Дифференциальная диагностика острого кандидоза

Хронический гиперпластический кандидоз

Кандидоз в полости рта следует дифференцировать с:

  • §лейкоплакией (плоской и веррукозной формы);
  • § с красным плоским лишаем (типичной формой); 
  • §аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом;
  • §актиническим хейлитом;
  • §стрептококковой заедой;
  • §хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом;
  • § простым герпесом;
  • §сифилитической папулой;
  • §мягкой лейкоплакией.

Кандидоз следует дифференцировать:

  • Лейкоплакией(плоской и веррукозной формы), для которой характерными признаками являются помутнение эпителия с четкими границами, пятна белого и беловато-серого цвета, не соскабливаются. Верукозная лейкоплакия развивается на фоне имеющейся плоской, элемент поражения — бляшка, выступающая над окружающей слизистой оболочкой
  • С красным плоским лишаем(типичной формой), для которого характерными признаками являются папулы беловато-серого цвета, которые при поскабливании не снимаются. Слившиеся папулы образуют специфический ажурный рисунок

 Кандидоз следует дифференцировать:

  • Аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом,возникающими в ответ на попадание в организм аллергенов, в частности на контакт слизистой оболочки полости рта с пластмассой, косметикой, красной каймы губ с помадой, химическими веществами и т.д., при устранении которых клинические признаки заболевания исчезают полностью, в частности гиперемия, отек, лихенизация
  • Актиническим хейлитом, для которого характерными признаками являются отек, гиперемия, эрозии, трещины, чешуйки и корочки, шелушение в ответ на воздействие солнечной радиации;
  • Кандидозную заеду — со стрептококковой заедой, для которой характерными признаками являются большие желтые «медовые» корки, они частично соскабливаются, обнажая эрозивную мокнущую поверхность. Корки появляются на губах коже подбородка;
  • Xроническим рецидивирующим афтозным стоматитомследует дифференцировать острый псевдомембранозный кандидоз (молочницу). Для первого характерными клинически­ми признаками являются афты, одиночные, округлой формы, покрытые фиброзным налетом, с трудом снимающимся при поскабливании и обнажающим эрозивную кровоточащую поверхность;
  • Простым герпесом:на слизистой оболочке рта и губ пузырьки, крупные слившиеся пузыри, субэпителиально рас­положенные, эрозии покрыты фиброзным налетом, который с трудом снимается, обнажая кровоточащую эрозивную повер­хность. Отек и гиперемия слизистой полости рта, катаральный гингивит, нарушение общего состояния — повышение темпе­ратуры, недомогание, слабость, головная боль;
  • Сифилитической папулой, для которой характерны одиночные папулы на коже и слизистых, наличие уплотнения в основании папулы, в обильном отделяемом эрозии обнаруживается бледная трепонема. Положительная реакция Вассермана;
  • Мягкой лейкоплакией,при которой процесс локализуется на слизистой оболочке щек по линии зубов и на слизистой губ, эпителий слущивается и скусывается в результате при­вычки покусывать слизистую полости рта, которая становится рыхлой, белесоватой, набухшей, покрыта множеством чешуек. Пестрый вид поверхности слизистой позволяет сравнивать ее с тканью, изъеденной молью.

Развитие кандидозы у женщин симптомы имеет ярко выраженные, при переходе заболевания в хроническую форму неприятные ощущения беспокоят меньше.

Кандидоз является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний, спровоцированным грибковыми микроорганизмами рода Candida. Это одноклеточные дрожжеподобные грибы, которые присутствуют в здоровой микрофлоре любого человека. Зоной их обитания обычно становится рот, кишечник и влагалище.

О наличии кандидоза свидетельствует усиление размножения грибков или проникновение их патогенных штаммов в организм.

Причины и симптомы

С появлением молочницы сталкиваются 7 женщин из 10.

Единой причины возникновения этой болезни нет, так как ряд факторов, провоцирующих развитие кандидоза, довольно обширен, в него входят:

  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • период беременности и лактации, когда в женском организме происходят существенные гормональные изменения;
  • незащищенный половой контакт с зараженным мужчиной;
  • дисбактериоз влагалища, когда в микрофлоре происходит резкая потеря физиологических лактобактерий;
  • эндокринологические заболевания;
  • длительное лечение антибиотиками, цитостатиками или глюкокортикостироидными препаратами.

В отдельных случаях женщины испытывают настолько мучительные симптомы, что у них ухудшается качество сна и появляется раздражительность.

Еще один очевидный признак появления Candida albicans – это специфические выделения из влагалища. Как правило, они белого цвета и имеют творожистую консистенцию.

Помимо этого, наличие грибков у женщин способно провоцировать и другие симптомы, например:

  1. Боль и дискомфорт при половом акте.
  2. Покраснение слизистых.
  3. Боль и резь во время мочеиспускания.

При сильном ослаблении иммунной системы, заболевание может быть более агрессивным. Известны случаи поражения грибками кожного покрова, внутренних органов и слизистой ткани.

Если болезнь осложняется частыми рецидивами, то симптомы могут быть гораздо серьезнее и проявляться в виде:

  • сильной сухости влагалища;
  • атрофии слизистых;
  • скудных выделений беловатого цвета.

Подобная клиническая картина требует немедленного вмешательства специалиста, так как обострение молочницы чревато серьезными гинекологическими проблемами, лечить которые придется очень долго.

Все вышеперечисленные симптомы болезни являются существенным поводом для обращения за медицинской помощью. Эффективное лечение молочницы зависит от качественных и своевременных диагностических мероприятий.

В первую очередь женщине необходим тщательный гинекологический осмотр, в ходе которого врач подтвердит или опровергнет наличие молочницы. Если подозрения пациентки о развитии кандидоза подтвердились, то врач назначит дополнительные лабораторные анализы, которые помогут определить разновидность грибка и количество патогенных микроорганизмов.

В процессе проведения диагностики, могут потребоваться такие анализы, как:

  1. Мазок на флору. С его помощью можно определить количество патогенных грибков. В здоровой микрофлоре влагалища количество Candida albicans не должно превышать 10 000 КОЕ/мл. Если количество грибков значительно превышает эту норму, то необходимо провести комплексное лечение. Преимущества данного вида анализа заключаются в его быстроте, но он не всегда может обрисовать точную картину заболевания.
  2. ПЦР-диагностика. Этот метод исследования основан на определении ДНК дрожжеподобных грибов и позволяет более точно выявить разновидность возбудителя молочницы.
  3. Бактериальный посев. Это наиболее информативный вид анализа на кандидоз. С его помощью можно не только определить вид болезнетворного грибка, но и выявить его чувствительность к медикаментам, которыми врач планирует лечить заболевание.

Лечение

Лечить кандидозы у женщин нужно после полученных диагностических данных о состоянии пациентки. Гинеколог оценивает степень развития заболевания и назначает соответствующее медикаментозное лечение.

При легкой форме молочницы обычно назначаются препараты местного действия. Это могут быть вагинальные свечи или таблетки, обладающие противогрибковым эффектом и способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Эффект подобных препаратов сильно зависит от правильного применения. Перед использованием вагинальных медикаментов необходимо тщательно вымыть половые органы и влагалище от всех выделений, иначе действие лекарств может значительно снизиться.

Все лекарства подбираются лечащим врачом на основе клинической картины пациентки. Самолечение в этом случае может не только не оказать нужного эффекта, но и значительно усугубить ситуацию.

Симптомы грибковых поражений проявляются на фоне снижения иммунитета. Поэтому важно заняться укреплением защитных функций организма. Специалист может выписать иммуномодуляторы или другие средства, в зависимости от особенностей заболевания.

Если у пациентки есть постоянный половой партнер, то ему тоже нужно пройти диагностику на выявление кандидоза. В случае подтверждения диагноза, мужчине потребуется пройти противогрибковую терапию.

Чтобы лечение прошло успешно и симптомы молочницы отступили, необходимо создать определенные условия, препятствующие дальнейшему размножению возбудителей заболевания. Немаловажную роль в этом играет корректировка рациона.

В меню следует обязательно внести свежие овощи и фрукты, а также ежедневно употреблять кисломолочные продукты с живыми бактериями. Эти нехитрые изменения в питании помогут восстановить естественный баланс бактерий в организме.

Молочница является очень распространенным заболеванием. Примерно 7 из 10 женщин хотя бы раз в своей жизни ощущала симптомы этого недуга. У некоторых пациенток, кандидоз первое время не вызывает сильного дискомфорта и они откладывают лечение в долгий ящик.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к серьезным негативным последствиям.

— одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы;

— форма размножения – почкование;

— мицелия дрожжеподобные грибы не имеют;

— нити получаются путем удлинения клеток и расположения их в цепочки — называются псевдомицелием;

— по характеру дыхания грибы рода Candіda – аэробы.

Клиническая форма

— Гиперпластический кандидоз

— Атрофический кандидоз

— Хроническое течение

АЛГОРИТМ

— жалобы

— анамнез

— объективно

— микроскопический (мазок-отпечаток, окраска)

— выделение возбудителя (посевы на селективные и неселективные питательные среды)

— серологический (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации и реакция пассивной гемагглютинации)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Жалобы на сухость, жжение отдельных участков слизистой оболочки полости рта;

Жалобы на перенесенную инфекцию, прием лекарственных средств (особенно антибиотиков).

Острый атрофический кандидоз

— Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);

— Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;

— Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

— Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;

— Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.

— Слизистая ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна;

— Налет определяется в складках твердого неба, легко снимается, под ним — гиперемированный ярко-красный участок СОПР;

— В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета;

— Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. язык гладкий, нитевидные сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Микроскопический — наличие псевдомицелия или клеток гриба, специфичность колоний при посеве.

Культура наиболее патогенных видов грибов рода Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.

Причины и симптомы

Лечение кандидоза

1. Прекращение приема антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов;

2. Проведение общего обследования и лечения заболеваний внутренних органов;

3. Придерживаться диеты с включением легкоусваеваемыхуглеводов;

4. Общеукрепляющие средства (адаптогены, стимуляторы, витамины);

5. Коррекция состава кишечной флоры (эубиотики);

6. Гипосенсибилизирующая терапия;

7. Иммуномодулирующая терапия;

8. Противогрибковые препараты;

9. Витаминотерапия;

10. Препараты йода.

1. Полоскание полости рта щелочными растворами;

2. Полоскание полости рта противогрибковыми антисептиками;

3. Противогрибковые антибиотики;

4. Препараты буры (тетраборат натрия);

5. Каприлат аммония;

6. Препараты бензойной кислоты;

7. Анилиновые красители (метиленовый синий);

8.Препараты прополиса;

9. Санация полости рта.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.

В случае неэффективности проведенного лечения: сохраняется сухость, гиперемия, отек и налет пораженных участков слизистой оболочки полости рта.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ У СТОМАТОЛОГА

1. Рациональное использование антибиотиков;

2. Своевременная санация полости рта;

3. Соблюдение гигиены полости рта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector