Лечение кандидоза кожи у новорожденных детей

Возбудитель кандидоза

Молочницу вызывают патогенные микроорганизмы, называемые грибками. Они относятся к роду Кандида (Candida). Их можно повстречать где угодно: на овощах и фруктах, на любых предметах в доме, также они присутствуют в сыром мясе.

Их насчитывает около 150 видов. Для людей опасными являются примерно 10 видов. Если говорить о присущей им  форме, она может быть и овальной, и круглой.  Диаметр этих одноклеточных растительных грибков способен достигать от двух микрометров до пяти.  Питаются грибки Кандида сахарами, поступающими в человеческий организм.

Вот, кстати, почему молочница часто встречается у людей, больных сахарным диабетом, а также у тех, кто переусердствует перееданием продукции, содержащей большое количество глюкозы. Какие еще условия являются благоприятными для развития грибковой инфекции?

Профилактические меры при молочнице

Кандидоз у новорожденного может проявляться следующими общими характерными симптомами:

  1. На пораженной слизистой оболочке появляется характерный плотный беловатый налет. При этом формируются белые пятна и бляшки, покрытые более плотным слоем. Если при помощи ватной палочки удалить налет, то под ним откроются кровоточащие мелкие язвочки. Именно через них в организм малыша проникают опасные инфекции.
  2. При кандидозе ребенок ощущает боль и дискомфорт. А него пропадает аппетит, он начинает плохо спать, становится капризным и беспокойным. Малыш отказывается от груди, поскольку при сосании из-за язвочек он ощущает боль.
  3. Если недуг не лечить, то со временем присоединяется гипертермия. Температура поднимается только в очень запущенных случаях и требует назначения лекарств для снижения жара.

Клиника молочницы зависит от стадии прогрессирования заболевания. Так, выделяют несколько стадий поражения:

  1. Легкую молочницу можно отличить по формированию небольших пятнышек на слизистых оболочках во рту. Это плотные творожистые бляшки, под которыми при попытке их снять открывается участок покрасневшей слизистой. На этой стадии недуг не доставляет малышу никакого дискомфорта и боли.
  2. Для средней стадии кандидозного поражения слизистых характерно разрастание бляшек. При этом творожистый налет покрывает всю слизистую оболочку. При этом малыш ощущает дискомфорт, поэтому плохо спит и отказывается от приема пищи.
  3. Тяжелая стадия характеризуется отхождением бляшек от слизистой оболочки. На этом месте открываются кровоточащие язвы. Обычно грибковыми микроорганизмами поражены на только язык и небо, но и щеки, десна, губы и миндалины. На этой стадии у малыша может подниматься температура. Также наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника. Шейные лимфоузлы увеличены. При этом новорожденный может быть либо слишком вялым, либо слишком беспокойным.

Кандидоз (candidosis cutis) – это заболевание, вызываемое грибками рода Candida, в частности Candida albicans (диплоидный грибок). Его можно обнаружить практически где угодно в окружающей среде.

Зачастую он может находиться бок о бок с нормальными микроорганизмами нашей микрофлоры рта, желудочно-кишечного тракта или влагалища у женщин.

Обычно рост диплоидного грибка сдерживается другими бактериями и иммунными механизмами организма. Если же этот баланс нарушается из-за применения антибиотиков, это может вести к локальному изменению кислотности и других химических процессов.

Симптомы грибковых поражений могут появиться и у полностью здоровых людей. Чаще это происходит при заболеваниях, влияющих на иммунную систему (СПИД, диабет), недостаточности питания или при приеме некоторых лекарств (стероидные гормоны и противоопухолевые препараты).

Кандидоз кожи обычно возникает в непроветриваемых местах с повышенной влажностью. К таким местам относятся: область подгузников у детей, руки у людей, работающих в перчатках, основание ногтей при частом контакте с влагой, пах, складки ягодиц и под грудью.

Лечение кандидоза кожи зачастую зависит от области поражения инфекции:

  1. Инфекции в складках лечатся противогрибковыми кремами, присыпками, растворами или другими средствами местного применения. К таким средствам относятся миконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, эконазол, циклопирокс и нистатин. У здоровых людей такие инфекции легко поддаются лечению. Обеспечение сухости кожи ведет к избавлению от грибка и предотвращает его рецидив в будущем. Растворы, как например жидкость Бурова или порошки с тальком за счет вяжущего действия помогают коже оставаться сухой. Также для людей с инфекционными поражениями кожных складок иногда назначаются таблетки внутрь (флуконазол).
  2. Сыпь в области подгузника. Исчезает со сменой подгузников, использованием одноразовых памперсов, обеспечивающих безупречное всасывание и кремами с противогрибковыми препаратами (бутоконазол, клотримазол, флуконазол, кетоконазол или миконазол).
  3. Кандидоз околоногтевого валика лечится посредством защиты ногтей от влаги. В добавок к этому врач выписывает противогрибковую мазь или таблетки. Тяжело поддается лечению.
  4. Хронический кожно-слизистый кандидоз требует длительного приема флуконазола внутрь.

Диплоидный грибок может поражать многие органы и системы, как например глаза, легкие, почки, сердце и нервную систему.

У детей самым частым проявлением бывает кожный дерматит в области подгузников. У пожилых людей грибок чаще возникает в кожных складках и называется интертриго.

Лечение грибковых инфекций проводится при помощи соответствующих противогрибковых препаратов. При легких и средних формах, лечат при помощи флуконазола, в то время как тяжелые инфекции требуют комбинирования флуконазола и липосомального амфотерицина В.

По последним данным, препаратами для лечения кандидемии или диссеминированного кандидоза кожи у детей являются эхинокандины (такие, как капсофунгин, микафунгин или анидулафунгин), нежели флуконазол, так как эхинокандины способны именно убивать патогенные организмы, а не просто останавливать их рост.

К частым проявлениям грибка на лице относятся сыпь в виде белых и красных пятен, белесоватые бляшки, иногда с прыщами, потрескивания кожи.

Отличительной характеристикой грибка лица, в отличие от других грибковых поражений является, системное поражение с его последующим ростом. Другими словами, кандидоз лица это всего лишь симптом более широкой патологии, характеризующейся ростом грибковой инфекции в организме.

Как следствие, кандидоз на гладкой коже лице возвращается через какое-то время и продолжает распространяться. В большинстве случаев новые симптомы проявляются по мере прогрессирования грибка в организме.

Причинами местного дисбаланса на лице могут быть:

  • разные виды заболеваний кожи;
  • избыточное потоотделение;
  • плохая гигиена;
  • агрессивные манипуляции, раздражающие кожу;
  • продукты для ухода за кожей, уничтожающие натуральную флору лица.

Следите за продуктами, которые вы применяете для ухода за лицом. Многие увлажнители, крема, тонеры и средства для макияжа содержат химические соединения, способные усугубить грибковую инфекцию на лице. В некоторых случая они могут даже быть причиной заболевания.

Видов молочницы существует достаточно много. Перейдем к ознакомлению с некоторыми из них, также с симптоматикой каждого.

Кожа деток характеризуется повышенной чувствительностью и восприимчивостью. Поэтому грибкам совершенно не сложно обосновать свои колонии, если создаются необходимые для их жизни условия.  По большей части развитию инфекции способствует повышение температуры, неправильное или недостаточное соблюдение гигиены, самые разные факторы раздражающие кожу.

Стоит только иммунитету ослабиться, так сразу же возникает вероятность пробуждения патогенных микроорганизмов, ведущих к молочнице. К примеру, редкая смена подгузников, грязные пеленки и соски – путь к быстрому инфицированию. Какие зоны поражаются чаще всего?

Это кожные покровы анального отверстия, вокруг пупка крохи, ягодичные покровы, паховые складки. Сначала на коже ребенка можно заметить небольшие пятна с хорошо виднеющейся окантовкой, после чего она пузырится и становится очень яркой. Только представьте, сколько неприятных ощущений приносит подобное поражение кожи.

Из-за инфицирования полости рта, грибок способен основаться в его уголках (чаще с обеих сторон). Развитию этого вида молочницы способствует нехватка витаминов в организме человека. Зачастую болеют именно детки в возрасте 2-6 лет.

Нередко заболевание обнаруживается у стареньких женщин. Симптоматика такая:

  • слизистая является окрашенной в серо-белый цвет;
  • складка углов ротовой полости имеет ярко выраженный красный цвет, чаще всего в ее глубине присутствует трещинка;
  • области кожных покровов, расположенные поблизости данного места, выглядят шелушащимися, покрасневшими;
  • также шелушится окантовка пораженных мест.
  1. Родители должны обязательно следить за гигиеной, в противном случае кроме молочницы возникнут и другие более серьезные заболевания.
  2. Нужно одевать малышей в одежду, пошитую из натуральных волокон. Самой распространенной и рекомендуемой является хлопчатобумажная ткань (иначе ее называют хлопком).
  3. Кормиться детей следует продуктами, богатыми на белки, витамины.
  4. Обязательно рекомендуется исключить из рациона употребление сладостей, хлебобулочных изделий на дрожжах.
  5. Необходимо делать воздушные ванные для вашего крохи. Уделяйте такому занятию больше внимания.

Если возникают любые признаки кандидоза, следует идти к врачу. Только он должен заниматься терапией. Какие бы вы не прочитали рекомендации по лечению, не применяйте их самостоятельно, не проконсультировавшись с доктором.

Используют раствор зеленки (1-2%) для нанесения на пораженные области. После того прибегают к использованию присыпок. Такую методику соблюдают на протяжении двух-трех дней. После того лечат местно с помощью антигрибковых лекарственных средств. К примеру, хороший эффект возможен благодаря кремам, таким как:

  • Крем Клотримазол (аналогом выступает Кандизол) следует наносить на кожу пару-тройку раз в сутки. Терапия проводится около одной-двух недель.
  • Крем Кетоконазол (аналог — Низорал) наносят на пораженные области кожных покровов единожды в течение суток. Срок проведения терапии – две-три недели.

Иногда кроме использования антигрибковых препаратов используют системные лекарственные средства в виде таблеток.

Дозировка таких препаратов, как Флюкостат, Флюконазол, Дифлюкан для взрослого человека составляет от 100мг до 200. Что касаемо деток, на один килограмм их веса дозировка — от 3мг до 5мг.

Единожды на протяжении дня осуществляется прием Низорала или Кетоконазола. Дозировка 100мг для детей, масса тела которых составляет до 30кг, 200мг – для деток с массой тела, превышающей вышеуказанный весовой показатель. Взрослым людям рекомендуется также 200мг.

Кандидоз кожи

Причины кандидоза у новорожденных

Как не крути, кандидоз кожных покровов возникает вследствие различных болезней, инфекций, поразивших организм человека. Кишечник – место, которое в качестве своего жилья выбирает большая часть грибков рода Кандида.

Контроль над ними осуществляет полезная микрофлора, именно она не дает им начинать процесс размножения. Активная жизнь и разрастание микроорганизмов происходит при нарушении функционирования и сбоях в данной флоре.

По этой причине дисбактериоз кишечника является одним из основных благоприятных факторов для развития кандидоза кожных покровов. Нельзя забывать о  том, что дисбактериоз часто имеет негативное влияние на иммунитет человека, вследствие чего также возникает кандидоз кожных покровов. Давайте поговорим о других причинах, провоцирующих данное заболевание.

  1. В качестве первого фактора выступят заболевания тяжелого течения, которыми приходилось болеть человеку. К таковым относят ослабляющие иммунную систему – ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет.
  2. Кандидоз кожи способен проявиться из-за приема антибиотиков. Каким образом данные препараты вызывают кандидоз? Дело в том, что они разрушают кишечную микрофлору. В итоге грибки Кандида начинают активно размножаться и способствуют образованию этой болезни.
  3. Отрицательное влияние на иммунную систему оказывает медикаментозное лечение. К примеру, цитостатические препараты, подкласс стероидных гормонов – кортикостероиды.
  4. Может вы не догадывались, что данное заболевание способно развиваться даже, если на протяжении долгого времени подержать пальцы в воде. При этом происходит смягчение валика ногтя.
  5. Кандидозу кожи подвержены все люди, трудящиеся в плохих условиях, созданных для работы. По большей части к ним относятся сотрудники винного или хлебобулочного производства, также занятые в сельском хозяйстве.
  6. Не сложно подхватить инфекцию в процессе маникюра, который так часто делают женщины (мужчины, конечно, реже).

Чаще всего грибок обитает на поверхности кожи. Он способен добраться и до органов, находящихся внутри организма из-за очень слабой иммунной системы.

Главная причина недуга – слабый иммунитет грудничков, который даже если сильно захочет, не сможет противостоять грибам рода Кандида, потому что до конца не сформирован. Давайте поговорим о факторах, провоцирующих снижение его защитных функций.

Антибиотики

Эти препараты уничтожают представителей как вредной флоры (к примеру, дрожжеподобных грибов), так и полезной (молочнокислых бактерий, лактобактерий). Подобное действие оказывают иные сильнодействующие препараты – цитостатики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты.

Сухость во рту

Слизистая оболочка ротовой полости не имеет возможности выделять слюну в необходимом количестве и постоянно её не хватает. Слюна состоит из множества полезных веществ, в частности из лактоферина, лизоцима, которые останавливают рост грибков.

Недостаток гигиены

Неправильная гигиена или её полнейшее отсутствие – одни из главных факторов-провокаторов кандидоза. Ещё медицинский персонал родильного дома мог пренебрегать гигиеной, применив одну пустышку для нескольких детей, или воспользовавшись грязными пелёнками.

Возбудителям дай только повод, они моментально приступят к размножению. Например, отсутствие дезинфекции и обработки игрушек, сосок и различных предметов, с которыми контактирует младенец, приведёт, несомненно, к молочнице.

Мамы, которые кормят детей грудью, обязаны уделять должное внимание чистоте молочных желез. Для этих целей врачи могут порекомендовать обработку отваром ромашки или раствором на основе соды. Подобные средства оказывают антисептическое действие, уничтожают грибов.

  1. Чаще всего болеют недоношенные крохи, у которых защитные функции организма значительно ослаблены.
  2. Важную роль в жизни каждого человека, тем более ребёнка, играет питание. Поэтому не стоит кормить грудничков правильно, не переусердствовать со сладкими водами, смесями и соками.
  3. Любые респираторные болезни, воспаления следует лечить вовремя.
  4. Должное внимание необходимо уделить травмам слизистых оболочек, ранкам на коже, ожогам, так как они способны спровоцировать развитие этого известного недуга.
  5. Часто причины заболевания – прорезывание зубов, послеоперационное состояние.
  6. Свою лепту вносит и отсутствие кормления грудью. Грудное молоко состоит из множества витаминов и полезных веществ, в которых нуждается слабый детский организм. Соответственно, если они не поступают, иммунная система легко расшатывается и даёт поводы для размножения различных вредных бактерий в первую очередь – кандид.

При влиянии некоторых факторов грибки начинают активизироваться, постоянно увеличивая свои колонии. Агрессивные свойства проявляются при большом количестве кандиды. Прорастание грибков и повреждение клеток слизистых оболочек приводит к возникновению кандидоза.

Учеными насчитывается несколько видов микроорганизмов из рода Candida, способствующих поражению слизистых у малышей. При размножении грибков изменениям могут подвергаться также кожные покровы межъягодичных складок, паховой зоны.

Основными причинами появления у грудничка молочницы являются:

  1. Заражение инфекцией малыша родителями, не соблюдающими гигиенические правила. Часто грибки передаются во время грудного вскармливания.
  2. Инфицирование при рождении. Кандидоз у грудничка нередко развивается, если мать до зачатия и во время беременности страдала грибковой инфекцией.
  3. Сухость воздуха. При неблагоприятных условиях внешней среды иммунитет малыша не способен бороться с кандидой и бактериями. В первые месяцы жизни защитные силы организма продолжают свое формирование, и младенец быстро подхватывает инфекцию.
  4. Отсутствие дезинфекции сосок и бутылочек. При плохой стерилизации возможно заражение малыша кандидозом.
  5. Применение антибактериальных медикаментов. Даже при коротком курсе лечения такими препаратами у младенца может проявиться грибковая инфекция.

В 75 процентов случаев микозов у только что родившихся детей причиной недуга являются грибы рода Candida albicans. Остальной процент грибковых болезней приходится на долю других разновидностей грибов Кандида.

Кандидоз кожи

Все виды этих микроорганизмов могут продуцировать вредные токсины, а те разновидности грибов, которые выделяют самые агрессивные токсины, обычно вызывают генерализованные процессы в организме. Также существуют госпитальные штаммы этого грибка, которые тяжелее всего поддаются лечению.

Инфицирование новорождённых происходит контактным путем. Способы заражения следующие:

  1. Чаще всего это происходит во время рождения малыша, когда он проходит по инфицированным родовым путям.
  2. Реже заражение случается во внутриутробный период, когда малыш заглатывает инфицированные околоплодные воды. Сюда инфекция может попадать из влагалища восходящим путем.
  3. Заражение ребенка может произойти после рождения в больнице. При этом инфекция передается с руками медицинского персонала, пленками, интубационными трубками, сосками, катетерами и аппаратами ИВЛ.
  4. Кроме этого, источником грибка может быть грудное молоко.
  5. Если у младенца кандидоз, то инфицирование других детей происходит через инструменты и предметы ухода.

Среди предрасполагающих факторов появления инфекции можно назвать следующие:

  • длительная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра;
  • внутрисосудистые катетеры;
  • лечение глюкокортикоидными медпрепаратами;
  • эндотрахеальная интубация на протяжении длительного времени;
  • повреждение целостности слизистых и кожных покровов (хирургическое вмешательство, раны, ожоги, язвы, эрозии);
  • сахарный диабет у мамы малыша;
  • низкий вес во время рождения;
  • если во время парентерального кормления вводилось слишком много глюкозы и жиров;
  • наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, а также сепсис;
  • врожденные эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, диабет, дисфункция надпочечников);
  • срыгивание и рвота на фоне орального кандидоза.

Стоит понимать, что грибок Кандида относится к категории условно-патогенной флоры, то есть в небольшом количестве он может присутствовать на слизистых и коже даже у здоровых людей. У новорожденного ребенка кандидоз может проявляться в виде вторичной инфекции во время тяжелых инфекционных заболеваний.

Иногда у грудничков кандидоинфекция может поражать большие участки и распространяться на соседние органы. Однако такие висцеральные формы недуга возникают при гематогенной локализации инфекции (в крови).

Грибы могут оседать в мозге, легких, селезенке, почках и печени, вызывая формирование абсцессов. Однако главным условием для развития такого недуга является наличие приобретенного или врожденного дефекта развития.

Хронический кожно-слизистый кандидоз (ХКСК) относится к группе разнообразных заболеваний, характеризующихся постоянными или переменными поражениями кожи, слизистых оболочек и ногтей организмами рода Candida, обычно Candida albicans.

Он не представляет собой отдельное заболевание, являясь скорее фенотипическим представлением ряда иммунологических, эндокринных и аутоиммунных нарушений. Общей чертой этих разнообразных нарушений является сбой в клеточном иммунном ответе против грибка Candida.

Из-за изменения иммунного ответа, пациенты зачастую развивают вторичные заболевания. Среди прочих бактериальных инфекций, нередким виновником респираторных и кожных осложнений выступает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

У пациентов проявляются высыпания в области гениталий или ротовой полости из-за присоединяющегося вируса герпеса и реже инвазивные грибковые инфекции, вызванные грибками Candida. Исследование, проведенное в 2016 году, выявило, что инвазивные инфекции, мозговые аневризмы и онкологические осложнения являются наихудшими показателями для благоприятного исхода.

Профилактические меры при молочнице

  • вздутие животика, диареи;
  • отказ от еды;
  • рвоты, срыгивания.
  • В стуле отмечается наличие белых хлопьев, его цвет становится жёлтым с зеленоватым оттенком.

1. Необходимо правильно и сбалансировано питаться.  В ситуации с малышами, рекомендуется продлить кормление грудью на более долгий срок, также проводить размеренный и правильный прикорм.

2. Вовремя начать лечение дисбактериоза кишечника. Ранее для профилактики молочницы использовали препараты против грибков (допустим, Нистатин), также антибиотики. Сейчас на патогенные микроорганизмы подобные препараты оказывают незначительное действие.

  • веществ, которые улучшают нормальную микрофлору кишечника (пребиотиков);
  • пробиотиков (по большей части лактобактерий и бифидобактерий).

Диагностика

Лабораторная диагностика кандидоза включает микроскопическое исследование нативного материала, посев материала из патологического очага на грибы, серологические, газохроматографические методы и определение генома ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Микологическому микроскопическому исследованию подлежат кровь, моча, фекалии, ликвор, промывные воды и аспираты из бронхов и желудка, отделяемое из воспалительных очагов, экссудат из полостей, соскоб кожи и слизистых.

Посевы выделенных от больных субстратов для выявления грибов производят на обогащенную среду Сабуро. Следует помнить, что обнаружение грибов в биосубстратах, полученных из ротоносоглотки, с кожи, из кишечника и мочеполовых органов в неактивной форме не дает оснований для постановки диагноза кандидоза, поскольку являясь условно-патогенной флорой, они могут встречаться в этих локусах тела у некоторого процента здоровых детей.

Положительные высевы из стерильных в норме биосубстратов (кровь, ликвор, экссудат) имеют диагностическое значение для подтверждения кандидоза. Но эффективность этого метода, к сожалению, невысока и составляет 40-50%.

В настоящее время все большее распространение получают серологические методы диагностики: определение антигенов грибов рода Candida, которое осуществляется латекс-тестом или методом иммуноферментного анализа.

Большое внимание уделяется применению с диагностической цельюполимеразной цепной реакции. Эта методика отличается высокой чувствительностью, быстротой, специфичностью, репродуктивностью и широтой ее применения, но она требует для своего проведения сертифицированных тест-систем.

Также как и при микологическом исследовании, диагностическое значение имеет вывление антигенов и ДНК-фрагментов грибов только в стерильных биосубстратах. Следует также помнить, что при проведении ПЦР на фоне антимикотической терапии или вскоре после ее окончания, можно получить ложно положительный результат.

Практически все вышеперечисленные методы так или иначе дополняют друг друга, позволяя подтвердить диагноз кандидоза, идентифицировать вид Candida, оценить эффективность проводимой терапии.

Диагностика кандидоза в первую очередь должна базироваться на клинической картине. При кожном и кожно-слизистом кандидозе необходимости в лабораторной диагностике обычно нет. При системном и, особенно, висцеральном и генерализованном кандидозах лабораторная диагностика приобретает решающее значение.

Лабораторными критериями заболевания следует считать следующие:

  • Выявление грибов рода Candida в активном состоянии при микроскопии патологического субстрата;
  • Выделение грибов рода Candida в посевах патологического материала из локусов, не являющихся местом обычного сапрофитирования грибов, особенно при повторных исследованиях;
  • Выделение грибов рода Candida в количествах, превышающих допустимые значения (более 104, или log
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector