Делают ли мрт почек детям

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография, являющаяся максимально информативной, обеспечивает объемное изображение высокого качества, благодаря чему ставится точный диагноз. Для осуществления МРТ почек и мочевыводящих путей имеется минимум противопоказаний. Процедура безопасна, и к ней не обязательно специально готовиться, как, например, к УЗИ. Также МРТ почек хорошо переносится пациентами из-за того, что при ее применении не используется ионизирующее излучение.

Такая процедура проводится двумя способами:

  • с контрастом — в этом случае вводят внутривенно раствор с содержанием йода, повышающего информативность исследования;
  • без контраста – применяют, когда существует аллергия на раствор.

Причины развития у детей пиелонефрита

  • У мальчиков частота выше в течение 1-го года жизни.
  • Наиболее частая бактериальная инфекция у детей
  • Частота в возрасте до 15 лет выше у девочек, чем у мальчиков (5% девочек, менее 1% мальчи­ков)
  • Наиболее частая причина развития — врожденные аномалии мочевыво- дящего тракта
  • У девочек короткая уретра предрасполагает к развитию инфекций мочевыводящего тракта
  • У новорожденных обычно гематоген­ный путь инфицирования
  • Менее часто инфекция ятрогенная, например, вторичная при проведении ретроградной цистоуретрографии
  • Пораже­ние почек у новорожденного обычно двустороннее и резко выраженное • Патогенным микроорганизмом обычно является кишечная палочка.

 Факторы риска: 

  • обструкция мочевыводящих путей: уретероцеле, камень, клапан урет­ры, фимоз или мегауретер;
  • удвоение почки;
  • другие пороки почек;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (в более чем трети случаев).

Причины развития у детей пиелонефрита

Что покажет УЗИ брюшной полости при остром пиелонефрите у ребенка

  • Одно- или двустороннее увеличение почек (измерение объема)
  • Сни­жение кортико-медуллярной дифференцировки
  • Снижение эхогенности почек
  • Утолщение стенок почечной лоханки
  • При наличии цистита возможно утолщение стенки мочевого пузыря
  • Могут определяться аб­сцессы
  • Гидронефроз
  • Пионефроз (эхогенные включения в лоханках почек).

 Острый пиелонефрит. УЗИ. Воспалительное утолщение стенки почечной лоханки (стрелка) при остром пиелонефрите. При­знаки также включают уменьшение кортикомедуллярной дифференцировки.

Для чего ребенку проводят УЗИ с ЦДК при остром пиелонефрите

  • Снижение перфузии воспаленной части почки
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при пиелонефрите у детей

  • Увеличение почек
  • Микроабсцессы: участки пониженной плотности в коре почки размерами 1-5 мм без эффекта объемного образования
  • Пост­контрастное изображение в паренхиматозной фазе демонстрирует типич­ную радиальную структуру паренхимы почки с сегментарным снижени­ем плотности коры почки
  • Задержка или уменьшение контрастирования и экскреции контрастного вещества
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии
  • Увеличение плотности паранефральной жировой клетчатки в сочетании с воспалительным отеком.

Что покажут снимки МРТ почек при остром пиелонефрите у ребенка

  • МР-урография: Визуализация чашечно-лоханочной системы почки и мо­чевыводящего тракта
  • МРТ почек: визуализация морфологии почек
  • Перфузия
  • Наличие абсцессов.

 МРТ, усиленное Т1 -взвешенное изо­бражение в режиме ТSЕ SРIR. Воспаленная увеличенная левая почка демонстрирует меньшее усиление, чем противоположная. Стенка по­чечной лоханки утолщена (стрелка).

 В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при пиелонефрите

  • Радионуклидное исследование с DМSА
  • Высокая чувствительность в об­наружении паренхиматозных поражений, таких как рубцы и нарушения функции почек
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии
  • МРТ мо­жет быть использована вместо радионуклидного исследования.

 Что покажет ретроградная цистоуретрография при пиелонефрите у детей

  • При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей с лихорадкой для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Компенсаторная гипертрофия

 — уменьшенные размеры противоположной почки;

— мультикистозная дисплазия противоположной почки;

— одностороннее снижение функции почки;

— вторичное состояние после нефрэктомии или при на¬личии врожденной единственной почки.

 Опухоль Вильмса              

— очаговый отек ткани почки при пиелонефрите может имитировать опухоль (очаговый интерстициальный нефрит);

— клинические и лабораторные признаки, наблюдение.

 Инфаркт почки

 — клиновидные участки, лишенные перфузии;

— возможно наличие установленного этиологического фактора (например, аритмия);

Гломерулонефрит 

— снижение кортико-медуллярной дифференцировки;

Делают ли мрт почек детям

— отсутствие определяемого очагового поражения;

— двустороннее увеличение почек;

— для подтверждения диагноза требуется гистологиче¬ское исследование

При анализе адресов и цен МРТ детям в Москве возникает ощущение, что обследование делают в возрасте от 5 лет, но МР-томографию можно делать даже новорожденным без негативных последствий для здоровья при условии обеспечения неподвижного положения малыша 20-40 минут .

В Москве некоторые клиники выполняют МР-сканирование детям любого возраста после анестезии, но с ограничением на вес ребенка — более 10 килограмм. Не все заведения в Москве предлагают наркоз из-за отсутствия в штате анестезиологов, но всегда можно найти более десятка центров, предлагающих наркоз или обездвиживание маленьких пациентов.

На сегодняшний день для детей любого возраста доступен полный перечень услуг по МР-томографии головного мозга (эпипрограмма с эндотрахеальным наркозом), правда, такое обследование является далеко не дешевым.

Опасен ли для ребенка наркоз

По медицинским стандартам при МР-томографии в медикаментозный сон погружают детей до 5 лет, дошкольников с психическими и неврологическими заболеваниями.

Если процедура выполняется ребенку платно, в стоимость включается контроль состояния пациента под наркозом – поддержание кислородного давления крови, пульса, дыхания, регистрация электрокардиограммы, артериального давления.

Способы введения в медикаментозный сон:

  • Внутривенный;
  • Масочный;
  • Ларинготрахеальный.

Внутривенно вводится «Пропофол», «Севоран» – препараты с редкими побочными действиями и осложнениями. Золотым стандартом детской анестезиологии в Европе и США является «Севофлюран».

Масочный ингаляционный наркоз делают при чрезмерном возбуждении, истероидной реакции, глубоком залегании периферических вен. Когда ребенок заснет, осуществляется пункция вены.

Ларинготрахеальная анестезия проводится пациентам, находящимся на аппаратах поддержания искусственной вентиляции легких, при необходимости экстренного МРТ-обследования мозга (подозрение на инсульт, опухоль).

Независимо от способа погружения в медикаментозный сон, пациенту должен устанавливаться катетер для экстренного введения успокоительного средства, другого лекарственного препарата при возникновении осложнений.

Наркоз делают на пустой желудок, поэтому за 6 часов до сканирования нельзя принимать еду. Употребление жидкости прекращается за 4 часа до исследования.

Какие анализы необходимы:

  1. Общий и развернутый анализы крови;
  2. Обследование на глюкозу (в возрасте старше 18 лет);
  3. Электрокардиограмма.

мрт почек что показывает

При оценке, сколько стоит МР-томография детям, нужно учитывать цену размещения малыша в палате после процедуры (при необходимости). Выход из седации может занимать 12 часов, хотя в большинстве случаев не превышает 1 часа.

Designed by Freepik

Ход процедуры

Пациент надевает одноразовую одежду (свою можно оставить в случае отсутствия на ней деталей из металла).  Пациента укладывают на стол и перемещают внутрь томографа.

При использовании аппарата закрытого типа внутрь тоннеля предусмотрена подача воздуха, имеется освещение и переговорное устройство для двусторонней связи с врачом во время процедуры. По желанию пациент может воспользоваться вакуумными наушниками или берушами для избавления от громкого звука при работе томографа.

Самым важным требованием является соблюдение неподвижного положения во время процедуры. От этого зависит четкость полученных изображений. При необходимости контрастирования маркер вводится внутривенно, и исследование продолжается. Средняя длительность процедуры 30 минут.

Показаниями для подобного вида исследования считаются:

  • отекание рук и ног;
  • колики;
  • болевые ощущения в пояснице, сопровождаемые повышением температурного режима тела, головокружениями, ознобами;
  • отклонения от нормы показателей анализа урины.

Показания к назначению

Когда назначают МРТ почечной системы? Диагностике подлежат пациенты со следующими симптомами:

  • почечные колики;
  • отекание конечностей;
  • боль в пояснице на фоне гипертермии;
  • показатели анализа мочи.

Можно ли всем делать МРТ почек с контрастом и без контраста? Несмотря на безопасность магнитного томографа, процедуру показано делать не всем.

Противопоказания:

  • тяжелые патологические процессы в печени/почках;
  • наличие металлических имплантов в теле, татуировок и внутриматочных спиралей;
  • тяжелое состояние пациента;
  • наличие электронных микро приборов;
  • склонность к эпилепсии;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • ожирение — вес свыше 120 кг;
  • загипсованные конечности;
  • подключенный аппарат жизнеобеспечения.

снимок почек

Также резонансное обследование нельзя проводить женщинам на первых месяцах беременности, психически неуравновешенным личностям.

Почему ограничение движений имеет важность? Потому что аппарат сканирует органы послойно — миллиметр за миллиметром. Томограф делает множество снимков в разных плоскостях, и любое движение создаст искажение изображения: сделать качественный скан не получится. Поэтому пациентов фиксируют в определенном положении мягкими ремнями, чтобы не было непроизвольных движений.

Контрастное вещество

Всем ли показана диагностика с введением контраста? МРТ с контрастом запрещено пациентам с проблемами мочевыводящих путей: когда функция выведения жидкости из организма нарушена. Это опасно задержкой контрастного вещества в теле пациента, что вызовет неизбежное отравление организма.

Также контрастирование запрещено аллергикам, у кого существует непереносимость препаратов на основе гедония (и иных). Не делают процедуру и маленьким деткам, для которых она может принести вред. Для остальных пациентов накануне диагностики берут специальную пробу на выявление аллергии организма на вещество.

Показанием для исследования являются :

  • подозрение на онкопатологию почек;
  • боли в пояснице и изменения в анализах мочи;
  • нарушение функции почек;
  • подозрение на абсцесс почки;
  • мочекаменная болезнь (приступ почечной колики);
  • врожденная аномалия почек;
  • травма.

МРТ показана в случаях недостаточной информативности других методов исследования. Широко назначается МРТ для контроля динамики процесса и эффекта от лечения.

Противопоказаниями являются :

  • металлические или электронные импланты в организме (кардиостимулятор, протез сустава, клипса на кровеносном сосуде и др.);
  • клаустрофобия (ощущение страха в замкнутом пространстве);
  • масса тела свыше 150 кг;
  • эпилепсия;
  • психические отклонения;
  • беременность в 1-ом триместре;
  • тяжелое состояние пациента (стадия декомпенсации).

Противопоказания для контрастирования :

  • аллергия на контрастное вещество;
  • любой срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • почечная недостаточность.

В случае необходимости провести МРТ при эпилепсии и выраженной клаустрофобии можно сделать это с применением общего наркоза.

МРТ почки назначается при необходимости установления диагноза, а также для оценки состояния пациента перед назначением терапии.

Существуют следующие показания для проведения такого исследования:

  • хронические боли в поясничном отделе, отдающие в таз, бока и имеющие неопределенную этиологию;
  • сильная отечность лица и конечностей;
  • плохой результат анализов мочи;
  • беспричинные озноб и лихорадка;
  • кровяные выделения в моче;
  • слабость, утомляемость и недомогание на фоне колик в пояснице;
  • болезненность мочеиспускания или нарушение этого процесса.

МРТ почек – серьезная медицинская процедура, которая назначается, когда врач испытывает трудности в постановке диагноза. Это исследование может использоваться, если необходимо получить сведенья о том, эффективна ли терапия, подобранная по поводу той или иной болезни.

Врач может отправить на МРТ почек при следующих симптомах:

  • жалобы на непроходящую боль неясного происхождения в поясничной области (болевой симптом может иррадиировать в бока, таз);
  • регулярное определение выраженных отеков на лице или конечностях;
  • плохие результаты, полученные в результате проведения общего анализа мочи;
  • приступы озноба или лихорадки, происхождение которых установить не удалось;
  • обнаружение крови в моче (гематурия);
  • повышенная утомляемость, чувство слабости, сопровождающиеся болью в поясничной области;
  • появление жалоб на процесс мочеиспускания, боли при попытках опорожнить мочевой пузырь.

Любая из этих жалоб, также, как и их сочетание могут стать причинами для получения направления на магнитно-резонансную томографию в области почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector