Кандидоз кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение заболевания

  1. Длительные курсы антибактериальной терапии. Убивая патогенные микробы, например, возбудителя пневмонии или мочевой инфекции, антибиотик нарушает также и нормальную микрофлору кишечника. Поскольку в организме человека очень важен баланс микроорганизмов, то гибель большого количества полезных микробов оставляет место для размножения патогенных микроорганизмов.

  2. Хронические заболевания кишечника. К таким заболеваниям относят не только такие серьезные состояния, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакию, но и банальные запоры. Некачественная и редкая эвакуация кишечного содержимого способствует застою пищевых и каловых масс, гниению и размножению патогенных микробов в закрытом пространстве. Хронические же воспалительные болезни создают постоянный отек, рыхлость слизистой оболочки, то есть благоприятные условия для внедрения грибков.

  3. У маленьких детей, то есть малышей первых трех лет жизни, основой для развития кандидоза желудочно-кишечного тракта становятся лактазная недостаточность, целиакия, аллергия на белок коровьего молока и состояние после кишечных инфекций, например, ротавирусного энтерита. Эти состояния изначально повреждают эпителий кишечника, делая его уязвимым.

  4. Снижение иммунитета. Это очень важное условие для развития не только кандидоза кишечника, но и грибковых поражений других органов – влагалища, пищевода, ротовой полости. Постоянно повторяющиеся кишечный кандидоз или аналогичные поражения других отделов желудочно-кишечного тракта – повод обследоваться на ВИЧ, СПИД, сдать анализы крови и иммунограмму.

  5. Отдельно можно считать основой для развития кандидоза прямой кишки аногенитальные контакты – анальный секс как в гетеро- так и в гомосексуальной паре. Травматизация слизистой прямой кишки создает почву для развития кандидозных воспалений и других инфекций.

  6. Другими провоцирующими, однако не основополагающими факторами являются употребление алкоголя, неправильное питание (большое количество мяса, полуфабрикатов, острая пища, малое количество клетчатки и молочнокислых продуктов), недостаточный питьевой режим, стрессы, смена климата, жесткие диеты и голодание.

Кандидоз кишечника в принципе протекает по типу кишечной инфекции или, как говорят в народе, «несварения кишечника». Симптомы могут быть как резкими, сильно нарушающими образ жизни пациента, по типу острого энтерита или колита, а могут быть длительными и вялотекущими – по типу синдрома раздраженного кишечника.

Перечислим основные симптомы и жалобы пациентов:

  • Нарушения частоты и характера стула – как по типу поноса или диареи, так и по типу запоров. Последний вариант встречается значительно реже. Стул может быть водянистым, кашицеобразным, иногда в каловых массах можно увидеть белые крупинки. Важно помнить, что у малышей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, белые крупинки в стуле – совершенно нормальное явление.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, дискомфорт и урчание в животе создают не только физический, но и психологический дискомфорт для больного.
  • Нерезко выраженный болевой синдром, могут наблюдаться невыраженный подъем температуры, симптомы интоксикации – сухость слизистых, головные боли, слабость.
  • Для длительно текущих поражений кишечника характерна потеря массы тела, симптомы нехватки витаминов и микроэлементов – сухость волос, ногтей, кожи, заеды в углах рта, анемия или малокровие.
  • Для поражения прямой кишки характерны жжение, болезненность в прямой кишке, появление трещин с белыми налетами вокруг анального отверстия.

Именно поэтому важна точная диагностика, ведь симптомы кандидоза кишечника в принципе достаточно общие, аналогичные другим кишечным заболеваниям.

Кандидоза кишечника лечение сочетает в себе медикаментозное устранение непосредственно грибковой инфекции, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и обязательную диету. Разберем каждый этап отдельно.

Для кандидоза кишечника обязательно назначение специфических противогрибковых средств – антимикотиков. В отличие от влагалища или ротовой полости нереально пользоваться местными формами лекарств, обязателен прием системных антимикотиков внутрь.

Тот или иной препарат, дозировку, а также курс его приема назначает только врач, опираясь на возраст, состояние здоровья пациента и частоту эпизодов кандидозной инфекции. Очень важно соблюдать назначенный врачом вариант лечения, в противном случае велик риск перехода инфекции в хроническое течение и формирование у грибков лекарственной устойчивости.

Пробиотики – это искусственно выращенные и облеченные в ту или иную лекарственную форму полезные кисломолочные бактерии, обитающие в кишечнике, влагалище и на других слизистых оболочках. Именно эти бактерии создают тот самый защитный буфер, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов.

Кишечник является основным источником размножения и созревания полезной микрофлоры, поэтому очень важно восстановить его микробный пейзаж, пострадавший после того или иного вмешательства – курса антибиотиков, операции, резкого падения иммунитета, курса химиотерапии и так далее.

Препараты пробиотиков широко применяются в различных отраслях медицины, включая такие деликатные, как педиатрия или акушерство. Препараты готовых лакто- и бифидобактерий абсолютно безопасны, не имеют серьезных побочных эффектов и совершенно доступны для всех категорий пациентов.

Пробиотики бывают в виде капсул, порошков, гранул, суспензий, растворов и даже жевательных таблеток. Каждый препарат имеет свои дозировки, способ применения и оптимальный курс приема. В качестве примера можно привести такие препараты, как Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина, Биофлор, БиоГая и другие.

Диетотерапия

  1. Максимально «легкое» питание – каши, паровой омлет, тушеные овощи, отварное нежирное мясо и рыба, легкие бульоны и овощные супы. Прекрасно подходит для питания овсяная каша или овсяный кисель, кисели из ягод или молочные кисели – эти продукты обволакивают стенки пищеварительного тракта, ускоряя процессы заживления.

  2. Большое количество молочнокислых продуктов – кефиров, несладких био-йогуртов, нежирной сметаны и творога. Эти продукты несут в себе все необходимые компоненты для восстановления баланса кишечной микрофлоры – молочнокислые бактерии и готовую питательную среду для них.

  3. Необходимо максимально ограничить употребление сладкого и мучного – эти продукты вызывают процессы гниения и брожения в кишечнике, создавая идеальную среду для развития грибков.

  4. Важно следить за качественным опорожнением кишечника, поскольку организм должен освобождаться от возбудителя естественным путем. Этот процесс также можно регулировать диетой – свекла, чернослив, салаты из свежих овощей с растительным маслом, отруби прекрасно помогают нормализовать стул.

  5. Совершенно необходим питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день, максимально отказавшись от кофе, крепкого чая, газированных и сладких напитков, алкоголя.

  6. У маленьких детей важно сохранить грудное вскармливание, поскольку нет лучшего средства профилактики кишечных инфекций, чем материнское молоко с его защитными факторами и иммуноглобулинами. Для малышей на искусственном вскармливании стоит совместно с педиатром подобрать смесь с повышенным количеством лактобактерий или кисломолочную смесь.

При разовом, например на фоне длительного курса антибиотиков, эпизоде болезни кандидоз кишечника прогноз абсолютно благоприятный. Качественное лечение и соблюдение правил диеты обеспечит полное излечение больного.

Значительно хуже обстоит дело у пациентов с хроническими формами кишечного кандидоза, например, на фоне хронических воспалительных болезней кишечника или иммунодефицита. Здесь порой приходится прибегать к повторным сеансам противогрибковой терапии, а также ее профилактическим курсам.

На данный момент выделены две формы кандидоза:

  • неинвазивная (грибок находится на поверхности слизистой оболочки кишечника);
  • инвазивная (грибок внедряется вглубь кишечных тканей).

Обратите внимание

В большинстве клинических случаев встречается неинвазивная форма – грибок, образно говоря, прекрасно себя чувствует без внедрения в ткани и в этих условиях находит возможности для размножения, роста и жизнедеятельности. 

Помимо угнетения общего иммунитета, выделены еще два фактора, которые способствуют возникновению неинвазивной формы заболевания – это:

  • дисбактериоз;
  • смешанная патогенная кишечная инфекция (как пример – грибково-протозойная, грибково-бактериальна и так далее).

Такие условия истощают местные защитные реакции кишечника, и грибы рода Candida начинают усиленно размножаться на внутренней поверхности кишечника, не внедряясь вглубь слизистой оболочки. Процесс развивается бесконтрольно – за короткое время образуется большое количество новых грибов, которые готовы дать жизнь следующим грибам.

Процесс усиленного размножения грибов параллельно сопровождается:

  • выделением специфических грибных ядов (токсинов);
  • образованием токсических продуктов ферментации из-за действия на поверхностные клетки слизистой оболочки кишечника.

Действие грибных токсинов следующее:

  • сперва они раздражают слизистую оболочку кишечника;
  • затем провоцируют усиление дисбиоза (иными словами, выводят из равновесия симбиотическую систему кишечника, в состав которой входит сапрофитная микрофлора кишечника и которая перестала быть сбалансированной при патогенном действии грибов рода Candida);
  • через некоторое время у пациента формируется микотическая аллергия (повышенная чувствительность организма к грибам и продуктам их жизнедеятельности). Это способствует еще большему угнетению иммунных реакций организма;
  • в конечном результате развивается вторичный иммунодефицит (морфологическая и физиологическая недостаточность защитных барьеров кишечника).

Общие данные

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника

При кандидозе кишечника поражается его слизистая оболочка. И хотя патологические изменения в прямом и переносном смысле лежат на поверхности, тем не менее, диагностика кандидоза является проблематичным вопросом даже для опытных клиницистов.

Обратите внимание

К сожалению, нет четких критериев определения данного заболевания: клиницисты не могут определиться, на каком этапе грибы еще можно считать сапрофитами (то есть, мирно уживающимися с организмом), а на каком – уже паразитами.

Грибы рода Candida очень широко распространены, не исключая абсолютно здоровых людей популяций в разных регионах Земли – считается, что их носителями является 80% всего населения планеты. Достоверно известно, что кандидозное поражение кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом.

Это дает все основания поддержать теорию, согласно которой кандидоз кишечника следует рассматривать не с точки зрения заболевания кишечника, а с точки зрения болезней иммунной системы. Поэтому грибы Candida отнесены в отдельную группу оппортунистических инфекций – инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями, которые не вызывают болезней, если живут в организме человека с нормальным иммунитетом.

Еще одна проблема касательно кандидоза кишечника заключается в сложности разграничения, где заканчивается кандидоносительство и начинается болезнь. На основе только клинических признаков такого разграничения между фактически пограничными состояниями сделать невозможно – это достигается только с помощью современной диагностической аппаратуры, которая имеется не в каждой клинике.

Для того чтобы можно было с точностью поставить диагноз кандидоза кишечника, нужно, чтобы одновременно определялись три диагностических критерия:

  • факторы риска;
  • изменение морфологии слизистой оболочки кишечника, подтвержденное во время эндоскопического обследования;
  • рост колоний на питательных средах.

Важно

Если в посевах выявлены грибы рода Candida, но два других диагностических критерия отсутствуют, но назначение противогрибковых препаратов считается неправильным (как минимум, поспешным).

Кандидоз кишечника – причины

Candida albicans – паразитирующий одноклеточный гриб, распространенный в окружающей среде. Кандида очень вынослива, а самыми комфортными условиями существования для нее являются температура от 20° С до 37° С и РН 6-6,5.

Из всех существующих грибов рода Candida, паразитирующих в организме человека (их более 10 видов), albicans в 90% случаев становится виновницей кандидозов. Грибы кандида в кишечнике являются условно-патогенными и при хорошей работе иммунитета они находятся в виде безобидных спор.

Почему эти безопасные, казалось бы, грибы начинают размножаться в огромном количестве, вызывая серьезные системные заболевания, такие как кандидоз кишечника, симптомы которого ярко проявляются у детей и взрослых?

Причины развития кандидоза:

  • снижение иммунных сил организма;
  • неправильное питание (преобладание рафинированной пищи, насыщенной крахмалами и легкоусвояемыми углеводами);
  • неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
  • лечение антибиотиками;
  • стрессовые факторы;
  • тяжелые заболевания, нарушающие иммунитет (СПИД, гепатиты);
  • опухолевидные разрастания в кишечнике;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергии;
  • трансплантация органов, и связанное с этой операцией применение иммунодепрессантов;
  • гормональные нарушения.

Кишечный кандидоз развивается на фоне долговременного снижения резистентности организма. Поражение ЖКТ может носить как первичный характер, так и быть результатом другого заболевания.

В последнем случае огромное значение имеет близость прямой кишки к анусу и кожным покровам, откуда грибковые микроорганизмы легко попадают на слизистую кишечника. Если патологию не лечить, со временем может сформироваться кандидоз толстой кишки.

Спровоцировать инфекцию способны следующие факторы:

  • различные иммунодефицитные состояния — младенческий и детский возраст, период беременности, старость;
  • онкология;
  • лучевая и химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные поражения организма;
  • тяжелые заболевания и операции (при длительном применении антибиотиков);
  • обширные ожоги;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм.

Нередко грибок кишечника развивается из-за несбалансированности питания, нарушения режима жизни, частых стрессов, хронического переутомления.

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

  • инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • вирус иммунодефицита;
  • онкология внутренних органов пищеварительного тракта;
    Антибиотики

    Кандидоз — верный спутник антибиотиков

  • длительное лечение вирусных заболеваний антибиотиками;
  • дисбактериоз, нарушение микрофлоры кишечника;
  • различные формы аллергии;
  • цирроз печени;
  • нарушение обменных процессов, неправильное питание, ожирение, диабет;
  • хронические заболевания пищевода, желудка, поджелудочной железы;
  • алкоголизм, наркомания.

Возбудителем инфекции являются простейшие грибы Candida, которые находятся в организме любого человека, но активность свою начинают проявлять только при определённых условиях. Кандидоз кишечника, его симптомы и признаки указывают на наличие заболевания, связанного с поражением грибком пищеварительной системы, но это в большинстве случаев является лишь следствием хронического заболевания у мужчин и женщин, лечение которого не доведено до конца.

Определить наличие кандидоза может только врач после проведённого исследования. Вылечить молочницу можно с помощью противогрибковых средств. Препараты назначаются специалистом, схема приёма подбирается индивидуально.

Спровоцировать возникновение кишечного кандидоза могут множество факторов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Нарушения процессов пищеварения;
  • Химиотерапевтическое лечение онкопатологий, которое по данным исследований провоцирует чрезмерный рост грибков;
  • Глюкортикостероидная терапия аллергического или аутоиммунного происхождения;
  • Печеночный цирроз, анемия или гепатиты;
  • Иммунодефицитные состояния различной этиологии;
  • Несбалансированный рацион, нерациональное питание;
  • Иммунодепрессивная терапия после пересадки органов;
  • Наличие хронических инфекционных патологий или состояния шока;
  • Антибиотикотерапия, вызвавшая микробно-бактериальный дисбаланс кишечной микрофлоры.

Возбудителями кишечного кандидоза всегда выступают грибки кандида разнообразных видов.

Они живут в незначительных количествах в каждом организме, их численность контролируется лактобациллами, бифидобактериями, энтерококками, кишечными палочками и прочей полезной микрофлорой. Но когда иммунная защита падает, то кандиды начинают активно размножаться, оккупируя различные кишечные отделы.

Снижение иммунитета – кардинальная причина возникновения кандидоза кишечника.

Было выявлено, что, в свою очередь, ухудшение иммунных реакций, провоцирующее кандидоз, зачастую наблюдается при таких располагающих факторах, как:

  • OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    возрастное (или физиологическое) снижение иммунитета (у новорожденных и пожилых);

  • выраженный стресс;
  • период беременности, в ряде случаев – лактации (кормления грудью);
  • врожденные формы иммунодефицита;
  • синдром первичного иммунодефицита;
  • онкологические заболевания (в частности, во время проведения химиотерапии);
  • аллергические заболевания;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • тяжелые хронические болезни;
  • длительная терапия некоторыми антибиотиками;
  • резко сниженное употребление белков и витаминов.

Разновидности молочницы кишечника

Кишечный кандидоз встречается в нескольких формах. Он может быть инвазивным (диффузным или фокальным), проявляющимся через внедрение грибков в эпителий, и неинвазивным — микробы оккупируют полость кишечника, не проникая в его стенки.

Таблица 1. Формы молочницы

Вид Описание
Инвазивный диффузный Грибок Кандида поражает ткани кишечника. На первой стадии он внедряется лишь верхний слой эпителия, провоцируя образование эрозий и трещин. По мере развития заболевания грибок переходит на слизистые соседних органов. Этот вид часто заселяется в пищеводе, реже встречается в кишечнике и желудке. Сопровождает сахарный диабет и СПИД.
Инвазивный фокальный Возникает при наличии язвенной болезни 12-перстной кишки или колита с образованием язв. Грибок образуется исключительно на дне язвенных образований, не затрагивая окружающие ткани.
Неинвазивный кандидоз Микробы не оккупируют кишечную стенку, а активно размножаются в просвете кишки, выделяя токсичные метаболиты. Часто параллельно с этим видом кандидоза происходит обострение аллергических болезней. При обследовании пациента эту форму молочницы иногда принимают за синдром раздраженного кишечника.

Ввиду того, что специфическая симптоматика кандидозу не свойственна, выявить патологию представляется возможным лишь с помощью лабораторного исследования.

Неинвазивный кандидоз является самым распространенным видом молочницы кишечника и легко поддается излечению

Неинвазивный кандидоз является самым распространенным видом молочницы кишечника и легко поддается излечению

Кандидозы кишечника подразделяются на несколько типов: неинвазивный и инвазивный кандидоз. Неинвазивная форма кишечного кандидозного поражения характеризуется заметным ростом популяции грибов только в кишечном просвете.

Инвазивный тип кандидозного процесса отличается внедрением грибков в структуры кишечных стенок. Грибы в этом случае проникают в организм через пищеварительный канал в составе пищи, со слюной партнера при поцелуях и пр.

Этот тип патологии подразделяется на:

  • Очаговую форму или фокальную;
  • Диффузную, т. е. распространенную.

Зачастую инвазивный кандидоз осложняется поражениями других органов вроде легких, печени и пр. Подобное явление обусловлено проникновение грибков в кровь и распространением с кровотоком по организму.

Симптоматика заболевания

Диффузный или инвазивный кандидоз. Эта форма чаще всего наблюдается у больных с тяжёлыми формами онкологии или у страдающих ВИЧ-инфекцией. В силу того, что лечение подобных больных связано с большим приёмом лекарственных препаратов, в частности, таблеток, воздействующих на пищеварительный тракт, уничтожающий микрофлору, результатом может явиться кандидоз кишечника, как сопутствующего заболевания.

Мужчина с туалетной бумагой

Диарея встречается у большинства больных кандидозом кишечника

Проявляется эта форма в основном колитом, которому сопутствует диарея. У больных с кишечным кандидозом кал жидкий с примесью крови. Такая форма заболевания характерна и для женщин, и для мужчин в одинаковой степени.

При потере иммунитета, которым сопровождаются подобные заболевания очень трудно восстановить нормальные функции организма, поэтому используется поддерживающая терапия, для снятия основных симптомов болезни и одновременного лечения кандидоза.

При кандидозе используются противогрибковые препараты, способные бороться с распространением молочницы в пищеводе и всей пищеварительной системе. К ним относятся известные препараты от молочницы, воздействующие на поверхностный слой слизистой оболочки.

Важно подобрать необходимую терапию, чтобы не допустить дальнейшего распространения грибка, что всегда приводит к хронической форме кандидоза. Любые формы самолечения лишь ухудшают самочувствие больного, поэтому терапию подбирает только врач.

Дисбиоз (дисбактериоз) или неинвазивный кандидоз, это другая форма проявления заболевания. Она характеризуется нарушением обменных процессов в организме. Чаще всего встречается у больных с нарушением пищеварения, связанных с неправильным питанием.

Основными проявлениями являются дисбактериоз, диарея, кал может быть окрашен в жёлтый цвет, иметь жидкую консистенцию, сопровождаться болями в животе, вздутием, газообразованием.

Вздутие живота у мужчины

Неинвазивный кандидоз кишечника сопровождается вздутиями и газообразованием

Лечение, прежде всего, заключается в восстановлении функций пищеварения, для этого составляется диета и применяются лекарственные средства для восстановления работы пищеварительной системы. Одновременно с этим назначаются противогрибковые средства, такие так Флуконазол, Нистатин, Нитамицин и их аналоги, для воздействия непосредственно на распространение грибка. Курс лечения кандидоза при поражениях пищевода длиться не менее 10 дней, иногда дольше.

Профилактические меры послужат восстановлению организма после болезни и недопущении рецидивов. Вылечить молочницу в этой форме можно при соблюдении всех рекомендаций, при своевременном обращении к специалисту.

Ещё одна форма проявления заболевания, под названием кандидоз кишечника называется фекальной. Она относится к вторичному процессу при заболеваниях желудка, двенадцатипёрстной кишки, если есть язвы на поверхности органов.

В этом случае поражается целостность эпителия, при которой грибок начинает активно поражать пищеварительную систему. Лечение, как и в предыдущих случаях, производится противогрибковыми препаратами, назначением соответствующей диеты, но в первую очередь лечением основного заболевания.

Клиническая картина кандидозных кишечных поражений обуславливается степенью тяжести патологического процесса, но есть и такие проявления, которые присутствуют при любых формах кишечного кандидоза:

  1. Субфебрильная гипертермия;
  2. Признаки диареи;
  3. Слизистые и кровянистые примеси в кале;
  4. Болезненные спазмы в кишечнике;
  5. Метеоризм и вздутие.

Подобная клиническая картина типична для неинвазивного кандидоза. Если же патология носит инвазивный характер, то к общей симптоматике добавляются признаки воспаления всего кишечника, молочницы гениталий и полости рта.

При очаговой форме инвазивного кандидоза наблюдаются сопутствующие патологии вроде колитов или язвенных процессов в 12-перстной кишке, проктитов. Кроме того, патология сопровождается характерными проявлениями анального зуда, ложными дефекационными болезненными позывами и пр.

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Таблица 2. Симптомы заболевания

  • усиленное газообразование;
  • понос;
  • невозможность полностью опорожнить прямую кишку;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • спазмирующие боли в абдоминальной области;
  • болезненная дефекация.
  • сыпь на лице и грудной клетке;
  • кожный дерматит;
  • крапивница;
  • слабость;
  • сонливость;
  • раздражительность.
  • Первичные признаки Вторичные признаки

    Общие симптомы кишечной молочницы проявляются через нарушения в функционировании пищеварительных органов.

    Неинвазивной разновидности кандидоза присущи следующие признаки:

    • дискомфортные ощущения в брюшной полости;
    • частая диарея;
    • метеоризм.
    Метеоризм

    Метеоризм

    По симптоматике эта форма молочницы напоминает синдром раздраженного кишечника.

    Инвазивно-диффузная разновидность проявляется следующим образом:

    • интоксикация организма;
    • вялость;
    • увеличение температуры тела;
    • жидкий стул с примесью крови.

    Этот вид грибкового заболевания характерен для пациентов с сахарным диабетом или ВИЧ.

    Фокальная форма сопровождает язвенный колит и язву двенадцатиперстной кишки. Симптоматика этой разновидности кандидоза обусловлена проявлениями данных заболеваний. При обнаружении подобных симптомов следует посетить гастроэнтеролога.

    Только квалифицированный специалист может поставить грамотный диагноз

    Только квалифицированный специалист может поставить грамотный диагноз

    Кандидоз часто является причиной появления диареи у грудничков.

    Малыши грудного возраста очень подвержены этой болезни

    Малыши грудного возраста очень подвержены этой болезни

    В большинстве случаев в детском возрасте молочница кишечника появляется как следствие приема антибиотиков. Без согласования с педиатром давать малышу сильнодействующие средства запрещено. При необходимости употребления лекарственных средств этой группы нужно позаботиться о восстановлении здоровой микрофлоры.

    Ввиду слабости детского организма грибок приводит к болезненным ощущениям и вздутию в области живота. Ребенок может отказываться от воды и пищи и теряет сон. В кале обнаруживаются белые примеси творожной текстуры.

    Симптомы кандидоза кишечника выражены недостаточно четко и плохо изучены. В большинстве случаев они неспецифичны и могут напоминать другие патологии ЖКТ.

    Так, симптоматика грибкового заболевания пищевода типична для классических эзофагитов:

    • дискомфорт в животе;
    • неприятные ощущения при глотании;
    • жжение в горле.

    При диффузном поражении признаки кандидоза кишечника более серьезны и напоминают энтероколит:

    • метеоризм, диарея;
    • наличие желудочного кровотечения или слизи в кале;
    • многочисленные некрозы стенок прямой кишки;
    • рвота или тошнота.

    Неинвазивный кандидоз кишечника протекает по типу язвенной болезни и проявляется резкими болями в ЖКТ, вздутием живота, отрыжкой, изжогой. Фокальная грибковая инфекция очень стойка к терапии и требует длительного лечения.

    Кандидоз прямой кишки протекает с признаками проктатита. Для него характерны боли и зуд в области анального отверстия, ложные позывы к дефекации, наличие примесей в кале.

    Переход кандидоза кишечника у женщин на слизистую половых органов сопровождается неприятными симптомами:

    • зуд и раздражение при испускании мочи и в состоянии покоя;
    • творожистые выделения с гнилостным запахом;
    • дискомфорт при сексуальном акте;
    • нарушение месячного цикла.

    Грибок кандида в кишечнике и на половых органах нередко протекает с температурой, ознобом и головной болью.

    Какой врач лечит кандидоз кишечника?

    При любом проявлении симптомов грибка в кишечнике необходимо записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Если такой специалист в местной поликлинике отсутствует, следует обратиться к участковому терапевту либо подойти к врачу общей практики.

    На начальных стадиях неинвазивного кандидоза узнать о том, что свирепствует кандида в кишечнике, симптомы которой могут быть неявными и схожими с проявлением других заболеваний, сложно. Позднее о неблагополучии организм сигналит следующей симптоматикой:

    • умеренная интоксикация организма;
    • метеоризм;
    • ощущение дискомфорта в животе;
    • нормальный стул чередуется поносом с кусочками непереваренной пищи или запором;
    • аллергические проявления на коже в виде дерматитов;
    • спастические боли внизу живота;
    • зуд анального прохода.

    Осложнения молочницы кишечника

    Патология при отсутствии терапии может достаточно быстро развиться до запущенного состояния и спровоцировать разнообразные осложнения.

    Среди самых распространенных кандидозных осложнений можно назвать язвенные процессы и перфорацию кишечных тканей, сепсис и обильные кровотечения.

    Когда лечение отсутствует, грибки проникают все глубже в кишечные ткани, нарушая целостность и провоцируя кровотечения.

    Если патология наблюдается у беременной, то при неправильном или отсутствующем лечении она может распространиться на плод.

    Но особую опасность представляют кишечные кандидозы у пациентов детского возраста, ведь постоянная диарея приводит к серьезному обезвоживанию, а также дефициту витаминов и микроэлементов. В результате ребенок заметно начинает отставать в развитии и росте, а также рискует заработать кандидозный энтерит либо пневмонию.

    Ввиду малоизученности и не ярко выраженной симптоматике этого заболевания существует большая вероятность появления различных осложнений. При несвоевременном выявлении болезни развиваются следующие патологии:

    • кровотечение из анального отверстия;
    • грибковый сепсис;
    • попадание микробов в соседние органы.

    При инвазивном типе кандидоза эти патологии могут спровоцировать летальный исход.

    Осложнения кандидоза могут привести к тяжелым последствиям

    Осложнения кандидоза могут привести к тяжелым последствиям

    Кандидоз кишечника – диагностика

    Несмотря на то, что кандидоз кишечника в большинстве случаев проявляется рядом клинических признаков, в большинстве случаев его диагностика затруднительна, так как симптомы или неспецифичны, или проявляются на фоне других заболеваний, симптоматически «сливаясь» с ними.

    Также проблематика выявления возбудителя кишечного кандидоза заключается в отсутствии чувствительных методов диагностики (как в образцах тканей, та и в кале). Поэтому диагноз ставят только после привлечения всех методов диагностики – расспрашивания больного о жалобах, выяснения анамнеза (истории) заболевания, физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

    Данные физикального обследования нередко скудные:

    • при осмотре выявляется бледность кожных покровов, белый налет на языке и похудание пациента;
    • при пальпации (прощупывании живота) определяется болезненность в основном в областях, пограничных с околопупочной зоной;
    • при перкуссии (простукивании) живота возможен звонкий «барабанный» звук в случае метеоризма;
    • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) на фоне метеоризма возможно ослабление кишечных шумов.

    Результаты некоторых методов диагностики прямого подтверждения диагноза кишечного кандидоза не дают – но их применяют для того, чтобы исключить другие заболевания кишечника (диагностика методом выключения). К таким «исключающим» методам относятся:

    • обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
    • ирригография (рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ, или сонография) органов брюшной полости и малого таза (следует помнить о поражении кандидозом петель тонкого или толстого кишечника, которые находятся в малом тазу, из-за чего может быть заподозрена патология мочеполовой системы);
    • компьютерная томография (КТ);
    • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
    • магниторезонансная томография (МРТ).

    Из методов диагностики, которые позволяют непосредственно выявить признаки поражения внутренней оболочки кишечника, используют эндоскопические методики. Во время них зонд со встроенной оптикой вводят в кишечник через рот или прямую кишку и проводят визуальное исследование слизистой оболочки кишечника. Это такие методы, как:

    • фиброскопия – исследование тонкого кишечника;
    • колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

    Специфических эндоскопических признаков кишечного кандидоза нет (фрагменты грибов можно обнаружить только под микроскопом), но его можно заподозрить по косвенным признакам:

    • при неинвазивном диффузном поражении кишечника будут определяться участки катарального воспаления;
    • при инвазивной диффузном поражении кишечника будут выявлены небольшие множественные язвы и некротически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

    Во время эндоскопического обследования в разных участках кишечника делают отпечатки слизистой и проводят биопсию (забор фрагментов слизистой кишечника) – их исследуют под микроскопом на наличие грибов.

    Лабораторные методы исследования, которые привлекают для подтверждения кандидоза кишечника, это:

    • анализ кала на дисбактериоз – про наличие кандидоза кишечника будет сигнализировать смешанная микрофлора, в составе которой выявляются, помимо грибов рода Candida, кишечная палочка, клебсиеллы и некоторые разновидности стафилококков. Если выявлено 1000 так называемых колониеспособных единиц, результат исключает носительство грибов и сигнализирует о развивающемся кандидозе кишечника.
    • бактериологическое исследование кала – посев испражнений и последующий анализ выросших колоний. Такое исследование проводят для идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.

    Прежде чем приступать к лечению, нужно точно подтвердить кандидоз кишечника, поскольку принципы его устранения кардинально отличаются от лечения других кишечных заболеваний.

    • Жалобы и история болезни пациента дают врачу первичную картину заболевания и позволяют заподозрить кандидозное поражение кишечника. Например, длительный курс антибактериальной терапии, наличие болезни Крона или целиакии, а также нарушения иммунного статуса (ВИЧ, СПИД, курсы химиотерапии) дают основание предположить грибковую инфекцию.
    • Первичным исследованием для подтверждения кандидоза будет мазок и бактериологический посев кала. При первом исследовании мазок, приготовленный из каловых масс, изучается под микроскопом. Там лаборант может увидеть споры грибов и нити псевдомицелия. При втором варианте каловые массы помещают на специальную питательную среду, которую помещают в термостат с идеальными температурой и влажностью. По выросшим на питательной среде колониям патогенных микроорганизмов можно не только оценить микробный пейзаж, но и количество того или иного микроба.
    • При неясной клинической картине, а также при подозрении на ту или иную хроническую патологию кишечника необходимо выполнение колоноскопии – исследование просвета кишечника при помощи специальной оптоволоконной системы – фиброскопа. Таким образом можно не только прицельно взять мазки и материалы для посева, но и «отщипнуть» участки слизистой оболочки кишечника для последующего гистологического исследования – там можно исключить многие хронические болезни органа – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее.
    • Помимо обследования непосредственно кишечника при повторных эпизодах подобного заболевания необходимо сдать общий анализ крови, анализы крови на глюкозу, копрограмму – анализ кала на переваримость, а также анализы на ВИЧ, а при нормальных значениях предыдущих исследований – иммунограмму.
    исследование просвета кишечника фиброскопом

    Исследование просвета кишечника фиброскопом

    Диагностика кандидоза кишечника обычно затруднена. Причиной проблем является отсутствие типичной симптоматики, а также сложности при выявлении грибка Candida в кале и биоматериалах.

    Выбрать наиболее оптимальное обследование в каждом конкретном случае способен только врач-эндоскопист. Во время процедуры выявляют массу неспецифических поражений слизистой, уточнить которые помогает эндоскопическая биопсия с изучением биоптатов.

    Всем больным даже при явных симптомах грибка кишечника назначают анализы кала на бакпосев и дисбактериоз. Для подтверждения диагноза используют специальные наборы для обнаружения антител и антигенов Candida.

    Для установления диагноза пациентам назначается проведение биопсии кишечника. Полученные кусочки биоптата исследуют микроскопическим и гистологическим способом.

    Кроме того, показано эндоскопическое исследование кишечника, которое обычно показывает на наличие эрозивного колита. Для пациентов с кандидозным поражением организма типично наличие специфических повреждений на ротовой слизистой и в пищеводе.

    О диффузной форме инвазивного кандидоза говорит наличие язвенно-некротических процессов на кишечной слизистой.

    Если же кандидозные поражения носят неинвазивный характер, то в кишечнике присутствует воспаление катарального характера. Обязательным анализом для пациентов с кишечным кандидозом является исследование кала на бактерии и дисбактериоз.

    Ввиду того, что грибок может как присутствовать в организме в неактивном виде, так и принимать участие в патологических процессах, диагностика этого заболевания должна быть комплексной.

    Затрудняет постановку диагноза сходство проявлений кандидоза с другими заболеваниями. Для выявления болезни назначают проведение следующих исследований:

    1. Эндоскопия. Она дает возможность оценить состояние слизистой оболочки и выявить наличие язвенных дефектов.
    2. Рентгенография кишечника. Информативный метод, позволяющий обследовать стенки органа.
    3. Микробиологическое исследование. С его помощью определяют видовую принадлежность Кандида и подбирают соответствующий метод лечения. На основании данных, взятых из посева кала, подтверждают либо опровергают наличие кандидоза. Если число обнаруженных колоний превышает 105–106 КОЕ на 1 г, констатируют наличие заболевания.
    4. Гистологическое и цитологическое обследование. Соскоб, взятый из слизистой оболочки, помогает диагностировать наличие псевдомицелий Кандида.

    Особенности протекания молочницы кишечника недостаточно хорошо изучены. В большинстве случаев даже инвазивному кандидозу присуща скудная симптоматика.

    Диагностика кандидоза кишечника на начальных этапах затруднена, поэтому обследование должно быть комплексным. Ранняя диагностика позволяет быстро начать лечение и в короткие сроки подавить массивный рост Кандиды. Методы обследования при подозрении на кандидоз кишечника:

    1. Визуальный осмотр узкими специалистами, сбор анамнеза, выявление жалоб.
    2. Анализ кала. Кал при кандидозе кишечника сдается на бакпосев, с целью определения количества Candida albicans и выявления чувствительности к антимикотическим препаратам для лечения.
    3. Анализ мочи на выявление D-арабинола (продукт жизнедеятельности грибов). Высокий показатель указывает на активное развитие болезни.
    4. Анализ крови на антитела. Высокое содержание в крови иммуноглобулинов свидетельствует о процессе размножения грибка.
    5. Гистологическое и цитологическое исследование кусочка слизистой для выявления псевдомицелия.
    6. Рентгенография кишечника.
    7. Эндоскопическое исследование, которое помогает оценить состояние слизистой, наличие эрозий, язв с белым налетом. Проводится с помощью зонда:
    • колоноскопия – исследование толстого кишечника;
    • фиброскопия – осмотр тонкого кишечника с биопсией

    Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

    Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

    Лечение

    Если больному диагностировали кишечный кандидоз, лечение должно быть комплексным и длительным. Оно включает в себя прием медикаментов, диету и применение народных средств.

    В основе терапии грибка лежат антимикотические препараты. На ранних этапах заболевания предпочтение отдается Нистаитину, Пимафуцину и Леворину в виде свечей. При тяжелых формах молочницы назначают таблетки Флуканазола или Итраконазола.

    Самое популярное и эффективное лекарство при любых видах кандидоза — Дифлюкан. Препарат отличается хорошей биодоступностью, безопасностью и возможностью применения в детском возрасте. Средство назначают как перорально, так и внутривенно. В первый день приема разрешено употреблять двойную дозировку.

    Схема лечения кандидоза кишечника включает в себя и другие группы препаратов:

    • пребиотики и пробиотики — Линекс, Биоспорин, Ацилакт, Лактусан, Кандинорм, Бифидумбактерин. Лекарства помогают устранить дисбактериоз и нормализовать микрофлору;
    • ферменты — Дигестал, Креон, Фестал, Мезим Форте, Ликреаза, Меркэнзим. Средства избавляют больного от газов и улучшают пищеварение;
    • иммунокорректирующие или иммуномодулирующие медикаменты, витамины.

    Бургута Александра

    Подобные методы терапии способны за короткий срок облегчить состояние пациента и устранить симптомы заболевания. Женщинам дополнительно назначают Полижинакс или Ломексин интравагинально.

    Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

    Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

    Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

    Если в кале обнаружились грибки рода кандида, то это еще не означает, что больного необходимо лечить антимикотическими средствами. Необходимо назначать препараты, неадсорбирующиеся из кишечника.

    Терапия кишечного кандидоза – процесс достаточно сложный, длительный, но вполне осуществимый. Используется медикаментозная и диетотерапия, а в качестве дополнительного терапевтического эффекта можно воспользоваться народными рецептами.

    Избавиться от кандидоза кишечника противогрибковыми препаратами бывает достаточно затруднительно, ведь часто активные компоненты медикаментов адсорбируются еще в самом начале кишечника, не достигая положенной цели, где локализуется грибковая колония.

    Поэтому к назначению медикаментозных препаратов требуется особенный, высококвалифицированный подход.

    Схема лечения молочницы кишечника включает в себя несколько направлений. В зависимости от формы кандидоза применяют следующие методы:

    1. Прием медикаментозных средств, действие которых направлено на уничтожение возбудителя патологии — гриба Кандида.
    2. Терапия сопутствующих болезней.
    3. Употребление пребиотиков и пробиотиков, необходимых для нормализации микрофлоры кишечника.
    4. Лечебная диета.
    В основе лечения кандидоза — нормализация микрофлоры кишечника и устранение сопутствующих заболеваний

    В основе лечения кандидоза — нормализация микрофлоры кишечника и устранение сопутствующих заболеваний

    Все противогрибковые средства угнетают размножение грибковых микроорганизмов. Однако большинство препаратов всасываются верхней частью кишечника, не успевая достичь просвета толстой кишки, в которой расположено наибольшее количество колоний грибов Кандида.

    Употребление большинства антифунгальных лекарств оказывается неэффективным. Акцент стоит сделать на применении невсасывающихся аналогов. Также пациент должен употреблять бифидопрепараты, помогающие быстро восстановить микрофлору и питающие эпителий слизистой.

    При подборе медикаментозных средств врач обязан учитывать все присутствующие в организме заболевания и корректировать план лечения.

    Таблица 3. Медикаментозные препараты 

  • не впитывается стенками органов ЖКТ;
  • не подавляет здоровую микрофлору;
  • не вызывает привыкаемость у грибов Кандида.

    Разрешен к употреблению беременным женщинам и маленьким детям.

  • не накапливается в организме;
  • практически не всасывается верхними отделами кишечника.

    Не рекомендован беременным и детям, не достигшим 2 лет.

  • язвенная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит.
  • Препарат Фото Характеристика Противопоказания Дозировка
    Пимафуцин
    Пимафуцин

    Пимафуцин

    Выпускается в виде таблеток, крема и вагинальных свечей:
    Индивидуальная непереносимость препарата. Взрослые: 3 раза в день по 1 таблетке. Курс — 10 дней.

    Дети: 2 раза в день по 1 таблетке. Курс — 10 дней.

    Леворин Выпускается в виде таблеток и порошка:
    Взрослые: 3 раза в день по 500 000 ЕД. Курс — 12 дней.

    Дети до 6 лет: 25 000 ЕД на 1 кг веса 2 раза в день.

    Дети после 6 лет: 30 000 ЕД на 1 кг веса 3 раза в день. Курс — 12 дней.

    Нистатин <img src="https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2017/10/yy-300×220.jpg" alt="
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector