Антибиотики фторхинолонового ряда при цистите

Основные виды антибиотиков

Лечится цистит 5 видами антибиотиков. Каждый из них имеет свое влияние на болезнетворные бактерии. Лучше рассмотреть каждый из них подробнее.

Пенициллины — группа антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие и считающихся высокоэффективными, потому что влияют на бактерии в стадии их размножения. Вещества, такие как амоксициллин, цефаклор, цефалексин, ампициллин и диклоксациллин, легко проникают в клетку, воздействуют на возбудителя. В процессе использования данной группы антибиотиков у микроорганизмов очень медленно развивается устойчивость. Но эти препараты хорошо переносятся даже при долгом применении, потому что обладают невысоким уровнем токсичности.

К сульфаниламидной группе относятся препараты: сульфаметизол и сульфаметоксазол. Они хорошо всасываются в стенки желудка и кишечника, оказывая на организм бактериостатическое действие и останавливая размножение и рост бактерий.

Препараты: тетрациклин, миноциклин и диоксициклин — бактериостатические средства, которые подавляют многих бактерий. Некоторые возбудители имеют устойчивость к этим лекарствам, поэтому стоит учитывать данный факт, перед тем как приступать к лечению.

http://www.youtube.com/watch?v=Rnuq46-lczY

Эритромицин — бактериостатический антибиотик, уничтожающий бактерий. Пить этот препарат нужно не только при хроническом цистите, но и для профилактики. Эритромициновая терапия показана людям с аллергией к пенициллину.

Этот препарат оказывает антисептическое действие при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Нитрофурантоин лечит организм от микроорганизмов.

Чтобы лечение цистита антибиотиками было эффективным, пациент должен сдать анализы, которые указывают степень восприимчивости конкретных возбудителей к определенным препаратам. Лечение проводится курсами, которые определяет врач, исходя из исследования анализов и самочувствия больного. При острой форме лечить пациента нужно курсом терапии.

Цистит у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Самая распространенная причина циститов у этой категории пациентов – кишечная палочка. Однако антибиотики при цистите у детей назначаются доктором только после получения результатов анализа на выявление уровня чувствительности возбудителя к определенному медикаменту.

Маленький ребенок подвержен различным инфекциям, поражающим мочевыводящие пути. Примерно у 1-5% малышей заболевание не имеет определенных признаков, что становится препятствием к получению своевременной  медицинской помощи.

  • Амоксициллин (в таблетке или порошке для приготовления суспензии);
  • Цефиксим;
  • Цефуроксим;
  • Нитрофурантоин.

Лечиться антибиотиком детям нужно в течение 7 дней. Даже если через несколько дней основные симптомы проходят, курс приема препарата прекращать нельзя. Однократное использование медикамента способно вызвать рецидив заболевания.

Детям, у которых появились любые проявления воспаления в мочевом пузыре, важно сразу же пройти обследование, которое помогает установить причину патологического процесса и начать своевременный курс терапии. Дополнительно дети должны принимать противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.

Какие антибиотики принимать при цистите у женщин

Современная медицина предлагает широкий ассортимент препаратов синтетического и полусинтетического происхождения, оказывающих подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы. Для лечения инфекций мочеполовой системы применяются следующие виды антибиотиков:

  • оральные цефалоспорины;
  • ингибиторозащищённые пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • макролиды;
  • фосфоновая кислота.

Прием того или иного препарата должен быть согласован с врачом после проведения всех необходимых анализов с целью определения чувствительности микрофлоры на воздействие разных видов антибиотиков. При острой форме цистита допускается прием антибиотиков нового поколения без определения болезнетворного микроорганизма.

Самая популярная по частоте клинического использования группа противомикробных препаратов — это цефалоспорины. Широкое применение препаратов этого вида при воспалениях мочевого пузыря у мужчин и женщин обусловлено высокой эффективностью и низкой токсичностью этих средств:

  • название: Цефалексин;
  • описание: активность этого противомикробного препарата направлена на разрушение клеточных стенок бактерий стрептококков и метициллиночувствительных стафилококков, средство снимает воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • способ приема: принимать препарат следует каждые 6 часов по 1 капсуле с содержанием 250 мг активного вещества;
  • плюсы: низкая степень токсичности;
  • минусы: узкий спектр действия, невысокий уровень активности.

Во время приема антибиотиков следует учитывать тот факт, что эффективность антибактериальных препаратов растет с каждым поколением, но при этом увеличивается и их токсичность. Представителем 3 поколения цефалоспоринов является Цефтибутен:

  • название: Цефтибутен (Цедекс);
  • описание: эффективный препарат, угнетающий биосинтез клеточных стенок патогенных микроорганизмов, имеет самый высокий индекс устойчивости к бета-лактамазам среди антибиотиков этой группы, применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей;
  • способ приема: 1 капсула с дозой вещества 0,4 г принимается один раз в сутки в любое время;
  • плюсы: редкое появление побочных эффектов;
  • минусы: агрессивное воздействие на кишечную микрофлору.

Для лечения острой формы бактериальных инфекций у женщин применяются короткие курсы антибиотикотерапии с помощью ингибиторозащищенных пенициллинов. Это группа средств, содержащая соединения, которые инактивируют бета-лактамазы. Чувствительность бактерий к воздействию препаратов повышается вследствие подавления их устойчивости к пенициллинам:

  • название: Амоксициллин;
  • описание: воздействует на грамположительных и грамотрицательных инфекционных возбудителей, а также на кишечную палочку. Эффективен при лечении воспалений мочевого пузыря, в том числе уретритов, циститов;
  • способ приема: при легкой форме заболевания препарат принимают внутрь по 0,5 г трижды в день, тяжелое течение болезни предполагает увеличение дозы в два раза;
  • плюсы: быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте;
  • минусы: может спровоцировать обострение инфекций.

Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря эффективно устраняется полусинтетическим антибиотиком Ампициллином:

  • название: Ампициллин;
  • описание: высокоэффективное средство при инфекциях мочевых путей и смешанных инфекций, не разрушается под воздействием желудочной кислоты;
  • способ приема: по 1 капсуле, содержащей 0,25 г активного вещества 4 раза в день на протяжении 5-7 дней;
  • плюсы: высокая эффективность при условии положительной чувствительности бактерий к нему;
  • минусы: отрицательно влияет на микрофлору кишечника.

Фторхинолоны

Исследования по определению чувствительности уропатогенов к воздействию антибиотиков показали, что самой большой антибактериальной активностью обладают фторхинолоны — группа веществ, по своей активности и спектру антимикробного действия близкая к антибиотикам. Отличительной особенностью этого вида лекарств является отсутствие природных аналогов.

Фторхинолоны классифицируются по поколениям, которые отличаются друг от друга устойчивостью к бета-лактамазам (ферментам организма, оказывающим противодействие антибиотикам). Лечение цистита антибиотиками у женщин эффективно с применением препаратов третьего поколения, характеризующихся широким спектром антибактериального действия и высокой устойчивостью к действию бета-лактамаз:

  • название: Левофлоксацин;
  • описание: синтетическое противомикробное средство, проявляющее активность по отношению к большинству штаммов микробов;
  • способ приема: перорально по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 3-5 дней, прием пищи не влияет на усвоение препарата;
  • плюсы: широкий спектр действия, быстрый эффект;
  • минусы: ощутимые побочные действия.

Еще одним средством, оказывающим эффективное антибактериальное действие на микроорганизмы, поражающие мочевой пузырь, является Офлоксацин:

  • название: Офлоксацин;
  • описание: бактерицидный препарат, эффективен относительно атипичных быстрорастущих бактерий, показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях моче- и желчевыводящих путей;
  • способ приема: внутрь по 1-2 таблетке дважды в день перед приемом пищи, курс лечения от 7 до 10 дней;
  • плюсы: эффективен по отношению к микробам, устойчивым к большинству видов антибиотиков;
  • минусы: не назначается беременным и детям до 15 лет, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нитрофураны

Антибактериальная терапия, направленная на предупреждение перехода цистита в хроническую стадию и лечение неосложненных форм инфекционных заболеваний, осуществляется с применением синтетических препаратов нитрофуранов. Спектр активности у таких средств широкий, но клиническая эффективность ниже, чем у других групп антибиотиков, поэтому их относят к препаратам второго ряда для лечения цистита:

  • название: Фурагин;
  • описание: средство с высокой бактериостатической активностью, наличие ароматической нитрогруппы способствует влиянию на клеточное дыхание бактерий, нарушая его и предупреждая возможность размножения патогенных организмов;
  • способ приема: на протяжении 10 дней принимать по 1-2 таблетки, содержащей 0,1 г вещества каждые 6 часов;
  • плюсы: медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату, что обуславливает возможность длительного приема;
  • минусы: невозможность приема во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение острого цистита при выявленной чувствительности возбудителя к действию фуразидинов эффективно с помощью следующего препарата:

  • название: Нитрофурантоин (Фурадонин);
  • описание: бактерицидное средство, механизм действия заключается в блокировке окислительных процессов и торможении аэробных процессов патогенных бактерий, назначается при заболеваниях мочеполовой системы и для профилактики рецидивов воспаления;
  • способ приема: лечение заключается в десятидневном приеме 3-4 таблеток в сутки во время приема пищи;
  • плюсы: эффективен для предотвращения рецидивов заболевания;
  • минусы: малоэффективен при тяжелых и хронических формах цистита.

Фосфоновая кислота

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря у женщин на основе фосфомицина (производное фосфоновой кислоты) представлены одним препаратом — Монуралом:

  • название: Монурал;
  • описание: средство с выраженным антибактериальным эффектом, обеспечивающее необратимое и целенаправленное подавление патогенных ферментов, показан при остром цистите, рецидивирующих мочеполовых инфекциях;
  • способ приема: для того, чтобы вылечить цистит следует принять 1 пакетик средства натощак, растворив его в половине стакана воды. Мочевой пузырь должен быть опустошен перед приемом препарата;
  • плюсы: разрешен к применению во время беременности и без сдачи анализов на чувствительность возбудителей инфекции;
  • минусы: высокая цена.

Макролиды

Группа антибиотиков, которая считается самой низкотоксичной — это макролиды. Назначение препаратов-макролидов при воспалениях мочеполовой системы обусловлено наличием аллергических реакций у пациентов на другие виды антибактериальных средств. Антимикробное действие заключается в нарушении белкового синтеза на рибосомах клетки-возбудителя:

  • название: Рокситромицин;
  • описание: полусинтетический антибиотик, активный в отношении внутриклеточных возбудителей, назначается при пиелонефрите, хроническом цистите, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • способ приема: таблетки дозировкой по 0,15 г следует пить до еды 2 раза в день;
  • плюсы: редкие побочные эффекты;
  • минусы: противопоказан беременным.

Применение антибиотикосодержащих препаратов на основе азитромицина способствует созданию в очаге воспаления высокой концентрации действующего вещества, на чем и основано эффективное бактерицидное действие:

  • название: Сумамед;
  • описание: азалид, обладает свойством накопления и длительного нахождения в тканях организма, имеет широкий спектр действия, эффективен при лечении осложненных и неосложненных циститов у женщин, уретритов, цервицитов;
  • способ приема: однократная суточная доза составляет 125 мг за час до еды, курс терапии — 5 дней;
  • плюсы: обладает иммуномодулирующей активностью;
  • минусы: часто вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Антибиотики фторхинолонового ряда при цистите

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Антибиотики от цистита при беременности

В случае необходимости назначить антибиотик при воспалении мочеполовой системы у женщин во время беременности, следует учитывать не только активность препаратов, но и их безопасность для плода. Причиной жалоб на частое мочеиспускание могут быть многие факторы, поэтому прежде, чем поставить диагноз, врачи назначают беременным прохождение полного обследования организма. Если предположения подтвердились, начинать лечение необходимо незамедлительно, чтобы исключить риск осложнений на фоне распространения инфекции.

Приведенный список антибиотиков отвечает требованиям безопасности и может применяться на протяжении всего срока беременности:

  • аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин);
  • цефалоспорины (Цефиксин, Цефтибутен);
  • Фосфомицин;
  • Трометамол;
  • Нитрофурантоин.

У 20-40% женщин бессимптомная бактериурия, возникшая до беременности или во время ее, переходит в пиелонефрит во время вынашивания ребенка.

Антибиотик

Применение

Фосфомицин

3 г каждые 8 часов на протяжении 3-5 дней

Комбинация амоксициллина и клавуланата

500 мг каждые 12 часов. Пить антибиотик следует 3-5 суток

Цефалексин

Каждые 8 часов в течение 3-5 суток

Триметоприм

Прием осуществляется на протяжении 3-5 суток каждые 12 часов

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Терапия женщины во время беременности должна быть максимально щадящей и полностью согласованной с врачом. На основании проведенных анализов доктор сможет установить целесообразность того или иного препарата, отдав предпочтение тому антибиотику, который не окажет негативного влияния ни на саму женщину, ни на ее будущего малыша.

Обычно воспалительные процессы в мочевом пузыре диагностируют в первом триместре, когда иммунитет будущей мамы наиболее уязвим. Поэтому и выбирать, какие антибиотики можно пить в этот период нужно крайне осторожно. То же самое относится и к фитопрепаратам.

Поэтому, подбирая антибиотики при цистите у женщин, ожидающих малыша, доктор отдаст предпочтение тем, которые прицельно действуют на очаг воспаления.

  1. Монурал от цистита – порошок, имеющий широкий спектр действия, назначаемый во время обострения воспалительного процесса. Обычно используется однократный прием. Но в случае тяжелого протекания заболевания возможно назначение поддерживающей семидневной терапии.
  2. Канефрон – препарат на основе лекарственных растений в таблетках. Он помогает снять спазмы и обладает диуретическим, а так же антимикробным эффектом.
  3. Цистон – действенный противовоспалительный препарат, обладающий мягким мочегонным эффектом, изготовленный на основе натуральных компонентов. Его назначают не только для лечения цистита у женщин. Среди показаний к его применению отмечено также выведение песка из тканей почек.
  4. Амоксиклав – этот антибиотик при цистите назначают нечасто, в связи с возможностью его негативного влияния на состояние и развитие плода.

Помочь в борьбе с воспалительным поражением могут инсталляции, когда через катетер в полость мочевого пузыря женщине вводятся лечебные препараты (Риванол, Мирамистин). Но назначить такую процедуру могут только в первой половине беременности, если у женщины имеются определенные показания.

Осложнения после лечения

Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита (клинические рекомендации по урологии)

В зависимости от формы и происхождения цистита у женщин специалисты рекомендуют применять различные группы антибактериальных препаратов:

  • При остром неосложненном цистите у практически здоровых пациенток в предменопаузальном периоде препаратами выбора являются: фосфомицина трометамол в дозе 3 г однократно или нитрофурантоин — 100 мг дважды в сутки. Альтернативными медикаментами могут быть Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин и Офлоксацин. Они используются в случае невозможности применения основных лекарств.
  • Для лечения цистита после случайного полового акта или у пациентки, ведущей беспорядочную сексуальную жизнь, при высокой вероятности инфекции, передающиеся половым путем, препаратами выбора являются Офлоксацин, Левофлоксацин в сочетании с любым из метронидазолов.
  • Цистит у пациентки с нейрогенным мочевым пузырем или возникший на фоне аномалии мочевыводящих путей лечится при помощи лекарственных составов, попадающих в “пробелы спектра” средств, назначавшихся Той же тактики следует придерживаться при наличии длительно существующего цистостомического дренажа.

1. Макрогематурия.

2. Наличие у пациентки сопутствующей патологии, обусловливающей тяжесть состояния:

  • Иммунодефицитное состояние независимо от его происхождения.
  • Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
  • Недостаточность кровообращения любой этиологии.

3. Цистит, сопровождающийся осложнениями.

4. Формирование недуга на фоне некорректно функционирующего цистостомического дренажа.

5. Невозможность проведения необходимой антибактериальной терапии в условиях амбулаторного лечения.

5. Неэффективность амбулаторной терапии.

Главными видами бактерий, которые вызывают цистит, являются E.Coli (примерно до 95 % случаев). Но последние исследования выявили, что свыше 50 % используемых препаратов оказываются малоэффективными против различных видов кишечной палочки в связи с мутацией бактерии и увеличением ее резистентности.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Ученые обнаружили, что 31-51 % штаммов E.Coli устойчивы к ампициллину, а 14-35% резистентны к котримоксазолу, хотя совсем недавно данные препараты считались основными в лечении этих бактерий.

Удалось найти и положительный момент, который стал базисом для проведения дальнейших исследований и создания самых эффективных лекарств: E.Coli почти не устойчивы к фосфомицину. На основе данного вещества производятся антибиотики, направленные на лечение цистита, нового поколения.

Продолжительное время самыми лучшими считались препараты фторхинолонового ряда, но в связи с частым и нецелесообразным применением чувствительность бактерий к ним понизилась. Важно отметить, что лечение хронического цистита с помощью антибиотиков малоэффективно, и они используются только при обострениях.

Возникновение симптомов цистита говорит о слабом иммунитете, а применение сильных медикаментов только еще более угнетает организм. В итоге ему станет труднее бороться с инфекцией и после приступы острого цистита станут появляться частыми и болезненными.Но говоря о медикаментозном лечении, немаловажно усвоить несколько фактов:

  • при остром цистите обострение возникает на фоне понижения защитных функций организма и поэтому может возникать одинаково часто зимой и летом;
  • никакие народные средства и фитопрепараты не справятся с бактериальной инфекцией, они только смогут замаскировать симптомы, а после произойдет рецидив недуга. Например, пила девушка настои лечебных трав при остром цистите и заглушила симптомы, но болезнь не прошла, а перешла в хроническую форму;
  • тщательнее должны подбираться антибиотики детям
  • принимая любое лекарство против цистита, желательно пить больше жидкости

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит комплексное обследование мочеполовой системы. На основе полученных данных определяются возбудитель, стадия течения заболевания и назначается соответствующее лечение.

При острой форме цистита назначаются:

  • Антибиотики, которые действуют на причину заболевания.
  • Обезболивающие препараты.
  • Препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища.
  • Лекарства растительного происхождения и антибактериальные капсулы.
  • Сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима.
  • Отказ от вредных привычек.

Антибиотики для лечения цистита необходимо пить на протяжении трех – семи дней, при хроническом требуется повторный курс.

Возможен переход болезни в хроническую стадию, поэтому самолечение опасно, какие антибиотики при циститах принимать – решает только лечащий врач. Перед назначением уточняется, на какой антибиотик у больного есть аллергия.

1. Монурель препятствует размножению бактерий мочеполовой системы. Выпускается в форме таблеток и содержит экстракт клюквы и витамин С.

2. Цистон и Фитолизин – мочегонные и противовоспалительные препараты. Улучшают действие антибиотиков. Выводят камни из почек.

3. Листья брусники помогают справиться со стафилококком и повышают иммунитет.

4. Канефрон уменьшает боли во время мочеиспускания и борется с осложнениями при цистите.

Осложнения и цистит после антибиотиков появляются в случае самолечения или неправильного назначения препаратов.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • у женщин – вагиноз влагалища и молочница;
  • у мужчин – нарушение микрофлоры на головке полового члена.

При осложнениях назначаются:

  • Противомикробные препараты: флюкостат, фитолизин и кандид.
  • Для укрепления иммунитета – витамины, настойка эхинацеи.
  • Кисломолочные продукты.

Важно не запустить заболевание и вовремя назначить лечение. Лечить цистит необходимо комплексно, сочетая антибактериальную терапию и фитотерапию.

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло.

Лечение острого цистита у беременных согласно клиническим рекомендациям

Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов.

Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

  • первый эпизод цистита в жизни;
  • в моче нет крови;
  • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
  • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
  • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
  • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

Антибактериальная терапия

Группа

Антибиотик

Список препаратов (торговые названия)

Нитрофураны

Фуразидина калиевая соль с карбонатом магния

Фурамаг

Защищенные пенициллины

Амоксициллин/клавуланат

  • Амоксиклав.
  • Флемоклав.
  • Аугментин.
  • Экоклав.
  • Панклав.
  • Кламосар.
  • Арлет.
  • Рапиклав.
  • Новаклав.
  • Медоклав.
  • Фибелл.
  • Бактоклав.
  • Амоксиван.
  • Бетаклав.
  • Верклав

Цефалоспорины

Цефиксим

  • Супракс.
  • Панцеф.
  • Цефспан.
  • Цефорал.
  • Цемидексор

Цефтибутен

Цедекс

Цефподоксим

Фторхинолоны

Офлоксацин

  • Офлоксацин.
  • Таривид.
  • Заноцин.
  • Унифлокс

Норфлоксацин

Левофлоксацин

  • Левофлоксацин.
  • Ивацин.
  • Лебел.
  • Левоксимед.
  • Леволет.
  • Левостар.
  • Левотек.
  • Левофлокс

Ципрофлоксацин

  • Басиджен.
  • Веро-Цпрофлоксацин.
  • Ифиципро.
  • Квинтор.
  • Нирцип.
  • Проципро.
  • Цепрова.
  • Ципринол.
  • Ципробай.
  • Ципробид.
  • Ципродокс.
  • Ципроксил.
  • Ципролет.
  • Ципропан.
  • Ципрофлоксабол.
  • Ципрофлоксацин

Моксифлоксацин

  • Авелокс.
  • Аквамокс.
  • Алвелон МФ.
  • Мегафлокс.
  • Моксимак.
  • Моксин.
  • Моксистар.
  • Моксифло.
  • Моксифлоксацин.
  • Мофлаксия.
  • Плевилокс.
  • Симофлокс.
  • Ультрамокс.
  • Хайнемокс

Тетрациклины

Доксициклин

  • Видокцин.
  • Доксициклин.
  • Кседоцин.
  • Юнидокс

Макролиды

Джозамицин

Вильпрафен

Азитромицин

Азитромицин

Мидекамицин

Макропен

Другие синтетические антибактериальные средства

Триметоприм

  • Триметоприм.
  • Тримопан.
  • Бактрим.
  • Тримезол.
  • Бисептол.
  • Двасептол

Другие антибиотики

Фосфомицин

  • Монурал.
  • Фосфомицин.
  • Урофосфабол.
  • Уронормин-Ф.
  • Экофомурал.
  • Фосмицин.
  • Урофосцин.
  • Овеа.
  • Фосфомицин натрия

Лечение острого цистита у детей

Эта терапия осуществляется одноразовым приемом Монурала — препарата нового поколения. Немалая концентрация фосфомицина, который является главным лечащим веществом данного медикамента, находится в организме на протяжении 1-2 дней, накапливаясь в мочевом пузыре.

Именно благодаря этому происходит стопроцентная гибель патогенных микроорганизмов и полностью отсутствует негативное влияние на микрофлору. Кроме того, отсутствуют побочные реакции. При лечении не развивается фотодерматоз, что имеет место при употреблении фторхинолонов. Лечение Монуралом предпочтительнее, и антибактериальные препараты, имеющие более отдаленный эффект, не имеют никаких преимуществ. Рекомендуется пить больше жидкости, хорошо лечит воспаление мочевого пузыря сок клюквы.

Пенициллины

Применяются при инфицировании грам бактериями. Имеют бактерицидный эффект и воздействуют на бактерии при размножении. Быстро проникают в клетки возбудителя. Невысокий уровень токсичности. Устойчивость возбудителей к препаратам данной группы минимальна.

Побочные эффекты: дисбактериоз кишечника, поэтому при приеме антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Не назначаются пациентам, склонным к аллергии, с астмой и крапивницей. Не рекомендуется одновременное применение с другими антибиотиками.

Наиболее распространены препараты Аугментин и Амоксиклав. Форма выпуска: таблетки, порошок и раствор. Назначается при цистите средней степени тяжести.

Воздействуют на бактерии через кровь. Допускается использование при беременности и во время грудного вскармливания. Из побочных эффектов возможна диарея.

Цефалоспорины

1. Цефуроксим проявляет активность против стафилококка и энтерококка. Выпускается в виде порошка и таблеток. Рекомендован при хроническом течении заболевания. Суточная доза 60 мл/кг веса больного.

2. Цефотаксим назначается, когда возбудителями являются энтерококки и синегнойная палочка, с курсом лечения не более 5 дней. Выпускается в виде инъекций для внутривенного введения.

3. Цефтриаксон используется против цистита в запущенной стадии. Форма выпуска: инъекции для внутримышечного или внутривенного введения. Имеет множество побочных эффектов.

4. Аминогликозиды активны в отношении клебсиеллы, энтеробактерий и кишечной палочки. Применяется в комплексе с другими антибиотиками.

5. Гентамицин изменяет бактерии изнутри, что приводит к их гибели. Пить рекомендуется 7 дней, при этом важно употреблять много воды. Наиболее распространенный побочный эффект – обезвоживание.

Макролиды

Данная группа антибиотиков назначается при цистите, вызванном хламидиями, пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины.

1. Рокситромицин, проникая в чужеродные клетки, уничтожает их. Выпускается в виде капсул.

2. Сумамед применяется при воспалении в мочевыделительном канале. Назначаются таблетки или раствор.

Фторхинолоны

1. Ципрофлоксацин воздействует на синегнойную палочку и грамположительную флору. Применяется при любой форме воспаления. Пить необходимо на протяжении недели, по одной таблетке каждые 24 часа, на голодный желудок.

Антибиотик во время цистита у женщин быстрого действия: список препаратов

2. Нолицин является антибиотиком второго поколения. Используется при хроническом цистите. Не назначается для лечения детей младше 18 лет и женщин в период беременности и лактации, при печеночной или почечной недостаточности. Пить препарат назначают на протяжении трех дней, по две таблетки в сутки.

Препарат антисептического действия, оказывает воздействие на патогенные микроорганизмы. Активен в отношении кишечной палочки. Однако другие бактерии, которые могут вызвать заболевание, невосприимчивы к лекарству.

Назначается для терапии хронического цистита. А также на протяжении года для профилактики. Побочные эффекты не выявлены.

Эритромицин – антибиотик от цистита, а также для его профилактики. Назначается при аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы.

Монурал

Наиболее популярный антибиотик при цистите – Монурал. Это универсальное лекарство широкого спектра действия. Противостоит кишечной палочке и стафилококку. Концентрация средства в моче сохраняется около двух суток, поэтому назначается однократно. Не токсичен. Не производит побочных эффектов.

Монурал воздействует на болезнетворную микрофлору, подавляя активность бактерий во время строения и размножения.

Назначают больным при наличии аллергии на антибиотики других групп, детям до пяти лет, кормящим и беременным женщинам.

Форма выпуска – порошок.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Антибиотик при цистите должен приниматься одновременно с противовоспалительным препаратом. Дополнительно пациенту назначают иммуностимулирующие средства.

Продолжительность использования любых антибиотиков от цистита у женщин, как и у мужчин одинакова и составляет от одного приема, после чего воспаление пройдёт, до 7 дней.  Все зависит от степени воспаления и особенностей организма больного.

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • сульфаниламиды;
  • нитрофурантоин;
  • эритромицин.

Известно, что бактерии за долгие годы успели выработать определенную устойчивость к воздействию многих медикаментов.

  • Бисептол способен устранить кишечную палочку только в 25-85% случаев;
  • Ампициллин в 1 из 3 случаев является неэффективным при борьбе с кишечной палочкой;
  • Фурагин и Фурадонин имеет менее выраженное действие в сравнении с фторированными препаратами;
  • Цефалоспорины первого поколения практически не действуют на грамотрицательные бактерии.

Подобрать подходящий для лечения цистита антибиотик, правильно рассчитать его дозировку и продолжительность использования способен лечащий врач после проведения детального обследования и постановки диагноза.

Жизнь после антибиотиков

Название

Страна производитель, количество действующего вещества

Цена, руб.

Левофлоксацин

Россия, 250 мг

132

Цефалексин

Сербия, 250 мг

68

Цедекс

Россия, 400 мг

753

Офлоксацин

Россия, 400 мг

62

Амоксициллин

Сербия, 500 мг

105

Ампициллин

Россия, 250 мг

45

Фурагин

Латвия, 50 мг

244

Фурадонин

Латвия, 100 мг

164

Монурал

Италия, 3г

501

Рокситромицин

Россия, 150 мг

125

Сумамед

Израиль, 500 мг

500

Трометамол

Россия, 1 г

397

Любой врач-уролог подходит с осторожностью к составлению схемы лечения цистита. Антибиотики являются очень сильнодействующими лекарствами, но выбрать правильный можно только после изучения общей картины течения болезни и результатов диагностики.

На лечение может повлиять:

  • Бактериологический анализ мочи (бакпосев) – он помогает установить патогенную микрофлору, которая «атаковала» человека.
  • Общий анализ мочи – он выявляет количество лейкоцитов, слизи, эритроцитов.
  • Нередко при цистите у женщин и мужчин требуется сдать анализы на венерические заболевания, чтобы понять: нет ли скрытого заболевания половой сферы.
  • Может быть назначено УЗИ простаты, почек.
  • Биопсия, цистоскопия, которая устанавливает – нет ли опухолей и камней в почках.

Оценив все данные, уролог подбирает лечение цистита антибиотиками, рекомендует нужный препарат, способный быстро снизить боли, резь, жжение — словом, устранить любой дискомфорт во время похода в туалет. И, если антибиотик назначен правильно, если уролог хорошо ориентируется в новинках фармацевтики, болезненные признаки уходят уже через 12 часов после начала приема препарата.

Все лекарства от цистита можно условно разделить на несколько разновидностей: спазмолитические средства, средства от боли, мочегонные препараты и антибиотики, которые назначают при воспалении мочевого пузыря. Большинство антибиотиков нового поколения обладают широким спектром действия – они способны уничтожать сразу несколько разновидностей бактерий.

Также принято считать, что от цистита антибиотики нового поколения обладают минимальными побочными действиями и практически не засоряют токсинами организм. Но поскольку организм человека может отреагировать на препарат непредсказуемо, а лечение — оказаться неэффективным, чтобы вылечить цистит порой назначают и более «древний» (но не плохой!) антибиотик.

Самые известные урологические антибиотики от цистита на сегодняшний день следующие:

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны;
  • Нитрофураны.

Нередко для успешного лечения заболевания приходится совмещать препараты сразу из нескольких групп – так они быстрее оказывают терапевтический эффект. Пить препарат нужно курсами, даже если симптомы при остром цистите пропали на следующий день. Принцип действия практически всех препаратов — накопительный.

Хотите излечиться от цистита? Антибиотики смогут помочь. Только пейте весь курс. Окончательно проходит цистит примерно через 2-3 недели.

В случае хронической стадии болезни, обследование перед началом лечения антибиотиками понадобится пройти в 90% случаях.

Рассмотрим, какие препараты назначаются сегодня врачами наиболее часто при лечении цистита антибиотиками.

Много лет используются против цистита такие антибиотики как «Фурадонин» и «Фурагин». Они входят в группу нитрофуранов и зарекомендовали себя как хорошие препараты, убивающие множество микробов-вредителей. Эти антибиотики очень ценятся при воспалении мочевого пузыря. Курс лечения длится до 10 дней, дозировка подбирается строго индивидуально.

Препараты из группы пенициллинов «Амоксиклав» и «Аугментин» выпускаются в виде порошков, таблеток или суспензий. Они считаются сильными антибиотиками и часто назначаются при остром цистите, но могут вызвать осложнения в виде аллергической сыпи и диареи. Важно знать: если при лечении цистита у организма последовала реакция на антибиотики из группы пенициллинов, больше такие препараты принимать никогда нельзя.

В российских стационарах очень часто делают инъекции «Цефтриаксоном» (цефалоспориновой группы) -эти антибиотики можно назначать при воспалении мочевого пузыря, и на запущенных стадиях болезни. Уколы, капельницы 2 раза в день, способны быстро излечить цистит. Антибиотик поставит на ноги пациента всего за неделю, однако, потом с большой долей вероятности после приема антибиотиков придется лечить осложнения – сильный дисбактериоз, кандидоз, расстройство желудка или головные боли.

Помните: Принимать антибиотики и вести нездоровый образ жизни – большая ошибка. Лечение антибиотиками становится не просто бесполезным, но даже вредным. Спиртное пить нельзя! Лучше исключить на время жирную, копченую, соленую пищу и перейти на специальную диету при цистите. Многие врачи, когда фаза заболевания острая, настоятельно советуют отказаться от секса, либо заниматься им с презервативами. Даже если первые симптомы у вас прошли – нужно пролечиться до конца, а потом обязательно пройти профилактический осмотр у врача-уролога.

«Палин» относится к антибиотикам нового поколения из группы хинолонов. Он прекрасно переносится, имеет очень мало противопоказаний и выпускается в удобных формах: в виде свечей, таблеток и капсул в защитной оболочке. «Палин» считают очень сильным бактерицидным препаратом, ведь он способен снять боль на острых фазах цистита, причем действуют антибиотики достаточно быстро.

Солютаб – новая современная форма, в которой выпускаются антибиотики. Они представляют собой прессованные гранулы, очень легко растворяющиеся в воде. Наиболее эффективный антибиотик при цистите в виде солютаба называется «Цефоралом» (цефалоспорин второго поколения). Это — ярко желтая таблетка с приятным клубничным вкусом. Достаточно растворить препарат в чистой воде и можно пить его в любое время суток, независимо от времени приема пищи.

Однако, самый лучший антибиотик от цистита на сегодняшний день это – «Монурал» (фосфоновая кислота). Препарат хорошо известен тем, что практически мгновенно расправляется с бактериями, вызывающими цистит. Выпускают «Монурал» в форме порошка и достаточно выпить препарат однократно, чтобы почувствовать лечебный эффект.

Некоторые врачи считают правильным назначать одновременно два препарата: «Монурал» и «Фурагин». Выступая в «тандеме» эти лекарства убивают и микробы, и болезнетворные бактерии.

К сожалению, даже после антибиотиков цистит может вернуться. Почему так происходит? Медики называют несколько самых распространенных причин.

  1. Больной увлекается народными методами лечения болезни, игнорируя советы уролога.
  2. Самолечение – пациенты очень часто всеми правдами и неправдами добывают лекарства в аптеках и тем самым наносят здоровью непоправимый вред. Если принимать антибиотики при воспалении мочевого пузыря на свое усмотрение – готовьтесь к неприятным последствиям.
  3. Прием антибиотиков, которые не подошли человеку, может спровоцировать параллельное заболевание. У женщин на фоне дисбактериоза нередко начинается кандидоз – «молочница».
  4. Иногда цистит обостряется, потому что защитные силы после приема сильных лекарств падают.
  • Пейте бифидобактерии.
  • Принимайте витамины.
  • Пейте раствор эхинацеи.

Такая нехитрая и недорогая профилактика окажет большую помощь организму и поможет циститу отступить раз и навсегда.

Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 7 дней. Но есть препараты, которые могут помочь намного быстрее. Какой антибиотик можно назвать быстрым? Быстро избавиться от основных проявлений цистита помогут медикаменты нового поколения, среди которых Цифран и Монурал. Благодаря возможности пролонгированного действия и способности активных компонентов препарата накапливаться в очаге инфицирования, использовать их можно однократно.

Быстро лечат заболевание, подавляя развитие практически всех возбудителей цистита, такие антибиотики, как Фосфомицин трометамол и Номицин. Всего одна таблетка поможет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни. Действующее вещество этих  таблеток быстро накапливается в моче, подавляя развитие возбудителя.

  1. Один прием обеспечивает устранение основных признаков патологии.
  2. Экономия денежных средств на покупку большого количества лекарств.
  3. После приёма практически не возникают побочные действия.
  4. Вероятность появления резистентности микроорганизмов к действующему компоненту минимальна.
  • камни, образующиеся в мочевом пузыре,
  • изменения гормонального зеркала во время беременности или менопаузы,
  • сахарный диабет.

Методика лечения

Противопоказания

Антибиотики при цистите у женщин должны применяться после изучения клинической картины заболевания, проведения диагностических исследований и расшифровки анализов на восприимчивость возбудителя патологии к воздействию определенной группы веществ. Самолечение с помощью антибиотикотерапии недопустимо.

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • воспаления почек;
  • беременность;
  • наличие аллергических реакций;
  • проблемы с функционированием сердечной мышцы.

1. Макрогематурия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector