Гидронефроз почек что это такое

Содержание
  1. Что такое гидронефроз новорожденного?
  2. Причины развития гидронефроза почки
  3. Этиология
  4. Клиническая картина
  5. Гидронефроз левой почки
  6. Гидронефроз правой почки
  7. Гидронефроз правой почки: особенности клиники
  8. Классификация гидронефроза
  9. Стадии заболевания
  10. Особенности ведения детей с гидронефрозом
  11. Причины гидронефроза у детей
  12. Симптомы Гидронефроза у детей и взрослых
  13. Диагностика Гидронефроза у детей
  14. Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых
  15. Причины гидронефроза
  16. Другие причины
  17. Диагностика Гидронефроза у взрослых
  18. Степени Гидронефроза
  19. Лечение взрослых
  20. Как лечить гидронефроз при беременности?
  21. Симптомы гидронефроза
  22. Диагностика
  23. Методы диагностики гидронефроза
  24. Лечение гидронефроза почки
  25. Народные средства
  26. Хирургическое лечение
  27. Действенные варианты терапии
  28. Лекарственные препараты
  29. Хирургическое вмешательство
  30. Диета и режим питания
  31. Лечение народными средствами
  32. Народные рецепты борьбы
  33. Последствия
  34. Меры профилактики
  35. Прогноз пригидронефрозе
  36. Диетическое питание

Что такое гидронефроз новорожденного?

Гидронефроз плода называется также пренатальный или антенатальный (переводится как — до родов) гидронефроз – это означает что заболевание развилось и было обнаружено до родов. Гидронефроз – это расширение лоханок почки и/или увеличение почки в размерах из-за нарушения оттока мочи. Встречается данное состояние примерно в 1-5% случаев.

Антенатальный гидронефроз обнаруживается у плода при проведении плановых УЗИ исследований обычно в первом триместре беременности. В большинстве случаев не потребуется какого-либо специфического дородового ухода или лечения, но возможно потребуется наблюдение у врача или в некоторых случаях хирургическое вмешательство после рождения.

Обычно причинами развития гидронефроза плода могут служить:

  • Закупорка – может произойти в месте соединения почки и мочеточника, в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника или в уретре (мочеиспускательный канал). Если произошла закупорка, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.
  • Везикоуретеральный рефлюкс – данное состояние представляет собой нарушение работы клапана между мочеточником и мочевым пузырем, который в норме препятствует попаданию мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и почку. Примерно 70-80% родившихся детей с данным диагнозом вырастают и данное нарушение самоустраняется, но обычно необходим постоянный контроль у врача и возможно применение антибиотиков для того, чтобы при попадании мочи обратно в мочеточник и почку не занести инфекции. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае если все-таки произошло инфицирование или проблема с рефлюксом не прошла сама по себе.

Если был поставлен диагноз гидронефроз плода и не существует каких-либо осложнений, то скорее всего от вас потребуется всего лишь регулярное проведение УЗИ исследования. Обычно на течение беременности гидронефроз плода не влияет, в крайне редких случаях при тяжелой обструкции почек может потребоваться проведение кесарева сечения при родах.

Гидронефроз новорожденного или постнатальный гидронефроз представляет собой следствие антенатального (дородового) гидронефроза. Гидронефроз – это расширение лоханок почки и/или увеличение почки в размерах из-за нарушения оттока мочи. В большей части случаев причиной служит закупорка мочевых каналов (мочеточник в месте соединения с почкой или мочевым пузырем, а также закупорка мочеиспускательного канала) или в более редких случаях везикоуретеральный рефлюкс (нарушение работы клапана между мочеточником и мочевым пузырем, который препятствует обратному поступлению мочи в мочеточник и почку из мочевого пузыря).

После родов, обычно на третий день, проводится ультразвуковое исследование новорожденного, для определения состояния внутренних органов, а также для определения наличия гидронефроза. Если после рождения гидронефроз сохраняется, то потребуется провести цистоуретрограмму или сканирование почек для того чтобы определить причину появления гидронефроза.

Почечное сканирование является предпочтительным, так как дает более точные результаты. Как уже было сказано, основные причины гидронефроза — это закупорка мочевых каналов или везикоуретеральный рефлюкс. В случае везикоуретерального рефлюкса лечение ограничивается антибиотикотерапией (для того чтобы предотвратить инфицирование почек путем попадания мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и почку) и регулярным наблюдением у врача с периодическими УЗИ исследования, для того чтобы контролировать состояние рефлюкса.

В большинстве случаев с взрослением ребенка везикоуретеральный рефлюкс проходит сам по себе. В случае закупорки чаще всего потребуется хирургическое лечение. В некоторых случаях, когда закупорка является незначительной, возможно наблюдение в течение 6 месяцев и затем повторное исследование, в случае благотворного течения есть вероятность избежать хирургического вмешательства.

Причины развития гидронефроза почки

Главной причиной гидронефроза является наличие препятствия к оттоку мочи из почек, которое может локализоваться в любом участке мочевыводящих путей.Чаще оно находится в месте перехода лоханки в мочеточник. Иногда препятствия возникают по ходу мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Самыми частыми причинами патологии являются следующие заболевания:

  • Мочекаменная болезнь, конкременты лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры,
  • пиелонефрит,
  • аденома простаты больших размеров,
  • рак, туберкулез предстательной железы,
  • опухоли мочевыводящей системы,
  • хронический цистит с поражением устьев мочеточников,
  • метастатическое поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства,
  • некоторые воспалительные болезни кишечника,
  • ятрогенные травмы после хирургических, урологических и гинекологических вмешательств в малом тазу,
  • добавочный сосуд почки, который может перекрывать ток мочи,
  • последствия лучевой терапии,
  • аномалии развития мочеточников, их перегибы, дивертикулит,
  • гипотонус мочевой системы,
  • недоразвитие мышечного аппарата мочеточников,
  • мегауретер (широкий мочеточник),
  • высокое отхождение мочеточника от лоханки и др.

Отдельно стоит выделить гидронефроз почек во время беременности. Чаще он возникает с правой стороны, что обусловлено передавливанием мочеточника беременной маткой.

Основной причиной гидронефроза является нарушение оттока урины из почки, повышение внутрипочечного давления мочи и растяжение чашек. Вызвать это нарушение могут разные причины, не все из которых относятся к области урологии.

Врождённая форма заболевания возникает при таких факторах:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • наследственные аномально узкие мочеточники;
  • патологическое расположение канала;
  • расширение лоханки (пиелоэктазия) гораздо чаще встречается у мальчиков;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Приобретённый гидронефроз чаще всего возникает на фоне мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в путях вывода мочи, закупоривают их и препятствуют выводу урины. Привести к подобному могут также новообразования в соседних системах организма, которые разрастаются и передавливают органы мочевыведения.

В числе причин гидронефроза могут быть:

  • камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • аденома предстательной железы;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • опухоли малого таза и брюшной полости;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • забрюшинный склероз;
  • фиброз тазовой клетчатки;
  • опухоли, камни, клапаны, мочеточника;
  • сужения различного происхождения;
  • перегибы, перекручивания мочеточников, например, вследствие опущения почки;
  • травма спинного мозга;
  • лимфома;
  • травматические повреждения органов брюшной полости.

Какой бы причиной не была вызвана трансформация, к лечению нужно приступить как можно скорее. При малейшем подозрении на патологию стоит проконсультироваться со специалистом.

Самая распространенная причина врожденного гидронефроза у детей — нарушения строения места отхождения мочеточника от почечной лоханки. Например, если мочеточник отходит слишком высоко, то возникает его перегиб. Это нарушает отток мочи из почки и способствует ее застою. Сдавление может быть обусловлено неправильно расположенной почечной артерией.

Другие причины гидронефроза:

  1. Беременность.
  2. Гинекологические заболевания: рак шейки матки, кисты яичников, эндометриоз, абсцессы (гнойники) маточных труб и яичников.
  3. Опухоли, расположенные рядом с мочеточниками и сдавливающие их снаружи.
  4. Грибковые поражения мочеточников и мочеиспускательного канала.
  5. Заболевания мочевого пузыря: дивертикулы, опухоли, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники в результате недостаточной функции клапанов.
  6. Аневризма аорты.
  7. Заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная аденома простаты, злокачественные опухоли.
  8. Мочекаменная болезнь (закупорка камнем мочеточника).
  9. Травмы мочеточников и мочевого пузыря.

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы: уретрит (воспаление мочеточников), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Главный провоцирующий фактор гидронефроза – сокращение оттока мочи из-за уменьшения прохода на любом участке мочевых путей. Его могут вызвать различные патологические и физиологические состояния. Все факторы развития гидронефроза бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным относятся:

  • нарушения строения мочеточников (перегиб, неправильная локализация);
  • сучение мочеиспускательного канала;
  • недоразвитость выделительной системы;
  • аномалия строения сосудистой системы почек.

Приобретенные формы заболевания могут вызвать:

  • уролитиаз – образование конкрементов может вызвать закупоривание мочевых путей, и торможение оттока урины;
  • опухолевые образования и киста почки;
  • аденома простаты;
  • воспаления органов мочевыделительной системы;
  • травмы спины;
  • беременность – растущая матка давит на мочеточник, нарушая выделение урины.

Если причины врожденного заболевания у детей заключаются в аномалии развития органа, то гидронефроз у взрослых происходит при внутренней закупорке мочевыводящих путей или любых других причин, провоцирующих нарушение в работе органа. Одной из часто встречающихся причин является мочекаменная болезнь. Закупорка камнем мочеточника — при выходе из почки может закрыть нормальный отток моче как у мужчин, так и у женщин. Остальные причины гидронефроза у женщин и мужчин могут отличаться.

Причины гидронефротической трансформации у мужчин:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы;
  • злокачественное образование предстательной железы.

Причины гидронефротической трансформации у женщин:

  • период беременности;
  • развитие новообразований в органах мочеполовой системы.

К менее распространенным причинам развития гидронефроза почки относятся:

  • развитие эмболии в результате травмирования стенок мочевыводящих путей;
  • аномальное разрастание тканей матки;
  • туберкулез;
  • патология нервных окончаний, контролирующих мочевой пузырь.

Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

  • Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
  • Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
  • Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
  • Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
  • Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • онкология половой и мочевой систем;
  • травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

Клиническая картина

Часто признаки гидронефроза никак не проявляются и патология выявляется как случайная находка. Только на ранней стадии заболевания, когда резко возникает закупорка мочевых путей, развиваются симптомы, похожие на почечную колику. К ним относятся:

  • сильная боль в поясничной области со стороны поражения,
  • слабость,
  • тошнота, рвота, боль в животе,
  • расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы),
  • примесь крови в моче,
  • озноб,
  • повышение температуры тела.

Кровь является характерным признаком гидронефроза. Она выделяется, когда падает внутрилоханочное давление вследствие кратковременного восстановления оттока мочи. Боль носит непостоянный характер. По мере адаптации организма к новым патологическим условиям, симптом стихает вплоть до полного исчезновения.

Признаки интоксикации организма возникают, если присоединяется инфекция. При этом развивается пиелонефрит с характерными для него симптомами: повышение температуры, слабость, боль при мочеиспускании и пр. Дальнейшее течение гидронефроза почек неизбежно приводит к почечной недостаточности с характерными для нее симптомами уремии, к числу которых относятся:

  • Отсутствие аппетита,
  • горечь во рту,
  • неприятный запах из ротовой полости,
  • тошнота, рвота после еды, жидкий стул,
  • сонливость, апатия,
  • сухость кожи, ее зуд,
  • снижение остроты зрения и пр.

Чтобы не довести состояние до почечной недостаточности, необходимо своевременно устранить гидронефроз.

В начале развития заболевания симптоматика его достаточно скудная или отсутствует вообще. Больного иногда могут беспокоить:

  • незначительные покалывания, тяжесть в области пораженной почки;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после процесса мочеиспускания.

На раннем этапе гидронефроза его признаки обусловлены причинными факторами. Например, при уролитиазе могут развиться почечные колики.

Постепенное скопление мочи в почках и прогрессирование недуга вызывают следующие симптомы гидронефроза:

  • тупая поясничная боль, которая не исчезает при смене положения тела;
  • болезненный синдром локализуется преимущественно со стороны пораженного органа;
  • тошнота, рвота;
  • артериальная гипертензия;
  • усиление метеоризма;
  • повышение температуры при наличии инфекции;
  • гематурия (при наличии камнеобразования).

Локализация патологии в левой или правой почке имеет свои особенности протекания.

Гидронефроз левой почки

Обычно возникает как осложнение уролитиаза. Повышается почечное давление. Первыми признаками левостороннего разрушительного процесса становятся острая боль сбоку живота, ирридирующая в левую ногу. Нарушается отток мочи, уменьшается диурез. Цвет урины может быть мутный с розовым оттенком (при травматизации конкрементом слизистой мочевых путей). Появляется боль в спине, отдающая в область лопаток и пах.

Гидронефроз правой почки

Общая клиническая картина схожа с левосторонним поражением органа. Характерная черта заболевания правосторонней локализации – распространенная боль на всю поясницу. Обычно правостороннюю гидронефротическую трансформацию диагностируют у пожилых пациентов и людей, злоупотребляющих алкоголем. Самое распространенное осложнение патологии – разрыв чашечки.

Гидронефроз всегда необходимо рассматривать в симбиозе с риском развития почечной недостаточности. В таком случае больного могут сопровождать дополнительные симптомы:

  • отеки;
  • резкие поднятия давления;
  • существенное уменьшение выделяемой мочи;
  • рвота и тошнота.

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера.

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз почек что это такое

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Классификация гидронефроза

Выделяют две основные формы гидронефроза почек:

  1. Первичная (врожденная), возникшая в ходе эмбрионального развития,
  2. Приобретенная, появившаяся как осложнение патологии мочевыделительной системы.

По стороне поражения выделяют следующие формы:

  • гидронефроз правой почки,
  • левосторонняя форма,
  • двусторонний гидронефроз почек.

По наличию осложнений патология бывает инфицированной и асептической.

Основным методом исследования является УЗ-сканирование почек, мочевого пузыря. Его применяют чаще других в связи с высокой информативностью и доступностью. При помощи ультразвука можно не только подтвердить наличие гидронефроза, но и оценить стадию процесса. Кроме того, диагностические возможности исследования дополняются определением мочекаменной болезни, как причины нарушения оттока мочи. Доплерография — разновидность УЗИ, которая позволяет оценить кровоток почек.

Еще при беременности можно выявить гидронефроз у ребенка с помощью УЗИ. На сроке 20 недель становятся отчетливо видны структуры почек. Если был обнаружен гидронефроз в утробе матери, следует искать другие врожденные аномалии развития, которые нередко сочетаются между собой.

Рентгенографические методы включают в себя обзорный снимок почек, внутривенную урографию и микционную цистоуретрографию. Обзор мочевых путей позволяет выявить значительные плотные конкременты, инородные тела, которые могли стать причиной нарушения оттока мочи в полость мочевого пузыря.

Внутривенная (экскреторная) урография определяет анатомические особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря, наличие в них значимых структурных изменений. Стадия гидронефроза уточняется при помощи контрастной урографии через определение времени выделения радиоактивного вещества почками.

Дополнительными видами исследования являются:

  • Компьютерная и магнитная томография забрюшинного пространства,
  • динамическая нефросцинтиграфия,
  • анте- и ретроградная пиелоуретерография,
  • цистоскопия мочевого пузыря,
  • перфузионная пиеломанометрия и др.

Обычно требуется лишь несколько диагностических манипуляций для постановки диагноза.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

  • 1 степени — паренхима сохранена,
  • 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
  • 3 степени — значительное повреждение,
  • 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
  • II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка её истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

  • ариобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.
  • при врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом и т. д.

Как врождённый, так и приобретённый гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

Для правильного подбора тактики лечения этой сложной патологии специалист должен знать какая фаза развития патологии, что послужило причиной ее проявления. Для улучшения качества лечения была создана классификация видов патологии. В урологии классификация гидронефроза состоит из нескольких параметров: время развития, степень течения, локализация.

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  • Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  • Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

  • I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
  • II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
  • III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Стадии заболевания

Течение гидронефроза можно разделить на 3 стадии:

  1. Минимальное снижение функции почек, расширены только лоханки.
  2. Присоединение расширения чашечек, истончение основной ткани (паренхимы) и существенное изменение функции почек.
  3. Почка представляет собой тонкостенный мешок из-за полной атрофии ее стенок.

Как известно, почки необходимы для удаления из крови конечных продуктов обмена. Если этот процесс остановить, произойдет отравление организма.

При нарушении оттока мочи и развитии гидронефроза возникает переполнение почки жидкостью, которая давит на стенки органа. В течение некоторого времени подключаются компенсаторные механизмы, которые способствуют замедлению выделения мочи и усилению мышечного каркаса мочевыводящих путей.

В таком равновесии почка функционирует недолго. По мере увеличения внутрилоханочного давления происходит сбой компенсаторных механизмов и расширение структурных элементов. Это приводит к обратному забросу (рефлюксу) мочи в орган.

Если не произошло разрешение гидронефроза, возникает нарушение питания почки, а затем необратимые анатомические изменения. Это приводит к угасанию функции почек и развитию в конечном итоге тяжелой почечной недостаточности.

Стадии развития гидронефротичской трансформации являются четко определяемыми, и не вызывают особых затруднений:

  • На первой степени расширяется только лоханка, возникает пиелоэктазия. Функция почки страдает незначительно.

В чашечке и лоханках есть мышцы. Их сопротивление повышению давления приводит к их гипертрофии. Это вызывает вторичное повышение давления в системе, и моча из паренхимы в лоханку начинает выделяться в уменьшенном количестве, компенсируя повышенное давление. Затем мышцы «устают», истончаются, и происходит срыв равновесия. Возникает 2 стадия гидронефроза.

  • На второй степени к расширению лоханки присоединяется расширение чашечек, или гидрокаликоз. Гидронефроз почки 2 степени этой стадии значительно нарушается функция почки и истончается ее паренхима.

Повышенное давление в чашечно–лоханочной системе «загоняет» мочу обратно наверх, в паренхиму почки, появляется лоханочно–почечный рефлюкс.

Почечные клубочки пока страдают незначительно, поскольку они работают при разном фильтрационном давлении, как низком, так и высоком. Поэтому первичная моча, образованная в зоне высокого давления, пока способна преодолевать сопротивление в чашечках, но этот механизм также нарушается, и происходит атрофия трубочек и клубочков.

  • При третьей степени паренхима становится резко атрофична, и почка, по сути, превращается в мешок с тонкими стенками. Возникают признаки выраженной хронической почечной недостаточности.

Это происходит при длительном течении процесса, вначале происходит атрофия мозгового вещества, а затем – и коркового, то есть процесс гидронефроза полностью ретроградный и последовательный.

В зависимости от выраженности поражения паренхимы почек, выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации органа:

  • 1 степень – моча скапливается в лоханках в незначительном объеме, их стенки немного расширяются, функция почек в норме.
  • 2 степень – лоханки сильно расширены, почечные ткани истончаются, функциональность органа снижена на 20-40%.
  • 3 степень – пораженная почка теряет свою функциональность на 80%, паренхима существенно разрушена.
  • 4 степень – почки перестают функционировать, развивается почечная недостаточность, без срочного лечения может наступить летальный исход.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

  • Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
  • Часто возникающие или сильные почечные колики.
  • Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
  • Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
  • Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
  • Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).

На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

Особенности ведения детей с гидронефрозом

Тактика ведения детей отличается от таковой у взрослых больных. Чтобы исключить функциональный гидронефроз или врожденный вариант развития лоханочно-мочеточникового сегмента, применяют метод динамического наблюдения. Для этого в течение 6 месяцев — 1 года смотрят за состоянием ребенка, периодически выполняя комплексное обследование.

Детям с первой стадией гидронефроза проводят консервативное лечение пиелонефрита. Значительные изменения структуры требуют оперативного вмешательства. К числу малоинвазивных методов относится установка стента мочеточника, который нормализует ток жидкости в полость мочевого пузыря.

Причины гидронефроза у детей

Ряд условий может привести к гидронефрозу. Специалисты в области детской урологии работают индивидуально с каждым пациентом, выявляя причину гидронефроза у каждого ребенка, чтобы затем создать индивидуальный план лечения. У некоторых детей первопричины гидронефроза невозможно установить.

В то время как существует много условий, которые приводят к гидронефрозу, наиболее распространенными причинами являются обструкции (закупорки), которые уменьшают способность мочи проходить из почки в мочевой пузырь. Эти обструкции могут включать в себя:

  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — это закупорка или блокада в точке, где почка встречается с мочеточником (труба, по которой моча переносится в мочевой пузырь).
  • обструкция мочеточниково-пузырного сегмента — это закупорка или блокада в точке, где мочеточник встречается и соединяется с мочевым пузырем.
  • клапан задней уретры — это врожденное состояние, встречающееся только у мальчиков. Представляет собой паталогические клапаны из ткани в уретре (канал, который выводит мочу из организма наружу), препятствующие свободному выходу мочи из мочевого пузыря.
  • уретероцеле  — возникает, когда мочеточник не развивается должным образом и в мочевом пузыре образуется небольшой мешочек.
  • пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс — происходит, когда моча из мочевого пузыря поступает обратно в мочеточники и часто обратно в почки. Когда мышцы сфинктера на стыке мочеточника и мочевого пузыря не работают должным образом, происходит обратный отток мочи, и она движется обратно вверх к почке.
  • эктопия мочеточника — врожденная аномалия, при которой мочеточник выделяет мочу не в мочевой пузырь.

Симптомы Гидронефроза у детей и взрослых

У большинства новорожденных с гидронефрозом нет никаких симптомов вообще. Дети более старшего возраста также могут не иметь никаких симптомов, и данное состояние может исчезнуть без какого-либо лечения.

Симптомы являются практически одинаковыми как для детей, так и для взрослых.

Если ребенок болен более серьезной формой гидронефроза, то могут проявиться один или несколько из следующих симптомов:

  • боль в животе, тошнота и / или рвота, особенно после большого потребления жидкости.
  • боли в боку (чуть выше тазовой кости) слегка отдающие в спину.
  • гематурия (кровь в моче) – изменение цвета мочи.
  • инфекции мочевых путей.

Симптомы гидронефроза будут зависеть от того, как быстро произошло блокирование мочи: быстро (острый гидронефроз) или постепенно (хронический гидронефроз).

Если формы блокирования быстрые — например, в результате камня в почке, симптомы будут развиваться в течение нескольких часов. Если блокада развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, может возникнуть мало симптомов или и вовсе отсутствовать.

Симптомы могут быть более серьезными и зависеть от места, в котором появилась проблема, от продолжительности времени блокирования мочи, и от того насколько почка была растянута.

Острый гидронефроз

Наиболее распространенным симптомом острого гидронефроза является сильная боль в спине или в боку, между ребрами и бедром. Боль будет на стороне пораженной почки или с обеих сторон, если поражены обе почки. В некоторых случаях боль может переходить к яичкам (у мужчин) или влагалищу (у женщин).Боль обычно появляется и исчезает, но часто симптом ухудшается после употребления жидкости. Помимо боли, также могут возникнуть тошнота и рвота.

Если моча внутри почки инфицируется, также могут возникнуть симптомы почечной инфекции:

  • высокая температура (лихорадка) от 38 °C и выше.
  • неконтролируемая дрожь (озноб).

Если блокада мочи была вызвана камнями в почках, можно обнаружить наличие крови в моче. В тяжелых случаях гидронефроза, одна или обе из почек могут быть заметно распухшими на ощупь.

Хронический гидронефроз

Если гидронефроз обусловлен блокадой, которая развивается в течение длительного периода времени, могут возникнуть:

  • те же симптомы, как при остром гидронефрозе (см. выше).
  • никаких симптомов вообще.
  • появляющаяся и исчезающая тупая боль в спине.
  • больной может мочиться реже, чем обычно.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас:

  • ощущаются сильные и постоянные боли
  • есть симптомы, такие как высокая температура, свидетельствующие о возможной инфекции
  • заметны нехарактерные изменения в частоте мочеиспускания

Диагностика Гидронефроза у детей

Большинство родителей знакомы с УЗИ еще с момента беременности. Ультразвук является неинвазивным исследованием, которое производит звуковые волны, передающие изображение на экран

Ультразвук пропускают через почки, что позволяет определить размер, форму и массу почки, обнаружить наличие камней в почках, кист или других обструкции или аномалий.

Микционная цистоуретрография Является специфическим рентген исследованием, который исследует мочевыводящие пути и позволяет специалистам увидеть прямое изображение мочевого пузыря и везикоуретерального рефлюкса, если оно присутствует. Катетер (полую трубку) помещают в уретру и мочевой пузырь заполняется жидким красителем.

Цистоуретрография является обычной процедурой, но некоторые дети и их родители считают, что введение катетера может быть неприятным. В таких случаях рекомендуется использовать обезболивающий гель, чтобы облегчить дискомфорт. Мягко разговаривая с ребенком до процедуры о возможных неприятных ощущениях, взрослые могут помочь ослабить детское беспокойство.

Чем спокойнее ребенок во время процедуры, тем меньше дискомфорта он будет чувствовать.Измерение скорости потока мочиДанный способ часто выполняется у детей, у которых наблюдается недержание мочи, необходимость частого мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей, гипоспадия, везикоуретеральный рефлюкс, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, меатальный стеноз.

Ребенку будет предложено выпить воду перед процедурой, чтобы мочевой пузырь был комфортно наполнен мочой. Ребенок будет мочиться в специальный туалет, который имеет маленькую чашу у основания для сбора мочи. Эта чаша подключена к компьютеру и на нее нанесена измерительная шкала (по типу кухонной мерной кружки).

Измерение объема остаточной мочиИзмерение объема остаточной мочи может быть выполнено для того, чтобы определить, в состоянии ли пациент опорожнять мочевой пузырь. Это обычно делается непосредственно после измерения объема остаточной мочи. После того, как пациент помочится, при помощи ультразвука выполняется небольшое сканирование мочевого пузыря. Это позволяет увидеть, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Данный метод не является инвазивным.

Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыряРентген может быть выполнен для выявления причин боли в животе, для оценки органов и структуры мочеполовой системы и/или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть диагностической процедурой, используемой для оценки мочевыделительной системы или кишечника.

Рентген использует невидимые электромагнитные лучи, применяемые для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на специальной пленке или мониторе компьютера. Рентгеновские лучи образуются с помощью внешнего излучения для получения изображений тела, его органов, а также других внутренних структур для диагностических целей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)МРТ является одной из самых информативных диагностических процедур. МРТ позволяет создавать трехмерные и двумерные изображения органов, что в случае с гидронефрозом, позволяет точно определить причину развития заболевания, стадию заболевания, а также изменения в тканях почки.

Одни из положительных сторон в использовании МРТ – не использует ионизирующую радиацию, контрастные вещества которые могут использоваться во время исследования не вызывают аллергий, нет необходимости менять положение тела пациента для получения изображения того или иного органа или другого ракурса.

Помимо положительных сторон есть и отрицательные – для исследования пациента вводят в большую закрытую полую трубу – это может вызвать приступ клаустрофобии (боязнь закрытых пространств), если у вас есть металлические предметы  в организме ( зубные коронки, пластинки для остеосинтеза, шурупы в костях), вам не будет разрешено провести данное исследование (ввиду того что в основе МРТ используется очень мощный магнит, он может вырвать из тела металлические предметы, поэтому всегда сообщайте врачу о наличии металлических предметов в вашем организме). Процедура занимает от 20 до 80-90 минут.

Видеоуродинамическое и Уродинамическое исследование.Уродинамическое исследование проводится для измерения давления внутри мочевого пузыря, когда он пуст, наполнен и во время его опорожнения. В этом методе исследования используются два тонких катетера. Один катетер вводится в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал, другой катетер в прямую кишку.

Затем мочевой пузырь заполняется водой. Давление внутри мочевого пузыря, прямой кишки и брюшной полости постоянно контролируется. Это исследование позволяет измерить давление, сокращение мышц и потенциал мочевого пузыря. Видео-уродинамическое исследование проводится в ходе уродинамической процедуры для наглядной визуализации уретры, мочевого пузыря и мочеточников.

Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых

Причины гидронефроза

Приобретённый гидронефроз

Гидронефроз чаще всего возникает в результате внутреннего закупоривания мочевыводящих путей или каких-либо причин, нарушающих их нормальную работу.

Общие причины

Камни, образующиеся в почках, являются частой причиной гидронефроза у мужчин и женщин. Иногда выход камня из почки в мочеточник может блокировать нормальный поток мочи.

Причины у мужчин

У мужчин существует две наиболее распространенные причины гидронефроза:

  • незлокачественная опухоль предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • рак предстательной железы

Оба состояния могут оказывать давление на мочеточники, блокируя поток мочи.

Причины у женщин

У женщин, наиболее часто встречающимися причинами гидронефроза являются:

  • беременность — во время беременности увеличенная матка (матка) может иногда оказывать давление на мочеточники
  • раковые заболевания, которые развиваются внутри мочевыводящих путей, такие как, рак мочевого пузыря или рак почки
  • раковые заболевания, которые развиваются внутри репродуктивной системы, такие как рак шейки матки, рак яичников или рак матки

Аномальный рост ткани, связанный с раком, может оказывать давление на мочеточники или нарушать работу мочевого пузыря.

Другие причины

Другие, менее распространенные причины гидронефроза включают в себя:

  • сгусток крови (эмболия) — который развивается внутри мочевыводящих путей (причиной может послужить травмирование стенок этих путей)
  • эндометриоз — заболевание, где ткани, которые должны расти только в матке, начинают разрастаться вне ее пределов. Этот аномальный рост может иногда нарушать работу мочевыводящих путей.
  • туберкулез — бактериальная инфекция, которая обычно развивается в легких, но в некоторых случаях может также распространиться в мочевой пузырь.
  • поражение нервов, которые контролируют мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь)
  • кисты яичников — заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются внутри яичников. Увеличенные яичники иногда могут оказывать давление на мочевой пузырь или мочеточники.
  • сужение мочеточника в результате травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

У большинства новорожденных с гидронефрозом нет никаких симптомов вообще. Дети более старшего возраста также могут не иметь никаких симптомов, и данное состояние может исчезнуть без какого-либо лечения.

У беременной

Острый гидронефроз

Диагностика Гидронефроза у взрослых

Диагноз начинается с разговора о симптомах, которые пациент испытывает. Врач будет задавать направляющие вопросы, чтобы выяснить, нужно ли пациенту пройти дополнительные обследования. Осмотр, история болезни, а также семейная история болезней пациента могут быть полезными при диагностики гидронефроза.

Анализ мочиВыявляет наличие крови, инфекции или аномальных клеток.Это очень распространенный анализ, который может быть выполнен во многих медицинских учреждениях, включая кабинеты врачей, лаборатории и больницы.

Проводится путем сбора образца мочи из организма пациента в специальную емкость. Обычно для анализа может потребоваться небольшое количество (30-60 мл) мочи. Образец исследуется в медицинской клинике, а также может быть отправлен и в лабораторию. Моча зрительно оценивается по ее внешнему виду (цвет, мутность, запах, прозрачность), а также при помощи макроскопического анализа. Также может быть проведен анализ на основе химических и молекулярных свойств мочи и их микроскопической оценки.

Общий анализ крови Может выявить анемию или потенциальную инфекцию.

Спазмолитики

Общий анализ крови является одним из наиболее часто назначаемых анализов крови. Полный анализ крови является расчетом форменных элементов крови. Данные расчеты, как правило, определяются на специальных машинах, которые анализируют различные компоненты крови менее чем за минуту.

Основной частью полного анализа крови является измерение концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Как выполняется общий анализ крови?Общий анализ крови выполняется путем получения нескольких миллилитров образца крови непосредственно у пациента. Данная процедура проводится во многих местах, включая поликлиники, лаборатории, больницы. Кожу протирают спиртовой салфеткой и ​​через область очищенной кожи в вену пациента вставляется игла.

Анализ электролитов кровиМожет оказаться полезным при хроническом гидронефрозе, поскольку почки отвечают за поддержание и баланс их концентрации в крови.

Что такое электролиты?
Электролиты представляют собой минералы, растворенные в жидкостях организма, они несут в себе электрический заряд, и от их содержания зависит правильная и слаженная работа сердца, нервов и мышц. Избыток или недостаток электролитов в организме может вызывать очень опасные состояния, и в некоторых случаях, при несвоевременно оказанной помощи, может привести к летальному исходу
Общие электролиты, которые измеряются врачами при анализе крови, включают натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Анализ крови —  которые помогают оценить функцию почек.

Креатинин представляет собой молекулу химических отходов, который генерируется при мышечном метаболизме. Креатинин производится из креатина – молекулы, имеющей важное значение для производства энергии в мышцах.

Приблизительно 2% креатина в организме человека преобразуется в креатинин каждый день. Креатинин транспортируется через кровь к почкам. Почки отфильтровывают большую часть креатинина и утилизирует его в моче. Поскольку мышечная масса в организме является относительно постоянной величиной изо дня в день, производство креатинина обычно остается практически неизменным на ежедневной основе.

https://www.youtube.com/watch?v=lkXSwokGTDM

Инструментальные исследования

Компьютерная томографияКомпьютерная томография органов брюшной полости может быть выполнена для оценки состояния почек и постановки диагноза гидронефроза. Она также может позволить врачу обнаружить первопричины болезни, включая камни в почках или иные структуры, которые оказывают давление в мочевыводящей системе и препятствуют нормальному току мочи.

В зависимости от ситуации, компьютерная томография может быть сделана с помощью контрастного вещества, который вводится в вену, или с помощью перорального приема контрастного вещества, который пациент принимает внутрь перед исследованием, что позволяет в дальнейшем обрисовать кишечник. Но чаще всего, при камнях в почках, ни оральный, ни внутривенный контраст не нужен.

Ультразвуковое исследованиеУльтразвуковое исследование является другим исследованием, которое выполняется для обнаружения гидронефроза. Качество результатов исследования зависит от профессионального опыта доктора выполняющего исследование, который должен правильно оценить структуры органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Степени Гидронефроза

Очень важно обратиться к врачу на ранней стадии заболевания. По степени тяжести заболевания можно условно разделить гидронефроз на 3 степени:

  1. Легкая степень – при которой будут незначительные обратимые изменения в структуре почки, незначительное расширение лоханки, нормальная функция почки.
  2. Средняя степень – при которой будут относительно значительные изменения в структуре почки, достаточно сильное расширение лоханки, истончение стенок почки, и увеличение почки в размерах на 15-25%. Функция почек значительно снижается, в сравнение с функцией здоровой почки примерно на 25-40%.
  3. Тяжелая степень – при которой появляются тяжелые иногда необратимые изменения структуры и функции почки. Почка очень сильно увеличивается в размерах – до 2х раз. Лоханки почки очень сильно расширены, функция почки критически снижена или отсутствует.

Лечение взрослых

Если у пациента диагностирован гидронефроз, его лечение будет зависеть в первую очередь от причины, вызывающей данное состояние и от степени тяжести блокирования мочевого потока.

Цель лечения заключается в следующем:

  • удалить скопление мочи и облегчить давление на почки
  • предотвратить необратимые повреждения почек
  • лечение основной причины гидронефроза

В большинстве случаев гидронефроза необходимо хирургическое лечение с использованием комбинации различных методов.

Сроки лечения больного будут зависеть от наличия у него инфекции, потому как существует риск распространения инфекции в кровь, вызывая заражение крови или сепсис, и это может быть очень опасно для жизни пациента. В этих условиях специалисты нередко рекомендуют провести операцию в тот же день, когда полностью подтвержден диагноз.

Немедленная операция также может быть рекомендована в случае, если поражены обе почки пациента или если у него есть такие симптомы как: сильная боль, рвота и тошнота, которые невозможно снять с помощью лекарств.Если у больного нет этих симптомов, то его состояние может считаться условно безопасным для задержки операции в течение нескольких дней.

Питание

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при гидронефрозе ограничено, и используется в лечении болевого синдрома, а также в предотвращении или лечении инфекции (антибиотикотерапия). Однако существует 2 исключения – оральная ощелачивающая терапия при мочекаменной болезни, и стероидная терапия при ретроперитониальном фиброзе.

Как лечить гидронефроз при беременности?

Если гидронефроз вызван беременностью женщины, то мало что можно сделать для его лечения, кроме как ожидать протекания беременности ее естественным путем. Однако, состоянием можно управлять посредством регулярного слива мочи из почки через катетер на протяжении всей беременности для того, чтобы предотвратить повреждение почек.

Во время беременности гидронефроз становится серьезным испытанием для женщины. Растущий плод может оказывать давление на мочеточник, тем самым затрудняя нормальный отток мочи.

Часто при беременности гидронефроз быстро прогрессирует, вызывая пиелонефрит. Поэтому будущей маме следует обязательно наблюдаться у врача. При выявлении гидронефроза у беременных проводится консервативное лечение с учетом положения женщины и с минимальным риском для плода. В случае необходимости хирургическое вмешательство неизбежно, поэтому беременным нужно очень внимательно следить за своим состоянием.

Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

Симптомы гидронефроза

Часто гидронефроз обнаруживается случайно, при прощупывании живота, так как на начальных этапах, как правило, протекает бессимптомно. При пальпации в подрёберной области ощущается опухолевидное образование. В некоторых случаях отмечаются ноющие боли и ощущение тяжести в области поясницы и колики, похожие на печёночные.

По мере ухудшения состояния добавляются:

  • тошнота;
  • слабость;
  • гипертония.

Повышение температуры тела свидетельствует об инфицированном гидронефрозе. При переходе заболевания в острую форму или поражении обеих почек, повышается вероятность развития почечной недостаточности. К признакам патологии добавляются отёчность, постоянная жажда, анемия и рвота. Количество выделяемой мочи уменьшается. Боль охватывает весь поясничный отдел.

У беременных симптоматика мало отличается от вышеописанной. От гидронефроза в таком положении чаще страдает правая почка, потому что мочеточник передавливается разрастающейся маткой, возникает прегидронефроз. Для этого заболевания характерно содержания эритроцитов моче (гематурия) в большей или меньшей степени.

Диагностика

Доктор на консультации выслушает описание ощущений больного и назначит необходимые лабораторные исследования. Обычно это общий и биохимический анализы крови. Последний позволяет точно определить содержание белка, креатина и мочевой кислоты. Также делается проба Реберга — анализ мочи, по которому можно оценить качество выделительной функции почек.

УЗИ почек;

  • КТ;
  • нефросцинтиграфию;
  • УЗИ сначала полного, а затем опорожнённого мочевого пузыря для того, чтобы определить количество не выведенной урины;
  • урография мочевыводящих путей.

Подобные методы помогают не только установить гидронефроз, но и определить, что его вызвало.

Если подозрение на патологию возникло во время беременности, назначают следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ. После 15-й недели такая процедура помогает определить, есть ли болезнь у плода;
  • ввод катетера в лоханку позволяет уточнить стадию поражения органов.

После изучения данных ставится диагноз и назначается адекватное лечение.

Гидронефроз — острое состояние, и его симптоматика часто похожа на проявления пиелонефрита.

Для гидронефроза наиболее характерны следующие симптомы:

  1. Пациенты могут жаловаться как на боль в поясничной области, так и на дискомфорт в нижних и средних отделах живота (разнообразие локализаций боли связано с разнообразными факторами, вызвавшими заболевание).
  2. Болезненные ощущения носят постоянный, реже – приступообразный характер, могут усиливаться при движении. Боль вызвана тем, что капсула почки растягивается под воздействием давления со стороны увеличивающегося органа;
  3. Повышение температуры тела более 38°С, наблюдается в случае присоединения к гидронефрозу инфекции;
  4. Дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания), такие как снижение количества мочи, ее потемнение или помутнение, связанные с застойными процессами в мочевыводящей системе.

Остальные признаки интоксикации (головная боль, рвота, слабость и сонливость) могут появляться вне зависимости от наличия или отсутствия инфекции. 

Симптомы гидронефроза почки часто никак не проявляются, а диагноз устанавливается случайно, в случае возникновения жалоб. А они бывают при инфицировании, при травме почки, или находка может быть случайной.

Ведь даже при выраженном гидронефрозе 3 степени здоровая почка полностью берет на себя всю очистку крови, а больная почка может определяться как опухолевидное образование, при обычной пальпации живота. Но это бывает только в случае асептического процесса, когда нет подъема температуры и дизурических расстройств.

Характерными для гидронефроза можно, пожалуй, считать следующие симптомы:

  • перед болевыми приступами в пояснице снижается количество мочи и увеличивается после приступа;
  • исчезновение острой боли при второй, и особенно третьей стадией болезни.

Часто при болях возникает повышение температуры, которое можно расценивать, как обострение пиелонефрита и «разгул» мочевой инфекции на фоне повышения давления и застоя мочи.

Пациенту нужно обратить внимание, нет ли в моче примеси крови. Это также является симптомом, указывающим на гидронефроз. Он возникает в том случае, если отток мочи из почки восстанавливается на некоторое время. Этот симптом носит обычно характер микрогематурии.

Признаки гидронефроза имеют различную степень выраженности, которая зависит от стадии развития, от быстроты блокировки выхода мочи. Но левосторонний гидронефроз имеет все те проявления, которые будут у правостороннего. Например, если выходя, камень может блокировать выход моче в протоке или мочеточнике, симптомы гидронефроза развиваются быстро, в течение нескольких часов.

Симптомы у взрослых мало чем отличаются от признаков болезни у детей. К основным симптомам относятся:

  • боль в области почек (на спине);
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • кровь в моче;
  • температура при гидронефрозе повышается в случае присоединения инфекции.

Методы диагностики гидронефроза

При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;

  1. Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
  2. Рентгенологическое исследование почки — основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.
  3. Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.
  4. Ультразвуковое исследование почек — позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.

Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

В диагностике важны анамнестические данные (тупые боли в пояснице, или почечные колики). Наличие при этом микрогематурии позволяют заподозрить гидронефроз правойлевой почки. Сразу после этого проводится УЗИ. Это исследование дает информацию о размерах чашечно-лоханочной системы, о наличии конкрементов, толщины паренхимы и позволяет оценить состояние другой почки.

Для повышения ценности УЗИ (которая хорошо показывает структуру, но не дает функциональной оценки работы органа) нужно применять допплерографию, чтобы оценить почечный кровоток. После этого врачи – урологи проводят почечную ангиографию, экскреторную урографию, обязательно с применением диуретиков и с выполнением отсроченных рентгеновских снимков, во избежание диагностических ошибок.

Для определения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят микционную цистографию. Также из методов исследования назначают ретроградную уретеропиелографию и, конечно, КТ и МРТ.

Проводится комплекс лабораторных исследований на определение показателей фильтрации и реабсорбции (азот, креатинин, мочевина, проба Реберга), чтобы решить вопрос о наличии почечной недостаточности, или ее отсутствии.

Для проведения диагностических мероприятий сначала нужно прийти на прием к нефрологу или урологу. Доктор проведет осмотр и предварительно, посредством пальпации, может диагностировать гидронефроз по уплотнению в зоне пораженной почки. Учитывается общее состояние пациента, сопровождающие симптомы.

Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентген почек;
  • МРТ, КТ при необходимости.

Целесообразность проведения дополнительных методов диагностики (урография, биопсия) определяет специалист.

При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:

  • проводится общий анализ мочи, крови;
  • УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
  • рентген;
  • МРТ и КТ.

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

  • Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
  • Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
  • Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
  • Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Лечение гидронефроза почки

При гидронефрозе основная цель лечения — сохранение функциональной способности почек через устранение причины заболевания. Нельзя допустить развитие осложнений в виде эпизодов пиелонефрита. Для этого пациентам назначаются антибиотики (ципрофлоксацин, лефлобакт, амоксиклав, цефтриаксон) и травяные сборы (уролесан, цистон, канефрон). Длительность лечения зависит от стадии и результатов обследования в ходе терапии.

Препаратами устраняют основные проявления патологии, которые значительно снижают уровень жизни пациентов. Боль является ведущим симптомом. Чтобы избавиться от неприятных ощущений используют средства из группы анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин, спазмалин, галидор, но-шпа, папаверин, атропин).

Улучшить отток мочи из мочевого пузыря можно с помощью альфа-адреноблокаторов (омник, доксазозин, фокусин). Как правило, назначение данных препаратов оправдано при наличии инфравезикальной обструкции, то есть препятствия, локализующегося в полости мочевого пузыря.

Показаниями к операции служат:

  • частые эпизоды острого пиелонефрита,
  • образование вторичных конкрементов,
  • низкая функциональная способность мочевыводящей системы,
  • симптомы, которые приводят к ухудшению качества жизни (сильные боли).

Чтобы восстановить пассаж мочи, могут применяться сложные открытые и малоинвазивные операции.

При гидронефрозе почек выполняются следующие виды хирургического лечения:

  1. Чрескожная пункционная нефростомия — постановка дренажной трубки непосредственно в полость почки для эвакуации мочи.
  2. Лоскутные пластики лоханочно-мочеточникового сегмента — удаление части гидронефротически трансформированной лоханки с последующим ушиванием дефектной части. Возможны следующие варианты пластических операций: по Фенгеру, Хейнеке-Микуличу, Фолею, операция имени Кальп-де Вирда, Андерсена-Хайнса, метод Нейвирта и пр.
  3. Лапароскопические операции.

Наиболее часто выполняют пластические операции. Они обладают рядом существенных недостатков перед лапароскопическим доступом. К ним относятся:

  • высокая сложность вмешательства,
  • большой разрез,
  • длительный период пребывания больного в стационаре,
  • долгая реабилитация,
  • риск поздних осложнений в виде стриктуры мочеточника,
  • большая кровопотеря,
  • высокая вероятность инфицирования мочевых путей и др.

Лапароскопия, хоть и является предпочтительным способом лечения, ограничена к применению в связи с высокой стоимостью оборудования и отсутствием требуемой квалификации у специалистов.

Медикаментозное лечение гидронефроза проводят либо вместо операции, либо после её проведения. Оно направлено на минимизацию последствий и осложнений заболевания. Фармацевтические препараты подбирают из разных групп, в зависимости от симптоматики и поставленных задач.

Обычно при данной болезни используют следующие медикаменты:

  1. Антибактериальные (например, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Нитроксолин) назначают для того, чтобы избежать присоединения инфекции мочевыводящих путей, которая часто бывает следствием застоя мочи.
  2. Спазмолитики расслабляют мышечный слой стенки сосудов и мочеточника, расширяют их просвет, снижают болевые ощущения и облегчают движение крови и урины. К наиболее известным препаратам этой группы относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Магнезия 25% и прочие.
  3. Для уменьшения воспалительных процессов в почечной ткани (паренхиме) используют лекарства на растительной основе (Уролесан, Канефрон). Они, помимо прочего, останавливают рост бактерий.
  4. Для облегчения работы печени, на которую при патологиях почек ложится дополнительная нагрузка по очищению организма, применяют: Эссенциале, Гептрал, Аллохол, Хофитол и иные препараты.
  5. Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин) используют для улучшения микроциркуляции в тканях почек.

При ярко выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие. Их подбирают индивидуально в зависимости от интенсивности ощущений и противопоказаний. Из группы ненаркотических анальгетиков чаще применяют: Анальгин, Аспирин, Пироксикам и другие.

Если гидронефроз протекает в сочетании с онкологическими заболеваниями или почечной недостаточностью, может потребоваться применение наркотических обезболивающих, таких как Трамадол, Буторфанол, Промедол, Морфина гидрохлорид и прочие. Используют в некоторых случаях также противовоспалительные нестероиды или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Ибупрофен и другие).

Гидронефроз в третьей стадии при развитии почечной недостаточности или отказе единственной почки требует проведения гемодиализа. Процедура длится до 4 часов и должна повторяться не менее трёх раз в неделю пожизненно. Она не избавляет от болезни, а очищает организм вместо почек. В таких случаях кардинально решить проблему сможет только трансплантация органа.

Питание в данном случае призвано уменьшить нагрузку на почки. Специалисты рекомендуют сбалансированный и высококалорийный рацион, богатый витаминами и аминокислотами, но с минимальным содержанием белковой пищи. Выведение из организма продуктов распада белка – в основном, задача почек. Поскольку они не могут полноценно справляться с этой задачей, избавиться от шлаков не представляется возможным.

Диета корректируется в зависимости от того, какое заболевание является сопутствующим гидронефорозу:

  1. При уратурии противопоказаны мясо птицы, субпродукты, кофе и сыр, богатые пуринами. Увеличивается употребление блюд из растительной пищи.
  2. При остром пиелонефрите нужно есть больше свежих овощей, фруктов и ягод, а также пить не менее 2 л воды в сутки.
  3. Оксалурия требует исключить еду, богатую кислотами и кальцием. Яркие представители этой группы: щавель, бобовые, молочные продукты и шоколад.
  4. При уремии показано потребление около 3000 ккал/сутки. Мясо и рыбу нужно заменить картофелем и яйцами. Соль разрешена в количестве, не превышающем 3 г в день.
  5. При фосфатурии нужно сделать акцент на хлебобулочные изделия, мясные и рыбные блюда при ограниченном потреблении молочных продуктов, овощей и фруктов.
  6. Наличие отёчности и артериальной гипертензии вызывает необходимость уменьшить употребление поваренной соли.
  7. При мочекаменной болезни самое важное — это большое потребление жидкости. Это позволяет снизить концентрированность урины.

Противопоказаны пациентам с патологиями почек жирные и жареные блюда, газированные напитки, копчёности, консервы и алкоголь. Лечение должно проходить под строгим контролем нефролога, который при необходимости скорректирует диету и методы лечения. Можно дополнить курс приёмом препаратов, приготовленных в домашних условиях.

Народные средства

Применение народных средств не означает самолечение. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Одобрение могут получить следующие рецепты:

  1. Смешать в равных пропорциях измельчённые листья малины, смородины, корень аира, спорыш, лабазник, почечный чай, ромашку и череду.
  2. Взять по одной части спорыш, хвощ, кукурузные рыльца и стручки фасоли, добавить к ним по пять частей берёзовых листьев и толокнянки.
  3. Траву адониса, листья березы, зерна овса, хвощ и шишки хмеля смешать в одинаковых количествах.
  4. Измельчить по 100 г лопуха, ромашки и полыни и добавить к ним 200 г плодов шиповника.
  5. Смешать листья березы, ягоды можжевельника и корень одуванчика.

Для приготовления всех вышеперечисленных отваров нужно взять по 2 ст. л. выбранной смеси, залить 500 г кипятка и оставить на ночь. Утром процедить и пить по трети стакана три раза в день, не менее шести месяцев.

Сочетание всех этих методов лечения может помочь на ранних стадиях болезни или облегчить прохождение послеоперационного периода. К сожалению, чаще всего причиной гидронефроза становится повреждение либо наличие препятствия в мочевыводящих путях, избавиться от которого можно только оперативным путём.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции являются следующие патологические изменения:

  • полное отключение повреждённой почки;
  • развитие воспалительного процесса;
  • аномальное строение или травма мочеточника;
  • опухолевые новообразования.

Существует три способа проведения подобных вмешательств:

  1. Открытая операция проходит через разрез с удалением суженого участка мочеточника.
  2. Эндоурологическая хирургия предусматривает введение эндоскопа в уретру без рассечения тканей. В мочеточник помещается стент – специальная упругая трубка, которая расширяет просвет и способствует беспрепятственному оттоку мочи.
  3. Лапароскопия проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Хирург при помощи манипуляторов отсекает повреждённые ткани и соединяет здоровые между собой.

Лечение гидронефроза во время беременности не предусматривает хирургического вмешательства и направлено на восстановление процесса выхода мочи и профилактику воспалений. Достигается это при помощи физиотерапии, диеты, дыхательной и двигательной гимнастики. Как правило, после рождения ребёнка и прекращения давления матки на мочеточник проблема исчезает.

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение его причины и сохранение функции почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение гидронефроза. Медикаментозные методы терапии применяются для купирования болевого синдрома, снижения артериального давления, устранение уремии и уничтожения вторичной инфекции.

Какие лекарства назначают при гидронефрозе:

  • антибактериальные препараты широкого спектра – защищенные пенициллины (аугментин), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
  • β2-адреномиметик гексопреналин (гинипрал) – он снижает тонус и расширяет просвет мочеточника;
  • миотропные спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин;
  • мочегонные – чаще петлевые (фуросемид, торасемид);
  • антигипертензивные препараты – лучше всего проявляют себя ингибиторы АПФ (энап, престариум) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин);
  • болеутоляющие – опиоиды (морфин, промедол) при почечной колике или нестероидные противовоспалительные вещества (мовалис, нимесил).

Действенные варианты терапии

Задача в лечении гидронефроза почек – убрать причину патологии, снизить нагрузку на почки посредством удаления скопившейся урины, не допустить необратимой деформации органа. Врачом может быть предложено решение проблемы несколькими путями: медикаментозным или оперативным.

Лекарственные препараты

Роль и возможности консервативного лечения при гидронефрозе очень ограничены. В большинстве случаев применение медикаментов показано перед проведением операций. Прием лекарств направлен на устранение симптоматики гидронефроза (санирование очагов инфекции, стимуляция мочеотделения, угнетение болевого синдрома).

В зависимости от клинической картины, могут быть назначены такие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • средства для снижения давления;
  • НПВС и другие.

Хирургическое вмешательство

Если динамика работы почки изменяется в худшую сторону, то необходимо проводить операцию. Задача такой терапии – устранить механические препятствия для выведения урины, которые стали фактором развития гидронефроза. Во время вмешательства может быть создан дополнительный путь для мочеотделения или произведено сужение чашечек и лоханок почек.

Виды операций:

  • Бужирование – введение в мочеточник бужей, с помощью которых происходит его расширение. Операция проводится с применением эндоскопа.
  • Баллонная дилатация – в мочеточник вводят специальный меченый баллон. Место сужения расширяется путем подачи давления.
  • Эндотомия – один из самых эффективных методов эндоскопической операции. Базируется на использовании электротока заданной частоты, лазера или «холодного ножа».
  • Лапароскопия – под общей анестезией делаются несколько проколов в брюшной стенке. В них вводят эндоскоп и другие инструменты для операции.
  • Нефроэктомия – удаление почки. К такой операции прибегают редко при односторонней гидронефрозе (например, полная атрофия паренхимы).

Диета и режим питания

Данная патология требует коррекции образа жизни и питания. В каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную диету.

Нужно исключить:

  • соленья;
  • копчености;
  • сдобу;
  • пряности;
  • острые и жирные блюда;
  • алкогольные и газированные напитки.

Полезно включить в рацион:

  • свежие фрукты и овощи;
  • молокопродукты;
  • легкоусвояемые белки.

Лечение народными средствами

  • Цветки василька. Их используют для снятия воспалительного процесса. На 2 ч. л. необходимо 200 мл кипятка, настаивать в закрытой таре 30 минут. Принимать по 100 мл до еды, 3 раза в день.
  • Толокнянка. Ее используют, как антибиотик. Она хорошо снимает воспаление, обладает мочегонным действием, но имеет ограничения по применению. На 1 ст. л. необходимо 200 мл кипятка. Настояв отвар 30 минут, можно принимать после еды, до 5 раз на день.
  • Травяные сборы:
    • из овса, крапивы, толокнянки, адониса, хвоща и березовых листьев;
    • из можжевельника, корня одуванчика и березовых листьев;
    • листья смородины и малины, череда, ромашка, спорыш.

Для достижения положительного эффекта при терапии народными средствами понадобится немного больше времени и систематическое длительное применение трав. Перед использованием любого нового компонента убедитесь в отсутствии аллергической реакции на него. Обязательно консультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка. Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день. По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Последствия

Гидронефроз — очень опасное заболевание. Как уже было упомянуто выше, отсутствие своевременного лечения приводит к развитию почечной недостаточности и полному отказу органа. Это не единственная угроза. Болезнь может привести к таким жизнеугрожающим заболеваниям:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрыв лоханки;
  • гипертония;
  • сепсис.

На фоне гидронефроза может существенно снизиться содержание гемоглобина в результате выделения крови с мочой. Залогом успешного излечения является квалифицированная медицинская помощь, а также соблюдение профилактических мер.

Последствием гидронефроза может стать почечная недостаточность. В таком случае почка перестает работать и не фильтрует кровь. Из-за интоксикации организма может наступить смерть.

Очень часто встречается мочекаменная болезнь, как сопутствующая при гидронефрозе. Не менее опасным является спонтанный разрыв лоханки или чашки почки и моча выльется в брюшную полость, вызывая урогенный сепис. Также при развившемся гидронефрозе может развиться уремия. Поэтому при подозрении на почечное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности. Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.

Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Меры профилактики

При условии своевременного и грамотно подобранного лечения взрослого человека врачи дают умеренно благоприятный прогноз при гидронефрозе. Медицинская статистика свидетельствует, что до 50% людей выздоравливают полностью. Лучше всего заболевание поддаётся излечению у детей в возрасте до трёх лет. В этой возрастной группе полностью здоровыми после необходимых медицинских манипуляций становятся восемь из десяти человек.

Если же квалифицированная помощь отсутствует, прогноз меняется на крайне неблагоприятный. Функциональность почек стремительно снижается до терминальной стадии, поражение распространяется на оба органа. Исход заболевания в таком случае – инвалидность или смерть.

Чтобы не допустить подобного развития событий, лучше не доводить организм до критического состояния. Избежать гидронефроза помогут несколько простых правил.

Важно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • не переохлаждаться.

Раз в полгода нужно посещать врача (уролога или гинеколога), чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать лечение.

Вылечить гидронефроз консервативными методами можно только на ранней стадии заболевания. Делать это нужно чётко соблюдая все врачебные рекомендации, сочетая приём фармацевтических препаратов со средствами народной медицины и строгим соблюдением назначенной диеты.

Во многих случаях приобретенного гидронефроза можно избежать, если следовать нескольким рекомендациям:

  • не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя ходить в туалет;
  • снизить употребление соли (до 5 г в день);
  • придерживаться питьевого режима;
  • избегать воспалительных процессов органов мочеполовой сферы;
  • предотвращать развитие мочекаменной болезни;
  • не переохлаждаться.

Статистика осложнений при гидронефрозе почек говорит о том, насколько данная патология является опасной. Она может привести к инвалидности, даже к летальному исходу, если вовремя не начать лечение. При любых проявлениях нарушения работы почек нужно обследоваться и стараться предотвратить развитие гидронефротической трансформации органа.

Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.

Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

  • соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
  • своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
  • ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
  • регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Прогноз пригидронефрозе

Прогноз для пациента при гидронефрозе полностью зависит от своевременного обращения за помощью к специалистам, а также от своевременного лечения. Обычно при своевременном обращении процент выздоровления и отсутствия последствий достигает 95%. В случае позднего обращения к врачу есть возможность лишиться почки или приобрести почечную недостаточность, что является крайне тяжелым ударом по физическому, психическому и финансовому состоянию пациента, а также его семьи.

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью. Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность.

Исход заболевания такой: дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Диетическое питание

Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:

  • овощи;
  • фрукты, ягоды;
  • рис и гречку;
  • нежирную рыбу (отварную);
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца.

Необходимо отказаться от:

  • бобов;
  • жирного мяса и рыбы;
  • любых бульонов (кроме овощных);
  • специй;
  • шоколада.

Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

  • ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
  • потребление соли свести к минимуму;
  • из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
  • увеличить количество потребляемых фруктов;
  • альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
  • пища должна быть приготовлена на пару.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector