Хронический гломерулонефрит симптомы и лечение болезни разной формы

Причины и механизмы развития хронического гломерулонефрита

Чем больше факторов риска, тем больше вероятности заболеть.

К токсическому поражению организма могут привести укусы насекомых, работа на вредном производстве, алкогольная передозировка. Иногда организм может отрицательно отреагировать на введение сыворотки для вакцинации и некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов. Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка. Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках и превращение болезни в хроническую форму.

Что происходит в почках при заболевании хронический гломерулонефрит:

  • поражение клубочков почек,
  • образование микротромбов, полностью закупоривающих мелкие сосуды,
  • ухудшение циркуляции крови в сосудах, пораженных болезнью,
  • закупоривание всех просветов и пространств почечных каналов,
  • нарушение процесса очистки крови и мочи,
  • снижение количества фильтруемой крови, что приводит к возникновению почечной недостаточности,
  • интоксикация организма.

При гломерулонефрите происходит уменьшение почек, как в массе, так и размере, отмечается увеличение плотности тканей.

Микроскопические исследования определяют изменения поверхности почек в сторону мелкозернистой, начинается кровоизлияние в каналах и клубочках, теряется четкость мозгового и коркового слоев.

Основной причиной развития хронического гломерулонефрита является не вылеченная острая форма. В некоторых ситуациях причину его появления установить не удается.

Основными причинами заболевания считаются:

  • инфекции, носящие хронический характер (тонзиллит, фарингит, кариес, холецистит);
  • инфекции вирусной природы (ОРВИ, грипп, герпес, краснуха);
  • генетический фактор;
  • дисплазия почек врожденного характера;
  • иммуновоспалительные заболевания (ревматизм, васкулит);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет.

Механизмы прогрессирования заболевания подразделяются на две основные группы:

  1. Иммуновоспалительные, связанные с аллергическим ответом на действие какого-либо инфекционного агента.
  2. Гормонально-гемодинамические, которые связаны с нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Механизмы первой группы характеризуются следующими факторами:

  • Постоянным поступлением антигена (при хроническом тонзиллите, новообразованиях, постоянном приеме некоторых лекарственных средств, септическом эндокардите, хроническом алкоголизме).
  • Особенностями иммунной системы организма, которая не в состоянии адекватно или с нужной силой реагировать на действие чужеродных микроорганизмов.
  • Неэффективностью местного и системного иммунитета, который не может самостоятельно удалять из организма аллергены и их комплексы с антителами.

Среди механизмов второй группы выделяют следующие факторы:

  • Длительное повышение активности веществ, вызывающих развитие воспалительного ответа в организме.
  • Повышение содержания белков, стимулирующих спазм кровеносных сосудов.
  • Активация системы свертывания крови, ускоряющей внутрисосудистое образование микротромбов.

Общее описание

Механизм развития гломерулонефрита приобщает его к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Соответственно, сама группа этих заболеваний указывает на то, что поражение напрямую связано с формированием инфекционного типа аллергии, которая, в свою очередь, сочетается с различными повреждениями органа неиммунного масштаба воздействия.

Несмотря на то, что гломерулонефрит является заболеванием самостоятельным, он также может сопровождать и ряд других системных заболеваний, выступая в них в качестве одного из симптомов. К таким заболеваниям в частности относится красная волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, а также ряд других их видов.

Гломерулонефрит является одним из самых распространенных заболеваний, отмечаемых у детей. Здесь, как и в целом, поражению подвергаются почки, в результате чего развивается почечная недостаточность в хронической форме течения, в результате которой наступает ранняя инвалидизация больных. Что примечательно, гломерулонефрит, ввиду собственной распространенности занимает второе место (на первом в частности отмечаются инфекции мочевыводящих путей) среди приобретенных детских заболеваний, поражающих почки.

Развиться это заболевание может в любом возрасте, однако чаще всего оно отмечается, помимо возраста детского, в возрасте до сорока лет, при этом мужчины подвержены заболеванию в большей степени, в сравнении с женщинами.

Причины гломерулонефрита

Как правило, болезнь развивается впоследствии хронической, острой стрептококковой инфекции – пневмонии, ангины, скарлатины, тонзиллита, стрептодермии. Чаще всего гломерулонефрит развивается из-за ОРВИ, ветряной оспы, кори.

Есть вероятность заболеть, если длительное время прибывать на холоде, особенно, когда на улице повышенная влажность. Внешние факторы приводят к изменениям иммунологической реакции, приводят к нарушению почечного кровоснабжения.

На сегодняшний день есть данные, что гломерулонефрит связан с такими вирусами, как:

  • Staphylococcus aureus.
  • Neisseria meningitidis.
  • Toxoplasma gondii.
  • Streptococcus pneumoniae.

Гломерулонефрит может развиться спустя 3 недели после того, как человек переболевает инфекцией, вызванной стрептококком. В большинстве случаев его провоцируют нефритогенные штаммы стрептококка, который относится к группе А.

Практически всегда у больного — взрослого и детей почечная патология длительное время не дает о себе знать, при этом изменяется анализ мочи. После перенесенной скарлатины острая форма гломерулонефрита характерна для 3% деток, которых лечили дома, редко она может развиться у тех, кому была оказана помощь в стационаре. Часто гломерулонефрит возникает после перенесенного ОРВИ у деток, которые имеют хронический тонзиллит, переносят нефритогенный стрептококк.

Развитие рассматриваемого заболевания непосредственным образом связано с заболеваниями различных органов (в острой или в хронической форме их течения), возникновение которых, в свою очередь, имеет стрептококковую природу происхождения.

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как скарлатина, ангины, пневмонии, стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения).

Следующим этиологическим фактором, способствующим развитию гломерулонефрита, можно выделить переохлаждение организма в условиях влажной среды (что определяется как «окопный» нефрит). На фоне переохлаждения развиваются расстройства на рефлекторном уровне, затрагивающие почечное кровоснабжение, что оказывает соответствующее влияние на течение ряда иммунологических реакций.

Не последняя роль отводится также воздействию токсических веществ, к которым в частности относятся свинец, ртуть, алкоголь, различные органические растворители (бензин, этиловый спирт, ацетон, ксилол) и пр. Развитию заболевания может способствовать и вакцинация (прививки), введение тех или иных медикаментов, сывороток. Также, как это уже было отмечено, гломерулонефрит может возникнуть и на фоне различных системных заболеваний.

ФОРМЫ И СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Гломерулонефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый гломерулонефрит хорошо поддается излечению. Если же патология переходит в хроническую форму течения, у большинства пациентов возникает почечная недостаточность. Это наиболее неприятное осложнение гломерулонефрита.

Существуют разные мнения относительно того, сколько живут с гломерулонефритом. Однако прогноз может отличаться, в зависимости от того какими методами лечения пользуется пациент, насколько тщательно он следит за своим образом жизни и на какой стадии заболевания он обнаружил проблему.

Нефротический гломерулонефрит — гематурическая форма заболевания. Сопровождается устойчивой гематурией (наличие крови в моче). На теле могу образовываться объемные отеки. Наиболее опасные последствия – отек мозга и отек сетчатки глаза. В лучшем случае это приводит к инвалидности, но возможен и летальный исход.

При гипертонической форме отмечается устойчивое повышение артериального давления. Состав мочи практически не изменен.

Для смешанной формы характерно наличие симптомов сразу нескольких форм. Например, может наблюдаться кровь в моче и гипертензия.

Хронический гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

Согласно этиопатогенетической картине различают типы:

  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

  • Минимальный.
  • Пролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Пролиферативно-мембранозный.
  • Мезангиально-пролиферативный.
  • Склерозирующий.

Существуют 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей – более десятка лет.

Хронический гломерулонефрит формы

— нефротическая форма,

— латентная форма,

— гипертоническая форма,

Хронический гломерулонефрит  симптомы и лечение болезни разной формы

— смешанная форма,

— гематурическая форма.

Наиболее часто встречается нефротическая форма первичного нефротического синдрома. Для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек. Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Латентная форма заболевания встречается тоже часто, проявляется в большинстве случаев лишь слабовыраженным мочевым синдромом без повышения артериального давления и появления отеков. Она может длиться в течение 10–20 лет и более, но в конечном итоге все же приводит к развитию уремии — отравлению крови (а через нее — и всего организма) составными частями мочи.

Гипертоническая форма встречается у 20 % больных хроническим гломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомов преобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен.

Артериальное давление под влиянием различных факторов может в течение суток сильно меняться. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, прослушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита. Однако, как правило, гипертония все же не приобретает злокачественного характера, и артериальное давление, особенно, диастолическое, не достигает высоких значений.

Гематурическая форма возникает в 6-10 % случае развития хронического гломерулонефрита. При этой форме болезни в моче присутствует кровь. Необходимость выделения недуга в отдельную форму связана с тем, что в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться без других признаков и общих симптомов.

Формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, очень напоминающие или полностью повторяющие картину первого приступа острого гломерулонефрита. Особенно часто обострения бывают осенью и весной и возникают в течение 1–2 суток после воздействия на организм внешнего раздражителя, чаще всего — стрептококковой инфекции.

Различные формы заболевания имеют свои особенности течения, лечения и прогнозы на будущее. Лечение хронического гломерулонефрита необходимо в период обострения, чаще всего заболевание протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии и может длиться до 30 и более лет. Обострение заболевания может наступать от инфекций, переохлаждения, применения алкогольных напитков.

По характеру клинических проявлений выделяют три  основные формы хронического гломерулонефрита:

  • нефротическую;
  • смешанную;
  • гематурическую.

Нефротическая форма

Диагностика хронического гломерулонефрита при нефротической форме основывается на следующих признаках и симптомах:

  • отеках;
  • протеинурии (потере белка с мочой) свыше 2,5 г/сут;
  • гиперхолестеринемии – повышении уровня холестерина в крови;
  • нарушении белкового состава плазмы крови;
  • отсутствии изменений мочевого осадка;
  • сохранении функции почек;
  • нормальном артериальном давлении.

Хронический гломерулонефрит  у детей в этой форме встречается чаще в дошкольном возрасте и протекает с  рецидивами. Прогноз становится более благоприятным при применении цитотоксических и кортикостероидных препаратов. Лечение приводит к выздоровлению в 60-80 % случаев.

Смешанная форма

При второй, смешанной форме, история болезни хронического гломерулонефрита характеризуется следующими симптомами:

  • нефротическим синдромом с высокими показателями белка в моче ;
  • гематурией – появлением форменных элементов крови в моче;
  • в некоторых случаях гипертензией;
  • ограничением клубочковой фильтрации со снижением удельного веса мочи;
  • ограничением функций почек;
  • анемией;
  • резистентностью к иммунодепрессивной терапии.

Лечение хронического гломерулонефрита в смешанной форме дает обнадеживающие результаты при обычном лечении в сочетании с применением препаратов снижающих свертываемость крови курсом на 3-6 месяцев.

Гематурическая форма

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется, в основном, выделением с мочой эритроцитов. Другие симптомы этой формы:

  • гематурией (мочевым синдромом), которая может характеризоваться как незначительным содержанием крови в моче, так и выявлением ее даже невооруженным глазом;
  • иногда небольшой протеинурией (до 1 г/сут);
  • сохранением функций почек;
  • отсутствием отеков;
  • нормальным артериальным давлением.

Виды гломерулонефрита

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благоприятный в 20 % случаев может быть достигнуто полное излечение. Непостоянный эффект достигается при применении цитостатиков и преднизолона. Больным с небольшой стадией гематурии назначаются препараты, незначительно снижающие свертывающую способность крови.

Латентная, гипертоническая и терминальная формы заболевания

Помимо основных выделяется еще три формы хронического гломерулонефрита: латентная, гипертоническая и терминальная.

Латентная форма протекает скрытно, часто годами не осознается больным и выявляется при случайном осмотре или диспансеризации. В детском и юношеском возрасте единственным ее проявлением может быть только хронический анемический синдром. При своевременной диагностике хронического гломерулонефрита латентной формы и правильно подобранном лечении больной с таким заболеванием может прожить до 15 лет.

Гипертоническая форма в начале заболевания также протекает скрытно и похожа на медленно нарастающую гипертоническую болезнь. Повышение артериального давления первоначально не является постоянным. Позднее наблюдается стойкое повышение АД в вечерние часы. Больные даже при высоких показателях артериального давления  сохраняют работоспособность.

У таких людей чаще возникают инсульты мозга, чем инфаркты миокарда. Гипертензия у больных характеризуется низким сердечным выбросом при высоких значениях верхних показателей давления. Постоянный контроль АД и адекватная антигипертензивная терапия при лечении таких больных могут задержать развитие болезни.

Терминальный хронический гломерулонефрит является последней стадией любой клинической формы и характеризуется неуклонно прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. В данном периоде единственными действенными способами лечения являются методы активной заместительной терапии – пожизненный гемодиализ или пересадка почек.

Острый гломерулонефрит

Определить гломерулонефрит можно по группе признаков. Симптоматика напрямую зависит от формы патологии.

Особенности подострой формы

Подострый гломерулонефрит считается наиболее сложной формой заболевания. Чаще ставят такой диагноз взрослым. Симптоматика скудная, но изменения можно увидеть в общем анализе мочи. Проявляется не только отеками и повышением давления, но и незначительным подъемом температуры тела.

Особенности хронической формы

Хронический диффузный гломерулонефрит развивается медленно. Длительное время симптомы отсутствуют. Из-за этого осложняется диагностика, и начать лечить болезнь удается только на последних стадиях. Чаще всего патологический процесс запускается после перенесенной острой инфекции.

Если возникли какие-то жалобы, следует обратиться к врачу, так как только специалист сможет выявить болезнь и ее вид на ранних стадиях и подобрать подходящий рецепт.

Биопсия почки при гломерулонефрите проводится не всегда, а только при подозрении на опухолевый процесс для определения его доброкачественности.

Чтобы избавиться от заболевания, проводить лечение народными средствами не рекомендуется. Какие-то народные способы применимы только после консультации с врачом и только наряду с основной терапией.

Могут быть назначены препараты, оказывающие подавляющее воздействие на иммунитет.

При беременности гломерулонефрит способен вызывать осложнения, поэтому лечение может поводиться в условиях стационара. Антибактериальная терапия применяется не всегда. Лечение направлено на устранение симптомов и причин, вызвавших воспалительный процесс.

Профилактика заключается в соблюдении режима сна и отдыха, правильного питания и поддержания водно-солевого баланса в организме.

Причины развития гломерулонефрита

При возникновении симптомов важно сразу обратиться к врачу. Только так можно предотвратить развитие почечной недостаточности и защитить орган от необратимых повреждений.

Заболевание напоминает о себе спустя некоторое время после перенесенной инфекции, которая была спровоцирована стрептококком (тонзиллит, пиодермия, ангина). При остром гломерулонефрите выделяют 3 группы симптомов:

  • Отечный.
  • Мочевой – макро- и микрогематурия, олигурия.
  • Гипертонический.

У деток острый гломерулонефрит резко начинается и бурно протекает. Как правило, все заканчивается хорошо – ребенок выздоравливает. У взрослых даже острая форма протекает в стертой форме. В этом случае изменяется моча, отсутствует общая симптоматика, поэтому болезнь становится хронической.

Отмечаем, что при гломерулонефрите появляются такие неприятные симптомы:

  • Высокая температура, иногда гипертермия.
  • Тошнота.
  • Поясничная боль.
  • Общая слабость.
  • Познабливание.
  • Головная боль.

Больной при почечной патологии сильно бледнеет, у него могут отекать веки. В случае острой формы резко уменьшается диурез. После количество мочи начинается увеличиваться, но может снизиться ее плотность. Одним из основных симптомов гломерулонефрита является гематурия (кровь в моче).

Симптомы и последствия гломерулонефрита

Практически в 90% у людей со временем начинает развиваться микрогематурия. А в 15% наблюдается макрогематурия, при которой моча становится коричневой, а иногда пугает своим черным цветом.

Специфическим симптомом заболевания является отек лица, он больше всего заметен утром, уменьшается днем. Обращаем ваше внимание, иногда в подкожном жире, мышцах задерживается около 3 литров жидкости, при этом не наблюдается отеков. Если ребенок страдает лишним весом, у него уплотняется подкожная клетчатка.

Практически у 60% пациентов, страдающих острой формой через некоторое время развивается гипертония. Если заболевание протекает в тяжело, она не проходит даже после лечения. У некоторых людей поражаются сердце, сосуды, нарушается работа печени, нервной системы.

Можно выделить такие варианты острой формы гломерулонефрита:

  • Циклический (типичный). В этом случае болезнь бурно начинается, значительно выражены клинические симптомы.
  • Ациклический считается стертой формой, которая постепенно начинается, симптоматика слабо выражена. Этот вид опасен тем, что не всегда его своевременно диагностируют, поэтому гломерулонефрит переходит в хроническую форму.

Когда острая форма протекает благоприятно, ее своевременно диагностируют, основная симптоматика – артериальная гипертония, отеки проходят спустя 2 недели, а полностью человек выздоравливает только через 2 месяца.

Болезнь имеет иммуновоспалительный характер, при которой вовлекаются структурные почечные единицы. В данном случае гломерулонефрит сопровождается гипертоническим и отечным синдромом, ренальными проявлениями – мочевой синдром. Для диагностики острого гломерулонефрита исследуется моча: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга, делают УЗИ почек, а также дополнительно проводится почечная биопсия.

Диагностика гломерулонефрита

Кто больше всего подвержен заболеванию?

Острая форма характерна для деток от 2 до 12 лет, а также для взрослых (до 40 лет). Если верить статистике, заболевают чаще всего мужчины. Пик болезни – это холодное, влажное время года. В случае острого гломерулонефрита поражаются почечные тельца, межуточная почечная ткань, канальца. Почечная патология связана с реакцией иммунитета, которая спровоцирована аллергией, инфекцией.

Из-за чего развивается острая форма гломерулонефрита?

Как уже было выше сказано, почечная патология – последствие инфекции, вызвано стрептококком. Стоит добавить, что это может быть: ангина, фарингит, скарлатина, острый тонзиллит, рожистое воспаление кожи. Иногда развитие болезни связано с ветряной оспой, гриппом, краснухой, гепатитом, инфекционным мононуклеозом, паротитом, эпидемическим паротитом. Редко гломерулонефрит – последствие перенесенной пневмококковой, стафилококковой пневмонии, дифтерии, бруцеллеза, малярии, сыпного, брюшного типа.

Отмечаем, что кроме инфекционно-иммунной иногда встречается неинфикционная форма. Она развивается:

  • после введения вакцины, сыворотки;
  • в случае индивидуальной непереносимости растительной пыльцы;
  • после укуса насекомого, змеи;
  • в случае алкогольной интоксикации;
  • после приема нефротоксичного лекарственного средства.

На сегодняшний день большинство урологов уверены: острое течение недуга является иммунокомплексной патологией. Из-за воздействия аллергии, инфекции изменяется реактивность в организме, поэтому начинают активно вырабатываться антитела к разным антигенам. Впоследствии изменяются капиллярные стенки, может увеличиваться сосудистая проницаемость, образовываются тромбы.

Как проявляется острый гломерулонефрит?

Практически всегда протекает с гипертензивным, мочевым, внепочечным синдромами. Ранним признаком болезни являются отеки. Они возникают утром, пропадают днем, а на вечер отекают голени, лодыжки. Если своевременно не принять меры, в дальнейшем все закончится:

  • Асцитом.
  • Гидротораксом.
  • Гидроперикардом.
  • Анасаркой.

Иногда человек набирает вес, но отеков нет. Это говорит, что они есть, просто не ярко выражены. Что касается артериальной гипертензии, она беспокоит долго, имеет неблагоприятные прогнозы. При остром гломерулонефрите артериальная гипертензия сочетается с брадикардией, такое состояние держится около 2 недель. Когда развивается острая гиповолемия, наблюдается недостаточность в левом желудочке, которая выражается в виде отека легких, сердечной астмы.

Препарат Амоксициллин

Часто могут наблюдаться церебральные нарушения, спровоцированные отеком мозга. В этом случае тошнит, появляется рвота, сильная головная боль, снижается зрение, перед глазами пелена, кроме того, может снижаться слух.

В тяжелых случаях церебральный синдром приводит к эклампсии, она выражается в виде таких признаков:

  • Цианоз лица, шеи.
  • Набухают вены на шеи.
  • Человек теряет сознание.
  • Может урезаться пульс.

Отмечаем, острый гломерулонефрит часто сопровождается неприятной болью в пояснице, потому что растягиваются капсулы почек, нарушается уродинамика.

В чем опасность мочевого синдрома?

При заболевании развивается олигурия, анурия, при которой сильно хочется пить. Кроме того, в этом случае может повышаться плотность мочи, в ней появляются зернистые, гиалиновые цилиндры, эритроциты, много белка.

Курс терапии зависит, насколько тяжело протекает болезнь. В том случае, если гломерулонефрит связан с развитием инфекции, могут назначить антибактериальные препараты. Очень важно придерживаться определенного режима, использовать фитотерапевтические препараты для лечения болезни. Немаловажное значение имеет терапия в санатории, она рекомендована после выздоровления, чтобы сохранить функцию почек.

Гематурическая форма

Что за болезнь

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки органа и затрагиваются мелкие сосуды. По механизму развития болезнь относят к инфекционно-аллергическим патологиям.

Реже встречается аутоиммунный гломерулонефрит, при котором причиной заболевания оказывается действие собственных антител к органу.

У мужчин гломерулонефрит развивается чаще, чем у женщин. У детей диагностируется довольно часто. У взрослых людей патология обнаруживается, как правило, до 40 лет. Болезнь настолько распространена, что по частоте постановки такого диагноза уступает только инфекционным патологиям мочевыводящих путей.

Гломерулонефрит сопровождается нарушениями в процессах образования мочи и в очищении организма. Толчком к началу патологического процесса может стать перенесенная инфекция.

В зависимости от проявления клинической картины, различают четыре основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют те или иные признаки основных типов.Гломерулонефрит бывает:

  • латентный;
  • гематурический;
  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный.

Латентный тип

Одна из самых частых форм. Симптомы хронического гломерулонефрита при латентном типе нарастают медленно.Проявляется в следующем:

  • изменения в химическом составе мочи;
  • нестабильность давления.

Хронический гломерулонефрит

Болезнь протекает медленно, прогнозные данные лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

Гематурическая форма

Достаточно редкая, согласно статистическим данным составляет около 10% случаев хронического гломерулонефрита. Отмечается отложения в клубочках IgA. Чаще всего поражает мужское население молодого возраста. Возникает после перенесения ОРВИ.Особенности:

  • наличие в моче малых количеств кровянистых выделений,
  • протеинурия,
  • отсутствие отечности,
  • кровяное давление – стабильное,
  • работа почек – полноценная.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благополучный.

Нефротический тип

Клиника заболевания сопровождается:

  • сильно заметной протеинурией,
  • пониженным диурезом,
  • большой отечностью,
  • гипоальбуминемией,
  • гиперхолестеринемией.

Болезнь отмечается умеренным протеканием. В некоторых случаях возможны рецидивы в виде кризов нефротического характера, сопровождающихся повышением температуры тела, тромбозом почечных венок, рожеподобными эритемами.

При этом деятельность почек резко ухудшается.

Почка

Прогноз больных с такими инфекционными осложнениями не так уж и критичен.

Гипертонический тип

Отличается медленным течением с незначительными изменениями в моче и незначительной электроцитурией.Клиника следующая:

  • ярко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка,
  • изменения глазного дна.

Клиническая картина напоминает латентную форму. Болезнь легко переносится больными, что позволяет им длительное время не обращаться за помощью к врачу.

При игнорировании лечения возможны следующие осложнения:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • левожелудочковая недостаточность, осложненная наличием сердечной астмы.

Смешанный тип

Представляет собой совмещение нефротического и гипертонического типа.Особенности:

  • сильная отечность,
  • явную гипертонию,
  • олигурия,
  • высокое содержание белка в моче,
  • кровянистые выделения в моче,
  • неполноценная работа почек,
  • появление анемии.

Гломерулонефрит при беременности

Почечная патология наблюдается достаточно редко, возбудителем становится стрептококк А. У беременной женщины появляются сильные отеки. Можно выделить такие причины, которые становятся причиной повышенной отечности:

  • Сниженная клубочковая фильтрация, в организме задерживается вода и натрий.
  • Увеличивается капиллярная проницаемость для белка, воды.
  • Большое количество воды, скапливающейся в тканях приводит к тому, что увеличивается количество мочевины, соли. Объясняется это сбоями в обмене веществ, снижением почечной фильтрации.

Важно отметить, беременные больше всего мучаются от отеков, а также от высокого давления, потому что у них увеличивается объем крови. Впоследствии происходит увеличение кровяного притока к сердцу.

Изменения в почках

Обращаем ваше внимание, у беременных уменьшен кровоток в почках, поэтому снижается количество альдостерона, ренина. Довольно часто наблюдается протеинурия, она считается обратимой, исчезает только после пройденного курса терапии. В случае длительного течения болезни поражается базальная мембрана, эндотелий, поэтому протеинурия не проходит. Иногда протеинурия значительно усиливается, снижается только после родов. Такое происходит из-за того, что присоединяется гестоз.

Важно!Гломерулонефрит у беременных может сопровождаться малокровием, нарушается функциональность костного мозга. При почечном заболевании чаще всего встречается нормохромная, редко гипохромный вид анемии. В данном случае говорят о порочном круге: почечные нарушения приводят к анемии, при этом почки не переносят гипоксию. Когда снижается гемоглобин нарушается работа канальцев – это все осложняет болезнь.

Как протекает острая форма у беременных?

После перенесенной инфекции женщина жалуется на невыносимые головные боли, тянущие ощущения в пояснице, у нее сильно отекает лицо, беспокоит одышка, высокой давление, у некоторых появляется лихорадка. Моча является буро-красной, это указывает на макрогематурию. На основе того, что в осадке находятся эритроциты, кровяные тельца, ставят диагноз – острый гломерулонефрит. Довольно часто определяют лейкоцитурию.

Для некоторых беременных характерна ациклическая форма, которая постепенно развивается:

  • Слабость.
  • Небольшие отеки на ногах.
  • Одышка.
  • Гематурия.
  • Протеинурия.

Довольно часто эта форма перерастает в хроническую. К сожалению, болезнь редко имеет благоприятные прогнозы. Как правило, плод гибнет внутриутробно, гломерулонефрит приводит к выкидышу. О благоприятном прогнозе можно говорить только в том случае, если нет азотемии, гипертензии.

Часто во втором триместре острую форму почечного заболевания принимают за гестоз. В данном случае изменяется анализ мочи.

Боль в почках

Насколько опасен хронический гломерулонефрит для беременных?

Очень редко у беременных обостряется хроническая форма. Практически всегда симптомы такие же, какими были и до беременности – отеки, гипертензия, протеинурия. Все зависит от формы болезни.

Практически никогда не развивается очаговая форма, которая появляется во время инфекции. Из-за нее поражается большое количество нефронов, изменяется моча – протеинурия, гематурия.

Как известно, любое заболевание негативно отражается на беременности. Гломерулонефрит приводит к гестозу, незрелости плода, преждевременных родам. Все зависит от того, как протекает патология.

Особенно тяжело беременным, у которых наблюдается гипертензивная форма, нарушается функция почек. Известно, что патология часто приводит к гестозу, нефропатии, преждевременной отслойки плаценты, преэклампсии, задержке роста плода, развитию других почечных патологий.

Гинекологи выделяют 3 степени осложнений при беременности и во время родов:

  • Первая степень является минимальной.
  • Вторая степень считается выраженной, из-за экстрагенитальных заболеваний все заканчивается самопроизвольным абортом, гестозом, преждевременными родами, часто наблюдается гипотрофия плода, увеличивается риск смерти малыш.
  • Третья степень является максимальной. Беременность в этой ситуации опасна для жизни, очень редко ребенок рождается здоровым и доношенным. Здесь слишком высокая смертность.

Стоит отметить степень риска зависит от формы болезни:

  • Первая степень риска характерна для очагового гломерулонефрита, латентной формы.
  • Вторая степень больше встречается при нефротической форме.
  • Третья степень характерна для смешанной, гипертонической формы.

Важно! Женщина с хронической формой гломерулонефрита должна уже в 12 недель вынашивания плода пройти полное обследование, чтобы уточнить форму болезни, решить вопрос, касающийся сохранения беременности.

Преимущественно беременные женщины сталкиваются с гломерулонефритом в острой форме его течения. В качестве причин, провоцирующих это заболевание, выделяются те же факторы, которые сопутствуют стандартным формам его течения, при этом основная причина у беременных заключается в развитии заболевания на фоне хронической инфекции ЛОР-органов и горла, которые не были излечены до наступления беременности.

В качестве основного метода, определяющего возможность диагностики гломерулонефрита при беременности, используется общий анализ мочи, результаты которого при актуальности заболевания определяют наличие в ее содержании повышенного уровня белка. Анализ крови позволяет определить в этом же случае повышенное содержание эритроцитов.

Гломерулонефрит в комплексе с осложнениями, ему сопутствующими (к примеру, в виде повышенного давления), нередко в значительной мере усложняет течение беременности. Учитывая это, некоторые случаи требуют (хотя и крайне редко) прерывания беременности, призванной спасти жизнь матери с актуальным для нее диагнозом гломерулонефрита. При лечении этого заболевания при беременности ориентируются на следующие действия:

  • использование антибиотиков, допустимых при беременности, применяемых для подавления инфекции;
  • определение соответствующей терапии для устранения отечности и стабилизации повышенного давления;
  • реализация соответствующих мер, ориентированных на поддержание присущих почками функций вплоть до полного их восстановления.

Гломерулонефрит: осложнения

Течение острой формы диффузного гломерулонефрита может сопровождаться целым рядом осложнений. Выделим основные из них:

  • сердечная недостаточность (острая форма) – отмечается порядка в 3% случаев течения заболевания;
  • почечная недостаточность (острая форма) – отмечается у около 1% больных;
  • гипертензивная почечная энцефалопатия (острая форма, эклампсия и преэклампсия);
  • нарушения зрения (острые, в форме переходящей слепоты);
  • кровоизлияние в мозг;
  • переход острой формы гломерулонефрита в форму хроническую.

консультация врача

В качестве одного из главных факторов, провоцирующих хронизацию актуального воспалительного процесса из острой формы, зачастую выделяют так называемое состояние гипопластической дисплазии почки, при котором отмечается отставание в процессе развития почечной ткани соответственно хронологическому возрасту пациента.

В случае прогрессирующего течения заболевания, при котором отсутствует требуемый ответ на реализуемую в его адрес иммунодепрессивную терапию активного действия, хроническая форма диффузного гломерулонефрита преобразуется в завершающую свою стадию течения, которая определяется как вторично-сморщенная почка, сопровождаясь соответствующим поражением органа.

Диагностирование

Диагностирование острой формы рассматриваемого нами заболевания основывается на появлении соответствующей симптоматики, возникающей после предшествующего перенесения ОРВИ или ангины. Помимо этого проводятся лабораторные исследования (крови и мочи), в качестве основных факторов, соответствующих заболеванию, выделяются следующие:

  • Наличие в мочи крови (гематурия). Моча, как ранее было отмечено, сходна с «мясными помоями» либо становится темно-коричневой/черной. Микрогематурия не всегда сопровождается изменением цвета мочи. Начало болезни характеризуется появлением свежих эритроцитов в крови, дальше происходит уже выделение выщелочных эритроцитов.
  • Протеинурия преимущественно характеризуется умеренность (порядка до 6%), длительность составляет около трех недель.
  • Микроскопия мочевого осадка определяет наличие зернистых и гиалиновых цилиндров, в случае с макрогеметурией цилиндры эритроцитарные.
  • В ходе исследования клиренса по эндогенному креатинину определяется выраженное понижение способности почек к фильтрации.
  • При проведении пробы Зимницкого определяется никтурия, снижение диуреза.Исходя из высокой степени относительной плотности мочи можно предположить о том, что почками сохранены собственные концентрационные способности.
  • Исследование крови определяет повышение в ее составе остаточного азота (что определяется как острая азотемия), а также мочевины и некоторых других элементов. Увеличено также содержание холестерина и креатинина.
  • В крови также при анализе выявляется лейкоцитоз в комплексе с ускорением СОЭ, ацидоз, снижение состава альфа-/бета- глобулинов.
  • При сомнениях в результатах анализов возможным рассматривается проведение биопсии почки, после которой производится морфологическое исследование изъятого материала.

Прогноз и профилактические мероприятия

Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный – гипертезивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие – последние 2 формы.

Самые серьезные последствия:

  • пиелонефрит,
  • тромбоэмболия,
  • плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

  • Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
  • Теплый режим.
  • Соблюдение требований гигиены.
  • Чистота и влажная уборка в доме.

Основной целью профилактических мероприятий является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Поэтому постарайтесь соблюдать все вышеуказанные мероприятия, а также берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector