Лечение цистита при грудном вскармливании

Что такое цистит

Как известно, цистит — это воспаление мочевого пузыря. Название заболевания происходит от греческого слова κύστις, которое переводится как «пузырь».

Характеризуется циститвоспалительными явлениями на стенках мочевого пузыря, причем чаще всего воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. В урологии циститом часто называют мочевую инфекцию, которая имеет вполне определенные симптомы:

  • Во время цистита слизистая оболочка мочевого пузыря воспаляется;
  • Воспаление слизистой оболочки влечет за собой нарушение функций мочевого пузыря, то есть нарушается нормальное отделение мочи;
  • Изменяются химические и физические характеристики осадка мочи.

Причина распространенности цистита среди женщин во всем мире — строение женского организма и его особенности, в результате чего бактерии, вызывающие патологический процесс, без труда могут проникать в мочевой пузырь и спровоцировать там начало воспаления.

Цистит может быть первичным или вторичным; острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным.

Факторы, которые предрасполагают к развитию цистита:

  • Травмирование слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Застойные явления в тазовых венах;
  • Эндокринные нарушения;
  • Гиповитаминозы, то есть недостаточное поступление в организм разных витаминов;
  • Переохлаждение организма, в том числе переохлаждение ног, нижней части живота, спины.

Один из важнейших факторов развития цистита — так называемая нарушенная уродинамика, то есть затруднения при опорожнении мочевого пузыря, что иногда приходит к его неполному опорожнению. Неполное опорожнение мочевого пузыря может стать причиной застоя мочи и в тяжелых случаях даже к разложению мочи.

В норме мочеиспускательный канал должен быть стерильным, поскольку активность иммунной системы позволяет избегать инфицирования любыми микроорганизмами, которые способны попасть в мочеиспускательный канал. Однако женский мочеиспускательный канал достаточно короткий и широкий (по сравнению с мужским), поэтому его инфицирование при ослаблении иммунной системы происходит значительно чаще, и микроорганизмы, в том числе патогенные и условно патогенные, начинают активно развиваться, провоцируя начало воспалительного процесса.

Что касается симптомов цистита, то они могут отличаться и зависят от формы протекания заболевания.

Симптомы острого цистита:

  • Ощущение рези при каждом мочеиспускании;
  • Частое (иногда несколько раз в течение часа) мочеиспускание;
  • Боль в нижней части живота, усиливающаяся при мочеиспускании;
  • Моча становится помутневшей или мутной;
  • Температура тела может подниматься до субфебрильной, то есть продолжительное время может держаться в предела от 37,1 до 38 °C, что подтверждает наличие в организме вялотекущего воспалительного процесса;
  • Ощущение постоянного общего недомогания.

Если цистит стал хроническим, то его проявления могут быть разными и зависеть от периода обострения или периода ремиссии.

При обострении хронического цистита симптомы практически совпадают с симптомами отстрого цистита.

Самыми характерными симптомами при любой форме цистита считаются:

  • Частые и повелительные позывы (удержать мочеиспускание практически невозможно), иногда отмечается недержание мочи;
  • Частичное опорожнение мочевого пузыря и постоянно ощущение неполного опорожнения;
  • В конце каждого мочеиспускания ощущается боль, часто имеющая режущий характер (так называемые рези; иногда боль имеет пронзающий характер (так называемая «кинжальная» боль;
  • Боль при мочеиспускании может иррадиировать («отдавать») в область прямой кишки;
  • В моче возможны примеси крови; иногда примесь крови в моче можно заметить только на белье или на туалетной бумаге;
  • В нижней части живота ощущается постоянный дискомфорт, часто отмечаются ноющая или режущая боль.

Воспаление стенок мочевого пузыря из-за попадания в него инфекции или при переохлаждении — это цистит. Возбудители заболевания проникают в мочеточники из кишечника, с грязных рук или белья. Это чаще всего кишечная палочка, но могут быть также стафилококк, хламидии, энтеробактерии, микоплазмы, грибки или паразиты.

Причины развития или обострения цистита после родов

Воспаление мочевого пузыря (цистит) нередко может начаться (острая форма) или обостряется (хроническая форма) после родов, когда женщина начинает кормить ребенка грудью (в период лактации). В чем же дело, ведь цистит и лактация напрямую никак не связаны?

Наблюдения за недавно родившими женщинами позволили ученым и клиническим врачам сделать некоторые выводы о возможных причинах развития или обострения цистита после родов.

Одна из возможных причин — нарушения правильного кровообращения в тазовых органах, что вполне вероятно, когда ребенок во время родов продвигается по родовым путям и может на какое-то время пережимать некоторые сосуды.

Еще одна возможная причина развития цистита в послеродовый период тоже связана с родами, точнее — с профилактическими мерами, позволяющими уменьшить риск маточного кровотечения. Часто после родов роженице могут положить на живот лед (пузырь со льдом), а также ввести в мочевой канал катетер, чтобы из мочевого пузыря отводилась моча. Обе эти процедуры повышают вероятность развития острого цистита или обострения хронического цистита.

Антибиотики при цистите во время кормления грудью - польза или вред

Отмечается, что в первые дни после родов мочеиспускания становятся более редкими, чем обычно, что объясняется снижением чувствительности нервных окончаний, которые расположены в тазовой области и сигнализируют о необходимости мочеиспускания. Именно поэтому женщина после родов может не ощущать позывов к мочеиспусканию, хотя через некоторое время все функции восстанавливаются. Но в первые дни после родов переполненный мочевой пузырь может быть одним из факторов, который провоцирует развитие цистита.

Развитие острого цистита или обострение хронического заболевания могут спровоцировать родовые травмы — на месте повреждений (это могут быть стенки влагалища и/или ткани промежности) появляются/формируются очаги инфекции, которая распространяется и на мочевой пузырь.

Причиной развития воспаления мочевого пузыря (цистита) после родов может быть сниженный иммунитет и возросшая из-за этого восприимчивость к инфекциям. Иммунитет может быть снижен и из-за кровопотери, которая неизбежна во время родов, и из-за изменившегося в послеродовый период гормонального фона.

Цистит в послеродовый период может развиваться из-за любого инфекционного процесса, который протекает во влагалище. Любая недолеченная специфическая или неспецифическая инфекция женской половой сферы на фоне родов обязательно обостряется, что вполне может стать причиной цистита.

Причиной цистита может быть недостаточная гигиена, из-за чего патогенная микрофлора или даже условно патогенная микрофлора начинают активно развиваться и вызывать развитие воспалительного процесса

Циститом называется воспалительный процесс мочевого пузыря. В более широком смысле этот термин используется в случаях развития мочевой инфекции, нарушений функций мочевого пузыря, изменений осадка мочи. Существует несколько классификаций цистита в зависимости от причин и характера заболевания. Если воспалению не предшествуют какие-либо другие болезни мочевого пузыря, то такой вид цистита называется первичным и диагностируется в качестве самостоятельного недуга.

По характеру развития и длительности болезненных симптомов врачи различают острый и хронический вид недуга. Первый обычно возникает внезапно, признаки его резко выражены, чаще всего излечивается в течение пяти — семи дней. Хронический цистит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. При этом периодические обострения случаются, как правило, на фоне провоцирующих факторов.

В зависимости от причин возникновения цистит классифицируют по следующим видам:

  • инфекционный, который может вызываться бактериями, вирусами, грибками;
  • интерстициальный, причины которого неизвестны;
  • геморрагический, при котором в выделяемой жидкости обнаруживается кровь, и развивающийся в результате наличия опухолей и инородных тел на пути движения мочи, травм мочевого пузыря;
  • эозинофильный (аллергический), чаще всего возникающий как реакция на воздействие аллергена, и при котором в крови и моче наблюдается повышенная концентрация эозинофилов.

Чаще всего диагностируют бактериальный и интерстициальный цистит. В 80–90% случаев инфекционного воспаления мочевого пузыря причиной его оказывается такой возбудитель, как кишечная палочка. В остальных случаях в качестве возбудителя могут выступать стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойная палочка, микоплазма, хламидии.

Женщины на порядок больше предрасположены к циститу по причине строения и расположения мочеиспускательного канала. У них мочеиспускательный канал короткий и узкий, находится близко к анусу, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Возникновение цистита в период грудного вскармливания часто обусловлено механическими повреждениями мочеполовых органов непосредственно во время родов и пониженным иммунитетом.

Наиболее часто мочевой пузырь травмируется при прохождении головки ребёнка через таз. Характер послеродового цистита обычно тяжёлый, острый и рецидивирующий. В норме слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вполне способна справляться с многочисленными инфекциями в организме человека.

После родов цистит развивается у 70 % женщин. Кроме обычных причин, которые вызывают заболевание, у кормящих мам много поводов для развития воспаления.

  • Часто мочевой пузырь травмируется во время родов. При прохождении через родовые пути плод может прижать его к костям малого таза.
  • По этой же причине происходит нарушение кровообращения в мочевом пузыре. Это со временем может привести к воспалению.
  • Резкие гормональные сбои во время беременности и родов оказывают влияние на иммунитет женщины.
  • Часто для остановки кровотечения после родов кладут на живот грелку со льдом. Такое переохлаждение — самая распространенная причина цистита.
  • При постановке мочевого катетера роженице могут занести инфекцию.
  • Многие кормящие женщины из-за усталости пренебрегают правилами личной гигиены. Это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь.

Возникновение и терапия ИМП и цистита во время беременности и у кормящих женщин

Изменения в мочевом тракте во время беременности делает женщину более восприимчивой к инфекции мочевых путей в этот период и при ГВ. Их риски представлены возможностью преждевременных родов и рождение ребёнка с низким весом. Активное обследование беременных с бессимптомной бактериурией и её последующее лечение должно быть абсолютным стандартом, потому, что это может эффективно снизить оба риска.

Основные группы антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевых путей во время беременности (равно, как и лечение цистита кормящей матери) представлены Цефалоспоринами I-III поколения и, иногда, пенициллиновые антибиотики. Противопоказаны, в особенности, Тетрациклины, Фторхинолоны и Хлорамфеникол.

Лечение цистита при лактации и беременности – заключение

Наиболее распространённой симптоматической ИМП при беременности и лактации является цистит. Проявления болезни, как правило, очень похожи на симптомы у небеременных женщин, но, на более поздних стадиях беременности проявления могут быть менее характерные (например, неспецифическое давление в нижней части живота).

Лечение цистита во время беременности, как правило, продолжается в течение 7 дней. Препаратами первого выбора, как было указано выше, являются Пенициллины и Цефалоспорины I-III поколений. Препарат Ампициллин не подходит из-за высокой заболеваемости резистентными штаммами E.coli. В отношении комбинации антибиотиков Пенициллинового ряда с ингибиторами бета-лактамазы неоднозначные из-за небольшого количества доступных данных, но, несмотря на это, их использование в некоторых случаях считается возможным.

На применение другого популярного препарата, Нитрофурантоина, существует два мнения. Некоторые специалисты указывают на то, что он противопоказан при беременности, однако, многие другие источники Нитрофурантоин допускают к использованию во время 1-2 триместра. В 3 триместре беременности препарат противопоказан ввиду риска гемолитической анемии у плода. Кормящая мама принимать Нитрофурантоин не должна!

Острый цистит является наиболее распространённой ИМП во время беременности и лактации. Симптомы этого заболевания включают в себя следующие явления:

  • Субфебрилия.
  • Дизурия.
  • Поллакиурия.
  • Иногда – недержание.

При микроскопическом исследовании мочи проявляется протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, культура демонстрирует значительную бактериурию (определяется как, по крайней мере, 103 КОЕ (колониеобразующие единиц – colony forming units) патогенных бактерий на миллилитр мочи). Лечиться от острого цистита необходимо с рассмотрением чувствительности к антибиотикам, которые могут быть использованы при беременности и лактации. Прежде всего, вводятся:

  • Амоксициллин (500 мг каждые 8 часов), возможно, в комбинации с ингибиторами лактамазы.
  • Цефуроксим (250 мг каждые 12 часов) в течение от 5 до 7 дней.

Всегда необходимо проверить успешность лечения повторными исследованиями. Если возникают рецидивы ИМП при беременности, необходимо ввести поддерживающее лечение одним из таких препаратов, как:

  • Цефалексин (125-250 мг).
  • Цефаклор 250 мг.
  • Нитрофурантоин (50 мг).

Лекарства принимаются на ночь или после полового акта.

Распределение антибиотиков в зависимости от их пригодности во время беременности подвергается различным классификациям. Взгляды совпадают лишь в отношении классификация Пенициллина и Цефалоспорина, которые, как правило, считаются безопасными. Во многих других случаях мнения и рекомендации существенно отличаются. Фармацевтические препараты, как правило, противопоказанные во время беременности, включают:

  1. Тетрациклин.
  2. Фторхинолоны.
  3. Хлорамфеникол.
  4. Триметоприм (особенно, в течение 1 триместра).
  5. Сульфаниламиды (в частности, в последнем триместре).

Возможное лечение острых ИМП для женщин вне беременности (!) представляют собой также продукты растительного происхождения (в основном, смеси для чая) с переменным составом. Они рассматриваются, как биологически активные добавки, и об их использовании во время беременности существует много противоречивых мнений.

Исследование мочи в 1 триместре беременности является абсолютно необходимой частью ухода за беременной женщиной. В случае положительного результата необходимо повторить обследование, чтобы исключить возможность ошибки и излишнего введения терапии.

В случае исполнения критериев бессимптомной бактериурии необходимо лечение и последующий контроль.

В настоящее время выбор лекарственных средств обеспечивает эффективную терапию бессимптомных недугов и симптоматических инфекций мочевых путей во время беременности и кормления грудью, при этом сводя к минимуму риск для плода.

Предпочтительными группами препаратов являются Цефалоспорины I-III поколения и Пенициллины. Особое внимание при беременности и лактации следует обратить на использование растительных препаратов, потому, что почти у всех из них не хватает соответствующих исследований, доказывающих их безопасность.

Как определить цистит, признаки

Проявления цистита во многом зависят от формы заболевания и причин, его вызвавших. Часто для установления точного диагноза требуются дополнительные медицинские исследования. Но можно предположить цистит по следующим признакам:

  • учащённое мочеиспускание;
  • чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • острая боль при мочеиспусканиях;
  • помутнение мочи, появление в ней крови;
  • ощущение болезненного дискомфорта внизу живота;
  • неприятный запах мочи.

Реже может держаться субфебрильная температура, появляться гной после мочеиспускания, присутствовать ломота в пояснице.

Диагностика

При возникновении этих симптомов кормящей маме необходимо обратиться к урологу и гинекологу, так как хронический цистит может быть следствием заболеваний репродуктивной системы. Воспаление мочевого пузыря можно спутать с уретритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом. Для установления точного диагноза могут понадобиться следующие процедуры:

  • лабораторный анализ мочи и крови;
  • посев мочи на бактерии;
  • осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа — цистоскопия;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.

Исследование крови и мочи при диагностике выполняют в обязательном порядке. При цистите наблюдается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме. В моче при цистите обнаруживают в большом количестве эпителиальные клетки, также может повыситься белок. Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить колонии микроорганизмов и подобрать соответствующие антибиотики.

На начальной стадии цистит можно вылечить за несколько дней. И серьезных лекарств может не потребоваться. Поэтому, чтобы лечение цистита при грудном вскармливании было более безопасным для ребенка и мамы, необходимо его начать вовремя. Для этого женщина должна знать, какими симптомами сопровождается заболевание:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в мочевом канале;
  • боль в мочевом пузыре;
  • малый объем мочи, она мутная и темная;
  • возможно повышение температуры и общее недомогание.

Симптоматическое лечение цистита при лактации

Самая важная проблема при данном заболевании – неприятные симптомы, которые делают походы в туалет частыми и болезненными. Как лечится цистит у женщин, которые кормят ребенка грудью? Помимо антибактериальной терапии важно избавиться от неприятных симптомов. Клюква и клюквенный сок, которые обладают антибактериальными и мочегонными свойствами, – быстрая помощь для избавления от воспаления.

  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Фитолизин.

Лечение цистита в период грудного вскармливания лекарственными средствами

Развитие цистита может быть спровоцировано очень разными факторами, но чаще всего это активизация условно-патогенных бактерий, которые можно обнаружить в организме практически всегда, однако при здоровом иммунитете таких бактерий немного и никаких проблем они не вызывают.

Таким образом, в послеродовый период причиной цистита чаще всего становится бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой, сапрофитным стафилококком, энтенробактериями. Несколько реже начало развития цистита провоцируют патогенные грибы, хламидии, микоплазма и прочие возбудители.

Бактерии или любые другие инфекционные агенты попадают в мочеиспускательный канал, который у женщин достаточно широкий и короткий, и поднимаются в мочевой пузырь, где вызывают воспалительный процесс слизистой оболочки.

При лечении цистита очень важно понимать, какая это инфекция — неосложненная или осложненная.

Если цистит имеет неосложненное течение, то воспалительный процесс задевает только мочевой пузырь (преимущественно слизистую оболочку стенок мочевого пузыря). В некоторых случаях неосложненного цистита воспалительный процесс задевает и мочеиспускательный канал и уретру, то есть к циститу присоединяется уретрит.

Если цистит имеет осложненное течение, то инфекция развивается по восходящей схеме и поднимается от мочевого пузыря вверх, провоцируя воспалительные поражения почек (иногда страдает только одна почка, но иногда воспалительный процесс поражает обе почки). Осложненное течение цистита может стать причиной развития пиелонефрита, а это заболевание без необходимого терапевтического вмешательства может стать причиной хронической почечной недостаточности, которая представляет опасность для жизни.

Лечение цистита без применения антибиотиков может обеспечить только временное облегчение, при этом заболевание перейдет в хроническую форму с регулярными рецидивами, что угрожает не только серьезным дискомфортом, то и риском распространения воспалительного процесса на почки.

Некоторые антибактериальные препараты вообще не попадают в грудное молоко или попадают в минимальных дозах, которые не могут нанести младенцу никакого вреда. Однако очень важно, чтобы врач при выборе антибактериального препарата знал о том, что женщина кормит ребенка грудью.

Кормящей матери для лечения цистита могут быть назначены антибактериальные средства, относящиеся к группе нитрофуранов, или к группе макролидов, или к группе пенициллинов, или к группе цефалоспоринов.

К группе нитрофуранов относится современный лекарственный препарат Монурал, который содержит действующее вещество фосфомицин. Международный справочник совместимых с лактацией лекарственных средств Е-LACTANCIA подтверждает, что препарат Монурал может считаться полностью совместимым с грудным вскармливанием, поскольку поступает в грудное молоко в очень незначительных количествах, которые не всасываются в кишечнике ребенка, поскольку кальций, содержащийся в грудном молоке, полностью блокирует то незначительное количество действующего вещества, которое все же попадает в детский организм. Препарат Монурал разрешен для применения в период лактации почти во всех старанах мира.

К группе макролидов относится давно и хорошо известный антибактериальный препарат первого поколения Эритромицин. Это лекарственное средство считается при грудном вскармливании умеренно безопасным, что подтверждается данными Международного справочникасовместимых с лактацией лекарственных средств Е-LACTANCIA.

К группе макролидов последних поколений относятся препараты Азитромицин и Кларитромицин, которые считаются более безопасной альтернативой Эритромицину, поскольку не создают риска дисбаланса кишечной флоры у младенца и именно поэтому считаются еще более безопасными.

К группе пенициллинов относятся разрешенные для применения в период грудного вскармливания препараты Аугментин и Амоксиклав, основное действующее вещество которых амиксициллин-клавуланат. В соответствии с данными последнего обновления справочника Е-LACTANCIA (июнь 2015 года), эти препараты полностью совместимы с лактацией и грудным вскармливанием: их количество в грудном молоке ничтожно малое и не может вызывать у ребенка никаких нежелательных эффектов и явлений. Эти же препараты могут без опасений применяться в педиатрической практике для лечение бактериальных инфекций у новорожденных.

К группе цефалоспориновотносится антибактериальный препарат Зиннат. Доказано, что действующее вещество препарата цефуроксим при кормлении грудью не создает совершенно никаких рисков и поэтому может считаться полностью совместимым с лактацией и грудным вскармливанием. Удалось выяснить, что действующее вещество проникает в грудное молоко в минимальных количествах, однако эти незначительные объемы действующего вещества препарата не оказывают на ребенка никакого побочного воздействия. Препарат считается полностью безопасным и может использоваться при необходимости антибактериального лечения новорожденных.

При лечении воспаления мочевого пузыря (цистита) при лактации как дополнительная терапия кормящей матери могут быть назначены фитопрепараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием, а также незначительным мочегонным эффектом, что позволяет достичь быстрого облегчения состояния.

В период грудного вскармливания могут быть использованы некоторые фитокомплексы (препараты на основе лекарственных трав), которые признаны безопасными для применения в перод лактации.

При лактации безопасным признано применение лекарственного препарата Канефрон, который имеет лекарственные формы драже или водно-спиртового раствора. В состав лекарственного средства Канефрон входят розмарин, любисток, золототысячник. Этот комплекс имеет противомикробное действие, а такеже оказывает спазмолитическое и мочегонное воздействие на организм. Известно, что Канефрон усиливает эффективность антибактериальной терапии и поэтому приводит к ускорению выздоровления.

Принимать Канефрон следует строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Во время грудного вскармливания для лечения цистита в качестве дополнительной терапии может быть назначен препарат Фитолизин, который имеет форму пасты для приготовления раствора.

Лекарственный фитопрепарат Фитолизин имеет сложный состав: трава золотарника, травахвоща, трава горца птичьего, корни петрушки, трава пырея и любистка, листья березы, шелуха лука, семена пажитника, масла апельсина, мяты, шалфея. Этот фитокомплекс воздействует на организм как противовоспалительное средство и оказывает спазмолитическое воздействие.

Принимать Фитолизин следует строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Народные средства при лечении цистита не могут обеспечить полного выздоровления и заменить необходимую антибактериальную терапию, однако способны облегчить дискомфорт и уменьшить боль.

Прежде всего, при цистите рекомендуется бессолевая или малосолевая диета, то есть ограничение соли, поскольку избыточная соль усиливает отек слизистой оболочки и усиливает воспалительные процессы мочевого пузыря.

Могут быть рекомендованы отвары таких лекарственных растений, как плоды шиповтика и листья брусники, которые обладают некоторым противомикробным воздействием и некоторым мочегонным эффектом.

Рекомендуется пить щелочную минеральную воду (не менее полутора литров в течение дня), поскольку такая вода снижает кислотность мочи и ускоряет выведение из мочевой системы болезнетворной микрофлоры. Рекомендуется пить и обычную чистую питьевую воду.

Не рекомендуется пить чай, кофе и любые сладкие напитки.

Очень важно придерживаться принципов правильного питания — отказаться от кислых блюд, солений, маринадов, от пряностей, от острого и жареного.

Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. От питания зависит не только качество молока, но и здоровье матери, особенно в случае выявления воспалительного процесса в мочевом пузыре. Исключают из рациона при лечении цистита при грудном вскармливании газированные сладкие напитки, чай, кофе. Полезно пить свежие соки, отвары, обладающие антисептическими и мочегонными свойствами. Лечение цистита в домашних условиях предполагает соблюдение особой диеты, в которой нужно исключить продукты:

  • соленые;
  • острые;
  • жареные;
  • копченые.
  • посев мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • анализы на ЗППП;
  • цистоскопия.

Антибиотикотерапия

  • Нитрофурантоин.
  • Хлорамфеникол.
  • Тетрациклин.
  • Метронидазол.
  • Сульфаметоксазол.
  • Пиперациллин.
  • Рокситромицин.
  • Этамбутол.
  • Пиразинамид.

Наоборот, к безопасным антибиотикам во время ГВ относятся:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Гентамицин.
  • Макролиды.
  • Азитромицин.
  • Рокситромицин.

Тем не менее, несмотря на то, что эти антибиотики могут быть использованы в период лактации, они могут вызвать у младенца аллергические реакции или диарею.

Лечить кормящую мать должен только врач, большинство антибактериальных препаратов, попадая в кровь, проникают в грудное молоко, для ребёнка даже небольшая дозировка препарата может иметь последствия. Помимо прямой опасности антибактериальных препаратов для организма крохи, возможно снижение лактации, что приведёт к недостатку питания грудничка. Цистит у кормящей матери лечится препаратами, к которым выявлена чувствительность возбудителя путём лабораторного посева на питательную среду.

Совет! Лечение цистита во время лактации может потребовать временный перевод ребёнка на искусственное питание. Для возвращения к естественному кормлению по окончании лечения следует сцеживать молоко с обеих грудных желёз каждые три часа.

Монурал

Монурал выпускается в виде гранул, использующихся для приготовления раствора, принимающегося внутрь. Относится к антибиотикам широкого спектра бактерицидного действия (уничтожает бактерии).

Назначается при бактериальных инфекциях, в том числе и беременным. Препарат активен в лечении следующих заболеваний:

  • цистит;
  • уретрит;
  • бактериурия беременных и кормящих женщин при бессимптомном течении;
  • профилактика инфекций при операциях или манипуляциях на мочевыводящих путях.

Назначается однократно в количестве 3 г за сутки разово. При хронических и затяжных формах инфекции возможен повторный приём препарата в той же дозировке через 24 часа, но только по назначению специалиста.

Прекращать грудное кормление не требуется, попадание в молоко минимально и полностью блокируется кальцием материнского молока.

Не рекомендуется использовать одновременно с метоклопрамидом.

Зиннат

Препарат выпускается в форме таблеток по 125 и 250 мг (действующее вещество – цефуроксим). Обладает бактерицидным действием, влияет на большинство бактерий, вызывающих воспаление мочевого пузыря.

Дозировка и схема приёма назначаются индивидуально, возможно использование разных форм препарата (внутримышечное введение с последующим переходом на приём перорально).

Препарат определяется в грудном молоке, следует прекратить кормление малыша на время приёма Зинната.

Амоксиклав

Амоксиклав выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления суспензии, принимаемой внутрь. Он относится к антибиотикам широкого спектра действия, активным к штаммам, обладающих резистентностью к амоксициллину.

Приём препарата не требует прекращения грудного вскармливания.

Назначается при:

  • инфекциях половой сферы;
  • бактериальных патологиях мочевыводящих путей;
  • кожных патологических процессах, вызванных бактериальными штаммами;
  • одонтогенных инфекциях (поражение зубов);
  • патологии органов дыхательной системы (лёгких и ЛОР органов).

Курс лечения составляет от 5 до 14 дней (не должен превышать 2 недель без повторного исследования) по 1 таблетке 375 мл каждые 8 часов.

Сохранение лактации при грудном вскармливании на фоне лечения цистита после родов этими антибиотиками позволяет обеспечить правильное развитие ребёнка и при этом устранить патологи мочеполовой сферы матери. Назначение других препаратов требует прекращения кормления грудью на весь курс терапии.

Так как заболевание вызывается инфекцией, то антибиотики назначаются обязательно. Кормящей женщине нельзя принимать многие препараты, которыми чаще всего лечат цистит. Поэтому выбирать препарат должен врач. После анализа мочи и определения возбудителя заболевания, специалист назначает лекарство. Чаще всего, это антибиотики группы пенициллинов. Они меньше всего проникают в молоко и не вредят ребенку. Самыми распространенными являются «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин».

Назначаются также антибиотики из группы цефалоспоринов: «Цефазолин», «Цефуроксин» или «Зиннат». Если в моче обнаружены хламидии или микоплазмы, нужно пить более сильные препараты: «Нитрофуран», «Монурал», «Эритромицин» или «Офлоксацин». Но в этом случае грудное вскармливание придется приостановить. Совсем запрещены в период лактации сульфаниламиды, например «Бактрим», и препараты группы хинолонов, например, «Нитроксолин».

Очень важно принимать антибиотики в правильной дозировке и необходимое количество дней. Нельзя прекращать лечение, когда исчезли симптомы. Инфекция может вернуться. Потому продолжительность приема антибиотиков должна быть не менее 5 дней.

Другие уросептические медикаменты

Избавиться от патогенной микрофлоры помогут только современные препараты. Молодые мамы часто пытаются избежать лечения антибиотиками во время лактации, однако делать этого нельзя. Кишечную палочку – основного возбудителя цистита, можно уничтожить лишь с помощью антибактериального лекарства.

Обычно лечение цистита при лактации занимает несколько дней. Многие матери торопятся завершить терапию, как только отступают симптомы воспалительного процесса. Боясь навредить малышу, женщины забывают, что воздействие антибактериальных препаратов на организм не так опасно, как соседство с патогенной микрофлорой.

Для облегчения неприятных симптомов патологии рекомендуется использовать вагинальные суппозитории с анестетическим действием.

Прежде, чем назначать кормящей маме терапию, лечащий врач должен отправить пациентку на анализы. Это необходимо для определения вида бактерии, которая стала причиной воспаления стенок мочевого пузыря. Действие каждого антибиотика направлено на определенных микроорганизмов, поэтому самостоятельно подобранный препарат может не оправдать ожиданий.

Неосложненный цистит редко сопровождается ростом температуры тела

Подходящие для кормящих женщин лекарства:

  • «Монурал» – один из самых эффективных антибиотиков для лечения цистита. Проявления воспалительного процесса отступают уже после принятия 1-й таблетки. Это современный препарат, в качестве основного действующего вещества имеющий фосфомицин. Во многих странах мира «Монурал» не запрещен для устранения цистита при гв, несмотря на то, что в незначительных количествах проникает в молоко кормящей матери. Лечение препаратом можно начинать только после консультации с лечащим врачом;
  • «Амоксиклав» – антибиотик пенициллинового ряда. Активен в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих патологический процесс в мочевыделительных путях. Многие люди обладают повышенной чувствительностью к пенициллину, поэтому терапию лучше не начинать без одобрения врача;
  • «Зиннат» – препарат, входящий в цефалоспориновый ряд. В качестве основного действующего компонента средство содержит цефуроксим – вещество, совместимое с грудным вскармливанием. Основные составляющие «Зинната» проникают в грудное молоко в небольшом количестве, не вызывая отрицательных побочных эффектов на организм младенца.

Грамотно подобранный курс терапии – залог того, что симптомы заболевания отступят на долгое время.

При воспалении оболочки мочевого пузыря кормящей женщине могут быть рекомендованы не только фитопрепараты, но и прочие уросептики, выпускаемые в различных формах. Они обладают противовоспалительным и противомикробным действием, помогают бороться с возбудителем болезни.

Таблетки

При цистите применяются уросептические медикаменты нитрофуранового ряда — Фурадонин, Фурамаг, Фурагин. Их возможно принимать во время грудного вскармливания, но т. к. эти препараты отличаются высокой токсичностью, на протяжении всего периода лечения женщине следует избегать кормления ребенка грудью.

Суппозитории

При воспалении мочевого пузыря молодой матери можно использовать вагинальные свечи с антисептическим и противомикробным действием Гексикон. Этот препарат полностью безопасен для самой больной и ее ребенка, поэтому прекращать ГВ в период терапии не нужно.

Высокой эффективностью в лечении цистита обладают капли Цистенал и Канефрон Н. Эти лекарства допустимо использовать при лактации с разрешения лечащего врача строго в рекомендованной им дозировке. Медикаменты содержат этиловый спирт.

Если воспаление мочевого пузыря протекает в тяжелой форме и не поддается лечению другими формами фармацевтических средств, молодой маме может быть назначен курс уколов, подразумевающих парентеральное введение антибактериальных и уросептических препаратов — медикаментов цефалоспориновой группы или аминогликозидов. При их применении требуется временно прекратить ГВ.

Растительные препараты

  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Если при посеве мочи на флору выявлена кишечная палочка, то назначают антибиотики из группы пенициллинов, которые эффективны и не могут навредить при кормлении грудью:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав.

При выявлении другого возбудителя возможно назначения антибиотика из группы хинолонов (Офлоксацин), производных фосфоновой кислоты (Монурал). Важно вовремя обратиться к врачу и не пить антибактериальные препараты самостоятельно, чтобы не спровоцировать последствия в виде устойчивости микроорганизмов, а тем самым – хроническую инфекцию мочевыводящих путей.

  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Нитрофурантоин.

Назначение таких антибиотиков предполагает прерывание кормления грудью. Даже после того как неприятные симптомы пропали, нужно пропить весь курс до конца. Только после повторных анализов, в которых не будет выявлено отклонений, болезнь считается побежденной. Курс лечения не должен заканчиваться при облегчении симптомов, а длиться – не менее пяти дней.

  • полевой хвощ;
  • ромашку;
  • подорожник;
  • аир болотный.
  • чаи с ромашкой, репешком обыкновенным и толокнянкой обыкновенной;
  • порошок семян сельдерея и алтей лекарственный – они имеют смягчающее воздействие.

При острой форме цистита, вызванной активным ростом бактерий, может понадобиться прием антибиотиков. Одним из назначаемых препаратов является «Амоксиклав» (амоксициллин клавулановая кислота) смотрите на фото. Данный медикамент относится к пенициллиновой группе антибиотиков.

Действующие вещества, входящие в состав препарата, оказывают бактерицидное действие на грамположительных и грамотрицательных бактерий. Необходимая дозировка должна назначаться только лечащим врачом, после предварительной оценки потенциальной пользы для матери и возможных рисков для ребенка.

Часто применяемым средством для лечения цистита является «Монурал». Его действующее вещество – фосфомицин, обладает необходимым спектром противомикробной активности и низкой резистентностью патогенных микроорганизмов.

Однако применение лекарства в период лактации должно быть с осторожностью; желательно прекратить грудное вскармливание на 2-3 дня. Препарат проникает в грудное молоко, а его концентрация в организме матери составляет 24-48 часов.

При прекращении лактации на период лечения можно предварительно (перед приемом «Монурала») сцедить и заморозить грудное молоко. «Монурал» желательно принимать перед ночным сном.

Свечи при гв

В некоторых случаях источником заболевания становятся патогенные грибы (в т. ч. грибы рода Candida). Кандиды вызывают такое заболевание как молочница, которая и становится первоисточником цистита. Обычно при несоблюдении личной гигиены грибы попадают в мочеиспускательный канал, вызвав тем самым воспалительный процесс мочевыводящих путей.

К противогрибковым средствам, назначаемым в период лактации, можно отнести свечи: «Пимафуцин», «Макмирор». Свечи «Папаверин» помогут снизить болевые ощущения при цистите.

При цистите в период лактации женщине стоит особое внимание уделить народной медицине. Например, «сидячие» ванночки, которые помогают снизить болевые ощущения. Как правильно принимать ванночки при цистите вы можете узнать здесь.

Лечение народными средствами при цистите также подразумевает прием травяных настоев: цветки ромашки, полевой хвощ, брусничный лист, листья толокнянки и пр.

Для профилактики цистита следует: избегать переохлаждений; употреблять «здоровую» пищу; не забывать о личной гигиене; своевременно проходить обследование у гинеколога.

В большинстве случаев при лечении инфекций мочевыводящих путей используются антибактериальные препараты. Грудное вскармливание не является поводом для отказа от антибиотиков, однако далеко не все препараты данной группы подходят кормящей матери.

При назначении противомикробной терапии врач старается подобрать максимально безвредные медикаменты, которые проникают в грудное молоко в минимальной дозе и не наносят вреда ребенку. Во время приема некоторых видов антибактериальных препаратов женщине даже не требуется временно прекращать естественное вскармливание.

Несмотря на это, лечение выполняется только с разрешения специалиста и под его строгим контролем. Чтобы уменьшить риск возможных негативных последствий для младенца, курс лечения сокращают до минимума.

Организм грудничка может отреагировать на поступление антибиотиков развитием дисбактериоза кишечника, грибковой инфекции и аллергической реакцией. Чтобы этого избежать, одновременно с назначением противомикробных средств женщине врачи выписывают младенцу антигистаминные и пробиотические препараты.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспоринового ряда обладают высокой эффективностью в отношении бактерий, вызывающих цистит, проникают в молоко в малых количествах и характеризуются низкой токсичностью. Тем не менее во время лактации медикаменты этой группы назначают только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

К препаратам цефалоспоринового ряда, применяемым при лечении цистита у кормящих женщин, относят:

  • Цефалексин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефаклор;
  • Цефиксим;
  • Цефотаксим.

Применение большинства цефалоспориновых антибактериальных средств требует временного прекращения ГВ. Препарат Цедекс не обнаруживается в молоке, поэтому при назначении данного антибиотика приостанавливать кормление грудью не нужно.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики — наиболее предпочтительные препараты для лечения цистита у кормящих матерей. Они считаются самыми безопасными для применения в период лактации, т. к. обнаруживаются в грудном молоке в крайне низкой концентрации, редко вызывают побочные эффекты у детей, находящихся на естественном вскармливании, и не требуют отказа от ГВ.

Кормящей женщине разрешается принимать следующие лекарства пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Аугментин.

Макролиды

Макролиды обнаруживаются в грудном молоке в более высокой концентрации, чем пенициллины и цефалоспорины, однако не оказывают токсического воздействия на организм ребенка. В период лактации женщине можно пить такие препараты, как Вильпрафен (Джозамицин), Олеандомицин и Эритромицин, при этом прекращать грудное вскармливание не нужно. Все остальные антибиотики-макролиды требуют временного отказа от ГВ.

Другие антибиотики

Препарат Монурал, содержащий фосфомицин, отличается коротким курсом лечения (1 день), относительной безопасностью и высокой эффективностью, поэтому его также часто назначают кормящим матерям. Лекарственные компоненты Монурала легко проникают в грудное молоко, поэтому применять медикамент нужно с осторожностью.

Для облегчения симптомов цистита, уменьшения воспаления и нормализации мочеиспускания кормящей женщине назначают фитопрепараты — натуральные средства, содержащие экстракты лекарственных растений. Наиболее эффективным и безопасным медикаментом данного вида признан Канефрон Н в таблетках. Реже в период грудного вскармливания молодым мамам прописывают Цистон.

Данные препараты допускается применять при ГВ не только для лечения, но и для профилактики рецидивов цистита.

Паста Фитолизин и капсулы Уролесан при лактации назначаются с осторожностью, т. к. их действие на организм ребенка до конца не изучено.

Лечение цистита при лактации в редких случаях обходится без использования антибиотиков, т. к. чаще всего заболевание вызвано развитием бактериальной инфекции в мочевом пузыре.

На начальных этапах развития легких форм цистита врач может принять решение о проведении терапии без использования противомикробных средств. Однако это не исключает назначения прочих лекарств из группы уросептиков.

Амоксиклав

Цистит при лактации, выявленный на ранней стадии прекрасно поддаётся коррекции препаратами на растительной основе. Такие препараты предпочтительнее антибиотиков в силу отсутствия негативных реакций на ребёнка.

Однако приём должен быть подконтролен врачу. Вылечить цистит во время кормления грудью при запущенных и осложнённых формах без антибиотиков не удастся.

Они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Приём таких средств быстро приносит облегчение благодаря анальгезирующему эффекту, снижают уровень токсинов в организме за счёт мочегонного эффекта.

Канефрон

Препарат выпускается в форме драже или водно-спиртового раствора, принимается курсом от 3 недель по 2 драже или 50 капель внутрь трижды в день (21-30 дней). Назначается как самостоятельное средство или вспомогательное к антибактериальной терапии.

Фитолизин

Выпускается в форме пасты для приготовления раствора. Принимается по 1 чайной ложке, растворенной на 100 мл тёплой воды трёхкратно курсом до 45 дней.

Цистит при кормлении грудью требует особенного контроля в лечении со стороны врача, приём антибиотиков нежелателен в силу негативного влияния на ребёнка. Лечение фитопрепаратами может удовлетворить потребности организма и привести к полному выздоровлению без негативного влияния на кроху. Однако патология при этом должна быть лёгкой формы и без осложнений. В случае осложнённого или хронического течения требуются более серьёзные средства, требующие отказа от грудного молока.

Молодая мамочка должна понимать, что ей разрешается использовать не все препараты, с помощью которых можно лечить цистит. Большое количество лекарств нельзя пить, так как они могут принести вред малышу. Но полноценно избавиться от цистита при ГВ без антибиотиков практически невозможно.

  • безопасными для ребенка являются отвары ромашки, тысячелистника, эхинацеи, кукурузных рылец;
  • самые эффективные средства при цистите — это брусника и клюква, лучше всего пить морсы из этих ягод, но можно заваривать их как чай;
  • две трети стакана чистого пшена залить 3 стаканами воды и настоять 10-12 часов, принимать по 100 г настоя 3 раза в день;
  • отвар листьев брусники обладает мочегонным действием и помогает при воспалении.

Народные средства при лечении цистита во время лактации

Каждая молодая мать, столкнувшись с симптомами воспаления в мочевыделительной системе, задумывается, как лечить цистит без вреда для организма малыша. Многие женщины совершают большую ошибку, выбирая в качестве основного лекарственного средства отвары и настои, приготовленные из засушенных трав. Escherichia сoli – основной возбудитель патологического процесса на стенках мочевого пузыря, не поддается устранению фитоотварами. Использование растительных экстрактов полезно для облегчения проявлений цистита, но побороть причину болезни могут только антибиотики.

Терапия цистита в период лактации – это комплекс, который прекрасно дополняют обладающие антисептическим и противовоспалительным действием травы: ромашка, тысячелистник, толокнянка, вереск, зверобой и др.

В аптеке можно найти несколько препаратов, основной действующий комплекс которых представлен растительными компонентами. К таким лекарственным средствам относится «Фитолизин».

Медикамент обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект, помогает купировать боль и спазмы, предупреждает образование камней и песка в мочевыделительной системе. Несмотря на все положительные стороны, самостоятельный прием «Фитолизина» не рекомендован. Проникнув в молоко кормящей женщины, компоненты препарата могут вызвать симптомы гиперчувствительности не только у мамы, но и у малыша.

Употребление чая и кофе во время кормления отрицательно сказывается на вкусовых качествах грудного молока. Кроме того, напитки, содержащие кофеин, оказывают раздражающее действие на стенки мочевого пузыря, создавая дополнительный дискомфорт

Вот перечень эффективных методов народной медицины:

  1. Диета без соли. Врачи советуют забыть о соленых блюдах. Именно соль только усугубляет воспалительный процесс.
  2. Отвары с использованием лекарственных трав. Для этого используют листву брусники и шиповника.
  3. Минеральная вода. С ее помощью можно снизить кислотность урины, что способствует быстрейшему выведению бактерий.

Не стоит лечить цистит при кормлении ребенка только народными рецептами.

Профилактика цистита

Чтобы не пришлось думать, чем лечить цистит, следует соблюдать простые правила профилактики заболевания, особенно после пролеченного процесса.

  • Обильное питье и своевременное посещение туалета позволяют избежать застойных явлений в мочевом пузыре, создающих условия для размножения бактерий;
  • Тщательная гигиена половых органов способствует снижению вероятности проникновения бактерий в мочевыделительную систему;
  • Одежда по погоде и контроль эмоционального состояния устранят наиболее распространённые причины снижения иммунитета (переохлаждение и стресс);
  • Выбор в пользу здорового питания также важен для улучшения здоровья и предупреждения воспалительных заболеваний (употребление сладкого, острого и алкоголя провоцируют развитие воспаления).

Только лечащий врач принимает решение, как лечить цистит при грудном кормлении, с учётом возбудителя заболевания, распространённости процесса и общего состояния женщины. Правильно подобранная терапия позволяет справиться с недугом в короткие сроки без вреда для ребёнка и матери. Однако самолечение неэффективными средствами приводит к развитию осложнений, переходу патологии в хронически-рецидивирующее течение и даже вредит малышу. Беременным и кормящим матерям необходимо наиболее осознано подходить к своему здоровью.

Чтобы не искать методы лечения цистита при лактации, стоит соблюдать такие правила профилактики:

  1. Нужно избегать переохлаждения.
  2. Стоит следить за своим здоровьем. Появление цистита могут вызвать и другие заболевание, к примеру, кариес.
  3. Необходимо выполнять элементарные правила гигиены, правильно питаться.

В такой способ можно оградить себя от цистита и других неприятных болезней.

Во время лактации женский организм ослабевает, поэтому он становится уязвимым к очагам инфекции. В этот период стоит опасаться цистита. Но, если эта болезнь появилась, не нужно ждать, когда она исчезнет самостоятельно, необходимо ее лечить. Даже при грудном вскармливании можно избавиться от заболевания.

Чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря, кормящей женщине нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • носить удобное белье из натуральных тканей;
  • отказаться от ношения стрингов и бикини;
  • необходимо одеваться по погоде и избегать переохлаждения, особенно ног и поясницы;
  • ежедневно нужно пить не менее 2 литров воды;
  • вести активный образ жизни;
  • вовремя лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • следить за своим питанием, исключая из него соленые, маринованные и жареные продукты, кофе и пряности;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Избавиться от воспаления мочевого пузыря можно средствами, абсолютно безопасными для ребенка. Поэтому не стоит откладывать лечение цистита при грудном вскармливании. Отзывы женщин, которые начали терапию вовремя и выполняли все рекомендации врача, отмечают, что болезнь прошла быстро и на ребенке совсем не отразилась.

Какой диеты нужно придерживаться во время лечения цистита

В период борьбы с воспалением в мочевыделительных путях женщина должна употреблять больше жидкости. Можно пить свежевыжатые соки и приготовленные дома плодово-ягодные компоты. Брусничный и клюквенный морсы известны хорошим уросептическим эффектом и мочегонным действием, поэтому их употребление отлично дополнит борьбу с вредоносными бактериями.

Самостоятельное приготовление полезного морса не отличается сложностью. Около 300 г вымытых ягод перемалывают в кашицу при помощи блендера (если его нет, можно раздавить плоды деревянной ложкой). Через сложенную в несколько слоев марлю от жмыха отделяют сок, переливают его в отдельную емкость, а ягодные остатки доводят до кипения, залив их 1 л воды.

Получившийся напиток пьют в течение всего дня. По желанию в морс можно добавить немного сахара, стевии или меда. Покупные напитки содержат консерванты и минимальное количество полезных веществ, поэтому дополнять ими терапию цистита бесполезно.

Нельзя совмещать лечение цистита с употреблением любого, даже самого качественного алкоголя

Кормящая мама должна взять за правило выпивать не менее полутора литров чистой жидкости в сутки. От употребления сладких и газированных напитков лучше отказаться, т. к. сахар — отличная питательная среда для роста болезнетворных микроорганизмов.

Кормящая мама и так должна следить за рационом своего питания. Но если у нее возник цистит после родов, лечение при грудном вскармливании требует особой диеты:

  • нужно исключить соль, так как она способствует задержанию жидкости и может усилить воспаление и отек;
  • отказаться от жирной пищи, копченостей и пряностей;
  • очень полезна при этом заболевании клюква, ее можно есть просто так или делать из нее морсы;
  • в рацион нужно включать морковь, петрушку, спаржу, сельдерей, арбузы.

Отзывы

Ведущие врачи придерживаются мнения, что цистит, особенно интерстициальный, намного проще предупредить, чем лечить медикаментами. Для этого нужно подмываться утром и вечером, каждый день менять нижнее бельё, чаще опорожнять мочевой пузырь. Также нужно уделить внимание собственному иммунитету.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector