Флуконазол при хроническом кандидозе схема лечения

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Лекарственное средство относят к противогрибковым средствам класса триазольных соединений 1-го поколения. Флуконазол обеспечивает выраженное антимикотическое действие за счет ингибирования синтеза грибковых стиролов, препятствует превращению ланостерола в эргостерол, без которого происходит дегрануляция мембран клеток патогенных микроорганизмов и, как следствие, их гибель.

Угнетающе действует на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р-450, но не подавляет функционально сходные биологически активные вещества человеческого организма, т. е. не отягощает деятельность печени, хорошо и быстро усваивается.

Активный компонент малочувствителен к действию желудочного сока, поэтому его биодоступность одинаково высока (≥ 90%) во всех формах выпуска.

Прием не зависит от времени потребления пищи.

Связывание с белками плазмы происходит всего на 11-12%, что обеспечивает высокую эффективность и биодоступность. Период полувыведения ≈ 30 часов, выходит с мочой, при этом 80% в неизмененном состоянии.

Именно этими свойствами обеспечивается высокая степень результативности при урогенитальных микоинфекциях и кандидозе в частности.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Схема лечения молочницы

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Фармакологические формы

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Молочница возникает в результате чрезмерного роста дрожжеподобных грибков рода Candida. У всех здоровых людей они являются частью нормальной микрофлоры, обитая на кожных покровах и слизистых, но при этом не доставляя никакого дискомфорта.

Среди основных причин можно выделить такие:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • ослабленная иммунная система;
  • прием антибактериальных средств или некоторых контрацептивов.

Молочница не считается венерическим заболеванием. Кандидозный вульвовагинит может появиться у женщины независимо от того, ведет она активную половую жизнь или нет.

Острая форма

Если кандидоз протекает в острой форме, то женщина может столкнуться с такими симптомами:

  • обильные творожистые выделения с неприятным запахом;
  • раздражение на гениталиях;
  • болезненность от прикосновения к наружным половым органам;
  • мелкие высыпания на гениталиях;
  • зуд и жжение в интимной зоне, которые не устраняются даже после гигиенических процедур;
  • наружные половые органы существенно отекают;
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт или болезненность во время интимной близости.

Но подобные симптомы также могут указывать на трихомониаз, бактериальный вагиноз или другие патологии, которые передаются половым путем. Поэтому прежде, чем начинать курс лечения Флуконазолом, в обязательном порядке следует проконсультироваться со своим гинекологом.

Хроническая форма

Молочница, которая перешла в хроническую форму, как правило, имеет стертую симптоматику. Она может часто давать рецидивы по таким причинам:

  • травматическое или механическое повреждение слизистой гениталий;
  • гормональные нарушения, вызванные заместительной терапией, вынашиванием ребенка или эндокринными заболеваниями;
  • неконтролируемый прием антибиотиков;
  • снижение общего или местного иммунитета;
  • продолжительный дисбактериоз;
  • ношение некачественного нижнего белья;
  • вредные привычки, несбалансированное питание;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • физическое, умственное перенапряжение, стрессы.

Как правило, хроническая молочница возникает в том случае, если первичная острая молочница не была пролечена вообще или это было сделано с опозданием и в недостаточном количестве. В отличие от острой формы патологии хроническая молочница лечится гораздо дольше. Однако Флуконазол при кандидозе актуален и в случае хронической его формы.

Но при рецидивах патологии обязательно необходимо пройти комплексное обследование и получить консультацию специалиста, который подскажет сколько дней и как пить Флуконазол при молочнице в случае перехода ее в хроническую форму.

Для выбора правильной терапевтической тактики в случае хронической молочницы необходимо в обязательном порядке делать бак посев на выявление возбудителя и определения его чувствительности к противогрибковым средствам.

Молочница у мужчин

Кандидоз половых органов у мужчины может распространяться на головку полового органа или его анатомическое покрытие. А в некоторых тяжелых случаях, при отсутствии адекватного лечения, инфекция может распространяться на мочеиспускательный канал, и тогда уже говорят об урогенитальном кандидозе.

Появление на крайней плоти или головке полового органа характерного белого творожистого налета является основным проявление молочницы у мужчин, но также можно выделить другие признаки:

  • отекает головка;
  • анатомическое покрытие головки полового органа краснеет и шелушится;
  • появляется неприятный творожный запах;
  • во время опорожнения мочевого пузыря пациент испытывает неприятные ощущения (зуд, жжение, боль);
  • болезненные ощущения во время соития.

Хотя молочница не относится к заболеваниям с тяжелыми осложнениями, но без соответствующего лечения ее симптомы могут усилиться и перейти в хроническую форму. Что в случае мужчин означает распространение воспаления на соседние органы и системы (простату, уретру, мочевой пузырь, почки) и вызывает развитие таких заболеваний:

  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление уретры;
  • инфекционное заболевание мочевого пузыря или почек;
  • импотенция;
  • нарушение мужской репродуктивной функции.

Появление молочницы у мужчины явление крайне редкое и указывает на то, что в организме происходят серьезные нарушения, поэтому прежде чем прибегать к применению Флуконазола от молочницы у мужчин рекомендуется проконсультироваться с урологом, который непосредственно занимается лечением данной патологии.

Кроме того, мужчины самостоятельно не всегда могут обнаружить творожистый белый налет на половом органе, а остальные симптомы вообще могут указывать на другие заболевания, имеющие венерическое происхождение.

  • раствор для в/в с концентрацией действующего вещества 200 мг / 100 мл объема;
  • порошок для приготовления суспензии (Дифлюкан);
  • таблетки Флуконазол, содержащие 50, 100 или 150мг действующего вещества (пример – Микофлюкан, его используют при длительных курсах лечения хронической инфекции);
  • гель с концентрацией 5 мг / 1 г объема (Флюкорем);
  • сироп, применяемый в дозировке 3мг / кг массы тела в сутки (Микомакс; ориентирован на детей и пациентов, имеющих проблемы с глотанием);
  • капсулы с концентрацией активного компонента 50 мг (Флунол), 100, 150 (Флукомицид Седико) и 200 мг (Форкан, Цискан), числом в упаковке: 1, 5, или 7 (рекомендованы при необходимости быстрого и более полного, с точки зрения биодоступности, результата).

Благодаря многообразию форм, осуществлена возможность многофакторного влияния на возбудителя инфекции, что приводит к хорошему терапевтическому действию.

Побочные эффекты подробно описаны в инструкции. Судя по отзывам, чаще других проявляются проблемы с ЖКТ: тошнота, вздутие, бурление, несильные боли в животе, понос. В единичных случаях – мигрень, сыпь, выпадение волос.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Инструкция по применению Флуконазола

У прекрасной половины человечества терапия кандидоза представляется длительным во времени процессом. Это обусловлено необходимостью лечения обширных участков пораженных тканей и, морфологически, консервативным строением половой системы.

Как принимать? Схема лечения таблетками Флуконазол или капсулами зависят от формы заболевания, клинического опыта, предпочтений и квалификации специалиста. Суточную дозу регулируют с учетом динамики и степени тяжести грибковой инфекции.

Не полностью вылеченный кандидоз чреват рецидивом активного инфекционного процесса. Принимать препарат можно до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, с последующим введением в схему антимикробных препаратов выбора.

Как принимать при легкой или умеренной симптоматике: дозировка Флуконазола – 150 мг (капсула), однократный прием. Это касается случаев впервые возникшей или неосложненной патологии.

Как пить, если имеются сопутствующие заболевания и при выраженной симптоматике: рекомендован прием двух капсул по 150 мг с перерывом в 72 часа (в первые и четвертые сутки).

Схема при рецидивирующем кандидозе у женщин: дозировку увеличивают до трех таблеток по 150 мг. Пить в первые, четвертые и седьмые сутки по 1 шт. Далее проводят поддерживающую противорецидивную терапию: по 150 мг каждую неделю в течение шести месяцев.

  • Читатели задают вопрос, сколько пить Флуконазол при молочнице при лечении семейной пары.

✔ женщинам рекомендуют вышеуказанную схему: трехдневный курс по таблетке Флуконазола еженедельно, 6 месяцев;

✔ мужчинам принимать одноразово 150 мг и профилактически 1 еженедельно на протяжении полугода.

  • Как принимать при беременности.

Назначение препарата делается только в случае тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций. Во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Средство считают классическим и наиболее оправданным, во всех смыслах применения, для терапии кандидоза у мужчин.

Рекомендуемые дозировки: 150 мг однократно втирание Флюкорема. Местные лекарственные средства наносят в очагах грибкового поражения с захватом здоровых участков кожи, раз в сутки (5-7 дней).

Через сколько проходит молочница после приема Флуконазола?

Значительное улучшение наступает на вторые сутки после приема, исчезают практически все симптомы. Но это не значит, что болезнь прошла. Только после анализов, которые нужно сдать по завершению назначенного врачом курса, можно с уверенностью сказать, что молочницы больше нет.

При симптомах кандидоза, распространившегося на кожу, рекомендуют первый прием 150 мг, параллельно используют местное нанесение крема или геля с тем же действующим веществом на поврежденном участке. Чтобы закрепить эффект, на третьи сутки необходимо выпить еще таблетку, не меняя дозировку. Местное использование продолжать до полного исчезновения накожных симптомов.

При хронической молочнице лечение длится дольше. Согласно классической схеме назначают по 150 мг per oz с такими промежутками времени:

  • первый прием;
  • через три дня;
  • через две недели;
  • в течение полугода по таблетке раз в месяц.

Однозначное терапевтическое требование – одновременный курс лечения молочницы у обоих половых партнеров, поскольку доказана контактная передача заболевания.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Флуконазол от молочницы: отзывы врачей

По мнению медиков, рассматриваемый антимикотик характеризуют 7 основных преимуществ.

  1. Глубоко проникает в ткани, обеспечивая фунгицидное действие на всех стадиях развития грибка.
  2. Имеет широкое терапевтическое окно, поэтому прием препарата при молочнице обеспечивает сочетанный антимикотический эффект и при наличии комбинированных инфекций.
  3. Выпуск в разных дозировках позволяет корректировать продолжительность курса лечения в зависимости от возраста и состояния пациента.
  4. Обладает высоким порогом безопасности, разрешен к назначению в детском возрасте от 4 лет.
  5. Простой и удобный в приеме.
  6. Доступный в цене.
  7. Наличествует практически во всех аптеках.

Предлагаем читателям выдержки из отзывов медиков.

Алексей Черепанов, акушер-гинеколог: назначение данного антимикотика – выверенная временем практика лечения вульвовагинального кандидоза. Практически не дает осечек, если пациент точно придерживается дозировок и прописанной схемы приема.

Елена Гальцева, клинический провизор: лекарственные формы на основе флуконазола –бессменные лидеры продаж отечественного фармацевтического рынка в нише противогрибковых лекарственных средств.

Сергей Резник, акушер-гинеколог: мой золотой стандарт при лечении не осложненного вагинального кандидоза – назначение препаратов, действующим веществом которых является флуконазол. Я рекомендую пациентам Фуцис.

При необходимости ступенчатой терапии, в том числе и местного действия, удобен одноименный крем. На выходе: проверенный клинический эффект, четкая картина выздоровления.

Алена Гудкова, врач гинеколог: если по результатам анализов, сталкиваюсь с молочницей, назначаю Флуконазол. Критерии выбора: скорость и гарантия лечебного эффекта, тем более что только 5% грибковых штаммов резистентны к активному компоненту.

Быстрое воздействие лекарства на неприятные симптомы обусловило, в большинстве своем, положительные отзывы. Радует пациентов и цена – 1 капсула 150 мг стоит около 11 руб.

Карина, Москва

Мы с подругой лечили кандидоз одновременно. У нас разные врачи, но оба рекомендовали медикаменты с одинаковым действующим веществом. Подруга лечилась Фуцисом, я – Флуконазолом. Абсолютно одинаковый положительный эффект. Препарат отличный, но зачем платить больше?

Лена, Уфа

Надежный, по неожиданно радостной цене. Это – прекрасный отечественный аналог дорогостоящих импортных лекарств. Замечательно, что аптеки поддерживают отечественного производителя, предлагая жизненно важные медикаменты с доступной стоимостью.

Нелли, Обнинск

О лекарстве слышала разные отзывы, большинство хорошие, мол, недорогой и здорово помогает. Меня лично долго, как то, проносило мимо неприятностей. Диагноз «молочница» оставил неприятные воспоминания. Я сразу пошла к врачу, сдала анализы.

Алина, Батайск

Если бы могла, я бы спела о чудо-препарате, а так, просто скажу: классный! Помог очень быстро и уже три года болезнь не тревожит.

Серафима, Севастополь

К кандидозам очень зол, их порвет флуконазол! На позитиве!

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Какой препарат флуконазола купить?

Флуконазол — это востребованное лекарство от молочницы. Он имеет одноименное действующее вещество, которое относится к антимикотическим средствам, производным триазола.

Флуконазол блокирует ферменты грибковой клетки, замедляя ее жизнедеятельность и рост. В результате этого микотическая клетка перестает делиться и через какое-то время погибает. Флуконазол обладает не только фунгистатическим (тормозит рост и деление клеток грибка), но и фунгицидным (приводит к их гибели) действием. Тем самым он устраняет первопричину кандидозной инфекции.

Действующее вещество в высоких концентрациях поддерживается практически во всех тканях и совокупности жидкостей организма, включая любые возможные сосуды. Концентрация флуконазола в плазме крови, приводящая к развитию полноценного терапевтического эффекта, создается не только в стенках интимного органа, но и в самих выделениях.

Флуконазол остается эффективным в плазме крови достаточно длительно, что позволяет принимать его однократно при кандидозном вульвовагините и баланопостите, а также 1 раз в сутки или 1 раз в неделю при наличии других показаний к применению.

Области применения

Флуконазол — это средство от молочницы (вульвовагинального кандидоза) №1, которое многие гинекологи считают «золотым стандартом» в борьбе с данной патологией.  Но также его широко применяют для борьбы с такими вариантами кандидоза:

  • Генерализованный кандидоз, включая различные формы инвазивной (с проникновением через естественные внешние барьеры организма) кандидозной инфекции. В первую очередь поражается дыхательная, желудочно-кишечная, мочевыделительная и репродуктивная система. Часто это происходит у онкобольных, которые принимают цитостатики и иммуносупрессоры.
  • Кандидоз слизистых оболочек, включая хронический кандидозный глоссит и стоматит, которым часто страдают пациенты, вынужденные носить стоматологические протезы.
  • Грибковая инфекция мочевыводящих путей.
  • Острый и хронический вульвовагинальный кандидоз. Препарат используется как для лечения, так и в профилактических целях.
  • Кандидозный баланит — мужской вариант молочницы, который далеко не всегда развивается после половых контактов, а может указывать на наличие сахарного диабета или возникает на фоне антибактериальной терапии.
  • Кандидозное поверхностное поражение кожных покровов. Чаще всего патологический процесс развивается в складках кожи подмышек или паховых областей, а также в промежутках между пальцами и под молочными железами.

У мужчин лечение Флуконазолом показано в тех случаях, если он является половым партнером женщины с рецидивирующей формой молочницы (4 и более эпизодов обострений в течение года). Или у него самого имеются клинические симптомы болезни.

Режим дозирования

Лечение молочницы Флуконазолом необходимо проводить в соответствии с инструкцией по применению или в согласии с рекомендациями лечащего врача. Препарат имеет 2 способа применения: перорально (прием внутрь) или парентерально (для внутривенного введения). Режим дозирования подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

флуконазол отзывы от молочницы

Применение против молочницы Флуконазола хорошо тем, что при первичном кандидозе или если он беспокоит реже 4 раз в год достаточно одного раза принятия таблетки/капсулы в дозировке 150 мг.

Но если при лечении молочницы у женщин это действующее вещество очень востребовано и многие знакомы со способом его применения, то мужчины живо интересуются тем, как им принимать Флуконазол при молочнице.

На самом деле применение Флуконазола для мужчин от молочницы ничем не отличается, как и в случае с представительницами прекрасного пола. При неосложненном первичном баланопостите достаточно однократно принять Флуконазол 150 мг.

Чтобы купировать рецидив заболевания Флуконазол от молочницы назначают в дозировке 150 мг один раз в день на протяжении 3 дней, но между каждым приемом должно проходить 72 часа. Для профилактики повторных проявлений болезни прием Флуконазола в дозировке 150 мг назначают 1 раз в 7 дней в течение полугода.

Несмотря на то, что Флуконазол можно часто пить, но если после стандартной схемы применения в количестве одной капсулы по 150 мг пациент не замечает видимых улучшений и устранения симптомов после приема препарата в течение 2 суток, то без дополнительного обследования не следует самостоятельно продолжать лечение.

Если грибковая патология требует повторного приема антимикотического средства, то Флуконазол пьют до исчезновения явных клинических признаков или лабораторных подтверждение того, что инфекция устранена.

Побочное действие

Прежде чем принимать Флуконазол при молочнице у женщин, и начинать пить его мужчине, было бы правильно ознакомиться с аннотацией к препарату, поскольку он имеет достаточно много побочных:

  • Нервная система. Головная боль, нарушение пространственной ориентации, непроизвольное судорожное сокращение мышцы или группы мышц, нарушение вкусового восприятия.
  • Желудочно-кишечный тракт. Боли в эпигастральной области или разлитые по всему животу, повышенной газообразование, тошнота, рвота, жидки й стул.
  • Гепатобилиарная область. Токсичность для печени, которая в редких случаях сопровождается смертельным исходом. Нарушение в работе печени и желчного пузыря, лекарственный гепатит, повышение маркерных ферментов печени в биохимическом анализе крови.
  • Сердечно-сосудистая система. Удлинение интервала QT на электрокардиограмме, дезорганизованная электрическая активность миокарда, при которой желудочки часто и ритмично сокращаются, а затем происходит их фибрилляция.
  • Дерматология. Различные высыпания на кожных покровах, распространенная эритема и шелушение кожи, буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых, интенсивное выпадение волос.
  • Система кроветворения. Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в единице объёма крови.
  • Обмен веществ. Повышенное содержание холестерина и триглицеридов в плазме, а также сниженная концентрация ионов калия в крови.
  • Аллергические реакции. Отек Квинке, дерматит аллергического происхождения, кожный зуд.

Прием Флуконазола при молочнице редко приводит к передозировке, но если таковая имеет место, то пациенту показана симптоматическая терапия и форсированный диурез. Сеанс гемодиализа на протяжении 3 часов снижает уровень флуконазола в плазме примерно в 2 раза.

Аналоги

Помогает ли применение Флуконазола от молочницы во многом зависит от того, какому производителю было отдано предпочтение. Фармацевтический рынок изобилует препаратами с действующим веществом — флуконазол. То, сколько стоит он в аптеке во многом зависит от таких факторов:

  • качество исходного основного вещества, из которого производится препарат;
  • ассортимент и качество вспомогательных ингредиентов, от которых зависит стабильность и срок хранения флуконазола;
  • уровень контроля качества, которым руководствуется тот или иной производитель;
  • проводились ли собственные клинические исследования, подтверждающие эффективность препарата.

Самым качественным препаратом на основе флуконазола при молочнице считается Дифлюкан. Это оригинальный препарат, а все остальные являются его дженериками. Принимавшие для лечения кандидоза различные вариации этого лекарства, выделяют еще такие эффективные аналоги:

  • Флюкостат;
  • Микомакс;
  • Микосист;
  • Медофлюкон;
  • Дифлакзон.

А также большое количество Флуканозола от местных производителей. Как правило, все такие препараты выпускаются в 3 дозировках: 50, 100 и 150 мг. А в упаковке может содержаться от 1 до 20 штук капсул/таблеток.

О том, сколько пить и в каком количестве флуканозол мужчинам или женщинам в различных его вариациях, должен давать рекомендации лечащий врач по результатам анализов и реакции организма на проводимую терапию.

На фармрынке представлено порядка 20 синонимов – торговых наименований, отличающихся формой выпуска, концентрацией активного компонента, вспомогательными элементами состава. Многочисленные торговые наименования ставят людей в тупик.

Как видно из аннотаций, все средства охватывают сходные патологии микотических инфекций. Приведенные торговые названия не исчерпывают список производимых лекарственных средств с этим действующим веществом, только российские фирмы предлагают 17 торговых наименований достойного качества.

Схемы приема лекарства «Флуконазол» при молочнице

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной.

polosa_1

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector