Гипернефрома почки причины симптомы диагностика и лечение

Основные признаки гипернефромы

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.

  1. Гематурия.
  2. Боль.
  3. Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

  • общую слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • потерю массы тела;
  • падение аппетита;
  • почечную колику;
  • тошноту и рвоту;
  • мигрени и головокружения.
  • нарушения выделения мочи;
  • метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
  • падение активности иммунной системы;
  • трофические нарушения в структурах органов малого таза;
  • водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

С момента образования опухоли до появления явных ее признаков может пройти несколько лет. Многие больные замечают серьезные отклонения в здоровье тогда, когда метастазы уже вросли в жировые ткани. Тревогу у них нередко вызывает лишь сильное увеличение живота, которое произошло за короткое время.

Гипернефрома почки причины симптомы диагностика и лечение

Первые симптомы заболевания — гематурия (появление в моче крови) и режущая или тянущая боль в поясничной области. Именно поэтому женщины принимают болезнь за маточные нарушения. Гематурия объясняется разрушением стенок сосудов или застоем крови, вызванным новообразованием. В некоторых случаях гипернефрома сопровождается рвотой, повышением температуры тела до 38°, острыми коликами в пояснице.

Количество крови в моче бывает разным. Иногда это едва заметно. Иногда возникает обильное кровотечение, окрашивающее мочу в алый цвет. В ней могут присутствовать кровяные сгустки. Гематурия бывает периодической, короткой и появляться через большие промежутки времени. Но случается так, что она продолжается неделю или даже месяц.

Обычно обильное кровотечение появляется тогда, когда опухоль хорошо прощупывается. Это второй явный признак болезни. Другие ее симптомы выражаются в:

  • общей слабости;
  • потере веса;
  • снижении аппетита;
  • миалгии;
  • боли в суставах.

Если есть метастазы, у мужчин признаком гипернефромы может быть варикоцеле. Оно представляет собой расширение вен в мошонке, сопровождающееся болями и ощущением тяжести в паху. Варикоцеле развивается из-за сдавливания опухолью почечных и яичковых вен.

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

Гипернефрома почки — доброкачественная или злокачественная ...

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).

Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).

Фотогалерея: основные симптомы

На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.

Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов  благоприятен. 

Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.

Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.

Доброкачественная гипернефрома долгое время не дает о себе знать. Именно поэтому процент смертей пациентов довольно высок. Первые симптомы могут проявиться через несколько лет после начала развития новообразования:

  • гематурия, иначе — кровь в моче, сопровождающаяся сильными болями в пояснице, иногда рвотой и субфебрильной температурой;
  • резкое, немотивированное увеличение живота за непродолжительный отрезок времени. Связано с проникновением метастазов в подкожные слои;
  • вялость, слабость;
  • потеря или ухудшение аппетита;
  • падение веса;
  • боли в костях и мышцах — миалгии;
  • суставные боли;
  • у мужчин — варикоцеле, своеобразный варикоз мошонки.

Но даже эти, явные признаки, многие игнорируют, считая их проявлениями чего угодно, но не рака. Клинические исследования, проведенная диагностика (МРТ, УЗИ, биопсия) при таких симптомах обычно констатируют факт наличия гипернефромы, код по МКБ-10 — С64, С65.

Факторы, способствующие развитию гипернефромы

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

  • наличие лишнего веса;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • заболевания выделительной системы;
  • лечение определёнными медикаментозными препаратами;
  • тяжёлая генетическая наследственность;
  • патологии эндокринных желёз.
  • артериальную гипертензию;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наличие кист;
  • болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Первопричины, которые бы могли спровоцировать образование опухоли, до сих пор не выявлены. Но существует категория людей, у которых при совпадении некоторых факторов возрастает риск образования раковой опухоли почки. Это в первую очередь те люди, которые имеют внушительный стаж курильщика, при этом курение выделяется как основной фактор, влияющий на развитие злокачественного узла на органах мочеполовой системы. Если отказаться от пагубной привычки, вероятность развития патологии снижается на 15—20% на протяжении 20-ти лет.

Другими причинами, которые провоцируют развитие гипернефроидного рака, являются регулярное воздействия на почечные ткани ядовитых веществ. Например, если человека постоянно вдыхает пары бензина, асбеста, имеет непосредственный контакт с гербицидами и ядохимикатами или принимает медикаментозные препараты на основе феницетина.

  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • при тяжелых патологиях постоянно следить за своим здоровьем;
  • вовремя сдавать анализы и проходить диагностические процедуры.

Гипернефрома почки — доброкачественная или злокачественная ...

Все причины клинической медицине пока неизвестны. Однако замечен ряд факторов, увеличивающий риск развития рака почки. Это:

  • Никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Патологии почек;
  • Поликистоз почек;
  • Применение гормональных препаратов;
  • Применение циостатиков;
  • Воздействие разного рода химикатов;
  • Генетическая предрасположенность.

Повышают риск возникновения ракового новообразования радиоактивное облучение, хронические вирусные заболевания, содержащиеся в продуктах питания канцерогены.

  • Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
  • Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
  • Применение химиотерапии, цитостатиков;
  • Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Фотогалерея: провоцирующие заболевания

Отличительных признаков возникновения заболевания в настоящее время не выявлено, но в ходе изучения этой патологии были замечены наиболее часто встречающиеся совпадения в описании недуга. Исследуя симптомы гипернефромы почки, врачи выявили закономерность – практически каждый больной имел серьезный стаж курильщика и ежедневно выкуривал не менее одной пачки сигарет. Доказано, что избавление от вредной привычки снижает вероятность поражения органов до 20% в течение двадцати лет.

К причинам возникновения онкологии почек в виде гипернефромы однозначно относят занятость на вредном производстве. Последствия тесного, протяженного по времени контакта с токсичными веществами и прочими химикатами часто плачевны и носят патологический характер. Особо опасны:

  • пары бензина;
  • асбестовая пыль;
  • любые виды гербицидов;
  • ядохимикаты.

Злоупотребление лекарственными препаратами с содержанием фенацетина, пиелонефрит в хронической стадии развития, инфекция мочеполовой системы, туберкулез – все эти факторы являются усугубляющими и провоцирующими гипернефрому почки.

  • поликистоз;
  • сахарный диабет;
  • нефросклероз;
  • гипертония;
  • почечный туберкулез;
  • камни в почках;
  • лишний вес пациента;
  • дистопия;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • гемодиализ почечной недостаточности;
  • прием препаратов цитостатической группы;
  • злоупотребление гормональными лекарствами.

Присутствие нескольких факторов служит поводом для немедленного обращения в клинику и прохождения полного профилактического осмотра, в противном случае исход развития новообразования может стать непредсказуемым.

Симптомы гипертрофированного рака почки

Начальная стадия развития гипернефроидной онкологии почек не проявляет себя никакой симптоматикой. Случается так, что опухоль растет и поражает ткани почек десятилетиями, при этом человек чувствует себя как обычно. По мере роста новообразования начинают беспокоить боли в правом боку, вздутием, а в моче появляются кровяные включения.

Появление крови в урине не сопровождается болью и другими дискомфортными проявлениями, при этом гематурия носит периодический характер. Если больной после таких признаков не обратился в больницу, далее проявляются более выраженные болевые симптомы с острыми приступами почечной колики, которая по мере выраженности носит постоянный характер.

Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.

Гипернефрома почки - Болезни почек человека, Опухоли почек ...

Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.

Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.

Фотогалерея: сопутствующие признаки

Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника. 

Срок проявления показателей заболевания от момента образования гипернефромы до получения явных подтверждений наличия опухоли может составлять несколько лет и зависит от анатомии человека. Последствия возникновения новообразования характеризуются болевыми ощущениями в поясничной области, гематурией, при пальпации опухоль легко обнаруживается.

Первым признаком наличия гипернефромы почки следует считать появление крови в урине. Гематурия возникает неожиданно, описания болевых ощущений пациентом обычно не происходит, процесс носит тотальный или профузный характер и наблюдается у 60% больных. Интенсивная гематурия приводит к анемии, а микрогематурия, развивающаяся в результате поражения почек гипернефромой, диагностируется исключительно в ходе анализа мочи.

К признакам поражения почки гипернефромой относят:

  • варикоцеле у мужчин (в результате перекрытия вен метастазами);
  • внезапные проявления лихорадки с ознобом;
  • артралгия;
  • общая слабость;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • миалгия;
  • резкое снижение веса;
  • пониженный аппетит.

Лечение заболевания

Гипернефрома почки - Болезни почек человека, Опухоли почек ...

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия органа;
  • морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

При первичном осмотре врач сможет предварительно определить патологию и ее локализацию. Живот человека увеличивается, но с правой стороны он гораздо больше, чем с левой. На тканях брюшной стенки хорошо визуализируется венозная сетка, нижние конечности отекшие. При надавливании у больного возникает резкая боль, которая сохраняется на долгое время.

При сдаче общего анализа крови показатели лейкоцитов, СОЭ существенно превышают норму, при этом выраженная анемия, полицитемия. Анализ мочи показывает наличие в урине частичек крови, гноя, увеличено количество эритроцитов, лейкоцитов. Чтобы определить, насколько поражен мочевой пузырь и мочеточники, показана цистоскопия.

При УЗИ-исследовании врач видит размеры опухоли, степень поражения сосудов, есть ли на тканях камни, папилломы и другие образования. Урографическое исследование показывает изменение почечных тканей, их деформацию, месторасположения мочеточника. Перед процедурой внутривенно вводится контрастное вещество, а врач начинает исследование, которое сопровождается выполнением серии снимков.

При подтверждении диагноза светлоклеточный гипернефроидный рак почки больному показано срочное хирургическое вмешательство:

  • Если вторая почка не поражена метастазами и нормально функционирует, больную почку удаляют вместе с надпочечником, пораженными тканями и лимфатическими узлами.
  • Если же функционирование второй почки нарушено, пораженная почка удаляется частично.

Параллельно с оперативным лечением больному показана химиотерапия и радиологическое облучение. Если опухоль неоперабельна и рак диагностирован на последней стадии, то по желанию пациента проводится химиотерапия и радиотерапия без предварительного хирургического вмешательства. Такие методы лечения помогут притормозить рост и развитие новообразования, продлив жизнь человеку.

Для определения диагноза применяются ретроградная пиелография, флебография, УЗИ, биопсия почек, ангиография, экскреторная урография, КТ и МРТ. Больной сдает анализы крови и мочи. Для того чтобы определить источник кровотечения при гематурии (если она есть), делают цистоскопию.

УЗИ позволяет выяснить размер и расположение образования и получить сведения об инвазии сосудов. Урография дает возможность установить степень дефекта лоханки почки. Если функции левой или правой почки существенно снижены и невозможно сделать урографию, проводят ретроградную пиелографию.

Исследование при помощи КТ и МРТ предоставляет данные о величине и расположении опухоли. Кроме того, КТ и МРТ позволяют установить, есть ли метастазы и поражение лимфоузлов. Биопсия нужна для определения типа новообразования. Если КТ и МРТ показали наличие метастазов в лимфоузлах, их биопсия делается тоже.

Гипернефрома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение гипернефромы проводится с применением лучевой и лекарственной химиотерапии, нефрэктомии, лимфадэнэктомии. В том случае, когда исследование показало, что вторая почка функционирует нормально, делают нефрэктомию.

Она может быть радикальной или частичной. Первая подразумевает полное удаление почки. Его делают при больших размерах образования, разрушении жировой ткани и эпителия органа, угрозе ее разрыва. Частичная нефрэктомия заключается в удалении участка почки. Ее предпринимают тогда, когда гипернефрома невелика.

Если исследование КТ и МРТ демонстрирует, что метастазы тотально распространились, операцию делать нельзя. Единственный выход – эмболизация артерий, при которой блокируются сосуды, питающие новообразование. За счет этого прекращается его активный рост.

Лимфаденэктомия делается в случае, когда метастазы обнаружены в лимфоузлах. Химиотерапия и рентгеновское облучение могут применяться как при хирургическом вмешательстве, так и без него. Рентгеновское облучение влияет только на одиночные метастазы и при отсутствии поражений жировой ткани.

Злокачественная гипернефрома может быть предупреждена, если регулярно проводить УЗИ, а при появлении крови в моче – КТ и МРТ. Это позволит своевременно обнаружить появление патологического образования и принять меры. Прогноз имеет все шансы стать благоприятным. Опухоль не успеет разрушить окружающие ткани. Следовательно, есть большая вероятность уничтожить ее совсем или остановить процесс развития.

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства. 

В ходе первичного осмотра лечащий врач может визуально и с помощью пальпации обнаружить локализацию новообразования. Живот пациента увеличивается в размерах, причем неравномерно – правая часть существенно выступает по отношению к левой стороне. Наблюдается венозная сетка на брюшной стенке, опухают ноги, при надавливании появляются болевые ощущения, которые долгое время не исчезают.

Гипернефрома почки - лечение и профилактика

Общий анализ крови выявляет существенное превышение нормы показателей лейкоцитов и СОЭ. При исследовании урины обнаруживаются кровяные сгустки, частицы гноя, при этом количество эритроцитов и лейкоцитов также выше нормы. Для определения степени поражения мочевого пузыря рекомендуется проведение цистоскопии.

В целях определения размеров опухоли, наличия камней в тканях почек, выяснения возможных ущемлений сосудов, проводят УЗИ, а для контроля изменения тканей назначается урографическое обследование.

Проведение исследований МРТ и КТ позволяет помимо выявления размеров новообразования понять насколько поражены ткани почки и соседних органов, как функционирует лимфосистема.

При назначении пациенту лечения, путем хирургического вмешательства проводят биопсию почек и лимфоузлов, что позволяет выяснить гистотип опухоли.

Прогноз и профилактика

Учитывая скрытое течение заболевания, главной мерой профилактики осложнений становится профилактический осмотр у нефролога, уролога. Достаточно раз в год посещать врача, чтобы убедиться в своем здоровье, вовремя устранить незначительные патологии или начинающиеся воспалительные процессы, а также формирование опухоли. Особенно важно посещать врачей мужчинам 40-60 лет, они находятся в группе риска по гипернефроме.

Если рак почки был выявлен на начальной, операбельной стадии, то при своевременном хирургическом удалении и адекватной терапии прогноз на выздоровление высок. При запущенных случаях прогнозы будут зависеть от общего состояния здоровья больного, степени распространения метастазов, назначенного курса терапии. Поэтому важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, чтобы спасти жизнь больного.

Профилактика заключается в соблюдении всех рекомендация врача, при этом важно тщательно следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек, исключить негативные факторы, которые смогут спровоцировать рецидив. Больному нужно следить за питанием, придерживаться правил здорового образа жизни, закаляться, заниматься лечебной физкультурой.

Не допустить проявлений гипернефромы почки можно следуя здоровому образу жизни. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков обязателен, следует поддерживать сбалансированный режим питания с неукоснительным потреблением необходимого количества витаминов и минералов. Двигательную активность необходимо поддерживать постоянно, но чрезмерное утомление и высокие физические нагрузки противопоказаны, идеальный вариант, особенно в преклонном возрасте, скандинавская ходьба. Использование народных средств для поддержания тонуса возможно только по рекомендации доктора, самолечение исключается.

Помимо перечисленных мер, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • при выявлении любых патологий почек необходимо своевременно и в полном объеме проходить лечение;
  • недопустим контакт с вредными химическими веществами и избыточное применение медикаментов;
  • рекомендуется регулярно проводить УЗИ почек;
  • при обнаружении крови в моче немедленно пройти урологическое обследование.

Во многих случаях при раке почки врачи предлагают провести нефрэктомию — ее удаление. Это возможно, если второй парный орган здоров и сможет работать в одиночку. Другие методы лечения — химио- и лучевая терапия, но они в данном случае малоэффективны.

Прогноз после удаления зависит от множества причин:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • степень поражения метастазами других органов;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония.

В целом отмечается улучшение состояния после нефрэктомии, а выживаемость возрастает в среднем на пять лет.

Что такое гипернефрома почки?

Гипернефрома — рак почки, чаще одной, но иногда и обеих. Размеры опухоли колеблются в диапазоне от маленькой, размером с горошину, до очень большой, охватывающей весь орган целиком.

Чаще можно наблюдать гипернефрому правой почки. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются у мужчин среднего и пожилого возраста — 40-70 лет, реже — у женщин. Дети практически не подвержены этому заболеванию. Гипернефрома левой почки встречается лишь в трети всех случаев.

позвоночник и костную систему, в том числе кости черепа;

  • легкие;
  • кишечник;
  • мозг;
  • лимфоузлы;
  • жировые прослойки.

Везде, куда проникли метастазы, они образуют новые очаги.

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.

При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector