Цистит у женщин — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Цистит — это воспаление мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекции или бактерий. Он может развиваться как самостоятельная болезнь — первичный цистит — или быть осложнением других заболеваний мочеполового тракта — вторичный цистит.

Первичные циститы проходят, как правило, в острой форме: сопровождаются резкими болями и ощутимым дискомфортом. Вторичные чаще не имеют хроническую форму: симптомы проявляются не сразу. Тем не менее, любой цистит нужно лечить.

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Причины цистита у женщин


Цистит может быть вызван бактериями (бактериальный) или инфекциями (инфекционный). Кроме того, он может развиться из-за длительного приема лекарственных препаратов или злоупотребления алкоголем (неинфекционный).

* Бактериальное воспаление провоцирует патогенная микрофлора мочеполовых органов, кишечная микрофлора или респираторные бактерии. Заражение при этом исходит из почек — через мочеиспускательный канал, а также из других очагов инфекции в организме: из ушей (отит), полости рта (кариес), дыхательных путей (бронхит) и др. Реже, но все-таки случается, что патологическую микрофлору заносят при операции, катетеризации или исследовании мочевого пузыря.

* Инфекционное воспаление — самое распространенное. Как правило, в основе появления такого цистита лежит инфекция, которая проникает в мочевой пузырь при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, наружных половых органах, а также при заболеваниях почек, с током крови или лимфы (если очаги инфекции находятся в других, более отдаленных, органах и тканях).

* Неинфекционное воспаление может возникнуть в следствие раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря мочой, содержащей агрессивные химические вещества из-за длительного приема лекарственных препаратов, употребления острой или жирной пищи, алкогольных напитков. Переохлаждение или гормональный сбой также могут дать толчок к развитию воспаления. В большинстве случаев, из-за отсутствия своевременного лечения, к неинфекционному циститу рано или поздно присоединяется инфекция.

Около 80% циститов возникает из-за кишечной палочки. Указанная причина возникновения заболевания свидетельствует о нарушении правил личной гигиены человека. Среди других причин появления цистита выделяют:

  • различные инфекции;
  • бактерии;
  • грибы рода Кандида;
  • камни;
  • онкологические заболевания;
  • климакс.

При этом существуют случаи возникновения этой болезни из-за психологических факторов. Женщины болеют циститом примерно в 8 раз чаще, чем мужчины. Это происходит из-за широкой уретры, в которую довольно просто попасть бактериям.

У мужчин, как правило, этот недуг развивается в пожилом возрасте и имеет вторичный характер. Часто его могут вызвать такие болезни, как хронический простатит или аденома.

Бывает, что у женщин появление цистита провоцируют хламидии.

Возникновение недуга происходит в результате переохлаждения или хирургического вмешательства, а не сразу после заражения. Это связано с тем, что защитные силы организма пытаются справиться с хламидиями самостоятельно. После неудачных попыток и добавления решающего фактора, в результате которого ослабляется иммунитет, возникает цистит.

Часто цистит появляется из-за простудных заболеваний и переохлаждений, когда иммунитет организма ослаблен. Это стимулирует развитие инфекций и бактерий, которые впоследствии вызывают сильное воспаление. У детей причины возникновения такие же, как и у взрослых, однако тяжелое течение болезни связано с неразвитостью мочеполовой системы.

Бывает, что причины частого цистита у детей связаны с пренебрежением правилами гигиены или некачественным бельем. У девочек это может вызывать и гинекологические проблемы тоже.

Психологическое состояние человека играет не последнюю роль в организме. Уже не первый год ученые подтверждают факты возникновения многих заболеваний из-за стрессов. Частые циститы не исключение, ведь они тоже могут быть спровоцированы депрессиями и стрессами.

Человек и его мысли оказывают огромное влияние на работу всех систем и органов. А постоянные стрессовые состояния и чувство тревоги дают сигналы организму, в результате которых нарушается баланс и возникает ослабевание иммунной системы.

При этом организм становится очень слабым, а состояние человека делается сильно подавленным. Именно это является решающим фактором в появлении инфекций.

Помимо стрессов, привести организм в такое состояние может и страх. На чувство постоянного страха человек реагирует особенным образом. Он находится в состоянии постоянного волнения, что по такому же принципу приводит его к этому заболеванию.

Часто психологические факторы влияют на появление этого недуга у женщин, ведь они достаточно эмоциональные и все воспринимают сильнее, чем мужчины. Поэтому лучше всего научиться контролировать свои эмоции. Это поможет сохранить здоровье и уберечь организм от многих заболеваний.

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Диагноз острый цистит Насколько серьезно мое заболевание И что мне делать

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Циститом болеют и мужчины, но у женщин он  встречается  гораздо чаще, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин детородного возраста «благодаря» особенностям строения мочеполовой системы. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины намного легче.

Немалую роль в появлении цистита у представительниц женского пола играет расположение мочеполового канала относительно других органов — близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода. Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения условно-патогенной микрофлоры, а так же разнесению бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру. Цистит в острой форме может развиваться у одной женщины несколько раз и даже перейти в хроническую форму.

Но это все не главное. На самом деле любым микробам трудно прицепиться к стенкам мочевого пузыря и размножиться в нем в достаточном количестве, чтобы вызвать цистит. Нужно, чтобы либо выстилка пузыря была уже повреждена (что бывает, к примеру, при травмах или диабете), или чтобы много микробов было в мочеполовой системе, что бывает при ее хронических воспалительных заболеваниях и нарушении гормонального фона женщины. Устранив эти причины вы, скорее всего, сможете избавиться от цистита навсегда.

В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие — это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Причиной цистита могут являться и половые уреаплазменные и микоплазменные инфекции. Помните, что мужчина, больной уретритом, даже при отсутствии симптомов, при половом контакте может «наградить» вас циститом и наоборот.

Причиной цистита может стать катетеризация мочевого пузыря. Иногда получается, что при катетеризации для исследования или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры. Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна для женщины, если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.

Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии. Кроме бактериальных возбудителей провоцируют цистит еще и различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микоплазмы и вирусы.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Цистит у детей (девочек)

Цистит можно обнаружить у детей всех возрастов, однако, среди девочек дошкольного и школьного возраста риск заболевания циститом больше в 5-6 раз, чем в других случаях. Главной причиной появления цистита у девочек вышеназванного возраста, являются особенности мочеполовой системы, плохие барьерные свойства кожи и слизистой оболочки, а также отсутствие у яичников эндокринной функции.

Симптомы цистита у женщин

Одним из основных симптомов острого цистита является весьма болезненное мочеиспускание, а также ощущения рези и жжения. Также может досаждать чувство боли внизу живота,  чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок, что является признаком начавшихся осложнений. 

При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокого проникновения микроорганизмов в подслизистый слой. В таком случае необходимо срочное амбулаторное лечение. 

Таблетки от цистита

При неосложненном, неспецифическом цистите (вызванном теми микробами, которые в норме обитают в женском организме), или обострении хронического цистита, для лечения бывает достаточно применения внутрь таблеток фурадонина, по 100–150 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Но у таблеток есть серьезные противопоказания и побочные эффекты, назначает их только врач.

При выборе антибиотиков  следует учитывать в первую очередь характер возбудителя заболевания, а так же такие параметры как всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте, свойства и скорость его распределения по организму, а также скорость его выведения и побочные эффекты. В прошлом для лечения цистита использовали такие антибиотики как кампициллин, бисептол, палин, нитроксалин.

Однако один из таких основных возбудителей цистита как кишечная палочка, стал почти не чувствительным к ним. Кроме того, они имели множество побочных эффектов от лечения. На сегодняшний день существуют антибиотики, которые концентрируются в большинстве своем в мочевом пузыре, что повышает эффективность препарата, значительно сокращает срок лечения, и подвергает организм пациента значительно меньшим нагрузкам.

Среди таких препаратов можно отметить фосфомицин. Благодаря тому, что он концентрируется в моче пациента, курс лечения значительно сокращается, а минимально возможное количество побочных эффектов делает его применимым для лечения детей и беременных. Отсутствие фотоксичности (прием даже небольших количеств некоторых препаратов может вызывать изменения внешнего вида кожи при воздействии на неё яркого света), что дает возможность применять его даже в солнечные летние дни.

При цистите, вызванном вирусами, лечение проводят противовирусными препаратами (подавляющие вирусы либо индукторы интерферона — арбидол, орвием, амиксин и др.) При подключении грибковой инфекции — противогрибковыми препаратами (кетоконазол, гризеофульвин, тербинафин, амфотерицин В).

В комплексном лечении цистита обязательно участвуют противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, индометацин), при необходимости — обезболивающие и спазмалитики (но-шпа).

В комплексе лечебных и профилактических мероприятий при цистите часто используются натуральные средства на основе растительных компонентов, таких как экстракты листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов клюквы.

Но это, подчеркиваем, возможно, лишь в том случае, если опытным врачом был поставлен соответствующий действительности диагноз, а лечение проводилось именно теми препаратами, которые действительно могли принести положительный эффект, а не просто снять симптомы болезни. Если речь идет об остром цистите, то терять время и затягивать с применением антибактериальной терапии категорически не рекомендуется.

Помимо приема препаратов, следует не забывать и о дополнительных физиометодах лечения цистита, в частности хронического. Среди  них можно выделить УВЧ, ионофорез, индуктотермию.

Наверняка, никому бы ни хотелось, чтобы теплые летние деньки и заслуженный отпуск, полностью испортил цистит.

Однако причин, которые могут привести к развитию воспаления мочевого пузыря, довольно много. Среди них можно выделить такие как: 

  1. Чрезмерно длительное купание в холодной воде, которое может вызвать переохлаждение организма.
  2. Сложности в соблюдении правил гигиены, связанные с жаркой погодой.
  3. Сложность в соблюдении обычного режима мочеиспускания (иногда, до первого возможного мочеиспускания приходится очень долго «терпеть»).
  4. Резкая смена климатических условий может отрицательно сказаться гуморальном и местном иммунитете.
  5. Есть также вероятность увеличения половой активности, которая при вышеназванных условиях тоже может стать одной из причин заболевания циститом.

Если во время  отдыха вас всё же настиг цистит, вам следует как можно скорее обратиться к урологу, чтобы он смог назначить соответствующее антибактериальное лечение. Можно отметить, что на сегодняшний день своевременное обращение к врачу поможет победить цистит в довольно сжатые сроки, и предотвратит переход заболевания в хроническую стадию.

Современные антибиотики, которые применяются в антибактериальной терапии, в отличие от их наиболее ранних предшественников, имеют меньше побочных действий. Одно из них, актуальное летом — отсутствие фототоксичности.

Фототоксичность — это побочный эффект некоторых антибиотиков, который проявляется в покраснении кожи и даже в появлении на ней волдырей при попадании на неё ультрафиолетового света, которым  нам щедро посылает летом солнце. Всё дело в том, что в некоторых препаратах присутствуют вещества обладающие свойствами фотореактивов и фотосенсибилизаторов.

Именно они приводят к тому, что наша кожа может стать сверхчувствительной к солнечному свету. А это значит, что даже при не очень ярком солнечном свете в коже появляется большое количество свободных радикалов, которые приводят к разрушению клеток кожи, и как к следствию, к очень сильному её воспалению.

При назначении вам лечения в летний период обязательно уточните у врача, обладает ли назначенный вам антибиотик фототоксичностью и если да, поинтересуйтесь возможностью замены на другой антибиотик.

Полезные советы, которые помогут предупредить цистит:

  • Не при каких обстоятельствах не забывайте про личную гигиену.
  • Не допускайте переохлаждения.
  • Пейте больше воды и всевозможных соков. Особенно полезен клюквенный сок.
  • Старайтесь не допускать перенаполнения мочевого пузыря.
  • По возможности откажитесь от чрезмерно обтягивающей в области таза одежды. Она может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
  • Если вы страдаете на запоры, пытайтесь увеличить в своем рационе содержание свежих (и сырых) овощей и фруктов.
  • При туалете половых органов используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
  • После проведения полового акта, обязательно посещайте туалет (мочиться).
  • Старайтесь, как можно чаще сменять гигиенические прокладки во время менструаций.

Прогноз заболевания при своевременном и правильном лечении благоприятный. Главное — вовремя обратиться к врачу и не «запустить» болезнь.

Острым циститом заболевают всегда внезапно, после стресса, вирусной инфекции, переохлаждения, любого иного фактора, подрывающего местный иммунитет мочевого пузыря.

Хронический цистит обычно носит не столь выраженный характер симптомов, отличается рецидивами. Он периодически сообщает о себе вспышками обострений, это латентно протекающая инфекция, мириться с которой ни в коем случае нельзя.

При возникновении симптомов цистита, лечение у женщин обязательно должно включать в себя прием антибактериальных препаратов, и осуществляться под наблюдением специалиста.

Обычно первое, что назначают женщине с острым циститом – антибактериальные препараты и спазмолитики, снимающие боль. Наряду с антибиотиками, больному выписывают препараты, стимулирующие иммунитет.

В качестве вспомогательной терапии назначается обильное питье. Это может быть просто чистая вода, но лучше – настой ромашки, календулы или зверобоя. Полезен при цистите и клюквенный морс.

Цистит и беременность

У женщин, страдающих хроническим циститом, во время беременности практически гарантировано заболевание обостряется. И справиться с ним в этом случае гораздо сложнее, так как препараты, которые обычно назначаются при цистите, беременным противопоказаны. На помощь приходит специальная схема инстилляций мочевого пузыря: введение лекарств непосредственно в очаг заболевания.

Воспаление мочевого пузыря может настигнуть женщину как на поздних, так и на ранних сроках беременности. Такой цистит уже считают осложненным и лечение проводят только в стационаре под наблюдением врачей. Подробнее в статье: цистит при беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector