Какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите

Содержание
  1. Почему хронический пиелонефрит обостряется во время беременности
  2. При каких болезнях может выявляться гиподенсивное образование?
  3. Принцип действия антибиотического препарата «Доксициклин»
  4. Инструкция по лечению заболеваний
  5. Инструкция по применению лиофилизата «Доксициклин»
  6. Лекарство «Доксициклин» детям
  7. Причины и пути заражения гепатитом
  8. Интерстициальный цистит
  9. Как отличить цистит с кровью от других заболеваний?
  10. Разновидности и состав
  11. Общие правила антимикробной терапии
  12. Пенициллины
  13. Карбапенемы
  14. Линкозамины
  15. Аминогликозиды
  16. Фторхинолоны
  17. Монобактамы
  18. Степени риска
  19. Факторы, провоцирующие обострение
  20. Белок в моче у ребенка
  21. Способ применения антибиотика взрослым и детям
  22. Белок в моче у беременных женщин
  23. Лечение народными средствами
  24. Печеночная недостаточность основные признаки
  25. Симптомы воспаленных почек
  26. Признаки на фото
  27. Пиелонефрит
  28. Гломерулонефрит
  29. Дополнительная диагностика
  30. Видео: О чем рассказывает анализ мочи?
  31. Причины и пути заражения гепатитом
  32. Медикаментозное лечение
  33. Симптоматика
  34. Причины заболевания
  35. Диагностика
  36. Хроническая форма
  37. Острая форма
  38. Особенности терапии
  39. Полостные операции
  40. Для детей и беременных
  41. Карбапенемомы

Почему хронический пиелонефрит обостряется во время беременности

Антибиотики – лекарства натурального или полусинтетического происхождения, которые способствуют гибели или снижению активности определенной группы микроорганизмов.

При терапии хронического и острого пиелонефрита назначаются еще фитопрепараты. Но они предназначены больше для вспомогательного лечения, ведь только антибактериальным средствам под силу справиться с самой инфекцией.

Если не использовать антибиотики, течение острого пиелонефрита может осложниться опасными заболеваниями:

  • хронический пиелонефрит;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • абсцесс почки;
  • некротический папиллит;
  • паранефрит;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис.

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

  • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Во время беременности некоторые функции организма изменяются, что может спровоцировать заболевания

Основной причиной является нарушение (точнее – усложнение) пассажа мочи, из-за изменения расположения и размеров матки, а также влияние прогестерона на внутренние рецепторы мочевыводящих путей.

Матка (во вторую половину беременности) несколько отклоняется и разворачивается вправо, оказывая давление на правую почку. Это, кстати, объясняет тот факт, что при обострении пиелонефрита у беременных больше страдает, как правило, именно правая почка. В самом органе наблюдается расширение мочевыводящих элементов (чашечно-лоханочная система), расширяются мочеточники. Ёмкость мочевыводящих путей повышается до 50-70 мл (на одну почку).

Застойные явления в почке могут быть вызваны перенасыщением мочой

Почка и мочеточник, перегружаясь мочой (застойные явления и повышенное давление), оказываются в ситуации, благоприятной для обострения хронического пиелонефрита. В этом случае может формироваться и первичный пиелонефрит.

Данные процессы наблюдаются у беременных с заболеваниями почек с 3 по 8й месяц (до опущения плода).

С 8го месяца наблюдается улучшение состояния беременной. Окончательно почки приходят в норму, как правило, к 4му месяцу после родов.

Цистит и задержка месячных имеют прямую взаимосвязь. Нередко причиной развития первого являются ЗППП. При этом воспаление в матке или придатках протекает со скрытой симптоматикой, что делает воспаление в мочевом пузыре единственной жалобой пациентки.

Также задержка может быть и при нарушениях гормонального фона. Воспалительный процесс в яичниках вызывает нарушения в выработке гормонов. Постепенно он распространяется на стенки мочевого пузыря. Таким образом, появляется нарушение менструации и одновременно с этим признаки цистита. Но в этом случае даже грамотно проведенная терапия воспаления мочевого пузыря не устранит нарушение менструации.

Термин гиподенсивный произошел от латинского hypo- «пониженный» и английского density «плотность», таким образом, из названия понятно, что оно обозначает понижение плотности.

Каждая ткань организма имеет определенную плотность, которая определяется интенсивностью окраски на рентгеновских и томографических снимках. При болезни органа, на пленке томограммы его структура будет неоднородного цвета, с участками затемнения.

Гиподенсивное образование имеет более темный цвет, чем окружающие его ткани. Это свидетельствует о том, что плотность в этом участке ниже, чем в других местах органа.

Такие изменения в плотности ткани печени могут быть вызваны каким угодно заболеванием начиная от доброкачественных новообразований (кисты и гемангиомы) и до злокачественных опухолей с метастазами. В некоторых случаях такая картина может быть обусловлена врожденными патологиями.

При каких болезнях может выявляться гиподенсивное образование?

На сегодняшний день известно большое количество болезней, при которых может выявляться гиподенсивное образование. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли, абсцессы, кисты и даже наследственные заболевания.

Доброкачественные новообразования Гемангиома печени (состоит из расширенных кровеносных сосудов);Аденома печени (гормон индуцированная опухоль);Билиарная гамартома или комплекс фон Мейенбурга (врожденные кисты желчных протоков, которые необходимо отличить от метастазов);Очаговая узловая гиперплазия.Жировая инфильтрация печени (возникает при злоупотреблении алкоголем, резком похудении, сахарном диабете).
Злокачественные новообразования Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома);Печеночная лимфома;Гемангиосаркома печени;Внутрипеченочная холангиокарцинома;Метастазы.
Кисты Простые кисты печени;Киста общего желчного протокаПоликистоз печени (кисты по всей поверхности печени);Эхинококкоз печени (глистная инвазия).
Абсцессы печени Пиогенный (гнойный);Грибковый (вызванный микроскопическими грибами рода Candida и др);Амебный.
Болезни сосудов и протоков печени Инфаркт печени;Разрыв печени;Инкапсулированная гематома печени;Болезнь Кароли.

Прежде чем ответить на вопрос: ««Доксициклин» — от чего эти таблетки?», следует поведать, какой состав имеет данный медикамент.

В составе рассматриваемого препарата входит такой действующий элемент, как доксициклин (данное вещество в инструкции представлено в виде доксициклина хиклата). Помимо него, лекарственное средство содержит в себе и следующие дополнительные ингредиенты: стеарат магния, лактоза моногидрат и крахмал картофельный.

Медикамент «Доксициклин» поступает в продажу в виде твердых капсул из желатина, которые имеют форму цилиндра и желтый цвет. Внутри них содержится желтоватый порошок, имеющий белые вкрапления.

Какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите

Очень часто представленную форму препарата называют таблетками. Хотя на самом деле таковыми они не являются.

Капсульная оболочка этого средства состоит из пропилпарагидроксибензоата, глицерина, метилпарагидроксибензоата, желатина, добавок Е110 и Е104, а также натрия лаурилсульфата.

В какой упаковке продается «Доксициклин»? Капсулы помещены в ячейковые контурные упаковки, которые содержатся в картонных коробках.

Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент изготовляется и в виде лиофилизата, который применяется для приготовления инфузионного раствора.

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может иметь разную этиологию. Заболевание проявляется в одной из двух форм: острой или хронической. Острая форма цистита характеризуется внезапным и клинически ярко выраженным проявлением характерных симптомов цистита, которые практически всегда сопровождаются еще одним, более специфическим- гематурией, то есть попаданием крови в мочу.

Важно! Цистит с кровью называется геморрагическим циститом.  Так или иначе, выявление крови в моче является тревожным симптомом, обязующим вас немедленно посетить врача.

Такой тревожный симптом, как кровь в моче при цистите, обязательно должен привлечь внимание больного. В зависимости от того, насколько сильны проявления гематурии, выделяют микрогематурию и макрогематурию.

Микрогематурия не видна невооруженным глазом и выявляется вследствие обычного анализа мочи под микроскопом. Свидетельствует о начале ремиссии цистита, вялотекущем ходе заболевания и микротравмах.

Макрогематурию можно обнаружить самостоятельно, для этого микроскоп не требуется. Цвет мочи будет от светло-розового до «цвета мясных помоев», что свидетельствует о значительной примеси в урине эритроцитарной массы. Заметное изменение цвета происходит уже при добавлении 1 мл крови на 200 мл мочи.

Кровь при цистите свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в мочевом пузыре, который сопровождается увеличением проницаемости стенок сосудов, торможением гемокоагуляции, разрушением сосудов микроциркулярного русла вследствие поражения окружающих их тканей. Такие проявления характерны для острого цистита или обострения хронической формы.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это прогрессирующее поражение печени воспалительно-некротического характера, при котором выявляется наличие в сыворотке крови печеночно-ориентированных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов. То есть, при аутоиммунном гепатите происходит разрушение печени собственной иммунной системой организма. Этиология заболевания до конца не выяснена.

Прямыми последствиями этого быстро прогрессирующего заболевания становятся почечная недостаточность и цирроз печени, что, в конечном итоге, может привести к летальному исходу.

Принцип действия антибиотического препарата «Доксициклин»

Отсутствие или задержка месячных может быть симптомом беременности или заболеваний органов половой системы. Часто у женщин возникает вопрос – может ли цистит быть этому причиной. Репродуктивная и мочевыводящие системы в женском организме взаимосвязаны. Патологические процессы, начинаются в одном месте, вызывая болезнь в расположенных рядом органах.

Цистит нарушает работу систем организма. Страдает не только мочевой пузырь, но и органы, расположенные рядом. Цистит, особенно вызванный переохлаждением, оставляет свой отпечаток надолго. Цистит и месячные может связывать причина, например, болезнетворные бактерии. Атакам возбудителей подвергаются яичники, которые отвечают за синтез гормонов, участвующих в установлении цикла. Задержаться критические дни могут из – за нехватки или переизбытка таких гормонов.

флемоксин солютаб

На вопрос — Может ли быть задержка месячных при цистите?

Ответить можно утвердительно. Даже грамотное лечение не всегда сразу сможет восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Избавиться от цистита не просто, но ещё сложнее стабилизировать гормональный фон. Вот почему терапия должна начаться на ранних стадиях, когда проще добиться выздоровления.

Что представляет собой медикамент «Доксициклин»? Инструкция (цена, отзывы о лекарстве представлены далее) утверждает, что это полусинтетическое антибиотическое средство, принадлежащее группе антибиотиков — тетрациклинов, которые имеют достаточно широкий спектр действия.

Рассматриваемый препарат способен оказывать бактериостатическое влияние. Он угнетает процессы синтеза белка у вредоносных микроорганизмов.

Проникая внутрь клеток, активное вещество лекарственного средства сразу же воздействует на находящихся в них возбудителей. Доксициклин хиклата подавляет синтез белков в микробных клетках, а также нарушает транспортировку аминоацил-РНК.

цефепим

в отоларингологической практике при инфекциях ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит и прочие);при воспалительных и инфекционных заболеваниях, которые были вызваны чувствительными бактериями, а также при инфекциях дыхательных путей (трахеит, фарингит, бронхопневмония, бронхит хронический или острый, абсцесс легкого, долевая пневмония, эмпиема плевры);

в гастроэнтерологии при инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (гастроэнтероколит, холецистит, диарея «путешественников», бактериальная дизентерия, холангит);при инфекции мягких тканей и кожных покровов (инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулез, абсцессы, раны, панариции и т. д.);

при инфекционных заболеваниях глаз, фрамбезии, сифилисе, иерсиниозе, риккетсиозе, легионеллезе, хламидиозе различной локализации, проктите, простатите, лихорадке Ку, тифе (включая клещевой, сыпной, и возвратный), пятнистой лихорадке, амебной и бациллярной дизентерии, болезни Лайма, актиномикозе, туляремии, холере, малярии;

в урологии при инфекциях мочеполовой системы (эндометрит, цистит, пиелонефрит, уретроцистит,уретрит, эндоцервицит, урогенитальный микоплазмоз, острый орхиэпидидимит, простатит, гонорея);при обострении хронического бронхита пациентам до 65 лет в качестве лекарства «первого» ряда (без сопутствующих заболеваний);

при бронхолегочной инфекции (обострении) стафилококкового происхождения у людей с хламидийным артритом, муковисцидозом и гранулоцитарным эрлихиозом;при остром простатите и мочевой инфекции у пожилых людей (вызванной Escherichia coli);в комбинированной терапии при лептоспирозе, орнитозе, трахоме, пситтакозе, гранулоцитарном эрлихиозе;

Как правило, врачи назначают данное средство в следующей дозировке: в первый день – 200 мг, а затем по 100-200 мг (зависит от течения заболевания).

Аминогликозиды таблица

Если у пациента наблюдается тяжелый инфекционный процесс, то на протяжении всей терапии ему рекомендуют пить по 200 мг лекарства в день.

При патологических состояниях, которые были вызваны хламидией, микоплазмой или уреаплазмой, антибиотик назначается в стандартной дозировке. Принимать этот препарат желательно на протяжении 11-15 суток.

Можно ли с другим таблетками сочетать «Доксициклин»? Совместимость этого с лекарства с иными препаратами вполне реальна. Как правило, это зависит от вида имеющегося заболевания и его течения. Если требуется, то рассматриваемый антибиотик можно сочетать с «Клиндамицином» и «Гентамицином».

острый и хронический бронхит; ангина; холангит; уреаплазма; инфекции глаз; тиф; фарингит; тонзиллит; уретроцистит; абсцесс; пиелонефрит; легионеллез; холера; дизентерия, вызванная бактериями; фурункулез; эндометрит; абсцесс легкого; уретрит; болезнь Лайма; холецистит; пневмония; отит; малярия; гастроэнтероколит инфекции мягких тканей и кожи; орхиэпидидимит; трахеит; простатит; гонорея.

остеомиелита; коклюша; трахомы; бруцеллеза; лептоспироза; орнитоза; перитонита; сепсиса; гранулоцитарного эрлихиоза.

Лекарство назначают в профилактических целях при выполнении медикаментозного прерывания беременности, а также, чтобы избежать гнойных инфекций после хирургии.

левофлоксацин

Капсулы предназначены для приема внутрь. Их требуется обильно запивать водою. Определенную специалистом дозу разделяют на два приема, которые осуществляют каждые 12 часов. По инструкции к лекарству «Доксициклин» стандартная дозировка для терапии большинства недугов составляет в первые сутки 200 мг. В дальнейшем в зависимости от степени сложности патологии принимают 100-200 мг.

Инструкция по лечению заболеваний

При инфекционных патологиях, вызванных воздействием хламидий, микоплазмы, уреплазмы, назначают стандартный объем медикамента. Принимать его необходимо в течение 10-14 суток. В комплексе могут добавлять препараты «Гентамицин» или «Клиндамицин».

При воспалениях органов малого таза мужчинам требуется принимать 300 мг один раз или по 100 мг дважды в сутки. Женщинам показано по 100 мг 2 раза в день. Таблетки «Доксициклин» от прыщей пьют в количестве 50 мг в сутки. Продолжительность лечения занимает 1,5-3 месяца.

Для терапии гонореи назначают стандартную дозу, пить которую нужно в течение 2-4 суток. При гнойном уретрите мужчинам однократно дают 300 мг средства. При осложненном течении недуга назначают по 200 мг на 4 дня, женщинам требуется пить такой же объем средства 5 суток. Терапию сифилиса производят применением антибиотика в дозировке 300 мг. Лечат заболевание от 10 дней.

Инструкция по применению лиофилизата «Доксициклин»

Данная форма медикамента предназначена для введения в вену. Ее назначают преимущественно при сложных формах заболеваний, приобретающих гнойный септический характер, а также при затруднении перорального применения. При первой возможности больного переводят на прием капсул.

Стандартная суточная дозировка для взрослых достигает 200 мг, лиофилизат вводят через 12 часов по 100 мг. Длительность применения составляет 3-5 дней, может изменяться в зависимости от сложности патологии (не более 7 суток). После этого больного переводят на капсульное лечение.

Лекарство «Доксициклин» детямдоксициклин от чего лечит

Карбопенемы

Ребятам препарат назначают после 8 лет в форме инфузионного раствора. Дозировка рассчитывается по массе тела. В первые сутки терапии лекарство вводят 1-2 раза. Дневная доза — 4 мг/кг массы тела. В последующие дни капельницы ставят 1-2 раза в суточном объеме 2-4 мг/кг веса. Детям тяжелее 45 кг назначают взрослую дозировку.

Раствор для инфузий готовят разведением ампулы «Доксициклин» в 10 мл физарсвора 0,9% или инъекционной воды. Затем полученный состав присоединяют к 250 или 500 мл физраствора или глюкозы 5%.

Нижняя треть уретры в норме заселена микроорганизмами.  При подъеме этой границы  будет наблюдаться воспалительный процесс. Причиной этого может стать не только переохлаждение, но и редкое мочеиспускание, ведь подкисленная моча является неблагоприятной средой для роста бактерий и естественным путем вымывает их из организма. Иногда цистит проходит без вовлечения уретры, несмотря на их анатомическую и физиологическую близость.

В норме мочевой пузырь является стерильным.

Важно! Для борьбы с циститом многие отдают предпочтение натуральному средству «Цистоблок», читать о нем подробнее.

отечностью тканей (из-за выделения прибывшими туда базофилами гистамина); болезненностью (из-за выделения лейкоцитами субстанции Р и оголением нервных окончаний вследствие дистрофического процесса); гиперемией (причиной служит гепарин базофилов, тормозящий свертывание крови и гистамин, расширяющий сосуды); лейкоцитоз и пиурия ( из-за интенсивного прибывания лейкоцитов в очаг воспаления и образование ими гноя).

Обратите внимание! Инфекция из мочевого пузыря может ретроградным забрасыванием (рефлюксом) или антероградным транспортом заноситься мочеточники с почками или уретру соответственно, что повлечет за собой воспаление уже там. Именно поэтому цистит без лечения очень опасен.

Неинфекционный цистит развивается в случае избыточного воздействия на мочевой пузырь высоких температур, лучевой терапии, лекарственных средств, химических агентов и токсинов. В целом механизм воспаления аналогичен инфекционному циститу с кровью.

К уменьшению размеров органа приводят 2 группы причин — те, которые приводят к врожденному уменьшению почки и те, которые, вызывают это состояние после рождения.

Генетические нарушения — наиболее частая причина уменьшения, частота около 57%, в результате нарушения генов, отвечающих за деление клеток почечной ткани, происходит ее недостаточное развитие. Выраженные нарушения в структуре генов вызывают аплазию почек — полное отсутствие органа, обычно такое состояние несовместимо с жизнью.

Тератогенные факторы, воздействующие на плод — ионизирующее излучение (радиация), химические соединения (анилиновые красители, бензол), некоторые вирусные инфекции вызывают нарушения в генах клеток почек, что приводит к их уменьшению. На фоне гипоплазии возможно развитие почечной недостаточности у ребенка после рождения. Частота такого вида уменьшения составляет 16%. Неизвестные причины — в 27% случаев точную причину врожденной гипоплазии установить не удается.

Причины и пути заражения гепатитом

Пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин. Основной вид возбудителя – кишечная палочка. Также медики выделяют при посеве мочи клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, протей, псевдомонаду.

Одна из причин патологии – неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.

Вторая причина – застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Кишечная палочка. В большинстве случаев именно она, попадая в мочевой пузырь женщины, вызывает подобное воспаление; Инфекции, передающиеся половым путем, скрытые инфекции. Уреаплазма, хламидии и даже кандиды могут стать причиной приступа цистита, однако стоит заметить, что для воспаления необходимы вспомогательные провоцирующие факторы (снижение иммунитета, переохлаждение, половой акт);

Банальное несоблюдение личной гигиены. Это может быть постоянно пренебрежение гигиеной половых органов, а также вынужденное (долгий переезд, нехватка времени из-за работы, т.п.); Запоры. Застойные процессы в толстом кишечнике могут стать причиной цистита; Тесное белье. Кишечная палочка может с легкость попасть в половые органы, а также в уретру из анального отверстия.

Для этого все лишь нужно часто пользоваться трусиками-танга; Острая, пряная и жаренная пища. Пища такого рода может стать провокацией приступа цистита, при условии злоупотребления специями и недостаточным питьевым режимом; Половая жизнь. Начало половой жизни или так называемый «медовый месяц» могут спровоцировать приступ цистита;

С каждым годом заболевание все больше распространяется. Цистит может быть острым шеечным, возникающим после внезапно провоцирующего фактора или же хроническим с менее выраженными характерными симптомами.

Женщины чаще страдают циститом потому как у них короткий и широкий мочеиспускательный канал, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь в отличие от мужчин. При инфекционном цистите причиной заболевания чаще всего может быть кишечная палочка, реже возбудителями являются хламидии, грибок или уреаплазма, стрептококки, энтерококки.

При небактериальном цистите причиной заболевания является раздражение химическими веществами слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной возникновения цистита могут стать следующие.

Инфекции. Попадают в мочевой пузырь при несоблюдении правил личной гигиены, недолеченных гинекологических заболеваниях или запорах. Переохлаждение организма. Оно является достаточно частой причиной возникновения цистита. Достаточно двадцать минут посидеть на холодной поверхности, для того чтобы проявились симптомы цистита.

Сидячая работа. Не рекомендуется долго находиться в сидячем положении, так как нарушается кровообращение в стенках мочевого пузыря. Если по долгу службы приходится находиться более шести часов в сидячем положении, рекомендуется каждые два часа делать пятнадцатиминутные перерывы. Нарушение обмена веществ.

Неправильное питание. Острая, соленая, жирная пища могут спровоцировать заболевание. Раздражающие вещества в этом случае воздействуют на стенки мочевого пузыря, вызывая интерстициальный цистит. Сахарный диабет. Хронические воспалительные заболевания. Даже кариес может стать причиной цистита. Инфекция по кровотоку попадает в мочевой пузырь, провоцируя заболевание.

Снижение иммунитета. Половой акт может являться причиной цистита. Заболевание может быть вызвано длительным трением отверстия канала мочеиспускания. Симптомы цистита обычно проявляются в течении двенадцати часов после завершения полового акта. Менопауза. Синтетическое белье. Хронический стресс или депрессия.

Интерстициальный цистит

Это достаточно серьезное хроническое заболевание, причиной которого является нарушение работы иммунной системы. В этом случае инфекция поражает не только слизистую оболочку, но и мышечные стенки мочевого пузыря. Последствием интерстициального цистита может стать язва мочевого пузыря или уменьшение его объема. Часто при такой форме цистита требуется хирургическое вмешательство.

изменения микрофлоры во влагалище в связи с началом цикла; снижение иммунитета; нарушение гормонального баланса, например, из – за приёма антибиотиков; негативное влияние некоторых ингредиентов женских гигиенических средств; несоблюдение гигиенических правил.

Чаще всего обостряется цистит перед месячными. Ведь именно в этот период складывается благоприятная обстановка, чтобы вызвать такое заболевание. Нередко нарушается функция всей репродуктивной сферы, что выливается в задержку месячных.

бисептол

Если обострение цистита происходит одновременно с месячными, то надо искать повод в болезнях, протекающих без явных симптомов. Цистит после месячных бывает аллергической реакцией на гигиенические средства, которые используются при критических днях, чаще всего на тампоны. Также некоторые венерические патологии могут быть причиной такого состояния.

Заразиться одним из заболеваний довольно легко. Гепатит, к примеру, передается через немытые овощи, фрукты, при пожатии рук зараженного. Гепатиты В и С передаются половым путем, также возможна передача от матери к ребенку при родах.

Паразиты, поражающие орган, могут попасть в организм при контакте с животными, при употреблении в пищу мяса не прошедшего термическую обработку. Они свободно находятся в открытых водоемах и грунте. Несоблюдение дозировок медикаментов негативно сказывается на её функциях.

фото печеночных пятен на теле

Алкоголь и курение приводят к медленной, но необратимой интоксикации всего организма. Неправильное питание, злоупотребление жирной свининой, жаренными во фритюре продуктами, сдобренными большим количеством специй приводят к застою желчи и болезням. Редко предрасположенность к нарушениям функций печеночной железы передается генетически.

Цистит — недуг, который преимущественно поражает женщин, что обусловлено специфическим строением уретры. Спровоцировать его могут различные негативные факторы, в том числе и снижение иммунитета, переохлаждение, простудные заболевания.

фурамаг

Снижение тонуса мышечной ткани стенок мочевого пузыря, и их сократительной функции. Механическое повреждение мочевого пузыря, либо уретры посредством попадания инородных предметов. Злокачественные и доброкачественные образования, опухоли в мочевом пузыре, препятствующие нормальному выводу мочи. Отсутствие возможности освободить мочевой пузырь в течение длительного периода времени. Нарушение кровообращения в области стенок мочевого пузыря вследствие каких-либо заболеваний.

Геморрагический цистит может развиться в результате повреждения мочевого пузыря или уретры

Помимо этого появление крови при цистите в конце мочеиспускания, либо на протяжении всего акта, может быть обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов в слизистые ткани органа, вследствие чего развивается острый воспалительный процесс.

Независимо от истинной причины, которая спровоцировала развитие заболевания, геморрагический, либо острый цистит необходимо лечить по мере выявления ранних признаков. В противном случае существует вероятность развития серьезных осложнений, а также потери немалого количества крови.

простейших (протей, хламидии); вирусов (аденовирусы); грибков (рода Кандида); бактерий (Е.coli (кишечная палочка), уреаплазмы, трихомонады, синегойная палочка, бледная трепонема, гонококки, стрептококки, стафилококки и др.)

Если простейшие, вирусы и грибки являются чужеродными для нашего организма и попадают в него транзиторно, то некоторые виды бактерий, такие как кишечная палочка, стафилококки и уреаплазмы, являются естественными обитателями микробиоценозов слизистых человека и относятся к факультативной или, проще говоря, условно-патогенной микрофлоре, которая существует в симбиозе с человеческим организмом.

Как отличить цистит с кровью от других заболеваний?

невиграмон

онкологические заболевания; гломерулонефрит; мочекаменная болезнь; травмы; внутренние кровотечения из-за нарушение гемокоагуляции или истончения стенок сосудов.

Интересно! Изменение цвета урины может быть физиологической нормой и не свидетельствовать о какой-либо болезни.

Это может быть у мужчин вследствие увеличения проницаемости сосудов под действием молочной кислоты и других метаболитов после интенсивной физической нагрузки или при употреблении в пищу свеклы, которая содержит природные красители – каротиноиды.

Цистит с кровью у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин, в силу анатомических особенностей мочеполовой системы: у женщин уретра более широкая и короткая, что облегчает проникновение возбудителей в мочевой пузырь. Статистика гласит, что около 20-30% женщин и только 1-2% мужчин сталкивались с циститом.

Важно то, что на начальных этапах патологического процесса кровь появляется лишь под конец мочеиспускания, но по мере прогрессирования заболевания ее можно обнаружить и в начальной, и в конечной порциях мочи. Выявление крови только в начале мочеиспускания говорит об уретрите, а не цистите с кровью.

Разновидности и состав

Без учета анализов и степени поражения тканей почек нельзя обозначить 100 %-но эффективный антибиотик. Для назначения действенного средства необходимо определить состояние органов, возбудителей инфекции и состояние оттока мочи.

Основные группы антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите:

  1. Пенициллины (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин). Препараты этого типа активно влияют на грамотрицательную микрофлору и большинство грамположительных бактерий. Стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу, к ним нечувствительны – необходимо подобрать комплексное лечение в комбинации с оксациллином или ингибиторами бетта-лактамаз. Пенициллины хорошо переносятся организмом, поэтому их назначают даже при пиелонефрите у беременных.
  2. Цефалоспорины (цефалексин, клафоран, цифран, цефалексин, ципролет, супракс, цефорал, тамицин, цефалотин, цефаклор). Малотоксичные препараты, оказывающие сильное антибактериальное действие на широкий круг микроорганизмов (кроме энтерококков). Назначаются внутримышечные инъекции. Побочные эффекты при курсе терапии – большая редкость. Препараты можно использовать для лечения непрерывными 2-недельными курсами.
  3. Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, нетилмицин). Врач назначает препараты при осложненных формах пиелонефрита, поскольку они обладают сильными и быстрыми антибактериальными свойствами. К антибиотикам этой группы чувствительны грамположительная и грамотрицательная микрофлора, синегнойная палочка. Отмечено нефротоксическое действие аминогликозидов, поэтому они не прописываются при воспалении почек у беременных женщин и пожилых пациентов. Интервал между курсами лечения аминогликозидами должен составлять не менее года. Отмеченные побочные действия – развитие почечной недостаточности, нарушения слуха.
  4. Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, нолицин). Препараты назначаются внутримышечно при остром и хроническом пиелонефрите. Лечение заболевания антибиотиками этой группы проходит быстро. При воспалении почек у детей, беременных и кормящих фторхинолоны использовать нельзя. К побочным действиям относятся: тошнота, диарея, головокружения, развитие кандидоза.
  5. Карбапенемы (имипинем). Характеризуется широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. При терапии пиелонефрита имипинемом дополнительно назначается циластатин, поскольку он является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема.
  6. Монобактамы (азактам). Антибиотики обладают мощным действием к грамотрицательным бактериям, стойким к пенициллинам.
  7. Линкозамины (линкомицин, клиндамицин). Препараты имеют узкий спектр активности – стафилококки, стрептококки. А вот при развитии энтерококков и грамотрицательных бактерий они неактивны. К линкозаминам у микроорганизмов быстро возникает устойчивость. Антибиотики этой группы часто сочетают с аминогликозидами, действующими на грамотрицательную флору.

С осторожностью антибиотики выбираются для лечения пиелонефрита у детей – маленьким пациентам подойдет не каждый препарат. Часто врач назначает левомицетин и бисептол. Противопоказаний у препаратов много, но при правильно подобранной дозировке реально свести к минимуму все возможные побочные действия.

Общие правила антимикробной терапии

Чтобы лечение было действенным, терапия антибиотиками должна быть «правильной». Требования такие:

  1. Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
  2. Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
  3. Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
  4. Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
  5. Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
    диета
  6. Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).

aurolog.ru/pochki/nefrit/kakie-antibiotiki-naznachayutsya-pri-pielonefrite.html

Чтобы назначить максимально подходящий больному антибиотик, должен проводиться всесторонний анализ пациента. Без этого полной уверенности, что препараты помогут, быть не может. Многие современные лекарства обладают широким спектром действия, их использование дает хорошие результаты даже в тех случаях, когда назначение было основано только на эмпирических данных.

Антибиотики для лечения пиелонефрита:

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • монобактамы;
  • карбапенемы;
  • линкозамины.

Важно! Какой лучше антибиотик пить, может сказать только врач.

Пенициллины

Те препараты, которые применяются в настоящее время, это современные средства лечения, действие которых направлено против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Имеют форму растворов для внутривенного введения или внутримышечного. Из популярных наименований – Пициллин, Пипракс, Ампициллин и другие. Эти средства хорошо переносятся, у взрослых могут назначаться даже беременным.

Карбапенемы

Обладают широким спектром действия. Назначают лекарство в комплексе с Циластатином для лучшего воздействия на организм.

Линкозамины

нитроксолин

К данной группе относится Линкомицин и Клиндамицин. Спектр действия – узконаправленный: стрептококки и стафилококки. Особенность лекарств этой группы – достаточно быстро вырабатываемая устойчивость к ним патогенных микроорганизмов. Часто применяется лекарство совместно с аминогликозидами, которые компенсируют отсутствие влияния Линкозаминов на грамотрицательные микроорганизмы.

Препараты данной группы, к которой относятся Ципролет, Тамицин, Супракс и другие, являются низкотоксичными. Они действуют на многие патогенные микроорганизмы, применяются инъекционно курсами. Эти лекарственные средства редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся в большинстве случаев.

Аминогликозиды

Для осложненных форм заболевания часто назначают препараты именно этой группы. Они быстро действуют, но имеют нефротоксическое действие. Из-за этого свойства их не назначают во время беременности и пожилым пациентам. Гентамицин, амикацин и нетилмицин, входящие в эту группу, могут вызывать побочные эффекты (нарушение слуха, почечную недостаточность и т.д.).

Фторхинолоны

Лекарства данной группы назначаются для лечения острого пиелонефрита и хронического. Фторхинолоны достаточно эффективны, дают быстрое снятие симптомов. Возможно возникновение побочных эффектов. Лекарства этой группы не назначают детям и в период беременности.

Монобактамы

Назначают данное лекарство в тех случаях, когда необходимо использовать воздействие на грамотрицательные микроорганизмы, которые обладают устойчивостью к пенициллиновой группе.

Медики разделяют:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита почек по форме:

  • необструктивный;
  • обструктивный.

Классификация с учётом путей проникновения инфекции в почки:

  • урогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Классификация по области локализации:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:

  • антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса – от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
  • антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.

Эффективные препараты:

  • группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение – 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
  • группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7–10 дней);
  • группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии – от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни – от двух до четырёх введений либо приёмов;
  • группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
  • группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
  • группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.

Степени риска

Выделяют 3 степени риска, для предотвращения материнской смертности. К первой относится неосложнённый первичный пиелонефрит во время беременности. В данном случае — особенных противопоказаний к беременности нет.

Если же у женщины существовал хронический пиелонефрит до беременности, она уже попадает во вторую группу риска.

Первая и вторая группа дополнительно наблюдаются у нефролога или терапевта, и большая часть таких беременностей разрешается благополучно.

Если пиелонефрит сочетается у беременной с гипертензией, анемией, или почка всего одна – беременность противопоказана.

Факторы, провоцирующие обострение

Существенную роль играет состояние связочного аппарата почек, а также состояние жировой капсулы.

Если беременность сочетается с низкой массой тела, вероятность обострения пиелонефрита значительно увеличивается. Постарайтесь скорректировать питание в первый триместр соответствующим образом.

Разумеется, играет роль текущее состояние почек, а также выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса (т.е. обратного заброса мочи).

Нередко обострение пиелонефрита бывает связано с пиковыми значениями гормонов, что достаточно типично для беременных.

Даже при отсутствии очага хронической инфекции в организме (или при его относительной пассивности), у беременных инфекция достаточно часто поднимается из мочевого пузыря, либо распространяется по лимфатическим или кровеносным путям.

ампиокс

В первом случае этому способствуют застойные явления в мочеточниках и самих почках, во втором – падение иммунитета, что не является редкостью при беременности.

В результате – развивается обострение хронического пиелонефрита, или острая почечная инфекция (острый гломерулонефрит, пиелонефрит).

Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, кандида.

Переохлаждение и простуду. При длительном пребывании на улице в холодную погоду, промерзнув и промочив ноги можно получить не только простудное заболевание, но и возникновение воспалительного процесса мочеполовой системы. Возникает это в результате того, что при переохлаждении организма происходит снижение сопротивляемости защитных сил.

Именно этим и пользуются болезнетворные бактерии, беспрепятственно попадая в мочеполовую систему и интенсивно размножаясь. Поэтому появляется воспалительный процесс, вызвавший поражение не только органов мочеполовой системы, но и всего организма. Болезни мочеполовой системы. Во многих случаях вызывать цистит могут воспалительные заболевания женской половой системы.

Провоцирующими факторами в данном случае могут быть: цервицит, кольпит, уретрит, молочница. В результате наличия хотя бы одного из перечисленных состояний бактерии с легкостью проникают в мочевой пузырь и вызывают заболевание. К данной группе причин можно отнести и пиелонефрит – заболевание почек. ИППП.

К формированию цистита будут приводить и такие заболевания, как: хламидиоз, уреплазмоз, венерические заболевания. Патогенные микроорганизмы, попав в мочевой пузырь, приводят к изменению нормальной микрофлоры и развитию воспалительного процесса. Кишечные инфекции. Указанные инфекции могут попадать в мочевой пузырь как из внешней среды, так и из организма больного человека.

Период беременности. При вынашивании ребенка организм женщины претерпевает изменения, больше всего страдает гормональный фон. Во многих случаях возникают проблемы с кровообращением, происходит нарушение микрофлоры, снижение иммунитета. Все это также способно вызвать развитие патологического состояния, которое мы рассматриваем.

Половые отношения. Очень часто цистит развивается у девушек после первого полового акта. Происходит это в результате микротравм и изменения микрофлоры влагалища. Может возникнуть данное заболевание и в результате длительного секса или его отсутствия. При длительном половом акте не выделяется достаточное количество смазки, поэтому могут появляться трещины и травмы, которые, в свою очередь, провоцируют развитие бактерий и последующее появление цистита.

Воздержание от половых отношений приводит к формированию заболевания в результате изменения микрофлоры, в данном случае именно это является провоцирующим фактором. Личная гигиена. В данной ситуации развитие патологии может происходить двумя путями. В первом, при несоблюдении личной гигиены (нечастом подмывании) скапливается большое количество бактерий, из-за чего может быть цистит и даже заболевания половых органов.

Во втором случае частые подмывания могут приводить к смыву полезной микрофлоры, что, в свою очередь, также представляет определенную опасность. Манипуляции с диагностической целью. Цистит может быть вызванный микротравмами после медицинских манипуляций. Возраст. В период менопаузы вследствие недостатка эстрогена может формироваться недержание мочи, что приводит к размножению бактерий и попадания их в мочевой пузырь.

Климатические перемены. В результате частых изменений климата появляется ослабление иммунной системы, что может стать благоприятным фактором для размножения бактерий. Ношение тесной одежды. Отсутствие физических нагрузок. Бывает цистит и в результате отсутствия физической активности и сидячей роботы. Образуются застойные явления в органах малого таза, в результате иммунитет ослабевает и пропускает инфекцию.

вести здоровый образ жизни; соблюдать правила личной гигиены; укреплять иммунную систему организма; заниматься физкультурой; своевременно проводить лечение заболеваний; одеваться в соответствии с погодными условиями.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем, ведь девушка – это будущая мама, которая должна выносить здоровых детей.

В любом случае диагностика производится по определенной схеме

сбор и оценка анамнеза заболевания и жалоб пациента (если таковые имеются); объективное обследование, в ходе которого определяются признаки почечных заболеваний, таких как отеки, болезненность почек при постукивании в области поясницы и т.п.; лабораторные исследования мочи (определяется плотность жидкости, объем и характер диуреза, наличие в осадке лейкоцитов, кровяных телец, белка, солей) и крови (общий и биохимический анализ);

Только после прохождения полного комплекса диагностических мероприятий ставится окончательный диагноз или выясняется причина ненормального размера одного из органов выделения.

Белок в моче у ребенка

боль в боку у женщины

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

Рекомендации по лечению пиелонефрита у детей:

  • при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
  • врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.

Эхографическое исследование печени детям делают с теми же целями, что и взрослым.

Готовиться к обследованию ребенку нужно также как и взрослым, исключение составляют груднички, питание которых не меняют.

Во время исследования лучше, чтоб ребенок был с кем-то из родителей, так как любая медицинская процедура вызывает у него беспокойство и страх. Нужно объяснить ему, что УЗИ совершенно безболезненно.

При проведении УЗИ печени врач тщательно изучает структуру печени ребенка. Нормальные размеры печени у детей отличаются от взрослых и меняются с возрастом. Поэтому при оценке результатов УЗИ врач сравнивает полученные данные с возрастными нормативами.

Во время беременности препарат не назначают. При грудном вскармливании на период антибиотикотерапии необходимо прекратить кормление грудью, поскольку лекарство может проникать в небольшом количестве в грудное молоко.

Амоксиклав используется для лечения различных заболеваний у детей. Чаще всего его назначают при стрептококковой ангине, но для лечения мочевыводящей системы и почек в детском возрасте он тоже применяется.

Суточная дозировка для детей составляет 45 мг на 1 кг веса ребёнка. Показан приём антибиотика в виде суспензии, поскольку в этом случае легче точно определить дозировку препарата, а также давать его маленькому ребёнку. После 12 лет при весе более 40 кг для лечения используют взрослую дозировку лекарственного средства.

Почки.ру » Препараты » Лечение заболеваний почек «Амоксициллином» и «Амоксиклавом»: за и против

За последние 10 лет значительно возросла частота заболеваний мочеполовой системы у жителей России. Официальная медицина уверяет: показатели выявленных патологий почек и мочевого пузыря увеличились в 2 раза. Наиболее эффективным медикаментозным средством в борьбе с пиелонефритом и циститом считаются антибиотики, дозировка которых подбирается индивидуально и должна соответствовать не только типу, виду, динамике заболевания, но и возрасту, весу человека, общему состоянию его здоровья.

Антибиотики

Лечение антибиотиками имеет и негативные последствия, о которых лучше знать заранее, чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму.

Не назначается мочегонное «Фуросемид» в таблетированной форме выпуска детям до 3-х лет. Начиная с 4-го года жизни, малышам прописывают по 1—2 мг/сут. на каждый килограмм массы тела. Для лечения у детей отеков различной этиологии данным мочегонным препаратом не стоит превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет 6 мг на 1 кг веса ребенка.

Фото: galstena.ua

На рынке препаратов стоимость Галстены колеблется от 300 до 480 рублей.

Галстена – комбинированный препарат. Оказывает защитное действие на клетки печени, способствует образованию желчи нормальной консистенции, что, в свою очередь, препятствует образованию камней. Кроме того, Галстена обладает способностью снимать спазмы и облегчает боль в области печени.

отзыв генадия петровича

Используется данный препарат для лечения гепатитов, а также для профилактики поражения печеночных клеток  при прохождении курса лечения антибиотиками или химиопрепаратами.

Галстена находится в топе лучших лекарств благодаря отсутствию противопоказаний (кроме аллергии на компоненты препарата), побочных действий и  возможности использовать его у детей без вреда для незрелого организма.

По десятибалльной шкале данный препарат получает 9,5 баллов, так как единственными его недостатками являются возможность развития непереносимости и относительно высокая цена.

Как следует принимать медикамент «Доксициклин» (цена таблетки указана чуть ниже)? Антибиотик в капсулах следует использовать после трапезы. При этом препарат необходимо запивать достаточным количеством теплой жидкости.

Описанный прием медикамента значительно снижает вероятность появления раздражений на слизистой пищевода.

Рекомендованная врачом дозировка, которую должен принять пациент, следует обязательно разделить на 2 приема. Употреблять капсулу желательно один раз в 12 часов.

Маленькие дети, как правлю, если нет других показаний к этому анализу, сдают мочу в период вакцинации дважды в год. Результаты анализа трактуются следующим образом:К нормальным показателям можно отнести, если уровень белка в моче не превышает 0,036 г/л;При повышении этого показателя до 1г/л за сутки можно говорить уже об умеренной протеинурии;

Когда анализ мочи показывает уровень белка от 3 г/л и выше – это выраженная протеинурия, что означает процесс развития какого-либо заболевания почек или мочевыводящих путей.Когда у детей находится высокое содержание белка в моче, то может произойти снижение содержания этого вещества в крови, что приводит к повышенному артериальному давлению и отекам. В таких случаях нельзя откладывать консультацию у специалиста.

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

Способ применения антибиотика взрослым и детям

Нередки случаи, когда белок в урине находят у женщин, которые ожидают появления на свет малыша. Причины этого явления могут иметь временный характер (внешние факторы), и постоянный (воспалительные процессы).

Большая нагрузка на организм;Изменение гормонального фона;Стресс;Болезни почек;Давление матки на почки;Гестоз.В более поздние сроки беременности причиной содержания протеина в урине может стать давление матки на почки. Это нормальный физиологический процесс, но чтобы исключить более серьезные патологии и болезни почек, игнорировать показатели нельзя, нужно все равно установить точную причину и пройти обследование.

А вот гестоз может вызвать нарушения функции плаценты, что приведет к тому, что плод в утробе матери не сможет получать достаточное количество еды и кислорода для полноценного развития. Это состояние опасно тем, что оно никак внешне себя не проявляет, то есть беременная женщина может даже не подозревать о наличие этой проблемы.

Важно понимать, что при беременности все показания анализов могут меняться каждые сутки. Так, выявить, что белок в моче у беременных женщин указывает на развитие патологии, можно только после полного обследования.

владислава

Зачастую, к моменту родов белок из мочи уже полностью уходит, и мама встречает своего малыша на этом свете уже полностью здоровой и сильной.

Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка.

Белок в моче у беременных женщин

Ранний токсикоз может быть следствием обострения хронического пиелонефрита

Обострение пиелонефрита приводит к ранним гестозам (токсикозы), с развёрнутой симптоматикой: повышается давление, развиваются отёки, могут быть судороги. Наблюдается потеря белка с мочой.

Гестозы, как известно, до сих пор являются основной причиной материнской смертности.

На фоне обострения достаточно часто происходят выкидыши и преждевременные роды. Плацента может отслаиваться преждевременно, что также приводит к невынашиванию.

При выраженном иммунодефиците матери плод может быть инфицирован возбудителем, инициировавшим обострение пиелонефрита. Ребёнок в этом случае может аномально развиваться, поскольку его ткани испытывают гипоксию (недостаток кислорода и питательных веществ).

После обострения во время беременности, пиелонефрит в период после родов протекает гораздо хуже, что отражается на качестве жизни матери.

алиса

Если у вас есть (или был, хотя бы раз) пиелонефрит или любое другое заболевание почек – обязательно сообщите об этом гинекологу.

Один из аспектов лечения — дезинтоксикационная терапия

Пиелонефрит лечат по строгим принципам терапии, т.е. высевают возбудителя, подбирают к нему антибиотик, с учётом противопоказаний и побочных эффектов препарата. Нужно понимать, что соотношение польза/риск может довольно далеко выходить за границы инструкции к препаратам.

Необходимость назначения того или иного препарата обусловлены заботой о безопасности матери и плода. Поскольку жизнь является высшей ценностью, то назначение непоказанных препаратов в период обострения хронического пиелонефрита у беременных допускается.

Кроме антибиотиков назначают,  витамины, минеральные воды (Ессентуки №20), спазмолитики и мочегонные препараты, физиопроцедуры и упражнения.

Беременной проводится дезинтоксикационная терапия – капают реополиглюкин, белковые растворы, гемодез. Для предупреждения нарушений развития плода назначается трентал (снижает гипоксию тканей).

прием антибиотиков

Если лечение недостаточно эффективно – может производиться катетеризация мочеточников для стабильного пассажа мочи.

Рожать беременным с пиелонефритом рекомендуют через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение при наличии инфекций такого рода крайне нежелательно.

Если пиелонефрит сопровождается выраженным токсикозом, производят досрочное родоразрешение.

Роженицу наблюдают в стационаре в течении 10 дней, после чего выписывают из роддома домой, под наблюдением нефролога (уролога).

Об автореСтать автором

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа.

Подробнее

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки; инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития; кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав. Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс.

врач назначает лекарства

Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

Лечение народными средствами

Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

можжевеловые ягоды; корень и семена петрушки; толокнянка; солодка; тысячелистник.

Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

Антибиотики

В период вынашивания ребенка медикамент назначается крайне редко и только при тяжелом течении заболеваний, так как его составляющие компоненты, преодолевая плацентарный барьер, воздействуют на плод. На протяжении всего терапевтического курса врачи наблюдают за состоянием внутриутробного плода. Категорически противопоказано заниматься самолечением и принимать «Фуросемид» без ведома доктора.

Как показали исследования, проводимые на животных, выращенных в лабораторных условиях, высокие дозы лекарства негативно воздействуют на течение беременности. Не следует использовать мочегонный медикамент для устранения отеков в период грудного вскармливания, так как он проникает через молоко и оказывает воздействие на грудничка. Кроме этого, «Фуросемид» подавляет выработку грудного молока.

Лечение направлено на выявление и устранение причины появления белка. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и лекарственные препараты на растительной основе («»Фитолизин», «Канефрон»). В особо тяжелых случаях назначаются антибиотики.

При гестозе лечение усложняется. В основном оно направлено стабилизировать показатели и на поддержание их в норме до наступления родов.

Женщина должна следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день и прислушиваясь к изменениям в самочувствии (звон в ушах, головная боль, потемнение в глазах). При появлении отеков нужно следить за количеством выпиваемой жидкости (количество выпитой и выделенной жидкости должно быть примерно равным). Следует контролировать набор веса, а также уменьшить потребление соли, перца, жареных и копченых блюд.

Печеночная недостаточность основные признаки

Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.

Основные симптомы пиелонефрита:

  • сильная, острая боль в поясничном отделе;
  • приступы тошноты;
  • повышением температуры до 39 градусов;
  • тахикардия;
  • озноб;
  • одышка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • небольшая отёчность тканей;
  • изменение цвета мочи (зеленоватый либо красный);
  • ухудшение состояния;
  • по результатам анализа мочи повышен уровень лейкоцитов – 18 единиц и более.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

доктор с пациентом

повышение температуры тела до 38–39 градусов; моча становится мутной; постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон; озноб, боль в суставах, мышцах.

Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

Печеночная недостаточность может возникнуть вследствие уже перенесенных заболеваний или отравления, тяжелыми металлами или передозировке алкоголем, наркотиками, медикаментами.

Различают острую и хроническую недостаточность. Основными признаками заболевания является желтушность кожи, появление сосудистых звездочек, гнойная сыпь, зудящая сыпь, изменение цвета языка, тошнота, горечь во рту.

При длительном течении заболевания и игнорировании симптомов наступает печеночная кома. Перед коматозным состояние характеризуется усилением желтушности, печением, нарушениями сна, заторможенностью.

Симптомы воспаленных почек

Хроническая форма достаточно длительно может протекать при отсутствии развёрнутой клиники. Точнее – некоторая болезненность в пояснице присутствует, как и небольшое повышение температуры тела, однако больная, зачастую, не придаёт этому должного значения.

Это происходит либо из-за обилия «спецэффектов», характерных для беременности как для состояния (рвота, вздутие живота, извращения вкуса, раздражительность и т.п.), либо из-за привычки к постоянным болевым ощущениям со стороны почек (при недолеченном или тяжёлом пиелонефрите, мочекаменной болезни и т.п.).

Признаки на фото

Общая слабость Тошнота и рвота Изменение цвета и запаха мочи Повышенная температура тела

Постепенно нарастает слабость, может изменяться цвет мочи. Всё это, кстати, также может быть отнесено больной к самой беременности, особенно, если беременность первая. Появляются боли в пояснице, которые могут быть как тупыми, так и острыми (колющими). Боль, как правило, усиливается при наклоне тела вперёд.

При первых же признаках обострения хронического пиелонефрита у беременной необходимо вызвать врача

Повышается температура тела до 39-40 0С, появляется озноб; Беременную начинает тошнить вплоть до рвоты, снижается аппетит; У мочи может появиться резкий и неприятный запах. Цвет может становиться красноватым; Выраженная общая слабость. высокая температура тела (38–40 градусов);

Врачи дифференцируют обострение с острым аппендицитом, коликами, холециститом, а также с нефропатиями и проявлениями гипертонии. Самостоятельно разобраться не выйдет, поэтому при вышеописанных симптомах беременную госпитализируют.

Во время обострения хронического пиелонефрита (даже при подозрении) беременную безоговорочно необходимо госпитализировать.

Приступ цистита трудно спутать с чем-либо еще, его интенсивность на столько ощутима, что приступ не останется не замеченным.

Боль при мочеиспускании; Острая или тупая боль в надлобковой области; Частое мочеиспускание и позывы к нему (каждые 10-20 минут) с малым выделением мочи; Выделение небольшого количества крови в конце мочеиспускания; Мутный цвет мочи, иногда резкий запах; Редко: озноб, лихорадка, повышение температуры, тошнота и рвота.

Менее выраженная боль при мочеиспускании; Те же симптомы, что и при остром цистите, но картина  может быть смазана (одни симптомы присутствуют, другие отсутствуют); Ну, и самый «главный» симптом — рецидивы приступов от 2х и более раз в год.

Заметив у себя следующие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины, которая спровоцировала приступ. И, по возможности, не принимайте экстренные медикаменты, ведь они могут смазать картину заболевания (например, Монурал).

Наиболее распространенным и известным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях человек мочится каждые пятнадцать-двадцать минут, круглосуточно. Мочи при этом выходит очень мало. При этом у больного появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале. Острая боль в области промежности и мочевого пузыря.

Различают алкогольный, вирусный и застойный цирроз. Длительная алкогольная интоксикация организма одна из самых распространенных причин этого заболевания. Реже цирроз возникает вследствие хронической формы гепатита.

сильный зуд; угревая сыпь; желтушность кожных покровов и склер; наличие сосудистых звездочек; боль при пальпации; желтый язык с налетом.

Острая болезненность не только низа живота, но над лобковой областью, а также в районе внутренней стороны бедер. Значительное повышение температуры тела. Появление кровянистых выделений в моче, которое сопровождает все мочеиспускание.

Из-за кровянистых выделений моча при заболевании будет иметь отличный от норм цвет

наличие крови в моче; моча мутная (если прозрачная, то причиной изменения ее цвета являются красители); боли в лобковой области (не путать с гинекологическими); частые позывы к мочеиспусканию (20-40 раз в сутки, нередко императивные); болезненное мочеиспускание, не покидающее ни до, ни после акта; повышение температуры (выделение пирогенов во время воспаления); общие слабость и недомогание; железодефицитная анемия.

При появлении хотя бы нескольких из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как только он сможет точно определить причину гематурии, возбудителя цистита и назначить адекватное лечение.

Рассмотрим, какие симптомы наблюдаются, если человек застудил почки. Симптоматика заболеваний почек зависит от специфики течения воспалительного процесса и очага поражения, но есть и объединяющие признаки.

Основные нефрологические патологии, которые могут возникнуть при переохлаждении или распространении простудного недуга, – пиелонефрит и гломерулонефрит. Оба заболевания бывают одно- и двусторонними.

Пиелонефрит

повышение температуры до 39-40 ºС; боль в пояснице; потливость; общая слабость; головная боль; тошнота, рвота; жажда.

частое болезненное мочеиспускание; помутнение урины, наличие в ней слизи, крови, солей.

диета

При переходе заболевания в хроническую форму человека беспокоят периодические ноющие боли в пояснице и повышение кровяного давления.

Гломерулонефрит

снижение объема выделяемой мочи; примеси крови в урине, ее помутнение; повышение артериального давления; отеки лица и конечностей; бледность кожи; одышка и боль в сердце при нагрузке; дискомфорт в пояснице; общая слабость, головная боль; сыпь на коже.

Гломерулонефрит является очень опасным заболеванием. Без терапии он может привести к нефросклерозу – замещению функциональной ткани почек соединительными волокнами.

Примерно в 1/3 случаев заболевание начинается внезапно, и его клинические проявления неотличимы от симптомов острого гепатита. Поэтому иногда ошибочно ставится диагноз вирусного или токсического гепатита. Появляется выраженная слабость, отсутствует аппетит, моча приобретает темный цвет, наблюдается интенсивная желтуха.

При постепенном развитии заболевания желтуха может быть незначительной, периодически возникают тяжесть и боли справа под ребрами, преобладающую роль играют вегетативные расстройства.

На пике симптоматики к вышеперечисленным признакам присоединяются тошнота, кожный зуд, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Боли и желтуха непостоянные, усиливаются в период обострений. Также во время обострений могут появиться признаки асцита (скопления жидкости в брюшной полости).  Наблюдается увеличение печени и селезенки. На фоне аутоиммунного гепатита у 30% женщин появляется аменорея, возможен гирсутизм (повышенное оволосение), у мальчиков и мужчин – гинекомастия.

Типичные кожные реакции – это капиллярит, эритема, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице, шее, руках, а также угри, так как практически у всех пациентов выявляются отклонения в эндокринной системе. Геморрагическая сыпь оставляет после себя пигментацию.

К системным проявлениям аутоиммунного гепатита относят полиартрит крупных суставов.  Для этого заболевания характерно сочетание поражения печени и иммунных расстройств. Встречаются такие заболевания, как язвенный колит, миокардит, тиреоидит, диабет, гломеролунефрит.

Вместе с тем у 25 % больных заболевание протекает на ранних этапах бессимптомно и обнаруживается только на стадии цирроза печени. При признаках наличия какого-либо острого инфекционного процесса (вирус герпеса 4 типа, вирусный гепатит, цитомегаловирус) диагноз аутоиммунного гепатита берется под сомнение.

Примерно у четверти больных заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при развитии осложнений.

Иногда заболевание имеет острое начало с тяжелым течением вплоть до развития фульминантного гепатита (тяжелая форма гепатита, возникающая при гибели большого количества клеток печени, сопровождающаяся печеночной энцефалопатией (повреждением головного мозга токсическими веществами, в норме обезвреживаемыми печенью)).

Среди возможных симптомов хронического активного гепатита выделяют несколько.

Повышенная утомляемость – ярко выраженная, не позволяющая пациенту выполнять привычные виды деятельности.  Желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта) и биологических жидкостей (например, мочи, слюны и др.)). Повышение температуры тела (чаще всего до 37,5-39,0˚С).

Спленомегалия (увеличение селезенки). Гепатомегалия (увеличение печени) – развивается редко. Боли или тяжесть в животе (чаще в правом подреберье). Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Поражение суставов: боль; отечность (накопление жидкости в околосуставных тканях);

нарушение функции суставов. Угревая болезнь (воспаление кожи, сальных желез, корней волос). Избыточное оволосение. Кушингоид (комплекс симптомов, наминающий избыточную продукцию (выработку) гормонов коры надпочечников): ожирение (преимущественно лица и верхней половины туловища); пурпурный (ярко-красный) румянец на щеках;

тонкие конечности (за счет уменьшения мышечной массы); стрии – багрово-синие полосы (чаще на коже живота, ягодиц и бедер); более темная окраска кожи в местах трения — в области шеи, талии, на локтях; угревые высыпания (пузырьки с гноем, возникающие за счет инфекционного поражения кожи, сальных желез и корней волос).

На стадии цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) присоединяются признаки портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены – сосуда, приносящего кровь в печень от органов брюшной полости).

К ним относятся несколько признаков. Спленомегалия (увеличение селезенки). Варикозное расширение вен (истончение стенки вены с образованием выпячивания): пищевода; кардиального отдела желудка (область входа в желудок, наиболее близко расположенная к сердцу); аноректальной зоны (в области выходного отверстия прямой кишки);

околопупочной области (« голова медузы») — наблюдается только при незаращении пупочной вены (в норме она закрывается вскоре после рождения). Изолированный асцит (наличие свободной жидкости только в брюшной полости). Редко встречается в сочетании с цирротическим гидротораксом (скоплением свободной жидкости в грудной полости).

Портальная гастропатия, энтеропатия и колопатия, то есть образование эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) и язв (глубоких дефектов слизистой оболочки) желудка, тонкого и толстого кишечника. Диспептические проявления (расстройства пищеварения): снижение аппетита; тошнота и рвота;

природные антибиотики

вздутие живота; боль в околопупочной области; урчание в животе. Существует два варианта начала и течения аутоиммунных гепатитов. Начало заболевания по типу острого вирусного гепатита (выраженная общая слабость, отсутствие аппетита, появление темной мочи и желтухи). В течение 1-6 месяцев у таких больных появляются признаки аутоиммунного гепатита.

Начало заболевания с преобладанием внепеченочных проявлений (то есть поражения различных органов, а не печени) и повышения температуры, что приводит к ошибочной диагностике: системной красной волчанки (системное, то есть с поражением различных органов и систем, заболевание, развивающееся за счет повреждения соединительной ткани иммунной системой – системой защитных сил организма);

ревматизма (системное воспалительное заболевание соединительной ткани  с преимущественным поражением сердца); ревматоидного артрита (системное  заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких  суставов); системных васкулитов (заболевания, в основе которых лежит воспалительное поражение стенки сосудов); сепсиса (тяжелого заболевания, вызываемого попаданием в кровь микроорганизмов и их токсинов – продуктов жизнедеятельности) и др.

Дополнительная диагностика

Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма

  • Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
  • Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня.
  • Симптомы болезни должны постепенно уходить.
  • Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой.
  • Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.

Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.

Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов; анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови; посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;

При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

Сдаются анализы крови с целью определения уровня гормонов. Проводится лабораторный анализ мочи для оценки состояния мочевого пузыря. Назначается мазок для определения степени чистоты. Проводится УЗИ.

Флемоклав Солютаб

Для выявления причин заболевания назначается УЗИ

Если перечисленные виды диагностики не позволили выявить патологию, может быть назначена рентгенография с контрастированием, МРТ, возможна диагностическая лапароскопия, а также обследование головного мозга с целью исключения патологий гипофиза, которые нередко провоцируют изменение цикла. Только после тщательного обследования назначается лечение.

Если в заключении томограммы описано наличие гиподенсивного образования, возникает резонный вопрос — о чем это говорит и что делать дальше? Учитывая огромнейшее разнообразие болезней, которые могут спровоцировать это состояние, необходимо определить, какое именно из них привело к изменению плотности тканей.

В первую очередь имеет смысл сдать общий и биохимический анализы крови. Следующим очень желательным шагом будет КТ или МРТ-исследование, на этот раз с введением контраста.

Гиподенсивная формация в печени определяется такими способами, как магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, позитронная эмиссионная томография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — безопасный метод диагностики, выявляет опухоли и метастазы внутренних органов, позволяет одержать точное расположение опухоли и определить ее размеры.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) — точный метод, что помогает врачам быстро и правильно поставить диагноз. Позитронная эмиссионная томография дает возможность увидеть, как глубоко прорастает опухоль, точные границы, размеры. Некоторые опухоли можно диагностировать УЗИ методом. УЗИ дает возможность увидеть очаговые поражения паренхимы печени.

Перед тем, как назначить лечение, врач должен убедиться, что он действительно имеет дело с циститом с кровью, а не, скажем, гломерулонефритом или онкологическим заболеванием.

Карбоксипенициллины

Для этого обязательно берут общий анализ крови для определения количества лейкоцитов и СОЭ ( при данной патологии оба параметра увеличены), общий анализ мочи и микроскопию мочи для определения степени гематурии и возбудителя, если таковой имеется, цистоскопию и биопсию мочевого пузыря при сомнительных результатах предыдущих анализов, УЗИ мочевого пузыря, почек.

При подтверждении диагноза назначается соответствующее лечение.

Диагностическими критериями заболевания являются серологические, биохимические и гистологические маркеры. Такие методы исследования, как УЗИ, МРТ печени, значительной роли в плане диагностики не играют.

В анамнезе отсутствуют факты переливания крови, приема гепатотоксичных лекарственных средств, недавнего употребления алкоголя;

Уровень иммунноглобулинов в крови превышает норму в 1,5 раза и более;

В сыворотке крови не обнаружены маркеры активных вирусных инфекций (гепатитов А, В, С, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса);

Титры антител (SMA, ANA и LKM-1) превышают показатели 1:80 для взрослых и 1:20 для детей.

Окончательно диагноз подтверждается на основании результатов биопсии печени. При гистологическом исследовании должны быть выявлены ступенчатые или мостовидные некрозы тканей, лимфоидная инфильтрация (скопление лимфоцитов).

Аутоиммунный гепатит необходимо дифференцировать от хронического вирусного гепатита, болезни Вильсона, медикаментозного и алкогольного гепатита, неалкогольной жировой дистрофии печени, холангита, первичного билиарного цирроза. Также недопустимо наличие таких патологий, как повреждение желчных протоков, гранулемы (узелки, образующиеся на фоне воспалительного процесса) – скорее всего, это свидетельствует о какой-либо другой патологии.

АИГ отличается от других форм хронического гепатита тем, что в данном случае для постановки диагноза не нужно ждать, когда болезнь перейдет в хроническую форму (то есть около 6 месяцев). Диагностировать АИГ можно в любой момент его клинического течения.

Диагноз хронического активного (аутоиммунного) гепатита ставится после исключения прочих заболеваний печени, например, при отсутствии в крови пациента вирусов гепатита (вирусов, способных вызывать воспаление печени).  

В отличие от других форм хронического гепатита, для постановки диагноза хронического активного гепатита  не нужно выжидать шесть месяцев (признак любого хронического процесса – длительность заболевания более 6 месяцев).

Методы диагностики хронического активного гепатита.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, желтуха (появление желтой окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек, а также биологических жидкостей, например, слюны, слезной жидкости и др.), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, были ли у пациента воспалительные заболевания органов брюшной полости и септические заболевания (наличие возбудителей инфекционных заболеваний в крови), отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.

Бета-лактамы

Физикальный осмотр. Выявляется желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (например, ротовой полости). Определяется повышение температуры тела. При пальпации (прощупывании) выявляется болезненность в области печени. При перкуссии (простукивании) обнаруживается гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Лабораторные методы исследования. Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови) в крови при наличии воспалительных заболеваний)). Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).

Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс: протромбиновый индекс –  показатель свертываемости крови — (Р) – снижается; гамма-глутамилтранспептидаза –  биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G), – повышается; алипопротеин А1 –  белок плазмы (жидкой части крови) крови, отвечающий за транспортировку « хорошего холестерина» (жироподобного вещества, препятствующего закрытию просвета сосудов) в организме (А), – снижается.

Значения PGA колеблются от 0 до 12.Если PGA менее 2, то вероятность цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) равна нулю.Если PGA более 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

Коагулограмма (оценка состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови) — у больных циррозом свертываемость будет снижена. Иммунологический анализ крови (исследование иммунитета – системы защитных сил организма) выявляет следующие показатели. Повышение гамма-глобулинов (белков крови, состоящих в основном из антител — белков, вырабатываемых организмом для борьбы с чужеродными веществами).

Повышение иммуноглобулинов G (IgG – белков крови, защищающих человека от возбудителей инфекций и продуктов их жизнедеятельности). Исследование содержания различных антител выявляет повышение некоторых из них: антинуклеарных (связывающихся с компонентами ядер клеток) антител; антител к гладким мышцам;

антител к микросомам (мелким внутриклеточным гранулам) печени и почек; антител к различным структурам печени и др.   Анализ крови на присутствие вирусов гепатитов (вирусов, способных вызывать воспаление печени). Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна). Анализ кала на яйца глистов (аскариды, острицы) и простейших (амебы, лямблии). Инструментальные методы исследования.

Видео: О чем рассказывает анализ мочи?

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

Боль  в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни) Быстрая утомляемость как следствие анемии Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови.

тобрамицин

От того как будет осуществлен забор мочи на анализ, зависит его достоверность. Для анализа будет пригодна лишь та урина, забор которой был произведен утром, причем натощак.

Для анализа нужно подготовить емкость для мочи – специальная баночка с широким горлышком. Ее можно купить в аптеке. Но, даже если емкость была приобретена в аптеке, ее перед анализом надо тщательно вымыть и просушить.

Если анализ мочи требуется для младенца, то можно использовать в качестве емкости для мочи специальный мешочек-мочеприемник. Такие мешочки надеваются на половые органы ребенка под памперс.

Нельзя для анализа мочи использовать содержимое выкрученных памперсов, поскольку это не принесет достоверного результата.

Половые органы, как у взрослого, так и у ребенка, должны быть чистыми. Поэтому, перед тем как помочиться, следует подмыться, используя мыло.

Все эти процедуры проделываются утром, сразу же после пробуждения. Накануне не рекомендуется кушать жареные блюда, а также продукты, в которых содержит много протеина.

Установить точные показатели содержания протеина в урине возможно только путем лабораторного исследования, поэтому нельзя пренебрегать сдачей анализов. Если врач диагностировал заболевание, необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Очень часто при подозрении на то или иное заболевание пациенту необходимо сдавать мочу на анализ. Любое отклонение от нормы, в том числе повышение белка в моче, должно насторожить врача, поскольку протеинурия является частым симптомом многих болезней почек. О чем сигнализируют следы белка в моче? Что означает превышение нормальных показателей? Стоит ли беспокоиться при этом? Попробуем разобраться.

Причины и пути заражения гепатитом

Заразиться вирусом можно и другими способами, ведь инфекция может попасть в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Причиной тому могут служить нестерильные инструменты, которыми иногда пользуются в местах набивки татуировок, в салонах, где делают маникюр или педикюр, в стоматологических кабинетах. По этой причине необходимо всегда проверять стерильность инструментов.

моксифлоксацин

Очень большому риску подвержены наркоманы, которые практически никогда не переживают относительно вопросов личной гигиены, используя для внутривенных инъекций группы людей один единственный шприц. К «группам риска» также можно отнести и медицинских работников, особенно тех, кто часто контактирует с кровью. Люди, которые находятся в местах лишения свободы из-за отсутствия необходимой стерильности, тоже часто заражаются гепатитом С.

Кровь на наличие данного заболевания начала проверяться только с 1992 года, поэтому все, кто делал переливание до этой даты, относятся к «группе риска». И наконец, несоблюдение элементарных правил гигиены (использование чужих косметических средств и инструментов) может привести к заражению вирусом.

Медикаментозное лечение

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

  • Уросульфан,
  • Этазол,
  • Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

Ципрофлоксацин

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

  • Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
  • Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
  • Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:
  1. Цефалексин
  2. Цефалотин
  3. Зиннат
  4. Клафоран
  5. Тамицин.
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
  • Фторхинолоны. К таковым относят:
  1. Офлоксацин
  2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

упаковка Ципрофлоксацин

Назначение тех или иных антибиотиков, зависит от микроба, который явился возбудителем заболевания, и особенностей возраста, состояния организма больного.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Предрасположенность к заболеванию женской половины населения обусловлена особенностью строения мочеполовой системы. Для лечения пиелонефрита у женщин необходимо принять комплекс терапевтических мер. В группе риска также мужчины, у которых диагностирована аденома простаты.

Симптоматика

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. Начало болезни могут характеризовать такие признаки:

  • высокой (до 39 градусов) температурой;
  • головными и мышечными болями;
  • ознобом;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • болью в поясничном отделе;
  • тошнотой, возникающей приступообразно;

Обычно лечение проводится в стационаре при рекомендованном обильном питье и постельном режиме. Сопровождается лечение антибиотиками. Принимаемые по схеме, они составляют основное лечение.

Причины заболевания

Патология может проявиться вследствие ряда причин. В их числе могут быть такие:

  • мочекаменная болезнь, сопровождаемая обструкцией;
  • аденома простаты;
  • ангина;
  • переохлаждение;
  • колики в почках и др.

Заражение может происходить нисходящим путем – от инфекции, поразившей другой орган. Или восходящим – при несоблюдении личной гигиены.

Диагностика

При подозрении на заболевание, пациенту назначают обследование, включающее:

  • анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
  • анализ крови;
  • УЗИ почек.

Хроническая форма

Лечение хронической формы включат два этапа:

  • Обострение хронического пиелонефрита (методика похожа на борьбу с острой формой).
  • Предупреждение рецидивов.

Для хронического пиелонефрита стационарное лечение подбирают такое, которое предотвратит возникновение рецидивов. Какие антибиотики лучше других отвечают этим требованиям?

беременная с таблетками

При такой форме заболевания часто назначают принимать:

  • цефалоспориновой группы;
  • защищенные бета-лактамазы;
  • уреидопенициллины.

Острая форма

Яркое течение заболевания требует прохождение экстренной антибактериальной терапии. Лечение острого пиелонефрита начинается с того, что назначается лекарство последнего поколения, обладающее широким спектром действия, например, цефалоспорины, относящиеся к третьему поколению.

Особенности терапии

Можно ли вылечить пиелонефрит без применения противомикробных средств? Антибиотики подавляют развитие патогенной микрофлоры и способны улучшить состояние больного в кратчайшие сроки. Без антибиотиков болезнь может перейти в хроническую форму и усугубиться тяжелыми осложнениями.

Особенности терапии включают соблюдение некоторых рекомендаций:

  • выбор подходящего (действенного) для патогенной микрофлоры антибиотика;
  • оценка возможных рисков побочных эффектов;
  • соблюдение схемы приема;
  • диета;
  • употребление пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника;
  • врачебный контроль.

Дополнительно больному может быть назначено средство на основе растительных компонентов. Например, Канефрон.

Насчитывающий почти столетний опыт применения в Германии, препарат изготовлен из растительных компонентов:

  • розмарин;
  • золототысячник;
  • шиповник;
  • любисток.

Выпускаемый в виде драже и капель, Канефрон в используемых по инструкции дозах, показан к применению даже детям до года. Показанием к его применению считаются циститы и пиелонефриты.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях может носить поддерживающий характер. Яркая симптоматика и бурное течение заболевания требуют стационарного лечения, которое требует нахождение пациента под медицинским контролем. Лечение в домашних условиях может быть продолжением стационарного.

Важно, чтобы в домашних условиях больной не начал заниматься самолечением, а находился под присмотром лечащего врача, который назначит контроль анализов, выпишет лекарства в таблетках.

Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев – сепсис: состояние угрожает жизни.

Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:

  • подбор антибактериального средства с учётом состояния почек для предупреждения повреждения поражённых тканей. Препарат не должен отрицательно действовать на ослабленные органы;
  • уролог обязательно назначает бакпосев для выявления вида патогенных микроорганизмов. Только по результатам теста на чувствительность к антибактериальным составам врач рекомендует лекарство для подавления воспаления в почках. При тяжёлом течении заболевания, пока нет ответа из лаборатории, применяют антибиотики широкого спектра действия, на фоне применения которых гибнут грамотрицательные и грамположительные бактерии;
  • оптимальный вариант – внутривенное введение лекарства. При таком виде инъекций активные компоненты сразу попадают в кровоток и почки, действуют спустя короткий срок после укола;
  • при назначении антибактериального средства важно учесть уровень кислотности мочи. Для каждой группы препаратов существует определённая среда, в которой терапевтические свойства проявляются наиболее полно. Например, для Гентамицина уровень рН должен составлять от 7,6 до 8,5, Ампициллина – от 5,6 до 6,0, Канамицина – от 7,0 до 8,0;
  • антибиотик узкого либо широкого спектра действия должен выводиться с мочой. Именно высокая концентрация действующего вещества в жидкости говорит об успешной терапии;
  • антибактериальные составы с бактерицидными свойствами – наилучший вариант при лечении пиелонефрита. После терапевтического курса не только нарушается жизнедеятельность патогенных бактерий, но и полностью выводятся продукты распада на фоне гибели опасных микроорганизмов.

На заметку! Повышают эффективность лечения (одновременно с приёмом либо в/в введением антибиотиков): гепарин, противовоспалительная терапия, глюкозно-солевые растворы, плазма для выведения токсичных веществ, минимальные дозы диуретиков.

Эмпирическое лечение пиелонефрита начинается с назначения групп антибактериальных препаратов с точкой приложения в области мочевых путей: левофлоксацин, фторхинолоны, «бисептол», ципрофлоксацин. Другие препараты используются только при наличии у пациента аллергии к вышеописанным группам или при нечувствительности возбудителей заболевания к ним.

Карбапенемомы

Острый пиелонефрит требует введения парентеральных форм антибиотиков. Из фторхинолонов для этих целей используется таваник в дозе 250-500 мг в сутки в сочетании с бета-лактамами. Несколько реже вместо них применяются ципрофлоксацины: цефазолин внутримышечно (1 мг 3 раза в сутки), цефтриаксон внутримышечно (2 г в сутки), циластин (0.5 г 3 раза в сутки), амоксациллин (0,5 г 3 раза в сутки).

Следует заметить, что группа аминогликозидов обладает нефро- и ототоксичностью, поэтому в процессе лечения требуется контроль функциональности почек, чтобы своевременно отменить антибактериальный препарат или снизить его дозировку. При пиелонефрите из аминогликозидов пользуются популярностью: тобрамин и гентамицин (старое поколение).

Из нового поколения следует отметить нетилмицин, обладающий сниженной токсичностью. Аминогликозиды назначаются вначале в больших дозах (до 2,5 –3 мкг на кг в сутки), но через несколько дней они снижаются до поддерживающих.

Полостные операции

Пиелонефрит острый или обострение хронического (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные)

Препараты выбора Альтернативные препараты
  • Амоксициллин клавулановая кислота внутрь по 375 -625 мг 3 раза в сутки
  • Левофлоксацин внутрь по 250 мг 1 раз в сутки
  • Ломефлоксацин внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки
  • Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки
  • Пефлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки
  • Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки
  • Ко-тримоксазол внутрь по 480 мг 2 раза в сутки после еды
  • Цефиксим внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Цефтибутен внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Цефуроксим внутрь по 250 мг 2 раза в сутки

Пиелонефрит (тяжёлые и осложнённые формы) — стационар

  • Амоксициллин клавулановая кислота внутривенно по 1,2 г 3 раза в сутки, внутрь по 625 мг 3 раза в сутки
  • Левофлоксацин внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки
  • Офлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или
  • Пефлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки, внутрь по 400 мг 2 раза в сутки или
  • Ципрофлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 250 мг 2 раза в сутки
  • Гентамицин внутривенно или внутримышечно по 80 мг 3 раза в сутки [3-4 мг/(кгхсут)], или
  • Тикарциллин клавулановая кислота внутривенно по 3,2 г 3-4 раза в сутки или
  • Имипенем циластин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки или
  • Цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или
  • Цефтазидим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или
  • Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки
  • Цефоперазон внутривенно по 2 г 2-3 раза в сутки

Период полувыведения у различных фторхинолонов колеблется от 3-4 ч (норфлоксацин) до 18 ч (пефлоксацин).

При нарушении функции почек наиболее значительно удлиняется период полувыведения офлоксацина и ломефлоксацина. При тяжёлой почечной недостаточности необходима коррекция доз всех фторхинолонов, при нарушении функции печени — пефлоксацина.

При гемодиализе фторхинолоны удаляются в небольших количествах (офлоксацин — 10-30%, остальные — менее 10%).

При назначении ципрофлоксацина, норфлоксацина и пефлоксацина совместно с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.

К возможным, но очень редким (0,01-0,001%) нежелательным реакциям можно отнести воспалительные реакции со стороны сухожилий (связаны с нарушением синтеза пептидогликана в структуре сухожилий), тендиниты и тендовагиниты (чаще ахиллова сухожилия, реже плечевого сустава), в связи с чем рекомендуется с осторожностью применять у пожилых больных, находящихся на гормональной терапии. У больных сахарным диабетом возможно развитие гипо- или гипергликемии.

Для детей и беременных

Фторхинолоны не разрешены у беременных и детей до 16 лет из-за риска хондротоксичности. Допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (тяжёлые инфекции, вызванные полирезистентными штаммами бактерий).

В лечении особо тяжёлых осложнённых форм пиелонефрита препаратами резерва, обладающими сверхшироким спектром действия и устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз, являются карбапенемы (имипенем циластатин, меропенем). Показаниями к применению карбапенемов являются:

  • генерализация инфекции;
  • бактериемия;
  • сепсис;
  • полимикробная инфекция (сочетание грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов);
  • присутствие атипичной флоры;
  • неэффективность ранее применявшихся антибиотиков, в том числе бета-лактамных.

Карбапенемомы

Клиническая эффективность карбапенемов составляет 98-100%. Карбапенемы являются средством выбора для лечения инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, прежде всего Klebsiella spp. или Е. coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, а также хромосомные бета-лактамазы класса С (Enterobacter spp. и др.

), которые наиболее распространены в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. В качестве альтернативы для эрадикации энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, возможно использование защищенных бета-лактамов (тикарциллин клавулановая кислота, пиперациллин тазобактам) или цефепима (оптимально при установленной к ним чувствительности).

думает о здоровье

Наряду с антибиотиками в лечении пиелонефрита используют и другие противомикробные средства, которые вводят в схемы длительной терапии после отмены антибиотиков, иногда назначают в комбинации с ними, чаще для профилактики обострений хронического пиелонефрита. К ним относят:

  • нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин);
  • 8-оксихинолины (нитроксолин);
  • налидиксовую и пипемидиевую кислоту;
  • комбинированные противомикробные препараты (ко-тримоксазол).

Существенное влияние на противомикробную активность некоторых препаратов может оказать рН мочи. Увеличение активности в кислой среде (рН

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector