Механизм образования камней в почках
Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.
Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.
Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).
В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.
Причины выхода
Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию:
- употребление жесткой воды, насыщенной солями;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение работы околощитовидных желез;
- частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
- нехватка ультрафиолетовых лучей;
- недостаток витаминов, особенно группы D;
- географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
- травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
- длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
- хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть гастрит, язвенная болезнь, колит, аденома, пиелонефрит, цистит и т. п.).
Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.
Подразделяют конкременты на:
- Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
- Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
- Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
- Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
- Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.
Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.
Если развиваются признаки выхода камней из почек, то происходить это может по следующим причинам:
- резкое движение тела;
- физическая нагрузка;
- бег, прыжки;
- поднятие тяжелых предметов;
- тряска, езда в транспорте;
- прием мочегонных средств или растворяющих камни препаратов.
Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.
Процесс возникновения и разновидности камней
Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.
Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.
При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.
После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.
Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.
В зависимости от того, на какой стадии болезни начато лечение, используют различные виды терапии. Сегодня существуют довольно много способ лечения мочекаменной болезни – консервативное лечение (на ранних стадиях), оперативное и инструментальное лечение, а также терапия электромагнитным излучением. Правда, последний способ лечения пока экспериментальный, за исключением применения литотриптора — прибора дробления камней с помощью электромагнитного излучения, применяемого во время инструментальной терапии. Разберем подробнее вышеописанные виды лечения.
Консервативное лечение
В рамках данного типа лечения назначается специальная диета для предотвращения образования новых камней, фитотерапия для растворения камней, спазмолитики для расслабления мочеточника и антибиотики при наличии сопутствующей патологии (пиелонефрит).
Некоторые виды консервативной терапии – диета и фитотерапия – могут использоваться для профилактики мочекаменной болезни.
Минералогическая классификация
- Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
- Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
- Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
- Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
- Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.
В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.
При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.
Локализация, размеры и форма
Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (
Оставить комментарий