способом лечения.

    Большинство случаев хламидийного уретрита у мужчин можно вылечить в течение недели или двух. Очень важно воздержаться от сексуальной активности в течение по крайней мере семи дней после завершения курса антибиотиков, чтобы предотвратить повторное заражение.

    Тактика и принцип терапии избирается лечащим специалистом на основе результатов проведённого обследования.

    Учитывая, что хламидийный уретрит имеет инфекционное начало, основные принципы его лечения подразумевают показания для препаратов ряда антибиотиков.

    За последние годы благодаря развитию фармацевтической индустрии в аптечной сети имеется большой выбор антибактериальных медикаментов. Вместе с тем, необходимо помнить, что назначать антибиотикотерапию вправе только врач, самолечение здесь неприемлемо.

    При избавлении от уретрита, вызванного хламидиями лекарствами-антибиотиками, наибольшую популярность у врачей-специалистов получило использование Азитромицина, Доксициклина, Рулида, Ровамицина, Левомицетина и Эритромицина.

    В целях усиления эффективности антибиотикотерпии дополнительно возможно применение гормональных средств типа Преднизолона и Дексаметазона. Подобные препараты предусматривают приём только со строгим соблюдением дозировки и по назначению врача-специалиста.

    Терапевтические принципы борьбы с хламидийным уретритом включают в себя также приём противогрибковых медикаментов, иммуностимуляторов и поливитаминов.

    Восстановление нормальной кишечной флоры осуществляют путём применения пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин и пр.), а нормализацию работы пищеварительного тракта – группой ферментов (Фестал, Энзистал, Панкреатин и пр.) и гепатопротекторов (Карсил).

    Немаловажную результативность в избавлении от этой инфекции имеет и физиотерапевтическое воздействие, например, лазеромагнитное или ультразвуковое.

    До полного выздоровления больным на время употребления лекарств строго запрещаются алкоголь, жирная и острая пища. Кроме того, в этот период важно соблюдать личную гигиену и отказаться от половой жизни.

    После прохождения терапевтического курса, пациентам показано контрольное обследование, по результатам которого выносится решение об окончании лечения или его продолжении.

    Под врачебным наблюдением после перенесённого хламидийного уретрита мужскому полу достаточно пребывать от 1 до 2 месяцев, а женскому следует находиться не менее 2 месяцев и показываться лечащему доктору каждые 2 недели.

    Орхит

    Под врачебным наблюдением после перенесённого хламидийного уретрита мужскому полу достаточно пребывать от 1 до 2 месяцев, а женскому следует находиться не менее 2 месяцев и показываться лечащему доктору каждые 2 недели.

    Если человеку поставили диагноз хламидийный уретрит, то он и его половой партнер должны лечиться при помощи антибиотиков. Это очень важно, чтобы не было рецидивов заболевания. Если партнер не пройдет курс лечения из-за отсутствия симптомов, возможно, повторное заражение.

    Основные антибиотики при хламидийном уретрите:

    • Доксициклин;
    • Азитромицин;
    • Эритромицин;
    • Левофлоксацин;
    • Офлоксацин.

    В основном врач назначает лечение антибиотиками на протяжении 10 дней. Иногда прописывают более высокие дозы (1 г) Азитромицина, который следует принимать один раз, что также является эффективным методом лечения.

    Большее количество пациентов выздоравливает в течение недели или двух. Необходимо воздерживаться от сексуальной активности как минимум 7 дней после окончания курса антибиотиков, чтобы предотвратить реинфекцию.

    Эндометрит

     К основным задачам лечения относятся:

    • элиминация возбудителя,
    • разрешение клинических проявлений болезни,
    • предупреждение развития осложнений и распространения инфекции.

     С целью лечения ХИ традиционно используются препараты различных фармакологических групп:

    • макролиды
    • тетрациклины
    • фторхинолоны

     Определение чувствительности хламидий к АМП в рутинной практике не проводится в связи с тем, что стандартизированные методы тестирования антибиотикорезистентности патогена к настоящему времени не разработаны.

     В то же время отдельные наблюдения свидетельствуют об отсутствии роста резистентности хламидий к АМП вообще и макролидам в частности. Кроме того, высокая клиническая эффективность антибиотиков не всегда коррелирует с показателями активности препаратов in vitro.

    Пациентам следует разъяснить необходимость обследования их половых партнеров на ХИ и другие ИППП. Следует убедить пациента использовать барьерные средства контрацепции при половых контактах (или вовсе воздерживаться от них) до полного излечения. Установление клинико-микробиологических критериев излеченности ХИ проводится не ранее чем через 3 недели после начала терапии.

    Азитромицин

    Исторически эритромицин и доксициклин были первыми АМП, использовавшимися для терапии ХИ генитальной локализации. Появление современных макролидов (азитро-, кларитро-, рокситромицин) с лучшими фармакокинетическими характеристиками и более выгодным профилем безопасности наряду с доступностью «новых» фторхинолонов (лево-и моксифлоксацин) существенно расширило армаментариум врача-уролога и дерматовенеролога в лечении хламидиоза.

    С середины 1990-х гг. предпочтение в лечении генитального хламидиоза отдавалось именно современным макролидам. На фоне гораздо лучшей переносимости и более высокой приверженности лечению (по сравнению с эритромицином и доксициклином) кларитромицин, например, демонстрировал еще и в 8 раз бóльшую активность в отношении хламидий по сравнению с эритромицином.

     Последнее обстоятельство нашло свое подтверждение в весьма оптимистичных результатах первых клинических сравнительных исследований терапии пациентов с хламидиозом урогенитальной локализации.

    Современная доказательная база обоснованности использования кларитромицина основана на актуальных данных сохраняющейся высокой активности препарата (в т.ч. по сравнению с другими современными макролидами), результатах качественных клинических исследований и наличии препарата в схемах лечения, приведенных в авторитетных руководствах.

    Так, частота эрадикации C. trachomatis цервикальной локализации у работниц коммерческого секса и в общей популяции женщин после 7-дневного курса терапии кларитромицином составила 100%, тем не менее для достижения подобных показателей для эрадикации возбудителя фарингеальной локализации понадобились более длительные (14-дневные) курсы.

    Необходимо заметить, что далеко нередким феноменом является уретрит, при котором молекулярные методы выявления возбудителей показывают отрицательный результат в отношении как распространенных гонококков и хламидий, так и реже встречающихся мико- и уреаплазм. При этом патогенность последних точно не определена.

    Считается, что уреаплазмы могут быть целью терапии только при наличии клинических проявлений в случае, когда другие возбудители не выявлены высокоточными методами диагностики. Продолжающиеся симптомы уретрита в отсутствие возбудителя связывают со сложностью воспалительного ответа при ИППП, обусловливающего длительную воспалительную реакцию даже после элиминации патогенов.

     Интересным фактом служит демонстрация высокой частоты (90,7%) нормализации уретрального мазка в таких клинических случаях после курса терапии кларитромицином.

    Заслуживает внимания точка зрения, согласно которой азитромицин, до недавнего времени широко рекомендовавшийся для стартовой терапии НГУ в режиме 1 г (реже 2 г) однократно, может потенцировать рост резистентности микоплазм к макролидам. В связи с этим последнее Европейское руководство по лечению НГУ рекомендует вернуться к 4-дневной схеме приема препарата, что в значительной мере нивелирует преимущество приверженности приему азитромицина по сравнению с другими современными макролидами.

    Последнее обстоятельство, как известно, сыграло не последнюю роль в вытеснении других современных макролидов из схем лечения НГУ в ведущих руководствах, несмотря на то что кларитромицин, например, обладает высокой in vitro-активностью в отношении других возбудителей заболевания (M. genitalium) и характеризуется высокой эффективностью в лечении таких пациентов.

    Применение народной медицины

    Нетрадиционные методы лечения следует использовать в качестве вспомогательных средств. Как самостоятельный терапевтический курс, они не приносят ожидаемого результата, на очаг заболевания воздействуют, но не ликвидируют его.

    Лучше всего пить клюквенный сок, отлично помогающий в избавлении от инфекции. Настойки и отвары из черной смородины понижают воспалительный процесс. От воспаления органов мочеполовой системы отлично помогает отвар из петрушки, который готовится на молоке.

    Применяют корешки алтея, цветки василька синего, конопляное семя. Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы не нанести здоровью вред и не ухудшить ситуацию.

    Влагалищные (вагинальные) суппозитории необходимо вводить глубже во влагалищную полость по 1 свече от 1 до 2-х раз в сутки. Продолжительность терапии – от 1 до 3-х недель, на усмотрение лечащего доктора.

    При хроническом процессе лечение может продолжаться до 3-х месяцев, дозировка – индивидуальная.

    Ректальные свечи назначаются, как правило, для пациентов мужского пола. Используют по 1 шт. 2 раза в сутки, от 10 до 25 дней на курс.

    Если врач считает необходимым, он может назначить повторный курс лечения, при этом доза и кратность введения препарата, а также длительность терапии, определяется индивидуально.

    Осложнения хламидийного уретрита у мужчин

    Хламидиозный уретрит влечет за собой болезни мочеполовых органов. В запущенных ситуациях могут развиться геморрагический цистит и эпидидимит. Медики определяют стриктуру уретры и поражение семенных пузырей. Если патологию лечить несвоевременно либо с нарушениями, то могут возникнуть сложности, от которых избавиться достаточно трудно.

    Мужчины с запущенным хламидиозным заболеванием страдают простатитом хронического характера, зачастую появляется импотенция. У женщин появляется эрозия шейки матки, может возникнуть внематочная беременность. С зачатием и вынашиванием малыша появляются сложности, часто случаются выкидыши.

    Попустительство в случае с данным недугом может нанести серьёзный вред здоровью в виде осложнений. Одной из известных опасных развитий ситуации признан синдром Рейтера, наиболее предрасположены к которому мужчины.

    Для этой болезни характерно ревматическое поражение мелких суставов, позвоночника, а также проблемы со зрением и наличие кожных проявлений в виде сыпи и язвочек на слизистых. В самых тяжёлых ситуациях процесс переходит на жизненно важные системы: сердце, лёгкие, почки, ЦНС.

    Кроме того, запущенный и недолеченный хламидийный уретрит опасен следующими осложнениями здоровья сильной половины:

    1. Воспалительным заболеванием предстательной железы – простатитом.
    2. Отёчностью и расстройством работы мочеполовых органов
    3. Дисфункцией в работе пищеварительной сферы.
    4. Нарушением репродуктивной способности.

    Женскому здоровью инфекция также способна нанести немалый вред своими негативными последствиями:

    • Воспалением мочевого пузыря (циститом) и почек (пиелонефритом)
    • Проблематичностью вынашивания беременности и бесплодием.
    • Поражением органов малого таза – придатков и матки.
    • Сложностями сексуального плана.
  • Воспалительным заболеванием предстательной железы – простатитом.
  • Отёчностью и расстройством работы мочеполовых органов
  • Дисфункцией в работе пищеварительной сферы.
  • Нарушением репродуктивной способности.
  • Заболевание характеризуется воспалительными процессами в области половых органов, поэтому часто провоцируют внематочную беременность, бесплодие.

    У женщин возможны преждевременные роды, выкидыши и другие осложнения во время беременности.

    А также хламидии могут провоцировать опасное заболевание – синдром Рейтера. Оно мало изучено. Известно, что его причиной являются хламидии. Заболевание нарушает работу не только мочеполовой системы, но и других органов. Чаще всего наблюдается у мужчин. Женщины меньше подвержены синдрому Рейтера.

    Заболевание может привести к воспалению суставов и позвоночника. У мужчин нередко возникают прыщи на половых органах и ступнях.

    В среднем в 25–50% случаев ХИ протекает бессимптомно. Тем не менее клиническая картина инфекции у женщин помимо цервицита может включать проявления уретрита, бартолинита и поражения верхних отделов генитального тракта (эндометрит, сальпингоофорит) и даже брюшины (выражающиеся в перигепатите и перисплените), а также реактивного артрита.

     Нелеченая инфекция известна своими последствиями, касающимися репродуктивной функции:

    • бесплодие,
    • эктопическая беременность,
    • невынашивание и осложнения беременности (преждевременные роды, низкая масса плода и высокая неонатальная смертность, послеродовый эндометрит).

     У 20% женщин со слизисто-гнойным цервицитом развивается воспалительное заболевание органов малого таза, приблизительно у 4% – синдром хронической тазовой боли, у 3 и 2% – бесплодие и невынашивание соответственно.

     Особую проблему представляет и риск инфицирования новорожденного в случае ХИ половых путей матери. Так, риск развития конъюнктивита и пневмонии у таких детей при физиологических родах может составлять 20–50% и 10–20% соответственно.

    На этом более чем серьезном фоне складывается ситуация недостаточно внимательного отношения к последствиям хламидийного поражения мужских половых органов. На сегодняшний момент несомненна этиологическая роль хламидий для уретрита, эпидидимита и орхоэпидидимита. Также не исключена роль патогена в возникновении простатита и везикулита.

     C. trachomatis служит самой частой причиной уретритов у мужчин вообще и самой частой причиной т.н. негонококковых уретритов (НГУ) в частности. Так, в среднем, по данным различных исследователей, хламидии выделяют в 30% случаев всех уретритов и в более чем 42% случаев НГУ.

    По другим данным, у четверти пациентов с НГУ заболевание протекает бессимптомно, а хламидии выделяют примерно в половине всех случаев уретритов с клиническими проявлениями и без. У 70% мужчин заболевание сопровождается выделениями из уретры и раздражением ее наружного отверстия, дизурией, симптомами эпидидимита, орхита или простатита, что обычно наблюдается через 1–3 недели после инфицирования.

    При наличии 150 млн популяции мужчин в США там ежегодно регистрируют до 600 тыс. случаев эпидидимита, к основным симптомам которого относятся боль, отек мошонки, изменение структуры придатка яичка, лихорадка, расстройства мочеиспускания, выделения из уретры. В прогрессирующее инфекционное воспаление может быть вовлечено и яичко, в результате чего развивается орхоэпидидимит.

     Помимо орхита и эпидидимита к осложнениям негонококкового уретрита относят синдром Рейтера (реактивный артрит и конъюнктивит) и поражения аноректальной области.

    Отрицательная роль и степень влияния ХИ на мужскую фертильность еще окончательно не определены, однако ряд весьма доказательных экспериментальных и клинических данных все-таки свидетельствует в ее пользу. Например, исследования с применением электронной микроскопии продемонстрировали возможности взаимодействия хламидий со сперматозоидами.

    Наконец, клинические наблюдения также свидетельствуют о взаимосвязи патогена с мужским бесплодием. Перспективным считается направление раскрытия аутоиммунных механизмов в нарушении фертильности вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Парадоксальный иммунный ответ при этом направлен на потенцирование хронического воспаления, что в итоге ведет к пролиферации клеток, перестройке тканей, рубцеванию и аутоиммунному ответу у предрасположенных индивидуумов.

     Принимая во внимание не только сиюминутную необходимость лечения острого НГУ и слизисто-гонойного цервицита, но и серьезные социальные последствия ХИ, особую актуальность представляют своевременная диагностика и адекватный выбор АМП с учетом принципов рационального использования последних.

    Профилактические меры

    Для предотвращения образования хламидийного заболевания, способного нанести здоровью существенный вред, следует со всей серьезностью относиться к сексуальным отношениям, применять защитные средства. С помощью контрацептивов можно понизить вероятность заражения хламидиями. Не следует игнорировать периодические осмотры у врача, чтобы иметь уверенность в собственном здоровье.

    Женщинам рекомендуется тщательно выполнять все требования личной гигиены. Своевременно выявленная патология увеличит шансы на оперативное и благополучное излечение. Игнорировать профилактические меры не следует, чтобы не получить серьезные проблемы, связанные с состоянием здоровья.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector