Аномалии развития маточных труб

Что является причиной?

На развитие заболевания влияют различные факторы.

  1. К внешним можно отнести оперативные вмешательства, при таких заболеваниях, как рак, фибромиомы, последствия родовой или послеродовой деятельности – разрыв матки, врастание плаценты, атоническое кровотечение;
  2. К врожденным факторам относят неблагоприятное состояние матери во время беременности. Развитие во внутриутробный период половой системы у девочек начинается в первый триместр беременности.

Именно в этот срок высока вероятность развития врожденного заболевания. Патология связана с неправильным формированием протоков Мюллера во внутриутробном развитии девочки. Женские половым органы развиваются при правильном и своевременном формировании этих протоков. Если отсутствуют условия для роста этих протоков, есть возможность возникновения аплазии не только матки, но влагалища.

На развитие аплазии может влиять:

  • Инфекционные заболевания матери;
  • Любое хроническое или остро протекающее заболевание матери, при котором ребенок недополучает необходимое количество кислорода;
  • Гормональная недостаточность;
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственные препараты;
  • Алкоголь, курение.
  1. Агенезия – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается полное отсутствие матки, ее структур и определяется как тотальная агенезия. Существует сегментарный вид агенезии, обусловленный отсутствием определенных частей, а именно некоторых частей влагалища, матки, шейки матки. Тотальная агенезия зачатие и беременность исключает.
  2. Аплазия шейки матки — как отдельный порок развития, когда отсутствует шейка, но сохранена матка. Может сочетаться с аплазией или наличием влагалища. Чаще всего сопровождается с аплазией влагалища;
  3. Аплазия влагалища бывает полной или частичной. При частичной существуют такие изменения:
  • Нижняя треть влагалища отсутствует;
  • Средняя треть отсутствует;
  • Верхняя треть отсутствует;
  • При удвоении влагалища есть продольной перегородки;
  • Наличие поперечной перегородки влагалища;
  • При удвоении матки есть добавочное замкнутое влагалище.

При аплазии пациентки жалуются на отсутствие менструаций и затруднение или полное отсутствие сексуальной жизни. Если матка функционирует, но наблюдается аплазия влагалища, ее частей, то наблюдаются повторяющиеся каждые две-три недели боли в нижней части живота. Вероятность повышения температура, возникновения приступов тошноты, боли при мочеиспускании.

Методы лечения

Лечение медикаментозными препаратами при аплазии матки и влагалища не используют.

  1. Создание искусственного (неовлагалища) влагалища. Метод Шерстнева заключается в устранении аномалии при помощи формирования и удлинения неовлагалища искусственным путем. Влагалище формируется при помощи надавливания элонгатора на существующую впадину. Процедура проводится самостоятельно, под непрерывным и внимательным наблюдением врачей. Первый сеанс 15-20 минут, затем время увеличивается до 40 минут. Сначала процедура проводится один раз в два-три дня, затем частота её составляет два-три раза в день. Полный курс рассчитан примерно на 10-11 месяцев. Плюсы этого метода – нехирургическое вмешательство, минусы – достаточно долгий период проведения процедур для достижения желаемого результата.
  2. При аномалии частей влагалища показано хирургического вмешательство, призванное восстановить, при помощи рассечения, проходимость влагалищной трубки.
  3. Брюшинный кольпопоэз. На данный момент применяется одноэтапный кольпопоэз с лапороскопией, внедрённый Курбановой и Кравковой. Операция делится на этапы:
  • диагностика при помощи лапороскопии;
  • формирование канала между мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • идентификация и последующее вскрытие брюшины;
  • формирование влагалищного входа и купола неовлагалища.

Такую операцию может провести только опытный хирург, так как возможно повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

  1. При аплазии матки метод лапороскопии значительно лучше, чем внутриполостное вмешательство. Во-первых, эстетически. Во-вторых, этот тип операции имеет значительно короткий и легкий период послеоперационной реабилитации. При лапороскопии сводится к минимуму риск повреждения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки благодаря визуальному контролю.

Главные причины таких аномалий  у женщин кроются внутри организма.

Возникнуть они могли в следствии:

  • врожденных пороков;
  • эндокринных заболеваний;
  • генной предрасположенности;
  • недостатка витаминов;
  • серьезных психических срывов у матери;
  • инфекционных болезней.

Помимо этого стать толчком к возникновению аномалии развития матки, может употребление беременной:

  • наркотиков;
  • химии;
  • алкогольных напитков;
  • лекарств;
  • табака.

Есть вероятность возникновения отклонений у ребенка, если мать при беременности болела краснухой, гриппом, корью, токсоплазмозом, герпесом и т. п. Особенно эти болезни опасны в первом триместре.

Виды аномалий

В зависимости от места расположения и деформации бывают такие виды матки:

  • Агенезия (при этом орган вовсе отсутствует) — это редчайшая патологией, находят ее, как правило, у тех плодов, которые не способны жить из-за многочисленных врожденных дефектов.
  • Однорогая форма матки развивается, если один проток мюллера приостановился в росте или замер вообще, а второй продолжает развиваться. Имеется 4 вида данного порока. В матке может: отсутствовать полость, и быть рог; быть рог с общей полостью; отсутствовать рудиментарный рог; присутствовать рог с изолированной полостью.
  • Двурогая матка. Она образуется в случае неполного слияния средины мюллировых протоков. В ней есть шейка (иногда их 2) и 2 полости.
  • Двойная матка;
  • Седловидная форма матки распространена больше. Среди всех аномалий маток на эту приходится более 24%. Патология похожа на седловидное углубление на дне органа. Делится при помощи внутриматочной перегородки. При удвоении влагалища и матки происходит дублирование органа женщины. Чаще всего встречаются одновременное удвоение органов. Органы могут быть полноценно развиты или недоразвиты, все сугубо индивидуально.
  • Гипоплазия – широко распространенный порок. Делится на 3 формы: маленькую (гипопластическую), инфантильную и рудиментарную матка. При рудиментарном отклонении орган может функционировать.
  • Внутриматочная перегородка. Она способна делить весь орган или частично. Присутствует чаще такая патология матки у женщин, у которых с рождения отсутствует почка или имеются пороки мочевыделительной системы.

Аномалии развития матки и влагалища

Существует много видов аномалии развития матки, характеризующиеся разной степенью тяжести.

Виды отклонений формирования матки:

  • Агенезия – аномалия развития, заключающаяся в полном отсутствии матки. Это редкий дефект, чаще всего наблюдается у плода с большим количеством врожденных дефектов.
  • Удвоение матки – формирование второй матки, чаще всего с дубликатом влагалища. При такой аномалии развития женских органов и матки возможны разные варианты с размещением, степенью зрелости и расположением относительно других органов.
  • Однорогая матка – следствие неполного развития одного из каналов, что приводит к наличию только одного рога и нефункционального рудиментарного отростка.

Симптоматика при клинической картине ярко выраженная, но не специфическая, что затрудняет первичную диагностику. При аномальном развитии лишь половинчатой части матки могут наблюдаться:

  • Боль в области живота;
  • Полное отсутствие менструаций;
  • Сильные распирающие ощущения во время менструации;
  • Кровотечения;
  • Боль и неудобства во время полового акта.

Двурогая матка – возникает из-за частичного слияния мюллеровых потоков. Такая аномалия развития матки может приводить к сложностям в репродукции, затрудненном вынашивании плода, риску предлежания плаценты и большой нагрузке на мышцы матки. Наличие этого дефекта чаще всего не имеет никаких клинических симптомов, из-за чего женщины чаще всего сталкиваются с проблемой уже на стадии планирования ребенка.

Седловидная матка – довольно распространенные аномалии развития матки, которые формируют матку с углублением на дне, полностью или частично разделенной перегородкой. Зачастую протекает практически бессимптомно, в некоторых случаях вызывая неправильное расположение плода, патологии плаценты и преждевременные роды.

Гипоплазия матки – один из самых распространенных дефектов, а именно недоразвитие матки, проявляющееся в нарушении пропорций и часто сопровождающееся неправильным положением матки.

Сопровождается рядом симптомов:

  • Возможное отставание в физическом развитии.
  • Недоразвитые вторичные половые признаки или полное их отсутствие.
  • Крайне болезненные менструации.
  • Отсутствующие менструации у девушек, старше 15 лет.
  • Нерегулярный цикл и редкое наступление менструаций.
  • Низкое половое влечение.
  • Затруднительное достижение оргазма.

Большую часть нарушений и аномалии развития матки удается выявить еще в подростковом периоде, что значительно облегчает лечение, и уменьшает риск необратимых последствий.

Диагностика аномалии в развитии матки и влагалища проводится в несколько этапов.

Условно клинические исследования можно разделить на:

  • Физикальный осмотр – это комплекс медицинских действия, осуществляемых врачом с помощью его органов чувств. Состоит из осмотра и пальпации. Во время физикального обследования чаще всего назначается вагиноскопия и ректоабдоминальное исследование.
  • Лабораторные исследования – несут мало информации, но используются для исследования общего состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний.

Инструментальные исследования – дают возможность увидеть глубокую картину и состояние матки, а так же подтвердить аномалии ее развития. Для диагностики может быть назначено:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки и придатков. Может проводиться трансвагинальным, транскректальным и абдоминальным способом
  • Эхография – позволяет более тщательно обследовать матку и яичники, выявляя отклонения от нормы.
  • Гистероскопия – малоинвазивное исследование с помощью гистероскопа, позволяющее проводить диагностические и оперативные действия.
  • МРТ – высокоинформативный метод обследования для оценки состояния и выявления патологий.
  • Спиральная КТ – дает наиболее точную информацию, позволяет детально рассмотреть все органы малого таза.
  • Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство.
  • Дифференциальная диагностика – этап диагностики, позволяющий исключить несуществующие заболевания и поставить верный диагноз.

При аномалии развития матки зачастую диагностика является длительным поэтапным комплексом, поскольку это процесс вызывает значительные трудности и является крайне трудоемким.

Способ и тактика проведение лечения аномалии развития матки индивидуальные, тщательно подбираются врачом, учитывая особенности состояния пациента, виды патологии, возраст, желание заводить ребенка.

Зачастую пороки развития органов малого таза взаимосвязаны с проблемами мочевыделительной системы и другими болезнями внутренних органов, поэтому лечение аномалии развития матки проводится исключительно в комплексе, учитывая все аспекты клинического состояния пациента. Успешно совмещают оперативное и терапевтическое лечение для достижения наилучшего результата.

Бесплодие, невозможность вынашивания и самопроизвольных выкидышей зачастую становятся показаниями для операций разной степени сложности.

Самые распространенные операции:

  • При однорогой матке – иссечение рудиментарного отростка и прикрепление трубы к удаленному углу полости матки с той же стороны.
  • При двурогой и двойной матке – разрез перестенка и формирование единой полости, путем соединения тканей.
  • При седловидной матке – чаще всего метропластика проводится не в открытую, а используя естественные пути, применяя гистероскоп.

Хирургическое вмешательство при аномалии развития матки – самый действенный способ решения проблем. При дефектах операция позволяет восстановить правильное строение половых органов и устранить препятствия, которые могу мешать оттоку жидкостей и репродуктивной способности. Основная цель – улучшение здоровья пациента, лечение бесплодия, восстановления функций детородных органов, возможность вынашивания плода.

Для предотвращения аномалии развития матки женщина во время беременности должна соблюдать правила:

  • Обследование на TORCH-инфекции.
  • Профилактика инфекционных заболеваний.
  • Прием лекарств только после врачебной консультации.
  • Отказ от курения, алкоголя и прочих вредных привычек.
  • Полноценное и здоровое питание.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Выполнение всех рекомендаций врача.

Увы, нет гарантированной профилактики аномалии развития влагалища и матки, но можно снизить их риск, соблюдая все меры предосторожности, заботясь о своем здоровье и здоровье малыша во время беременности.

Аномалии развития матки приводят к серьезным нарушениям в организме женщины, вызывая нарушения менструального цикла и репродуктивных функций организма, делая затруднительной или невозможной полноценную половую жизнь и планирование семьи. Успех лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу при появлении малейших симптомов или подозрений на развитие патологий матки и других аномалий половых органов.

При современном уровне развития гинекологии, вследствие многолетнего опыта и клинических исследований, очень высокие шансы на успешное восстановление всех функций организма женщины и устранение опасных аномалий.

Из
многочисленных пороков развития половых
органов в периоде полового созревания
клинически проявляются лишь те формы,
которые сопровождаются задержкой оттока
менструальной крови. У всех больных
отмечается женский фенотип с хорошо
развитыми вторичными половыми признаками
и нормальной функцией яичников.

Многие
пороки развития без задержки менструальной
крови не проявляются в периоде полового
созревания. Такие пороки, как однорогая,
двурогая, седловидная матка, полная
перегородка в матке, в большинстве
случаев не выявляются на эхограмме при
исследовании матки в детском возрасте
и нередко являются случайной эхографической
находкой при проведении исследования
в более старшем возрасте.

Из
многочисленных АРПО в периоде полового
созревания клинически проявляются лишь
те формы, которые сопровождаются
задержкой оттока менструальной крови.
К таким АРПО относят:

  1. атрезию
    девственной плевы;

  2. аплазию
    части или всего влагалища при
    функционирующей матки (аплазия нижней,
    средней двух третей, аплазия всего
    влагалища);

  3. удвоение
    влагалища и матки с частичной аплазией
    одного из влагалищ;

  4. добавочный
    замкнутый функционирующий рог матки.


Эти формы
пороков развития впервые клинически
проявляются с возникновением менструации.

Для
двух первых групп характерно сочетание
“ложной аменореи” и болевого синдрома,
для третьей и четвертой групп при
односторонней задержке оттока
менструальной крови — выраженная
альгоменорея.

  1. Аплазия матки и влагалища

Uterus
bipartitus solidus rudimentarius vagina solida.
Эта аномалия еще известна под
названием “синдрома
Майера-Рокитанского-Кюстера-Мюллера-Хаусера”,
для которого характерны:

  • врождённое
    отсутствие матки и влагалища ( матка
    обычно имеет вид одного или двух
    рудиментарных мышечных валиков );

  • нормальная
    функция яичников;

  • женский
    фенотип ( нормальное развитие молочных
    желез, пропорциональное тело, характер
    оволосения и развитие наружных половых
    органов по женскому типу);

  • женский
    кариотип ( 46,ХХ );

  • часто
    встречающееся сочетание с другими
    врождёнными пороками развития ( скелета,
    органов мочевыделения, главным образом
    почек ).

Частота аплазии
влагалища и матки по данным разных
авторов колеблется от 1 на 4000 – 5000 — 20000
новорожденных девочек.

Клиническая
картина.

Влагалище
и матка представлены тонкими
соединительнотканными шнурами. Иногда
в них имеется просвет, выстланный
однослойным цилиндрическим эпителием
с подлежащим тонким слоем
эндометриальноподобной стромы без
железистых элементов.

Аплазия
матки и влагалища может быть заподозрена
в случае отсутствия менструаций в
возрасте 15 лет и старше или при безуспешной
попытке половой жизни. Причиной первичной
аменореи в 15% случаев является врождённое
отсутствие матки.

Как распознать заболевание?

Первый признак – отсутствие менструаций после полового созревания. Аплазия до этого времени никак себя не обнаруживает. Наружные половые органы, как и вторичные половые признаки, развиваются в соответствии с возрастной нормой. Обнаружение аплазии органа и влагалища еще до полового созревания, возможно только при ультразвуковом исследовании, показанием к которому будет другое заболевание.

То есть установление заболевания будет фактически случайным. В период становления полового созревания молочные железы увеличиваются, присутствует волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Однако менструация так и не наступает. Хотя девочки могут испытывать боли в животе с определенной периодичностью. Это вызывает беспокойство, и является поводом обращения в больницу.

Виды проявления Аплазии матки

Для диагностики используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Гинекологическое обследование, вагиноскопия;
  3. Лапороскопическая диагностика – проникновение в брюшную полость через минимальное отверстие, с целью увидеть состояние органов, в увеличенном размере, при проекции на монитор;
  4. Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) органов малого таза – выяснение состояния внутренних половых органов, а также как способ выявление наличия или подтверждения воспалительных процессов и контроль над функцией яичников;
  5. Магниторезонансная томография.

При этих исследованиях становится возможным понять, нет ли патологических изменений в детородных или других соседних органах. Так же необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, со схожими симптомами, заболевания.

Симптомы аномалии развития матки

К общим симптомам аномалий матки относят:

  • менструации, которые сопровождаются болью;
  • отсутствие интереса к мужскому полу;
  • чувство боли и дискомфорта во время секса;
  • болезненность во время овуляций;
  • невозможность забеременеть или выносить ребенка;
  • неправильная работа ЖКТ;
  • дискомфорт перед началом менструаций (боли в животе и головные боли);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • в уретре чувствуются рези.

Диагностика

Заподозрить аномалии развития половых органов могут мамы девочек или сами девочки в возрасте от 12 до 18 лет. В большинстве случаев пациентки начинают переживать из-за аменореи и невозможности половых контактов. Такие жалобы характерны при отсутствии влагалища и матки одновременно.

При существовании матки и аплазии вагины картина другая. При начале менструаций у девочек возникают сильные болезненные ощущения схваткообразного и ноющего характера внизу живота, которые отдают в поясницу, могут сопровождаться рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Возможны нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Это происходит из-за того, что в полости матки скапливаются кровяные выделения, характерные для ежемесячного цикла. Матка увеличивается в размерах и сдавливает мочевой пузырь и кишечник.

Диагностика основана на первичных жалобах женщин: аменорею, ежемесячные боли внизу живота, неудачный первый половой контакт. Однако по этим симптомам можно заподозрить и другие нарушения в женском организме. Поэтому есть необходимость во вспомогательных обследованиях.

Аплазия и другие аномалии развития матки

Гинекологический осмотр на кресле. При отсутствии вагины в большинстве случаев развитость наружных гениталий не изменена. У девочек проводят зондирование через девственную плеву с диагностической целью. При ректальном обследовании у девочек, которые не имели половых контактов, определяют сопутствующее аплазии влагалища наличие или отсутствие матки.

УЗИ органов малого таза. Для постановки точного диагноза применяют ультразвуковое исследование. При аплазии влагалища матка имеет вид небольшого рудиментарного валика. При отсутствии вагины и сохранности матки она хорошо видна на УЗИ в виде объёмного образования в центре малого таза. Для определения вида патологического развития проводится МРТ и КТ.

Также при отсутствии вагины необходимо исключить нарушения в выделительной системе у пациенток. Проводят УЗИ почек и урографию.

Лечение

Создание искусственного влагалища из брюшины малого таза (кольпопоэз). На сегодняшний день это самая популярная техника в коррекции аплазии влагалища. Операция выполняется через промежность под контролем лапароскопического оборудования для увеличения контроля, во избежание повреждения органов малого таза.

При отсутствии влагалища и сохранности матки проводят оценку состояния матки. В том случае, когда матка функционирует хорошо, проводят вагинальную пластику. При аплазии влагалища и функционирующей рудиментарной матке выполняют удаление органа (экстерпацию) и брюшинный кольпопоэз.

Если у женщины обнаружен такой порок развития, это большой стресс. Отсутствие половой жизни и невозможность создания семьи приводят к депрессивным состояниям и нервному истощению. Поэтому большинство женщин идут на любые пути решения данной проблемы. В настоящее время высокие технологии и опыт врачей позволяют вернуть радость и смысл жизни представительницам прекрасного пола.

Терапия определяется личным гинекологом, при этом учитываются индивидуальные особенности каждой пациентки. Во внимание берется возраст, тип и степень порока и др.

Незамедлительную операцию проводят, если у женщины имеются скопления менструальной крови во влагалище атрезированного типа или в полости рога, а также, если беременность наступила в рудиментарном роге.

Плановое оперативное вмешательство показано во время таких пороков, которые не дают возможность забеременеть, становятся причиной бесплодия.

Если форма матки однорогая, то рог удаляют, а маточную трубу крепят к ее углу. Если орган разделен на два или имеется двурогая патология, каждая стенка рассекается и соединяется, таким образом, хирург воспроизводит одну полость. После такого оперативного вмешательства врач назначает гормональные контрацептивы, можно пациентке установить внутриматочную спираль.

На фото видно, как выглядит нормальный орган, двурогий и с перегородкой.

В основном делают операцию, рассекают перегородку через трансцервикальный доступ. Чтобы это сделать, берутся эндоскопические ножницы (для узких перегородок), гистерорезоскоп (для широких и толстых). При гистероскопии можно сделать лазерную реконструкцию всей маточной полости.

После того, как перегородку убрали, чтобы ускорилась эпителизация, и был меньший риск возникновения внутриматочных синехий, устанавливают внутриматочную спираль и выписывают эстрогены.

Седловидная матка

Большинство оперативных вмешательств делают при помощи открытого доступа, гистероскопия используется редко. Второй способ целесообразен при седловидном органе.  Метропластика осуществляется через естественные пути, никакие разрезы не делают. После такой операции у женщины появляются шансы забеременеть.

Гипоплазия

Виды проявления Аплазии матки

Если диагностирована гипоплазия матки, врач может назначить гормональное лечение, оно улучшит работу яичников и увеличит размеры органа. В комплексе с гормонотерапией применяют физиотерапевтические процедуры. Курс лечения варьируется от 6 месяцев до года.

Необходимо толковая и очень длительная гормонотерапия при гипоплазии матки, все подбирается индивидуально для каждой пациентки, зависит от степени болезни и гормонального уровня женщины.

Кроме гормонов может быть дано направление на:

  • лазеротерпию;
  • ЛФК;
  • магнитерапию;
  • грязелечение;
  • диатемию;
  • наружную и внутреннюю массажную терапию;
  • курортотерапию.

Можно воспользоваться народными средствами. Их использование допустимо только после консультации с врачом. Использовать можно такие травы, как: цветы липы, боровая матка, шалфей, валериана.

Какие виды пороков не дают возможности стать матерью, даже после лечения? Агенезия лечится только хирургически, но даже после этого беременность не наступит.

Последствия и осложнения

При нелеченных аномалиях развития матки у женщины могут возникать различные осложнения, в основном все они связаны с зачатием ребенка, беременностью и родами. Если не начать своевременно лечение, возможно беременность не наступит никогда. Если же это все же случилось, есть опасность выкидыша на различных сроках.

Сама беременность протекает очень тяжело, у плода может быть недостаток кислорода или мало места, что приводит к гипоксии, она же в свою очередь приведет к дальнейшему умственному и физическому отставанию у ребенка.

Чтобы узнать о присутствующей аномалии матки достаточно осмотра гинекологом. Также выявить и определить тип и степень порока поможет ультразвуковое исследование. Часто пороки имеются не только в репродуктивной системе, может присутствовать патология сердца, почек и других органах, что значительно усложняет ситуацию. Чтобы в дальнейшем без проблем зачать, выносить и родить ребенка, начинайте своевременно лечение и прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector