Кишечный цистит как особый редкий вид распространенного заболевания

Причины хронического цистита

Моча обладает бактерицидными свойствами и способна уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Поэтому бактерии, которые случайно попали в мочевой пузырь, не способны причинить вреда. Они не успевают закрепиться на слизистых, так как смываются потоком урины. Однако наличие предрасполагающих факторов увеличивают шансы развития бактерий.

Цистит бактериального характера возникает:

  1. Вследствие грубых нарушений основных правил гигиены, когда неправильно проведенные процедуры по уходу за половыми и выделительными органами приводят к попаданию микроорганизмов из прямой кишки в мочеиспускательный канал.
  2. По причине снижения защитных возможностей организма под воздействием хронических заболеваний или общего снижения иммунитета.
    камни как причина

    Наличие камней является одной из вероятных причин развития цистита

  3. В результате патологий в верхних мочевыводящих путях и в мочеиспускательном канале, которые увеличивают шансы проникновения инфекций.
  4. При застое мочи, возникающем под влиянием проблем с простатой и при мочекаменной болезни.
  5. Вследствие изменений свойств урины при патологиях почек.
  6. При воспалении простаты, что вызывает повышение местной температуры и создает подходящие условия для развития патогенной флоры.
  7. Как последствие сахарного диабета, вызывающего изменение химического состава урины и уменьшение защитных способностей слизистой.
  8. Во время беременности вследствие сдавливания мочевого пузыря и снижения барьерных свойств уретры.
  9. Вследствие применения специфических сексуальных практик.

У женщин цистит, вызванный кишечными палочками, возникает чаще. Это объясняется специфическим строением мочеполовых органов. Прямая кишка, как прямой источник инфицирования, находится в непосредственной близости к сфинктеру. А длина уретры, составляющая менее 3 см, позволяет бактериям быстрее преодолевать путь к мочевому пузырю. Большинство женщин имеют ослабленный иммунитет, что снижает сопротивляемость инфекциям.

Хронический цистит протекает на фоне уже существующих заболеваний мочеполовой системы или значительной сопутствующей патологии, производящей инфицирование мочевого пузыря, что приводит к развитию там воспалительного процесса.

Определяются причины развития хронического цистита:

  • длительное нарушение функции мочевыделения;
  • гипоксия тканей;
  • снижение функционала иммунной системы;
  • застой мочи в мочевом пузыре;
  • снижение защитных функций слизистой оболочки пузыря;
  • хронические очаговые источники инфекции в организме;
  • опухоли и полипы в полости мочевого пузыря;
  • камни и дивертикулы;
  • изменения гормонального фона (беременность, климакс);
  • гинекологические заболевания;
  • ЛОР-заболевания;
  • сахарный диабет;
  • фурункулёз, дисбактериоз кишечника и влагалища;
  • переохлаждение, застой в органах малого таза (сидячая работа);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • активная половая жизнь;
  • продолжительный стресс.

Высокая распространённость хронического цистита у женщин, обусловленная спецификой анатомического строения женской уретры, определяется также несоблюдением правил гигиены, что способствует проникновению чужеродной для мочевого пузыря флоры из влагалища и ануса.

Хронический цистит у мужчин нередко протекает по причине появления стриктур мочеиспускательного канала в разных его отделах и аденомы предстательной железы. Переходу цистита в хроническую стадию способствует незаконченность фазы регенерации уротелия после острой формы цистита на фоне изменения гомеостаза тканей.

Интерстициальный цистит — неинфекционное заболевание мочевого пузыря, чья этиология с патогенезом до сих пор не установлены, встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей.

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей. Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей. Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер.

Большинство возбудителей — представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный. У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления. Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.

Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты. Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов. Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями. Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин.

Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже. Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами. Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области.

Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции. При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь.

Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления. В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит, ориентируясь на его течение, подразделяют на следующие формы:

  • инфекционный, вызванный каким-либо родом инфекций, типа стрептококков, стафилококков, энтерококков, различных возбудителей венерических заболеваний, вирусами, грибами candida и простейшими;
  • неинфекционный, развивающийся от раздражающего воздействия лекарственных или химических веществ, инородных тел, ожогов;
  • хронический латентный цистит, имеющий стабильное латентное течение — с отсутствием жалоб, с нормальными лабораторными и бактериологическими показателями, когда воспалительный процесс обнаруживается только эндоскопическим методом;
  • хронический латентный цистит, рецидивирующий не чаще одного раза в год и с рецидивами 2 и более раз в год;
  • истинный хронический цистит (упорный), проявляющийся положительными лабораторными и эндоскопическими данными, упорной симптоматикой при отсутствии застоев мочи в мочевом пузыре;
  • эмфизематозный хронический бактериальный цистит, вызванный бактериями рода Clostridium, отличающийся формированием газонаполненных кист в мочевом пузыре, что присуще людям с осложненнымдиабетом, нейрогенным мочевым пузырем и сбоями в иммунной системе;
  • фолликулярный хронический цистит, как правило, бывает инфекционного происхождения (к примеру, сальмонеллез в мочевых путях), но также может развиться при внутрипузырной химиотерапии или после облучения лобковой области;
  • гранулематозный хронический цистит как результат бактериальных, грибковых или паразитарных инфекций, который наиболее часто протекает как вторичное заболевание после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря или при туберкулезе почек;
  • хронический геморрагический цистит, который бывает как побочное явление циклофосфамида, особенно в сочетании с лучевой терапией, что напрямую связано с ослаблением иммунитета вирусной инфекцией, вирусом полиомы или герпеса;
  • папиллярный и полиповидный хронический цистит — весьма редкая форма заболевания, проявляющаяся как результат неспецифической реакции слизистой оболочки мочевого пузыря на фоне частых рецидивов воспаления плюс полипозных образований и отеков стенки пузыря при частом и/или длительном применении катетера чаще у мужчин среднего возраста;
  • радиационный хронический цистит как результат гибели клеток эпителия, точечных мутаций, повреждения клеточных мембран, сосудистых трансформаций, приводящих к снижению иннервации слизистого слоя;
  • малакоплакия — форма постоянного хронического цистита с необычным гранулематозным процессом, вызванным постоянным воздействием грамотрицательных кишечных бактерий (больше всего у женщин и лиц с иммунодефицитом);
  • шистосомозный хронический цистит при заражении паразитом Flatworm Schistosomahaematobium, распространенным в Африке и на Ближнем Востоке в загрязненной личинками паразита воде, которые, проникнув в кожу, созревают до взрослой особи, закрепляются на стенке мочевого пузыря, а яйца взрослого червя пересекают стенку мочевого пузыря, вызывая воспаление и изъязвление;
  • интерстициальный хронический цистит с яркой симптоматикой, нарушением накапливающей функции мочевого пузыря, настойчивыми болями.

По глубине и характеру морфологических трансформаций хронический цистит делится на:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • полипозный;
  • кистозный;
  • инкрустирующий;
  • некротический.

Морфологические трансформации при хроническом цистите проявляются в виде метаплазии переходного эпителия, являясь процессом образования очагов ороговелости, слизистых кист, иногда — разрастаний полипов и проникновения лейкоцитов в подэпителиальный слой. Интерстициальный цистит проявляется изъязвлениями слизистой оболочки, признаками гиалиноза и множественных гломеруляций. При аллергическом цистите наблюдаются проникновение эозинофилов в подэпителиальный и мышечный слои.

Симптомы

Хронический цистит, не имея симптомов, может вяло протекать с обострениями один —два или более раз в год.

Цистит хронический симптомы имеет разнообразные, зависящие от его формы:

  • при хроническом стабильно латентном цистите проявления болезни отсутствуют, а тканевые изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании;
  • в стадии обострения хронический цистит будет проявляться как острый или подострый цистит, с нестерпимыми болями, локализирующимися то в области лобка, то в глубине таза, мучительными позывами к мочеиспусканию, моча при этом будет непрозрачной, мутной, с осадком;
  • при наличии других патологий выражены симптомы фоновых заболеваний — мочекаменной болезни, гидронефроза, рака мочевого пузыря, дивертикул мочеиспускательного канала и прочих;
  • при катаральной форме хронического цистита появляется учащенное мочеиспускание с резкой болью плюс болезненность в нижнем отделе живота и пояснице, может быть повышение температуры, гнойное отделяемое из уретры;
  • при язвенной форме хронического цистита примесь крови в моче указывает на геморрагическое/язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • при персистирующем хроническом цистите симптомы имеют меньшую выраженность, а функция удержания мочи в пузыре сохранена;
  • при интерстициальной (достаточно тяжелой) форме хронического цистита — постоянные частые позывы к мочеиспусканию и его затруднение, боли в тазу и в паховой области живота, ощущение неопустошенного мочевого пузыря, учащенное мочевыделение по ночам, болезненный половой акт.

Отдельно стоит подчеркнуть, что интерстициальный цистит — хроническая, прогрессирующая, с периодическими рецидивами и ремиссиями форма цистита. В этом случае боль, переходящая от слабой к нестерпимой, появляется из-за сморщивания/рубцевания мочевого пузыря, которое ведёт к стойкому снижению его резервуарной функции.

При диагнозе «хронический цистит» симптомы, лечение которых своевременно не предпринято, усугубляются, переходят из мочевого пузыря в почки, что ведет к пиелонефриту и другим заболеваниям.

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи).

Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов.

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Диагностика

Цистит имеет ярко выраженную симптоматику. Поэтому для постановки предварительного диагноза доктору достаточно опросить пациента на предмет проявления патологии. Чтобы назначить правильное лечение, врач направит на дополнительные обследования, которые в основном состоят из анализов урины.

Анализ мочи считается самым информативным обследованием при цистите. Поэтому при сборе материала необходимо ответственно отнестись к процессу и соблюдать требования к правилам гигиены. Стерильность контейнера для сбора урины также важна для получения достоверных данных при обследовании.

В общем анализе при цистите обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Для женщин показатель в норме считается до 6 единиц в поле зрения, для мужчин – до 3. Также может наблюдаться увеличение количества эритроцитов, наличие белка.

Во время цистита при поражении кишечной палочкой урина имеет кислую реакцию с присутствием специфический запах кала. При окрашивании осадка по Граму обнаруживаются грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочки.

Подтвердить место локации инфекции помогают двухстаканные и трехстаканные пробы. Цистит проявляется наличием лейкоцитурии в первой порции мочи. Более развернутым считается анализ по Нечипоренко. Он позволяет определить количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в урине.

После подтверждения воспалительного характера патологии проводят бактериологические исследования, которые позволяют подтвердить наличие в моче патогенных микроорганизмов. Острый цистит диагностируется при выявлении более 102 кишечных палочек в 1 мл урины.

Так как среди пациентов распространено бесконтрольное лечение антибиотиками, бактерии приобретают устойчивость к определенным препаратам. Чтобы не экспериментировать с подбором антибактериальных средств, желательно провести пробу на чувствительность микробов к медикаментам.

Общее обследование крови проводится в обязательном порядке. Оно помогает не столько определить наличие воспалительного процесса в организме, сколько оценить общее состояние организма.

При необходимости проводят:

  • цистоскопию, чтобы осмотреть стенки мочевого пузыря;
  • ультразвуковое или рентгенологическое обследование, чтобы исключить наличие патологий в почках.

Прежде всего, для правильной постановки диагноза грамотный доктор должен опросить больного: какие у того есть жалобы, когда они появились, были ли провоцирующие факторы (перемерзание, несоблюдение личной гигиены). При осмотре пациент может указать на явления болезненности в нижней части живота. Дальнейшей диагностической мерой является сдача общего анализа мочи.

Урину нужно собрать из средней порции мочеиспускания. Моча может быть мутной, кровянистой, с хлопьями и осадком, необычно пахнуть. Под микроскопом будут видны рост числа лейкоцитов, эритроциты в поле зрения и протеин. Урина отличается неприятным ароматом кала. В осадочных фрагментах при окрашивании специальными красителями по Граму видны кишечные палочки.

Для более детального обследования возможны назначения двухстаканной и трехстаканной проб, анализ по Нечипоренко и посев мочи, в котором находят E. сoli в больших количествах. Важно провести посев выделенных бактерий для определения чувствительности к антибиотикам, чтобы уверенно назначить лечение. Также проводится общий анализ крови, цистоскопия и УЗИ.

Поставить достоверный диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики, однако это не умаляет тщательности проведения исследований:

  • скрупулёзный сбор анамнеза;
  • осмотр гинеколога с зеркалами (женщин), ректальное исследование простаты (мужчин);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, по Зимницкому, Нечипоренко;
  • посев мочи на флору с антибиотикограммой;
  • исследования на половые инфекции;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • мазок из уретры, вагинальный мазок на микрофлору и на ИППП;
  • цистоскопия, цистография, урофлоуметрия.

Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Возможные пути инфицирования мочевого пузыря

Существует несколько путей инфицирования мочевого пузыря. Так, инфекции, вызывающие цистит, могут заноситься следующими путями:

  1. Гематогенный. Возбудитель попадает в очаг поражения с током крови. Подобный механизм чаще встречается при генерализованных септических процессах и массивной бактериальной инвазии организма.
  2. Лимфогенный. Инфицирование происходит путем заноса инфекции из органов малого таза с током лимфы. Как правило, подобное явление возникает при уже имеющихся воспалительных процессах в малом тазу.
  3. Восходящий и нисходящий. В первом случае возбудитель попадает в очаг заболевания из имеющегося воспаленного участка уретры, во втором – из почек и мочеточников.
  4. Контактный. Инфекционный цистит контактного характера возникает как следствие пропотевания сред, содержащих патогенную микрофлору, из окололежащих органов в мочевой пузырь.

Хронический цистит

В большинстве случаев бактериальный цистит бывает вызван столь распространенной разновидностью условно-патогенной микрофлоры, как кишечная палочка. Помимо этой бактерии, вызывают цистит и другие представители микромира. Так, в области мочевого пузыря нередко отмечается воспаление, вызванное стафилококком, энтерококком, клепсиелой, протеем.

Занос вышеуказанных возбудителей часто происходит восходящим путем, при условии сниженной активности иммунных систем или нарушения оттока мочи на стадии прохождения ее через мочеиспускательный канал. В таком случае происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Классические симптомы циститов не имеют жесткой связи с этиологическим фактором. Так, практически всегда отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию, режущие боли и жжение в процессе выделения мочи. Последняя может иметь неприятный запах, связанный с наличием в ней микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Основное лечение бактериальной формы заболевания – антибиотикотерапия. Выбор препаратов при этом может осуществляться как эмпирически, так и на основании посева микрофлоры для определения чувствительности к антибиотикам. К препаратам эмпирического выбора относится цефазолин, амоксиклав, юнидокс, норбактин.

Неосложненный бактериальный цистит при этом удается вылечить в срок до 7 дней. Особое место в терапии воспалительных болезней мочевыводящих путей занимает антибиотик монурал. Удобство его применения заключается в необходимости однократного приема ударной дозы препарата, чего в большинстве случаев хватает для полного подавления имеющегося воспалительного процесса.

В случаях тяжелого цистита может быть использовано и местное антибактериальное лечение, вплоть до промывания мочевого пузыря антисептическими растворами посредством введения в него катетера Фоллея. Несмотря на высокую эффективность, местное лечение используется редко, так как оно связано с некоторыми техническими трудностями и созданием дискомфорта для больного.

Лечение цистита

Лечится цистит, вызванный патогенными микроорганизмами, антибактериальными средствами. Самостоятельное лечение с применением известных препаратов и рецептов народной медицины приглушает симптоматику заболевания, но не устраняет основную причину недуга. Затаившиеся бактерии провоцируют рецидивы патологии, что впоследствии приводит к переходу недуга в хроническую форму.

Возбудители мочевой инфекции чувствительны к фторхинолонам, цефалоспоринам, аминогликозидам, тетрациклинам, аминопенициллинам. Выбор подходящего препарата осуществляет доктор, опираясь на результаты биохимического анализа урины и общее состояние пациента. При остром цистите лечение антибиотиками проводится на протяжении 3–5 суток. При хронической форме курс увеличивают до 10 суток.

Патогенетическое лечение предусматривает применение:

  • препаратов, влияющих на иммунные способности ослабленного организма;
  • медикаментов для устранения гипоксии тканей;
  • сосудорасширяющих лекарств для улучшения кровотока и проницаемости капилляров;
  • нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления;
  • спазмолитиков для снятия мышечных спазмов.

Кишечный цистит как особый редкий вид распространенного заболевания

Медики также заостряют внимание на соблюдении:

  • рекомендаций по диетическому питанию, которое должно включать сбалансированное количество белка и витамин, способствовать перистальтике кишечника;
  • режима труда и отдыха;
  • требований по употреблению обильного питья, что способствует вымыванию бактерий и уменьшает раздражение слизистой концентрированной мочой.

Бактериальный цистит без грамотной терапии угрожает не только ухудшением самочувствия, но и осложнениями в виде:

  • геморрагического цистита;
  • интерстициального цистита;
  • гангренозного цистита;
  • тригонита;
  • парацистита;
  • пиелонефрита;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • недержания мочи.

Соблюдение правил собственной гигиены, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических недугов позволят предотвратить негативное воздействие на мочевой пузырь бактерии E.coli, живущей в кишечнике.

Лечение цистита, вызванного кишечной палочкой, должно проходить исключительно по назначению и под надзором врача. Главной ее составляющей служит антибиотик, выбранный по результатам пробы на чувствительность. Чаще всего это цефалоспорины или макролиды. Антибиотикотерапия проводится на протяжении 7—10-ти суток.

В каждом отдельном эпизоде хронического цистита необходим индивидуальный подход к выбору тактики лечения, соответствующей причинам, механизмам развития и протекания воспалительного процесса у пациента, т.к. универсального метода лечения не существует.

Пациентов мучает один вопрос, когда диагностирован хронический цистит: как лечить? В терапии хронического цистита применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства в комплексе.

В случае такого заболевания, как хронический цистит, лечение включает:

  1. Антибактериальную терапию в течение 7-10 дней, а иногда до 2-4 недель лекарством, к которому чувствителен данный возбудитель, или антибиотиком широкого спектра действия, затем на протяжении 3-6 месяцев курсами нитрофураны или бактрим.
  2. Патогенетическую терапию с целью нормализации иммунных и гормональных сбоев, тканевых патологий органов мочевой системы, улучшении кровоснабжения в стенках мочевого пузыря.
  3. Профилактическую терапию, которая предусматривает приём растительных диуретиков, коррекцию гигиенических навыков, половых контактов и местное лечение.

При необходимости устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводится хирургическое лечение — удаление конкрементов, полипов, резекция шейки мочевого пузыря, радикальное удаление аденомы и прочее.

Эхограмма при хроническом цистите.

При обнаружении очаговой инфекции проводится санация очагов, женщинам — лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбактериоза влагалища.

Как вылечить хронический цистит? Для повышения иммунной защиты организма рекомендованы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Обязательно назначение антигипоксантов, венотоников, антиагрегантов, антигистаминных средств.


Для снятия сильных болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для уменьшения воспалительного процесса при удовлетворительных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь раствора диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина.

Лечебная физкультура, физиотерапия способствуют укреплению мышц таза и нормализации тазового кровообращения.

При интерстициальном хроническом цистите, весьма трудно поддающемуся излечению, применяют медикаментозную, местную и физиотерапию. Для обезболивания проводятся разные новокаиновые блокады.

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием. Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами.

Осложнения цистита

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря. Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах. Кровотечение  из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика хронического цистита

Предупредить обострения хронического цистита возможно, наблюдаясь у врача-уролога, принимая назначенные им упреждающие курсы терапии, а в период постменопаузы — проводя заместительную гормональную терапию.

Огромное значение в профилактике хронического цистита имеет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное устранение урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров. Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости.

 Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector