Лазерное дробление при камнях в почках

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз, камни в почках, почечнокаменная болезнь) представляет собой заболевание, которое связано с образованием камней в почках и других органах системы мочевыделения. Основной причиной данного заболевания является нарушение обмена веществ. Однако камни в почках не смогут образоваться без наличия какого-либо предрасполагающего фактора:

  • Хронические заболевания органов ЖКТ (колиты, гастриты, язвенная болезнь)
  • Хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит)
  • Травмы и заболевания костей (остеопороз, остеомиелит)
  • Обезвоживание организма вследствие инфекционного заболевания или отравления
  • Авитаминоз
  • Нарушение функций околощитовидных желез
  • Употребление воды с высоким содержанием солей
  • Стабильный недостаток ультрафиолетового облучения
  • Наследственность.

Как проявляется МКБ?

Почечнокаменная болезнь, как правило, не протекает бессимптомно. Однако изредка заболевание может иметь скрытое течение и обнаруживается только во время обследования, при наличии других патологий.

Симптомы МКБ:

  • Боли в области поясницы. Одно- или двусторонняя изматывающая, тупая боль, усиливающаяся при физической нагрузке или при изменении положения тела. Является одним из типичных симптомов почечнокаменной болезни. Если конкремент из почки попадает в мочеточник, то боль ощущается в паху, половых органах, может отдавать в ногу. Камни могут выделяться с мочой, после сильного приступа боли.
  • Почечная колика. Представляет собой очень сильную боль в области поясницы, которая может продолжаться в течение нескольких дней, стихая и возобновляясь. Обычно исчезает при перемещении или выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь.
  • Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью, которая свидетельствует о наличии конкрементов в мочеточнике или мочевом пузыре. При мочеиспускании, струя мочи зачастую прерывается, хотя мочевой пузырь полностью не опорожнился. Мочеиспускание продолжается после изменения положения тела. Это явление называется синдромом «закладывания».
  • Наличие крови в моче. Кровь появляется после болевого приступа или после интенсивной физической нагрузки.
  • Помутнение мочи.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышение температуры тела до 39-40 ̊C, что свидетельствует о присоединении пиелонефрита.

Случается, что человек может проносить камень в своей почке всю жизнь и не знать об этом. Однако если конкремент размером 4 мм начнет свое движение по мочеточнику, то человека ожидает сильнейший приступ боли. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение мочекаменной болезни.

Как подтвердить МКБ?

При наличии симптомов, диагноз подтверждается с помощью:

  • Общего анализа мочи, который позволяет выявить незначительные примеси крови в моче, характер примесей солей и микробное инфицирование
  • Общего и биохимического анализов крови, выявляющих наличие воспалительного процесса
  • Ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, которое позволяет определить наличие, количество, структуру, локализацию камней и оценить правильность функционирования почек
  • Экскреторной урографии, позволяющей с помощью контрастного вещества определить форму и размеры конкрементов, их месторасположение
  • Радиоизотопной нефросцинтиграфии, позволяющей обнаружить нарушение функции почек с помощью специального радиофармпрепарата.

Избавиться от МКБ быстро, практически безболезненно и без оперативного вмешательства помогает удаление камней из почек лазером, или лазерная литотрипсия. Данный метод представляет собой сочетание лазеротерапии и эндоскопического способа лечения камней в почках.

Лечение лазером проводится следующим образом: к конкременту подводят эндоскоп, который представлен тонкой трубочкой, через уретру, мочевой пузырь и мочеточник и включают лазер, воздействующий на камень и разрушающий его. В результате, камень превращается в пыль, которая из почек выводится вместе с мочой.

Удаление камней в почках лазером является новым методом лечения уролитиаза и имеет ряд преимуществ перед ультразвуковым дроблением:

  • Используется при удалении конкрементов, имеющих сложную природу
  • Не требует наркоза и легко переносится пациентами
  • Для того чтобы окончательно избавиться от конкремента, достаточно одной процедуры
  • Проведение этого метода практически безболезненно
  • Риск образования осколков и повреждений окружающих тканей минимален
  • Сведение к минимуму рецидива и формирования нового конкремента
  • Эффективность дробления очень высока
  • После проведения данной операции не остается рубцов
  • Позволяет избавиться от больших, средних камней и даже от камней ничтожно малого размера
  • Уменьшает боль, снимает воспаление и улучшает отток мочи.

Однако, как и при других видах лечения,  лазерное лечение камней в почках имеет ряд противопоказаний, при которых проведение операции является невозможным:

  • Острый простатит
  • Острый гнойный пиелонефрит (абсцесс, карбункул почки, пионефроз)
  • Наличие острых воспалительных процессов
  • Тяжелое общее состояние больного.

Техника выполнения

Перед проведением лазерной литотрипсии проводят антибактериальную, инфузионную и витаминную терапии, а также назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию.

Лазерное дробление камней в почках проводиться без нарушения целостности кожных покровов пациента. Процедуру проводят под обезболиванием в операционной, используя специальное эндоскопическое оборудование, позволяющее подобраться к конкременту через мочевыводящие пути. С помощью специальной микровидеокамеры изображение образования проецируется на монитор, помогая тем самым врачу обнаружить конкремент и удалить его без остатка.

Лазерное удаление камней в почках от начала подготовки к дроблению, до его завершения, продолжается не более часа. Однако многое зависит от опыта специалиста, местонахождения конкремента и ряда иных факторов. Зачастую уже через несколько дней после проведения операции пациент может выходить на работу, а через две недели считается абсолютно здоровым.

Отзывы о лечении уролитиаза лазером

Ирина: В левой почке был камень 12 мм. Боли были адскими. Врач порекомендовала новый практически безболезненный метод лечения – лазерную литотрипсию. Заплатила кучу денег, но результат порадовал. Одной процедуры оказалось достаточно, чтобы камень вышел, и я позабыла о болях.

Владимир: Год назад проводили операцию по удалению конкремента из почечной лоханки лазером. Отличный результат, камень вышел сразу, без боли. Но операция стоит довольно больших денег. Сейчас веду здоровый образ жизни, чтобы болезнь не вернулась. Лучше заболевание предупредить, чем потом кучу денег платить за лечение. Не каждый сможет себе его позволить.

Сергей: Полгода страдал уролитиазом. Боли были дикими. И на диете сидел, и питьевой режим соблюдал, и лекарства принимал. Ничего не помогало. Хотели оперировать, но знакомые порекомендовали  лечение камней в почках лазером. Обратился в клинику и уже через пару дней забыл о проблеме. Операцию провели быстро, без осложнений и почти без боли. Единственный недостаток такого лечения – высокая стоимость. Но это того стоит.

Контактная лазерная литотрипсия камней почек и мочеточников ...

Наиболее инновационным методом лечения мочекаменной болезни является дробление камней в почках лазером. Этот способ позволяет полностью удалить конкременты из органов и предотвратить возможные осложнения заболевания.

Существует несколько методов литотрипсии, их выбор зависит от результатов проведенного исследования больного. Перед проведением операции врач обязан полностью посвятить пациента в процесс, разъяснить его преимущества, и предупредить о возможных осложнениях.

Классификация камней при уролитиазе

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству. Бывают одиночные конкременты или множественные.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

  • Фосфаты — образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты — это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
  • Оксалаты — это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные камни черного или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
  • Ураты — это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные , гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
  • Ксантиновые — состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
  • Карбонаты — эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
  • Цистиновые — обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием — цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
  • Белковые — состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
  • Холестериновые — черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
  • Смешанные — это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже — ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Лабораторная диагностика

Камни в почках в процессе своего образования практически не проявляют себя никакой симптоматикой. В результате этого диагностировать мочекаменную болезнь на ранней стадии очень сложно, можно даже сказать, что практически невозможно. В основном наличие камней в почках на ранней стадии выявляется в процессе проводимых исследований, таких как или рентгенограмма.

Для выявления патологии на ранней стадии рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении даже малейших симптомов обращаться в медицинское учреждение. Только доктор сможет выявить причину плохого самочувствия и назначить эффективное лечение. Кроме всего прочего лучше всего проходить ежегодное обследование в качестве профилактики. Таким образом, вы сможете избавиться от патологии на ранней стадии, а также предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Первыми признаками, которые свидетельствуют об образовании мочекаменной болезни, является повышенное артериальное давление. Это происходит в первую очередь, потому что нарушается гемодинамическое равновесие.

Диагностировать мочекаменную болезнь с помощью обследований можно совершенно на любой стадии. Этот процесс происходит следующим образом:

  • сначала выполняется тщательное изучение образа жизни пациента;
  • после этого собирается анамнез и полная клиническая картина заболевания;
  • проводится рентгенологическое исследование почек;
  • сдается анализ крови и урины.

Также обязательно назначается проведение ультразвукового исследования. По результатам, которого определяется не только наличие камней, но также определяются их размеры, форма и структура, а также точная локализация. Кроме этого благодаря подобному исследованию можно диагностировать совершенно все изменения связанные с размерами органа.

После того как будут проведены все обследования доктор имея всю картину заболевания может поставить точный диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение или выбрать наиболее подходящий метод дробления. Терапия подбирается комплексно и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

  1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
  2. Биохимия крови назначается для определения концентрации мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
  3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции — бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
  4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  5. Биохимическое исследование мочи.
  6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.
  1. Обзорная рентгенография.
  2. Контрастная рентгенография.
  3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  7. Цистоскопия.

Лечение после операции

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Литотрипсия - дробление камней в почках - YouTube

МКБ при наличии песка или мелких камней (до 5 мм в диаметре) лечится при помощи консервативных методов. Больному рекомендуется использование мочегонных сборов трав, противовоспалительных и снижающих спазмы препаратов. Если они не выходят самостоятельно и начинают увеличиваться в размерах, то вопрос становится о проведении операции.

В зависимости от состава отложений, решается вопрос о дроблении их при помощи ультразвука, или же лазера. Окончательный выбор остается за врачом, поэтому для этой цели следует выбирать опытного специалиста, но удаление лазером или другим методом проводится только с согласия самого больного.

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке — что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: «Баралгин», «Но-Шпа», «Ибупрофен», «Метамизол Натрия», «Индометацин», «Диклоберл», «Дексалгин», «Морфин», «Баралгетас». Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения. Это значительно облегчает состояние пациентов и стимулирует самостоятельный выход отдельных мелких конкрементов.

Дробление камней в почках вам не по карману!

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Если врач подтвердил, что у пациента имеются камни в почках, операция по их удалению также может быть предложена. Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая операция, эндоскопическое удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная). Литотрипсия — это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Сколько стоит операция?

Лазерная литотрипсия предусматривает только контактное воздействие для дробления. Это значит, что прибор для проведения процедуры должен непосредственно взаимодействовать с камнем. Для этого его вводят через мочевыводящие пути либо через маленький надрез в брюшине или пояснице.

Воздействие лазера заключается в том, что камень высушивается при полном испарении из него жидкости. После изменения структуры отложения рассыпаются в песок, а в таком виде они могут свободно проходить через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Этому способствует также промывание физраствором после разрушения камня. Процесс разрушения отложений может длиться от получаса до часа.

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

  • лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
  • дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
  • в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки.

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как «Блемарен» и «Уралит У».

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе «Уролесан», в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной должен выполнить точную диагностику и анализы:

  1. Общий анализ крови и исследование на уровень сахара.
  2. Экскреторная урография.
  3. ФЛГ.
  4. МРТ или КТ.
  5. Анализ крови на RW (на наличие сифилиса).
  6. ЭКГ.
  7. Анализ мочи.

Накануне выполнения дробления пациенту ставят очистительную клизму, после чего принимать пищу запрещается. Вечером еще можно пить воду, а в день проведения вмешательства пить ничего нельзя. Перед посещением операционной удаляются волосы на лобковой зоне.

Травы от камней в почках

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

Самый простой способ приготовить такое лекарство — это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды. Термос закрыть, утром снадобье будет готово. Обычно такие настои рекомендуют принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

Такое лечение можно проводить в тех случаях, если обнаружены мелкие камни в почках. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности методов народной медицины. При крупных конкрементах в почках (более 3 мм) прежде чем применять какие-то действия по самолечению, нужно проконсультироваться с врачом, т. к.

Противопоказания

Лазерное дробление камней в почках, или литотрипсия, назначается пациентам с мочекаменной болезнью. Прямым показанием является состояние больного, при котором почечная колика повторяется очень часто и плохо поддается купированию. Также этот метод может применяться, когда конкремент застревает в почке или мочевыводящих путях и не может самостоятельно выйти из организма.

Лазерную литотрипсию не назначают при таких противопоказаниях:

  • простатит в острой фазе;
  • инфекционные и гнойные воспалительные процессы в почках, включая пиелонефрит, пионефроз и абсцессы;
  • почечный поликистоз;
  • острые воспаления других органов;
  • тяжелое состояние здоровья из-за любого сложного заболевания;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие онкологии;
  • болезни костного мозга;
  • наличие аортальной аневризмы и болезней сердца;
  • отложение камней коралловидной формы;
  • наличие болезней нервной системы;
  • период беременности и менструации у женщин.

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

  • сердечные патологии;
  • патологии кровеносной системы;
  • период беременности;
  • низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
  • киста в почке;
  • онкология;
  • наличие имплантатов органов;
  • любые воспалительные процессы.

Но, как и любое другое лечение, лазерное дробление имеет ряд противопоказаний:

  1. Острое воспаление простаты.
  2. Острый гнойный процесс в почечной ткани (пиелит, пиелонефрит, абсцесс).
  3. Выраженная тяжесть общего состояния больного.
  4. Новообразование в почке или киста.
  5. Коралловидный тип камней.
  6. Общие воспалительные заболевания в острой стадии.
  7. Беременность.
  8. Нарушения в системе свертывания крови.

Возможные осложнения

При соблюдении правил подготовки к операции и в период реабилитации, а также при качественном выполнении самих манипуляций вероятность осложнений довольно низкая. Но пациент должен быть предупрежден о вероятных проблемах после дробления:

  • развитие гематомы в почке;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • появление каменной дорожки, связанных с ней болей и задержки мочеиспускания;
  • длительная или интенсивная гематурия из-за травмы органов мочевыделения;
  • рецидив накопления отложений.

Лазерное дробление камней

Лазерное дробление позволило сократить время на лечение мочекаменной болезни. Несмотря на высокую стоимость, эту процедуру проводят во многих клиниках, и всё чаще люди отдают предпочтение использованию малоинвазивных методов. Главное – соблюдать правила и выбирать квалифицированных специалистов с многолетним опытом выполнения таких операций.

Ответ на вопрос, опасны ли для организма камни в почках, очевиден — да, опасны возможными осложнениями. От них непременно нужно избавиться. При выборе метода, которым врач будет извлекать конкремент, он руководствуется их размером, количеством, составом и местом локализации. Осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и после.

Перед проведением операции врач обязан ознакомить пациента со всеми возможными осложнениями данной процедуры. Они, в результате такого вмешательства, бывают следующие:

  • почечная гематома;
  • обострение пиелита или пиелонефрита;
  • образование «каменной дорожки»;
  • кровотечение.

Следует отметить, что частота развития осложнений напрямую связана с правильностью подготовки больного к операции и квалификации специалиста, который будет проводить удаление.

После окончания процедуры врачом сразу проводится осмотр пациента. В течение последующих суток после наблюдается учащенное мочеиспускание. При выходе частей камня в моче иногда отмечается незначительное количество крови. Если данное явление продолжается более 72 часов, то необходимо посетить врача, так как это не является нормой.

Дробление камня в мочеточнике лазером производится по этой же методике.

Отзывы пациентов

Если изучить отзывы тех людей, которые прошли данную процедуру, то становится ясно, что большинство из них положительные. Они отмечают быстроту проведения, отсутствие выраженных болевых ощущений, достижения положительного результата всего за один сеанс.

Есть и отрицательные отзывы, которые указывают на высокую стоимость данной процедуры, особенно предъявляют жалобы люди с низким уровнем дохода.

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная. Она обойдется пациенту от 20 до 50 тыс. рублей. В стоимость входит полное обследование, консультация и сама процедура дробления в несколько приемов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector