Действие препарата Процеф при инфекции почек и мочевыводящих путей

Содержание
  1. Общая информация
  2. Виды и классификация заболевания
  3. Пиелонефрит
  4. Гломерулонефрит
  5. Противопоказания к применению
  6. ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
  7. ПИЕЛОНЕФРИТ
  8. При воспалении мочеточника
  9. Как правильно подобрать таблетки
  10. Что чаще всего выписывает врач
  11. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
  12. БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
  13. ПИЕЛОНЕФРИТ
  14. Самые популярные группы антибиотиков
  15. Аминопенициллиновая и уколы «Ампициллина»
  16. Цефалоспориновая группа
  17. Фторхинолоны и «Цифран»
  18. Аминогликозиды
  19. Карбамазепины
  20. Макролиды и «Сумамед» или «Азитромицин»
  21. Почечная недостаточность
  22. Применение уросептиков
  23. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
  24. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП
  25. Выбор антимикробных препаратов
  26. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Общая информация

Почки — это один из парных органов человеческого организма. Они выполняют очень важную для жизни функцию: фильтрацию крови и выведение токсинов вместе с мочой.

При начале патологического процесса, почки не могут полноценно функционировать, происходит общая интоксикация.

Часто причиной нарушения работы органов являются воспалительные процессы, которые появляются в результате проникновения в организм инфекционных микроорганизмов. Самыми распространенными заболеваниями почек считаются:

  1. Цистит— нарушение воспалительного характера, при котором поражаются слизистые оболочки мочевого пузыря. Инфекционные микроорганизмы попадают через мочеиспускательный канал, из почек или других близлежащих органов. Болезнь встречается среди женщин из-за анатомического строения органов.
  2. Для пиелонефритахарактерны воспаления в лоханке и чашечках почек. Имеет выраженные симптомы, лечение проводится в стационарных условиях.
  3. При отложении камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике у больного диагностируют мочекаменную болезнь. Данное заболевание развивается достаточно длительное время под влиянием негативных факторов (изменения климата, нарушение обмена веществ и многое другое).

Перед этим обязательно проводят диагностику для установления возбудителя и его резистентность к антибиотическим препаратам.

Виды и классификация заболевания

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

Пиелонефрит

Основная статья: Руководство по применению антибиотиков при пиелонефрите в таблетках

Неспецифический, воспалительный процесс в почечной паренхиме с вовлечением почечных канальцев и поражением чашечно-лоханочной системы почек.

Действие препарата Процеф при инфекции почек и мочевыводящих путей

Основными возбудителями являются: кишечная палочка, энтеро и стафилококки, хламидии, микроплазменная инфекция.

Начало заболевания острое: высокая лихорадка, сильные боли в пояснице, рвота, боли в животе, дизурические расстройства. Отмечается связь между воспалением почек и недавно перенесенной кишечной инфекцией, тонзиллитами, приступом мочекаменной болезни.

Воспалительный процесс может быть:

  • первичным (отсутствует обструкция верхних мочевых путей);
  • вторичным (обструктивным).

Гломерулонефрит

Это группа заболеваний с иммуновоспалительным механизмом повреждения клубочков, дальнейшим вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Возможен исход в нефросклероз с хронической почечной недостаточностью.

Основная причина заболевания — стрептококки группы А.

По своему течению воспалительный процесс может быть:

  • острым (как правило благоприятный исход с выздоровлением, возможна хронизация процесса);
  • подострым (злокачественное течение с острой почечной недостаточностью, часто с летальным исходом);
  • хроническим (постоянно прогрессирующее течение, с развитием хронической почечной недостаточности, вследствие тяжёлого, необратимого повреждения базальной мембраны клубочков, циркулирующими иммунными комплексами).

Исходом гломерулонефрита являются: мембранозный, интерстициальный, фокальный, диффузно-пролиферативные нефриты.

Клинически выделяют острый гломерулонефрит с:

  1. Нефритическим синдромом (невыраженные отёки, гематурия, моча приобретает цвет мясных помоев, повышение артериального давления);
  2. Нефротическим синдромом (отёчность лица, лодыжек, голеней, при тяжёлом течении возможен асцит);
  3. Изолированным мочевым синдромом (лёгкие отёки и гематурия);
  4. Нефротический с гематурией и гипертензией.

Материал подготовлен:Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Как лечить уретрит у женщин?

Противопоказания к применению

Основными показаниями к применению данных препаратов считаются воспалительные процессы в почках (разные виды нефритов), которые вызваны патогенной микрофлорой.

Их назначение проводит врач в зависимости от характера течения заболевания. Обязательным условием является бактериальный посев мочи, который позволяет выявить возбудителя и установить его резистентность к различным группам антибиотиков.

Данные препараты имею ряд противопоказаний:

  • аллергические реакции на действующий компонент;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • возраст пациентов до 7 лет и после 60 лет;
  • нарушение работы печени;
  • эпилептические приступы;
  • пациенты с атеросклерозом;
  • проблемы с сердечнососудистой системой.

Исходя из этого, нужно сказать, что подбором препаратов должен заниматься исключительно врач. Ни в коем случае не рекомендуется применять самолечение, так как это вызовет серьёзные осложнения.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.

coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП.

Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

Терапия острого периода проводится в условиях урологического либо нефрологического стационара и включает в себя: постельный режим, диету, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Амбулаторное лечение возможно только в случае нетяжёлого обострения хронического пиелонефрита. Гомерулонефрит всегда лечится в стационаре.

Антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря (восходящая инфекция) назначают после посевов мочи на стерильность и установление чувствительности возбудителя.

Читайте далее: Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

При отсутствии положительной динамики в течение двух суток производится смена антибактериального препарата.

В случае невозможности проведения анализов, предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия.

Лечение пиелонефритов проводят в три этапа:

  1. Базовая антибактериальная терапия;
  2. Применение уросептиков;
  3. Противорецидивные, профилактические мероприятия.

При гломерулонефритах:

  1. Системное применение антибиотиков с высокой активностью к стрептококковой инфекции.
  2. Патогенетические средства.

Для эмпирической (начальной) терапии предпочтительно использовать защищённые пенициллины и третье поколение цефалоспоринов.

Предпочтительно парентеральное (внутривенное и внутримышечное) введение лекарственных средств.

ПИЕЛОНЕФРИТ

почки

Все воспалительные процессы в почках носят название нефрит. В зависимости от возбудителя различают пиелонефриты, туберкулез или пионефроз.

Помимо этого воспаление провоцирует большое количество камней в органе. Для их лечения применяют препараты, которые способны подавить патогенную микрофлору.

Самыми распространенными группами антибиотиков считаются: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны и другие.

Каждая из этих групп обладает определенным спектром действия и борется с конкретным возбудителем.

При воспалении мочеточника

При воспалительных процессах в мочеточнике чаще всего применяют препараты широкого спектра действия: пенициллиновый ряд, макролиды, цефолоспорины, аминогликозиды и другие. Помимо этих лекарств назначают прием спазмолитиков и жаропонижающих средств.

Как правильно подобрать таблетки

Для того чтобы врач назначил эффективный препарат для лечения почек пациенту необходимо будет пройти ряд исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бактериальный посев урины (для выявления возбудителя инфекции) с последующим тестом на толерантность к различным видам антибиотиков;
  • ультразвуковое обследование почек и органов мочевыделительной системы.

После получения результатов всех анализов назначается схема приема препаратов: дозировка и длительность. В среднем антибиотикотерапия длится от 7 до 10 дней в зависимости от степени сложности заболевания.

Параллельно врач назначит пробиотики для восстановления микрофлоры в кишечнике. Также после окончания терапии рекомендуется пропить курс гепатопротекторов для восстановления клеток печени (метаболизм действующих компонентов происходит именно в ней).

Что чаще всего выписывает врач

Популярностью пользуются антибиотики цефалоспоринового ряда. Они эффективны против многих болезнетворных микроорганизмов и применяются при воспалениях почек и мочевого пузыря.

Облегчение наступает уже на следующий день после начала лечения. Однако не рекомендуется их применять пациентам с почечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам.

Данные препараты низкотоксичны по сравнению с другими видами антибиотиков.

. При тяжелых формах заболеваний назначают карбамазепины, они очень сильные, поэтому применяются врачами в крайних случаях.

Фторхинолоны и пенициллиновые препараты применяются редко из-за большого списка противопоказаний и низкой эффективности лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

У беременных женщин довольно часто встречаются воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.

Назначать их должен только врач. Среди популярных средств можно выделить «Цефритриаксон» или «Цеазолин». Однако применять их нужно только в крайних случаях, когда другие препараты и методы оказываются неэффективными.

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

таблетки

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Препараты выбора: фосфомицина трометамол, амоксициллин.

Альтернативные препараты: нитрофурантоин.

Длительность терапии: 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

Беременная

Препараты выбора: цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефотаксим), амоксициллин/клавуланат, ампициллин, амоксициллин.

Альтернативные препараты: аминогликозиды, ампициллин, амоксициллинампициллин/сульбактам, азтреонам.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

Самые популярные группы антибиотиков

Ранее были описаны самые популярные виды антибиотиков. Рассмотрим более подробно каждую из групп.

Аминопенициллиновая и уколы «Ампициллина»

Они оказывают действие против бактерий рода E. coli и Enterococcus. Применяются при различных формах циститов и пиелонефритов, допускаются к использованию у беременных и кормящих женщин из-за низкой проницаемости в грудное молоко.

Уколы «Ампициллина» относятся к препаратам широкого спектра действия, используются при болезнях почек и мочевика. Эффективны при легкой и средней форме, в случае тяжелой не оказывают никакой эффективности.

Цефалоспориновая группа

Это самая популярная группа антибиотиков. Используют для того, чтобы остановить процесс образования гнойной инфекции. Они обладают низкой токсичностью, запрещаются к применению при беременности и лактации.

Имеют противопоказания в виде аллергии и почечной недостаточности. Облегчение наблюдается уже через несколько дней после первого приема. Существует 4 поколения данных антибиотиков:

  • 1 и 2 назначаются на начальных стадиях воспаления;
  • 3 применяется при осложнениях;
  • 4 показала свою эффективность при тяжелых формах заболеваний.

Фторхинолоны и «Цифран»

Применяют при хронических и тяжелых формах течения болезней. Имеют много противопоказаний, поэтому используются в крайних случаях.

Самым известным препаратом этой группы считается «Цифоран», он относительно низкотоксичный и действенный против грамнегативных микроорганизмов.

Применяют в случае, если другие препараты не показали своей эффективности (из-за выработки резистентности к микроорганизмам).

Аминогликозиды

Применяются при осложнениях, очень токсичны, не рекомендуется испольхванить длительное время из-за риска развития побочных эффектов (нарушения в органах слуха и ухудшение почечной недостаточности). Нельзя использовать беременным и пациентам с почечной недостаточностью.

Карбамазепины

Это препараты широкого действия, эффективны против многих видов микроорганизмов. Их применяют при сильных осложнениях, когда инфекция распространяется на соседние органы. Ферменты почек не оказывают на них никакого влияния.

Макролиды и «Сумамед» или «Азитромицин»

Применяются для пациентов с 14 лет.

Действуют против многих видов микроорганизмов, похожи на пенициллиновые антибиотики.

«Сумамед» или «Азитромицин» относятся к современным макролидам, они малотоксичны, имеют способность быстрого проникновения к очагу воспаления.

Именно за счет этой функции лечение проходит быстрее, чем при других видах препаратов.

Мочекаменная болезнь считается основной причиной обструктивного пиелонефрита.

На фоне спазмолитической, анальгетической, дезинтоксикационной терапии подключают антибактериальные препараты:

  • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин);
  • Цефалоспорины 3-го поколения;
  • Карбопенемы (Тиенам);
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Почечная недостаточность

При эрадикации (уничтожении) возбудителя у больных с почечной недостаточностью антибиотики должны подбирается по степени активности к патогенной флоре и отсутствию нефротоксического эффекта.

Препараты эритромицина используют в комбинации с цефалоспоринами и защищенными пенициллинами.

Не используют:

  • Аминогликозиды;
  • Цефалоспорины первого поколения;
  • Бета-лактамы;
  • Монобактамы

Применение уросептиков

Терапия назначается сроком до одного месяца.

  1. Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин, Фурамаг).

Обладают широким спектром активности, эффективны в отношении антибиотикорезистентных штаммов. Высокоактивны против стафило и стрептококковой инфекции, энтерококков, энтеробактерий, трихомонад, клебсиеллы.

Противопоказаны при беременности. Разрешены к применению во время лактации.

Имеют высокую частоту развития побочных эффектов (диспепсические расстройства, бронхоспазм, отёк лёгких, аллергические реакции, поражение ЦНС, имеют токсическое действие на клетки крови и печень). Не совместимы с приёмом спиртных напитков.

  1. Нефторированные хинолоны (Налидиксовая кислота или Невиграмон, Неграм, Палин).

Таблетки

Активны в отношении эшерихий, клебсиеллы, синегнойной палочки, протея.

Не сочетаются с нитрофуранами. Противопоказанны при почечной недостаточности.

К побочным эффектам относят: цитопенические реакции, застой желчи, гемолитическую анемию, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

При остром процессе не применяются, в связи с низкой концентрацией в моче.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП

Популярными лекарствами в лечении заболеваний почек считаются:

  1. Ципрофлоксацин — относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Выпускаются в форме таблеток и инъекций для внутривенного введения. Противопоказаниями являются почечная недостаточность и эпилептические приступы.
  2. Пефлоксацин — также представитель фторхинолоновых антибиотиков. Дозировку и длительность лечения подбирает врач индивидуально. Рекомендуется принимать до еды для лучшего всасывания стенками кишечника.
  3. Левофлоксацин— второе поколение фторхинолонов. Производится в таблетированной и инъекционной форме. Имеет много побочных симптомов и противопоказаний.
  4. Цефалотин — относится к группе цефалоспоринов. Чаще всего применяется при пиелонефртах. В небольших дозах применяется для лечения беременных женщин.

Помимо этого назначают уросептические препараты, их действие схоже с антибиотиками. Инъекции проводят редко, чаще прописывают таблетированную форму.

Микроскоп

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector