Эффективное средство для лечения хронической молочницы

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом.

Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины.

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Причины развития

Во время лактации грибок кандида часто поражает не только половые органы, но и соски. Однако место возникновения заболевания не влияет на лечение. При кормлении грудью нельзя лечиться самостоятельно, необходимо обязательно обследование у специалиста.

Большинство врачей выступают против применения медикаментов орально и рекомендуют использовать местные препараты. Чаще всего прописывают мази на основе антибиотиков. Конечно, лечение молочницы у кормящей женщины препаратами, которые содержат антибиотики не очень полезно, но они помогают быстро прекратить развитие болезни и не дать ей распространиться на малыша.

Частые стрессы могут стать причиной молочницы

Развитие кандидоза у женщин происходит из-за увеличения грибковой микрофлоры в организме. Практически 85% людей на планете являются носителями грибка рода Candida. При развитии благоприятных условий количество грибкового мицелия начинает стремительно расти, что и приводит к появлению симптоматики заболевания.

Среди предрасполагающих развитию кандидоза факторов следует выделить:

  • Снижение защитных функций организма.
  • Нервные срывы и частые стрессовые ситуации.
  • Несбалансированное питание и сахарный диабет.
  • Хронические заболевания, гормональный дисбаланс.
  • Проведение антибактериальной терапии и беременность.

Половой путь передачи вагинального кандидоза имеет 70% вероятности в том случае, если среда влагалища составляет 3,8 рН и местная температура равна 37 градусам. Ни в коем случае нельзя использовать чужие средства, предназначенные для личной гигиены.

Это может стать причиной передачи грибка бытовым путем. Обратите внимание, что заражение невозможно при нормальном состоянии иммунитета. Защитные силы организма самостоятельно справляются с грибковой микрофлорой.

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета).

Лечение хронической молочницы у женщин: препараты

Обратите внимание, что симптоматика кандидоза, который находится в запущенной стадии, может полностью отсутствовать или быть слабовыраженной. Это является причиной своевременного отсутствия квалифицированной помощи, что чревато прогрессированием грибкового мицелия и развитием серьезных осложнений.

Лечить хроническую молочницу у женщин следует комплексно и под присмотром врача. В противном случае можно не добиться положительного результата.

Хроническая молочница проявляется следующими симптомами:

  1. Периодическое появление выделений из влагалища, имеющих неестественный цвет и запах. В некоторых случаях появляются примеси крови.
  2. Сбои менструального цикла и частые воспалительные процессы.
  3. Тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются ложными позывами к мочеиспусканию.
  4. Нестерпимый зуд и густые белые выделения, которые усиливаются перед месячными. После окончания менструации симптоматика утихает.

К сожалению, схема лечения хронической молочницы женщин может оказаться неэффективным, и молочница может рецидивировать, а затем принять хронический характер. Чаще всего это случается у пациентов со слабой иммунной системой.

Лечение хронического кандидоза у женщин требует серьезного подхода. Перед устранением последствий стоит вылечить первопричину возникновения болезни. После применяется схема лечения, прописанная врачом.

Основные принципы лечения

Рекомендации по правильному лечению может дать только врач

Чем лечить хроническую форму заболевания может посоветовать только квалифицированный врач. Специалист назначает микроскопию, анализ на посев и реакцию биологического материала. Данные меры необходимы для определения чувствительности грибка к тому или иному препарату.

В целях профилактики все женщины раз в 6 месяцев должны сдавать гинекологический мазок. Эта мера позволяет исключить вероятность наличия хронической молочницы. При увеличении количества дрожжеподобной микрофлоры удается вовремя принять лечебные меры.

Лечение хронического кандидоза должно проводиться комплексно:

  • Антимикотические лекарственные средства.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Восстанавливающие микрофлору лекарства.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Лекарственные средства должен назначать врач, основываясь на результатах проведенной диагностики. Обратите внимание, что для того чтобы подтвердить такой диагноз, как хроническая молочница, недостаточно только взять мазок на флору. В обязательном порядке нужно принять меры для определения возбудителя заболевания.

Следует знать, что лекарственных препаратов для быстрого лечения хронической молочницы не существует. Принимать антимикотические средства придется на протяжении длительного периода: от 3 до 12 месяцев.

Схема лечения хронического кандидоза включает в себя и профилактические мероприятия, которые необходимы для остановки роста грибкового мицелия:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Исключение из рациона сладких и жирных продуктов.
  3. Ежедневное употребление кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
  4. Выполнение элементарных гигиенических мероприятий 2-3 раза в день.
  5. Ношение свободного хлопкового белья.

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

  • противогрибковые препараты местного и системного действия;
  • пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений. Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Местная терапия

Комплексное лечение молочницы включает в себя целый ряд мероприятий:

  • повышение иммунитета;
  • восстановление кислотности среды;
  • коррекцию рациона питания;
  • выполнение правил личной гигиены;
  • устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания.

В процессе терапии в обязательном порядке используются противомикотические препараты для лечения молочницы. Только при комплексном подходе удается быстро подавить развитие грибковой инфекции, устранить клинические проявления и избавиться от кандидоза.

Средства гигиены

Насколько бы действенными ни были препараты от кандидоза, при несоблюдении правил гигиены рецидивов не избежать. Во время лечения нужно подмываться дважды в течение дня, регулярно менять белье и отказаться от использования прокладок. Пока не закончится курс терапии, следует избегать интимной близости.

Наряду с принимаемыми антимикотическими средствами назначаются и свечи, предназначенные для уравновешивания баланса рН и нормализации микрофлоры. Это может быть лекарство с лактобактериями Лактожиналь или медикамент с эстрогенами Триожиналь для женщин в климаксе.

С помощью медикаментов этой группы удается подавить патогенную микрофлору, восстановить полезную и укрепить защитные функции на местном уровне. В результате этого создается неблагоприятная среда для размножения грибковой инфекции.

Иммуномодуляторы

Причиной активного развития молочницы является угнетенная иммунная система. Чтобы повысить защитные функции организма, при лечении кандидоза у женщин назначают препараты, предназначенные для нормализации иммунных реакций.

Для лечения кандидоза, независимо от его формы и места локализации, помимо антимикотических средств используют антисептики. Применяют их путем подмывания или спринцевания с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и устранения налета грибка.

Среди медикаментозных средств, обладающих антисептическими свойствами, специалисты выделяют свечи Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин, Мирамистин, Цитеал, Флуомизин. Они считаются абсолютно безвредными, но в некоторых случаях способны вызвать аллергическую реакцию. Некоторые из них разрешено использовать даже в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Для комплексного лечения хронической молочницы у женщин препараты назначаются в виде таблеток, вагинальных суппозиториев, кремов и мазей. Системные препараты проникают в кровоток и уничтожают грибковый мицелий во всех внутренних органах.

Препараты такого типа незаменимы для борьбы с хронической формой заболевания. Для снятия неприятной симптоматики назначаются местные средства в виде мази или крема. Они останавливают рост патогенных микроорганизмов и улучшают состояние пациента.

Формы выпуска Пимафуцина

  • «Пимафуцин» (активный компонент – натамицин). Антибактериальный препарат, обладающий выраженным противомикробным эффектом. Выпускается в форме таблеток, крема и вагинальных суппозиториев. Данное средство абсолютно безопасно, так как не оказывает на организм токсического воздействия и не вызывает аллергии. Его можно использовать в период лактации и при беременности.
  • «Ливарол» (действующее вещество – кетоконазол). Назначается как при острой, так и при хронической форме кандидоза. Курс терапии составляет от 10 дней до 2 -3 недель, что зависит от степени тяжести заболевания. Выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Таблетированный препарат оказывает токсическое воздействие на организм, поэтому его нельзя использовать при заболеваниях почек и печени.
  • «Нистатин» (активное вещество – нистатин). Широко используется для борьбы с хроническим кандидозом, так как обладает выраженной эффективностью и вызывает минимальное количество побочных реакций. Препарат уничтожает не только патогенную, но и полезную микрофлору организма, поэтому назначается в комплексе со средствами, действие которых направлено на восстановление молочнокислой среды влагалища.

Обострение хронической молочницы наблюдается при снижении защитных функций организма. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные препараты в комплексе с противогрибковыми. Важно нормализовать уровень таких витаминов, как А, В, С и Е.

Дополнительно можно применять народные средства

При кандидозе ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если речь идет о хронической форме заболевания. Народные средства можно использовать только комплексно с медикаментозной терапией с целью увеличения ее эффективности.

Среди наиболее распространенных народных рецептов следует выделить:

  1. Пищевая сода. Используется для приготовления раствора для спринцевания и обработки пораженных грибком наружных половых органов. Для приготовления раствора следует растворить 1 ст. л. натрия двууглекислого в 1 стакане кипяченой воды. Процедуру обработки следует проводить не чаще 2 раз в сутки. В противном случае слизистая оболочка может пересохнуть.
  2. Лекарственные травы. Высокой эффективностью от кандидоза обладает ромашка аптечная, календула, кора дуба и подорожник. Настои из этих растений быстро снимают дискомфорт и подавляют рост грибка.
  3. Морковный сок. В его состав входят вещества, которые укрепляют защитные силы организма и быстро уничтожают грибок. В день достаточно выпивать по 2 стакана свежего сока, чтобы состояние женщины улучшилось.

Хроническая молочница у женщин – серьезное заболевание. К лечению вагинального кандидоза следует подходить комплексно: таблетки, суппозитории и крема, народная терапия и меры профилактики. Обязательно перед началом лекарственной терапии проконсультируйтесь с врачом.

В качестве местных лекарств против молочницы у женщин выступают препараты, которыми обрабатывается влагалище — вагинальные свечи и таблетки, гели, мази и растворы. Системного влияния на организм подобные средства не имеют.

Среди возможных побочных эффектов — нарушение микрофлоры влагалища и контактные виды дерматитов. Патогенные грибки быстро «привыкают» к препаратам и при регулярном использовании лекарственное средство теряет свою эффективность.

Пимафуцин

Противогрибковый антибиотик, выпускаемый в форме крема или вагинальный свечей, которые считаются одним из самых эффективных способов лечения молочницы. Активным веществом является нитамицин, проникающий в глубокие слои слизистой и уничтожающий имеющиеся там грибки.

Терапию можно начинать на любом этапе заболевания. Симптоматика слабеет уже после первого приема. В большинстве случаев достаточно одной упаковки медикамента (в нее входит три вагинальных суппозитория). Вводить по одной свече после гигиенических процедур перед сном.

Эпиген

Спрей Эпиген не является самостоятельным лекарственным средством, но применяется при комплексной терапии. В состав входит глицирризиновая кислота, усиливающая действие противогрибковых медикаментов. Среди дополнительных преимуществ — устранение неприятных симптомов и ускорение процесса заживления раздраженной слизистой.

С помощью специальной насадки Эпиген распрыскивается внутри влагалища 3-4 раза в сутки. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы остатки жидкости не вышли во время похода в туалет. После применения насадки промываются с использованием мыла и просушиваются.

Ливарол

Активное вещество — кетоконазол, эффективный против любых грибковых заболеваний. Средство применяется при остром или хроническом кандидозе, а также для профилактики инфекций, вызванных грибком. Во время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголя, а половые контакты возможны только при барьерной контрацепции — у партнера может появиться аллергия.

При рецидиве или хронической молочнице курс лечения составляет 10 дней, при острой форме — по свече на протяжении пяти дней. Для облегчения ввода свечу разрешается смочить водой, специальные смазки использовать запрещено.

Пимафукорт

Формы выпуска — гель и мазь для наружного применения. К плюсам относятся простота применения, низкое количество побочных эффектов и щадящее действие; к минусам — негативное влияние на печень и низкая эффективность при глубоком грибковом поражении. Применять Пимафукорт могут как мужчины, так и женщины.

Мазь наносится на место поражения 2-4 раза в день, в зависимости от степени выраженности симптомов. При острой стадии курс продолжается 1-2 недели, терапия хронического кандидоза затягивается до одного месяца. Симптомы пропадают уже в первые дни лечения.

Кандид

Кандид применяется для коррекции вагинита, кандидоза, микозов и молочницы ротовой полости даже у маленьких детей. Активное вещество — клотримазол, уничтожающий патогенные микроорганизмы. В качестве дополнительного компонента имеется защищающий кожу жидкий парафин и эмульсионный воск, снижающий вероятность аллергической реакции.

Выпускается в виде 1% раствора, вагинальных таблеток, геля 2% (вводится во влагалище с помощью специального аппликатора) и 1% крема, подходящего для наружной обработки проблемной слизистой. Побочные эффекты после использования возникают редко, симптомы болезни исчезают в первые сутки использования.

Гексикон

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Кандидозный кольпит – состояние флоры влагалища. Многие ошибочно считают это половой инфекцией, которая передается. На самом деле молочница отражает состояние иммунитета женщины в настоящий период. Ее провоцируют многие факторы – от повышения уровня сахара в крови до гинекологических заболеваний.

Лечение патологии должно быть комплексным, с учетом причины ее появления. Часто даже самые эффективные свечи от молочницы могут помочь только на короткий промежуток времени, если не устранены провоцирующие моменты.

Грамотное лечение может назначить только специалист. После осмотра гинеколог иногда рекомендуется дополнительное обследование, так как часто молочница – маркер других заболеваний. К подобному дисбиозу приводит сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (скрытая форма), хронические воспалительные заболевания (туберкулез, ВИЧ и т.п.

Что следует принимать во внимание при лечении:

  • В начале терапии рекомендуется сдать посев из влагалища на флору для обнаружения грибков рода Кандида, именно они вызывают патологию. Исследование должно обязательно включать определение чувствительности к различным препаратам. Дело в том, что бесконтрольный прием лекарств часто приводит к устойчивости этих грибков к основным средствам. А так лечение будет уже достоверно эффективным.
  • При кандидозном кольпите обязательно необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Часто женщины начинают использовать различные свечи против молочницы, которые всегда будут малоэффективны, если есть какая-то дополнительная патогенная флора.
  • Желательно провести санацию и полового партнера, даже если его ничего не беспокоит.
  • Хронические формы кандидозного кольпита следует лечить местно свечами и системно таблетками. При этом желательно на протяжении 3 — 6 месяцев после основного курса проводить профилактику рецидива медикаментозно.

В процессе лечения кандидозного кольпита могут назначаться свечи с различным принципом действия. Основные группы:

  • противогрибковые препараты;
  • антибиотики с воздействием на кандиды;
  • комплексные свечи, в состав которых входит помимо противогрибкового средства и другие препараты;
  • лекарства для укрепления местного иммунитета.

женщина выбирает лекарства

Грибки рода Кандида, как и бактерии, семимильными шагами приобретают устойчивость к различным лекарственным средствам. В первую очередь это обусловлено неправильным назначением и использованием препаратов.

Для эффективного лечения молочницы у женщин применяют различные препараты, среди них: таблетки, кремы, мази, свечи, народные средства.

Основными действующими веществами, которыми лечат кандидоз, являются: нистатин, миконазол и кетоназол. Наиболее популярными таблетированными препаратами для лечения молочницы у мужчин и женщин следующими препаратами.

микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату).

Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы.

В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний.

Восстановление микрофлоры

Учитывая тот факт, что вагинальная молочница – это симптом дисбактериоза, в комплексную терапию входят препараты, действие которых направлено на восстановление уровня рН влагалища. Среди наиболее эффективных средств следует выделить «Ацилакт», «Гинофлор» и «Линекс».

Эффективность препаратов для восстановления микрофлоры:

  • «Линекс». Оказывает комплексное воздействие на организм. Данное средство содержит в себе полезные лактобактерии, которые накапливаются во внутренних органах и вытесняют вредоносные микроорганизмы. Выпускается в форме капсул, и предназначен для приема внутрь. Чаще всего назначается вкупе с антибактериальными противогрибковыми средствами.
  • «Гинофлор». Включает в свой состав полезные лактобактерии, восстанавливающие полезную микрофлору. Такой компонент, как эстриол, который направлен на лечение слизистой оболочки, пораженной грибком. Вагинальные таблетки устраняют повреждения эпителиальных структур в области влагалища и населяют микрофлору полезными бактериями.
  • «Ацилакт». Предназначен для устранения симптоматики в периоды обострения хронического кандидоза. В его состав входят лактобактерии, которые быстро подавляют грибковый мицелий, препятствуя его размножению и питанию. Используется в комплексе с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Вылечить молочницу при помощи лекарственных средств, разработанных на основе лактобактерий, невозможно. Такие препараты следует использовать только в комплексе с антибактериальными средствами.

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector