Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Причины гиперплазии эндометрия

Данной патологии подвержены женщины разных возрастов, но чаще ее диагностируют в период существенных гормональных изменений в женском организме, когда происходит становление половой функции (переходный возраст), и когда начинается ее угасание (пременопауза).

Виды и ход операций

В ходе выскабливания врач удаляет частично или полностью внутренний эпителиальный слой матки для того, чтобы отправить его на дополнительные исследования. Если эпителиальный слой неровный и имеет бугорки, есть высокая вероятность наличия у пациентки фибромиом, которые ни в коем случае нельзя травмировать, чтобы не занести внутрь инфекцию.

Экстренная операция может проводиться в любой день цикла, плановую рекомендуется назначать накануне месячных. Нельзя выскабливать матку, если половые органы воспалены, у женщины диагностированы инфекционные заболевания или повышен уровень лейкоцитов в крови.

Проводится выскабливание одним из трех методов:

  • вслепую с помощью кюретки;
  • при помощи гистероскопа;
  • раздельное выскабливание.

Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Вслепую

В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:

  • для проведения операции подготавливается сразу же несколько небольших кюреток разного размера;
  • расширяется шейка матки и в нее вводится кюретка. Врач проводит инструментом от дна матки и обратно, слегка надавливая на эндометрий;
  • сначала кюреткой обрабатывается передняя стенка матки, затем задняя;
  • при полном выскабливании эндометрия врач проводит кюреткой по всему внутреннему слою матки;
  • соскоб из матки помещается в специальный бокс, который затем отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия

Гистероскопом называется специальный оптический прибор, имеющий вид длинной трубки с камерой на конце. В ходе операции его вводят в полость матки, которая до того была заполнена специальной жидкостью или газом для обеспечения лучшего обозрения ее состояния. Специалисты считают, что жидкость более предпочтительна в качестве вспомогательного вещества при проведении гистероскопии, и на это есть несколько причин:

  • с ее помощью лучше просматриваются маточные стенки;
  • при острой необходимости операцию можно выполнять даже во время критических дней;
  • газ может проникнуть в кровеносную систему, а жидкость нет.

Гистероскопию желательно провести за несколько дней до наступления менструации. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить. Для обезболивания пациентке вводится внутривенная анестезия, после этого врач выполняет следующую последовательность действий:

  • женские гениталии обрабатываются йодным раствором;
  • при помощи специального расширителя открывается маточная шейка;
  • в матку вводят гистероскоп и под его наблюдением с помощью кюретки проводится выскабливание таким же образом, как и в предыдущем методе.

Это более прогрессивная методика, поскольку в ходе диагностического выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия можно одновременно и вылечить патологию. С помощью камеры можно удалить все пораженные участки слизистой, а не только взять соскоб для гистологического анализа.

При полном выскабливании матки благодаря гистероскопу врач может проконтролировать толщину слоя, который он снимает, чтобы по неосторожности не задеть более глубокие слои. Сводится к нулю вероятность того, что какой-то участок слизистой останется не удаленным и потребуется повторное выскабливание.

Принцип проведения операции этим методом аналогичен с предыдущими, разница заключается лишь в очередности проводимых врачом манипуляций:

  • сначала врачом удаляется вся поврежденная часть эндометрия;
  • полученный материал помещается в специальный бокс для исследований;
  • а затем врач удаляет полностью весь эндометриальный слой, который также собирается в отдельный бокс для проведения гистологического исследования, но отдельно от первого соскоба.

Отзывы женщин и врачей

Марина, 28 лет

Ольга, 34 года

Валентина Петровна, 55 лет

Вера Ивановна Кольченко, врач высшей категории, к.м.н., гинеколог-онколог.

Можно ли забеременеть

Женщин детородного возраста, которым назначается выскабливание, в первую очередь интересует, возможно ли забеременеть после операции и когда лучше всего приступать к планированию зачатия.

В каждом конкретном случае врач индивидуально оговаривает с пациенткой сроки возможного зачатия, принимая во внимание результаты гистологических исследований и общее состояние женщины, обычно рекомендуется подождать 3-6 месяцев после операции.

Гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания

Гиперплазия эндометрия (утолщение железистого слоя эпителия матки) требует своевременного и соответствующего лечения независимо от возраста пациентки, стадии и формы заболевания.

задержка месячных

Эффективным методом удаления патологически измененных участков слизистой является диагностическое выскабливание.

С его помощью можно не только избавиться от пораженного эндометрия, но и провести гистологию взятого материала.

Операция выскабливания эндометрия, как правило, проводится гинекологом под контролем гистероскопа.

Последний представляет собой оптическую систему, которая снабжена световым источником и имеет специальный канал для введения в маточную полость хирургических инструментов.

Использование гистероскопа при диагностическом выскабливании позволяет провести качественную чистку эндометрия с полным удалением патологически измененных участков и полипов, предотвращая повторное разрастание железистого слоя.

После операции удаленный эндометрий отправляют на гистологическое исследование.

Поддерживающая терапия после операции подавляет повторное разрастание патологически измененного железистого слоя и стабилизирует гормональный фон женщины.

Гормонотерапия после операции выскабливания включает в себя назначение следующих препаратов:

  1. Оральные контрацептивы (КОК) прописывают сроком не менее полугода по индивидуальной схеме приема для отдельного препарата.

Как правило, эти лекарственные средства на основе гормонов назначают пациенткам в возрасте до 35 лет. Иногда для гормонального гемостаза в подростковом возрасте гинеколог также назначает комбинированные оральные контрацептивы. Курс приема составляет 21 день с постепенным уменьшением дозы. Если кровотечения не прекращаются, то пациентке показано проведение операции.

  1. Препараты группы гестагенов назначают курсом от 3 до 6 месяцев. Эта группа гормональных препаратов обладает очевидным преимуществом – их можно применять независимо от возраста пациентки, формы и стадии гиперплазии.

Лечение гиперплазии эндометрия при помощи выскабливания полости матки

Многих пациенткам кроме гестагенов врачи-гинекологи рекомендуют установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль. Последняя оказывать местное восстанавливающее действие на патологически измененный эндометрий.

В первые полгода установленная спираль может вызывать кровотечения, не связанные с менструацией. Еще один недостаток – срок использования (не менее 5 лет).

Вот почему гестагеносодержащая внутриматочная спираль подходит пациенткам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

  1. Агонисты гонадотропин рилизинг гормона – самые эффективные средства для регуляции синтеза половых гормонов в яичниках.

Препараты дают стойкую положительную динамику в лечении любой формы и стадии гиперплазии эндометрия после 35 лет, а также в климактерический период.

Во время приема агонистов в организме женщины наступает гипогонадотропная аменорея, но после окончания курса функция яичников полностью восстанавливается.

Недостаток данной группы препаратов – усиление приливов жара и увеличение потливости в период менопаузы.

После выскабливания гиперплазии наряду с гормональным лечением пациентке назначают:

  • спазмолитики, например, но-шпу (при ярко выраженном болевой синдроме) Они уменьшают боль и предотвращают скопление сгустков крови в полости матки;
  • антибиотики (для защиты организма от попадания в организм различных инфекций);
  • курс инъекций окситоцина (для предотвращения обильных и длительных кровотечений после операции);
  • витаминотерапию (витамины группы В, С, железо и другие микроэлементы);
  • седативные препараты (к примеру, валериану, пустырник в виде таблеток или настойки);
  • физиотерапевтические процедуры.

Для быстрого восстановления после операции женщине показано полноценное и сбалансированное питание, соблюдение режима физической нагрузки, отдыха и сна. В течение 2-3 недель противопоказаны половые отношения, проведения спринцеваний и использования гигиенических тампонов.

Через полгода после операции, а также курса гормонального и поддерживающего лечения проводится повторное диагностическое выскабливание. Эта процедура необходима для стойкого положительного результата и предотвращения рецидива заболевания.

Лечение гиперплазии эндометрия после операции выскабливания должно быть тщательно подобранно. Немаловажно также соблюдение пациенткой всех рекомендаций относительно образа жизни.

Даже положительная динамика лечения гиперплазии после операции требует регулярного посещения врача-гинеколога (2-3 раза в год).

Исцеление гиперплазии эндометрия после выскабливания молит от первопричин, вызвавших сходственное положение. Гиперплазия – лишней рост внутренней выстилки матки.

Эндометрий непрерывно обменивается под влиянием гормонов, сосредоточение каких обусловливается той либо некоторой фазой цикла. Склизкий оболочка матки складывается из монтажных материалов, двухслойного эпителия и сосудов.

Внешний (активный), оболочка ответственен за менструацию.

Гиперплазия эндометрия – зачастую встречающееся гинекологическое болезнь, количество заболевших девушек быстро вырастает из года в год. Сопряжено это с ухудшением природоохранной мебели, ростом длительности жизни девушек.

Это воздействует на репродуктивном самочувствие великолепной половины человечества. Почаще только эндометриоз выясняет в период института месячного цикла у молоденьких женщин и пременопаузы у девушек старшего возраста.

Только в это время выходят более порядочные гормонные конфигурации в организме.

В норме месячный курс сочиняют 3 фазы: рост верхнего оболочки, развитие эндометрия и его занятие. Счёт новоиспеченного цикла начинают в первоначальный сутки критических дней. Образцово на 15 сутки цикла проистекает овуляция. Когда осеменения не проистекает, яйцеклетка удаляется разом с верхним оболочкой эндометрия.

Все эти процессы выходят под властью сексуальных гормонов. Эстрогены нужны для вырабатывания и созревания верхнего оболочки эндометрия, гормон содействует поддержанию беременности, когда она начинается.

В фазу созревания эндометрия проистекает запрограммированная погибель клеток, что не дозволяет эндометрию подрасти более, чем это нужно.

Сходственные процессы выходят лишь в этом случае, когда у девушки случается овуляция. При ее неимении помечается больше долгое влияние эстрогенов на выстилку матки, погружающее к ее лишней взросления. К вырабатыванию эндометриоза приводит повышение сосредоточении эстрогенов в крови, появляющееся по многым первопричинам.

Во-1-х, это возрастные конфигурации численности вырабатываемых дамских гормонов, гормонные перебои, опухоли яичников, вырабатывающие гормоны, поликистоз яичников.

Гормонные срыва смогут выяснять при неверном способе противозачаточных веществ, после ненастоящего прерывания беременности, диагностического выскабливания, воспалительных болезней внутренних сексуальных организаций.

По распространенности и виду конституции гиперплазии эндометрия разделяются на: железисто-кистозные, очаговые, железисто-фиброзные и аденоматозные.

Железистые виды гиперплазии характеризуются ростом численности железистых клеток, производящих кисты. Железистая и кистозная гиперплазии обладают равные признаки.

При аденоматозной фигуре помечаются конфигурации в текстуре клеток и их учащенное дробление. Атипическая гиперплазия считается предраковым капиталу, потому ее исцеление вытечет приступать немедленно.

Для данного болезни отличительно присутствие полноты, сладкого диабета и неимение овуляции.

Главным свойством эндометриоза представляются маточные кровотечения. У большенство пациенток помечаются долгые задержки критических дней, после каких наблюдаются изобилующие менструации.

В кое-каких вариантах срывов цикла не помечается, менструации стартуют в срок, хотя случаются больше долгыми и изобилующими. На фоне преступленного цикла зачастую выясняют межменструальные кровотечения.

В кое-каких вариантах начинается аменорея.

Метаболический евнухоидизм зачастую аккомпанирует гиперплазию эндометрия.

В подобных вариантах к кровотечениям дополняются подобные симптомы, как присутствие добавочного веса, оволосение по мужескому виду, сиплость гласа и иные признаки, сопряженные с воздействием мужеских гормонов.

При постановке диагноза доктор обязан ведать все особенности месячного цикла девушки: продолжительность цикла, менструаций, присутствуют ли задержки. Трансвагинальное Исследование обманывают на 5-7 сутки цикла.

С его поддержкою обнаруживают толщину эндометрия, особенности его текстуры. При патологии эндометрий обладает толщину больше 8 миллиметров. При толщине больше 2 см. доктор сможет подумать присутствие худых клеток.

При маточных кровотечениях Исследование коротится в другой сутки цикла.

Отдраивание при гиперплазии эндометрия коротится как в исследовательских, так и в целительных мишенях. Анализ крови на оглавление гормонов подсобляет обнаружить метаболические срыва и поликистоз яичников. Маммография назначается для выявления мастопатии и худых новообразований снежной кандалы.

Подбор способа исцеления данной патологии молит от необыкновенностей цикла, конституции эндометрия и возраста девушки.

Гормонные вещества назначаются персонально, противопоказаниями к их зачислению представляются: сладкий диабет, желчнокаменная заболевание, воспаление, пьянство и табакокурение. Пред направлением исцеления нужно проводить анализ крови и власть капиталом иммунитета.

Что нужно делать после операции?

задержка месячных

Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.

Проводить выскабливание можно тремя разными способами:

  • Кюреткой вслепую.
  • С использованием гистероскопа.
  • Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные выше, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
  • Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.

Гистероскопия

После завершения операции пациентка еще 2 часа находится под строгим врачебным контролем в палате стационара. В некоторых случаях ее могут отпустить домой уже в день проведения операции.

Симптоматика

В послеоперационный период для женщины характерны следующие проявления:

  • в первые несколько часов после вмешательства ощущается боль в нижней части живота. Боли должны быть незначительными и напоминать собой ощущения при месячных;
  • 5-10 дней после операции могут идти сначала кровянистые, затем мажущие сукровичные выделения;
  • первые дни в вечернее время температурный показатель тела может повышаться до отметки 37,5 градусов;
  • месячные после выскабливания приходят через 28-31 день, то есть день проведения выскабливания можно считать первым днем цикла, а следующая менструация наступит вовремя или с небольшим опозданием, но не более недели.

консультация гинеколога

После операции врач назначает прием лекарственных препаратов по следующей схеме:

  • 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие средства;
  • от 5 дней до недели пьются антибиотики;
  • 2-3 месяца после вмешательства нужно пить гормональные средства. Их выбор будет зависеть от возраста пациентки, ее гормонального фона, степени тяжести патологии и дальнейших планов на беременность. Обычно при железисто-кистозной гиперплазии прописывают эстрогены и гестагены на срок до полугода. Женщинам старше 35 лет прописываются прогестероны, а при атипичной патологии обязательным условием является прием агонистов гонадотропных гормонов;
  • Для ускорения процесса восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, озонотерапия, электрофорез, грязелечение).

Если после операции появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту:

  • температурный показатель тела поднимается выше 38 градусов;
  • открывается маточное кровотечение либо выделения после выскабливания не уменьшаются и не прекращаются больше 10 дней;
  • сильно болит низ живота, поясница, а от выделений распространяется неприятный запах.

Противопоказания

Чтобы не спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, врач рекомендует придерживаться следующих правил:

  • сутки после операции нельзя садиться за руль, поскольку выскабливание проводится под общим наркозом;
  • не поднимать вес более 3 кг на протяжении 1 месяца;
  • на 2-3 недели ограничить половые связи;
  • месяц после операции нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами, ходить в бассейн, сауну и баню;
  • вместо ванной нужно принимать душ на протяжении 2 недель.

Чтобы определить эффект от проведения вмешательства, нужно каждый месяц проходить контрольное УЗИ, в ходе которого определяется толщина эндометрия, она не должна превышать пол сантиметра. Если эндометрий сильно разрастается или в соскобе, взятом во время первой операции, были обнаружены атипичные клетки, проводится повторное выскабливание через 3 месяца.

Процедура

Многие пациентки очень боятся процедуры выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия. Однако ничего страшного и опасного в этом нет. Главное, довериться квалифицированным врачам. Операция проводится под местной или общей анестезией в условиях стационара. Чаще всего для инструментальных манипуляций используют малую гинекологическую операционную.

Предварительно внутривенно женщине вводят анестезию. Процедура длится недолго, поэтому используется кратковременный наркоз. Если чистка назначена после родов или самопроизвольного выкидыша, дополнительное обезболивание не понадобится, ведь шейка матки и так максимально раскрыта.

линдинет 30 при гиперплазии эндометрия

Тщательная подготовка женщины к чистке необходима, и позволяет избежать осложнений после операции. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • отмена приема всех лекарств за две недели до операции.
  • половой покой за несколько дней до процедуры.
  • консультация терапевта и врачей узкой специализации (невролога, кардиолога), которые дают рекомендации можно ли проводить выскабливание, и нет ли противопоказаний.
  • проведение ЭКГ.
  • сдача крови на общий анализ и биохимический состав.
  • сдача анализа на венерические заболевания.
  • мазок на наличие дисбактериоза, инфекций.
  • обследование матки на УЗИ, на котором определяется толщина увеличенного слоя эндометрия.
  • операция проводится натощак, и с очищенным кишечником.

Лечение проводится в конце менструального цикла, когда происходит естественная смена эпителия, клетки функционального слоя отделяются легче, и меньше нагрузка на организм женщины.

Многие гинекологические патологии нуждаются во вмешательстве с использованием специального инструментария. Чистка применяется как диагностический метод, и как способ лечения. Одним из заболеваний, при котором показана чистка, является гиперплазия эндометрия.

Подобный диагноз ставится, когда толщина эндометриального слоя превышает 16 мм. Часто врачи назначают диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия.

Именно эта процедура позволяет поставить точный диагноз, взять биоматериал для гистологии, подобрать правильное лечение.

Существует несколько видов патологии, но самым распространенным вариантом является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Она встречается у женщин разного возраста. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Заподозрить отклонения можно только по нарушениям в менструальном цикле.

Девушки замечают, что выделения стали обильными, они могут появиться в середине цикла, часто срок менструаций меняется, появляются сгустки. При появлении таких признаков надо срочно обратиться к врачу.

асд 2 фракция

Он назначит анализы и разные виды обследования, а также разъяснит, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия.

Матка – полый орган, выстланный эндометрием. Эта ткань состоит из двух слоев – функционального и базового. Первый растет и развивается, создавая благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, он отторгается и выводится из организма вместе с менструацией. Гиперплазию вызывает разрастание гиперпластических клеток функционального слоя эндометрия.

Самой распространенной причиной патологии является гормональный сбой. Если болезнь не лечить, это повлечет серьезные осложнения, такие как бесплодие и рак. Предотвратить такие последствия позволяет комплексный подход в лечении.

Если терапия не помогла или анализы крови выявили наличие атипичных клеток, в гинекологии применяется радикальный метод – гистерэктомия (удаление матки).

Порядок действий

Выскабливание эндометрия осуществляется сегодня одним из двух способов – кюретажа или гистероскопии. Первый вариант используется все реже, ведь операция проводится вслепую, и велик риск повреждений здоровых тканей. Процедура осуществляется под наркозом. Длится она не больше получаса. Выделения после выскабливания могут длиться в течение 1-2 недель.

Гистероскопия – инновационный метод. В полость матки вводится оптический прибор и инструменты. Камера выводит изображение на экран, что позволяет контролировать весь процесс.

Независимо от того, как проводится очищение матки, перед процедурой пациентке предстоит сдать ряд анализов, ограничить половые контакты, сделать клизму. Также нужно учитывать имеющиеся противопоказания: запрещено проводить чистку при наличии инфекций, обострении хронических заболеваний, выраженных воспалительных процессах.

Как восстановить эндометрий после выскабливания – пациентке расскажет врач. Женщине предстоит непростой путь. Первые дни после манипуляций нужно пить кровоостанавливающие препараты, ведь стенки матки полностью изранены. Затем наступает этап приема антибактериальных лекарственных средств, призванных предотвратить осложнения.

Лечение гиперплазии эндометрия после процедуры выскабливания врачи нередко дополняют энзимами. Набор специальных ферментов помогает повысить иммунитет, ускоряет процессы заживления, повышает эффективность препаратов. Параллельно надо принимать витамины и минералы. Далее следует курс гормонов.

Железисто-кистозная патология лечится эстрогенами и гестагенами. Длительность приема препаратов составляет 3-6 месяцев. Параллельно с медикаментозной терапией потребуются физиопроцедуры. Важно придерживаться диеты, практиковать умеренные физические нагрузки. Как вспомогательная мера эффективны рецепты народной медицины – отвары и настои трав, спринцевания раствором пергидроля и др.

Врач проведет УЗИ, определит размеры матки, толщину эндометрия, установит причину задержки, а при необходимости назначит лекарство, стимулирующее выделения после выскабливания. Также помощь специалиста потребуется, если месячные идут дольше обычного, имеют неприятный запах, странную консистенцию.

Восстановление эндометрия после выскабливания – длительный процесс, требующий ответственного подхода и строгого выполнения медицинских предписаний.

Чистка матки относится к процедурам с высоким риском травматизма. Кровотечение после выскабливания железисто-кистозной гиперплазии – опасный признак.

Чтобы исключить травму и повреждение стенок матки, пациентке в течение 1-3 дней показано нахождение в стационаре.

 Врач должен работать максимально внимательно и осторожно, а пациентка – придерживаться всех рекомендаций во время реабилитационного периода.

Несмотря на это, после манипуляции возможны осложнения в виде:

  • эндометрита;
  • надрыва шейки матки;
  • перфорации стенок органа;
  • инфицирования;
  • бесплодия.

Эндометрит после выскабливания возникает, если во время процедуры врач не удалил частичку эндометрия, а также нарушил целостность органа. Инфекции также легко проникают в ослабленный организм. Если вы заметили неприятные симптомы – повышение температуры тела, боли, выделения после выскабливания вне цикла – срочно вызывайте скорую помощь.

Отзывы

Чтобы лучше понять, как влияет на гиперплазию эндометрия выскабливание, и насколько эффективна подобная процедура, следует изучить отзывы тех, кто столкнулся с заболеванием.

Милена

«Мне 29 лет. Был поставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия. Врач посмотрела анализы и порекомендовала выскабливание совместно с курсом гормонов.

Процедура проводилась под наркозом, дня 4 были выделения после выскабливания. Затем начала пить таблетки. Через три месяца пошла на контрольное УЗИ, гинеколог сказала, что все в порядке, толщина эндометрия нормальная.

Но для контроля за состоянием каждые полгода надо приходить на осмотр».

Наталия

«Моей дочери поставили гиперплазию в 33 года. Ей сделали выскабливание и прописали курс гормонов. Через 8 месяцев толщина эндометрия снова стала 17 мм. Теперь она идет проводить повторную чистку. Гинеколог сказал, что такое случается и паниковать не стоит, но у меня такая «эффективность» процедуры вызывает сомнения».

«У меня диагностировали гиперплазию в 54 года. Я уже 5 лет, как находилась в климаксе. Обратилась к врачу, т. к. начались кровянистые выделения.

Анализы были хорошие, поэтому решили провести чистку и попить гормоны, а не удалять сразу орган. Делали гистероскопию. Восстановилась быстро, пила таблетки почти 6 месяцев. На плановом осмотре гинеколог ничего не заметил.

Какие последствия имеет выскабливание эндометрия – Лечение в домашних условиях

Не всем женщинам рассказывают о сути данной операции и ее последствия, поэтому пациентки могут испытывать некоторые опасения. Не стесняйтесь подробно расспросить врача об особенностях операции перед ее проведением. Если выскабливание проводится опытным врачом, осложнения случаются редко.

Но не все зависит от врача, во внимание стоит принимать индивидуальные особенности организма женщины и выполнения ею всех рекомендаций врача.

Что представляет собой выскабливание

Матка — орган, состоящий из мышечных тканей, что имеет грушевидной формы. В ее полость попадает оплодотворенная яйцеклетка, в ней же растет и развивается будущий ребенок.

С внутренней стороны матка выстлана эндометрием — слоем, состоящая из эпителиальных и железистых клеток. В течение менструального цикла слизистая оболочка претерпевает некоторые изменения.

Во время выскабливания врач удаляет лишь верхний, функциональный слой эндометрия. Его восстановление после операции происходит за счет базового.

Обычная чистка проводится вслепую, что может приводить к определенным осложнениям, например, повреждению матки. Гистероскопия позволяет не только контролировать процесс проведения, но и оценивать результаты процедуры. Чистку обычно производят за несколько дней до предполагаемой менструации. Это способствует более быстрому восстановлению эндометрия.

Вернуться к змістуПоказання к проведению чистки

Выскабливание при эндометриозе проводится как в диагностических, так и лечебных целях. Основными показаниями к выскабливанию являются: отклонения в структуре эндометрия, видимые при УЗИ.

Процедура проводится при выявлении новообразований или уплотнений. Если эндометрий имеет толщину, которая превышает норму, говорят о его гиперплазии. Показанием к выполнению выскабливания является и наличие полипов в полости матки.

Обычно после удаления полипы больше не появляются.

Проводится чистка и при нарушении менструального цикла. Выскабливание проводится при длительных обильных менструациях, бесплодии, появлении кровотечений, не связанных с менструациями. Кровотечения в период постменопаузы считаются показаниями к выполнению процедуры. Проводится чистка и при заболеваниях шейки матки.

Не всегда беременность заканчивается родами, в некоторых случаях, развитие плода может останавливаться. При беременности, замершая необходимо проведение чистки.

Показаниями к выполнению данной операции могут стать спайки в полости матки, неудачно закончился медикаментозный аборт, наличие остатков плаценты в полости матки после родов.

Вернуться к змістуМожливі последствия выскабливания

Осложнения после процедуры возникают редко. Самыми распространенными среди них являются: разрыв шейки матки. Причиной развития такого осложнения является смещение инструментов. Небольшие надрывы заживают сами собой, большие требуют наложения швов. Повреждения тела матки часто происходит при проведении чистки вслепую. Крупные разрывы требуют наложения швов.

После выскабливания может происходить спазм шейки матки, что способствует накоплению крови в полости органа. Это может привести к развитию инфекции и общего заражения крови. Воспаление матки может начаться при несоблюдении правил асептики во время проведения операции.

Воспаление матки вызывает симптомы интоксикации организма и требует немедленного лечения антибиотиками. Повреждения базового слоя эндометрия — серьезное осложнение, которое тяжело поддается лечению.

Части удаляемого новообразования могут остаться в полости матки, что приводит к возникновению необходимости повторного выполнения процедуры. Новообразования после чистки могут появиться снова, что заставляет врача прибегать к повторному выскабливанию. При гистероскопии подобные осложнения практически не возникают.

Первые месячные после процедуры обычно начинаются через 4-5 недель. После проведения хирургического аборта эти сроки могут увеличиться. После прерывания беременности организму нужно больше времени для восстановления.

Кровотечения различной интенсивности после выскабливания является поводом для обращения к врачу. Тоже относится и появления болей в области живота, сопровождающиеся повышением температуры.

Для установления менструального цикла нужно около 3 месяцев.

Увеличение продолжительности кровяных выделений может говорить об осложнениях операции. Об осложнениях свидетельствует и слишком быстрое прекращение кровотечения после чистки, появление сильных болей в животе и высокой температуры. Повышение температуры до 37,5 ° С считается нормой.

После операции у женщин могут появляться выделения различного характера. Коричневые выделения появляются при свертывании крови, вскоре они прекращаются. Обильные кровянистые выделения с неприятным запахом свидетельствуют о развитии инфекции.

При инфекции могут появиться и выделения желтого цвета. Подобные состояния требуют немедленного лечения антибиотиками.

После того, как прекращается действие анестезии, появляются тянущие боли в области живота, похожие на менструальные. Они могут длиться от нескольких часов до недели. Специального лечения в этом случае не нужно, в некоторых случаях пациентке назначают обезболивающие препараты.

Вернуться к змістуНастання беременности после выскабливания

Беременность после выскабливания может наступить уже через 3-4 недели. Проходит она, конечно, без осложнений и заканчивается родами в срок.

Если женщине не удается зачать в течение года после процедуры, необходимо обратиться к врачу.

От занятий сексом, следует отказаться на 2 недели после проведения операции. Шейка матки открыта, а эндометрий травмированным. Вагинальный половой акт способствует проникновению в полость матки инфекции, способной вызвать тяжелые осложнения.

Выскабливание эндометрия может иметь неприятные последствия. Первое время женщина может испытывать болевые ощущения при половом акте. Если подобные боли длятся более 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу.

Очень часто для предотвращения развития инфекций после чистки назначают курс приема антибактериальных препаратов.

Для предупреждения развития сильного кровотечения пациентке могут провести курс внутривенного введения окситоцина. Через месяц после операции женщина должна пройти повторное УЗИ. В течение этого времени не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, а также использование тампонов.

Показания к выскабливанию при гиперплазии

При заболевании под названием гиперплазия у пациентки наблюдается ускоренный патологический рост слизистой поверхности внутреннего слоя матки. Данное заболевание обязательно нужно лечить, так как его прогрессирование имеет крайне негативные последствия для жизни женщины. На поздней стадии недуг может переродиться в онкологию.

В современной медицине выделяют несколько основных разновидностей такого недуга:

  • Железистая гиперплазия – клетки эндометрия разрастаются одинаково по всей матке.
  • Очаговая гиперплазия – патологические участки клеток скапливаются в отдельных местах, образуя незначительные утолщения.
  • Комбинированная гиперплазия железисто-кистозного типа – одновременное сочетание первого и второго типа недуга.
  • Атипичная гиперплазия – самая опасная форма патологии. При таком заболевании клетки всех слоев матки растут в ускоренном темпе. Существует вероятность перерождения недуга в онкологию.

Большинство женщин с таким диагнозом задаются вопросом «Обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия?». Ответить на него сможет гинеколог после тщательного изучения результатов диагностики. Все зависит от формы и степени развития патологии.

Для определения самого эффективного способа лечения гиперплазии эндометрия проводится обязательное диагностическое выскабливание. Медик должен отправить изъятый биоматериал на гистологическое исследование. Данная диагностика позволит не только максимально точно определить тип и форму недуга, но и выявить наличие опасных раковых клеток.

Все перечисленные выше состояния и патологии можно успешно вылечить при помощи достаточно простой процедуры выскабливания. Однако медик обязательно должен учитывать тот факт, что у пациентки могут быть противопоказания к выскабливанию.

Не рекомендуется проведение подобных манипуляций при развитии инфекционного или воспалительного заболевания в организме, и в частности в половых органах женщины. Инструментальное вмешательство в таком случае может только усугубить ситуацию, и будет способствовать распространению воспалительного процесса на матку.

При гиперплазии эндометрия происходит разрастание верхнего слоя эпителия поверхности матки. Различают несколько типов заболевания:

  • рост клеток равномерно по всей внутренней поверхности матки приводит к развитию железистой гиперплазии,
  • неравномерный рост, с образованием утолщенных участков — кистозная гиперплазия эндометрия.
  • часто возникает железисто-кистозная гиперплазия,
  • рост клеток всех слоев, быстрее нормы, способствует развитию атипичного типа заболевания, которое может перейти в раковую форму.

Нарушение нормального функционирования клеточных процессов в матке проявляется характерными признаками.  Делают выскабливание при следующих симптомах:

  • обильные кровотечения, которые длительно не проходят,
  • нерегулярные месячные, с продолжительностью цикла более 40 дней,
  • не способность женщины забеременеть более полугода,
  • мажущие выделения с кровью в течение всего цикла,
  • болевой синдром, локализованный внизу живота, который сопровождаются высокой температурой, нарушением пищеварения, недомоганием.

Обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия, или применить другую тактику лечения, определяет врач. Для этого проводится полное обследование, назначаются лабораторные анализы.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия проводят при каждом способе лечения. Взятый биологический материал подвергают гистологическому исследованию, которое позволяет определить тип заболевания, риск развития или уже имеющийся рак матки. И после выскабливания назначить эффективный курс лечения.

Женщины из-за особенностей строения своего тела часто сталкиваются с заболеваниями. Патологические процессы могут иметь разный характер. Некоторые из них довольно непросто обнаружить. Чтобы потом не кусать локти, необходимо своевременно посещать врача. Гинеколог проведет осмотр, выслушает ваши жалобы и при необходимости направит на дополнительную диагностику.

Примерно у половины представительниц слабого пола в менопаузе и после нее обнаруживается гиперплазия эндометрия. Без выскабливания матки победить патологию можно только при особых условиях. Сегодняшняя статья расскажет вам о происхождении этой болезни и представит вам ее виды. Также вы узнаете, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия и чем это чревато.

Что это такое?

Далеко не каждой женщине приходится переносить такую манипуляцию, как гинекологическое выскабливание. При гиперплазии эндометрия оно назначается часто, но не всегда. Перед тем как узнать об особенностях манипуляции, необходимо приобрести представление о самом заболевании.

Гиперплазия эндометрия развивается вследствие разрастания внутренней поверхности мышечного детородного органа. Каждый цикл в организме женщины происходит смена гормонального фона. Во время менструации эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с кровью. После этого наступает время эстрогенов.

Они способствуют росту фолликулов и восстановлению слизистого слоя матки. Далее, после овуляции, прогестерон способствует правильной секреции эндометрия, он подготавливает детородный орган к беременности (прикреплению плодного яйца).

Но если по каким-то причинам у женщины наступает гормональный сбой, то эндометрий не отторгается или вовсе не подвергается действию прогестерона. Из-за этого начинается бесконтрольное деление клеток, их разрастание. Тогда-то врачи и ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Существует несколько разновидностей данной патологии. Одни из них не так опасны и могут поддаваться гормональной коррекции. Другие же призывают к хирургическим вмешательствам. В некоторых ситуациях вовсе показано удаление матки. Какой может быть гиперплазия эндометрия?

  • Железистая. Считается одной из самых легких, часто поддается медикаментозному лечению. Слизистая поверхность разрастается равномерно, не образуя между собой клеток стромы.
  • Кистозная. Эта форма похожа на железистую, но при ней поверхность внутренней оболочки разрастается кускообразно, формируя собой пузырьки, похожие на кисты. Лечится гормональными средствами.
  • Очаговая или диффузная. Слизистая поверхность разрастается равномерно (при диффузной) или же кускообразно (при очаговой). На появляющихся участках образуются кисты и полипы. Известны случаи перерастания такой гиперплазии в онкологическое заболевание.
  • Атипическая. Эта форма считается самой опасной. При ней разрастание слизистой происходит не только на поверхности внутреннего слоя. Клетки активно делятся, проникая в базальный слой. Выскабливание при гиперплазии эндометрия такого характера часто бывает неэффективным. По определенным показаниям приходится удалять матку.

Основными признаками этого заболевания являются самые разные сбои менструального цикла. Женщина может жаловаться на задержку, обильное кровотечение, мазню до и после месячных.

Также в этот период присутствуют симптомы недомогания: боль в животе, расстройство пищеварения, плохое самочувствие, повышение температуры тела и так далее. Нередко гипертрофия сопровождается бесплодием.

В каких же случаях назначается выскабливание? При гиперплазии эндометрия показания должны быть следующими:

  • боль в нижнем сегменте живота;
  • затяжные кровотечения;
  • длительность цикла более 40 дней;
  • бесплодие, длящееся более полугода;
  • кровяные выделения на протяжении цикла;
  • лабораторное подтверждение гиперплазии.

Выскабливание матки при гиперплазии эндометрия производится только после подготовки. Предварительно пациентка должна обследоваться у таких врачей, как невролог, кардиолог, терапевт.

Специалисты дают заключение о том, что противопоказаний к манипуляции нет. При этом проводятся такие исследования, как анализ крови общий и биохимический, определение антител к гепатиту, ВИЧ и сифилису.

Обязательно нужно обследовать сердце посредством ЭКГ.

После этого пациентке придется посетить гинеколога. Доктор прописывает дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковую диагностику, мазок на определение чистоты влагалища. Запрещается проводить манипуляцию при плохих результатах. Если есть воспалительный процесс, то необходимо его предварительно устранить.

Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия производится только в стенах медицинского учреждения. Сама процедура длится не более 20 минут. Манипуляция требует внутривенного наркоза.

Во время выскабливания пациентка спит или находится в полудреме: она не чувствует неприятных ощущений. При помощи расширителей доктор раскрывает цервикальный канал, попадая в полость детородного органа.

Кюреткой снимается наросший слой, который в дальнейшем будет исследован.

В процессе выскабливания осуществляются сразу два положительных действия: врач вычищает скопившийся слой и может в дальнейшем определить его состав и опасность (при помощи гистологии). После чистки пациентка находится под наблюдением медицинского персонала еще 2-4 часа. Если не возникает осложнений, то женщина может отправиться домой.

После выскабливания

Если вам сделали чистку из-за того, что установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет назначено обязательно. Всегда медики рекомендуют провести курс антибиотикотерапии. Также при необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшие действия предпринимаются только после получения гистологической расшифровки.

Если пришедшие данные говорят о том, что в исследуемом материале нет никаких злокачественных обнаружений, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Когда же подтверждается наличие злокачественных образований, необходимо удалять их отдельной операцией. Рассмотрим, какие последствия может иметь выскабливание.

Если у вас гиперплазия эндометрия (лечение после выскабливания не проводилось), то есть высокая вероятность воспалительного процесса.

Какие последствия имеет выскабливание эндометрия – Лечение в домашних условиях

После процедуры выскабливания практически вся внутренняя поверхность матки представляет собой свежую рану. Необходимо время для полного восстановления эндометриального слоя. На это может уйти около месяца.

Неприятными последствиями проведения такой операции могут стать:

  • Боль и дискомфорт в нижней части живота, отдающие в область поясницы;
  • Чувство усталости, сонливость, упадок сил;
  • Кровотечение в первые несколько часов и мажущие выделения в течение 7-10 дней.

Если болезненные ощущения доставляют вам сильный дискомфорт, можете принять таблетку обезболивающего препарата – кетанова, ибупрофена и пр. Дополнительного лечения после чистки не потребуется.

У пациенток может наблюдаться задержка менструации. Если цикл не восстанавливается в течение нескольких месяцев, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Помощь гинеколога также может понадобиться при затяжных мажущих выделениях и повышении температуры тела.

Осложнения

Процедура выскабливания при гиперплазии довольно сложная и опасная. Неправильные врачебные манипуляции могут привести к появлению опасных осложнений, а именно:

  • Маточному кровотечению;
  • Развитию воспалительного процесса в половых органах пациентки;
  • Значительному скоплению крови в матке.

Если вы обнаружили после операции резкое повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, и отсутствие любых выделений из влагалища, обязательно незамедлительно обратитесь к врачу.

Повреждение здоровых тканей гинекологическим инструментом может привести к образованию спаек и рубцов, что в свою очередь нередко становится причиной развития бесплодия.

Период восстановления составляет около месяца. При этом гиперплазия эндометрия после выскабливания имеет следующие последствия:

  • кровотечение в течение нескольких часов после операции, которое переходит в незначительные кровянистые выделения. Быстрое прекращение выделений должно насторожить женщину, т.к. свидетельствует о спазме шейки матки, и скоплении крови внутри.
  • боль, напоминающая спазм при месячных. Длиться может около недели, для снятия болевого синдрома назначается курс обезболивающих препаратов. Эффективным является прием ибупрофена.
  • слабость, сонливость и общее недомогание.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания, имеющая следующие симптомы, требует немедленного вмешательства врача:

  • повышение температуры,
  • появление неприятного запаха у выделений,
  • полное прекращение любых выделений,
  • резкое ухудшение самочувствия.

Что это такое?

Выскабливание (кюретаж) представляет собой гинекологическую операцию, в ходе которой врач при помощи специальных инструментов удаляет слизистую оболочку – функциональный верхний слой полости матки. Процедура проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Назначение диагностического выскабливания полости матки оправдано при необходимости забора материала для выполнения гистологического исследования. Традиционное выскабливание полости практикуется в целях удаления измененного эндометрия, патологических новообразований, а также при извлечении плодного яйца (аборт).

Поскольку выскабливание матки является травматичной операцией, то у него могут возникать определенные неблагоприятные последствия. Условно их можно разделить на послеоперационные и отдаленные осложнения.

Выскабливание эндометрия может иметь довольно серьезные последствия. Поскольку слизистая матки пронизана множеством кровеносных сосудов, то при снятии эндометрия не исключен риск развития кровотечения. Причина – неаккуратная работа кюреткой, спровоцировавшая глубокое повреждение стенок органа.

Остатки тканей также могут становиться причиной кровотечения. Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Назначается либо повторное выскабливание маточной полости, либо прием гемостатиков (кровоостанавливающих препаратов).

Нарушение целостности стенок матки может быть получено при использовании любого задействованного медицинского инструментария. Причинами прободения становятся повышенная рыхлость стенок, недостаточное расширение цервикального канала.

Перфорация матки – это угрожающее жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи развивается перитонит и внутреннее кровотечение. Назначается операция, в ходе которой на область разрыва накладываются швы. В тяжелых случаях удаляют матку.

При имеющемся стенозе (патологическом сужении) шейки высок риск ее необратимого повреждения. Это довольно серьезное последствие, негативно отражающееся на возможности вынашивания ребенка.

Не исключен и надрыв шейки. Причиной повреждения является соскок пулевых щипцов, используемых для облегчения раскрытия цервикального канала.

Предпосылкой для травмирования является дряблость тканей, поэтому во время натяжения инструмент соскальзывает. Именно это резкое движение и вызывает надрыв шейки. Мелкие травмы заживают самостоятельно без назначения лекарственной терапии, но значительные повреждения требуют наложение швов.

Формирование спаек

Выскабливание полости матки может иметь и отдаленные последствия. Одним из наиболее распространенных становится формирование синехий (спаек).

При выскабливании маточной полости удаляется весь верхний слой эндометрия, что сильно травмирует орган и провоцирует развитие воспалительного процесса. Именно при кюретаже риск появления спаечной болезни в будущем особенно велик.

Если женщина не будет соблюдать рекомендации медиков относительно послеоперационного периода, то не исключено развитие синдрома Ашермана – достаточно серьезного последствия выскабливания эндометрия. Состояние характеризуется формированием многочисленных синехий и рубцовых изменений, способных привести к деформации матки.

Образующиеся после выскабливания эндометрия спайки характеризуются следующим образом.

  • Место локализации – внутренняя полость матки.
  • Выглядят синехии, как тонкие мостики, соединяющие противоположные стенки органа.
  • Спайки после кюретажа могут формироваться и за пределами органа. Нарушение целостности матки, распространение воспаления из полости матки на маточные трубы, брюшину и яичники могут стать причиной формирования соединительнотканных тяжей, окутывающих все внутренние половые органы. Подобное нарушение целостности стенок и воспаление могут приводить к пельвиоперитониту, значительным по своей силе воспалением и кровотечением. При развитии подобных последствий выскабливания, спаечная болезнь способна затрагивать любые органы малого таза.
  • Спайки могут оказаться препятствием для оплодотворения и вынашивания плода. Иногда после выскабливания эндометрий заменяется соединительной тканью, что уменьшает его «полезную» площадь. В дальнейшем у женщины могут возникать сложности с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается риск развития внематочной беременности, преждевременного отслоения хориона и другие патологии. 

Нарушения цикла

Чрезмерно обильные либо скудные ежемесячные кровотечения и межменструальная мазня после выполненного выскабливания на фоне общего ухудшения состояния требуют консультации гинеколога.

Гематометра

Для этого состояния типично скопление крови внутри матки после завершения процедуры. Вызывает его избыточное спазмирование шейки матки, что затрудняет эвакуацию ее содержимого. Для снятия спазма и восстановления процесса излития крови назначаются лекарственные средства.

В чем опасность гематометры? Задерживающаяся в маточной полости кровь становится благоприятной для размножения патологических микроорганизмов субстанцией.

Основными и наиболее опасными последствиями гематометры становятся:

  • эндометрит;
  • метроэндометрит;
  • пиометра (гнойный эндометрит);
  • пиосальпинкс;
  • пельвиоперитонит.

Развитие подобных состояний способно стать причиной бесплодия, а также привести к удалению придатков и самой матки. Не исключено формирование сепсиса.

Для вынашивания беременности гематометра, не имевшая осложнений в виде воспалительных процессов, препятствием не является.

Травмирование росткового слоя эндометрия в ходе кюретажа – одно из серьезнейших последствий процедуры. Вызвать травму могут чрезмерно активные движения кюреткой, а также несоблюдение правил выполнения выскабливания. Опасность травмы заключается в развитии бесплодия и нарушении менструального цикла.

Слизистая оболочка матки в месте повреждения росткового слоя эндометрия больше не вырастает. В дальнейшем из-за этого могут возникать сложности с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометрит

Заболевание представляет собой воспаление внутреннего слоя матки.

Инфицирование и формирование воспалительного процесса в полости органа, как последствие кюретажа, развивается в трех случаях.

  • После выполнения процедуры по удалению эндометрия на фоне имеющегося воспаления.
  • При несоблюдении медиками правил асептики и антисептики. Не исключено заражение эндометрия в результате врачебной халатности – плохо простерилизованный инструментарий, грязные перчатки и другие причины.
  • Нерациональная антибиотикотерапия после манипуляции.

Признаками воспаления эндометрия становятся выделения грязно-желтого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом, отделяемое вида мясных помоев. Не исключено повышение температуры до высоких цифр и болезненность в области нижней части живота.

В этом случае применяется схема лечения, направленная на купирование воспалительного процесса и недопущение хронизации инфекции

Осложнения могут развиваться в виде ответа организма на введение обезболивающих и наркотических препаратов. Но риск подобных проблем минимален, поскольку перед началом операции с пациенткой проводит беседу анестезиолог. Специалист подбирает анестезирующие средства исходя из полученной от женщины информации.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) маточной полости проходит в два этапа:

  • кюретаж цервикального канала шейки матки;
  • выскабливание слизистой полости матки.

Диагностическое выскабливание полости матки также имеет неблагоприятные последствия. Осложнения при РДВ будут такими же, как и при традиционном выскабливании эндометрия.

Но к уже рассмотренным последствиям выскабливания стоит добавить неполное извлечение патологического образования, которое стало поводом для проведения чистки полости матки и удаления эндометрия.

Причиной подобного осложнения становится выполнение выскабливания маточной полости без визуализации (гистероскопии). В таком случае кюретаж выполняется повторно.

Диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия: особенности процедуры, отзывы

Марина, 28 лет

Ольга, 34 года

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector