Кандидоз ротовой полости причины у женщин лечение

Как выглядит кандидоз во рту

Молочница ротовой полости, как правило, имеет вид белого налета, внешне напоминающего творог или скисшее молоко. Первыми признаками наличия заболевания являются отеки и покраснения, появляющиеся на деснах, языке, небе, щеках и в горле.

Молочница часто проявляется сухостью и болезненностью слизистой рта. Симптомы кандидоза могут развиваться стремительно или нарастать долго. Белые выделения, которые появляются в результате болезни, могут подсказать опытному врачу о том, как давно пациент болеет.

Кандидоз ротовой полости фото

Среди обывателей такое заболевание, как оральный кандидоз, называют молочницей. Дрожжеподобные грибки типа Candida часто поражают слизистые оболочки новорожденных детей, беременных женщин и курильщиков.

Во врачебной практике встречаются несколько разновидностей грибков Candida, способных поселяться в человеческом организме. К их числу относят:

  • albicans;
  • tropicals;
  • krusei и пр.

Пациент, страдающий от микоза, жалуется на ощущение сухости во рту, появление отеков и повышение температуры слизистых. Присутствует белый налет во рту, пораженная область зудит, возникает жжение.

Симптомы

Важно не пропустить проявления заболевания. Тогда кандидоз полости рта можно легко побороть. Чтобы появилась молочница, организм должен испытать на себе сразу несколько факторов. Все зависит от общего состояния. Часто болеют младенцы и пожилые. Это объясняется тем, что иммунитет у них слабый.

Начинается молочница во рту с того, что в клетки буквально врываются кандиды. Там они размножаются, при этом выделяют разрушительные ферменты. Пораженные участки краснеют, отекают. Они становятся очень чувствительными.

Слизистая отекает, язык покрывается белым налетом.

Больной страдает от сильного дискомфорта. Ему больно даже глотать, принимать пищу. Особенно сильную боль вызывает соленое, кислое, острое. Когда кандиды селятся на поверхности глотки, появляется чувство «кома в горле».

В ответ на вещества, которые выделяются грибами, организм может проявить аллергическую реакцию. При этом ослабляется иммунитет, проявляется интоксикация организма продуктами деятельности грибка.

Болезнь может развиваться в течение нескольких часов, иногда дней и даже недель.

Больного беспокоят:

  • неприятные ощущения во рту, сухость, зуд;
  • появление на слизистой оболочке белых и желтоватых пятнышек, которые постепенно сливаются и превращаются в сплошной налёт;
  • красная, воспалённая слизистая под налетом, которая может покрываться изъязвлениями и кровоточить;
  • зуд, дополняемый жжением; болезненные ощущения нарастают, меняются вкусовые ощущения, появляется привкус с «металлическим» оттенком;
  • расстройства глотания и чувство кома в горле – возникают при переходе кандидоза на область слизистой глотки;
  • при большой площади поражённой поверхности – повышение температуры тела;
  • кожа в уголках рта, покрывающаяся трещинами; появляется неприятный запах изо рта;
  • болезненность при приёме кислой, солёной, острой пищи.

Внешние признаки, которые сопровождают появление оральной молочницы, зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста, предшествующего приема лекарственных препаратов и других факторов. Кандидоз слизистой рта часто вызывает потерю вкуса, высокую чувствительность к кислой, острой пище, оставляя при этом в ротовой полости неприятный привкус вместе с плохим запахом. Ротоглоточный кандидоз у взрослого человека имеет следующие симптомы:

  • изменение цвета слизистой;
  • неприятные ощущения во рту (жжение, зуд);
  • снижение аппетита;
  • белый налет во рту, на языке, деснах, щеках;
  • затрудненный процесс глотания (ком в горле);
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • истощение организма;
  • появление микотических заед, которые проявляются образованием небольших трещинок и покраснением кожи в углах рта.

Поздняя стадия молочницы сопровождается кровоточивостью, при этом человек испытывает сильную боль. В этом случае, если болезнь не лечить, грибок может сильно распространиться в ротовой полости и спуститься ниже и попасть в органы пищеварительной системы.

У женщин

Случаи появления кандидоза во рту у взрослых более редкие, чем у детей. Оральная молочница чаще встречается у женщин, чем у мужчин, т.к. девушки больше подвержены заражению в период беременности и при оральных ласках.

  • неприятный запах изо рта;
  • белый налет на слизистой;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • повышение температуры;
  • металлический привкус во время приема пищи;
  • жжение, зуд, боль при глотании;
  • ощущение застревания еды;
  • кожа в уголках рта часто покрывается трещинами.

Заразиться молочницей или оральным кандидозом ребенок может при прохождении через инфицированные родовые пути. Источником появления грибка часто становятся и нестерильные соски, грязные игрушки. Работники больниц и роддомов тоже способны занести инфекцию.

В зоне риска находятся ослабленные младенцы, у которых наблюдается отек и покраснение покровных тканей с последующим образованием белого налета. Если заболевание не лечить, то малыш начинает испытывать сильную боль. Симптомы развития недуга у детей:

  • белый налет на щеках, языке, губах;
  • эрозии;
  • кровоточивость десен;
  • жжение, зуд;
  • ребенок становится капризным, может отказываться от бутылочки и груди;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • кандидозные заеды;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту.

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Клиническая картина заболевания проявляется разнообразными симптомами. Это зависит от причины возникновения, возраста пациента, распространения и формы протекания.

По каким признакам можно определить молочницу ротовой полости:

  • ощущение зуда и жжения во рту;
  • утрата вкусовых качеств, появление металлического привкуса;
  • образование белого творожистого налета во рту;
  • покраснение слизистой;
  • отечные мягкие ткани, воспаленная слизистая;
  • появление неглубоких язвочек.

Кандидоз ротовой полости проявляет себя в виде:

  1. Отечности и молочно-белого налета творожистой консистенции, который появляется на небе, щеках, внутренней стороне губ и на слизистых спинки языка. При самостоятельном удалении выделений происходит обнажение эрозированной или мацерированной поверхности с кровоточащими ранками. Появляется острая боль, жжение. Становится невозможно нормально потреблять пищу, в связи с чем у детей отмечается капризность, вялость и потеря аппетита. В дальнейшем деструктивные процессы перекидываются на гортань, глотку и пищевод (наиболее часто встречающаяся псевдомембранозная форма кандидоза).
  2. Лакированного языка, который принимает подобную форму за счет сглаживания нитевидных сосочков. Орган, окрашивающийся в пылающий красный цвет, переходит в такое состояние из-за постоянного приема человеком антибиотиков или кортикостероидных средств, поражающих иммунную систему. Кандидозный налет отсутствует или собирается в глубоких складках, откуда практически не поддается удалению (острая атрофическая форма).
  3. Периодической сухости и гиперемии слизистых оболочек, а также увеличения размера языка. Дискомфорт усиливается образованием спаянных бело-серых бляшек и папул, окаймленных покраснениями. Слизистые оболочки щек и языка становятся шероховатыми и болезненными, что приводит к затруднительному глотанию (хроническая оральная форма, которая наиболее часто выявляется у мужчин от 30 лет и старше с тягой к табакокурению).
  4. Больших и маленьких белесых пятен, которые сопровождаются густым, вязким слюноотделением (хроническая гиперпластическая форма, провоцирующаяся продолжительным травмирующим давлением ортодонтических протезов на слизистую ротовой полости).

Нередко у больных происходит формирование микотической заеды, которая характеризуется покраснением тканей и возникновением мелких трещин в уголках рта. Открывание рта сопровождается болезненными ощущениями.

Общее описание заболевания

Молочница или кандидоз ротовой полости — это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками рода Candida. Характеризуется поражением языка, десен, глотки, слизистой оболочки.

Молочница относится к условно-заразным заболеваниям, так как передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

То есть заразиться можно через воздух в непосредственной близости от больного (общение, чих, поцелуй, оральный секс, предметы быта). Проявления носят острый инфекционно-воспалительный характер.

Дрожжевой грибок обитает в естественной микрофлоре каждого человека. Сам по себе он не является непосредственным возбудителем болезни.

Активное размножение колонии Candida происходит обычно на фоне бактериального дисбаланса, спровоцированного внутренними или внешними факторами.

Почему может возникнуть молочница во рту, основные причины:

  1. Наследственная предрасположенность, аномалии языка.
  2. Слабый иммунитет.
  3. Дисфункция эндокринной системы (сахарный диабет 2 типа, патологии щитовидной железы)
  4. Заболевания ЖКТ (дисбактериоз, гастрит с повышенной кислотностью), болезни крови.
  5. Иммунодефицитные состояния (гепатит, туберкулез, ВИЧ).
  6. Аутоиммунные патологии (синдром Шегрена, сухость во рту).
  7. Гормональный сбой, чаще бывает на фоне беременности, кормления грудью, климакса.
  8. Стоматологические патологии (пародонтит, кариес), образование пародонтальных карманов, неправильно установленные ортодонтические конструкции или пломбы.
  9. Травмы слизистой рта (царапины, проколы, микротрещины).
  10. Попадание в организм инфекции.
  11. Хронические ЛОР-заболевания (астма, дисфункции легких), частые простуды, ОРВИ, тонзиллит, стоматит.
  12. Длительная терапия медикаментами — после антибиотиков, кортикостероидов, цитостатических препаратов, оральных контрацептивов.
  13. Нехватка витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислоты.
  14. Нарушения нервной системы — систематические переутомления, бессонница, стрессы, срывы.
  15. Последствия облучения у онкобольных (химиотерапия).
  16. Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью, личной гигиены, обработки съемных протезов, санитарии (мытье рук, посуды).
  17. Пристрастие к вредным привычкам (курение, спиртное, наркотики).

Если иммунитет способен защищать организм, кандиды не переходят в агрессивную форму. Они просто мирно обитают, не причиняя вреда. Ситуация меняется при снижении иммунитета и нарушении химического баланса. Грибок начинает создавать обширные колонии. Так развивается кандидоз слизистой (молочница).

Причины развития кандидоза разнообразны:

  1. Ослаблена иммунная система. При этом организм не может выработать нужное количество защитных клеток.
  2. Беременность. Она провоцирует гормональные скачки. При этом меняется обмен веществ, а иммунитет снижается.
  3. Заболевания ЖКТ, надпочечников, туберкулез, ВИЧ, развитие диабета.
  4. Прием медикаментов. Некоторые из них способны угнетать иммунитет (цитостатики, кортикостероиды).
  5. Курс лечения антибиотиками. Они нарушают баланс микрофлоры. Грибки устойчивы к антибиотикам и активно размножаются, в то время как полезная микрофлора гибнет вместе с патогенной.
  6. Авитаминоз и дисбактериоз. Очень важны витамины В, С, РР. Их синтезируют бактерии. Если развивается дисбактериоз, уровень этих витаминов резко падает.
  7. Облучение при развитии раковых опухолей.
  8. Вредные привычки. Они крайне вредны для иммунитета.
  9. Травмирование слизистой. Такое бывает при повреждении зубов или неправильном прикусе.
  10. Зубные протезы. Протез должен быть хорошо подогнан. Иначе слизистая будет травмироваться, а под ними будут селиться грибы.
  11. Контрацептивы (оральные). Они могут нарушить гормональный фон, что способствует развитию грибка.

    Кандидоз часто развивается на фоне приема антибиотиков.

Молочница полости рта, как и другие формы кандидоза, может передаваться от больного человека здоровому. Часто такое бывает при родах, половом контакте и даже во время поцелуя. Также источником заражения вполне может оказаться зубная щетка и посуда больного. Передаются кандиды и от животных.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости является микотической инфекцией, которая активизируется в организме за счет резкого скачка размножения условно-патогенных дрожжеподобных грибков Candida albicans (наиболее распространенный представитель рода, чаще остальных вызывающий заболевания у человека).

Патогенность возбудителей инфекции колеблется в широких границах и зависит от местного и общего состояния человеческого организма, а также от количества непосредственно обитающих во рту грибков.

Кандидоз в ротовой полости затрагивает в основном или пациентов очень юного, или, наоборот, пожилого возраста. Согласно статистике, около 20% грудничков, которым еще не исполнилось года, перенесли это заболевание, а некоторые – и не единожды.

Первичное заражение грибками всегда связано с передачей заболевания от матери ребенку и происходит через:

  • Утробу во время беременности;
  • Инфицированные женские половые пути во время родов вне зависимости от того, проявлял ли себя урогенитальный кандидоз у роженицы ранее или нет;
  • Контакт мамы или медицинского персонала с ребенком;

Однако далеко не каждое инфицирование в результате обретает форму кандидоза полости рта. Его дальнейшее проявление будет зависеть от микробиоценотической среды рта. Если она будет в равных количествах содержать лактобактерии, стафилококки, кандиды и стрептококки, то за возникновение инфекционно-воспалительных осложнений можно не переживать.

Для бесконтрольного образования колоний кандид нужны подходящие условия, при которых происходит нарушение химического баланса и снижение иммунитета. К факторам, благоприятствующим размножению грибков, относятся:

  • Беременность, которая всегда протекает в сопровождении со скачкообразными изменениями гормонального фона, обмена веществ и падением защитных функций иммунной системы;
  • Сопутствующие болезни – сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, нарушения в работе надпочечников и органов пищеварительного тракта;
  • Длительная медикаментозная терапия с применением цитостатиков и антибиотиков, которые нарушают естественный состав микрофлоры организма;
  • Дисбактериоз и авитаминоз (больному следует восполнить ценные элементы групп C, B и PP);
  • Кишечные инфекции;
  • Злоупотребление сладостями и выпечкой;
  • Игнорирование кариозных процессов в ротовой полости;
  • Вредные привычки, а именно алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимости;
  • Частое облучение (химиотерапия, повторяющееся рентгенографическое исследование зубочелюстной системы и др.);
  • Обращение к оральным контрацептивам, которые нередко создают условия для размножения инфекции;
  • Мелкие раздражения слизистой оболочки ротовой полости, которые могут возникать из-за неправильного прикуса или поврежденных зубов;
  • Ношение непрофессионально выполненных зубных протезов. Обратите внимание на то, что конструкции из акрила способны спровоцировать аллергию и тем самым обеспечить развитие грибковой инфекции;
  • Нарушение правил гигиены ротой полости;

Чтобы не допустить рецидива заболевания, его перехода в хроническую стадию и развития кандидозного сепсиса (острой гнойной инфекции, связанной с заражением крови), обратитесь к стоматологу вовремя.

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Девушка смотрит на градусник

Ребенок более восприимчив кандидозу полости рта — причина кроется в незрелом иммунитете. Но и взрослых эта патология не обходит стороной. Зачастую именно беременных в период перестройки гормональной системы преследуют неприятные проявления орального кандидоза.

Здоровые мужчины и женщины страдают от молочницы крайне редко, но провоцирующим фактором к развитию кандидозного стоматита становится курение, длительный прием антибактериальных препаратов.

Иногда причина микоза ротовой полости у мужчин — это инфекции ЖКТ и частое травмирование слизистых оболочек. Устранив причину и используя противогрибковые лекарственные средства, вылечить кандидоз довольно просто.

Болезнь протекает в различных формах. Их классифицируют на острые и хронические, подразделяя на атрофический или псевдомембранозный кандидоз. К заболеваниям хронического характера относят атрофический и гиперпластический кандидоз.

Причины заболевания у женщин и мужчин

Оральный кандидоз классифицируется типу, стадии развития и форме патологии.

Стадии:

  • начальная — появление небольших красноватых или бордовых вкраплений с внутренней стороны щеки;
  • средняя — бляшки увеличиваются в размерах, постепенно сливаются, образуя налет, который можно легко убрать скребком;
  • тяжелая — воспалительный процесс захватывает всю глотку, язвочки кровоточат, затруднены функции глотания, приема пищи.

По месту локализации:

  • десневой — появляется у новорожденных или при использовании съемных протезов;
  • ротоглоточный — проникает в горло, чаще встречается после антибиотиков;
  • в уголках рта — заеды образуются при повышенном слюноотделении, травмировании, анатомические особенности (глубокие складки).

По форме протекания:

  • острый — псевдомембранозный, атрофический;
  • хронический — гиперпластический, атрофический.

По международной классификации кода по МКБ-10 заболевание регламентируется в разделе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Код В37.0 — молочница ротовой полости или кандидозный стоматит.

Острая

Существует общая симптоматика острого орального кандидоза:

  • внутренние поверхности ротовой полости покрыты бляшками и налетом светло-серого цвета;
  • при снятии творожистой пленки наблюдаются кровоточащие язвочки;
  • неприятный запах изо рта;
  • реакция на кислое, острое, соленое;
  • появление болезненности, покалываний;
  • ощущение кома и сдавливания в горле при глубоком распространении (на миндалины).

Псевдомембранозная острая форма отличается следующими признаками:

  • неприятные ощущения во время приема пищи, потеря аппетита, особенно у малышей;
  • расстройство сна;
  • возможно повышение субфебрильной температуры.

Острый атрофический кандидоз нужно дифференцировать от аллергии на съемные акриловые аппараты (или напыление на зубозамещающих металлоконструкциях).

На что жалуется больной:

  • сильная гиперемия слизистых, признаки ксеростомии;
  • скротальный язык, покрытый складками (бороздами) с налетом;
  • мерзко пахнет изо рта;
  • атрофия нитевидных сосочков языка;
  • грибковые колонии проникают в глубокие складки, образуя единое целое, что не дает очистить язык от налета.

Хроническая

Хронический оральный кандидоз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем или лейкоплакией.

Отличительные черты гиперпластической формы молочницы:

  • толстое прочнофиксированное покрытие неба и языка с налетом желтоватого оттенка;
  • поверхности слизистой зудятся, жжет, покалывает;
  • появление спонтанных болей;
  • попытки снять налет практически безрезультатны, вызывают кровотечение.

Атрофическая форма кандидоза чаще встречается у пожилых людей при использовании съемных пластиночных аппаратов из пластмассы.

Жалобы пациентов:

  • налет тонкий, но убрать его практически невозможно;
  • ощущение жжения и сухости во рту;
  • на слизистой образуются эрозии, папилломы, обычно на участках под протезами;
  • трескаются уголки рта;
  • атрофируются сосочки языка.

Данный вид молочницы легко отличить по характерным заедам в уголках рта.

Оно подразумевает проведение специфических тестов:

  • Микроскопическое изучение соскоба со слизистой ротовой полости. Оно выявляет клетки с нитями псевдомицеллия.
  • Микологическое исследование, с помощью которого можно определить уровень обсемененности грибами (свыше 1 000 КОЕ расценивается как положительное значение).
  • Серологические реакции – определение антител к кандидам, на основании которых диагностируется форма заболевания (острая или хроническая)
    Полимеразная цепная реакция.
  • Аллергопроба с антигеном (белками кандид).

Оральная молочница возникает, когда организм человекам сильно ослаблен, и на него одновременно воздействует несколько факторов, способствующих появлению грибов. Симптомы кандидоза ротовой полости зависят от состояния пациента и стадии болезни.

  • Острая псевдомембранозная. Симптомы: боль во рту и легко удаляющийся белый налет.
  • Кандидозный хейлит. Редкая форма, которая проявляется поражением внутренней стороны нижней губы.
  • Псевдомембранозная хроническая. Часто встречается у пациентов со СПИДом или ВИЧ.
  • Атрофическая острая. Сопровождается сухостью, жжением, изменением цвета языка, болевыми ощущениями в полости рта, при этом налет может отсутствовать.
  • Хроническая гиперпластическая. Часто встречается у курильщиков. Признаки: плотный налет в области неба или на языке.
  • Атрофическая хроническая. Нередко появляется у пожилых людей, которые используют зубные протезы. Недуг можно заметить во время смены конструкции. При атрофическом кандидозе характерна слабая выраженность симптомов.

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ

Грибки Кандида в небольшом количестве присутствуют в здоровой микрофлоре организма. Они локализируются во влагалище, кишечнике, ротовой полости. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что провоцирует проявление патогенных характеристик грибов.

Оральная молочница часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно на поздней стадии развития смертельной патологии. Молочница во рту – это маркер, который указывает на высокий риск развития тяжелых заболеваний. Например, если в крови уменьшается число иммунных клеток, то появляется кандидоз пищевода.

Разновидности

Чтобы грибок поразил ротовую полость, этому должно поспособствовать сразу несколько факторов. Исходя из общего состояния носителя грибка, кандидоз слизистых полости рта имеет разный характер течения и локализацию.

Чаще молочница возникает у грудничков и пожилых людей. Когда организм ослаблен частыми простудами, у пациента имеются хронические заболевания, тогда иммунные силы не способны противостоять патогенным микроорганизмам – кандидоз поражает ротовую полость.

Обычно ротоглоточный кандидоз возникает после приема антибиотиков. При несоблюдении дозировок или продолжительном лечении полезная микрофлора ротовой полости под воздействием медикаментов подавляется, ее место занимают патогенные микроорганизмы.

Если молочница находится в начальной стадии развития, выявить ее крайне проблематично. Выраженные признаки отсутствуют, участки, покрытые серо-белым налетом, не превышают 3 мм.

Лечение в этом случае не требуется. Как только больной прекратит прием антибактериальных препаратов, иммунные силы организма позволят избавиться от молочницы. В случае тяжелого течения болезни необходимо принимать противогрибковые препараты, использовать антисептические средства для подавления очагов грибкового поражения и придерживаться особого питания.

Микоз десен

Молодые мамы часто обнаруживают во рту у новорожденных белый налет, подразумевая, что это остатки свернутого молока. На самом деле в большинстве случаев этот симптом указывает на кандидоз десен. Это частое явление, связанное с заражением грибками Кандида плода во время вынашивания беременности или в процессе родов.

Взрослые тоже могут страдать от кандидоза десен. Микоз возникает из-за некачественной гигиены рта, курения или приема оральных противозачаточных препаратов. Люди с зубными протезами также испытывают дискомфорт при молочнице.

Иногда болезненные места покрываются белым налетом. С развитием грибкового поражения при открывании рта трещинки кровоточат, пациент испытывает дискомфорт. Лечение назначает высококвалифицированный специалист.

Диагностика кандидоза полости рта

При появлении первых симптомов молочницы не стоит заниматься самолечением. Непрофессиональный подход часто наносит вред пациенту. Первым основанием для доказательства наличия грибковой инфекции является врачебный осмотр ротовой полости с параллельным расспросом больного о его самочувствии.

При наличии зубных протезов специалист может взять с них материал для обследования. Схожесть внешних проявлений молочницы с другими заболеваниями – аллергическим стоматитом, сифилисом, плоским лишаем – это повод для назначения следующих методов дифференциальной диагностики:

  • соскоб пленки с пораженных мест для определения вида возбудителя;
  • клинический анализ крови;
  • эндоскопия желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
  • изучение культуры из глотки при помощи мазка;
  • рентгенография пищевода с раствором контрастного вещества.

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Установлением диагноза «молочница ротовой полости», лечением и профилактикой этого заболевания занимается врач-стоматолог, иногда – инфекционист или дерматолог.

Молочница во рту фото-1

Болезнь определяется на основании:

  • характерных жалоб пациента;
  • осмотра полости рта, с обнаружением соответствующих изменений (налёта, воспалительных изменений);
  • соскоба плёнки и слизистой оболочки с поражённых мест, для последующего определения вида возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам;
  • клинического анализа крови с основными показателями – гемоглобина, эритроцитов, расширенной лейкоцитарной формулы.

После подтверждения наличия грибкового возбудителя, врач назначает необходимую терапию.

Важно: не следует заниматься самолечением молочницы. Непрофессиональный подход может быть бесполезным, или нанесёт откровенный вред пациенту.

Чтобы диагностировать заболевание, врач обследует пациента и собирает анамнез. При наличии типичной для молочницы симптоматики больного отправляют на соскоб. С помощью микроскопического анализа тканей эпителия и по результатам биохимического анализа крови докторам удается определить тип возбудителя.

Общее лечение

Лечение кандидоза полости рта проводится по нескольким направлениям:

  • Определение возможных факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • Противогрибковая терапия, назначаемая только в период присутствия клинических признаков кандидоза;
  • Десенсибилизирующая терапия, особенно показанная при хроническом течении;
  • Восстановление микробиоценоза ротовой полости;
  • Укрепление местного иммунитета, позволяющее предупредить рецидив заболевания.

Противогрибковая терапия является первым этапом в лечении больных с кандидозным стоматитом. Чаще всего применяются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и т.д.

Длительность их применения колеблется от 2 до 4 недель. Это зависит от времени исчезновения клинических проявлений. После этого терапию продолжают еще в течение одной недели.

Вторым направлением является пробиотикотерапия — она направленна на восстановление нормального микробного состава ротовой полости (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифинорм и др.).

Одновременно рекомендуется изменить питание:

  1. Исключение большого количества углеводов (от сладостей лучше полностью отказаться).
  2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов, которые обогащены живыми бактериями.

Третий этап лечения – иммунокоррекция.

Она может проводиться витаминными средствами и неспецифическими иммуностимуляторами (настойка Женьшеня, Элеутерокока и т.д.). У пациентов, имеющих выраженные нарушения иммунной системы, лечение подбирается по результатам иммунограммы (специфического анализа крови).

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Какой специалист способен помочь в данной ситуации? Для избавления от грибковых поражений полости рта носителю нужно попасть на прием к врачу-пародонтологу или стоматологу. Когда микоз локализуется на внутренних органах и тканях, тогда к лечению подключаются инфекционисты и микологи.

Лечение кандидозного стоматита может осуществляться воздействием на пораженные слизистые Декамина, Флуконазола и прочих противогрибковых препаратов.

Кандидоз ротовой полости хорошо поддается лечению при использовании противогрибковых мазей местного применения. Высокую эффективность показали мази:

  • Декаминовая (0,5%);
  • Нистатиновая (2%);
  • Левориновая (2%).

Если лечить кандидомикоз, чередуя препараты для местного нанесения или комбинируя их, то неприятные симптомы болезни исчезнут быстрее. Вскоре и вовсе удастся избавиться от грибка.

Таблетки

При лечении кандидоза ротовой полости можно прибегнуть к использованию препаратов в форме таблеток. Выделяют Леворин и Нистатин. Таблетки необходимо держать во рту, пока они полностью не растворятся.

Существует лекарственное средство противомикробного действия Декамин, выпускаемое в виде карамельных подушечек. Оно способно быстро помочь при поражениях, вызванных кандидозом слизистых оболочек полости рта.

В капсулах выпускаются Дифлюкан, Флуконазол и Низорал. Их стоит применять с учетом имеющихся противопоказаний, соблюдая прописанные дозы и сроки лечения.

Облегчить симптомы болезни помогут полоскания. Часто врачи назначают дезинфицирующие и щелочные растворы, способные снизить воспаление и ускорить регенерацию тканей. К ним относят:

  • борную кислоту (2%);
  • тетраборат натрия (2%);
  • пищевую соду (2%);
  • йодинол.

Полоскать рот нужно регулярно, всякий раз после еды. Применять растворы нужно до тех пор, пока все проявления кандидоза не исчезнут. Как правило, в течение 1-2 недель удается достичь нужных результатов.

Установить правильный диагноз, назначить системную терапию и профилактику оральной молочницы способен лишь врач-стоматолог, иногда – дерматолог, пародонтолог, миколог и инфекционист. Курс лечения должен назначаться после обследования и подтверждения присутствия грибка в организме.

На основании полученных анализов специалист выписывает необходимое лекарственное средство, подбирает дозировку и длительность приема. При недостаточной эффективности препараты комбинируют. Сложный характер болезни требует использования следующих методов лечения:

  • устранение заболеваний, способствующих развитию грибка;
  • прием антибиотиков;
  • целенаправленное медикаментозное воздействие, которое подавляет развитие возбудителя;
  • санация зубных тканей;
  • прием препаратов, которые усиливают иммунитет;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • сбалансированный рацион питания.

Общее лечение

Терапия кандидоза основана на приеме противомикробных и противопаразитарных лекарственных препаратов, которые системно воздействуют на организм. Такие средства способны убивать кандиды как на слизистой ротовой полости, так и в других органах.

Для быстрого выздоровления, профилактики распространения инфекции и укрепления иммунитета часто назначается кандидозная вакцина. С этой же целью используются препараты Метилурацил и Пентоксил. Они активизируют работу лейкоцитов, которые эффективно борются с грибками.

Кроме того, для лечения кандидоза используются антимикотики (противогрибковые препараты), которые подразделяют на имидазолы и полиеновые антибиотики. Лечить недуг можно такими лекарственными средствами:

  • Клотримазол. Производное имидазола. Обладает антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым действием. Препарат следует принимать в дозировке по 100 мг в день, курс лечения – 3 недели. Длительность приема лекарства зависит от тяжести недуга и возраста пациента. Иногда лекарство может вызвать побочные эффекты: аллергию, отеки, волдыри.
  • Леворин. Противогрибковое средство, обладающее фунгицидным действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Таблетки следует рассасывать 6 раз в день после еды на протяжении 14 дней. Уже на 5 сутки наступает заметное улучшение: заживают эрозии, уменьшается налет. Данное средство не рекомендуется употреблять в детском возрасте.

Лечение назначается после обследования и подтверждение наличия грибкового возбудителя. На основании полученных данных врач назначает необходимый препарат, подбирает индивидуально дозировку и длительность приёма.

Лечение грибковых поражений, приводящих к молочнице, проводят противогрибковой группой медикаментов.

Лекарственные средства применяют для общего лечения в таблетированной форме, и для местного воздействия (мази, гели, спреи, растворы, ополаскиватели). Наиболее эффективно помогают избавиться от молочницы комбинации общих и местных средств.

Иногда кандидоз протекает на фоне другой бактериальной инфекции, в этом случае требуется комбинированное лечение разными группами антибактериальных препаратов (антибиотики и противогрибковые средства).

Лекарства общего действия:

  • Натамицин – антибиотик группы макролидов. Применяют для лечения молочницы с 3-летнего возраста. Курс лечения до 7 дней. В среднем назначается 4 таблетки в сутки. Имеется мазевая форма лекарства.
  • Нистатин – полиеновый антибиотик, способный разрушать клеточные формы возбудителя молочницы. Лечение назначают на протяжении 2-х недель индивидуально подобранными дозами. Применяется, в том числе и у маленьких детей. Выпускается как в таблетках, так и в виде мази.
  • Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат) – мощный противогрибковый препарат широко спектра, выпускается в дозах по 50,100 и 150 мг. Применяется в зависимости от формы грибкового поражения разными схемами. Наиболее лёгкие случаи лечатся однократным употреблением.
  • Миконазоланалогичный вышеуказанным препаратам, который применяется по 250 мг трое суток подряд;
  • Кетоконазол курс лечения этим лекарством может быть до 5 дней, а рекомендуемая доза – до 2 таблеток в сутки;

Препаратов, оказывающих общее действие на весь организм при грибковой патологии, разработано достаточно много. Применение их основывается на опыте врача и тонкостях механизма действия.

На основе действующих веществ, используемых в таблетированой форме, созданы мази, обладающие местным противогрибковым эффектом.  Наиболее известными в наши дни стали Нистатин, Леворин, Клотримазол и многие другие.

Они разрушают мембраны грибковых клеток при прямом контакте и повышают концентрацию в них перекиси водорода, что вызывает гибель грибков. Чаще всего применяются кремы, гели или растворы для смазывания поражённых молочницей поверхностей слизистых рта.

Народные средства

Противогрибковую терапию лекарственными препаратами можно дополнить рецептами народной медицины. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться со специалистом о возможных негативных последствиях. Вот несколько популярных средств от молочницы, которые можно применять в домашних условиях:

  • творожистый налет хорошо размягчает и помогает легко убрать облепиховое масло, которое необходимо наносить 3 раза за сутки на больные участки;
  • антисептическое воздействие оказывают частые полоскания ротовой полости отварами календулы, шалфея, крапивы, ромашки;
  • удалить налет можно при помощи меда, сначала пораженные участки надо обработать содовым раствором, затем – взять в рот чайную ложку меда и рассасывать несколько минут.

Профилактика

Важной профилактической мерой молочницы будет устранение болезней, ставших угрозой перехода инфекции в хроническую стадию. Лишь серьезная совместная деятельность пациента с врачом способна привести к положительному итогу. Основными способами профилактики молочницы являются:

  • обработка съемных протезов антисептическими средствами;
  • тщательный уход за ротовой полостью, который заключается в чистке языка и зубов;
  • одновременное включение в лечебную схему с антибиотиками препаратов, которые восстанавливают микрофлору полости рта;
  • стерилизация детских сосок, погремушек, прорезывателей, игрушек;
  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание.

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

  1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
  2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
  3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
  4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
  5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

В первую очередь, профилактические мероприятия направлены на коррекцию питания и на соблюдение всех правил по личной гигиене полости рта (ограничиваются углеводы и жиры, зубы чистятся дважды в день, при этом модель пасты и зубную щетку рекомендуется менять раз в 1-2 месяца). Если болезнь спровоцирована хронической патологией, то стоит уделить внимание ее коррекции.

При наличии зубных протезов необходимо ежедневно обрабатывать их в растворе антисептика (если позволяет материал), а также три раза в неделю полоскать ротовую полость.

Когда врачи назначают длительный прием цитостатиков, гормональных средств или антибиотиков, то они также должны подумать и о защите организма от побочных реакций этих препаратов (в терапию включают пробиотики, антимикотики и т.д.). Для снижения риска кандидоза также рекомендуется исключить или хотя бы ограничить курение.

Полностью вылеченная молочница может периодически проявляться вновь. Рецидивы вызываются иммунными сбоями в организме. Поэтому, главным профилактическим средством, предупреждающим развитие молочницы, является соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, рациональное питание, ежедневные прогулки. Особенно эти рекомендации актуальны, если речь идёт о маленьких детях.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Меры, предупреждающие развитие или появление рецидива, включают следующие пункты:

  • строгое соблюдение рекомендаций гигиениста по поводу выбора средств и правил ухода за полостью рта;
  • при первых признаках молочницы поменять все предметы личной гигиены на новые;
  • на будущее — зубная щетка, косметика для губ, посудные принадлежности (вилка, ложка, чашка) должны быть строго индивидуальными.

Диета

Если у больного диагностирован кандидоз, тогда ему необходимо на протяжении всего срока лечения (от 3 до 12 месяцев) придерживаться диеты. Сладкие, жирные, кислые, копченые и острые продукты по возможности нужно избегать.

Диета при кандидозе полости рта накладывает запрет на:

  • конфеты, шоколад и прочие изделия с повышенным содержанием сахара;
  • еду, в составе которой присутствуют дрожжи;
  • соусы и специи;
  • копченую рыбу и мясо;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • спиртное;
  • сладкие газированные напитки.

Проявления кандидоза на миндалинах

Все вышеперечисленные запрещенные диетой продукты можно заменить следующими:

  • бездрожжевая выпечка;
  • овощи и несладкие фрукты;
  • злаки;
  • отварное мясо и рыба;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты.

Поддержите нас в соцсетях:

Симптомы кандидоза полости рта у взрослых

  • Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
  • Гингивит – только десна;
  • Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды);
  • Глоссит – изолированное поражение языка.

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

  1. Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
  2. Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
  3. Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.
  4. Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

  • Покраснение и отечность спинки языка;
  • Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
  • Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

При хейлите появляются:

  • Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
  • Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
  • Под пленками находится эрозия.

Симптомы у детей

Кандидоз рта у грудничков

Кандидоз рта у грудничков

Молочница во рту у детей проявляется не только местными симптомами, но и общими:

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Отказывается от еды;
  • Не спит;
  • Появляется неприятный привкус во рту;
  • Жжение и боль при употреблении еды;
  • Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы и становятся болезненными.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector