Что это за болезнь каликоэктазия почек

Почему появляется каликоэктазия почек

Каликоэктазия почек или почки – что это такое? Представляет собой патологию, которой характерно значительное расширение чашечек почки, что влияет на сдавливание других внутренних органов в организме. По этой причине невозможно их нормальное функционирование.

Каликоэктазия почек возникает по причине нарушений в нормальном оттоке вторичной урины, что приводит к значительной компрессии паренхимы изнутри, а также дальнейшей атрофии всех почечных сосочков. Недуг бывает двусторонний или же проявляется только спала или слева.

Причины

Каликоэктазия почек – вторичный признак, который проявляется на фоне разных патологий:

  • острая или хроническая форма мочекаменной болезни;
  • опухоли злокачественные или доброкачественные в области мочевого пузыря;
  • воспаление стриктуры мочеточников;
  • самые разные новообразования простаты;
  • беременность, когда происходит увеличение объема матки, которая постепенно сдавливает мочеточники;
  • новообразования на петлях тонкой или же толстой кишки – особенно это касается правой стороны;
  • разнообразные аномалии сосудов и органов, которые прилегают к мочеточникам;
  • травма, которая произошла в области верхнего отдела мочеполовой системы.

Если вы заметили у себя симптомы этого почечного заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет диагностику и выявит причины патологии.

Только результаты анализов и общения с пациентом могут дать специалисту почву для выписки эффективного и оперативного лечения.

Особое внимание на проявившуюся болезнь надо проявить беременным и людям в возрасте, которые находятся в самой большой группе риска.

Симптоматика

Каликоэктазия почек проявляет себя характерными симптомами, которые должны насторожить больного. Надо помнить, что болезнь не всегда проявляет себя сразу же, потому что она находится на бессимптомной стадии в течение нескольких месяцев или даже лет. Пациент часто даже не подозревает о расширении почечных чашечек, что и приводит к необратимой патологии.

Почки здорового человека

Основные признаки, которые могут проявляться после:

  • Значительное повышение температуры тела, проявление лихорадки и сильной слабости всего организма.
  • Можно задуматься о появлении болезни в том случае, когда появляются очень частые позывы к мочеиспусканию, а урина выделяется только мелкими порциями.
  • Моча у пациента отличается темным желтым окрасом, иногда с кровью.
  • Может появиться клиническая картина, которая характерна для почечной колики, которая проявляет себя острыми болями в пояснице, а также в области паха.
  • Во время непосредственного процесса мочевыделения проявляются неприятные ощущения, резь и жжение.
  • Часто боли интенсивны и могут отличаться волнообразным характером, а в уретре боль становится почти невыносимой.
  • Очень часто к основным признакам присоединяются и другие признаки: тошнота, позывы к рвоте, а иногда и сильные сокращения стенок кишечника, понос.
  • Происходит общая иннервация мягких тканей и органов в области малого таза и всей брюшной полости.

Очень важно отметить тот факт, что симптоматика заболевания может быть схожей с признаками острого аппендицита, когда боль иррадиирует в правую сторону тела.

Иногда заболевание провоцирует обильное кровотечение по причине того, что камни повреждают стенки мочеточника.

Все эти проявления недуга очень опасны для нормальной и полноценной жизни больного, потому их надо незамедлительно и правильно лечить.

Осложнения патологии

Если каликоэктазия почки выявлена несвоевременная, а лечение прописано с замедлением, могут возникнуть определенные осложнения. Иногда патология приводит к летальному исходу. Постепенное ухудшение состояния только усугубляет ситуацию, в которой оказался пациент, поэтому первый же признак – это звонок отправиться к врачу.

В случае присутствия компенсированного процесса, почка продолжает страдать, что вызывает образование морщин на органе, он теряет нормальное функционирование, потому паренхима заменяется соединительными тканями.

Что же такое каликоэктазия? Опасное заболевание почек, которое должно быть немедленно выявлено и эффективно вылечено, чтобы не спровоцировать развитие более сложных и глобальных болезней.

Похожие публикации

Эта патология не может развиться самостоятельно и не является отдельной нозологической единицей. Другими словами, она всегда появляется на фоне основных заболеваний, при которых нарушается нормальное выведение мочи из почек в результате действия различных факторов.

По характеру этих воздействий все причины каликоэктазии почек можно разделить на:

  • органические;
  • функциональные.

Группа факторов органической природы самая многочисленная и поэтому диагностируемая в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь, их можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам гидрокаликоза относятся различные аномалии строения почек и других отделов мочевыводящей системы, а также нарушения со стороны кровоснабжения.

На практике к каликоэктазии в большинстве ситуаций приводят так называемые приобретенные факторы, начавшие действовать при нормальном строении почек и мочеточников в результате различных патологических процессов:

  • поражение почечной ткани воспалительным (или инфекционным) процессом: пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез;
  • травмы почек: механическое разрушение или препятствие на пути выведения мочи;
  • невозможность выведения мочи из-за закупорки мочеточника камнем при мочекаменной болезни или сжатие его извне опухолевым образованием;
  • травмы или воспаления почечных сосудов.

Функциональные факторы воздействуют определенный промежуток времени, затем деятельность почек восстанавливается. Такое явление чаще происходит при беременности, но далеко не у всех женщин. В этих случаях умеренная каликоэктазия почек развивается из-за сдавления мочеточника растущей маткой на последних сроках гестации.

Причины и механизм развития каликоэктазии

Система чашечек и лоханки почки окружена слоем кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также вокруг нее располагается почечная ткань – паренхима, в которой находятся функциональные клетки – нефроны.

На них и лежит основные фильтрационная и очищающая функции органа.

На этой стадии при начале адекватного лечения возможно практически полное восстановление функций органа.

При отсутствии терапии начинается атрофия клеток почки, которая может привести даже к сморщиванию и потере органа.

В большинстве случаев каликоэктазия поражает только одну почку, причем правую, что обусловлено особенностями анатомического строения организма.

Поэтому до определенного времени нарушение функции одной почки частично компенсируется увеличением нагрузки на другую.

Каликоэктазия почек – не отдельная патология, а синдром, который может сопровождать различные заболевания. Чаще всего его причиной становятся:

  • МКБ (нефролитиаз);
  • опухоли (доброкачественные или злокачественные) мочеточников, мочевого пузыря или уретры;
  • стриктуры мочеточника, вызванные нарушениями внутриутробного развития, операциями, травмами;
  • воспаление или аденома (железистая опухоль) предстательной железы;
  • аномалии развития артерий, питающих почки (удвоение сосудистой ножки, патологическое извитие);
  • травмы, послеоперационные осложнения;
  • беременность.

Суть синдрома заключается в нарушении физиологической эвакуации мочи из почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Скапливающаяся в ЧЛС урина переполняет почечные чашечки (лат. calyces) – небольшие полые анатомические образования, одним концом сопряжённые с сосочками, выделяющими мочу, а другим – открывающиеся в почечную лоханку.

Каликоэктазия почек: что это такое, причины, лечение

Процесс каликоэктазии почек не является первичным. Это заболевание является следствием стойкого нарушения оттока мочи. Причины развития такого состояния делятся на функциональные и органические.

К органическим факторам относятся:

  • врожденные анатомические нарушения проходимости мочевых путей;
  • опущение почки и, как следствие, перекручивание мочеточника;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные заболевания почки, например пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулез;
  • нарушение кровоснабжения почки;
  • рубцы или спайки в просвете мочеточника после хирургических вмешательств.

Функциональная каликоэктазия развивается при сдавливании мочевыводящих путей растущей маткой при беременности.

Многолетние наблюдения и клинические исследования позволили врачам сделать вывод, что каликоэктазия не может развиваться как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других патологических процессов протекающих в организме и мочевыделительной системе. Данное состояние может проявляться не только у взрослых, но и детей, иметь врожденное или приобретенное происхождения.

В основе этиологии каликоэктазии лежат сопутствующие заболевания:

  1. врожденные аномалии почек;
  2. травмы почек;
  3. гломерулонефрит;
  4. пиелонефрит;
  5. мочекаменная болезнь.

Спровоцировать расширение чашечек почки у ребенка или взрослого человека могут и другие заболевания, которые очень важно диагностировать перед назначением лечебной терапии.

Причины, вызывающие гидрокаликоз  подразделяются на органические (врожденные и приобретенные) и функциональные.

Врожденные причины – аномалии строения органов МВС и кровеносных сосудов, их питающих. Это может быть удвоение почек (или мочеточников), аномалии сосудов, недоразвитие почек, нефроптоз (опущение почки книзу), сужения, сжатие мочеточников, изогнутый или удлиненный мочеточник.

Врожденная каликоэктазия левой почки (встречается редко) или обеих почек может остаться незамеченной и никогда не побеспокоить человека. Случайно обнаруженное при прохождении УЗИ удвоение почек или иные аномалии строения считаются индивидуальной особенностью человека, если он не испытывает никакого дискомфорта. Если патология вызывает каликоэктазию, болезнь прогрессирует, то обследование и лечение необходимо, чтобы состояние пациента не усугубилось.

Если строение системы в норме, каликоэктазию могут вызывать иные патологические процессы в почках:

  • мочекаменная болезнь (закупорка мочеточника конкрементом);
  • сдавливание мочеточника увеличенным лимфоузлом или новообразованием;
  • аномалии почечных сосудов;
  • осложнения пиелонефрита;
  • рубцовые сужение мочеточника из-за травмы;
  • туберкулез почки;
  • паразитарная среда в почках;

Функциональные факторы носят временный характер. Возникают у некоторых женщин во время беременности. Растущая матка сдавливает мочеточники и вызывает умеренную каликоэктазию почек в третьем триместре беременности. После родоразрешения функциональность почек восстанавливается.

Это заболевание может привести к отказу почки. Каликоэктазия обеих почек – состояние, опасное для жизни больного. Если поражены обе почки, симптомы проявляются яркие: интенсивная боль охватывает поясницу, отдает в пах; высокая температура; признаки отравления организма токсинами; маленькие дозы мочи при мочеиспускании. К урологу следует обратиться своевременно, пока процесс не стал необратимым.

Что это за болезнь  каликоэктазия почек

Почка – это парный орган, отвечающий за выведение вредных веществ из организма. Он состоит из непосредственно почечной ткани и чашечек и лоханки, собирающих мочу в мочеточники.

Застой жидкости в чашечках и лоханке приводит к такому заболеванию, как каликоэктазия (каликопиелоэктазия или пиелокаликоэктазия) почки или же гидрокаликоз.

Суть патологии

Каликоэктазия – это заболевание почек, при котором из-за нарушенного оттока жидкости происходит растяжение почечных чашечек и лоханки.

Растянувшиеся и переполненные мочой они сдавливают ткани органа, вызывая атрофию его структурных единиц. Из-за этого почки перестают выполнять свои функции в необходимом объеме. Так развивается почечная недостаточность.

Данное заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще остальных женщин во время беременности. Для этой группы населения характерна умеренная форма заболевания вследствие сдавливания мочеточника маткой.

Возникновению каликоэктазии наиболее подвержена правая почка, однако в медицине описаны случаи, когда было зафиксировано двустороннее течение болезни из-за поражения обеих почек.

Симптомы заболевания схожи с признаками заболеваний почек, потому при обследовании пациента важна дифференциальная диагностика.

Отдельно выделяют такое заболевание, как уретеропиелокаликоэктазия. Его отличие в том, что поражение локализуется не только в почке, но и в мочеточнике и мочевом пузыре. Во всех этих органах нарушен отток жидкости, что провоцирует их растяжение.

Каликоэктазия или гидрокаликоз – болезнь, при которой нарушается обычный процесс фильтрации мочи и ее переход из почки и мочевую систему.

Относительно вопроса «каликоэктазия почек что это такое», можно получить такой ответ, в данном состоянии происходит расширение чашечек почки и лоханки, они переполнятся мочой и увеличиваются в размерах, это приводит к тому, что страдают остальные органы мочевыделительной системы. А работа мочевыводящих путей нарушается, в последствии нарушается и полный процесс прохождения мочи.

Однако, увеличиваться в размерах могут не только чашечки, но и вся члс (чашечно-лоханочная система), это приводит к тому, что у больного может наблюдаться каликопиелоэктазия почек. В свою очередь, она может наблюдаться и справа и слева.

Причины заболевания

Когда чашечно лоханочная система расширена, то следует отметить, что расширилась она не сама по себе, а вследствие наличия других патологий в парном органе. Данные патологии происходят из-за нарушенного прохождения мочи.

Заболевание каликоэктазии не является первичным. Этот процесс появляется как следствие стойкого нарушенного оттока мочи. Причиной данного состояния становятся функциональные и органические особенности:

  • Наследственные болезни, при которых уплотнены парный орган и его система.
  • Опушенные почки и перекрученные мочеточники.
  • Мочекаменные заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания почек, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез.
  • Нарушение процесса кровообращения;
  • Оставшиеся рубцы на мочеточниках, после некоторых вмешательств.
  • Сдавливание маткой органов мочевыделительной системы, при беременности.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты.
  • Травмы поясничной зоны.
  • Заболевания сосудов.
  • Другие дефекты парного органа.

Заболевание активно прогрессирует и результатом становится то, что у больного может наблюдаться почечная недостаточность. Кроме того, каликоэктазия обеих почек возникает реже, чем каликопиелоэктазия правой почки и каликоэктазия левой почки, этот факт обосновывается из-за анатомического расположения органов.

Симптомы заболевания

Пиелокаликоэктазия почек может не давать о себе знать в течение нескольких месяцев, в некоторых случаях и лет, пациент может и не задумываться о том, что в организме уже давно начал развиваться недуг, расширение чашечно лоханочной системы почек может сопровождаться признаками и других заболеваний (пищевых отравлений, апендицитом, холицеститом и другими заболеваниями ЖКТ, поэтому врачи могут допустить ошибку и перепутать, однако при полном осмотре специалист поставит точный диагноз.

Признаки каликоэктазия:

  • Резкое, лихорадочное повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Частая потребность к мочеиспусканию.
  • Темно-коричневый, желтый окрас мочи, в некоторых случаях с кровянистыми выделениями.
  • Интенсивные боли в пояснице, которые могут отдавать в паховую часть.
  • Болезненное, дискомфортное мочеиспускание с элементами жжения.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диарея.

Если пиелокаликоэктазия почки унаследована от родителей, то признаки заболевания могут не беспокоить. Расширяться заболевание будет лишь индивидуально, некоторыми внешними раздражителями, а соответствующее лечение будет назначено специалистом. Как только возник дискомфорт, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать усугубления болезни.

Пиелокаликоэктазия правой почки бывает чаще, чем левосторонней. Происходит она из-за анатомического строения организма, когда именно на правую почку приходится неправильный проход урины и это приводит к тому, что наблюдается каликоэктазия правой почки. Однако из-за постоянного сдавливания могут наблюдаться острые осложнения.

Если наблюдается заболевание на левой почке, то симптомы будут такими же, но боли будут наблюдаться с левой стороны поражённой почки.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение, необходимо провести соответствующую диагностику, чтобы установить точный диагноз.

При каликоэкстазии специалист проведет первичный осмотр, расспросит подробно о характере боли, прощупает брюшную полость и направит на сдачу анализов, чтобы составить полный список симптомов болезни.

Ангиография представляет собой то, что контрастное вещество, вводят в почки, и этим самым получают более точные и увеличенные снимки, зачастую проводят в запущенных ситуациях. Пиелография диагностируется введением контрастного вещества в мочеточники через катетер.

Лечение заболевания

Симптомы: можно ли распознать болезнь на ранней стадии

Согласно статистике, обычно диагностируется одностороннее нарушение физиологического оттока мочи, причем в связи с анатомическими особенностями каликоэктазия левой почки развивается гораздо реже, чем правой почки. Каликоэктазия обеих почек говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента: без своевременно оказанной медицинской помощи быстро нарастают явления почечной недостаточности и уремии. Особенно опасно нарушение оттока мочи у новорожденных и грудных детей, вызванное врождёнными аномалиями развития.

Клинические проявления каликоэктазии правой или левой почки не имеют существенного отличия. Из-за скудной симптоматики человек годами может не догадываться о заболевании органов мочевыделения. Компенсированная каликоэктазия часто становится случайной находкой на УЗИ во время обследования по поводу другого заболевания.

При значительном увеличении объема чашечек, повышении почечного давления и перерастяжении капсулы органа возможно появление следующих симптомов:

  1. Боль в пояснице на стороне поражения, отдающая в низ живота, пах, наружные половые органы.
  2. Резкое повышение температуры тела, озноб, гиперемия кожи лица и тела.
  3. Тошнота и редкая рвота;
  4. Изменение количества, цвета и прозрачности выделяемой урины: обычно наблюдается потемнение и помутнение мочи;
  5. Частое мочеиспускание порциями по 50-100 мл;
  6. Появление примесей крови в моче (при повреждении сосудистой стенки растущей опухолью или конкрементом).

При отсутствии лечения синдром может осложниться каликопиелоуретероэктазией. А что это такое? Этот синдром – следствие расширения не только почечных чашечек, но и лоханок и мочеточников. Отличается яркой клинической картиной и нарастающими признаками недостаточности органов мочевыделения. Кроме того, при каликопиелоэктазии нередко развиваются:

  • вторичный пиелонефрит;
  • уролитиаз;
  • гидронефроз – стойкая прогрессирующая дилатация чашечек и лоханки, при которой почечная паренхима оказывается критически истончена;
  • хроническая почечная недостаточность.

Общие признаки

Каликопиелоэктазия правой почки, также как и левой, по своей симптоматике мало чем отличается от клинических признаков других патологических состояний поражающих мочевыделительную систему.

  1. Сильная боль в пояснице.
  2. Температура тела до 39 ºС и выше.
  3. Сильный озноб, лихорадка.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Примесь крови в моче (гематурия).
  6. Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  7. Маленькие порции мочи.

Симптомы каликоэктазии часто являются неспецифичными, то есть напоминать признаки других заболеваний, в частности болезни желудка, поджелудочной железы, печени, что значительно затрудняет постановление первичного диагноза. Заключительный диагноз можно получить только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Почечная паренхима (собственная ткань почек) может повреждаться патологическими процессами, развивающимися не только непосредственно в ней. Различные неблагоприятные факторы, действующие в других отделах мочевыделительной системы, могут также повлиять на функциональность органа.

Каликоэктазия почек, или гидрокаликоз, является именно таким состоянием, характеризующимся застоем мочи в почечных чашечках и лоханке. Нарушение ее оттока приводит к повышению давления в почке и смещению ткани к периферии.

В результате снижается функциональность органа, которая проявляется соответствующим комплексом клинических симптомов.

Эта патология не может развиться самостоятельно и не является отдельной нозологической единицей. Другими словами, она всегда появляется на фоне основных заболеваний, при которых нарушается нормальное выведение мочи из почек в результате действия различных факторов.

Группа факторов органической природы самая многочисленная и поэтому диагностируемая в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь, их можно разделить на врожденные и приобретенные.

Так, наиболее часто к нарушению оттока мочи из почечных чашечек приводят удвоение почек или мочеточников, добавочный артериальный почечный сосуд, сужения или перекруты мочеточника, нефроптоз, гипоплазия (недоразвитие) почек.

Стриктура, или сужение, мочеточника – одна из причин каликоэктазии

При беременности матка влияет не только на мочевой пузырь, но и смещает и сдавливает мочеточники

Каковы признаки патологии

Увеличение лоханки почки у плода

https://www.youtube.com/watch?v=fqsS5FiK-Mw

Каликоэктазия левой почки встречается намного реже, чем правой, также редка и двусторонняя патология. Так как гидрокаликоз развивается на фоне других заболеваний, то на первое место в клинической картине выходят симптомы основного недуга.

Причем симптоматика не проявляется сразу после возникновения нарушений для оттока урины.

Какой-то промежуток времени, длительность которого зависит от фонового заболевания, наблюдается компенсация, почки еще продолжают справляться со своими функциями.

Из наиболее распространенных симптомов, сопровождающих процесс гидрокаликоза, можно отметить следующие (они же являются жалобами пациента):

  • развитие интоксикационного синдрома с повышением температуры тела, головной болью, ознобом, сильной слабостью;
  • появление болей справа или слева в пояснице, реже сразу с двух сторон;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • учащение мочеиспусканий, но количество мочи уменьшается;
  • моча становится мутной, часто с примесью крови.

Мутная моча с кровью является косвенным признаком каликоэктазии почек

У некоторых пациентов дизурические явления минимальны, и на первое место выходят болевой синдром и интоксикация. Но эти признаки неспецифичны и могут быть проявлениями других заболеваний, не только каликоэктазии.

Например, болью в брюшной полости, повышением температуры тела до значительного уровня и тошнотой со рвотой сопровождаются острый аппендицит, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь. Поэтому при обращении пациента с такими жалобами врач должен провести дифференциальную диагностику патологий.

В этом ему помогает проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Общий анализ мочи способен уже направить диагностические мероприятия в нужное русло: в сторону патологии мочевыделительной системы. Об этом будет свидетельствовать наличие большого количества лейкоцитов, белка или крови в моче. Определить вид почечной патологии со 100%-ной точностью способны только инструментальные способы диагностики.

Из них используются УЗИ, экскреторная урография. компьютерная томография, ангиография, ретроградная пиелография .

На УЗИ почек можно четко зафиксировать расширенные чашечки и лоханку

Из всех этих способов самым востребованным и доступным является ультразвуковое сканирование почек и мочеточников. Оно может без опасений использоваться даже у новорожденных детей, при подозрении на врожденный гидрокаликоз.

Еще большую информативность имеет УЗИ с допплерографией (изучение особенностей почечных сосудов).

При экскреторной урографии, пиелографии и ангиографии применяется введение контрастного вещества и используется рентгеновский аппарат.

На снимках, сделанных через определенные промежутки времени, видно распространение контраста по мочевым путям или по кровеносным сосудам, что позволяет точно определить причину нарушений оттока мочи.

Компьютерная томография позволит быстро диагностировать любую почечную патологию

Как лечить каликоэктазию почек

Длительный застой мочи в почках всегда сказывается неблагоприятно и может привести к появлению осложнений. Так, если нарушение оттока урины возникло из-за камней в почке или мочеточнике, то дополнительно к мочекаменной болезни и гидрокаликозу может присоединиться пиелонефрит.

Кроме того, мелкие частички песка из уратов или оксалатов, находящиеся в почках в окружении концентрированной мочи, становятся центрами кристаллизации, тем самым отягощая течение мочекаменной болезни. И, наконец, очень серьезными осложнениями гидрокаликоза являются гидронефроз и почечная недостаточность.

Поэтому лечение каликоэктазии почек должно начаться как можно раньше. Главная его цель – это терапия основного заболевания, которое привело к застою урины в почках. В зависимости от того, почему развилась каликоэктазия и каковы ее проявления, тактика врача может варьировать от наблюдательно-выжидательной до экстренно-хирургической.

Главным в лечении каликоэктазии почек является восстановление оттока мочи

При наличии воспалительного процесса, пиелонефрита, к примеру, лечение будет консервативным, состоящим из назначения антибактериальных и симптоматических средств (жаропонижающие, мочегонные, спазмолитики), физиотерапии, фитотерапии.

В некоторых случаях, когда каликоэктазия является врожденной и длительное время наблюдается компенсация без каких-либо симптомов патологии, врач ограничивается регулярным наблюдением пациента.

Каликоэктазия почек опасна тем, что проявляется клинической симптоматикой не на начальных этапах, а когда почечная ткань уже значительно повреждена. Поэтому ранняя диагностика патологии и вовремя начатое лечение становятся жизненно необходимыми.

≫http://2pochki.com/bolezni/kalikoektaziya-pochek

Каликоэктазия левой почки встречается намного реже, чем правой, также редка и двусторонняя патология. Так как гидрокаликоз развивается на фоне других заболеваний, то на первое место в клинической картине выходят симптомы основного недуга. Причем симптоматика не проявляется сразу после возникновения нарушений для оттока урины.

У некоторых пациентов дизурические явления минимальны, и на первое место выходят болевой синдром и интоксикация. Но эти признаки неспецифичны и могут быть проявлениями других заболеваний, не только каликоэктазии. Например, болью в брюшной полости, повышением температуры тела до значительного уровня и тошнотой со рвотой сопровождаются острый аппендицит, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь.

Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, но не в конкретном органе. Повышение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов с преобладанием юных клеточных форм – вот главные признаки воспаления. Общий анализ мочи способен уже направить диагностические мероприятия в нужное русло: в сторону патологии мочевыделительной системы.

Об этом будет свидетельствовать наличие большого количества лейкоцитов, белка или крови в моче. Определить вид почечной патологии со 100%-ной точностью способны только инструментальные способы диагностики. Из них используются УЗИ, экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография, ретроградная пиелография.

Симптомы

Расширение чашечек и лоханки может протекать бессимптомно, пока не происходит выраженного нарушения ее функции.

В таком случае каликоэктазия сопровождается такими симптомами:

  • учащение мочеиспускания;
  • помутнение мочи, появление в ней хлопьев или прожилок крови;
  • боли в поясницы, при надавливании на эту область болевой синдром становится интенсивнее;
  • повышение температуры, причем при присоединении бактериальной инфекции она может колебаться в районе 38 – 39º;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • озноб;
  • потливость.

Такая клиническая картина достаточно распространена не только при других заболеваниях почек, но и во время аппендицита, холецистита, раковых процессах.

Поэтому своевременная постановка диагноза поможет восстановить фильтрационные функции, а иногда и спасти от нефрэктомии.

Не всегда врачам удается диагностировать заболевание, схожие признаки имеют заболевания ЖКТ.

  • поясничные боли, усиливающиеся при пальпации;
  • признаки интоксикации (слабость, лихорадка и озноб, головная боль, тошнота);
  • кровянистые вкрапления в моче;
  • рост температуры;
  • частые мочеиспускания при скудном количестве мочи;
  • мутная, темная моча.

Эти причины сопровождают острый аппендицит, холецистит и панкреатит, наличие камней в МПС. Только обследование дает возможность установить диагноз.

Важно заметить, что даже при наличии всех вышеперечисленных основных признаков, каликоэктазия почек может быть выявлена только высококвалифицированным специалистом при использовании определенных методов обследования. К примеру, схожая клиническая картина может также наблюдаться при возникновении желчной колики, нарушении работы ЖКТ, приступе аппендицита.

Как уже было отмечено выше, для своевременной постановки диагноза, определения степени заболевания, назначения индивидуального лечения потребуется ряд обследований. Если болезнь не будет выявлена вовремя и, соотвественно, не назначено правильное лечение, велика вероятность атрофии почки (безвозвратной потери органа).

Во избежание данных неприятных последствий терапия должна проводиться строго под наблюдением врача-уролога.

Обследование

Постепенно микроорганизмы начинаютвырабатывать специфические вещества, которые очень быстро способствуют образованию кристаллов аморфных фосфатов. Они появляются в организме в геометрической прогрессии, следовательно, без хирургического вмешательства просто не обойтись.

Такого рода операция позволяет разрушить все преграды, мешающие нормальному оттоку мочи. Важно заметить, что в любом случае метод оздоравливания определяет только врач, так как лечение всегда носит индивидуальный характер.

На настоящий момент самой популярной считается эндоскопическая операция, Она, по сравнению с другими видами хирургического вмешательства, наносит наименьший вред организму человека. В ходе данной операции необходимо сделать лишь три прокола брюшной стенки.

Большинство почечных заболеваний связано с нарушением функционирования системы мочевыделительного характера. Установить точный диагноз в этом случае может только специалист.

Каликоэктазия (или, как еще называют эту болезнь, гидрокаликоз) является патологией, при которой нарушается отток мочи из одной почки в пузырь мочевого типа.

При таком заболевании происходит расширение почечных чашек. Наиболее распространенной считается каликоэктазия правой почки. Однако в некоторых случаях каликоэктазия может коснуться обеих почек одновременно.

Причины заболевания

Подобное недомогание никогда не возникает беспричинно. Оно представляет собой следствие других почечных патологий.

В качестве основных причин можно выделить следующие:

  • травмы почек (они могут носить как физический, так и химический характер);
  • врожденные дефекты почечного строения;
  • аномалии артерий почечного типа;
  • заболевания, провоцирующие нарушения мочевого оттока.

Так, каликоэктазия, как левой, так и правой почки может возникнуть на фоне различных новообразований (как злокачественного характера, так и доброкачественных), туберкулеза почек, мочекаменной болезни, пиелонефрита и некоторых других заболеваний.

Особенности клинической картины

Проявления недомогания могут напоминать признаки других патологий (например, заболеваний пищеварительной системы или аппендицита).

Пациент может ощущать следующее:

  • тошнота;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • периодический озноб;
  • частое желание помочиться.

Кроме того, болезнь характеризуется наличием повышенной температуры и помутнением мочи.

Если каликоэктазия почек носит врожденный характер, она может протекать без каких-либо симптомов. В некоторых случаях такое состояние можно считать индивидуальной особенностью пациента (тогда это следует рассматривать как норму).

Особенности диагностики

Как и при других почечных заболеваниях, врач направляет пациента на анализ мочи.

Кроме того, берутся мочевые пробы, позволяющие определить, в каком состоянии находятся почки. Однако даже после этого нельзя поставить достоверный диагноз, поскольку изменения мочи не носят специфический характер.

Именно поэтому широко применяются диагностические методы инструментального типа.

К ним можно отнести:

  1. Урографию экскреторного характера. В этом случае в вену пациента вводится контрастное вещество. После этого специалист делает снимки, которые дают возможность определить строение и работу больных органов.
  2. Ангиографию почек. При таком методе исследования контрастное вещество вводится в почечную артерию. Считается, что данная методика позволяет получить более достоверную и ценную информацию.
  3. Пиелографию ретроградного типа. Для проведения исследования специалист вводит контраст непосредственно в почку (для этого используется специальный прибор – мочеточниковый катетер).
  4. Томографию. С помощью такого метода можно также получить достоверные снимки пораженных органов.

Результаты инструментальных исследований считаются решающими при установлении точного заболевания. Еще один важный момент – выявление причины патологии.

Для этого специалист должен изучить жалобы пациента и анамнез болезни, характер симптомов и особенности их изменения.

Кроме того, специалист обращает внимание на наличие других почечных заболеваний, в том числе и хронического характера, а также на возрастную категорию пациента.

Если у больного имеются дефекты врожденного характера (например, удвоение почки) имеет смысл говорить о том, что диагноз у пациента развился еще во время нахождения в утробе матери.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Классическими признаками расширения чашечек являются:

  • озноб;
  • боли в поясничной области, возникающие как самостоятельно, так и при пальпации;
  • помутнение мочи;
  • появление в моче следов крови;
  • повышение температуры;
  • учащение мочеиспускания при сокращении объема выпускаемой мочи;
  • тошнота и рвота.

Тем не менее если имеет место врожденная каликоэктазия левой почки совместно с правой или нет, это может никак не проявляться в течение всей жизни человека. В подобных случаях такое состояние считают индивидуальной особенностью организма, то есть вариантом нормы.

Но если патология прогрессирует и трансформируется в каликопиелоэктазию левой почки, то все же стоит принять соответствующие меры, причем как можно скорее. Ведь остановить прогресс заболевания намного легче на ранних стадиях.

Диагностика

Безусловно, прежде чем начинать какую-либо терапию нужно точно установить причину ухудшения состояния человека. Первоначально врач выясняет, что доставляет пациенту дискомфорт, то есть составляет клиническую картину заболевания. Это позволяет предположить какие именно патологии могут иметь место. В дальнейшем чтобы выяснить конкретный недуг, больному назначают ряд лабораторных исследований:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Нечипоренко и т.д.

Для уточнения полученных данных и постановки окончательного диагноза пациентам назначают прохождение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • ретроградная пиелография;
  • мультиспиральная томография.

При проведении комплексного исследования почек становится очевидным не только наличие каликоэктазии или каликопиелоэктазии, но и сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы, послуживших причиной их развития.

Диагностика

Для выявлении каликоэктазии почек проводят УЗИ и рентгенологическое обследование с контрастом.

По результатам ультразвукового обследования можно определить, есть ли нарушения в анатомической структуре органов мочевыделительной системы, наличие и локализацию конкрементов при мочекаменной болезни.

К методам рентгенологического исследования относят:

  • экскреторную урографию, при которой в организм пациента вводят контрастный препарат и на серии снимков отслеживают его выведение через с мочой;
  • ретроградную пиелографию, этот метод отличается от экскреторной урографии тем, что контраст вводят непосредственно в почку при помощи специального мочеточникового катетера;
  • ангиографию почек, которая позволяет оценить степень нарушения кровоснабжения органов;
  • компьютерную томографию.

Клинический анализ мочи при каликоэктазии малоинформативен, обычно в нем определяют повышение уровня белка и эритроцитов. Такая картина характерна для множества патологических процессов мочевыделительной системы.

Анализ крови может выявить воспаление, а биохимические показатели (креатинин и мочевина) указывают на степень функционального поражения почек.

УЗИ.
Малоинвазивный, комфортный для пациента и безопасный метод исследования, позволяющий определить степень расширения размеров полостей почки и установить причину синдрома.
Экскреторная урография (с контрастом).
С помощью данного метода можно получить визуальный контроль над строением органов мочевыделения и скоростью прохождения урины по мочевыводящим путям.
Ретроградная пиелография.
Аналогичный предыдущему метод диагностики, отличающийся способом попадания контраста в почку (через катетер, введенный в мочеточник).
Ангиография (с контрастом).
Призвана предоставить достоверную картину состояния сосудов почки.

При подозрении на каликопиелоэктазию левой почки или поражение правого органа, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, среди которых:

  1. Лабораторные анализы мочи, крови.
  2. Ретроградная пиелография.
  3. Ультразвуковое исследование. (УЗИ).
  4. Компьютерная томография (КТ).

Результаты исследований позволяют специалистам получить более четкую картину болезни, распознать сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение.

Каликоэктазия со временем, если заболевание не лечить, приводит к атрофии сосочков, что приводит к почечной недостаточности и серьезным последствиям. Врач, выслушав жалобы пациента, проводит осмотр и составляет анамнез болезни.

Фиксирует: возраст, длительность болезни, симптомы, состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента.  При проведении обследования врач, диагностируя  каликоэктазию, старается выяснить причины.

В анализе мочи обнаруживается повышение нормы лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, что сигнализирует о патологиях в почках, но специфических признаков каликоэктазия не имеет. Разобраться с диагнозом помогут методы:

  • Экскреторная урография. В организм больного вводят рентгеноконтрастное вещество, проводится рентгенологическое обследование мочевыводящих органов. Прослеживается процесс выделения мочи. Он противопоказан пожилым пациентам, людям с гипертонией, патологиями печени.
  • УЗИ позволяет осмотреть органы мочевыделительной системы и поставить диагноз.
  • Ангиография почек. При ретроградной пиелографии в почечную артерию вводится контрастное вещество. Эта процедура используется для диагностирования каликоэктазии. Контрастное вещество вводят через специальный катетер непосредственно в почку.
  • Мультиспиральная томография (МСКТ) — метод диагностики  более информативный обычной КТ, используется для изучения состояния внутренних органов, чтобы обнаружить опухолевые, воспалительные процессы почек и мочевыводящих органов.

Методики лечения

Расширение чашечек и лоханки лечится только устранением его причины. Если каликоэктазия стала следствием бактериального воспаления, то назначаются антибактериальные препараты.

При мочекаменной болезни и других заболеваниях, которые вызывают механическое сдавливание мочевых путей, проводят хирургическое вмешательство.

Если же произошла необратимая атрофия почечной ткани, то проводят операцию по резекции некротического участка органа.

Стоит акцентировать внимание, что каликоэктазия крайне опасна и может закончиться развитием хронической почечной недостаточности и нефрэктомией.

Поэтому появление одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов является поводом для консультации у нефролога. Кроме того ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Так как существует более двадцати причин расширения чашечек почек, лечение патологии может быть различным. Индивидуальный план терапии составляет врач-нефролог (уролог) после тщательного обследования.

Каликоэктазия почек лечится как медикаментозно, с назначением антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и противовоспалительных средств, так и хирургически. Главная цель терапии – восстановление пассажа мочи, профилактика инфекционно-воспалительных осложнений и почечной недостаточности.

При ликвидации нозологической формы, которая привела к недугу, устраняется и симптоматика дисфункции. Если же это не сработало, то лечение каликоэктазии обеих почек может быть медикаментозным или хирургическим. Его определяет врач в зависимости от таких факторов:

  1. степень поражения каликоэктазией обеих почек;
  2. причина появления дисфункции;
  3. возраст пациента;
  4. наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение используется обычно при наличии камней и прочих структур, которые преграждают нормальный оток мочи. Иссекается весь мочеточник с органическими образованиями и камнями.

Когда причиной каликоэктазии является заболевание воспалительно-инфекционного характера, то назначается лечение медикаментозными препаратами. К таким относится:

  1. Диуретики на растительной основе (брусника, петрушка огородная, пастушья сумка, полевой хвощ).
  2. Альфа-адреноблокаторы – около 0,4 мг в сутки (тамсулозин, омник).
  3. Литолитическая терапия – проводится фитолизином, цистеналом, цистоном, канефроном, пролитом.

При образовании камней так же возможно повышение эффективности лечения магнитолазерной терапией и контактным литолизом. Если камни немногочисленные и небольшие – используется ударно волновая литотрипсия.

Если заболевание врожденное, не прогрессирует и не провоцирует нарушения работы мочевыводительной системы, то с лечением можно повременить. При этом специалисты рекомендуют не тянуть с этим сильно, потому как могут начать развиваться:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • камни и песок;
  • гидронефроз.

Каликоэктазия почек у детей лечится такими же методиками, как и у взрослых.

Специфической терапии при каликоэктазия нет, поэтому лечение в основном направляется на устранение основной причины болезни. При выраженных клинических симптомах, лечение может проводиться хирургическим или симптоматическим методом. При показаниях для оперативного вмешательства в тканях органа, также как и мочевыделительных протоках устраняются застойные процессы, при наличии опухоли, камней или сужении сужения канальцев, проводиться их удаление или проходимость канальцев.

Консервативная терапия состоит из приема симптоматических препаратов, принцип действия которых направлен на устранение воспалительного процесса, купирования болевого приступа. При необходимости больному могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Важным в лечении каликоэктазии считается соблюдение диеты.

Если патология присутствует у детей, является врожденной, при этом была диагностирована случайно, не доставляет никакого дискомфорта, лечение не требуется. Больной периодически посещает врача, проходит УЗИ диагностику, результаты которой позволяют вести контроль над болезнью.

Своевременная диагностика каликоэктазии, правильно подобранное лечение, дает достаточно хорошие результаты. Когда патология запущена, в тканях органов происходят атрофические изменения, процесс необратимый и единственным способом остановить болезнь считается операция. Прогноз после лечения напрямую зависит от самой причины, которая спровоцировала данное состояние, а также этапа, на котором больной обратился за помощью.

Если у человека диагностирована каликоэктазия почек лечение проводится комплексно и только под назначением врача, который сможет определить масштабы поражения мочевыделительной системы, распознать причину, определиться с лечением. Профилактика состоит из правильного лечения всех сопутствующих заболеваний организма, своевременного обращения за медицинской помощью.

Для каждого пациента подбирается методика лечения (консервативная терапия или хирургическая операция), учитывая:

  • возраст пациента;
  • причины, вызвавшие каликоэктазию;
  • сопутствующие заболевания;
  • степень поражения почек.

Если заболевание связано с врожденными патологиями, не прогрессирует и не вызывает болезненных симптомов, врач ограничивается назначением осмотров и профилактическими рекомендациями.

Хирургическое вмешательство применяют для устранения патологий, препятствующих выходу мочи: конкрементов, опухолей, стриктур (сужений) мочеточников. Антибактериальные препараты и противовоспалительные средства прописывают для воспалительных процессов в МПС.

При увеличении почки до больших размеров, при удвоении чаши, развитии склеротического процесса проводится операция: резекция, нефрэктомия или нефростомия.

Застой мочи и неправильное кровообращение, сопровождающие каликоэктазию почек, могут спровоцировать осложнения:

  • инфекционно-воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • повышенное камнеобразование;
  • гидронефроз 2 и 3 степени, атрофия почек;
  • почечная недостаточность.

Лечение заболевания

Хирургическое вмешательство используется, если есть камни в почках, которые не дают моче проходить. Операции проводятся лапароскопией, и на теле больного практически незаметны рубцы.

Когда патология вызвана инфекционными заболеваниями, то специалисты назначат медикаментозное лечение, препараты с противовоспалительным или с антибактериальным эффектом, антибиотики, спазмолитики, антимикробные средства. Если вовремя обнаружить заболевание и начать лечить его, то вопросы «что такое каликоэктазия и как ее лечить перестанут беспокоить.

Причины заболевания

Важно!

Лечение каликоэктазии почек в каждом случае подбирается строго индивидуально, в зависимости от:

  • степени поражения почек;
  • причины возникновения расширения чашечно-лоханочной системы;
  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих патологий и т.д.

Таким образом, в различных случаях пациентам может быть показана как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Последнее используется для устранения наиболее частой причины расширения чашечек почек, то есть тех или иных образований, препятствующих оттоку мочи, например, камней, стриктур и т.п.

Но так как в ряде случаев каликоэктазия является вариантом нормы, лечение пациентам назначается не всегда. Если гидрокаликоз врожденный, не прогрессирует в течение длительного времени и не провоцирует нарушения мочеиспускания, обычно больным достаточно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.

Тем не менее в большинстве случаев все же рекомендуется предпринять специальные меры по восстановлению нормальной работы почек, ведь длительный застой мочи и нарушение кровообращения могут стать причиной развития ряда неприятных последствий, в частности:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • образования песка и камней;
  • гидронефроза.

В таких случаях пациентам также показан прием антибиотиков, НПВС, спазмолитиков, антимикробных средств и т.д.

Лечение народными средствами

Как известно, в арсенале народной медицины найдутся рецепты для лечения любых заболеваний, а каликоэктазия не стала исключением. Бороться с ней можно при помощи следующих средств:

  • В равных количествах берут корни женьшеня и элеутерококка, заливают водкой и на несколько недель оставляют в затемненном месте.
  • Всем больным рекомендуется регулярно пить молоко до тех пор, пока полностью не сойдут отеки.
  • Тушеная тыква также является эффективным средством от каликоэктазии.
    Правильное питание

    Качество функционирования почек во многом зависит от того, насколько правильно и сбалансировано питается больной

  • Употребление арбуза, сока красной смородины и малины благотворно сказывается на состоянии почек.
  • С высушенного корня шиповника снимают 10 стружек длиной около 10 см. Их заливают 1 л воды и оставляют на ночь. С утра настой процеживают. Его следует выпить в течение дня. Курс лечения – 30 дней.
  • Листья черной смородины тщательно измельчают и заливают 0,5 л кипятка. Спустя четверть часа настой процеживают, а листья обязательно отжимают. Полученную жидкость доводят до кипения и добавляют 2 ст. л. высушенных или свежих ягод черной смородины. После остывания чай готов к употреблению. Его следует готовить 4 раза в день, а оставшиеся на дне чашки ягоды обязательно съедают.
  • Листья или траву спорыша, хвоща полевого, петрушки, медвежьих ушек, березовые почки, ягоды можжевельника и клюквы, семена моркови и плоды шиповника берут в абсолютно равных количествах и толкут. 2 ст. л. полученного порошка заваривают ¼ л кипятка и спустя час процеживают. Полученный настой выпивают в течение дня за 3 захода до еды. Курс лечения – 3 мес.

Народная терапия

Для поддержания организма и дополнительной борьбы с недугом часто используются:

  1. Настой шиповника и зверобоя. 2 ст.л. составляющих заливается 3 стаканами кипятка и томится 20 минут на водяной бане. После настаивается 2 часа в прохладном месте. Пьется в течении 3 недель по 3 раза в день. Важно! После употребление нужно обязательно прополаскивать рот, потому что шиповник разрушает эмаль зубов.
  2. Настой василька и толокнянки. Компоненты берутся в пропорции 1:2 и смешиваются, затем сбор заливается 0,5 л кипятка и тоже томится на водяной бане 20 мин, после процеживается. Употребляется по 1 ст.л. перед едой.
  3. Птичий горец и толокнянка (медвежьи ушки). 20 гр каждого заливается стаканом горячей воды и варится как обычный чай. Принимается по ст.л. до еды.
  4. Корень сельдерея. Необходимо 4 полные ст.л. измельченного корня, которые затем нужно пропустить через мясорубку или блендер. Масса заливается литром воды и убирается на ночь в холодильник. Потом пьется по ч.л. в каждые 2 часа.
  5. Пырей ползучий. 30 гр сухих корней заливается стаканом воды и кипятится на слабом огне около 10 минут. Затем настаивается в течении часа, процеживается. Принимается трижды в день по стакану. На каждое употребление рекомендуется делать свежий отвар.

При должной терапии, которая будет сопровождаться правильным питанием и соблюдением всех рекомендаций специалиста пациент быстро пойдёт на поправку. Заботьтесь о своем организме и будьте здоровы!

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, каликоэктазия способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения. Одним из опасных состояний, считается бактериальная инфекция, которая способна спровоцировать летальный исход. Помимо этого при данной патологии, почка утрачивает свои функции, сморщивается, а ее паренхима замещается соединительной тканью.

При каликоэктазия происходит застой мочи, повышается риск камнеобразования и развития мочекаменной болезни. Последствием болезни может выступать и гидронефроз или почечная недостаточность. Для того чтоб снизить риск осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь, предпринять все необходимые меры по ее лечению.

Профилактика

Чтобы восстановить функционирование почек, улучшить кровообращение и избавиться от застоя мочи нужно использовать рекомендации народной медицины:

  • поможет избавиться от каликоэктазии употребление тушеной тыквы;
  • от отеков надо пить молоко;
  • малина, смородина, арбуз производят очищающее действие на почки;
  • листья черной  смородины залить кипятком, настоять, процедить и отжать. Нагреть настой и добавить в него свежие или сушеные ягоды смородины. Пить как чай 4 р./день, ягоды съесть;
  • корень шиповника измельчить и 30-50 г залить 1 л кипятка, настоять в течении полусуток, процедить и пить как воду не менее месяца;
  • сбор из равных частей полевого хвоща, спорыша, березовых почек, семян моркови, ягод клюквы, шиповника и можжевельника растолочь, 2 ст.л. сбора заварить стаканом кипятка, настоять 1 час и процедить. 3 месяца пить 3 р./день до еды.

Перед использованием отваров и настоев лекарственных трав нужно проконсультироваться у врача.

Правильное питание при гидрокаликозе

Ещё один эффективный в некоторых ситуациях метод лечения каликоэктазии левой и правой почек – диета. Она назначается для снижения нагрузки на орган. При ней пациенту можно следующие продукты:

  • все крупы;
  • нежирные мясо и рыба – можно есть в запеченном и вареном виде;
  • травяные отвары и некрепкий чай;
  • кисломолочную и молочную продукцию – обезжиренную или с низким содержанием жира;
  • овощной суп (строго без грибов);
  • фрукты и овощи (нельзя острые).
Первый завтрак Некрепкий чай, кусок хлеба и салат со сметанной заправкой.
Полдник Каша (можно из любой крупы) и вареное яйцо.
Обед Первое – постный борщ на вторичном бульоне, пара кусочков рыбы, травяной отвар или сок.
Ужин Творог со сметаной или фрукты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector