Эндометрит хроническое заболевание которое может привести к бесплодию

Что такое эндометрит?

Эндометрий — это своеобразная оболочка во внутренней части матки, растущая в первой половине менструального цикла и служит своеобразной подушкой для оплодотворенной яйцеклетки, которая теоретически должна прикрепиться к матке в период овуляции. Когда оплодотворение не происходит, эндометрий отслаивается и выходит из женского организма в виде менструальной крови.

В норме эндометрий служит своеобразной защитой полости матки от проникновения в нее возможных вирусов или бактерий, но под влиянием различных факторов инфекция проникает в матку и вызывает ее воспаление — эндометрит.

Само заболевание эндометрит протекает в острой стадии или хронической.

Эндометрит — это воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки матки, которую медики называют эндометрием. При этом патология часто сочетается с воспалением мышечного слоя (миоэндометрит). Причиной заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки (стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Инфицирование происходит при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в результате беспорядочной смены половых партнёров (на фоне общего снижения иммунитета). Но инфекция может проникать в организм женщины и в результате различных оперативных вмешательств (например, при частых абортах и др.).

Причины возникновения заболевания

В зависимости от этиологического фактора болезнь классифицируют на:

  1. Специфический эндометрит. Он обычно вызван инфекционными микроорганизмами, передающимися половым путем (ИППП), туберкулезом и инфекциями, возникающими в результате смеси нормальных влагалищных бактерий.
  2. Неспецифическая форма заболевания отличается тем, что конкретной причины возникновения не установлено, так как оно может быть вызвано различными причинами: гарднереллёзом, ВИЧ, внутриматочной спиралью, приемом гормональных препаратов и так далее.
  3. Аутоиммунный эндометрит, который вызван защитной иммунной реакцией организма на поражение эндометрия.

Кроме элементарного попадания инфекции через партнера во время незащищённого секса очень силен риск инфицирования во время или после медицинских процедур:

  • послеродовой эндометрит—во время родов (трудных или кесарево сечения);
  • во время аборта;
  • гистероскопии;
  • размещение внутриматочные устройства (спираль);
  • дилатация и кюретаж (эндометрит после выскабливания маточной полости).

Некачественно проведенные хирургические внутриматочные процедуры (остатки плаценты, эмбриона, сильное повреждение эндометрия и т.д.) благоприятствуют снижению иммунной зашиты организма, развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Если хирургическое вмешательство проводилось после родов, то на фоне сниженного иммунитета и гормональной перестройки организма осложнения возникают очень часто.

Наиболее распространенным проявлением послеродового инфицирования является послеродовый эндометрит. Он очень опасен тем, что проявление симптомов занимает некоторое время, а женщина уже выписалась с больницы, поэтому усталость и всеобщее недомогание списывает на заботу о малыше. Болезнь встречается в 8%-32% случаев после естественного родоразрешения и в 40% -50% возникает эндометрит после кесарева сечения.

Если женщине поставили подобный диагноз, то с высокой долей вероятности она задасться вопросом, почему у меня неспецифический эндометрит хронического течения. Для этого стоит обратиться к основным причинам, под воздействием которых может развиваться болезнь:

  1. Ранее выполненные аборты, особенно, если их было много;
  2. Наличие каких-либо деформаций матки;
  3. Прошедшая беременность дала развиться некоторым осложнениям;
  4. Имели место быть послеродовые осложнения;
  5. Используется внутриматочная контрацепция.

Именно основываясь на факторах, под воздействием которых произошло формирование патологического процесса, врачом и будет определяться тип заболевания (индивидуально в каждом клиническом случае).

Хронический эндометрит – что это значит?

, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла.

Поражение эндометрия

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса являются травмы слизистой оболочки матки и наличие инфекционного агента.

Воспаление начинается и протекает остро, затем патологический процесс переходит в хронический. При этом клинические проявления затухают, влияние инфекции сводится до минимума.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи и слизистой оболочке прямой кишки.

Эта разновидность заболевания может развиваться на фоне применения внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает при заражение микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями и вирусами, в частности, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

Инфицирование травмированной полости матки приводит к развитию острого воспалительного процесса, при переходе заболевания в хроническую стадию роль инфекции резко уменьшается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения, влекущие за собой расстройства менструального цикла и репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

  1. Часто рецидивирующую форму.
  2. Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
  3. Обострение.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению и фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 – 71.9.

Основные факторы риска, которые приводят к развитию хронического эндометрита:

  • возраст женщин старше 35 лет;
  • наличие хронических очагов инфекции, которые приводят к развитию заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и др.);
  • наличие абортов и родов в анамнезе (в том числе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов);
  • механическая травма матки;
  • хронический воспалительный процесс в яичниках и шейке матки;
  • эндометриоидные полипы в полости матки;
  • гинекологические оперативные вмешательства и манипуляции (установка и удаление внутриматочных спиралей, выскабливание или зондирование полости матки, гистероскопия, гистеросальпингоскопия, биопсия эндометрия и другие эндоскопические операции);
  • наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем;
  • наличие миомы подслизистого типа или полипоза эндометрия;
  • наличие генитального герпеса или цитомегаловируса;
  • сниженный иммунитет;
  • длительный дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз.

Существует несколько путей, с помощью которых происходит распространение патологического процесса при эндометрите.

  1. Контактный путь. Этот путь характеризуется распространением болезнетворных агентов из полости матки на соседние органы.
  2. Лимфогенный путь, при котором патологические микроорганизмы распространяются по лимфатической системе от матки через регионарные лимфатические узлы в системный кровоток.
  3. Гематогенный путь характеризуется распространением инфекции через поврежденные кровеносные сосуды на смежные органы.

Специфические патогенные микроорганизмы, которые приводят к развитию хронического эндометрита, это:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • вирус простого или генитального герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • грибы рода кандида;
  • уреаплазма и микоплазма;
  • бледная трепонема;
  • микобактерия туберкулеза.

Отличия эндометрита и эндометриоза

Воспалительный процесс, при котором происходит поражение эндометриального слоя маточной полости, может быть двух видов, а именно, специфическим и неспецифическим. В первом случаем главными провокаторами развития патологии выступают различные вирусы, бактерии, паразиты, саркаидозы и грибковые микроорганизмы. Зачастую данный вид патологии возникает под воздействием уреаплазмы.

Неспецифический эндометрит у женщин отличается тем, что в клетках, отвечающих за прогрессирование воспалительного процесса, не отмечается присутствия патогенной микрофлоры, то есть вирусы и бактерии отсутствуют. Данная форма заболевания нередко возникает после проведения лучевой терапии, у пациенток с диагнозом ВИЧ или вагиноз, а также при использовании внутриматочной контрацепции.

Эндометриоз представляет собой доброкачественное разрастание тканей, которые по своим морфологическим характеристикам и функциональным свойствам сходны с эндометрием. Эти ткани включают в себя не только верхний слой последнего, но даже железистые клетки и соединительнотканную опорную структуру (строму). Однако они только подобны здоровой ткани эндометрия.

Молекулярные дефекты и генетические изменения эндометриоидных клеток обеспечивают их способностью прорастания в соседние ткани и метастазирования с кровью и лимфой в более отдаленные органы, где они, разрастаясь, разрушают здоровую ткань.

Эндометриозные очаги могут локализоваться на придатках матки и в пространстве за ней (дугласово пространство), на перегородке между прямой кишкой и влагалищем, на брюшине, на поверхности стенок кишечника и мочевого пузыря, в кожных рубцах, оставшихся после лапароскопии. Очаги эндометриоза обнаруживаются даже, что бывает значительно реже, во влагалище и мочевом пузыре, в головном и спинном мозгу, в легких.

Это заболевание является длительным и прогрессирующим процессом, протекающим с обострениями. Оно может способствовать воспалительным процессам, но не является их причиной. Своими свойствами эндометриоз напоминает злокачественные опухоли, не имеет никакого отношения к воспалительно-иммунным процессам при эндометритах и полностью отличается от них клиническим течением и результатами лабораторно-диагностических исследований.

Классификация

Сегодня специалисты выделяют несколько классификаций эндометритов. Это позволяет более точно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, с клинической точки зрения эндометрит бывает:

  • Острый — патогенные микроорганизмы проникают в полость матки и через 3-4 дня вызывают воспалительный процесс. Болезнь характеризуется острой симптоматикой, образованием экссудата (воспалительной жидкости), повышением температуры тела, гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища.
  • Хронический — возникает при отсутствии своевременной терапии или в результате недолеченного острого эндометрита. Характеризуется менее выраженными симптомами, но основным признаком являются периодические маточные кровотечения (неменструальные).

В зависимости от вида возбудителя заболевание классифицируют на следующие типы:

  • Специфический эндометрит (вызывается определёнными видами микроорганизмов, которые выявляются посредством диагностики).
  • Неспецифический (конкретный вид возбудителя определить не удаётся, т. к. болезнь может быть вызвана различными микробными ассоциациями, включая стафилококков, стрептококков и др.).

По характеру воспалительного процесса эндометрит бывает:

  • Экссудативный — в результате жизнедеятельности вирусов, грибов и других паразитов в полости матки образуется воспалительная жидкость.
  • Продуктивный — за экссудативной фазой следует формирование особого типа клеток — фибробластов, которые в результате выделения определённых веществ (фибрин, коллагеновые волокна) приводят к образованию соединительной ткани. Впоследствии данная ткань разрастается в слизистой оболочке матки и приводит к полной дисфункции органа.
  • Гнойный — развивается при проникновении гноеродных бактерий (гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Заболевание при этом протекает в более тяжёлой форме.

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

Можно ли вылечить хронический эндометрит матки и забеременеть? После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО, поэтому многих интересует, как лечить хронический эндометрит перед процедурой.

При выявлении хронического эндометрита перед ЭКО обязательно назначается как курс лечения по стандартной схеме, так и обязательная профилактика поствоспалительных осложнений.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности после лечения хронического эндометрита будущая мама находится под пристальным наблюдением врача и регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Признаки и симптомы хронического эндометрита

Женщина всегда должна следить за своим здоровьем, тем более та, которая находится в репродуктивном возрасте. Поэтому ей стоит знать основные симптомы воспаления матки:

  • вздутие живота;
  • необычные выделения при эндометрите из влагалища;
  • запор;
  • дискомфорт при дефекации;
  • лихорадка;
  • общее ощущение болезни;
  • тянущие боли в области таза, нижней части живота, ректальной области.

Подострый эндометрит это средняя фаза, симптомы малозаметны, но ощутимы. Признаки хронического эндометрита практически не отличаются от симптомов подострой фазы, просто становятся еще вялотекущими и менее ощущаемыми. К вышеперечисленным симптомам добавляются нарушение менструального цикла и маточное кровотечение. Любые признаки воспаления опасны, так как могут привести к бесплодию.

Симптомы хронического эндометрита не проявляются отчетливо, как при остром эндометрите, поэтому долгое время женщина может испытывать небольшой дискомфорт, не связывая его с болезнью. К симптомам хронического эндометрита можно отнести:

  • нерегулярный менструальный цикл (длительное отсутствие месячных, слишком обильные менструальные выделения, кровавые выделения в середине менструального цикла);
  • боль во время полового акта;
  • сильные боли внизу живота, появляющиеся перед началом менструации или во время каких-либо физических нагрузок;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • общее состояние усталости;
  • различные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, консистенцию и вид (зеленоватые, коричневые, гнойные).

Эхопризнаки хронического эндометрита на УЗИ проявляются в виде: утолщенной слизистой матки, спаек в маточной полости, увеличенной матки. Эхо признаки эндометрита можно увидеть с помощью ультразвукового исследования, которые вместе с жалобами пациентки сложатся в четкую картину заболевания.

Признаки хронического эндометрита не всегда можно распознать с помощью УЗИ, поэтому в крайне тяжелых случаях может понадобиться биопсия эндометрия. Процедура это очень сложная и болезненная, поэтому назначают ее крайне редко.

Симптомы хронического эндометрита неспецифичны, проявляются слабо, поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При слабовыраженном хроническом эндометрите субъективных жалоб может не быть совсем. Заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия.

Боли при хроническом эндометрите преимущественно ноющие или тянущие, терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они могут быть коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Признаки и симптомы хронического эндометрита

Характерной особенностью воспалительного процесса, поражающего эндометриальный слой матки, является отсутствие каких-либо характерных признаков. Единственное, что может заставить женщину задуматься о своем состоянии здоровья – отсутствие беременности при ведении незащищенной половой жизни, то есть, она может заподозрить факт бесплодия.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов болезни врачи определяют:

  1. Постоянные кровотечения в маточной полости;
  2. Наличие выраженных болей в области нижней части живота;
  3. Менструации нестабильные, отсутствует четкость цикла;
  4. Половые контакты сопровождаются болью и дискомфортом;
  5. Выделения обильные;
  6. Невозможность забеременеть.

Эндометрит  хроническое заболевание которое может привести к бесплодию

Важно также знать, что нередки случаи, когда патология протекает без характерных признаков, то есть бессимптомная форма болезни. Это очень затрудняет процесс диагностики.

Основной причиной развития хронического эндометрита является запущенная стадия развития острой формы эндометрита. При данной форме заболевания клинические проявления очень схожи с признаками острого эндометрита, но не так ярко выражены.

Основными проявлениями хронического эндометрита являются нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины. Сбой менструального цикла проявляется в виде обильных или скудных кровянистых выделений в период критических дней или продолжительными менструальными выделениями. Иногда наблюдается полное отсутствие менструаций.

Также очень часто женщины жалуются на дисфункциональные маточные выделения и кровянистые выделения после сексуальной близости. При этом пациентки указывают на наличие болевых ощущений тянущего и тупого характера в нижних отделах живота, которые передаются в пояснично-крестцовую область. Часто хронический очаг инфекции хронического эндометрита определяется только при обращении женщин к врачу по поводу бесплодия. На фоне хронического эндометрита наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Хронический эндометрит протекает бессимптомно (стадия ремиссии), но при наличии неблагоприятных факторов может активироваться воспалительный процесс (стадия обострения).

Основные клинические проявления хронического эндометрита в стадии обострения:

  • выраженный болевой синдром, который локализуется внизу живота и иррадиирует в поясницу и крестцовую область. Эти боли часто носят схваткообразный характер и не имеют четкой связи с менструальным циклом. Болевые ощущения могут возникать при физической нагрузке и во время половой близости, а также в состоянии покоя;
  • патологические выделения из влагалища, которые часто имеют гнойный характер;
  • увеличение матки в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
  • симптомы общей интоксикации (боль в голове, озноб, повышенная слабость);
  • межменструальные кровянистые выделения из полости матки.

К симптомам острого эндометрита относят следующие проявления:

  • Ярко выраженные болевые ощущения в нижней части живота.
  • Резкое повышение температуры тела (в среднем до 39 градусов).
  • Гнойные выделения и неприятный запах из половых путей.
  • Общая слабость и вялость.
  • Боль во время мочеиспускания.
  • Учащение пульса.
  • Озноб.
  • Головная боль.

Хронический эндометрит характеризуется следующим образом:

  • Нарушения менструального цикла (обильные или, наоборот, скудные месячные).
  • Ноющая боль в нижней части живота (в т. ч. во время полового акта).
  • Маточные кровотечения, гнойные выделения.

Диагностика

Лечащий гинеколог на приеме должен расспросить про основные жалобы, количество половых партнеров, стабилен ли менструальный цикл и т.д. После он проведет медицинский и гинекологический осмотр. Ему необходимо прощупать состояние шейки матки, полости матки и яичников. Это необходимо, чтобы выявить пораженные воспалительным процессом органы и поставить правильный диагноз.

  • анализ крови (обязательные показатели СОЭ, РОЭ, тромбоциты и лейкоциты);
  • взятие проб или культур из шейки матки для того чтобы определить бактерию, которая вызвала инфекцию;
  • биопсия эндометрия (удаление небольшого количества ткани из слизистой оболочки матки);
  • УЗИ, чтобы выявить эхопризнаки хронического эндометрита;
  • лапароскопия— процедура, которая позволяет врачу более внимательно изучить внутренние репродуктивные органы.

Выставить окончательный диагноз лишь после обычного осмотра на гинекологическом кресле с использованием медицинских зеркал не представляется возможным. Для этого придется пройти тщательное обследование.

В первую очередь врач направляет на ультразвуковой скрининг. В ходе манипуляций специалист может заметить некоторое расширение в полости матки, а также отметить определенные изменения в составе слизистой оболочки. Наиболее эффективным является выполнение двух процедур в первой и второй половине цикла.

Следующим этапом диагностики является проведение гистероскопии. Эта процедура дает возможность детально рассмотреть слой эндометрия, в частности показать неоднородность его толщины, а также повышенный уровень кровоточивости. Лучше всего гистероскопию делать на десятые сутки после завершения менструальных кровотечений.

Для подтверждения первичного диагноза выполняют гистологическое исследование. Назначается процедура, зачастую, на 7-10 сутки после завершения месячных.

Диагностика эндометрита начинается в кабинете гинеколога, который исследует пальпационно влагалище и матку. В частности проводится бимануальное исследование, при котором врач вводит средний и указательный пальцы одной руки во влагалище, а второй ощупывает нижнюю часть живота, где расположена матка. При таком осмотре матка не должна быть увеличена в норме, а женщина не должна испытывать болевые ощущения во время осмотра.

Если при гинекологическом осмотре возникнут подозрения на воспаление матки, то потребуется взятия мазка для проведения процедуры посева материала с целью распознать возбудителя болезни. Берется и кровь на биохимический и клинический анализы. Подтверждается развитие эндометрита, если обнаруживаются ускорение СОЭ и лейкоцитоз.

УЗИ является самым достоверным и завершающим способом увидеть полную картину женских половых органов (матки, маточных труб и ее придатков). С помощью данной диагностики можно увидеть в матке остатки плаценты, изменение ткани, кровяные сгустки и т.д. С помощью УЗИ можно и увидеть, какие органы еще страдают от возможной инфекции и болезни.

Диагностировать эндометрит, особенно хроническую его стадию, бывает очень непросто, так как при хроническом процессе заболевание проявляется очень слабой симптоматикой, маскируясь под более простые заболевания. В случае неправильной диагностики и лечения возможны следующие нарушения:

  • рождение мертвого ребенка;
  • инфицирование плода;
  • нарушение менструального цикла;
  • спаечный процесс;
  • эндометриоз;
  • занесение ВИЧ-инфекции;
  • бесплодие;
  • миома матки;
  • прерывание беременности;
  • внематочная беременности;
  • полипозное образование на шейке матки;
  • эрозия маточной шейки.

Неправильная диагностика бывает только в аномальных случаях и при отсутствии специальных знаний у врача (что случается редко).

В основном диагностировать эндометрит можно, пройдя все обследования и сдав необходимые анализы. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов у женщины избежать осложнения хронического эндометрита.

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу.

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование и биопсия эндометрия.

При УЗИ выявляются выраженные изменения толщины эндометрия и кровеносных сосудов матки, расширение полости матки, спайки, тяжи и прочие соединительнотканные образования.

Выявление и постановка диагноза хронического эндометрита проводится врачом-гинекологом при помощи различных методов исследования. Основные методики исследования хронического эндометрита:

  • детальный сбор жалоб и анамнеза;
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах;
  • исследование содержимого полости влагалища и матки (проводится посев микрофлоры влагалищной и маточной полости);
  • иммуноферментный анализ, который проводится для выявления антител к специфическим возбудителям;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия (в ходе данных исследований берется биопсия ткани эндометрия, которую затем отправляют на гистологическое исследование);
  • иммуногистохимическая диагностика;
  • ПЦР-диагностика анализов крови для определения инфекций, передающихся половым путем.
  1. Ультразвуковые признаки эндометрита:
    • расширение маточной полости;
    • изменение структуры внутреннего слоя матки;
    • присутствие в полости матки пузырьков газа;
    • наличие очагов склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое матки;
    • асимметрия стенок матки.
  2. Признаки эндометрита, выявляемые при гистероскопии:
    • различная толщина эндометрия в отдельных участках;
    • полипоз эндометрия;
    • неравномерная гиперемия слизистой оболочки матки;
    • повышенная кровоточивость эндометрия.
  3. Особенности гистологического исследования при хроническом эндометрите. Благодаря этому методу диагностики можно точно поставить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита. Данный метод выполняется при помощи пайпель-биопсии или диагностического выскабливания, которое проводится на 7-10 день после менструаций (строго в первой фазе менструального цикла). Признаком данного патологического процесса могут быть содержащиеся в биоптате плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза и склероза стромы, которые возникают при продолжительном течении заболевания. Также могут отмечаться склеротические изменения спиральных артерий, которые питают эндометрий.
  4. Особенности иммуногистохимической диагностики. Данный метод основан на определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону, что позволяет выбрать правильную схему лечения этой патологии.
  • Бесплодие.
  • Частые самопроизвольные выкидыши (привычное невынашивание) или преждевременные роды.
  • Спаечная болезнь.
  • Неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения.

При проведении диагностики специалисты в первую очередь пытаются выяснить возможные причины заболевания (роды, использование внутриматочных контрацептивов, незащищённый половой акт и др.). Для подтверждения диагноза врачи прибегают к следующим исследованиям:

  • Гинекологический осмотр (как правило, обнаруживается увеличение матки и её болезненность) и анализ жалоб пациентки.
  • Клинический анализ крови (наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ).
  • Бактериоскопический анализ выделений из матки и влагалища (или мазок).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Исследование матки с помощью гистероскопа (гистероскопия).
  • Лапароскопия (диагностическая операция с использованием лапароскопа).
  • Аспирационная биопсия полости матки (с помощью гибкой пластмассовой трубки — пайпеля из разных участков матки извлекаются частицы тканей эндометрия для гистологического исследования).
  • Антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам).

Лечение

Итак, как лечить эндометрит? Болезнь лечится только антибиотиками и хирургическим путем. Если воспалительный процесс в матке вызван инфекционными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, стрептококки и т.д.), то лечить воспаление матки необходимо не только женщине, но и мужчине, чтобы избежать повторного заражения.

Вылечить эндометрит полностью невозможно, поэтому будьте готовы к периодичности возникновения. Терапия направлена на улучшение питания эндометрия и на профилактику обострения воспаления.Какие в основном назначают лекарства:

  • для улучшения кровообращения Актовегин;
  • свечи при эндометрите Виферон, Индометацин, Альтевир, Лаферобион, Руферон, Назоферон и т.д;
  • антибиотики при эндометрите Эндометацин, Индометацин, Ампициллин, Цефотаксин, Левофлоксацин и т.д.

Иногда для лечения воспаление назначаются физиотерапия, гирудотерапия и иммунные препараты с витаминами.Послеродовой эндометрит лечится только проведением чистки полости матки и последующей медикаментозной поддержке. Послеродовой эндометрит опасен тем, что женщина ослаблена, иммунитет снижен, поэтому симптоматика тяжелая.

Народная медицина для многих является панацеей, ведь она спасает от многих болезней, поэтому стоит воспользоваться проверенными рецептами. Возможно, кому то они покажутся сложными, но это не так. Какое средство разрешено для применения, чтобы вылечить эндометрит:Травяной сбор из почек сосны, корня маралия и лекарственного алтея, травы горькой полыни, сушеницы топяной, лаванды, донника, листьев черники миртолистной и крапивы.

Сырье берут в равных пропорциях, аккуратно смешивают. Одну ложку сбора заливают стаканом кипятка, укатывают в полотенце, оставляют на ночь. Пить отвар необходимо до приема пищи по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель.Хорошо лечит послеродовой эндометрит следующий сбор. Для его приготовления необходимо соединить в равных пропорциях почечуйную траву, корень бадана, чабреца, цикория, цветки календулы, мать-и-мачехи, листья толокнянки, дягиль (дудник) и одуванчик.

Приготовление и способ применения аналогичны предыдущему, такие сочетания помогают при лечении эндометрита у женщин.Острый эндометрит хорошо лечить сбором из меда, травы золотистой володушки, сумочника пастушьего, перечной мяты, пустырника, тимьяна, коры калины, листьев обыкновенной манжетки, цветков ромашки, корня розовой родиолы.

Смешиваем в равных пропорциях, заливаем 2 л кипятка, настаиваем 8-12 часов, принимаем в течение 3 недель по 125 мл 2-3 раза в день.Не только отвары могут помочь излечить хронический неспецифический эндометрит, ведь облепиховое теплое масло творит чудеса. Необходимо полностью намочить в теплом масле марлевый тампон и закладываться на ночь во влагалище, курс процедур 10-15 раз.

Можно ли вылечить хронический эндометрит не используя медицинский препарат? Нет, ведь лечение эндометрита народными средствами врачи не одобряют, но не спорят, что травяные отвары и сборы снимают болезненные ощущения, укрепляют иммунитет.Так как лечить хронический эндометрит? Используя сочетание медицинских препаратов и народной медицины, и тщательно прислушиваясь к своему организму.

Если инфекция не вылечиться, то женщину могут ждать осложнения заболевания:

  • бесплодие;
  • тазовый перитонит, который развивается из-за общей инфекции органов малого таза;
  • накопление гноя или абсцессы в области таза или матки;
  • сепсис (заражение крови);
  • септический шок, который приводит к очень низкому кровяному давлению.

Кроме этого, даже если она сможет забеременеть, возникнут проблемы с вынашиванием малыша, как правило, это заканчивается выкидышем или замерзшей беременностью. Если благодаря гормональной поддержке беременность удастся сохранить, то не стоит забывать про внутриутробное инфицирование ребенка.

Лечение эндометрита, как правило, проводится в стационарных условиях с применением консервативного лечения.

В частности, назначаются Цефалоспорин 3-го поколения (Цефотоксим), Метронидазол, Амикацин.

Цефотоксим назначается внутривенно в виде капельниц 2 раза в день. Перед введением антибиотика в организм его предварительно необходимо разбавить раствором натрия хлорида. Амикацин тоже разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия и вводят внутримышечно 2 раза в день. Метронидазол вводят капельным путем тоже 2 раза в день.

При эндометрите применяется гормональная терапия (контрацептивные препараты) с целью восстановления нормального менструального цикла. Препараты подбираются индивидуально, согласно возрасту пациентки и особенности ее организма.

Для укрепления иммунной системы, которая тоже является одним из факторов развития эндометрита, применяется витаминная терапия и иммуноукрепляющие средства. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными являются микроволновая терапия, электрофорез с цинком и медью.

В целом, эндометрит — заболевание не опасное, так как не поражает жизненно важные органы. Что касается работоспособности, то женщина после проведенного лечения вполне может выполнять все допустимые физические нагрузки, избегая только перепадов температуры воздуха и возможного переохлаждения. Менструальная и репродуктивная функции также могут восстановиться, если в период заболевания не произойдут серьезные изменения в эндометрии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать непоправимых последствий.

Курс лечения эндометрита составляет несколько месяцев, после чего потребуется сдача повторных анализов и прохождение комплексного обследования внутренних органов. Если проведенный осмотр покажет, что эндометрит прошел, а внутренняя слизистая матки восстановилась, то женщина может смело начать планировать беременность.

Профилактикой развития эндометрита должна служить тщательная гигиена половых органов, контроль половых отношений (частая смена половых партнеров является большим риском занесения половой инфекции, которая может привести к воспалению матки).

Необходимо тщательно предохраняться во время полового акта, если в планах нет наступления беременности, так как аборты часто протекают с различными осложнениями, в том числе, способствуют развитию эндометрита.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек и становится частой причиной бесплодия, поэтому только тщательный контроль своего здоровья, здоровый образ жизни, профилактический осмотр помогут сохранить в порядке внутренние органы и их функционирование.

Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.

В комплексную терапию входят:

  1. Устранение инфекции.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Нормализация обменных процессов.
  4. Лечение гормональными препаратами.

Чаще всего гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

Препараты

Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще всего применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками

Антибиотики вводят внутривенно, с помощью капельниц. Вливания производятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

Для нормализации менструального цикла пациенткам назначают контрацептивные препараты. Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма пациентки.

Минимальная продолжительность курса гормональной терапии – 3 месяца. После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат.

Среди наиболее распространенных методов укрепления иммунной защиты – применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Восстановление нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, а также витаминотерапия.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение, в комплекс процедур могут включаться: фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивается по нескольким критериям:

  1. Удаление инфекционного агента.
  2. Нормализация менструального цикла.
  3. Устранение симптомов воспаления.
  4. Восстановление фертильности.

Хроническое воспаление матки

Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни и крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея.

Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка и настаивают в термосе не менее 12 часов.

Принимать по трети стакана 3-5 раз в день. Курс лечения – 2 месяца.

В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется последовательно провести два курса лечения разными сборами.

При эндометрите можно принимать отвар зверобоя. 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

Зверобой противопоказан при обострении воспаления, а также пациенткам, страдающим гипертонией.

Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом. Применяются курсом в течение 10 дней.

Лечение с применением народных методов следует согласовывать с врачом. При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

Пациентке стоит запастись терпением и пройти весь рекомендованный курс.

Терапия

Продолжительное время, когда женщине выставляли диагноз неспецифический эндометрит, лечение проводилось по нескольким методикам, однако такой подход считался неверным ввиду убеждений, что эффективность лечения снижается. Но современная медицина все же позволяет проводить комплексное лечение, при котором эффект, наоборот, повышается, если использовать взаимодополняющие методики.

Поскольку неспецифический хронический эндометрит оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, изначально специалисты направляют все мероприятия на восстановление этой функции. В первую очередь врач назначает курс приема лекарств с антибактериальным эффектом, но лишь после того, как будет определен основной возбудитель заболевания.

Следующим этапом является проведение медикаментозной терапии, способной повысить защитные способности организма. В терапевтическом комплексе присутствуют и разные физиопроцедуры, что способствует улучшению кровообращения. Также некоторым пациенткам назначают прием гормональных препаратов.

Продолжительность всего лечения составляет в пределах трех месяцев, при этом определить степень эффективность можно лишь на этапе, когда прошло примерно две трети всего курса. Нередко для устранения неспецифического эндометрита врачи прибегают к проведению внутриматочных процедур.

Препараты

Осложнения

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов –

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является одной из предпосылок к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

  • Поражение маточных труб и яичников.
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).
  • Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
  • Пиометра (скопление гноя в полости матки).
  • Бесплодие и внематочная беременность.
  • Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
  • Хронизация заболевания.
  • Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Прогноз и профилактика

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, а также подготовке к диагностическим и лечебным манипуляциям в полости матки.

Немаловажно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни.

Теперь вы знаете, что такое хронический эндометрит у женщин и каковы его симптомы, лечится ли заболевание и как выглядит грамотное его лечение (народными методами и антибиотиками, физиотерапией и т.д.).

Хронический эндометрит редко поддается полному излечению, но проведение курса лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Основные меры профилактики, которые предотвращают развитие эндометрита, следующие.

  • Следование правилам личной гигиены.
  • Отказ от ведения беспорядочной половой жизни, а при случайных сексуальных контактах использование барьерных методов контрацепции.
  • Раннее выявление и лечение инфекционных патологических процессов (применение антибиотиков).
  • Регулярное посещение гинеколога с полноценным гинекологическим осмотром (вагинальное исследование, взятие мазков для определения микрофлоры влагалища и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза).
  • Обязательное исследование содержимое шеечного канала и влагалища перед выполнением гинекологических процедур для предотвращения занесения инфекции из полости влагалища в полость матки.
  • Использование антибиотиков с целью профилактики (антибактериальные лекарственные средства гинекологи используют для предупреждения возникновения воспалительного процесса после произведенных гинекологических манипуляций и хирургических вмешательств).
  • Проведение ультразвуковых методов исследования после родоразрешения, так как часто после родов в полости матки могут оставаться кровяные сгустки, остатки плаценты и плодных оболочек. Это может стать причиной развития эндометриоза.
  • Регулярное посещение гинеколога один раз в полгода. На данных приемах необходимо пройти лабораторное и инструментальное исследование. Но после установления спирали в полость матки женщины должны приходить на прием к гинекологу один раз в две недели на протяжении первых двух месяцев после проведенной манипуляции.
  • Адекватное и своевременное лечение острого эндометрита. Медикаментозное лечение антибактериальными препаратами длится на протяжении 10 дней. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций гинеколога по схеме приема препаратов.
  • Беременным женщинам необходимо принимать комплекс витаминов, иметь полноценный рацион с достаточным количеством микроэлементов и питательных веществ, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.
  • Необходимо принимать специфические антибиотики при выявлении возбудителя, гестагены в случае угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, эубиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Использовать физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапию, гирудотерапию, озонотерапию, плазмофорез, магнитотерапию и другие).

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают). Что же касается хронической формы, то успех зависит от продолжительности самого заболевания и общего состояния эндометрия.

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
  • Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
  • Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
  • Своевременно лечить острый эндометрит.

Питание при эндометрите

Не менее важным аспектом в лечении эндометрита является правильное питание. Так, специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • Все жареные блюда и фастфуд.
  • Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
  • Колбасные изделия.
  • Острые и пряные продукты.
  • Белокочанную капусту.
  • Шоколад.
  • Ржаной хлеб.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

  • Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
  • Нежирное отварное мясо.
  • Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
  • Нежирная рыба (на пару).
  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
  • Овощные, рыбные и мясные супы.
  • Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
  • Свежие фрукты, а также кисели, варенье.


Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector