Четыре стадии ретроцервикального эндометриоза

Почему возникает заболевание

Диссертация (автореферат) известного доктора медицинских наук Унанян Ары Леонидовича называет следующие источники возникновения ретроцервикального эндометриоза:

  • длительный прием средств – контрацептивов внутриматочного применения;
  • возрастной фактор, а именно — женщины в репродуктивном возрасте (в возрасте, в котором еще имеются гарантии зачатия и рождения детей);
  • многочисленные аборты в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбой на гормональном фоне и, как следствие, нарушение менструального цикла.

Некоторыми исследователями в области медицины разработаны теории, которые детально объясняют причины развития ретроцервикального эндометриоза. Таковыми являются:

  • Первая теория – Имплантационная. По данной теории ретроцервикальный эндометриоз возникает на фоне заброса менструальной крови в перфорированные кисты яичников.
  • Вторая теория – Метапластическая. В ходе составления данной теории исследователи объяснили возможность патологического перерождения тканей организма в ткани, схожие с эндометрием. Подобное перерождение может быть вызвано некоторыми провоцирующими факторами, например, систематическим стрессом, травмой, сбоем в гормональной системе, воспалительным процессом в области матки.
  • Третья теория – Дизонтогенетическая. По данной теории исследователи предполагают возможность перерождения аномально расположенных эмбриональных зачатков эндометрия в патологический очаг.

Эндометрий может мигрировать в мочеточники, задний свод влагалища, кишечник и связки, поддерживающие матку. Такую разновидность патологии называют эндометриозом цервикального канала.

Ретроцервикальное разрастание считается глубокой формой эндометриоза. Она отличается тем, что эндометрий получает способность глубоко проникать в другие ткани и органы. Такая миграция вызывает разрушение последних.

При миграции эндометриоидной ткани происходит формирование небольших кистообразных образований и узелков, состоящих из жировых, фиброзных и мышечных клеток. Кисты со временем увеличиваются, но не способны мигрировать. А вот узелки имеют склонность к прорастанию в соседние ткани.

Очаги поражения различаются по размерам и форме. Цвет у них обычно темно-вишневый. От окружающих тканей их обычно отделяют соединительнотканные рубцы белесого цвета.

Эндометриоидные очаги становятся более заметными в период менструальных выделений. При распространении на внутренние органы и брюшину очаги эндометриоза могут располагаться как поверхностно, так и глубоко проникать в близлежащие ткани. Они чаще всего располагаются группами.

 женщины от 40 до 50 лет

Врачи выделяют 3 формы эндометриоза, затрагивающего гениталии:

  • Перитонеальный. Гетеротопии обнаруживаются в яичниках, брюшине и маточных трубах.
  • Экстраперитонеальный. Очаги поражения появляются во влагалище, в перегородке между вагиной и прямой кишкой, шейке матки.
  • Внутренний. Узелки и кисты формируются в мышечном слое матки. При этой форме болезни орган становится шарообразным. Его размеры соответствуют нескольким неделям беременности.

В запущенной форме болезнь становится смешанной. С учетом зоны распространения патологии и глубины проникновения клеток эндометрия выделяют 4 стадии заболевания:

  • Эндометрий не выходит за пределы клетчатки, покрывающей перегородку между прямой кишкой и влагалищем. Это начальная стадия эндометриоза.
  • Клетки эндометрия распространяются на шейку матки. Развивается позадишеечный эндометриоз. В пораженных тканях формируются кисты.
  • Клетки эндометрия прорастают в связочный аппарат матки и серозную оболочку прямой кишки.
  • Очаги разрастания эндометрия появляются в брюшине. Это приводит к появлению спаек в кишечнике.

На последней стадии патология может сильно ограничивать подвижность яичников и маточных труб. Возникает опасность бесплодия на фоне нарушения менструального цикла.

Патогенез

Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.

Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.

Причины появления патологии у женщин

Хотя причины эндометриоза (и данной его разновидности в частности) до сих пор точно неизвестны медикам, выделяют ряд факторов, предрасполагающих к появлению заболевания у женщин, а именно:

  • наследственность;
  • репродуктивный возраст (когда женщина способна зачать и родить ребенка);
  • большое количество абортов;
  • отсутствие беременностей;
  • нарушение гормонального фона и в связи с этим менструального цикла;
  • продолжительный период применения внутриматочных средств контрацепции.

Диагностирование данной формы эндометриоза происходит при гинекологическом осмотре заднего свода влагалища. Путем пальпации обнаруживается болезненное уплотненное узелковое образование, имеющее у разных пациенток различные размеры.

Ультразвуковая диагностическая процедура обычно выявляет неоднородное эхо, плотное образование, сглаженный перешеек, нечеткую визуализацию контура прямой кишки.

Основополагающим диагностическим методом при этой разновидности эндометриоза считается биопсия.

Если очаг поражения отмечается в прямой кишке, назначают колоноскопию, ирригоскопию, ректороманоскопию, прицельную биопсию. В отдельных случаях может быть показана цистоскопия, экскреторная урография, магнитно-резонансная томография.

Врачи десятилетиями изучают это заболевание, но до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин его появления. Существует несколько теорий, объясняющих возможность развития этой патологии:

  • Эмбриональная. Некоторые ученые считают, что эндометриоз развивается из-за смещения зачаточных клеток эндометрия еще в период внутриутробного развития. В зависимости от того, куда сместились зачатки, в дальнейшем развивается тот или иной вид патологии.
  • Ретроградная. Эта теория гласит, что у некоторых женщин менструальная кровь может попадать в брюшную полость. При этом она несет в себе эндометриоидные клетки, которые при определенных условиях способны закрепляться в различных тканях и размножаться.
  • Метапластическая. Согласно этой теории, клетки эндометрия не мигрируют в соседние ткани, а формируются из мезотелиальных клеток под воздействием гормонов или воспалительных факторов.
  • Дисгормональная. Патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме женщине. Врачи давно установили взаимосвязь избыточного синтеза эстрогена с разрастанием эндометрия.
  • Наследственная. Медики уверены, что генетика играет огромную роль в появлении этого заболевания. Если женщина знает, что у нее в роду были случаи заболевания эндометриозом, то она должна беречь себя и не забывать о профилактике.

Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).

Ретроцервикальный эндометриоз с разрастанием клеток в прямую кишку

По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.

Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:

  1. Операции и диагностические манипуляции на шейке и теле матки (диагностический и лечебный кюретаж, различные методы исследования проходимости фаллопиевых труб, аборты).
  2. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки.
  3. Хроническое воспаление (вагинит, цервицит, эндометрит) различной этиологии.
  4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции яичников (опухоли, воспаление придатков, поликистоз яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза).
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Отягощенная наследственность по эндометриозу.

К сожалению, в настоящее время однозначно не установлено, почему развивается эндометриоз цервикального канала. Однако специалисты в области гинекологии выделяют ряд провоцирующих факторов, при наличии которых заболевание может начать прогрессировать. Поэтому их необходимо рассмотреть детальнее.

Итак, вероятность развития патологии в разы повышается у таких женщин:

  1. Присутствует фактор генетической предрасположенности;
  2. Девушка находится в репродуктивном возрасте;
  3. Женщина регулярно выполняет аборты для прерывания беременности;
  4. Ранее представительница слабого пола никогда не была беременной;
  5. Присутствует гормональный дисбаланс;
  6. Нарушен менструальный цикл;
  7. Установлена внутриматочная спираль.

Прежде чем будет начато лечение, ретроцервикальный эндометриоз необходимо подтвердить, для чего должно быть проведено тщательная обследование.

Многие женщины сталкиваются с проблемой болезненной менструации. Одной из причин болезненных месячных может являться ретроцервикальный эндометриоз. Это гинекологическое заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется разрастанием клеток и тканей эндометрия за пределами матки. Поражает как половые органы женщины, так и внутренние (кишечник, легкие).

Что это эндометриоз цервикального канала? Это такое заболевание, при котором происходит разрастание стенок эндометрия за шейкой матки. Очаги эндометриоза направлены к прямой кишке. Патологический процесс происходит из-за забрасывания менструальной крови вместе с клетками эндометрия в яичниковые кисты. Происходит это по различным причинам.

Степени

Всего выделяют 4 степени заболевания:

  • Первая степень. В этом случае очаги эндометриоза сосредоточены в области ректовагинальной клетчатки.
  • Вторая степень. Ткани эндометрия прорастают в шейку матки, достигая стенки влагалища.
  • Третья степень. Патология достигает слизистой оболочки прямой кишки.
  • Четвертая степень. Эндометриодные ткани врастают в прямую кишку вплоть до брюшины. В маточных придатках образуются спайки.

Легче всего подается лечению эндометриоз первой степени. При отсутствии квалифицированной терапии болезнь будет прогрессировать от одной стадии к другой.

Четыре стадии ретроцервикального эндометриоза

Эндометриоз развивается посредством заброса крови в брюшинную полость. Клетки эндометрия быстро делятся и распространяются, поражая соседние ткани и органы. Процесс можно сравнить с онкологическим. Почему так происходит?

Этиология эндометриоза изучена не до конца. Но существует ряд причин, которые связывают с развитием заболевания:

  • Гормональный сбой. Нарушение гормонального баланса негативно воздействует на организм в целом, но сильнее всего – на репродуктивную систему женщины. Чаще всего гормональные изменения происходят во время полового созревания девочки, беременности, климакса. Однако это может произойти и по другим причинам – стрессы, прием оральных контрацептивов, хронический недосып и т.д.
  • Наследственность. Если у матери или бабушки был ретроцервикальный эндометриоз, вероятность его возникновения у пациентки повышается на 30%. Хотя он не обязательно должен появиться.
  • Частые аборты и роды. Если за жизнь женщина перенесла больше 5 случаев абортов и родов, она находится в группе риска развития эндометриоза.
  • Воспалительные процессы половых органов, в результате которых снижается местный иммунитет.

Также противопоказаны активные физические нагрузки во время менструации. Это может привести к образованию спаек в области матки, что станет причиной эндометриоза.

Симптоматика

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, особенно при первой и второй стадии. Но если его сопровождает воспалительный процесс или другие осложнения, появляются следующие симптомы:

  1. Обильные выделения во время менструаций, сопровождающиеся сильными болями. В отдельных случаях болевые ощущения могут вызывать рвоту и даже потерю сознания.
  2. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, поясничном и крестцовом отделах, а также в области промежности. При поражении кишечника боль может проявляться и во время дефекации, может наблюдаться вздутие живота.
  3. Некоторое время до и после месячных женщину могут беспокоить мажущие выделения темно-коричневого цвета.
  4. При поражении легочной ткани, во время месячных наблюдается кровохарканье.

Эндометриоз является одной из причин бесплодия, так как сопровождается спаечным и воспалительными процессами.

Диагностика

Употребление гормональных средств

Диагностика эндометриоза должна быть комплексной. Ведь его не всегда можно обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Следует сделать УЗИ органов малого таза. В процессе исследования доктор может увидеть области разрастания эндометрия. Однако иногда и этого недостаточно:

  • Самым точным способом диагностики является лапароскопия (введение оптического элемента через разрез на брюшной полости) и гистероскопия (введение специального инструмента через влагалище). Оба исследования позволяют увидеть внутренние органы изнутри. Однако более щадящим способом диагностики считается гистероскопия.
  • Получить достоверный результат можно и при помощи биопсии. В этом случае врач берет небольшой участок пораженной ткани, после чего проводится его гистологическое исследование. Биопсия позволяет исключить наличие атипичной ткани.
  • При поражении внутренних органов рекомендовано томографическое исследование. Притом симптомы эндометриоза схожи с признаками других патологий. Поэтому для исключения опухолевых процессов проводится МРТ.

Также рекомендуется пройти клинический анализ крови на онкомаркер СА-125. При разрастании эндометрия значение показателя будет повышено.

Терапия эндометриоза

Лечение заболевания назначается врачом-гинекологом с учетом нескольких факторов: тяжесть и длительность болезни, степень и локализация пораженных участков, наличие детей у пациентки. Терапия может быть медикаментозной или с применением хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Хирургическое лечение энометриоза рекомендовано при обширной локализации процесса, кистах яичников и спайках. Может быть консервативным (матка и яичники сохраняются, поэтому женщина сможет стать матерью) и радикальным (полное удаление матки).

Может быть проведена лапароскопическая операция. Через отверстие в брюшной полости вводится лапароскоп – инструмент с оптическим элементом, благодаря которому врач видит орган изнутри. Операция проводится очень бережно. Врач скальпелем отделяет инфильтрат от матки и прямой кишки. Кроме того вводится так называемый противоспаечный барьер, поскольку эндометриодные очаги могут восстановиться.

Классификация

Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:

  1.  Точечные эндометриоидные образования в ректовагинальной клетчатке без образования кист.
  2. Образование небольших эндометриоидных кист в шейке матке и влагалище.
  3. Поражение связочного аппарата матки, переход процесса на прямую кишку.
  4. Множественные кисты, поражающие слизистую кишки, мочеточники, брюшину и провоцирующие спаечный процесс.

Степени

Ретроцервикальный эндометриоз имеет четыре стадии развития:

  1. эндометриодные поражения не покидают пределы ретроцервикальной жировой клетки;
  2. патология проникает в шейку матки, стенку влагалища, из-за чего образуются кисты. Наблюдает деформация шейки матки;
  3. наблюдаются поражения связок матки, наружной стенки прямой кишки;
  4. патология прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.

Рассматриваемая патология является опасной для всего организма в целом, а также в частности для репродуктивной системы представительницы слабого пола. К сожалению, некоторые женщины, занимаются самостоятельным лечением, поскольку путают позадишеечный эндометриоз с другими заболеваниями.

 женщины от 40 до 50 лет

Исследователи факторов, способствующих появлению эндометриоза, называют эту патологию болезнью активных и деловых женщин.

Несмотря на то, что истинная причина распространения клеток эндометрия в организме до сих пор не известна, существует предположение, что таким образом отодвинутая на второй план женская природа пытается напомнить о себе.

Существует множество видов перемещения эндометрия в другие органы. Один из них – ретроцервикальный эндометриоз, занимающий третье место по распространенности.

Термин характеризует локализацию патологии, потому что ретроцервикальный эндометриоз – это перемещение эндометрия в проекцию задней поверхности шейки матки. Он распространяется в жировой клетчатке ретроцервикальной области, затрагивая крестцово-маточные связки.

Другими словами – это позадишеечный эндометриоз, гетеротопии которого возникают на задней стенке шейки матки и перешейка маточно-крестцовой связки. Гетеротопии при этой форме эндометриоза имеют сложную структуру.

Состав эндометриодных узлов:

  • Липидные клетки;
  • Мышечно-фиброзная ткань;
  • Эндометриоидная ткань.

Гетеротопии при позадишеечном эндометриозе имеют тенденцию к инфильтрации, то есть к прорастанию в брюшину, в сигмовидную и прямую кишку. Длительнотекущий ретроцервикальный эндометриоз провоцирует появление серьезных осложнений:

  • Бесплодие;
  • Железодефицитная анемия, как следствие обильных кровотечений;
  • Спаечный процесс в органах малого таза;
  • Малигнизация гетеротопий, или появление злокачественных клеток.

Лечение подобных осложнений требует приложения значительных усилий, времени и терпения.

Причины появления

В основе развития эндометриоза лежит нарушение гормонального баланса, чрезмерное продуцирование эстрогена, снижение чувствительности эндометрия к прогестерону. Точные причины развития ретро-эндометриоза не установлены. Определены лишь факторы, способствующие появлению патологии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хирургические манипуляции в полости матки и на ее шейке, способствующие выносу эндометрия на пределы органа;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде, когда зачатки эндометрия перемещаются в нетипичные для их локализации органы;
  • Поздние первые роды;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов без консультации врача.

В целом, причины развития этой патологии типичны для всех форм эндометриоза.

Первая.

Очаги заболевания локализованы в ректовагинальной клетчатке, то есть между прямой кишкой и влагалищем.

Вторая.

Гетеротопии обнаруживаются во влагалищной стенке, в тканях шейки матки, в серозной оболочке прямой кишки. Шейка матки деформируется.

Третья.

Очаги эндометриоза прорастают в более глубокие слои стенок сигмовидной и прямой кишки, в маточно-крестцовые связки.

Четвертая.

В патологический процесс вовлечена брюшина, очаги эндометриоза распространяются по слизистой оболочке кишечника, образуя там инфильтраты. Спаечный процесс распространяется на яичники и маточные трубы, приводя к их полной непроходимости.

В зависимости от стадии заболевания планируется тактика лечения эндометриоза.

Клиническая картина

Начальные симптомы заболевания проявляются в виде боли, иррадиирущей в промежность, во влагалище, в прямую кишку. Хотя боль достаточно сильная, она носит кратковременный характер, и женщины редко обращают на нее внимание. Постепенно боль усиливается, активизируясь в начале менструального цикла.

Сильнее всего она проявляется при дефекации, во время полового акта или физической нагрузки. Постепенно боль становится такой сильной, что женщина после посещения туалета не может сразу встать с сиденья унитаза, подняться с постели после пробуждения.

Диагностика

Она избегает половых контактов, потому что болевой синдром становится нестерпимым. Проявления предменструального синдрома гипертрофируются, женщина ощущает раздражительность, слабость, сильную головную боль. Она не может трудиться, заниматься обычными делами, страдает из-за бессонницы.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть на заднем своде влагалища ярко-синие включения (синюшные глазки), кровоточащие при любой нагрузке. Постепенно ноющая боль и нарушение подвижности становятся постоянно ощущаемыми симптомами заболевания.

При появлении спаек в кишечнике формируется кишечная непроходимость. Обычно такие признаки соответствуют четвертой стадии заболевания.

Основной метод диагностирования патологии – биопсия слизистой оболочки влагалища или прямой кишки и трансвагинальное УЗИ, позволяющее обнаружить сглаженность перешейка, нетипичные образования неоднородной эхогенности позади шейки матки. При пальпации во время гинекологического осмотра врач диагностирует за шейкой плотное образование.

КТ и МРТ.

Позволяющие уточнить структуру очагов патологии.

Ректороманоскопия.

Последствия

Для оценки состояния слизистой низлежащих отделов кишечника.

Цистоскопия.

Для исключения очагов эндометриоза в мочевом пузыре.

Чтобы исключить онкологический процесс, врач проводит иссечение гетеротопии для гистологического исследования. Проводится дифференциальная диагностика с раком яичников и прямой кишки.

На выбор тактики лечения зависит стадия заболевания, в которой находится пациентка. На первых стадиях, когда проявления эндометриоза еще незначительны, применяется консервативная терапия.

Препараты для терапии ретро-эндометриоза:

  • Гормональные контрацептивы на основе гестагенов – Левоноргестрел, Норгестрел, Диеногест;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Золадекс, Диферелин, Люкрин;
  • Гонадотропины – Данол;
  • Спазмолитики;
  • Анальгетики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины;
  • Ферменты при нарушениях функционирования кишечника.

Аналогичное лечение назначается в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения, так как заболевание может рецидивировать.

Методы устранения очагов эндометриоза:

  • Лапаротомия;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация (выпаривание);
  • Полостная операция.

Выбор методов удаления очагов зависит от их локализации и стадии развития. В начале заболевания гетеротопии удаляют через влагалище или при помощи лапаротомии.

На 2 стадии ретро-эндометриоза проводится удаление очагов до здоровой ткани. До наложения швов практикуется обработка очага жидким азотом для профилактики распространения инфильтратов в близлежащие ткани.

На 3-4 стадиях проводится задняя кольпотомия с рассечением влагалищной клетчатки и тканей прямой кишки для удаления значительных участков эндометриоза. Восстановление после подобных полостных операций проходит достаточно быстро, женщина получает возможность зачать и выносить ребенка, улучшить качество жизни.

Операции

В основе профилактики этой формы эндометриоза лежит бережное отношение к своему здоровью. Что следует предпринять для предотвращения заболевания:

  • Контролировать свой гормональный фон, обращаясь к гинекологу при подозрении на симптомы патологии репродуктивной системы;
  • Избегать искусственного прерывания беременности, пользуясь современными способами контрацепции;
  • Не откладывать первые роды на долгий срок.

Врач, проводящий манипуляции на матке, на ее шейке, или принимающий роды, должен бережно выполнять ушивание разрывов, проводить внутриматочные процедуры. Выполнение этих рекомендаций позволит избежать в будущем появления симптомов ретро-эндометриоза.

Заболевание имеет дисгормональную природу с аутоимунными и генетическими нарушениями.

Эктопированный эндометрий разрастается и функционирует в нефизиологичных областях, что проявляется в основном ярко выраженным болевым синдромом и патологическими кровотечениями.

Одной из частых областей перемещения эндометрия является ретроцервикальная область — проекция задней поверхности шейки матки — жировая клетчатка, область крестцово-маточных связок.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте — у девочек-подростков и у женщин старше 40 лет. Всего среди женского населения эндометриоз встречается в 10% случаев. Женщина в возрасте старше 50 лет имеет меньший риск развития заболевания.

Причины заболевания

Препараты

Конкретная причина эктопии эндометрия до сих пор не ясна. Выделено несколько предрасполагающих факторов.

  • Длительно не реализованная функция репродукции — если женщина надолго откладывает первую беременность.
  • У девочек-подростков — нарушения менструального цикла.
  • Наследственная предрасположенность — любая разновидность эндометриоза у женской части семьи.
  • Эмбриональная — перемещение зачатков эндометрия в период формирования эмбриона. В зависимости от места перемещения в последующем возникает та или иная разновидность эндометриоза.
  • Имплантационная — хронический заброс менструальной крови в брюшную полость. Чаще всего это способствует развитию ретроцервикального эндометриоза.
  • Метапластическая — не эктопия нормального эндометрия, а превращение в эндометрий мезотелиальных клеток брюшины. Этот процесс опосредуется гормональными сбоями, хроническим воспалением, травматизацией.
  • Дисгормональная — нарушение равновесия половых гормонов. Избыточная продукция эстрогенов способствует гиперплазии эндометрия.
  • Аутоимунная.

Важно знать! Частые медицинские манипуляции в полости матки способствуют травматизации эндометрия и выносу его частиц за пределы полости матки — возникновение эндометриоза.

К таким манипуляциям относятся диагностические и лечебные  выскабливания, аборты, ручное исследование полости матки, удаление миоматозных узлов.

Весьма опасной разновидностью эндометриоза является ретроцервикальный. Патологический очаг при этом локализуется позади шейки матки.

Как проявляется заболевание у женщин?

Все научные статьи на данную тему указывают, что симптоматика ретроцервикального эндометриоза может не возникать до тех пор, пока воспалительный процесс в области матки не станет значительно выраженным. Основными симптомами ретроцервикального эндометриоза являются следующие:

  • болевой синдром во время менструаций;
  • болевой синдром во время полового акта;
  • ложный позыв к опорожнению или запор;
  • сбой в менструальном цикле;
  • невозможность забеременеть.

На начальном этапе развития ретроцервикального эндометриоза возникает боль слабой интенсивности, с течением времени становясь все более сильной. Стоит отметить, что не у каждой женщины болевой синдром имеет одинаковый предельный чувствительный порог.

Симптомы

Так, у одних женщин определенная интенсивность боли приносит массу неудобств, вплоть до временной потери трудоспособности, тогда как у других подобный дискомфорт переносится достаточно хорошо.

Если рассматривать эндометриоз с учетом степени тяжести его развития, стоит отметить первую стадию, во время которой происходит развитие патологии без выхода за предел ректовагинальной клетчатки.

Вторая стадия ретроцервикального эндометриоза характеризуется возникновением болевого синдрома как периодического, так и постоянного характера. Боль возникает во время полового акта, что приносит существенный дискомфорт, вплоть до полного отказа от секса.

Третья стадия ретроцервикального эндометриоза характеризуется поражением не только матки, но и прямой кишки, а также межпозвоночных связок в поясничном отделе. Именно поражение последних и становится причиной возникновения болевого синдрома при опорожнении и во время ходьбы. У женщины возникают трудности с приседанием и вставанием.

Последняя стадия эндометриоза ретроцервикальной формы – четвертая характеризуется постоянной сильной болью с возникновением очагов ретроцервикального эндометриоза во всем малом тазу с прорастанием в маточное дно. Человек может полностью утратить трудоспособность.

Признаки ретроцервикального эндометриоза

Пациентки, имеющие данную разновидность эндометриоза, отмечают у себя такие симптомы заболевания, как боли с иррадиацией в прямую кишку и влагалище, в район промежности и половых органов снаружи, бедро и пояснично-крестцовую зону.

Болезненность при такой форме эндометриоза может быть:

  • резкой;
  • стреляющей;
  • усиливающейся (при половом контакте и акте дефекации).

При месячных в выделениях может визуализироваться слизь, кровянистость в каловых массах, что объясняется проникновением эндометриоидных очагов в область прямой кишки.

Осложнение при болезни

Врач на осмотре может выявить так называемые синюшные глазки, кровоточащие от физического усилия (при половом контакте или при осмотре гинекологом). Синева обусловлена присутствием инфильтратов на заднем своде влагалища.

Сильно выраженная форма этой разновидности заболевания может вызывать временную потерю трудоспособности. Нередко ее принимают за другие патологии.

Данную женскую патологию в соответствии с местом локализации и выраженностью проявлений разграничивают на несколько стадий:

  1. Первая — локализация очагов, отмечается в районе ретровагинальной клетчатки.
  2. Вторая — эндометриоидные клетки внедряются в стенку влагалища и маточную шейку, образуя при этом мелкокистозные новообразования.
  3. Третья — эндометриоидному поражению подвергаются крестцово-маточные связки вкупе с серозным покровом прямой кишки.
  4. Четвертая — поражается слизистый покров прямой кишки. Распространение инфильтратов отмечается по направлению к матке, брюшине, прямой кишке. Отличительная черта — развитие спаечного процесса.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Поначалу болезнь развивается бессимптомно. На 1-й стадии ее можно выявить только во время профилактического осмотра у гинеколога.

Стоит отметить, что врачи не рассматривают такое бесплодие, как абсолютное. Правильное лечение повышает вероятность забеременеть в первый год до 56%.

Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.

Консервативная терапия

Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром. Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы. При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.

При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.

Диагностика

Поставить диагноз ретроцервикальный эндометриоз может только врач после гинекологического осмотра. После чего, пациентку отправляют на ультразвуковое обследование.

При необходимости диагностика может также включать в себя:

  • гистероскопию;
  • ретророманоскопию;
  • КТ или МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Каждый вид диагностики помогает выявить место локализации и размер патологии. К тому же, эти способы помогут специалисту подобрать адекватные методы терапии в зависимости от возраста пациентки и тяжести заболевания.

Начальным этапом диагностики ретроцервикальной формы эндометриоза является гинекологический осмотр. При визуализации шейки матки в зеркалах наблюдают синюшные эндометриоидные очаги, которые начинают кровоточить при контакте с ними. Пальпаторно в заднем своде прощупываются мягкоэластичные образования. Подвижность матки и придатков затруднена.

Для уточнения локализации очагов и распространенности процесса проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализируются неоднородные округлые кисты различного диаметра, с неровными контурами. Для обнаружения эндометриоидных разрастаний на маточных связках, прямой кишке и стенках таза дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Обнаружить диссеминацию эндометриоидных кист по брюшине позволяет лапароскопия. В ходе операции возможно удаление патологических участков и рассечение спаек.

Первично выставить диагноз врач может после обследования на гинекологическом кресле с использованием зеркал. Для этого специалист изначально проведет тщательный визуальный осмотр заднего свода влагалища, в ходе которого можно заметить определенные патологические состояния репродуктивных органов, а также выявить новообразования.

Помимо этого в учет обязательно принимаются данные, которые были получены во время сбора анамнеза. Пациентка должна будет рассказать обо всех своих дискомфортных ощущений, что позволит врачу определить характерные для патологии симптомы. Пальпаторное обследование также дает возможность выявить уплотнения, которые и провоцируют появление болезненного синдрома.

[скрыть]

  • Классификация и причины развития заболевания
  • Лечение заболевания

Ретроцервикальный эндометриоз — это патологический процесс возникновения поражения поверхности задней стенки матки и ее перешейка на уровне крестцово-маточных связок. Очаги данного заболевания могут постепенно распространиться на прямую кишку и задний свод влагалища.

Женщины, страдающие этим заболеванием, зачастую указывают на следующие симптомы: резкие режущие боли, сильно отдающиеся в прямую кишку, влагалище, наружную часть половых органов, промежность, пояснично-крестцовое отделение, бедро. Чаще всего такие боли напоминают мгновенные прострелы.

Такие выделения указывают на то, что очаг заболевания уже успел распространиться на данную область.

Классификация данного заболевания по четырем стадиям развития:

  1. На первом этапе очаги заболевания находятся в ректовагинальной клетчатке.
  2. Второй этап этого заболевания сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани на шейку матки и стенку влагалища, вызывая мелкозернистость.
  3. Третья, как правило, ассоциируется с вовлечением в процесс патологического изменения крестцово-маточных связок и серозного покрова прямой кишки пациентки.
  4. На четвертом этапе происходит полноценное поражение слизистой оболочки прямой кишки. В результате этого возникает резкое распространение различных клеточных элементов, имеющих примесь крови и лимфы (инфильтратов) на часть брюшины, находящуюся в области матки и прямой кишки. Начинается образование спаек.

В случае, если на стенке влагалища скопилось большое количество различных клеточных элементов, имеющих примесь крови и лимфы, у больной можно наблюдать синюшные «глазки», кровоточащие во время осмотра у врача или пр половом акте.

Хирургическое лечение

Если болезнь была запущена и перешла в тяжелую форму, то время от времени пациентка может терять свою трудоспособность вследствие обострения заболевания. Кроме того, ретроцервикальный эндометриоз в тяжелой форме очень часто может быть принят за другое заболевание.

Крайне важно при первых симптомах, указывающих на недуг, посетить лечащего врача и полностью пройти все необходимые обследования, поскольку эта болезнь в запущенном состоянии очень опасна.

Механизмами развития заболевания являются следующие факторы: усиленная выработка эстрогенов, малая чувствительность больной к прогестерону, воспалительный процесс, появление новообразований сосудов в очагах болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

Чаще всего главной причиной возникновения этого заболевания выступает нарушение структуры эмбриональных клеток на генетическом уровне, приводящее к неправильному их программированию.

Немаловажными являются разного рода гормональные отклонения, распространение так называемых эндометриоидных клеток, прямых возбудителей этого заболевания, по лимфатическим и кровеносным путям или нарушение развития половых органов пациентки. Не исключают ретроградный заброс крови из маточных труб в брюшную полость во время месячных.

Особое место занимают повторные сеансы прижигания эрозии шейки матки, согласно различным показаниям — эта также вероятные причины развития патологии.

Ретроцервикальный эндометриоз — заболевание тяжелое и опасное. Его лечение у каждой больной проходит сугубо индивидуально, поскольку зависит от степени сложности самого заболевания.

Если болезнь находится на первом этапе развития, то пациентке предписывается иссечение очагов заболевания через влагалище с целью диагностирования и непосредственного лечения эндометриоза. Изъятый материал направляется на гистологическое исследование.

Как и на первой, так и на второй стадии болезни обязательно делается иссечение пораженных тканей по границе с тканями, прибывающими в здоровом состоянии.

Таким образом производится пресечение дальнейшего распространения болезни.

Если развитие ретроцервикального эндометриоза достигло третьей стадии, делается небольшой разрез влагалищной стенки, благодаря которому производится изучение заболевания на уровне крестцово-маточных связок, а также серозной оболочки прямой кишки. После чего производится ее прижигание при помощи лазера или крио процедуры. Одновременно с этим исследуются органы малого таза, брюшины и прямокишечно-маточного углубления.

На четвертой стадии у всех больных производится детальное изучение заболевания для получения более точного диагноза. После чего больная проходит курс лечения при помощи различных гормональных препаратов, успокаивающей терапии, ванн с содержанием радона, йода и брома, назначается симптоматическое лечение.

Поставить диагноз «ретроцервикальный эндометриоз» можно только на основании тщательного обследования, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • ректовагинальное исследование;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • взятие мазков из цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки на наличие атипичных клеток;
  • чрезвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • УЗИ почек и урографию;
  • колоноскопию или ректороманоскопию с выполнением биопсии;
  • цистоскопия с биопсией при вовлечении в патологический процесс ретропузырной клетчатки;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию для оценки степени инвазии гетеротопий в шейку матки, прямую кишку и мочеточники, а также с целью определения места сужения просвета кишки;
  • лапароскопию.

Ретроцервикальный эндометриоз с разрастанием клеток в прямую кишку

Окончательный диагноз может быть установлен лишь на основании гистологического исследования ткани, которая получена при биопсии или удалении поражённого органа.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Лечение ретроцервикального эндометриоза может быть выбрано такое, которое соответствует одному из этапов.

Первый этап лечения предполагает иссечение патологического очага через влагалищный доступ в целях диагностики и назначения последующего лечения. Собранный таким образом материал отправляют в обязательном порядке на исследование по гистологической части.

Если пациентка имеет первую или вторую стадию заболевания, тогда выполняют иссечение эндометриоидного очага до границ здоровых тканей. Затем на иссеченную поверхность влагалища накладывают кетгутовые швы.

Целесообразно выполнять криодеструкцию (влияние на патологический очаг жидким азотом) ложа эндометриоза еще до того, как швы будут наложены. Такая мера позволит исключить последующее распространение инфильтратов.

Женщинам с третьей стадией патологического процесса назначается задняя кольпотомия (представляет собой разрезание влагалищной стенки и подлежащей прямокишечно-влагалищной клетчатки). После чего выполняют иссечение эндометриоидных очагов в районе крестцово-маточных связок и и серозной прямокишечной оболочки, Также делают крио- и лазерную обработку на участке крестцово-маточных связок. Одновременно исследуют состояние органов в малом тазу, в брюшной полости и в прямокишечно-маточном углублении.

Очаги ретроцервикального эндометриоза иссекаются хирургическим путем

На четвертой стадии эндометриоза молодым женщинам рекомендовано иссечение в целях диагностики патологического очага для более точной постановки диагноза.

Затем прописывается массивная терапия на основе гормональных препаратов из категории гестагенов:

  • Левоноргестрел;
  • Норгестрел;
  • Диеногест и др.

Также назначаются гонадотропины (Данол) либо антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Диферелин, Люкирн, Золадекс).

Помимо указанной терапии пациенткам с данной разновидностью эндометриоза необходимо еще санаторно-курортное лечение, успокаивающие ванны с йодом, радоном, бромом. Показано симптоматическое лечение.

Благоприятный прогноз выносится в 65% случаев, если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью и получила ее.

Эндометриоз позадишеечный не следует путать с раком прямой кишки или яичников.

Как только поставлен диагноз «ретроцервикальный эндометриоз», назначают необходимое лечение, которое определяют с учетом того, на какой стадии протекает недуг:

  • если заболевание диагностировано на первой стадии своего развития, назначают проведение оперативного иссечения очага с поражением через влагалище (это необходимо для проведения соответствующих исследований, необходимых для определения правильного лечения);
  • на второй, а то и на первой стадии развития болезни может быть назначено иссечение патологического очага в матке вплоть до здоровых тканей, а на иссеченные поверхности необходимо наложение специальных швов (для профилактики образования и распространения инфильтратов назначают обработку патологического очага с помощью жидкого азота);
  • при развитии заболевания на третьей стадии проводят заднюю кольпотомию – оперативное вмешательство, в ходе которого специалист разрезает влагалищную стенку и прямокишечно-влагалищную клетчатку, после чего иссекает патологические очаги;
  • если эндометриоз протекает на четвертой стадии, после иссечения патологических очагов назначают лечение гормональными средствами.

Для лечения этой болезни применяются хирургические и медикаментозные способы. Причем в большинстве случаев врачи стремятся сочетать оба метода лечения.

Операции — основной метод лечения ретроцервикального эндометриоза. Во время вмешательства хирурги удаляют эктопические очаги болезни. Методик хирургического лечения очень много, но чаще всего используют следующие:

  • На первой стадии врачи прибегают к лапароскопии. Они выявляют очаги эндометриоза и удаляют их. Этот метод используют всегда, когда есть необходимость в сохранении возможности забеременеть.
  • На второй стадии заболевания врачам приходится удалять часть влагалища, чтобы остановить распространение патологического процесса.
  • На последних стадиях эндометриоза врачи могут прибегнуть к радикальным хирургическим методам: удалению матки и яичников. Но врачи прибегают к таким операциям, только если пациентка старше 40 лет и болезнь у нее активно прогрессирует.

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, угнетающих синтез эстрогенов. Только в этом случае можно добиться атрофии очагов патологического разрастания эндометрия.

Для этих целей используют:

  • Оральные контрацептивы: Силест, Тризистон.
  • Препараты, подавляющие гонадотропный рилизинг-фактор: Золадекс, Бусерелин.
  • Прогестины Дюфастон и Норэтистерон.

Если имеются проблемы с иммунной системой, то пациенткам назначаются Циклоферон и Тимоген. Эти иммуномодуляторы неплохо стимулируют иммунитет. Для рассасывания спаек и рубцов после операции назначают препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Они активизируют макрофагальную систему организма.

Пациенткам, перенесшим операцию, обязательно назначают витамины с антиоксидантным действием: аскорбиновую кислоту, Альфа-Токоферол, Пикнгенол. Если есть болевые ощущения, то их снимают нестероидными противовоспалительными средствами и спазмолитиками: Нурофен, Диклофенак, Но-Шпа. Для устранения анемии больным дают препараты железа: Мальтофер, Фенюльс и др.

Народные средства в лечении ретроцервикального эндометриоза не используются. К ним можно прибегать лишь для поддержки внутренних сил организма.

Способ лечения заболевания напрямую зависит от его формы и разновидности. Терапия эндометриоза – это комплекс хирургического и медикаментозного лечения.

Операции

На первой стадии требуется лапароскопия с иссечением пораженных участков ткани. Если иссечение тканей не дало результатов, необходимо провести резекцию части пораженного органа. Собранный в результате операции материал отправляется на гистологическое исследование. Вторая и третья стадия заболевания лечиться только в стационарных условиях. Специалисты проводят иссечения пораженных тканей.

Для терапии ретроцервикального эндометриоза могут использовать криодеструкцию. Во время операции врач обрабатывает патологические участки жидким азотом.

Пациентов с третьей стадией направляют на заднюю кольпотомию. Перед началом иссечения врач разрезает влагалищную стенку и прямокишечно-влагалищную клетчатку. Процедура способствует быстрому восстановлению пациентов, облегчает тяжелое состояние.

Препараты

Чтобы лечение показывало высокие результаты, помимо хирургической терапии назначаются гистогенные препараты с гормональными компонентами.

Для лечения постгеморрагической анемии необходимы препараты железа.

Для лечения заболевания назначают витамины, обладающие свойствами антиоксидантов. При сильных болевых ощущениях возможны препараты группы НПВС, спазмолитики. Психические нарушения купируются немедикаментозными методами или транквилизаторами, анксиолитиками.

Ретроцервикальный эндометриоз в некоторых случаях поддается лечению медикаментами группы гонадотропинов или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые убирают негативные симптомы, значительно улучшают состояние пациента.

К таким методам относятся:

  • психотерапия;
  • массаж;
  • лечебный сон;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Основные цели лечения ретроцервикальных эндометриоидных кист: восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни пациентки. Наиболее действенным считается комбинированный подход к лечению, т.е. сочетанное применение медикаментозных и хирургических методов устранения эндометриоза.

Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов. Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов. К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:

  • Комбинированные оральные контрацептивы.
  • Синтетические прогестины.
  • Антигонадотропины.
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.

Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.

При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.

При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.

[скрыть]

Основным методом лечения ретроцервикального эндометриоза является оперативное вмешательство. Оптимальной считается операция, выполненная лапароскопическим доступом. Для достижения оптимального результата лечения радикально удаляют все очаги ретроцервикального эндометриоза, сохраняя органы и ткани. Это, прежде всего, относится к лечению женщин репродуктивного возраста, которые в будущем планируют беременность.

При инфильтративном эндометриозе радикальной операцией считается лапароскопическая экстирпация матки, выполненная одновременно с резекцией толстой кишки. При ретроцервикальном эндометриозе неэффективны гормоны. Их можно назначать только с целью профилактики рецидива заболевания в послеоперационном периоде.

Терапия

В зависимости от того, на какой стадии, и какого типа был выявлен позадишеечный эндометриоз, лечение будет отличаться. Если патология не запущенная, то изначально врачи проведут удаление очагов воспаления посредством влагалищного доступа.

Также данные манипуляции позволят провести более тщательную диагностику, результаты которой учитываются при разработке необходимой схемы лечения. Весь полученный биологический материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Ретроцервикальный эндометриоз, отзывы, о лечении которого можно прочитать на специализированных сайтах, обязательно должен подвергаться терапии.

Если у пациентки диагностирована 2 или 3 стадия патологии, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В этом случае патологические очаги иссекаются глубоко, при необходимости достигая границ здоровых мягких тканей. После чего на усеченную поверхность влагалища будет наложен кетгутовый шов.

Однозначно специалисты советуют провести пациенткам криодеструкцию ложа эндометриоза. В ходе данной процедуры выполняется обработка патологических очагов жидким азотом. Если ее сделать до того как будет наложен шов, то это станет профилактикой рецидива и распространения инфильтратов.

Осложнения

Если несвоевременно или неправильно проводить лечение цервикального эндометриоза, можно вызвать опасные осложнения. К таковым можно отнести следующие:

  • невозможность забеременеть, а точнее, бесплодие (подобному осложнению подвержена почти половина всех женщин, страдающих эндометриозом);
  • могут возникать и спаечные процессы в таких областях, как малый таз и брюшная полость;
  • эндометриоидные кисты в яичниках;
  • если сдавлены нервные окончания эндометриозом, может возникнуть любое из неврологических нарушений;
  • может развиться постгеморрагическая анемия, которая вызвана систематической кровопотерей в период менструаций;
  • эндометриоидная ткань может замещаться злокачественными клетками, перерождаясь тем самым в злокачественное новообразование.

Конечно, чем проводить длительное лечение заболевания, лучше направить все силы на его предотвращение. Так, соблюдая следующие несложные рекомендации, можно значительно снизить риск развития болезни:

  • контрацепция при каждом половом акте для предотвращения необходимости проведения аборта;
  • выполнение внутриматочных манипуляций лишь после согласия лечащего врача;
  • рекомендовано доверяться лишь квалифицированным врачам в случае необходимости проведения операции в области матки;
  • систематический контроль состояния здоровья в целом, а также гормонального здоровья;
  • при обнаружении каких-либо настораживающих симптомов и признаков заболевания рекомендовано обращаться к врачу.

Подводя итог статьи, стоит подчеркнуть, что любое заболевание, в том числе и эндометриоз, важно диагностировать на начальной стадии своего развития. Это поможет не только предотвратить в какой-то мере «вредное» для организма женщины гормональное лечение, но и возможные опасные последствия.

Ретроцервикальный эндометриоз несет в себе определенные последствия для организма. Осложнения напрямую связаны с особенностью паталогического процесса.

Специалисты отмечают такие осложнения:

  • бесплодие;
  • образование спаек в области прямой кишки, матки;
  • свищи в области малого таза;
  • железодефицитная анемия, которую спровоцировали обильные кровотечения;
  • перерождение тканей эндометрия в злокачественные новообразования. Крайне редкий вид осложнений.

Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Частые обмороки.
  4. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
  5. Извращенный аппетит – желание употребить в пищу землю, лед, мел, крахмал.

Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.

Хронические тазовые боли и диспареуния серьезно ухудшают качество жизни женщины, страдающей эндометриозом ретроцервикальной локализации. Это приводит к психоэмоциональным расстройствам, депрессии, а в тяжелых случаях – к суицидальным намерениям.

Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.

Прогноз и профилактика

Как известно, любое заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Поэтому несколько простых советов поможет исключить развитие у женщины эндометриоза, локализующегося позади шейки матки:

  • чтобы не допустить ситуации с искусственным прерыванием беременности, нужно пользоваться современными средствами контрацепции;
  • прибегать к внутриматочным манипуляциям исключительно тогда, когда для этого имеются соответствующие врачебные назначения (в целях диагностирования и лечения);
  • не допускать травмирования родовых путей (здесь немалую роль играет еще и грамотное выполнение швов при разрывании влагалищных стенок и шейки матки);
  • своевременно корректировать гормональные изменения;
  • вовремя и правильно лечить воспалительные болезни половой системы.

Во время профилактики женщины должны учитывать то, что клетки эндометрия внедряются в ткани за пределами матки на фоне гормонального перекоса и недостатки иммунитета. Соответственно, нужно исключить влияние этих факторов. Для этого рекомендуется:

  • Использовать только качественные средства контрацепции.
  • Уклоняться от беспорядочных половых контактов.
  • Избегать травмирования родовых путей.
  • Корректировать метаболические процессы в организме с помощью гормональных препаратов. Но делать это можно только под контролем врача.

Любые профилактические мероприятия рекомендуется согласовывать с гинекологом. Также рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить профилактический осмотр.

Зачем лечить болезнь длительное время, если можно предотвратить ее развитие.

Чтобы защитить себя от развития ретроцервикального эндометриоза, придерживайтесь основных правил:

  • избегайте абортов, применяя современные средства контрацепции;
  • проводить внутрематочные процедуры строго по указаниям лечащего врача (они необходимы для диагностики, назначения адекватного лечения);
  • проводить хирургическую терапию должен только высококвалифицированный специалист;
  • своевременно обращаться к специалисту при любых гормональных нарушениях;
  • если появились подозрения на какие-либо воспалительные процессы мочеполовой системы, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу;
  • не прибегать к народным методам лечения без консультации с лечащим врачом.

Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный. Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии. При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков. Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы.

Практически все заболевания, неважно какой системы организма они касаются, проще предотвратить, нежели в последующем вылечить, и ретроцервикальный эндометриоз не является исключением.

Специалисты советуют придерживаться следующих правил, которые существенно снизят вероятность возникновения патологического процесса:

  • Предохраняться от нежелательной беременности лучше современными средствами контрацепции, что позволит избежать аборта;
  • Различные манипуляции, проводимые в полости матки, должны выполняться только по строгим врачебным показаниям;
  • Следует выбирать только опытных хирургов, которые могут правильно накладывать швы на влагалище и стенки матки;
  • Необходимо контролировать гормональный фон, и при его нарушении стоит проводить корректную терапию;
  • Все сопутствующие заболевания, а также при подозрении на их развитие, должны быть вылечены своевременно.

Как можно понимать, ретроцервикальный эндометриоз является достаточно серьезным заболеванием, которое существенно нарушает работу репродуктивной системы. Максимально высокий терапевтический эффект можно ожидать лишь тогда, когда патология была выявлена на ранней стадии, а женщина прислушивалась ко всем советам врачей относительно терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector