Гидронефроз у детей: лечение, степени, симптомы

Почему развивается гидронефроз в детском возрасте?

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

Причины и механизм развития

При врожденном (первичном) гидронефрозе причинами развития недуга будут:

  • стеноз, сужение просвета прилоханочной части почки, отвечающей за отток мочи;
  • нарушение структуры прилоханочного отдела в период формирования органа;
  • сужение шейки мочевика;
  • отхождение мочеточника расположено высоко;
  • рефлюкс – аномальное строение почек и мочевого пузыря, когда отток мочи происходит в обратном порядке;
  • наличие камней при внутриутробном развитии (бывает редко);
  • грыжа устья мочеточника;
  • нарушение в работе нервной системы – неверная иннервация импульсов.

Врожденный гидронефроз не связан с образом жизни женщины в период беременности.

Приобретенная форма заболевания (вторичная) вызвана причинами:

  • мочекаменная болезнь;
  • операции, перенесенные на органах мочевыводящей системы, которые привели к образованию рубцового сужения просвета;
  • воспаления органов, отвечающих за вывод урины из организма;
  • травмы поясницы, которые привели к изменению анатомической формы парного органа.

Причины гидронефроза у детей

гидронефроз у детей

По статистике гидронефроз встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек, причем более чем в половине случаев выявляется поражение левой почки, а в 15–10% – двусторонний. У новорожденных в качестве главной причины болезни рассматриваются аномалии строения мочевыводящих путей, у детей старшего возраста патология чаще является приобретенной после перенесенных травматических повреждений поясницы, воспалительных патологий, хирургических вмешательств и т. д. К факторам риска также следует отнести нарушение метаболизма и погрешности в питании – частые причины мочекаменной болезни.

Причиной возникновения, как правило, становятся анатомические нарушения, которые блокируют и уменьшают процесс оттока жидкости. Патологические изменения в строении почек могут локализоваться в разных зонах. Расширение стенок мочеточника, что сопровождается воспалительным процессом и образованием узелков.

В связи с изогнутостью и скрученностью мочеточника у плода (ребенка) может возникнуть полная непроходимость жидкости. Если лечение по каким-либо причинам было проигнорировано, мочеточник или почечный канал может закрыться полностью. Это приведет к полной блокировке выхода жидкости, в связи с чем возникает процесс гниения.

В большинстве случаев причиной заболевания у ребенка (плода) становится врожденная предрасположенность. Более редко гидронефроз бывает приобретенным, в этом случае чаще страдает именно левый орган.

Заболевание приобретенного характера может быть спровоцировано перенесенными хирургическими операциями, которые могут вызвать обратный отток жидкости в почки. Помимо этого, к заболеванию могут привести травмы или мочекаменная болезнь.

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма. Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения. В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Клиническая картина

Проявления и их характер при гидронефротической трансформации зависит от степени её развития, и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевание не даёт о себе знать, симптомы начинают проявляться лишь на второй стадии. Следует отметить, что если причиной расширения чашечно-лоханочных структур стала мочекаменная болезнь, то у пациента может наблюдаться почечная колика, причём уже с первых недель развития патологии. С наступлением 2-й стадии гидронефроза начинают проявляться следующие признаки:

  • болевые ощущения в области поясницы, имеющие периодический характер;
  • гематурии или кровяные вкрапления в моче;
  • уменьшение объёма урины при мочеиспускании либо вовсе её отсутствие;
  • заметна припухлость в поясничной области, а у грудных или очень худых малышей наблюдается выпуклость под рёбрами и в области живота;
  • повышенное давление, сопровождающееся головной болью, покалыванием в сердце и нарушением зрения, а грудные дети могут вести себя капризно либо, наоборот, вяло.

На данном этапе к недугу может присоединиться инфекция, что проявиться дополнительной симптоматикой – слабостью, тошной, головокружением, повышением температурой и рвотой. Заметив описанные признаки нужно немедленно обратиться к врачу, иначе вскоре наступит третья стадия гидронефроза, а она в отличие от 1 степени и 2 лечится исключительно хирургическими методами.

Клинические проявления гидронефроза зависят от степени его развития. Если первая стадия характеризуется бессимптомным течением, то уже на второй вырисовывается довольно четкая картина. На завершающих стадиях возникают следующие симптомы:

  • лейкоцитурия и гематурия;
  • ноющие, тупые боли в пояснице;
  • припухлость в подреберной области на стороне поражения;
  • признаки почечной колики могут возникнуть у ребенка, если гидронефроз был спровоцирован мочекаменной болезнью;
  • повышение артериального давления;
  • на последней стадии, когда функция почек оказывается снижена на 80%, у больных снижается суточный объем выделяемой мочи, возникают отеки, сухость кожных покровов, тошнота, повышается температура тела, присутствует общая слабость, в моче наблюдаются примеси крови.

Когда здоровая почка прекращает должным образом справляться с двойной нагрузкой, симптоматика гидронефроза становится яркой. Болезнь может перетечь в пиелонефрит, острую почечную недостаточность и без грамотного и своевременного лечения даже привести к смерти.

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Классификация заболевания

Классифицируют патологическое состояние, в зависимости от этиологических факторов, по двум видам:

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.

С учетом очаговой области патологию классифицируют:

  • односторонний гидронефроз;
  • двухсторонний.

Как лечат гидронефроз почек у детей

Уретерогидронефроз у новорожденного еще разделяют в зависимости от степени проходимости мочи.

  1. Рефлюксирующий гидронефроз. Этот тип патологического состояния характеризуется попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  2. Обструктивный уретерогидронефроз. Обусловлен сужением просвета мочеточника.
  3. Пузырно-зависимый гидронефроз. При подобном виде патологического состояния происходит обратный заброс мочи в трубку.

Почечное заболевание, при котором увеличивается объём чашечно-лоханочной полости, может быть врождённым и приобретённым. В первом случае причина гидронефроза кроется в анатомических аномалиях органов мочевыводящей системы, из-за которых нарушается нормальный отток урины. Приобретённая патология развивается на фоне других болезней, вызванных воспалительными процессами, инфекциями или травмами. Как правило, врождённый недуг требует оперативного вмешательства, в то время как в других случаях можно обойтись медикаментозным лечением.

По типу локализации гидронефроз делят на односторонний и двусторонний. Преимущественно полостные структуры расширяются лишь в одной почке, причем наибольшему риску подвержена левая. Двустороннее поражение органов несёт огромную опасность для здоровья ребёнка, т.к. патология быстро прогрессирует. Со временем острая форма заболевания перейдёт в хроническую, что приведёт к дисфункции почки, и восстановить её работу будет невозможно.

Гидронефротическая трансформация имеет 3 степени развития, которые сопровождаются следующими изменениями:

  1. Степень 1 – небольшое расширение лоханки, при этом почка продолжает нормально функционировать.
  2. Степень 2 – размер поражённого органа у ребёнка увеличивается примерно на 20%, а его работоспособность снижается на 1/3.
  3. Степень 3 – объём почки увеличивается почти в 2 раза, а функциональность составляет всего 20% либо вовсе отсутствует.

Детский гидронефроз является патологическим процессом. Недуг классифицируют на отдельные стадии, а также причины, которые его спровоцировали.

Патология у малыша может быть, как врожденной, так и приобретенной. При этом в обязательном порядке учитываются причины, вызвавшие данное заболевание. Гидронефроз также наблюдается в период беременности, лечение в этом случае зависит от общих показаний.

Гидронефроз, имеющий врожденное происхождение, часто возникает вследствие структурных нарушений почки, к которым относятся суженные мочевые канальцы, их измененный ход и перекручивание. В некоторых случаях данное заболевание возникает в связи с наследственной предрасположенностью.

Одной из самых распространенных причин, вызвавших гидронефроз левой или правой почки, являются воспалительные заболевания, которым подвергается мочевыделительная система. Это может вызывать образование рубцов и гнилостных процессов, которые способны нарушить процесс естественного тока жидкости. Более того, гидронефроз левой почки (или правой) может быть вызван ранее полученной травмой поясничной области, что часто становится причиной анатомических нарушений мочевыводящей системы.

Недуг классифицируется и по расположению больной почки. Болезнь может быть, как односторонней, так и двусторонней. Для детей данная патология опасна различными последствиями.

Гидронефроз почки в период беременности может представлять серьезную опасность для ребенка, диагностировать данную патологию возможно уже на 14 неделе. Гидронефроз у плода требует специального подхода, лечение должно проводиться строго под наблюдением специалистов. Для того чтобы почки у новорожденного ребенка работали без каких-либо патологических изменений, очень важно, чтобы лечение было своевременным.

Существует несколько классификаций гидронефроза. Исходя из причин болезни, различают приобретенную и врожденную патологию почек. Последний вариант может иметь наследственный характер, но встречается редко.

В зависимости от места поражения, недуг бывает односторонним и двусторонним.

Развитие гидронефроза происходит в три стадии, каждая имеет индивидуальные симптомы и осложнения.

  • 1 стадия – расширяется лоханка, процесс вывода мочи происходит без явных нарушений. На данном этапе определить заболевания сложно;
  • 2 стадия – повышение гидростатического давления приводит к увеличению размеров парного органа, наблюдается задержка мочи. Как следствие, происходит повышение артериального давления и разрушение паренхима почки. Ее функциональность снижается до 60%. Вторая почка начинает активно компенсировать дисфункцию пораженной;
  • 3 стадия – размеры парного органа заметно увеличиваются, паренхима полностью деструктируется, почка перестает выполнять функцию выделения. Наступает процесс гниения органа, что опасно как для взрослого, так для детского организма.

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

О стадиях заболевания

Такое заболевание, не зависимо от его классификации, имеет несколько стадий течения.

Картина заболевания

Таблица №2. Стадии течения гидронефроза у детей.

В своем развитии гидронефроз проходит несколько стадий, характеризующихся определенной клинической картиной и требующих соответствующего лечения:

  • На первой стадии происходит расширение лоханки почки с сохранением нормальной выделительной функции и отсутствием иных патологических признаков.
  • Вторая стадия характеризуется увеличением размеров пораженного органа вследствие возрастающего гидростатического давления. На этом этапе в организме ребенка уже начинает задерживаться жидкость, что провоцирует повышение артериального давления. При прогрессировании недуга паренхима почек подвергается разрушению, а функция снижается до 40%. При поражении только правой или левой почки здоровый орган компенсирует дисфункцию больного.
  • На третьей стадии почечная паренхима практически разрушена, а выделительная функция оказывается нарушенной на 80%. В больном органе происходят процессы гниения, что представляет серьезную угрозу для ребенка.

Развитие гидронефроза у детей подразделяется на три стадии, имеющие индивидуальную симптоматику:

  1. Симптомы первой стадии заболевания у ребенка заключаются в расширении лоханки. В выделительной функции нарушения не наблюдаются. В связи с этим симптомы чаще всего остаются незамеченными, что приводит к запуску и развитию патологического процесса.
  2. Заболевание почки

    Диагностика болезни

  3. На второй стадии специалисты отмечают увеличенные размеры почки. Как правило, данная патология бывает вызвана растущим гидростатическим давлением. Небольшие задержки жидкости приводят к повышению артериального давления. Вследствие всего этого начинается процесс разрушения паренхимы почки, что нарушает нормальное ее функционирование. При этом снижение почечной функции может доходить до 20-40%. В том случае, если у детей диагностируется односторонний гидронефроз, нормальное функционирование здорового органа способно компенсировать работу пораженного. Лечение гидронефроза у новорожденных детей может быть успешным, так что в дальнейшем развитии ребенка не будет наблюдаться никаких патологий, связанных с работой почек. То же самое можно наблюдать, если нарушение работы почки в период беременности будет вовремя диагностировано и вылечено.
  4. На третьей стадии заболевание дает о себе знать достаточно заметным увеличением почки, помимо этого может наблюдаться абсолютная деструкция паренхимы, это говорит о полном исчезновении выделительной функции. Постепенно все эти процессы приводят к гниению почки, что очень опасно для организма плода или новорожденного малыша.

Для того чтобы патология не переросла в следующую стадию, лечение почки у плода (малыша) должно быть незамедлительным. Диагностирование гидронефроза у новорожденных детей часто происходит лишь на второй стадии развития.

Лечение патологии у детей

Симптоматика недуга связана со стадиями развития патологии.

Первая стадия. Полное отсутствие внешних изменений на теле ребенка. Этот период характеризуется начальным этапом развития отклонений в развитии бобовидных органов.

Если провести ультразвуковое исследование, можно увидеть расширение лоханки, благодаря которому почка имеет параметры больше нормы. У худощавого малыша можно отметить увеличение живота. Функциональность мочеиспускательной системы сохраняется в полном объеме.

Вторая стадия. Лоханка и почечная чашечка продолжают увеличиваться в размерах. Моча не может выводится из организма, она скапливается и давит на паренхиму. В последней из-за давления начинаются процессы атрофии.

Обнаружить патологию можно при инструментальном обследовании. Наблюдается снижение функциональности органа на 30-40%. Появляется выраженная симптоматика недуга:

  • сильные отеки на лице;
  • увеличенный животик у ребенка;
  • тупая боль в нижнем сегменте поясницы;
  • повышенное артериальное давление;
  • примесь крови в моче (не всегда).

На фоне гидронефроза 2 степени развиваются разные инфекционные болезни. Урина становится мутной, в ней содержится много лейкоцитов и эритроцитов.

Третья стадия. Симптомы последней стадии гидронефроза включают все проявления болезни второй стадии и дополнительные признаки:

  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • отсутствие усвояемости белка;
  • рвота;
  • сильный отек ног.

В зависимости от сложности болезни, степени развития, отличаются методы ее лечения.

Консервативная терапия

Лечение гидронефроза возможно только на 1-й и 2-й стадии при условии полного отсутствия осложнений и сопутствующих инфекционных заболеваний. Заключается консервативная терапия в приеме медикаментозных препаратов, подавляющих очаг воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы купируются в одном месте, а потом уничтожаются. Дополнительно антибиотики устраняют факторы проявления недуга.

Оперативная терапия

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. Различают несколько видов операций:

  • пиелопластика;
  • эндоскопия;
  • ретроперитонеоскопия;
  • частичная резекция.

После хирургического вмешательства ребенок обязан 2 раза в год проходить обследования у уролога, вести правильный образ жизни, следить за здоровьем.

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Симптомы заболевания

гидронефроз у детей

Признаки гидронефроза зависят от стадии, на которой он находится. Первую стадию патологии у плода выявить достаточно сложно, поскольку явных симптомов она не имеет. Что касается второй стадии болезни, то в этом случае могут возникнуть ноющие боли в области поясницы, часто наблюдается лейкоцитурия и гематурия. При этом гидронефроз на второй стадии развития может сопровождаться небольшой припухлостью в области подреберья.

Третья ступень заболевания, при которой здоровый орган уже не справляется с патологическими нарушениями второй почки, проявляется острыми симптомами.

Для гидронефроза почки у детей, который находится в одной из последних стадий, характерны следующие симптомы:

  1. Развитие лейкоцитурии и гематурии.
  2. Постоянные болевые ощущения в области поясницы, которые имеют ноющий характер.
  3. Наличие небольшой, но достаточно заметной припухлости со стороны пораженного органа.
  4. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  5. Возможно повышение температуры тела, в случае если заболевание имеет инфекционный характер.

Методы диагностики заболевания

Как мы уже говорили, одним из самых распространенных методов диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ диагностировать патологию можно даже в период внутриутробного развития малыша. Если у плода выявились подозрения на подобное заболевание, то беременная женщина должна постоянно находиться под особым наблюдением специалистов.

После рождения организм малыша может отреагировать совершенно по-разному, в лучшем случае, болезнь просто исчезнет, а в худшем – начнет стремительно развиваться. Именно поэтому врачи рекомендуют первые 3 месяца жизни ребенка наблюдаться у детского уролога и проводить соответствующие методы диагностики. В дальнейшем при отсутствии признаков развития болезни малышу для профилактики делают повторное УЗИ.

Диагностировать заболевание позволяют различные методы, такие как:

  1. УЗИ. Это самый широко используемый метод диагностики. Ультразвуковое исследование относят к неинвазивному, которое путем ультразвуковых волн передает изображение внутренних органов на экран. Благодаря этому способу врач определяет размер, форму и даже массу почек, наличие камней в мочеточнике, новообразований в виде кисты, а также обструкцию и иные аномалии в развитии внутреннего органа.
  2. Микционная цистоуретрография. Это специфическое рентген исследование, определяющее состояние мочевыводящих путей. Благодаря этому методу специалисты могут увидеть изображение мочевого пузыря. Как проводится диагностика: катетер вставляют в уретру, благодаря ему мочевой пузырь заполняют жидким красителем, который по мере заполнения и опустошения пузыря дает соответствующую картину на рентген снимке. Этот метод диагностики дает возможность определить, имеется ли обратный отток мочи в мочевыводящих каналах.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот метод диагностики широко используется в современной медицине и относится к одному из самых информативных. С помощью МРТ создаются двухмерные и трехмерные изображения внутренних органов. При гидронефрозе МРТ позволяет стадию патологии, характер структурных изменений и причину заболевания. Положительная сторона диагностики при помощи МРТ – это отсутствие ионизирующей радиации и контрастных веществ, провоцирующих аллергическую реакцию. Одной из отрицательных сторон этого метода исследования является то, что пациента помещают в закрытую колбу больших размеров, что в частых случаях вызывает паническое состояние больного и приступ клаустрофобии.

Помимо инструментальных методов диагностики определить наличие патологических изменений в почках позволяют лабораторные и бактериологические исследования.

гидронефроз

К таким относятся:

  1. Бактериологический анализ стерильной урины позволяет определить наличие патологических примесей, например, кровь, гной или белок, которых в нормальном виде быть не должно.
  2. Посев мочи. Если при бактериологическом анализе мочи было выявлено присутствие бактерий, то дополнительно назначается посев мочи, который позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  3. Микроскопический анализ урины. В содержании мочи определяется наличие инфекционных агентов.
  4. Суточный анализ мочи. В данном случае для проведения анализа требуется забор мочи на протяжении всех суток. Каждое мочеиспускание производится в отдельную стерильную емкость. Анализ позволяет выявить наличие камней и причину их образования.
  5. Лабораторный анализ крови на содержание креатинина. Через почки происходит фильтрация креатинина из крови, при нарушенной работе органа уровень креатинина в крови будет завышен.

Очень часто гидронефроз диагностируется у детей еще во внутриутробном периоде в результате ультразвукового исследования. В таких ситуациях вопрос о том, необходимо ли немедленное лечение, решается индивидуально. Современные технологии позволяют врачам проводить оперативные вмешательства еще до рождения ребенка.

У новорожденных и детей старшего возраста диагностика гидронефроза включает в себя:

  • УЗИ почек;
  • микционная цистоуреграфия;
  • рентгеновское исследование почек и мочеточников;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование почек (нефросцинтиграфия);
  • уродинамическое исследование для измерения давления в мочевом пузыре;
  • ряд лабораторных исследований (общий анализ мочи и крови, бактериологический и микроскопический анализ мочи и т. д.);
  • измерение скорости потока мочи;
  • определение объема остаточной мочи.

Как уже описывалось, болезнь может быть диагностирована еще на стадии внутриутробного развития ребенка. Вторая стадия заболевания определяется лабораторными исследованиями, такими, как анализ крови. Для обнаружения анатомических патологий, препятствующих нормальному оттоку мочи, необходима диагностика с помощью УЗИ.

Лечение патологий, связанных с почками у детей, как правило, отличается своими методами. В некоторых случаях гидронефроз проходит самостоятельно, без принятия специальных мер. При наличии серьезных анатомических патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для определения проблемы с бобовидными органами необходимо пройти клинические исследования (анализ крови, мочи и микробиологический анализ), которые подтвердят наличие воспалительного процесса в организме и его бактериологический состав.

При подозрении гидронефроза используют расширенные методы диагностики.

  1. Ультразвуковая диагностика. Исследование проводится для определения состояния паренхимы, стадии недуга, размеров лоханки и почечной чашечки;
  2. Микционная цистоуретрография. Процедура направлена на оценку мочевого пузыря и уретры. Врач назначает ее при подозрении рефлюкса или аномального развития мочеиспускательной системы, которое затрудняет вывод урины из организма;
  3. Внутривенная урография. Проводится для определения функциональности почек;
  4. Нефросцинтиграфия. Исследование устанавливает стадию развития недуга;
  5. Компьютерная томография. Комплексное обследование состояния внутренних органов, которое дает картину заболевания.

Диагностика и лечение недуга

заболевание детей

Если благодаря всем методам исследования был диагностирован гидронефроз почек у новорожденных, лечение должно быть начато незамедлительно, любое промедление грозит серьезными последствиями.

Лечение патологии проводится в зависимости от ее стадии. На начальном этапе (1 стадии) медикаментозная терапия не проводится, однако, малыш должен быть под постоянным наблюдением врачей. На второй стадии, когда болезнь начинает себя проявлять яркой симптоматикой, врач дает соответствующие рекомендации родителям и определяет необходимость хирургического вмешательства.

Третья стадия гидронефроза излечима только путем хирургического вмешательства. При своевременной операции степень выздоровления малыша довольно высока.

При ухудшении состояния ребенка инструкция врача заключается только в одном – проведение операции. Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она обусловлена тем, что в ходе оперативного вмешательства удаляются обструктивные и пораженные участки мочеточника, который впоследствии присоединяется к здоровому участку дренажной системы.

Благоприятный исход после пиелопластики отмечается в 95% всех случаев. Однако при наличии показаний могут проводиться и другие виды операций, например, фетальная операция, когда у ребенка еще в утробе матери диагностируется серьезный пренатальный гидронефроз.

Уже на 14-й неделе беременности можно диагностировать у плода патологическое расширение почечной лоханки и чашечек, поэтому будущая мама обязательно проходить плановое ультразвуковое исследование. После рождения ребёнка заподозрить наличие гидронефроза можно по следующим признакам:

  • капризное или очень вялое поведение;
  • видимое образование в области живота или подреберье;
  • кровяные примеси в моче, изменение её цвета.

Результаты обследования помогут выяснить степень гидронефротической трансформации, определить способ лечения. Обращаясь к урологу, как правило, будущие мамы интересуются, до скольки лет лечится данное заболевание, ведь многие из них предпочитают повременить с операцией, ссылаясь на неокрепший организм малыша.

Операцию нужно проводить как можно быстрее, причём не редко специалисты рекомендуют делать это ещё до рождения ребёнка, либо на протяжении первых 3-х месяцев его жизни. Если гидронефроз вызван не анатомическими аномалиями, то лечение его первой стадии осуществляется консервативными методами. Обязательно назначают специальную диету с низким содержанием соли и повышенным количеством углеводов. Из медикаментов прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и средства для снижения давления.

Лечение гидронефроза у детей может быть проведено как во внутриутробном периоде, так и после рождения. Основная цель терапии – нормализация оттока мочи. При быстропрогрессирующем перинатальном гидронефрозе оперативное вмешательство проводится аналогично процедуре амниоцентеза. Под ультразвуковым контролем, через брюшную стенку матери, хирург выполняет шунтирование мочевого пузыря плода. Скопившаяся моча стекает в амниотическую полость.

После рождения детям с заболеванием гидронефроз, скорее всего потребуется оперативное лечение для восстановления почечной функции и обеспечения дренажа мочевого пузыря.

Если заболевание диагностируется у детей уже после рождения, лечение может быть консервативным (на начальной стадии) и хирургическим. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных средств, препараты для снижения артериального давления и устранение прочих симптомов болезни.

При прогрессирующем гидронефрозе у детей назначается хирургическое лечение – пиелопластика. Такая процедура предполагает удаление патологических областей мочеточника с его повторным присоединением к дренажной системе. При проведении подобного вмешательства добиться успеха удается в 95% случаев. Стоит отметить, что операция может выполняться не только при тяжелом, но и при умеренном течении гидронефроза. Вмешательство позволяет восстановить свободный отток мочи и уменьшить отек и давление в пораженном органе.

С развитием роботизированной хирургии пиелопластику начали проводить минимально инвазивным лапароскопическим методом. Такой подход позволяет существенно сократить реабилитационный период и свести к минимуму риск осложнений. Иногда может быть показано проведение нефростомии – операция, при которой выполняют вывод мочи из почки с помощью катетера или дренажной системы.

Существует ряд профилактических мер, которые позволят предупредить гидронефроз у детей. В возрасте одного месяца новорожденному следует пройти УЗИ почек. В дальнейшем во избежание патологических процессов в органе, рекомендуется избегать переохлаждения, травматических повреждений поясницы. Питание детей должно быть полноценным с ограниченным потреблением соли и соблюдением питьевого режима.

Оперативная терапия

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

К каким осложнениям приводит?

Самым тяжелым и опасным последствием гидронефроза у детей является почечная недостаточность. При дисфункции парного органа происходит выброс в кровь большого количества азотистых веществ, которые приводят к общей интоксикации организма.

Также гидронефроз может привести к таким последствиям:

  • при застое урины образуется мочекаменная болезнь;
  • сопутствующие инфекции приводят к развитию пиелонефрита;
  • от большого скопления жидкости в почках может произойти их разрыв, а это в свою очередь грозит сепсисом и впоследствии наступает смерть;
  • почечная недостаточность, при поражении обеих почек происходит полный отказ.

Частым осложнением недуга является пиелонефрит. У ребенка поднимается температура тела до 39-39,5°С, сбить ее трудно. Наблюдается задержка мочи в организме, на последней стадии может развиться почечная недостаточность.

При отсутствии лечения бобовидные органы накапливают в себе токсины и вредные микроорганизмы, которые разрушат их. Такое осложнение болезни, как хроническая почечная недостаточность, приводит к летальному исходу.

Гидронефроз у малышей очень опасен и вызывает серьезные последствия:

  • пиелонефрит;
  • уремия;
  • недостаточность почек, опасна у детей до года.

Прогноз и профилактика

Обнаружение гидронефроза на ранних стадиях и лечение патологии – шанс ребенка на выздоровление, полноценную жизнь. Справиться с болезнью на последней стадии трудно, но возможно. Чтобы предотвратить недуг почек, не допустить осложнений, сохранить здоровье ребенку, нужно серьезно относиться к беременности, исполнять рекомендации врача и проходить обследования.

Гидронефроз – это врожденная патология, а не приобретенная, начинать борьбу с ней нужно сразу после рождения малыша. Так можно купировать процесс дисфункции почек, вылечить его навсегда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector