Диета при фосфатных камнях в почках

Что такое оксалат

Оксалатные камни в почках представляют собой образования бугристой формы. Размер конкремента может варьироваться от 1 мм до 4 см. Известны случаи, когда оксалат занимал весь просвет почки. В формировании камня принимают участие соли кальция и другие соединения, поэтому его структура напоминает слои.

Оксалаты, локализованные в почке, отличаются наличием острых граней, шипов и отростков. Этот вид камней способен травмировать окружающие ткани и приводить к развитию кровотечения. О нарушении целостности тканей мочевыделительных путей свидетельствуют примеси крови в моче, называемые гематурией. Насыщенной коричневой окраской (иногда черной) камень обязан именно крови.

Лечение оксалатных камней в почках — длительный процесс, предполагающий соблюдение особой диеты и питьевого режима. Эти соединения труднорастворимые, зачастую удаляются лишь оперативным путем. Однако, если конкремент не имеет внушительного размера, его можно попробовать вывести некоторыми способами.

Нормальным считается выделение 20-40 мг оксалатов вместе с уриной. Присутствие большего количества солей в моче свидетельствует об оксалатурии. В зависимости от металла, образовавшего соли щавелевой кислоты, выделяют несколько видов твердых образований: оксалат кальция, натрия, аммония и калия.

Оксалат кальция, обнаруженный при исследовании мочи, считается важным маркером нарушения метаболизма. Также он может свидетельствовать о наличии определенной патологии в организме. Кристаллы этого вида образуют прочную основу для формирования камней любого типа, что в дальнейшем ведет к развитию мочекаменной болезни.

Моча — это не только жидкость, содержащая переработанные организмом вещества, но и раствор солей, образующих кристаллы при определенных условиях. Анализ мочи позволяет определить степень кристаллизации, показывающую общее состояние организма

Обычно это гладкие, реже — с шероховатой поверхностью образования белого или серовато-белого цвета. Кроме того, что они могут достигать больших размеров, фосфатные конкременты чаще других преобразовываются в большие коралло-подобные образования.

Следующие особенности этого вида почечных образований — их более мягкая, нежели у оксалатных и уратных конкрементов консистенция, а также сопутствующие заболевания, одним и которых часто является пиелонефрит.

Состоят эти образования, в основном, из кальциевых солей фосфорной кислоты. Благодаря этой особенности они легко обнаруживаются при помощи обычного обследования УЗИ или рентгена. Кроме фосфатов в них встречаются также уратные и оксалатные включения.

Механизм образования камней в почках

Диета при оксалатно фосфатных камнях в почках

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

Причины образования камней в почках

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.
  • Как правило, основной причиной появления в почках камней этого типа является неправильное питание или нарушение обмена веществ. Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту, способствует развитию оксалатурии. Кроме неправильного питания, есть еще ряд факторов, благоприятствующих образованию камней:

    • щелочная реакция мочи или фосфатоурия.
    • Постоянная щелочная реакция способствует активному формированию кристаллов, со временем разрастающихся до камней. Кристаллизации способствует не только продукты питания, неправильный рацион или диета. На баланс между фосфором и кальцием влияют также патологии паращитовидной железы.
    • инфекции, параллельно с которыми развивается заболевание. Результатом деятельности отдельных возбудителей инфекций часто становится ощелачивание мочи.
    • медленное образование мочи, в том числе и на фоне несоблюдения питьевого режима (попросту говоря, выпивается недостаточно жидкости);
    • гиподинамичный образ жизни;
    • гиперкальциурия (возникает как признак патологий паращитовидной железы, а также как результат того, что в рационе доминируют молочные продукты питания и растительная пища);
    • чрезмерное употребление продуктов, способствующих вымыванию кальция из организма (крепкий чёрный чай и кофе, какао, шоколад);
    • системные патологии;
    • расстройства и патологии эндокринной системы;
    • нехватка витаминов А, Е, D.

    Как проявляется болезнь?

    • рези в пояснице;
    • боль в районе живота, отдающая в пах, бедро, в промежность и мошонку;
    • наличие крови в моче;
    • различные нарушения моче выведения или его отсутствие;
    • почечные колики;
    • повышенная температура тела.

    При наличии вышеперечисленных симптомов пациенту назначат следующие обследования:

    • анализы крови: общий и биохимический;
    • анализы мочи также общий и биохимический;
    • УЗИ;
    • рентген.

    Этиология образований

  • Сопутствующая инфекция мочевыводящих путей вызывается возбудителями, продукты жизнедеятельности которых приводят к защелачиванию мочи.
  • Фосфатурия. Из-за повышенного содержания щелочи в моче образованные фосфаты достаточно быстро кристаллизуются, вследствие чего появляются камни. На изменение щелочного уровня мочи влияют диетические факторы и патология паращитовидных желез, меняющих баланс кальция и фосфора в организме.
    1. Некоторые заболевания, влияющие на скорость образования мочи и повышающие концентрацию солей и кальция в ее составе: гиперпаратиреоз или миеломная болезнь, патологии, вызывающие нарушение обмена веществ в организме — сахарный диабет.
    2. Злоупотребление продуктами питания, увеличивающими содержание кальция в моче — крепкий кофе, чай, шоколад и какао, а также пищи с пониженным содержанием витаминов А, Е и Д.

    Классификация почечных конкрементов

    Минералогическая классификация

  • Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  • Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
  • Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  • Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
  • Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
  • Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

    В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

    При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

    Локализация, размеры и форма

    Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector