Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Содержание
  1. Механизм развития острого гломерулонефрита
  2. Причины возникновения острого гломерулонефрита
  3. Виды клубочкового воспаления почек
  4. Виды клубочкового воспаления почек – острый гломерулонефрит
  5. Виды клубочкового воспаления почек – нефротический синдром
  6. Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни
  7. Гломерулонефрит: причины
  8. Гломерулонефрит: симптомы
  9. Гломерулонефрит – причины
  10. Гломерулонефрит – классификация
  11. Латентный гломерулонефрит
  12. Гломерулонефрит – гематурическая форма
  13. Диагностика при заболеваниях почек
  14. Хронический гломерулонефрит формы
  15. Лечение острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом
  16. Принципы и особенности диеты при патологии
  17. Гломерулонефрит – гипертоническая форма
  18. Нефротический гломерулонефрит
  19. Смешанная форма гломерулонефрита
  20. Гломерулонефрит – симптомы
  21. Гломерулонефрит – диагностика
  22. Гломерулонефрит – лечение
  23. Терапия острого гломерулонефрита
  24. Возможные осложнения воспаления почечных канальцев
  25. Профилактика заболеваний почек
  26. Прогноз и возможные осложнения
  27. Питание при гломерулонефрите
  28. Что можно, а что нельзя при гломерулонефрите
  29. Особенности диеты при остром гломерулонефрите
  30. Особенности диеты при хроническом гломерулонефрите
  31. К какому врачу обратиться
  32. Посмотрите популярные статьи
  33. Принципы диетического питания при острой и хронической стадиях
  34. Особенности рациона для больных в острой и хронической стадиях

Механизм развития острого гломерулонефрита

Основная причина острого гломерулонефрита — иммунологическое нарушение. Как правило, возникновению острого гломерулонефрита подвержены люди с низкой сопротивляемостью организма к вирусным и бактериальным инфекциям. Если человек страдает сезонными обострениями аллергии, то он также находится в зоне риска из-за повышенной вероятности извращенного иммунного ответа на внедрение патогенных микроорганизмов. Нефрологи выделяют три возможных механизма повреждения структурных почечных элементов.

Самый распространенный патогенез называется инфекционно-аллергический. После проникновения инфекционного агента внутрь организма человека мобилизуется иммунная система. Начинается продуцирование антител для связывания, разрушения чужеродного белка и выведения образовавшихся комплексов.

При возникновении определенных негативных причин (утрата активности образовавшейся связки антиген-антитело, длительное персистирование антигена внутри кровяного русла) не происходит полноценного иммунного ответа. Образовавшийся комплекс не выводится из организма, а откладывается на сосудистых стенках, в том числе и в почечном клубочке.

Связка антиген-антитело оседает на почечной мембране из-за ее насыщенности мельчайшими сосудами. Такое негативное соседство провоцирует развитие воспалительного процесса различной этиологии, результатом которого становится повреждение клубочков почек. Часто разрушаются не только сосуды почечных элементов, но и капилляры во всем организме.

Постстрептококковый острый гломерулонефрит часто развивается у мужчин и мальчиков при переохлаждениях. Структура клубочковой базальной мембраны повреждается стрептококковыми токсинами. Это способствует образованию специфических антигенов, в ответ на появление которых происходит образование антител.

В процессе бурной аллергической реакции взаимодействия антигена антителом в присутствии комплемента формируются иммунные комплексы. Они представляют собой довольно крупные высокомолекулярные конгломераты. Сначала они свободно циркулируют по кровяному руслу, а затем оседают на базальной мембране почечного клубочка.

Выраженность симптоматики постинфекционного острого гломерулонефрита находится в прямой зависимости от механизмов его патогенеза:

  • деформация базальной мембраны;
  • повышение концентрации ионов натрия;
  • усиленное продуцирование ренина и ангиотензина;
  • повышение проницаемости капилляров.

В подавляющем количестве случаев в патологический процесс вовлекаются все почечные структурные элементы. Наблюдается отечность, набухание эндотелиальных и мезангиальных клеток в капиллярных петлях. Полиморфно-ядерные лейкоциты в огромных количествах образуются при прогрессировании воспалительного процесса.

Между началом постстрептококкового острого гломерулонефрита и возникновением острой стадии нефрита всегда есть определенный временной промежуток. Это важное доказательство основного фактора патологии — иммунного процесса.

Причины возникновения острого гломерулонефрита

Причин возникновения гломерулонефрита существует несколько, однако самой распространенной считается влияние стрептококка группы «А» на мембрану почечных клубочков.

Если посмотреть вглубь проблемы, то непосредственного влияния, как такового, нет, наблюдается опосредованное воздействие, зависящее от действия антиген и антител, от иммунной системы человека.

При проникновении любой инфекции или бактерии в организм, запускаются защитные функции, предусматривающие выработку антител иммунной системой.

При инфекционном процессе, спровоцированном стрептококком, иммунная система точно также активизирует выработку антител, которые сразу же соединяются с антигенами, в результате этого образуются так называемые ЦИК.

Именно эти иммунные комплексы концентрируются на мембране клубочков, по причине этого у последних провоцируется воспалительный процесс. Также вследствие ЦИК резко возрастают инфильтрационные характеристики клубочков, что приводит к резкой потере белков.

Спровоцировать нефротическую форму гломерулонефрита может далеко не только стрептококк, но и такое же негативное воздействие оказывают вирусы герпеса, стафилококки, гепатита В.

К сожалению, существуют факты, когда нефротический синдром проявляется вследствие неправильного применения медикаментозных препаратов. В частности, некоторые антибактериальные, а также противовоспалительные лекарственные средства провоцируют развитие нефротического синдрома при гломерулонефрите.

Лекарственный гломерулонефрит все-таки чаще развивается по причине индивидуальной непереносимости отдельных лекарственных средств. В связ с этим медики при назначении лечения обязательно учитывают индивидуальные особенности состояния здоровья пациента, наличие у него других сопутствующих почечных патологий.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей могут врожденные патологии мочевыделительной системы.

Нефрологи убеждены, что гломерулонефрит в большинстве случаев является последствием неправильной медицинской помощи или не до конца пройденного разработанного курса.

стрептококки

Наиболее распространенной причиной возникновения острого аутоиммунного поражения клубочков почек считается β-гемолитический стрептококк группы А. Но эти бактерии не влияют непосредственно на базальную мембрану клубочков. Все дело в реакции антиген-антитело и образовании циклических иммунных комплексов.

При попадании стрептококковой инфекции в организм активируются защитные механизмы. Клетки иммунного ответа начинают вырабатывать антитела, которые связываются с антигеном и образуют циклические иммунные комплексы (ЦИК). Последние оседают на клубочковой мембране, поражение которой приводит к повышению проницаемости и формированию воспалительного очага. Вследствие этого развивается нефротический синдром, при котором белки крови выводятся в большом количестве.

Не только стрептококковая инфекция вызывает нарушение работы почек. На это способны герпес-вирусы (простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус), стафилококки, энтерококки, гепатита В и многие другие.

К прочим факторам возникновения гломерулонефрита относятся лекарственные препараты, обладающие потенциальным нефротоксическим действием. Это значит, что некоторые антибиотики (аминогликозиды, сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать развитие острого гломерулонефрита.

Гломерулонефрит у детей с нефротическим синдромом иногда возникает после перенесенных детских инфекций, ангины, тонзиллитов и при наличии врожденных аномалий мочевыделительной системы.

Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите чаще развивается при недостаточном или несвоевременном лечении инфекционных заболеваний почек.

Клубочковое воспаление почек может протекать в острой, подострой или хронической форме (последняя – это, безусловно, самая распространенная).

Развитие этого заболевания может произойти в результате срабатывания многих факторов. К развитию симптомов может привести инфекция или аутоиммунологическое заболевание. Случается и так, что клубочковый пиелонефрит является результатом другого хронического заболевания, такого как сахарный диабет, системная волчанка или болезни сосудов.

Бывает, однако, что медицина не в состоянии найти связь между клубочковым воспалением почек и другим заболеванием (тогда подозревают неизвестный до сих пор генетический фактор). В группе риска, конечно, находятся люди, которые перенесли стрептококковую инфекцию и те, кто постоянно принимает нестероидные противовоспалительные средства.

Основным агентом, провоцирующим ОГН, считается стрептококк β-гемолитического типа группы А. Бактерии не влияют на клубочковую мембрану, но провоцируют специфическую реакцию иммунной системы. Когда стрептококки попадают в организм, иммунная система вырабатывает антитела. Те связываются с антигеном, образуя ЦИК – иммунные комплексы циклического характера.

Эти комплексы оседают на мембране почечных клубочков, из-за чего она воспаляется, становится проницаемой. Результатом становится выведение большого количества белков, начинается нефротический синдром.

Кроме стрептококков, работу почек нарушают герпес-вирусы, энтерококки, стафилококки, гепатит В.

Есть случаи, когда острый гломерулонефрит провоцируется медикаментами, влияющими на печень. Это некоторые НПВС и антибиотики. Реакция возникает не у всех, в группе риска – люди, имеющие болезни почек, особо чувствительные к компонентам лекарств.

Острый диффузный гломерулонефрит чаще всего развивается на фоне перенесенной стрептококковой инфекции. Провоцирующим инфекционным агентом является гемолитический стрептококк, специфическая грамположительная бактерия.

К факторам, вызывающим образование воспалительного процесса относятся:

  1. Введение сыворотки или вакцины.
  2. Повышенная чувствительность к аллергическим агентам.
  3. Лечение фармакологическими препаратами, обладающими нефротоксичным действием.
  4. Алкогольная или наркотическая интоксикация.

Отравление ядами растительного или животного происхождения часто провоцирует острое воспаления почечных канальцев. Проникнув внутрь организма, токсичное соединение связывается с эритроцитами, препятствуя поступлению активного кислорода к клеткам головного мозга. Его функциональная активность в отношении регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе и мочевыделительной, значительно снижается. Это может стать причиной возникновения негативного иммунного ответа организма человека.

Интоксикация химическими веществами (едкими щелочами, кислотами, ртутью, хлором, синильной кислотой и ее соединениями) также приводит к развитию быстропрогрессирующего острого гломерулонефрита. Наличие следующих заболеваний предрасполагает к воспалению почечных канальцев:

  • пневмония стафилококковая или пневмококковая;
  • инфекционный эндокардит;
  • брюшной или сыпной тиф;
  • бруцеллез;
  • малярия;
  • дифтерия.

Вирусные инфекции также становятся причиной острого диффузного гломерулонефрита. Человек, переболев гриппом, инфекционным мононуклеозом, герпесом, различными формами гепатита, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, испытывает проблемы с мочевыделением.

Виды клубочкового воспаления почек

По нозологиям выделяют первичный (этиология неизвестна) и вторичный гломерулонефриты. На долю первого приходится около 80% всех случаев. Если врач может точно выявить причину болезни, то можно говорить о развитии вторичного гломерулонефрита.

По типу течения выделяют:

  1. Острый: длительность состояния до 3 месяцев.
  2. Подострый – от 3 месяцев до 1 года.
  3. Хронический – болезнь прогрессирует больше года и есть вероятность развития почечной недостаточности.

Исходя из этиологии, хода и локализации болезни выделяют разные типы воспалительного гломерулонефрита. Если воспалительный процесс изначально проходит в клубочках почек, нарушая их действие, тогда говорят о первичном клубочковом воспалении.

Если воспалительный процесс распространяется вверх (т.е. от почечной лоханки) или связан с полиорганной или системной болезнью, то говорят о вторичном гломерулонефрите.

Виды клубочкового воспаления почек – острый гломерулонефрит

Первичное острое клубочковое воспаление почек (мембранный гломерулонефрит) – это болезнь, связанная с наличием так называемых иммунных комплексов, то есть связанных друг с другом антигенов патогенных микроорганизмов с соответствующими антителами. Острый гломерулонефрит развивается через несколько дней после инфекции.

Оно может быть осложнено бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной инфекцией. Чаще всего это происходит после заражения стрептококками (так называемый острый стрептококковый гломерулонефрит), реже после заражения вирусом ветряной оспы, кори, гепатита, мононуклеоза, цитомегаловирусом или свинки. Как правило, протекает бессимптомно, и само проходит, но примерно в 20% случаев развивается тяжелая форма с выраженными симптомами.

Лечение острого гломерулонефрита вызванного бактериальной инфекцией проводят с помощью антибиотикотерапии. В случае осложнения вирусной инфекции, фармакологическое лечение бессмысленно, так как к моменту развития гломерулонефрита вирус, как правило, уже побежден иммунной системой больного. Кроме того, применяется лечение, имеющее задачу уменьшить нагрузку на почки, рекомендуется снижение поступления натрия, ограничение употребления жидкости, если не было олигурии.

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Если возникают отеки, а функция почек сохранена, назначаются мочегонные средства. В случаях развития гипертонии снижают кровяное давление при помощи ингибиторов АПФ. Сравнительно редко доходит до острой почечной недостаточности, требующей выполнения проведения диализа – менее 5% случаев.

Прогноз, как правило, хороший, у большинства больных происходит полное исчезновение симптомов, в кратчайшие сроки, обычно в течение нескольких десятков дней, а у оставшихся восстановление функций почек продолжается в течение нескольких лет, в этот период может сохраняться гематурия и протеинурия.

В редких случаях серьезного повреждения почек гломерулонефрит может приобрести затяжной характер. После лечения, рецидивы острого гломерулонефрит случаются редко и обычно связаны с новой реакцией на новую инфекцию.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – это группа симптомов, вызванных резким ухудшением функции почек. Его распознают, когда дело доходит до потери, по меньшей мере, половины GFR (индикатор эффективности клубочковой фильтрации) в течение не более трех месяцев. Одновременно в гистологическом изображении можно наблюдать характерные полумесяцы в большинстве клубочков. Это приводит к образованию спаек и фиброза в структурах почки, вызывающих потерю их функции.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит не имеет однородной этиологии, может выступать как первичная болезнь почек или как осложнение заболеваний других органов и систем. Часто, «первичный» быстро прогрессирующий гломерулонефрит – это лишь первый симптом системной болезни.

Болезнь может развиваться очень быстро, проявляя себя как острая почечная недостаточность. Очень важно быстрое начало лечения, потому что изменения в почках могут оказаться необратимыми. Лечение в первой фазе сосредоточено на достижении ремиссии заболевания, то есть исчезновения симптомов. Для этого назначаются иммунодепрессанты, а также в присутствие антител к анти-GBM применяются процедуры плазмафереза – фильтрации плазмы от этих антител.

Виды клубочкового воспаления почек – нефротический синдром

Диагностика методом УЗИ

Наиболее распространенной причиной появления нефротического синдрома у взрослых является мембранный гломерулонефрит (англ. membranous nephropathy, MGN). Несмотря на то, что обычно он проявляется в виде нефротического синдрома, чаще имеет место смешанная клиническая картина.

Эта болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии у половины больных. Однако, у части, как правило, обострения повторяются через некоторое время. Ремиссию можно получить при использовании иммуносупрессивных препаратов. Кроме того, назначают ингибиторы АПФ, которые снижают кровяное давление и уменьшают выделение белка с мочой.

В свою очередь, наиболее распространенной причиной нефротического синдрома у детейсубмикроскопический глумерулонефрит. Однако, в этом случае изменения на фрагментах почки не видны. Причина возникновения этого заболевания неизвестна, но считается, что оно развивается в результате воздействия агента в крови, что приводит к увеличению экскреции альбумина в моче.

Диагностика субмикроскопического глумерулонефрита осуществляется на основании исследования фрагмента почки под микроскопом – отсутствие явных изменений исключает другие формы болезни. Лечение заключается в приеме кортикостероидов, а в случае их неэффективности, что может возникнуть у взрослых пациентов, более эффективных иммуносупрессивных препаратов. Болезнь иногда может вернуться, даже через несколько лет.

Похожая, но более серьезная форма – сегментный гломерулосклероз (англ. focal segmental glomerulosclerosis, FSGS), который возникает, как правило, у молодых мужчин под видом нефротического синдрома и отвечает примерно за четверть всех случаев этого расстройства.

Этиология неизвестна, в ходе болезни происходят необратимые изменения проницаемости стенки клубочковой фильтрации почек. Возникают симптомы, типичные для нефротического синдрома, но также снижается производительность клубочковой фильтрации.

Течение болезни и прогноз разные, зависит от тяжести симптомов заболевания. Часто необходима трансплантация почки в течение нескольких лет после постановки диагноза, половина больных нуждаются в трансплантации в течение 10 лет, а спонтанная ремиссия практически не встречается. Применяется лечение иммуносупрессивными лекарствами, а также препаратами, устраняющими симптомы пониженной эффективности почек (снижение давления крови, сокращение выделения белка плазмы в моче).

Лечение этого заболевания базируется на изменении образа жизни, соблюдению рекомендаций врача и лабораторном контроле состояния больного и функции почек и возможном фармакологическом лечении.

Патогенетическая терапия

Острый гломерулонефрит, или патологическое диффузное поражение почечных клубочков, подразделяется на несколько видов в зависимости от причины заболевания, его стадии течения, совокупности симптоматики.

Разнообразие классификаций позволяет быстро диагностировать воспаление, провести оптимальную медикаментозную терапию. Различают следующие формы острого гломерулонефрита:

  1. Первичный. Инфекционное, сенсибилизирующее, токсическое воздействие провоцирует поражение почек. В свою очередь первичный воспалительный процесс подразделяется на инфекционно-иммунный и неинфекционный вид.
  2. Вторичный. Системные иммунные патологии вызывают деформацию почечных клубочков на фоне образования очагов воспаления.
  3. Идиопатический. Причины возникновения данной формы гломерулонефрита до сих пор не установлены.

Заболевание также характеризуется в зависимости от объема пораженных клубочков:

  • Очаговый. Патология диагностируется при повреждении менее 50% почечных клубочков.
  • Диффузный. Гломерулонефрит развивается при обширной деформации структурных элементов почек.
  • Сегментарный. Заболевание частично затрагивает почечный клубочек.
  • Тотальный. Клубочек почки полностью повреждается.

При проведении гистологических или цитологических исследований нефрологи классифицируют гломерулонефрит в соответствии с произошедшими морфологическими изменениями:

  1. Пролиферативный. Патология сопровождается разрастанием тканей клубочка, увеличением количества клеток.
  2. Пролиферативный эндокапиллярный. Заболевание протекает на фоне повышения количества эндотелиальных, мезангиальных структурно-функциональных строительных тканевых структур.
  3. Пролиферативный экзокапиллярный. При данной форме гломерулонефрита увеличивается париетальный эпителий.

Для предстоящего лечения важна клиническая картина острой патологии. В зависимости от количества проявляющихся признаков гломерулонефрит подразделяется следующим образом:

  • Классический развернутый. Характерная триада признаков полностью присутствует при диагностировании. У пациента возникают обширные отеки, давление в почках нарастает, в моче появляются сгустки крови.
  • Бисиндромный. Заболевание сопровождается отечностью и почечной гипертензией.
  • Моносиндромная. Патология проявляется только наличием крови в урине.

Для острого гломерулонефрита характерна циклическая форма, со стремительным началом симптоматики, а также латентная — вялотекущая, со смазанными признаками. По характеру течения заболевание классифицируется так:

  1. Острая форма. Длительность течения патологии не превышает несколько недель.
  2. Подострая форма, или ПГН. Заболевание развивается несколько месяцев.
  3. Хроническая форма. Гломерулонефрит проявляется негативными симптомами более года.

Почечная недостаточность

Острый диффузный гломерулонефрит относится к редко диагностируемым случаям воспаления почек. На долю хронической патологии приходится 95% патологий.

В зависимости от симптоматики, которая развивается на начальном этапе патологии, заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Развивается почечная гипертензия, нарастает количество отеков, в урине появляется белок клеточные элементы крови.
  2. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Данная форма характеризуется лишь изменением состава мочи: в ней появляются кровяные сгустки. Отечности тканей и подъема почечного давления не диагностируется.
  3. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. У человека повышается содержание холестерина внутри кровяного русла, образуются обширная отечность, увеличивается уровень продуктов белкового распада в моче.
  4. Острый гломерулонефрит с эклампсией. Почечная гипертензия провоцирует постоянное повышение артериальной гипертензии, что в свою очередь способствует возникновению острой почечной недостаточности.

Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни

Разнообразная этиология, то есть механизм возникновения и течение заболевания, способствует тому, что существует много возможных симптомов клубочкового воспаления почек.

С учетом темпов появления симптомов и их интенсивность различают острое и хроническое клубочковое воспаление почек. Хронический процесс болезни длится в течение длительного периода без явных симптомов. Начало болезни может быть скрытым, симптомы усиливаются медленно. Хронический воспалительный процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Другие воспалительные процессы в организме провоцируют и усугубляют болезнь.

Типичные симптомы хронической почечной недостаточности:

  • общие симптомыусталость, непереносимость физических усилий, снижение температуры тела;
  • кожные симптомы проявляются изменения на коже, которая бледнеет в результате анемии, исчезают потовые железы, доходит до обесцвечивание кожи, зуда, уремические симптомы диатеза;
  • сердечно-сосудистые симптомыгипертония, сердечная недостаточность вызванная гипертрофией левого желудочка, кальциноз сосудов, ускоряется прогрессирование атеросклеротических изменений;
  • симптомы со стороны желудочно-кишечного трактапотеря аппетита, нарушение вкуса, со временем язвенная болезнь, изжога, воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и другие;
  • симптомы гормональных нарушений – может дойти до вторичного гиперпаратиреоза, нарушений менструального цикла и бесплодия;
  • нарушения кровианемия, геморрагический диатез, снижение иммунитета, частичная потеря лимфатической системы;
  • симптомы со стороны дыхательной системы – уремический плеврит, ацидотическое дыхание, отек легких;
  • неврологические симптомы – нарушение внимания, памяти, восприятия, головные боли, нарушения сна, эмоциональные расстройства, судороги, кома, синдром беспокойных ног, мышечная слабость, тремор, хроническая икота, при тяжелой форме вялый паралич и другие;
  • нарушения обмена веществ и водно-электролитного баланса.

Острый гломерулонефрит – это состояние, при котором симптомы появляются быстро. В зависимости от этиологии, оно может быть относительно легко вылечено, и симптомы могут ослабевать через некоторое время, или оно может привести к острой почечной недостаточности, требующей диализотерапии, а в дальнейшей перспективе – трансплантации почки. Для определения прогноза и принятия лечения следует тщательно оценить тип болезни.

Острый гломерулонефрит, чаще всего, развивается в бессимптомной форме, но у части больных возникают достаточно специфические признаки в виде так называемого нефротического синдрома. Симптомы этого синдрома – отеки небольшой степени, артериальная гипертония, изменения мочи (включения крови, протеинурия (не менее 3,5 г в сутки)). К этому добавляются системные симптомы, такие как плохое настроение, проблемы с пищеварением, потеря аппетита.

Есть также виды гломерулонефрита, которые проявляются в основном через потерю белка в моче (протеинурия). В дополнение к увеличению концентрации белка в моче (потеря больше 3,5 г белка в день), наблюдается отек, повышение уровня холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия), уменьшается количество альбумина в плазме крови (гипоальбуминемия).

В лабораторных исследованиях внимание обращается на наличие белка в моче, а иногда и крови. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови предполагает нарушение фильтрационной функции почек. Чтобы подтвердить подозрения на хроническую форму клубочкового воспаления почек, следует провести обследование их функций.

Самое простое – УЗИ почек, но иногда выполняют также сцинтиграфию – исследование с использованием радиологического контраста. Однако, в неоднозначных случаях, критическим исследованием всегда становится биопсия почек и гистопатология. Только такой оценки состояния клубочков можно полностью доверять.

Признаки острого гломерулонефрита:

  • брадикардия, когда пульс – до 60 ударов в минуту;
  • повышение АД до 160 мм рт.ст.;
  • протеинурия;
  • периферическая отечность;
  • нарушение жирового обмена и водного-щелочного баланса.

Основным среди симптомов нефротического синдрома становится отечность. У детей отеки носят генерализованный характер, у взрослых – на ногах, туловище. Отеки протекают скрытно, и выявить их можно при контроле объема потребляемой / выделяемой жидкости, путем взвешивания пациента.

Отечность возникает из-за сложных реакций – меняется процесс вывода жидкости и соли из организма, повышается проницаемость капилляров, результатом становится вывод жидкости в ткани, последующее их уплотнение. Излишняя жидкость скапливается в околосердечной сумке, брюшине, плевральной полости.

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание, в результате которого происходит поражение клубочков почек. Поражение почечных клубочков ведет к нарушению процессов фильтрации. В результате гломерулонефрита через поврежденные стенки капилляров в мочу проникают белки и стенки крови, а почки перестают выводить из организма токсические продукты обмена.

Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание, но также может протекать в результате системных заболеваний, например, при инфекционном эндокардите, красной волчанки и так далее. Реже гломерулонефрит возникает в из-за наследственной предрасположенности.

У детей довольно часто встречается данное заболевание. Гломерулонефрит у детей приводит к хронической почечной недостаточности и ранней инвалидности. Гломерулонефрит у детей по распространенности занимает второе место после инфекции мочевыводящих путей. Острый гломерулонефрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего он встречается у пациентов до 40 лет.

Гломерулонефрит: причины

Развитие гломерулонефрита связано с заболеваниями стрептококковой природы:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • пневмония;
  • гнойные поражения кожи;
  • ветряная оспа;
  • ОРВИ;
  • корь

Также вызвать гломерулонефрит может переохлаждение организма. Гломерулонефрит у детей развивается после скарлатины в 3—5 % при домашнем лечении и в 1 % при лечении в стационаре.

Гломерулонефрит: симптомы

Острый гломерулонефрит развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (пиодермии, ангины, тонзиллита). Приблизительно через 10 дней после инфекции появляются следующие симптомы гломерулонефрита:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • уменьшение объема выделяемой за сутки мочи

Схема синдрома

Симптомы гломерулонефрита в детском возрасте очень выражены, но в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых симптомы гломерулонефрита менее выражены, но со временем течение болезни может принять хроническую форму.

Начинается острый гломерулонефрит головной болью, общей слабостью, болью в пояснице, тошнотой, снижением аппетита, ознобом, повышением температуры. Возможно увеличение печени и нарушение функций центральной нервной системы.

Как только Вы обнаружили симптомы гломерулонефрита, необходимо обратиться к врачу, при своевременной диагностике и лечение оттеки исчезают примерно за 2 недели и нормализуется артериальное давление.

Почечная ткань представляет собой скопление клубочков, называемых гломерулами. Они выполняют функцию фильтров, выводят из организма токсические обменные продукты и лишнюю жидкость. При поражении клубочков развивается гломерулонефрит. Патологический процесс всегда затрагивает обе почки, быстро прогрессирует и вызывает осложнения.

Гломерулонефрит – причины

Существует первичная и вторичная форма описываемого заболевания. Последний вариант возникает как следствие серьезных системных нарушений. Например, гломерулонефрит почек может дебютировать на фоне следующих патологий:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Альпорта;
  • красная волчанка;
  • болезнь Фабри;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гепатит С;
  • васкулит;
  • эндокардит;
  • вирус Коксаки, Эпштейн-Барр;
  • узелковый периартериит;
  • амилоидоз;
  • синдром Гудпасчера;
  • болезнь Шенлейн-Геноха;
  • злокачественные опухоли.

Первичный тип повреждения почечных клубочков является аутоиммунным заболеванием. Часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, иногда в роли возбудителя выступают другие бактерии или паразиты.

оптимальные температурные значения для человека

Для борьбы с патогенными микроорганизмами иммунная система выделяет специфические антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, эти комплексы скапливаются в гломерулах.

Позднее они провоцируют воспалительные процессы, и защитная система организма начинает атаковать собственную почечную ткань.

Гломерулонефрит – классификация

Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит.

Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков.

Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

Латентный гломерулонефрит

Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

Гломерулонефрит – гематурическая форма

Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления.

Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы.

Диагностика при заболеваниях почек

Подтвердить гломерулонефрит, сопровождающийся нефротическим синдромом, в ходе проведения диагностических исследований совершенно несложно, потому что при исследовании мочевой жидкости удается обнаружить изменения, свойственные для такой патологии.

В частности, выявляются высокие показатели протеинурии, что характерно выведению белка до 3г. При этом среди белкового компонента, выводящегося органами мочевыделительной системы, с максимально большим показателем находится альбумин.

Именно по этой причине изменяется еще один показатель мочи, она характеризуется у больных гломерулонефритом, у которых выявлен нефротический синдром, высокой плотностью.

В результате отечности общее суточное количество мочевой жидкости резко снижается.

При проведении лабораторной диагностики выявляется гиалиновые цилиндры, а также эритроциты, форма которых претерпела деформацию по причине повышенной инфильтрации клубочков почки.

При нефротическом синдроме гломерулонефрита исследуется скорость фильтрации клубочками креатинина. Это очень важно, поскольку такое исследование позволяет предупредить или выявить на начальной стадии признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром отличается от остальных тем, что ему характерно увеличение количества липидов, а также холестерина.

К сожалению, в процессе диагностических исследований выявляются нарушения электролитного баланса крови, вследствие которого натрий задерживается, а калий, наоборот, усиленно вымывается из организма.

Кроме лабораторных методов диагностики для подтверждения нефротического синдрома гломерулонефрита проводят ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить степень повреждения органа, места локализации очага.

Также показана для проведения ангиография, в ходе которой удается оценить работу сосудистой системы.

Точную причину возникновения нефротического синдрома гломерулонефрита удается установить, если провести биопсию почки. Иногда урологи рекомендуют пройти экскреторную урографию, если имеются сомнения относительно врожденных патологий мочевыделительной системы.

Первичные и вторичные заболевания почек, приводящие к их дисфункции, дают достаточно характерные симптомы, позволяющие быстро найти источник заболевания у пациента. Для подтверждения диагноза, обычно выполняют предварительную диагностику. Кстати, подтверждение дисфункции почек позволяет определить степень нарушения их действия.

У здорового человека должны быть выполнены следующие условия функциональной эффективности почек:

  • суточный баланс жидкости, т.е. баланс поставки жидкостей в течение суток, включая любые супы, компоты и напитки (а также капельные и внутривенные пути), а и потери воды, которая, кроме мочи, выделяется также с потом (около 500 мл), через легкие при дыхании (около 400 мл) и с калом (200 мл);
  • правильная концентрация мочевины в сыворотке крови (3,3-6,6 ммоль/л, или 20-40 мг%);
  • правильная концентрация креатинина в сыворотке крови (71,0-97,0 мкмоль/л, то есть 0,73-1,1 мг%);
  • правильный результат общего исследования мочи вместе с осадком.

Если какое-либо из вышеперечисленных условий не выполняется, то можно сделать вывод о расстройстве функции почек. Целью дальнейшей диагностики является определение вида заболевания, его причины и начало соответствующего лечения, наиболее отвечающего ситуации конкретного больного.

При выявлении перечисленных признаков нужно записаться на обследование к нефрологу. Следующие диагностические мероприятия помогут выявить болезнь:

  • биохимия крови. Повышается мочевина, креатинин, глобулин, фибриноген, уровень СРБ. Понижается альбумин;
  • ОАК. Повышаются лейкоциты, из которых преобладают нейтрофилы. Увеличивается число эозинофилов, СОЭ;
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, ОАМ. Результаты выявят сниженный суточный диурез, гипоизостенурию, моча мутная, цвет «мясных помоев», появляется слизь, хлопья;
  • коагулограмма. Повышается индекс протромбина, его время укорачивается;
  • иммунология. Выявляется завышенное число иммуноглобулинов А, М, антитела к антигенам;
  • бак посев мочи. Выявляется возбудитель.

Перечисленных лабораторных методов достаточно для выявления острого гломерулонефрита, но когда патология протекает атипично, назначают УЗИ почек, их сосудов, биопсию, гистологию.

Может поспособствовать развитию хронического гломерулонефрита неблагоприятные бытовые условия, когда в помещении долгое время стоит пониженная температура, а также тяжелая физическая работа. Иногда начавшийся остро гломерулонефрит может перейти в подострый злокачественный экстракапиллярный гломерулонефрит с бурно прогрессирующим течением.

Однако хроническая форма болезни не обязательно представляет собой продолжение острого гломерулонефрита, нередко она является самостоятельным первичным заболеванием. Хронический гломерулонефрит иногда длится многие годы и приводит к сморщиванию почек и смерти больного от хронической почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит формы

— нефротическая форма,

— латентная форма,

— гипертоническая форма,

— смешанная форма,

— гематурическая форма.

Наиболее часто встречается нефротическая форма первичного нефротического синдрома. Для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита.

При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Гипертоническая форма встречается у 20 % больных хроническим гломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомов преобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен.

Артериальное давление под влиянием различных факторов может в течение суток сильно меняться.

Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, прослушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

Гематурическая форма возникает в 6-10 % случае развития хронического гломерулонефрита. При этой форме болезни в моче присутствует кровь. Необходимость выделения недуга в отдельную форму связана с тем, что в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться без других признаков и общих симптомов.

Формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, очень напоминающие или полностью повторяющие картину первого приступа острого гломерулонефрита.

Особенно часто обострения бывают осенью и весной и возникают в течение 1–2 суток после воздействия на организм внешнего раздражителя, чаще всего — стрептококковой инфекции.

Функциональное состояние почек можно наблюдать с помощью радиоизотопных методов исследования, таких как ренография и сцинти-графия, ультразвукового и рентгенологического исследований.

При распознавании обострения латентной формы хронического гломерулонефрита по отношению к острому гломерулонефриту нужно подробно расспросить больного и сделать сравнительный анализ мочи. Выявленные изменения будут играть серьезную роль в диагностике. Также важно морфологическое изучение полученной при биопсии ткани почки.

— острого гломерулонефрита,

— гипертонической болезни,

— застойной почки,

— очагового нефрита,

— почечнокаменной болезни,

— туберкулеза почек,

— амилоидно-липоидного нефроза,

— первично-сморщенной почки.

При хроническом гломерулонефрите, в отличие от гипертонии, в истории болезни часто имеются данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. Также при хроническом гломерулонефрите отеки и мочевой синдром появляются с самого начала развития недуга, а при гипертонической болезни сначала повышается артериальное давление, а отеки и мочевые симптомы присоединяются к этому позже.

Воспалительный процесс может развиться, если инфицирование произошло примерно за три недели до этого. Это могут быть такие инфекции как импетиго, стрептококковый фарингит, вследствие чего возникает постинфекционный гломерулонефрит.

Диабет и многие системные заболевания также способствуют тому, чтобы начал развиваться гломерулонефрит.

До сих пор точно не определено, по каким причинам возникает данное заболевание. Есть мнение об имунно-аллергической реакции организма на вредное вещество, в чем и представляется гломерулонефрит. Происходит отечность и накопление продуктов жизнедеятельности клеток на почечных клубочках.

От того как развивается это расстройство зависит ограничение кровотока в клубочках и уменьшение объема мочи, которая выделяется. Усиливается обратный эффект всасывания натрия и воды, и следовательно сокращается объем мочи.

После того как вода задерживается, начинает увеличиваться объем крови, которая циркулирует в сосудах, повышается кровяное давление и появляется дополнительная нагрузка на сердце. Избыток жидкости начинает накапливаться в тканях и происходит отечность. Когда жидкость скапливается в легких, нарушается их функция.

Гломерулонефрит протекает в острой форме и хронической форме.

Симптомы гломерулонефрита

Выделяемая моча уменьшается в количестве с началом заболевания, увеличивается содержание белка и крови в ней. Кожа начинает бледнеть, появляется отечность, в основном на лице.

Лечение острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом

Чтобы достичь высоких результатов при лечении гломерулонефрита с нефротическим синдромом проводят комплексное лечение, предполагающее несколько разновидностей лечебных мероприятий.

В частности, предполагается проведение патогенетической терапии, в ходе которой регулируется механизмы действия иммунной системы. В самом начале лечения врач назначает употребление преднизолона в большом количестве, с течением времени доза подлежит снижению. В медицинской практике такая лечебная тактика именуется пульс-терапией.

К сожалению, хоть такая пульс-терапия в конечном результате сопровождается высокой результативностью, все равно она имеет несколько побочных эффектов, о которых врач обязан предупредить пациента перед началом лечебных мероприятий.

В частности, в ходе такой терапии снижается аппетит, к употреблению любых продуктов питания возникает апатия. Чаще встречаются периоды, когда повышается артериальное давление, влекущее за собой головные боли.

Больной сталкивается с такой проблемой, как отсутствие сна, вследствие чего организм чрезмерно устает. Также в процессе проведения таких лечебных мероприятий может возникнуть стероидный диабет.

С целью снижения отечности больным гломерулонефритом с нефротическим синдромом назначают диуретики, но, учитывая, что при такой патологии идет резкая потеря калия, врачи назначают диуретики с калийсберегающим эффектом.

При чрезмерной отечности врачи прибегают к назначению мочегонных препаратов для проведения формированного диуреза. Именно такой подход позволяет быстро устранить отечность, которая негативно сказывается на самочувствии больного, на его состоянии здоровья.

Важнейшим требованием является не только соблюдение всех предписаний, предусмотренных схемой медикаментозной помощи, но и обязательным соблюдением постельного режима, а также диеты № 7в.

Пациента кладут в стационар. По результатам диагностики нефролог составляет план лечения. При наличии инфекционного возбудителя назначаются антибактериальные препараты из пенициллинов, когда на них аллергия – назначают Эритромицин. Микрофлору кишечника поддерживают пробиотиками (Аципол, Линекс).

При аллергической этиологии назначают антигистаминные средства.

Существует связь между детским кариесом и развитием гломерулонефрита. Поэтому детям проводят санацию полости рта, чтобы устранить воспалительный процесс. Своевременное лечение зубов, удаление камня, улучшение качества десен снизят риск микробного поражения почек.

Дети выздоравливают быстрее – симптомы уходят спустя пару дней от начала терапии. Срок выздоровления зависит от наличия осложнений и стадии болезни.

Терапия для больных острой формой гломерулонефрита, должна проводиться только в стационаре. Больному нужно соблюдать постельный режим, ограничить прием жидкости и соли, принимать пищу, богатую на белок. Основа лечения — антибиотикотерапия с целью уничтожения возбудителя. Используют антибиотики группы пенициллина, цефалоспоринов, эритромицинов. Дозировка зависит от возраста больного и тяжести состояния больного.

Так как на канальцах и клубочках нефронов оседают антитела, что вызывают аутоиммунное отторжение, лечение должно включать препараты для угнетения иммунной системы, чтобы избавиться от враждебных антител. С этой целью применяются такие глюкокортикоиды, как «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», а также цитостатики, имеющие иммуносупрессивное и противовоспалительное действие.

Использующиеся цитостатики:

  • «Азатиоприн»;
  • «Хлорбутин»;
  • «Винкристин»;
  • «Цикоспорин B».

Для симптоматической терапии использую мочегонные средства с целью уменьшения отечности. К таким препаратам относятся «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гипотиазид». Дополнительно используют различные группы средств для возвращения уровня артериального давления к показателям нормы: блокаторы кальциевых рецепторов, блокаторы АПФ, b-адреноблокаторы.

Гломерулонефритом называют болезнь воспалительного характера, поражающую структуры почек (клубочки или гломерулы). Она возникает на фоне снижения иммунитета при наличии в организме инфекционного процесса и проблем с оттоком мочи. Одним из методов терапии является диета при гломерулонефрите, которая имеет важное значение для лечения этого заболевания.

Принципы и особенности диеты при патологии

Почки являются важным парным органом выделительной системы. Они призваны выводить из организма продукты распада и обмена, таким образом очищая его и препятствуя интоксикации (отравлению) вредными веществами.

При наличии воспаления в почках их функциональность значительно снижается, что приводит к отравлению всего человеческого организма. Поэтому при гломерулонефрите назначают специальную щадящую диету, которая показана также при других патологиях почек (почечной недостаточности и нефритах). Врачи называют ее диета №7. Она имеет свои особенности и применяется с целью:

  • восстановления водно-солевого баланса в организме;
  • снижения нагрузки на почки;
  • улучшения обменных процессов;
  • ускорения выведения из организма вредных веществ и продуктов обмена;
  • улучшения отхождения мочи;
  • снижения кровяного давления;
  • улучшения кровообращения;
  • снятия или уменьшения отечности тела.

Основные принципы диеты при гломерулонефрите:

  1. Ограничение в употреблении соли. Допустимая норма в сутки – около 3-6 г (но не больше 10). При этом должны отсутствовать продукты с повышенным ее содержанием (селедка, копчености, колбасные изделия). Это нужно для того, чтобы препятствовать задерживанию жидкости в организме, а также для нормализации водно-солевого баланса.
  2. Уменьшение употребления белков (особенно животного происхождения), что способствует разгрузке почек при белковом обмене. При этом жиры и углеводы должны поступать с пищей в обычном количестве.
  3. Ограничение потребления жидкости. Человек с таким диагнозом должен выпивать в среднем до 1 литра свободной жидкости (без учета супов, бульонов). Это способствует уменьшению отечности тела.
  4. Отказ от употребления раздражающих почки продуктов. Это экстрактивные вещества, которые содержатся в костях и мышцах животных, а также в некоторых продуктах растительного происхождения (например, в грибах). Они плохо усваиваются человеческим организмом и при выведении создают большие трудности. От них можно частично или полностью избавиться при варении, когда эти вещества остаются в бульоне. Также раздражающим эффектом обладают щавелевая кислота, эфирные масла, консерванты и другие химические добавки.
  5. Ограничение в суточном употреблении калорий. В день пациент не должен употреблять в сумме больше 2700 ккал.
  6. Частые, но небольшие приемы пищи. В день необходимо есть 56 раз маленькими порциями.
  7. Пища должна поддаваться термической обработке (запекание, варение, легкое обжаривание). Употреблять слишком горячие блюда не рекомендуется.
  8. Отказ от алкоголя, отравляющего почки, а также крепкого чая и кофе, которые возбуждающе воздействуют на нервную систему.

Чтобы диета при гломерулонефрите имела позитивное влияние на лечение болезни необходимо придерживаться основных ее принципов.

  • эритроциты;
  • белковые фракции;
  • тромбоциты.

Гломерулонефрит – гипертоническая форма

Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости.

Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии.

Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.

Нефротический гломерулонефрит

Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра.

При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

Смешанная форма гломерулонефрита

Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии.

Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию.

Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

Гломерулонефрит – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:

  • визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
  • изменение цвета мочи, появление в ней пены;
  • артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
  • асцит живота;
  • уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • тошнота;
  • боль в поясничной зоне;
  • ухудшение аппетита.

Гломерулонефрит – диагностика

Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биопсия почки.

Гломерулонефрит – лечение

Терапия острого гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита с нефротическим синдромом проводится в стационаре под наблюдением врача. В профильных больницах терапию назначает нефролог. Детей госпитализируют в нефрологическое отделение педиатрии. Пациент должен строго соблюдать постельный режим и назначенную диету.

Лечебное питание направлено на:

  1. Увеличение суточного потребления белка. Рацион необходимо подбирать так, чтобы организм получал около 1,4 г белка на 1 килограмм веса с учетом потери его с мочой. Животные белки от этого количества составляют 2/3. Пациентам при диете № 7 В рекомендуется употреблять в пищу творог, яичные белки, нежирные сорта мяса или рыбы. Если снижается функция почек, то уменьшается количество потребляемого белка.
  2. Диета предполагает уменьшение потребления жиров. Это связано с повышением общего холестерина и триглицеридов в крови. В среднем суточная норма жиров составляет около 80 г, из них 35% приходится на растительные.
  3. Диета предусматривает резкое ограничение поваренной соли. Всю еду готовят без ее добавления. Противопоказано употребление соленых соусов, маринадов.
  4. С продуктами можно восстановить недостающий калий. Лечебная диета включает в себя большое количество овощей и фруктов. Пациенту рекомендуют есть мед, картофель, бобовые, бананы, зелень.
  5. Несмотря на отеки, количество потребляемой жидкости ограничивают незначительно. Суточная норма составляет около 1 литра. У детей рассчитывается в зависимости от веса. Но врач должен следить за соотношением поглощаемой и выделяемой жидкости.

При лечебной диете запрещается употреблять в пищу свежий хлеб, мясные, грибные бульоны, жирные сорта мяса и субпродукты, острые и соленые виды сыра, копчености. Нельзя есть шоколад и кремовые кондитерские изделия. Щадящий температурный режим необязателен. Лечебная диета назначается до наступления полной ремиссии.

В первую очередь необходимо назначение патогенетической терапии. В качестве иммуносупессоров применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, а также селективные иммунодепрессанты.

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) считаются препаратами выбора. Они предотвращают поступление иммунных комплексов в воспалительный очаг. В начале лечения нефротической формы гломерулонефрит назначаются большие дозы преднизолона, постепенно их снижая. Это называется пульс-терапией. Перед началом лечения врач должен предупредить пациента о развитии возможных побочных эффектов.

Для уменьшения отеков назначаются диуретики. Преимущество отдается калийсберегающим. При нефротическом синдроме в редких случаях проводят форсированный диурез с помощью мочегонных препаратов для резкого уменьшения отеков. Назначение диуретиков происходит под контролем уровня натрия и калия в крови.

Все медикаментозное лечение проводится на фоне соблюдения диеты, постельного режима и мониторирования основных показателей.

Лечение острого гломерулонефрита начинается устранения причины заболевания. Если патология была спровоцирована проникновением внутрь кровяного русла патогенного возбудителя, то пациенту проводится антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда и (или) эритромицином. Для профилактики дисбактериоза кишечника врачи рекомендуют прием пробиотиков или пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Энтерол, Аципол). При подозрении на наличие первичного очага воспаления в ротовой полости, проводится санация для предотвращения рецидивов.

Не проводится лечение постстрептококкового острого гломерулонефрита глюкокортикоидами и иммунодепрссантами ввиду неэффективности такой терапии. При обширном нефротическом синдроме, который не осложнен почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, используются препараты для повышения иммунитета.

Этиотропное лечение глюкокортикоидами целесообразно при первичном нефротическом синдроме без признаков повышения артериального давления и появления крови в моче.

Терапия иммунодепрессантами и цитостатиками проводится при стремительном нарастании симптоматики острого гломерулонефрита. Иногда пациентам рекомендовано употребление препаратов, которые препятствуют процессам тромбообразования, для предотвращения появления сгустков крови внутри почечных клубочков. Такие лекарственные средства к тому же обладают мягким диуретическим эффектом, что важно для снижения отечности.

При остром гломерулонефрите желательно нахождение пациентов в стационарных условиях. Будет осуществлен качественный сестринский процесс при терапии и реабилитации. Одним из условий быстрого выздоровления является отсутствие соли в рационе больного. Подразумевается повышенное употребление сахара на начальной стадии заболевания.

Возможные осложнения воспаления почечных канальцев

Гломерулонефрит само по себе является опаснейшей патологией, которая может спровоцировать тяжелые последствия. Однако тяжесть данной патологии усиливается неблагоприятным нефротическим синдромом, создающим явные предпосылки для возникновения почечной недостаточности.

Почечная недостаточность характеризуется прекращением функционирования почек, соответственно, выведение токсинов из организма становится невозможным. Для таких больных назначают гемодиализ, в ходе проведения которых кровь очищается от продуктов распада искусственным способом.

Больным гломерулонефритом с нефротическим синдромом, по причине которого возникла почечная недостаточность, приходится рассматривать возможность проведения пересадки почки.

Невзирая на то, что почечная недостаточность является таким опаснейшим не только для здоровья, но и для жизни пациента, существуют еще несколько угроз, которые исходят из ситуации, когда больные с гломерулонефритом с нефротическим синдромом игнорируют рекомендации врачей, не проходят комплексное лечение.

В частности, из-за сильнейшей отечности повышается риск возникновения пневмонии или  пневмонита.

Если отечность достигла пиковых показателей, кожные покровы могут не выдерживать давления, в связи с этим повреждаются. Места трещин становятся уязвимыми для проникновения бактерий и инфекции. По этой причине врачи рекомендуют обрабатывать трещины, не допуская возникновения инфекционного процесса, который способен усилить гломерулонефрит.

Самым опасным, по мнению большинства медиков, является нефротический криз. При его возникновении больной ощущает сильнейший болевой синдром, вслед за которым резко падает артериальное давление. Такая ситуация для многих пациентов сопровождается смертельной опасностью.

Невзирая на такие осложнения, на серьезность самой патологии, медики ориентируют больных, что при своевременном обращении в медицинское учреждение врачам удастся подобрать эффективное комплексное лечение, уберечь пациента от осложнений, восстановить функционирование почечных органов.

При остром и хроническом гломерулонефрите, которые сопровождаются возникновением нефротического синдрома, необходимо учитывать возможность появления осложнений.

При выраженных отеках возрастает вероятность развития пневмонии или пневмонита. Если у пациентов образуются трещинки в области выраженных отёков, то их необходимо тщательно обрабатывать во избежание присоединения инфекции.

Наиболее грозным осложнением является нефротический криз. Он сопровождается выраженным болевым синдромом и падением артериального давления. У детей и взрослых необходимо опасаться формирования хронической почечной недостаточности при гломерулонефрите с нефротическим синдромом.

При своевременном обращении, соблюдения всех врачебных рекомендации и диеты прогноз благоприятный.

Источник

Распространенным осложнением ОГН становится почечная недостаточность хронической формы, вторым осложнением по частоте возникновения становится нефротический криз. Вероятно развитие пневмонии.

Когда у пациента запущенная форма патологии, возможны дерматологические проблемы. Проявляются они кожными дефектами с серозным экссудатом. Такие высыпания необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не допустить заражения крови.

Осложнения сопровождают тяжелое течение заболевания, когда на фоне ангины и другой инфекции выявляются отеки, нужно обратиться к врачу, найти причину и пройти лечение.

Самолечение или несвоевременное обращение к врачу приводит к переходу заболевания в хроническую форму, прогноз на полное выздоровление в данном случае неблагоприятный. Симптоматика на этой стадии не столь выражена, при снижении иммунитета возникают рецидивы, сменяющиеся ремиссией.

Разрушение канальцев происходит усиленными темпами, провоцируя утрату почками своей функциональной активности. Хирурги в дальнейшем проведут нефроэктомию (удаление парного органа), а пациент будет вынужден пожизненно походить процедуру гемодиализа.

Возможным осложнением является сердечная астма.

Увеличивается объем циркулирующей крови, артериальное давление сильно и внезапно повышается, левый желудочек сердца подвергается избыточным нагрузкам. Постепенно отекает легочная паренхима, что становится у людей пожилого и старческого возраста причиной смерти.

Острый и подострый гломерулонефрит иногда становится причиной инсульта. Это происходит при развитии эклампсии — резкого повышения артериального давления у беременных женщин. Возникает угроза выкидыша из-за возникновения судорог и потери сознания.

Своевременное обращение в лечебное учреждение, обязательное выполнение врачебных рекомендаций приводит к полному выздоровлению через 3 месяца. Нефрологи при вынесении вердикта основываются на результатах биохимических и лабораторных анализов мочи. Если содержание продуктов белкового метаболизма, лейкоцитов, мочевой кислоты и ее солей находится в пределах нормы, то можно говорить о полном устранении заболевания.

Профилактика заболеваний почек

Чтобы предотвратить возникновение гломерулонефрита, следует соблюдать профилактические мероприятия, особенно, если человеку характерны почечные заболевания, если его иммунная система достаточно ослаблена.

К профилактическим мероприятиям, прежде всего, относятся своевременное выявление и эффективное лечение инфекционных процессов, особенно, если они вызваны стрептококком.

Ангина, скарлатина и прочие инфекционные распространенные патологии должны лечиться под контролем врача с обязательным применением антибиотиков.

Нефротический синдром не допускает самолечения, поскольку оно не сопровождается проведением лабораторной диагностики, отслеживанием изменений внутренних процессов.

Лабораторная диагностика должна быть обязательно проведена не только в начале и по ходу комплексного лечения, она проводится и на 10 день после завершения лечения ангины или на 21 день после скарлатины.

Анализы крови и мочи продемонстрируют возможные остаточные последствия инфекции, соответственно, дадут возможность врачу продолжить лечение, чтобы не допустить появление гломерулонефрита с нефротическим синдромом.

Гломерулонефрит – коварное заболевание, которое первое время развивается без сопровождения симптомов.

По этой причине, когда возникают характерные симптомы, пациент должен, не мешкая, отправляться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее бурное развитии гломерулонефрита.

Человека должно насторожить изменение цвета и запаха мочи, ее количества, а также число мочеиспускательных позывов. Особенно должны насторожить отеки, проявляющиеся в утренние часы, когда накануне не было употреблено большого количества жидкости.

Пациентам, которые имеют серьезные проблемы с почками, рекомендовано трудоустроиться на работу, которой не характерны физические нагрузки, а также нервные потрясения.

Пациенты должны следить за температурным режимом, не допускать переохлаждения организма, поскольку это влечет воспалительные процессы в почечных органах.

Противопоказано пребывать на пляже в разгар солнечной активности. По этой же причине больным с гломерулонефритом противопоказано посещение сауны, солярия, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния, появления нефротического синдрома.

Врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, учитывая уже имеющийся гломерулонефрит, назначает только препараты, которым не свойственна нефротоксичность. Также противопоказано применять лекарственные средства, провоцирующие аллергические реакции.

Итак, гломерулонефрит в любых проявлениях, в том числе и с нефротическим синдромом, представляет серьезную опасность для здоровья человека. Однако при своевременном обращении в медицинское заведение назначается эффективное комплексное лечение, которое предотвратит осложнения, восстановит функциональность почечных органов.

Чтобы почки работали правильно, важна правильная диета, которая подбирается индивидуально для каждого больного. Она включает в себя:

  • ограничение белка, как источника наиболее нежелательных в конечном балансе обмена веществ токсичных соединений;
  • покрытие потребности в энергии через углеводы и легко усваивающиеся жиры;
  • исключение соли, чтобы уменьшить задержку воды в организме;
  • существенное снижение поступления калия;
  • ограничение жидкости до необходимого минимума (при устойчивом правильном балансе).

Больной ест каши, макароны, рис, соки, сухарики, темный хлеб, компоты, фрукты, пюре из картофеля. Если состояние позволяет врач позволяет включить молоко, творог, рыбу, белок яиц. Нельзя есть: белый хлеб, соленые и острые продукты, соленые и жирные сыры, жиры в больших количествах, жирное мясо и потроха, рыбу копченую, маринованные продукты, острые приправы, а также все бобовые.

Чрезвычайно важно регулярное употребление препаратов, улучшающих почечную фильтрацию. В периоды инфекций органов мочевой системы необходимо дополнительное лечение антибиотиками. В периоды обострений почечной недостаточности необходимо стационарное лечение и проведение диуреза.

Меры, предупреждающие развитие острого гломерулонефрита, включают диетическое питание. Рекомендуется ограничить потребление белковых продуктов, вместо них получать энергию и легкоусвояемых жиров и углеводов.

Уменьшить количество соли в блюдах, чтобы жидкость не задерживалась организмом, снизить калийсодержащие продукты. Жидкость нужно потреблять в минимальном объеме, чтобы избежать отеков. Разрешены сухарики, макароны, соки, рис, компоты, картофельное пюре, черный хлеб и каши. По усмотрению врача разрешается рыба, творог и молоко, белок куриного яйца.

Запрещается острое и соленое, белый хлеб, большое количество жиров, потроха, острые приправы, маринады, бобовые. Список запрещенных продуктов огласит врач.

Профилактические меры направлены на предупреждение проникновения инфекции в организм, последующего ее размножения. Важно выявлять, лечить инфекционные патологии органов дыхания, обогатить рацион микроэлементами, витаминами. Необходимо избегать переохлаждения.

Прогноз и возможные осложнения

Источник

При адекватной терапии, правильной диете и соответственном режиме, человек может навсегда избавиться от этого недуга и он не отметится на качестве дальнейшей жизни. Но если пациент прерывает лечение или не выполняет то, что назначил врач, это приводит к хронизации. Такое развитие чревато почечной недостаточностью с неблагоприятным течением. Выполнение всех правил лечения гломерулонефрита способно полностью вылечить от этого недуга.

Питание при гломерулонефрите

Патологии почек отрицательно влияют на регуляцию водно-солевого, кислотно-щёлочного балансов. Как только теряется метаболическая активность почечной ткани, происходит сбой почечной экскреции, в организме возникают нарушения в работе других органов и систем.

Именно поэтому диета при гломерулонефрите является одним из важнейших компонентов комплексной терапии и обязательна с первого дня заболевания. Она не только органосохраняющая, но и необходима для быстрого выздоровления, предотвращения развития других патологий. А перед тем как «сесть» на неё, необходимо учесть форму заболевания.

Схема питания при остром и хроническом течении болезни существенно отличается.

Что можно, а что нельзя при гломерулонефрите

От употребления соленостей и маринадов больному гломерулонефритом следует отказаться.

Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:

  • способствует мочеотделению;
  • является антиаллергической;
  • улучшает обменные процессы в почечной ткани.

Необходимо питаться не менее 6 раз в день, дробно. Полностью исключают поваренную соль. Натрий, хлор содержатся в продуктах питания в незначительном количестве, но достаточном для потребностей организма. Увеличивают приём витаминов, минералов. Потребление простых углеводов, белка ограничивают. А вот сколько пить жидкости, зависит от её суммарного выведения за сутки.

Категорически запрещены:

  • солёные блюда, соленья;
  • соусы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
  • тугоплавкие жиры (свиной, говяжий).

Можно кушать, но без соли:

  • хлеб пшеничный или кукурузный;
  • супы овощные, крупяные;
  • белковый омлет (если нет азотемии);
  • молоко, молочнокислые продукты;
  • овощи, фрукты (не вызывающие аллергию);
  • крупы;
  • макаронные изделия;
  • растительные масла.

Пить надо некрепкий чай (есть специальные фиточаи, рекомендованные при заболеваниях мочевыделительной системы), свежие фруктовые, овощные соки, отвар шиповника.

1-й завтрак Творог, гречневая каша, яйцо, сладкий чай или кофе (если нет гипертензии) с молоком.
2-й завтрак Макаронные изделия, фруктовый салат, молочный суп, сок, отвар шиповника.
Обед Овощной или крупяной суп, вегетарианский борщ, отварное нежирное мясо (кролик, птица), голубец, каша, картофель (лучше отваренный в кожуре), фруктовые и овощные салаты.
Полдник Фрукты, соки, кефир, молоко, морковные котлеты, печёные яблоки, печёный картофель, булочки, ватрушки, галетное печенье.
Ужин Макаронные изделия, картофельное пюре, рисовая каша с фруктами, печёный картофель, некрепкий сладкий чай, соки.
На ночь Кисель, фруктовый салат.

Больным гломерулонефритом рекомендуют сахарные дни, но если не нарушена функция поджелудочной железы. В день нужно употреблять с чаем, соками 400–500 г сахара.

В некоторых случаях диету следует скорректировать. Подбор рациона зависит от формы, степени тяжести болезни, наличия других патологий.

Особенности диеты при остром гломерулонефрите

В первые дни острого гломерулонефрита больному рекомендуется употреблять мякоть арбуза.

Если острый гломерулонефрит протекает латентно, то особых изменений диеты не требуется. Главное, отказаться от приёма солёной пищи.

Первые 3 дня больным при острой форме или обострении хронического гломерулонефрита рекомендована безнатриевая и сахарно-фруктовая (если нет противопоказаний) диеты. Разрешают:

  • отварной картофель в мундире;
  • мякоть арбуза;
  • яблоки;
  • виноград;
  • кефир.

Затем назначают бессолевую молочно-растительную диету, суточное количество потребляемого белка не превышает 70 г, жиров – 80 г, углеводов – 360 г. При тяжёлом течении болезни рекомендованы разгрузочные дни (1–2 раза в неделю).

После снижения выраженности мочевого синдрома количество белковой пищи увеличивают на 10–15 г, углеводной – на 50 г. Рекомендуют:

  • яичный белок;
  • творог;
  • рыбные блюда;
  • молоко.

Когда больной выздоравливает, в меню добавляют мясные блюда, но белка необходимо не более 90 г в сутки. А вот потребление соли, простых углеводов ограничивают не менее чем на 3 месяца.

Для обеспечения полноценного питания, снижения потребления натрия больному рекомендуют:

  • арбузы;
  • апельсины;
  • тыкву;
  • картофель.

Следует помнить, что гломерулонефрит приводит к тяжёлым осложнениям. Для успешного лечения недостаточно только правильно питаться, пить фиточаи. Обязательно надо принимать медикаменты, назначенные врачом.

Особенности диеты при хроническом гломерулонефрите

Коррекция питания при хроническом течении болезни зависит от формы протекания. Если нарушена азотовыделительная функция, выявлена уремия, чтобы не возникла интоксикация, больным рекомендуют низкобелковые диеты:

  • картофельно-яичная;
  • вегетарианская;
  • шведская.

Самые оптимальные аминокислотные смеси, способные восполнить необходимое количество протеинов – это картофельно-яичная и шведская. Вегетарианская диета исключает легкоусвояемый белок и фосфаты. В этом случае восполнить недостаток жизненно необходимых аминокислот помогает включение в рацион сои.

При составлении меню надо учитывать, что если пациент не будет потреблять в сутки 0,6 г/кг массы тела белка и аминокислот, возникнет отрицательный азотистый баланс, нарушится энергетический обмен, а это осложнит течение болезни. Если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то низкобелковая, безфосфатная диета приведёт к развитию белково-энергетического дефицита.

Если гломерулонефрит протекает в нефротической форме, то ограничивать потребление белка нежелательно, особенно при выявлении протеинурии. А вот продуктов, содержащих фосфор, надо кушать поменьше. Для этого ограничивают употребление:

  • сыра;
  • яиц;
  • рыбы;
  • бобовых;
  • орехов;
  • какао.

Для более полной редукции фосфора назначают препараты, способствующие его связыванию (карбонат кальция).

Если болезнь протекает с артериальной гипертензией, отёками, рекомендуют ограничить потребление натрия и воды. При выраженной отёчности назначают яблочно-картофельную диету.

Жидкости можно пить не более чем на 500 мг больше, чем её выводится из организма.

К какому врачу обратиться

Для лечения гломерулонефрита разработан целый комплекс мероприятий, состоящий не только из приёма медикаментов, но и рационального питания.

Вот только даже лечебная диета может принести вред, особенно если у пациента есть другие патологии. Именно поэтому чтобы разработать меню, следует обратиться к диетологу.

Обязательно надо лечиться у нефролога или уролога, ведь одной только еды недостаточно для полноценного выздоровления.

Посмотрите популярные статьи

В период болезни организму требуются особые условия, которые помогают облегчить функциональную нагрузку на органы и создать оптимальные условия для выздоровления.

Болезни мочевыделительной системы, кроме медикаментозной терапии, предполагают соблюдение особого рациона.

 Диета и питание при гломерулонефрите помогают снизить нагрузку на почки, уменьшают механическое раздражение слизистых, облегчают проникновение лекарственных средств и ускоряют процессы регенерации в почечной ткани.

Гломерулонефрит представляет собой хронически или остро протекающее заболевание почек.

По природе своей данное аллергенно — инфекционное заболевание нарушает жизнедеятельность основных систем организма человека и основные обменные процессы, которые происходят у человека в любом возрасте.

Это заболевание может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Очень важно, чтобы у больного было качественное лечение и диета, для улучшения функциональных способностей почек.

Диета № 7, которая рекомендована для лечения и профилактики данного заболевания, подходит больным с хронической или острой формой гломеунефрита. Главной задачей использования этой диеты для больного гломеунефритом является снижение использования в рационе питания соли и белка, при увеличении общего употребления жидкости в организме человека.

Многие нефрологи обращают наше внимание на то, что такая диета может быть незаменимой также с случаях проблем с выделительной системой и оттоком мочи, а также в случае риска заболеваний почек.

Диету № 7 всем пациентам, заболевшим гломеунефритом важно соблюдать не только во время активной фазы лечения, но и на этапе ремиссии данного заболевания.

Эти рекомендации касаются и взрослого человека и детей.

Принципы диетического питания при острой и хронической стадиях

Гломерулонефрит является достаточно коварным заболеванием, при котором необходимо тщательно соблюдать все рекомендации, предписанные лечащим врачом и диетологом.

  • продукты, которые содержат соль, сахар, приправы;
  • продукты, которые насыщены трансжирами;
  • продукты, насыщенные быстрыми углеводами;
  • мясо жирных сортов или курицу с кожей;
  • рыба жирных сортов;
  • крупы (особенно горох, чечевицу, гречку);
  • консервированная продукция (овощи, приправы, заправки);
  • кетчупы и майонезы;
  • зелень, кофе, какао, чай (кроме зеленого) и газированные напитки.

Риск может быть минимизирован при помощи диеты, которая основана на употреблении в пищу натуральных продуктов, потребляемых равными небольшими порциями по определенному графику.

Гломерулонефрит оказывает разрушительное воздействие на организм человек, поэтому четкое соблюдение графика приема пищи касается и взрослых и детей. Пропуски в приеме пищи недопустимы. Нельзя также переесть или включать разгрузочные дни.

Диета для больных гломеунефритом, при правильном ее применении, создает условия для качественной работы ЖКТ, а также снижения риска отклонений в работе почек.

Употреблять макаронные изделия также не рекомендовано. Необходимо ограничить употребление растительных и нерафинированных масел. Фрукты и овощи допустимы, за исключением разновидностей, которые богаты калием (во время острой фазы заболевания гломеунефритом в организме наблюдается избыток указанного элемента). Ягоды возможно употреблять в неограниченном количестве.

Особенности рациона для больных в острой и хронической стадиях

Вся система питания при данном заболевании нацелена на соблюдение общих рекомендаций и ограничений по употреблению ряда продуктов питания. По стадиям заболевания диета № 7 может быть назначена при острой фазе гломерулонефрита, а стол (диета) № 76 при лечении и профилактике хронической формы заболевания у детей и взрослых.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector